ManualdeProcesosyProcedimientos

BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES TOMO1
ISBN N XXXXXXX

LUISORLANDOORTIZIBAEZ

EmpresaSocialdelEstado HospitalUniversitariodelCaribe

MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS

TOMO1
BASESESTRATEGICASYORGANIZACIONALES

CartagenadeIndias
Juniode2008 Dr.WilmanHerreraCastao Gerente Dra.AdrianaTruccodelaHoz GerenteAdministrativayFinanciera Dr.LibardoLpez JefeOficinaControlInterno Dr.JosAcevedoMonrroy JefeOficinadeCalidad Investigacin Dra.AnaJulietaMeneses JefeOficinaPlaneacin Dr.MarcialCanoAcua JefeOficinaJurdica Dr.EnovaldoHerreraGalvis SubgerenteMaternoInfantil Dr.EduardoFernndezDaza SubgerenteApoyoDiagnostico Dr.FreddyDazCastillo Subgerente Cientfico

de

Dr.lvaroMorenoGrau SubgerentedeCuidadosCrticos Dr.RubnSabogalBarrios SubgerenciaQuirrgica Dra.NirvaCabarcasOrtega SubgerentedeConsultaExterna Dr.RogerCaraballoMarimn

SubgerenteApoyoTeraputico

EQUIPOCONSULTOR
GESTIONAMOSSALUDLTDA

LuisOrlandoOrtizIbez1 DirectordeProyecto luisortiz@ayges.comluisortizi@hotmail.com

Especialista en la planeacin, organizacin, direccin y evaluacin de servicios de salud, especialmente en la gestinde unidades de servicios,yplanes denegocios. Posee una experiencia profesional de ms de 14 aos en los niveles asesor y directivo con importantes empresas del sector pblico y privado como Entes territoriales, Instituciones prestadoras de salud, empresas del sector financiero y aseguradores de servicios de salud sector en el cual ha gestionado muchos proyectos en el campo de la proteccin social. Actualmentesedesempeacomoasesory consultor de importantes instituciones de la regin y labora como Gerente
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Economista, Mster en Direccin y Gestin de Servicios de Salud, Universidad Alcal de Henares, Espaa Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social OISS, Especialista en Gerencia en Salud; Especialista en Responsabilidad Legal Medica y de Instituciones de Salud; Diplomado en Auditoria de Servicios de Salud.

Administrativo de la Firma de Asesora y Consultora AyGes S.A. empresa que presta servicios en toda la Costa Caribe Colombiana.

 PRESENTACIONDELMANUAL El Hospital Universitario del Caribe en armona con su Plan de Desarrollo Institucional ha dado mayor prioridad a los procesos de Gestin de Calidad, al fortalecimientodelsistemadeControlinterno,yencadaunadelasreasdesus Unidades funcionales, ha trazado metas que alineen sus objetivos con la plataforma estratgica. Como resultado se ha decidido disear unas herramientas de gestin que como componente transversal faciliten a todos los miembros de la Institucin informacin clara precisa y sencilla sobre el soporte desusactividadesyresponsabilidades. Al proponerse estrategias internas de ajuste para la eficiencia y la competitividad,laOrganizacinnohaperdidodevistanisurazndesercomo institucin prestadora de servicios de salud, como tampoco su naturaleza de empresa social del estado queasume el reto de laauto sostenibilidad, en virtud de cuyo equilibrio conceptual al final se pretende mejorar la gestin de los servicios, incrementar los ndices de productividad y explotar la verdadera capacidad Instalada que permitan generar excedentes financieros que compensenyfinancienlosprogramassocialesydeinvestigacindelHospital.

