Patrones Funcionales de M.

Gordon

Patrones Funcionales de M. Gordon La valoracin del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras; es decir la valoracin del paciente para llegar al diagnostico enfermero. Para llevar a efecto esta valoracin, dentro del proyecto, se ha optado por utilizar una herramienta que pueda ser usada independientemente del modelo enfermero seguido. As se eligi la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982). Los Patrones Funcionales son una configuracin de comportamientos, ms o menos comunes a todos las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. La utilizacin de los Patrones Funcionales, permite una valoracin enfermera sistemtica y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (fsicos, psquicos, sociales, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el anlisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoracin correcta. La valoracin por Patrones Funcionales enfoca su atencin sobre 11 reas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes. Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera:
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Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud Patrn 2: Nutricional - metablico Patrn 3: Eliminacin Patrn 4: Actividad - ejercicio Patrn 5: Sueo - descanso Patrn 6: Cognitivo - perceptual Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto Patrn 8: Rol - relaciones Patrn 9: Sexualidad - reproduccin Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs Patrn 11: Valores - creencias

En las siguientes lneas vamos ha desarrollar los distintos Patrones en lo relativo a sus contenidos y objetivos y, tambin, en la manera en que se puede hacer de ellos una herramienta til y prctica en la valoracin, mediante la exposicin de preguntas pertinentes y focos de atencin relacionados con cada uno de ellos. El enfoque y los lmites de las preguntas utilizadas en este documento, conllevan una ligera adaptacin a las necesidades del proyecto mismo, dado que en l no se trabaja con individuos, como s ocurre en la prctica profesional enfermera habitual, si no con prototipos o abstracciones de individuos en una situacin patolgica concreta. Por ello se debe huir, cuando realicemos la valoracin en el mbito de este proyecto, de describir situaciones concretas que no sean aplicables al conjunto, o a la mayora, de individuos que se encuentren en la situacin que describe el GDR estudiado.

Todo esta dinmica busca la determinacin del perfil funcional del individuo y la localizacin de aquellos Patrones Funcionales que estn alterados, o en peligro de alteracin, en alguna medida, para posteriormente determinar un diagnostico enfermero que describa esa situacin. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES PATRN 1: PERCEPCIN - MANEJO DE LA SALUD Este Patrn describe, bsicamente, cmo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y cmo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperacin. Por tanto se incluye en l, las prcticas preventivas de todo tipo (hbitos higinicos, vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la poblacin, etc), la adherencia a tratamientos mdicos o enfermeros prescritos y la evitacin o control de prcticas sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc). En concreto, mediante la valoracin de este Patrn pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo, el manejo general de su salud y las prcticas preventivas. Recomendaciones de Datos a obtener: Cmo percibe el paciente su estado de salud? Se considera "sano", "enfermo"? Falt frecuentemente a sus responsabilidades laborales o de estudio por alteraciones en su salud (catarros frecuentes, molestias inespecficas, etc)en los ltimos tiempos? Tiene prcticas perjudiciales para su salud: fuma, bebe alcohol en exceso, consume drogas? Realiza acciones preventivas apropiadas para su edad o sexo: se vacuna, realiza autoexploraciones mamarias, etc? Ha sufrido accidentes, tanto caseros, laborales o de trfico? Sigue correctamente los tratamientos indicados por los profesionales sanitarios? Es alrgico a alguna sustancia? Ha tenido ingresos hospitalarios? Ha recibido transfusiones de productos sanguneos? Ha estado o est expuesto a prcticas potencialmente infectivas?

PATRN 2: NUTRICIONAL - METABLICO Mediante la valoracin de este Patrn, se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las necesidades metablicas del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambin se explorar los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinar las caractersticas de la piel y mucosas, y su estado. Se indagar sobre talla, peso y temperatura. Recomendaciones de Datos a obtener: Cul es la ingesta tpica de alimentos diaria? Variedad y cantidad. Nmero de ingestas/da y distribucin. Necesita suplementos nutricionales por su enfermedad? Cul es la ingesta tpica de lquidos diaria? Cmo es el apetito: disminuido, aumentado? Tiene problemas con la masticacin, deglucin o digestin de alimentos?Tiene prtesis dentarias?Hay vmitos, nauseas o regurgitaciones? Hay prdida o ganancia de peso? Hay variaciones en la estatura (en nios)? Cul es el estado de la piel y mucosas? Qu caractersticas de elasticidad, hidratacin y color tienen?Existen lesiones en ellas? Si las hubiera cules son las caractersticas de las mismas? Qu temperatura corporal tiene? PATRN 3: ELIMINACIN Describe el patrn de la funcin excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o produccin y caractersticas de las excreciones. Recomendaciones de Datos a obtener: Cmo son las deposiciones del paciente en lo relativo a las caractersticas organolpticas y a su frecuencia? Existen molestias? Utiliza medidas auxiliares para su produccin?Hay problemas con su control? Cul es la frecuencia de la eliminacin urinaria?Hay dificultades para su emisin?Hay incontinencia? Cmo es la sudoracin: excesiva, con fuerte olor?