 El presente documento MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS, es la primeradeestasherramientas,encuyodiseosehalogradolaparticipacinde los Subgerentes, Jefes de Oficina y Asesores Externos, quienes formularon la versin inicial y participaron en la revisin y ajuste del mismo. Lo ms destacable de esta primera versin oficial, lo constituye el esfuerzo que ha permitido abrir una gran ventana para integrar los requerimientos del MECCI con las bases de la norma internacional ISO, lo cual permitir en un futuro cercanoseguiravanzandohacialacertificacinyacreditacindelosservicios. Elresultadodecompilar, revisar y ajustarlosprocesosyprocedimientos quese venan levantando en cada una de las subgerencias del Hospital ha concluido en este documento que le permitir a cualquier trabajador en su etapa de induccin o en su labor operativa diaria entender la relacin de sus actividades conlaproduccindeserviciosdecalidad,demodoquesuconsultapermanente ysurevisintcnicaperidicaseguramenteseguirformandopartedelproceso demejoramientocontinuoqueadelantalainstitucin.

La funcionalidad del Manual, es entonces garantizar la optimizacin de los recursos y la produccin de servicios de alta calidad con el mnimo de riesgos que le permitan a la empresa y los trabajadores desarrollar competencias tcnicasycorporativasauditables,mediblesyflexibles.

CONTENIDO

INTRODUCCION ................................................................................................ 12 CAPITULO PRIMERO .......................................................................................... 15 INTRODUCCION Y GESTION DEL MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS............................................................................................. 15 1.1.- MARCO CONCEPTUAL INTRODUCTORIO.............................................. 15 Qu es un manual? ....................................................................................... 15 Por qu es importante crear un manual de procesos? ........................... 16 Para qu documentar los procesos en la empresa? ............................... 16 1.2.- ENFOQUE DEL MANUAL DE PROCESOS DE LA INSTITUCION ............... 17 1.3.- JUSTIFICACION DEL MANUAL.................................................................. 18 CAPITULO SEGUNDO........................................................................................ 21 MARCO LEGAL Y ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE............................................................ 21

2.1- GENERALIDADES DE LA EMPRESA ........................................................... 21 2.1.1- NATURALEZA JURDICA .......................................................................... 22 2.1.2.- OBJETO ................................................................................................... 23 2.1.3.- PRINCIPIOS BSICOS............................................................................. 23 2.2.- PLATAFORMA ESTRATEGICA ................................................................... 24 2.2.1.- MISION .................................................................................................... 24 2.2.2.- VISION ..................................................................................................... 25 2.2.3.- PRINCIPIOS CORPORATIVOS................................................................ 26 2.2.4.- OBJETIVOS INSTITUCIONALES ............................................................... 28 2.3.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL............................................................ 30 2.3.1.- ORGANIZACIN .................................................................................... 30 2.3.1.1.- DIRECCIN Y ADMINISTRACION ...................................................... 31 2.3.1.2.- PRESTACION DE SERVICIOS............................................................... 31 2.3.1.3.- DE LOGSTICA ..................................................................................... 32 2.3.2.- UNIDADES FUNCIONALES DE PRODUCCIN ..................................... 32 2.3.3.- RELACIN JERRQUICA....................................................................... 33 2.3.4.- CONTROL INTERNO ............................................................................... 33 2.4.- ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION ..................................................... 34 CAPITULO TERCERO.......................................................................................... 45 ESTRUCTURA Y NATURALEZA DE LOS SERVICIOS ........................................... 45 3.1.- POLITICA DE CALIDAD ............................................................................. 45 3.2.- OBJETIVOS DE LA CALIDAD..................................................................... 45 3.3.- PORTAFOLIO DE SERVICIOS..................................................................... 46 3.1.1.- OFERTA DE SERVICIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD ...................... 47 3.1.1.1.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD .............. 47

3.1.1.2.- SERVICIOS ASISTENCIALES DE ALTA COMPLEJIDAD....................... 48 CAPITULO CUARTO........................................................................................... 50 DINAMICA DE LOS PROCESOS PRIORITARIOS............................................... 50 4.1.- MAPA DE PROCESOS ............................................................................... 51 4.1.1- PROCESOS DE DIRECCION ................................................................... 52 4.1.2.- PROCESOS DE GESTION DE RECURSOS .............................................. 52 4.1.3.- PROCESOS DE MEDICION ANALISIS Y MEJORA................................. 53 4.1.4.- PROCESOS ASISTENCIALES ................................................................... 54 4.4.- DEFINICION DE LOS OBJETIVOS POR AREAS DE GESTION ................... 57 CAPITULO QUINTO ............................................................................................ 78 FORMULACION DE LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CRITICOS DE LA INSTITUCION ....................................................................................................... 78 5.1.- AREA DE DIRECCION ............................................................................... 78 5.1.1.- Planeacin............................................................................................. 78 5.1.2.- Archivo Clnico ...................................................................................... 79 5.1.3.- Calidad................................................................................................... 80 5.1.4.- Auditoria ................................................................................................. 81 5.1.5.- Control Interno....................................................................................... 81 5.1.6.- Jurdica ................................................................................................... 82 5.2.- AREA FUNCIONAL DE LOGISTCA............................................................ 83 5.2.1.- Talento Humano.................................................................................... 84 5.2.2.- Recursos Fsicos...................................................................................... 84 5.2.3.- Financieros ............................................................................................. 86 5.2.4.- Sistemas .................................................................................................. 87 5.3.- AREA FUNCIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS............................... 87

5.3.1.- Consulta Externa ................................................................................... 87 5.3.2.- Hospitalizacin ...................................................................................... 89 5.3.3.- Admisiones ............................................................................................. 90 5.3.4.- Urgencias ............................................................................................... 90 5.3.5.- Laboratorio Clnico ............................................................................... 91 5.3.6.- Apoyo Teraputico............................................................................... 92 5.3.7.- Ciruga .................................................................................................... 93 5.3.8.- Unidad de cuidados Crticos .............................................................. 95 5.3.9.- Investigacin ......................................................................................... 96 BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS......................................................................... 96

INTRODUCCION
Uno de los macro objetivos formulados en el Plan de Desarrollo de la Empresa SocialdelEstadoHospitalUniversitariodelCaribeconsistaenestandarizarlos principalesprocesosoperativosquesedesarrollanenlaInstitucin,enlasreas Administrativa y asistencial, para ello se propuso inicialmente adoptar y socializar los 10 procesos ms relevantes en cada una de las unidades funcionales de la ESE, y para tal efecto adoptar el manual de procesos administrativo, el manual de procesos asistenciales y las guas de manejo para cada una de las Subgerencias de la Organizacin. La ejecucin de estas actividades se ha desarrollado satisfactoriamente en su primera fase, logrando

disear la primera herramienta de gestin integral que le aportar a cada funcionario el modelo de eficiencia que buscamos en el quehacer diario de la produccin de servicios de salud para la poblacin del Departamento de BolvarydemsDepartamentosvecinos. Hoy hacemos entrega a trmino del Manual de Procesos y Procedimientos Oficial de la ESE Hospital Universitario del Caribe en su primera versin 2008 que consta de dos tomos. En el primero de ellos se sustenta toda la base estratgica y organizacional de la empresa como un marco introductorio de indispensable lectura antes de revisar los contenidos de cada proceso por cada unadelasreasdegestin. En este primer componente se contiene la informacin necesaria que le permitiralosusuariosdelosprocesosconocerlanaturalezadelaEmpresa,su estructura y organizacin, la relacin entre dependencias pero lo ms importante es que le enseara los objetivos corporativos que se han formulado y la responsabilidad que cada una de las reas ha comprometido en el Plan de DesarrolloInstitucional. Elsegundotomosepresentarlaplantilladelosprocesosyprocedimientosque han sido levantados en cada una de las Subgerencias de la empresa. La

caracterizacin y estandarizacin de estos procedimientos son la plataforma de gestinencadaSubgerenciaenvirtuddelaarticulacinqueestoshantenidoen su etapa de diseo con la oficina de Planeacin, elSistema de Control Interno y elSistemadeGestindeCalidad. Esperamos que el proceso de mejoramiento continuo con la gestin del manual sea efectivo a travs de la revisin y ajuste constante de los procedimientos identificados, pero sobre todo que el aprovechamiento de las oportunidades de mejoraseanlaconstantedeestetrabajodondeselogrlaparticipacindetodos los niveles de la Institucin a quienes agradecemos y reconocemos su invaluableaportealdesarrollodelHospital.