Es el paciente portador de ostoma, drenaje o sonda? PATRN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO Este patrn describe las capacidades para la movilidad autnoma y la actividad, y para la realizacin de ejercicios. Tambin describe las costumbres de ocio y recreo. Busca conocer el nivel de autonoma del individuo para las actividades de la vida diaria que requieran algn grado de consumo de energa. Recomendaciones de Datos a obtener: Tiene fuerza, energa, suficiente para afrontar las actividades de la vida diaria? Realiza algn tipo de ejercicio: regularidad? Qu grado de independencia tiene para el autocuidado en: alimentacin, bao, aseo y acicalamiento, water, vestido, movilidad en cama y movilidad general? Realiza actividades de ocio? Cmo es su presin arterial? Y su respiracin? Es portador de escayolas? PATRN 5: SUEO - DESCANSO Describe los patrones de sueo, descanso y relax a lo largo del da, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos. Recomendaciones de Datos a obtener: Cuntas horas duerme diariamente? Concilia bien el sueo?Se despierta con frecuencia a lo largo de la noche? Cuando se levanta lo hace descansado y con la energa suficiente para iniciar el da?Es reparador su sueo? Tiene pesadillas? Toma alguna sustancia para dormir? Tiene periodos de descanso-relax a lo largo del da?Utiliza alguna tcnica para lograrlo? El medio ambiente inmediato es el adecuado para lograr descanso y conciliar el sueo?

PATRN 6: COGNITIVO - PERCEPTUAL En l se describe el patrn sensorio-perceptual y cognitivo del individuo. Se observa la adecuacin de las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de prtesis para su correccin. En este patrn tambin se determina la existencia o no de dolor. Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje. Recomendaciones de Datos a obtener: Dificultades para or o ver correctamente?Utiliza audfono o gafas? Tiene alteraciones en los sentidos del gusto, el olfato o en las sensaciones tctiles? Le es difcil centrar la memoria?Le es difcil concentrarse? Le es fcil tomar decisiones? Existen problemas con el aprendizaje o con el lenguaje? Siente dolor o malestar fsico?cmo lo combate? PATRN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia s mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de vala. Observa el patrn de conversacin y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc). Recomendaciones de Datos a obtener: Cmo se ve a s mismo?Est conforme consigo mismo? Se han producido cambios en su cuerpo? Si es as Cmo los ha asumido? Se enfada frecuentemente?Suele estar aburrido o con miedo? Suele estar con ansiedad o depresivo? Tiene periodos de desesperanza? PATRN 8: ROL - RELACIONES Incluye este patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc..As como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo.

Se dar importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales. Recomendaciones de Datos a obtener: Vive solo o en familia?Cuntos miembros componen el ncleo familiar y quienes son? Depende del paciente la familia para algunas cosas importantes? Existen problemas en las relaciones familiares: con la pareja, con los hijos, con los padres? Cmo se vive en el seno familiar la enfermedad actual? Hay problemas de relacin en el trabajo o en el lugar de estudios? Hay satisfaccin con lo que se realiza en los mismos? Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos?Cmo se relaciona con ellos? Se siente parte de la comunidad a la que pertenece? PATRN 9 SEXUALIDAD - REPRODUCCIN Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad, y as mismo, describe el patrn reproductivo y todo lo relacionado con el mismo. Recomendaciones de Datos a obtener: A qu edad apareci la menarquia o la menopausia (segn corresponda)? Cmo es el periodo menstrual? Ha habido embarazos?Ha habido abortos? Algn problema relacionado con la reproduccin? Utiliza mtodos anticonceptivos? Hay problemas o cambios en las relaciones sexuales? PATRN 10: ADAPTACIN - TOLERANCIA AL ESTRS Describe el patrn general de adaptacin y efectividad en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas de manejar el estrs, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

Recomendaciones de Datos a obtener: Ha habido algn cambio importante en su vida ltimamente y lo ha vivido como crisis? Cuando tiene problemas, en vez de afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos, alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de ellos? Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? Lo hace cuando es necesario? Cmo trata los problemas cuando se presentan? PATRN 11: VALORES - CREENCIAS Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guan las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepcin de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estn relacionados con la salud. Recomendaciones de Datos a obtener: La religin es importante en su vida?Le ayuda cuando surgen dificultades? Su estado de salud actual, le interfiere alguna prctica religiosa que deseara realizar? Tiene algn tipo de creencia, religiosa o cultural, que influya en la prctica sanitaria habitual o en el curso de su salud en general? Qu opina de la enfermedad y de la muerte?