CAPITULOPRIMERO
INTRODUCCIONYGESTIONDELMANUALDEPROCESOSY PROCEDIMIENTOS 1.1.MARCOCONCEPTUALINTRODUCTORIO
Hemos querido que este Manual sea de fcil lectura y comprensin para el usuario del Hospital, entendiendo que su valor como herramienta de gestin estriba precisamente en que sea accesible a cualquier nivel de la organizacin y jaloneaccionesdeaplicacindiariaparaelmejoramientodelosservicios.

En este sentido el primer captulo pretende abordar algunos conceptos tcnicos mnimos necesarios que deben ser manejados con plena claridad por los usuariosdelmanual.Poresohemostratadodehacerlomuysencilloydidctico apoyndonosenunaseriedepreguntasyrespuestasconlasqueextendemosla bienvenidaalaInstitucin.

Quesunmanual?
Un manual es una recopilacin en forma de texto, que recoge minuciosa y detalladamente las instrucciones que se deben seguir para realizar una

determinada actividad, de una manera sencilla, para que sea fcil de entender, ypermitaallector,desarrollarcorrectamentelalaborpropuesta.

Porquesimportantecrearunmanualdeprocesos?
El Manual de Procesos y Procedimientos documenta la experiencia, el conocimiento y las tcnicas que se generan en un organismo; se considera que esta suma de experiencias y tcnicas conforman la tecnologa de la organizacin,mismaquesirvedebaseparaquesigacreciendoysedesarrolle.

Paraqudocumentarlosprocesosenlaempresa?
Cuando se documenta la tecnologa, se contribuye a enfocar los esfuerzos y la atencin de los integrantes de una organizacin hacia la mejora de los sistemas detrabajoysuniveldecompetitividad.

Cuando documentamos cualificamos y facilitamos el anlisis cuantitativo, formulamos indicadores y podemos tener un control de la gestin. De hecho la gestin de los procesos puede orientar la estrategia misma de la organizacin e intervenirenlomshondodelaculturaorganizacionaldelaempresa.

1.2.ENFOQUEDELMANUALDEPROCESOSDELA INSTITUCION
El Manual de Procesos de una organizacin es un documento que permite facilitar la adaptacin de cada factor de la empresa (tanto de planeacin como de gestin) a los intereses primarios de la organizacin; algunas de las funcionesbsicasdelmanualdeprocesosson:

Elestablecimientodeobjetivos Ladefinicinyestablecimientodeguas,procedimientosynormas. Laevaluacindelsistemadeorganizacin. Laslimitacionesdeautoridadyresponsabilidad. Laaplicacindenormasdeproteccinyutilizacinderecursos. Lageneracinderecomendaciones. Lacreacindesistemasdeinformacineficaces. Lainstitucindemtodosdecontrolyevaluacindelagestin. Elestablecimientodeprogramasdeinduccinycapacitacindepersonal.

Podemos estar seguros que ste Manual de procesos de la ESE cumplir con todos los requerimientos del Enfoque Integral en la medida en que nuestros Subgerentes, Jefes de Oficina y reas, como Lderes de Operativos pongan en prcticayobservenensulabordiariacadaunodeestoshorizontes.

1.3.JUSTIFICACIONDELMANUAL
Es importante sealar que los manuales de procedimientos son la base del sistema de calidad y del mejoramiento continuo en la bsqueda de la eficiencia y la eficacia de cualquier empresa, poniendo de manifiesto adems que no bastan las normas generales y especifica que seala el sistema general de seguridadsocial,sino,queadems,esimprescindibleelcambiodeactitudenel conjuntodelostrabajadoresdelainstitucin,comorequisitonosolo,parahacer lascosasbien,sinodentrodelaspracticasdefinidasenlaorganizacincomolas mstilesyrecomendadas.

El manual de procesos, es una herramienta moderna que permite a las mejores Organizaciones, integrar todas las acciones encaminadas a agilizar el trabajo de

la administracin, y mejorar la calidad del servicio, comprometindose con la bsqueda de alternativas que mejoren la satisfaccin del cliente y eleven la productividadyrentabilidaddeltrabajocolectivo.

ParaelHospitalUniversitariodelCaribeesclaveestaralaalturadelosgrandes prestadoresdeserviciosdelsaluddelpasyparaelloseharealizadountrabajo estratgicoimportanteparalaejecucindeplanesprogramasyproyectosenlos frentes de mayor aporte y contribucin al desarrollo integral y el crecimiento sostenidodelaempresaenlosprximosaos.Laarticulacindelasactividades Administrativas y Asistenciales es el mayor de los retos que nuestra institucin enfrentahoyalaluzdelajustequelolleveaunmodelodegestineficiente. Sabemos que el talento humano y la gestin del conocimiento son nuestros activos ms importantes y como fortalezas que apalanquen los factores de competitividad y rentabilidad de los servicios es necesario buscar un componente transversal que desde el da a da, conecte la realidad de la institucinconelfuturoproyectadoennuestrosplanesyprogramas.

De otro lado la ESE ha sentido una de sus mayores debilidades en la desarticulacin e improvisacin de algunos de los procesos entre los servicios

que se producen en sus unidades funcionales y reas respectivamente, en consecuencia se observan grandes falencias idiomticas al interior de la planta cuandolasactividadesseacomodanalquererdeltrabajadorynoalanecesidad de la institucin y el paciente. Obtenemos entonces perdidas injustificadas de recursosquesemidenalobservarlosnivelesdeproductividadyexplotacinde lacapacidadinstaladaentreotrosindicadores.

Sin un manual de procesos y procedimientos oficial y documentado no se podrn aplicar y ejecutar las acciones orientadas por las polticas y decisiones del nivel directivo, se trabaja en una ambiente de riesgo e ineficiencia que se reflejarenltimasenunaestructuradecostosincontrolable.Laimportanciade estaherramientadeestandarizacinygestin,nosolopermitirintervenirestas falencias, sino que fortalecer las reas de planeacin, el sistema de gestin de calidadyfinalmenteelsistemadecontrolinterno.

CAPITULOSEGUNDO
MARCOLEGALYORGANIZACIONALDELAEMPRESA SOCIALDELESTADOHOSPITALUNIVERSITARIODEL CARIBE 2.1GENERALIDADESDELAEMPRESA
A la ESE Hospital Universitario del Caribe le corresponde la misin de garantizar la gestin y sostenibilidad de los servicios de atencin en salud de alta complejidad en Cartagena y Bolvar, brindar un escenario integral para la formacin del talento humano del sector, promover el desarrollo integral de la calidadentodassusunidadesfuncionalesygenerarcondicionesdesatisfaccin entretodossususuarios,mediantelaadopcinyejecucindepolticas,planesy programas generales que propicien el crecimiento institucional y el desarrollo empresarialsostenible.Laempresadebecrearlascondicionesnecesariasparala interaccin funcional mediante la concertacin y el dilogo entre los diversos actores de su operatividad, generando confianza y formas participativas de cogestindelosserviciosentreloselementosdelaentidadydemsentidadesu operadoresinvolucrados.

2.1.1NATURALEZAJURDICA
Deconformidadconlodispuestoporel DecretoOrdenanzal nmero895del 29 de Diciembre de 2004, proferido por el Gobernador de Bolvar la Empresa Social del Estado Hospital Universitario del Caribe, es una Entidad Especial de carcter pblico descentralizada del orden Departamental, dotada de personerajurdica,patrimoniopropioyautonomaadministrativa,sometida al rgimen jurdico previsto en los artculos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993, sus Decretos Reglamentarios y por el derecho privado en lo que se refiere a contratacin. En razn de su autonoma la E.S.E HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE, se organizar, gobernar y establecer sus normas y reglamentos de conformidad con los principios Constitucionales y legalesquelepermitandesarrollarlosfinesparaloscualesfueconstituida. La E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE, estar adscrita a la Secretara de Salud del Departamento de Bolvar, deconformidad al artculo 20 delDecreto1876de1994.

2.1.2.OBJETO
La Empresa Social del Estado Hospital Universitario del Caribe, tiene por objeto prestar con el carcter de servicio pblico a cargo del Estado, los servicios de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, de mediana y alta complejidad en el territorio de influencia de los municipios de Bolvar y el Distrito de Cartagena. De igual forma en cumplimiento de los preceptos sealados por la Ley para la categorizacindeHospital Universitario, laEmpresaSocialdelEstado Hospital Universitario del Caribe definir como polticade la prestacin de los servicios, la celebracin de convenios docente asistenciales, lo cuales en esencia se orientarn a fortalecer de manera prioritaria, la gestin educativa de la Universidad de Cartagena. En desarrollo de este objeto podr brindar servicios amunicipiosy/odepartamentosdetodoelPas.

2.1.3.PRINCIPIOSBSICOS
Para cumplir su objeto la EMPRESA debe orientarse por los siguientes principiosbsicos:

1. LA EFICIENCIA, definida como la mejor utilizacin de los recursos, tcnicos, materiales, humanos y financieros con el fin de mejorar las condicionesdesaluddelapoblacinatendida. 2. LA CALIDAD, relacionada con la atencin efectiva, oportuna, personalizada, humanizada, continua, de acuerdo con estndares aceptados sobre procedimientos Cientfico Tcnicos y Administrativos y mediante la utilizacindela tecnologaapropiada,deacuerdoconlos requerimientosde losserviciosdesaludqueofrecenydelasnormasvigentessobrelamateria.

2.2.PLATAFORMAESTRATEGICA 2.2.1.MISION
Mejorar la calidad de vida de la poblacin usuaria de Cartagena y Bolvar, mediante la oferta de servicios en salud de mediana y alta complejidad, generando asistencia humanizada y tica, en un ambiente de coordinacin administrativa, tcnica, acadmica e investigativa; basado en la trasparencia administrativa, la calidad de los procesos, el uso de tecnologa apropiada y la excelente formacin profesional y moral de un talento humano comprometido e involucrado en el desarrollo continuo de los servicios y la sostenibilidad

institucional, integrando la participacin publica y privada, para dignificar la vida,aliviarelsufrimientoygenerarconfianzagubernamental.

2.2.2.VISION
En ao 2020 la ESE Hospital Universitario del Caribe ser la institucin hospitalaria, que dentro de una organizacin autnoma y empresarial, ha potencializado la especializacin operativa y estratgica de los servicios asistenciales en salud de mediana y alta complejidad en la costa Caribe y Latinoamrica. Consagrada como entidad lder en cobertura y rentabilidad institucional y social, ha construido el escenario ideal para la generacin de servicios especializados asistenciales e investigativos para la poblacin usuaria y la formacin del talento humano del sector, mediante procesos de ptima calidad, centrados en la excelencia de la atencin, la innovacin tecnolgica, el respeto a la dignidad humana, la cultura de la calidad, la actividad docente e investigativa permanente y la concertacin Inter estamentaria e Inter institucional.

2.2.3.PRINCIPIOSCORPORATIVOS
a. EFICIENCIA. La empresa propender permanentemente por la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles, para que los beneficios a que da derecho la seguridadsocialseanprestadosenformaadecuada,oportunaysuficiente. b. UNIVERSALIDAD. La empresa ser garanta de la atencin para todas las personas,sinningunadiscriminacin,entodaslasetapasdelavida. c. PARTICIPACION. La empresa facilitar la intervencin de la comunidad a travs de los diferentes niveles organizativos y funcionales para su funcionamiento,control,gestinyfiscalizacin. d. EQUIDAD. La empresa proveer gradualmente servicios de salud de igual calidad a todos los usuarios, independientemente de su capacidad de pago. e. AUTONOMA INSTITUCIONAL. La empresa es responsable de conformidad con su complejidad y segn el reglamento expedido por el gobierno nacional, de las acciones que por su ejercicio se desprendan de conformidad con su autonoma jurdica, administrativa y patrimonio independiente,salvoloscasosprevistosenlaley.

f.

CONCERTACIN. La empresa propiciar la concertacin de los diversos agentesentodoslosnivelesyemplearcomomecanismoformalparaelloa las Unidades Productivas Funcionales e instancias formales y no formales desuestructura.

g. CALIDAD. La empresa establecer mecanismos de optimizacin y control continuoalosserviciosparagarantizaralosusuarioscalidadenlaatencin oportuna, personalizada, humanizada, integral, tica y continua y de acuerdoconestndaresaceptadosenprocedimientosyprcticaprofesional h. HONESTIDAD. La actitud y el comportamiento de cada miembro de la entidad ser de acuerdo a su formacin, su responsabilidad funcional y la disposicin de preservar el beneficio general y el cuidado del patrimonio institucional. i. EDUCACIN CONTINUA. Los actos asistenciales, administrativos y protocolarios, que realicen propios y extraos en la entidad, llevaran intrnseco la funcin de construccin de conocimiento y de formacin del talentohumanoenloasistencialeinstitucional.

2.2.4.OBJETIVOSINSTITUCIONALES
1. Contribuir al desarrollo social del pas mejorando la calidad de vida, y reduciendo la morbilidad, la mortalidad, la incapacidad, el dolor y la angustiaevitablesenlapoblacinusuaria,enlamedidaenqueestoesta sualcance. 2. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentacin que se expidaparatalpropsito; 3. Prestar los servicios de salud que la poblacin requiera y que la EMPRESA, de acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles pueda ofrecer; 4. Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad socialyfinancieradelaEMPRESA; 5. Ofrecer a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en salud, a las instituciones educativas y dems personas naturales o jurdicasquelosdemanden,serviciosypaquetesatarifascompetitivasen elmercado;

6. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus serviciosyfuncionamiento,y 7. Garantizar los mecanismos de participacin ciudadana y comunitaria establecidosporlaLeyylosreglamentos. 8. Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la Empresa mediante la aplicacin de principios y tcnicas gerenciales que aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de los recursos, capacidad de competirenelmercadoyrentabilidadsocialyfinanciera. 9. Contribuiralaformacindelfactorhumanodelsectorsalud. 10. Impulsarydesarrollarproyectosdeinvestigacinparamejorarlacalidad enelservicioylagestin. 11. Promover la coordinacin interinstitucional e intersectorial que permita untrabajoconjuntoconfinesdeimpactosocial. 12. Todos losdems que seleasignen por LeyoAcuerdosexpedidos porlaJuntaDirectiva.

2.3.ESTRUCTURAORGANIZACIONAL 2.3.1.ORGANIZACIN
La direccin de la Empresa Social del Estado Hospital Universitario del Caribe, estar a cargo de una Junta Directiva y un Gerente los cuales se encuentran establecidos estatutaria y reglamentaria mente como los rganos de

direccin. A partir de aqu se establecen tres reas de operacin y se desprende laestructuraorganizacionalcomotal.

2.3.1.1.DIRECCINYADMINISTRACION
Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la misin y objetivosinstitucionales;identificarlasnecesidadesesencialesylasexpectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su aplicacin en la gestin institucional, sin perjuicio de las dems funcionesdedireccinqueexijaelnormaldesenvolvimientodelaentidad. La Gerencia tendr oficinas de apoyo y/o asesora para el cumplimiento de sus objetivos, comoson: OficinaAsesoraJurdica,OficinadePlaneacin,Oficinade CalidadyOficinaAsesoradeControlInterno.

2.3.1.2.PRESTACIONDESERVICIOS
Es el conjunto de unidades orgnico funcionales encargadas de todo el proceso de produccin y prestacin de servicios de salud con sus respectivos

procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa demandadaporelusuario.Comprendeladefinicindepolticasinstitucionales de atencin, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y caractersticasdelaatencin,yladireccinyprestacindelservicio.

2.3.1.3.DELOGSTICA
Comprende las unidades funcionales encargadas de ejecutar, en coordinacin con las dems reas, los procesos de planeacin, adquisicin, manejo, utilizacin, optimizacin y control de los recursos humanos, financieros, fsicos y de informacin necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la organizaciny,realizarelmantenimientodelaplantafsicaysudotacin. A partir de la estructura bsica la EMPRESA definir su estructura organizacionaldeacuerdoconlasnecesidadesyrequerimientosdelosservicios queofrezcacadaunadeellas.

2.3.2.UNIDADESFUNCIONALESDEPRODUCCIN
La Junta Directiva conformar al interior de la EMPRESA, mediante acto administrativo las Unidades Funcionales de Produccin que considere

convenientes, de tal manera que garantice la integracin vertical de finalidades yunaadecuadacoordinacinhorizontaldelaproduccin. Entindase por Unidad Funcional de Produccin, la agrupacin de procesos, segn la semejanza de su naturaleza y objetivos, que con relativa autonoma administrativa, contribuyan como un todo organizado a la eficiencia, eficacia y calidaddelagestindentrodelaEMPRESA.

2.3.3.RELACINJERRQUICA
La Junta Directiva constituye la mxima autoridad para la Empresa. El nivel jerrquico se inicia en cabeza de la Gerencia; el segundo nivel lo conforman las SubgerenciasCientficasyAdministrativa.

2.3.4.CONTROLINTERNO
El control interno ser ejercido de manera integral y permanente en cada dependencia, segn la estructura sealada; se realizar sobre la totalidad de recursos, procesos y actividades, e implica el control de calidad, eficiencia, eficacia,legalidadyconvenienciadelosactos.

2.4.ORGANIGRAMADELAINSTITUCION
El organigrama oficial de la Institucin fue adoptado mediante el acto administrativocontenidoenelacuerdoNo003del16demarzode2006. A partir de la estructura bsica, propuesta para la E.S.E, se define la estructura organizacional de acuerdo a las necesidades y requerimientos de los servicios queofrececadaunadeellas,conformadaporunidadesfuncionalesyreasas:

1.READEDIRECCIN
1.1.JUNTADIRECTIVA 1.2.GERENCIA 1.2.1.OFICINASDEAPOYOY/OASESORIAALAGERENCIA 1.2.1.1.OFICINAASESORAJURDICA 1.2.1.1.1.GrupodeTrabajodeContratacin. 1.2.1.1.2.GrupodeTrabajodeAsuntosLegales. 1.2.1.1.3.GrupodeTrabajoControlInternoDisciplinario 1.2.1.1.4.GrupodeTrabajodeInterventora.

 1.2.1.2.OFICINADEPLANEACION 1.2.1.2.1.GrupodeTrabajodeSistemasdeInformacin 1.2.1.2.2.GrupodeTrabajodePlaneacinInstitucional 1.2.1.2.3.GrupodeTrabajodeGestinDocumental 1.2.1.3.OFICINADECALIDAD 1.2.1.3.1.GrupodeTrabajodeGarantadelaCalidad 1.2.1.3.2.GrupodeTrabajodeAuditora 1.2.1.4.OFICINAASESORADECONTROLINTERNO

2.REAFUNCIONALDELOGSTICA
2.1.SUBGERENCIAADMINISTRATIVA 2.1.1UnidadFuncionaldeTalentoHumano. 2.1.1.1GrupodeTrabajodeDesarrollodelTalentoHumano

2.1.1.2GrupodeTrabajodeNminas 2.1.2UnidadFuncionaldeRecursosFsicosyServiciosBsicos. 2.1.2.1GrupodetrabajodeRecursosFsicos 2.1.2.2GrupodeTrabajodeServiciosGenerales 2.1.3UnidadFuncionaldeGestinFinanciera. 2.1.3.1GrupodeTrabajodeTesorerayCartera 2.1.3.2GrupodeTrabajodePresupuesto. 2.1.3.3GrupodeTrabajodeContabilidad. 2.1.3.4GrupodeTrabajodeCostos. 2.1.3.5GrupodeTrabajodeFacturacin. 2.1.4UnidadFuncionaldeMercadeoyComunicaciones. 1.4.1GrupodeTrabajodeGestindelascomunicacionesInternayExterna 1.4.2GrupodeTrabajodeMercadeoyVentas

3.REAFUNCIONALDEPRESTACIONDESERVICIOS

3.1. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y SERVICIOSDEENFERMERIA 3.2.SUBGERENCIADESERVICIOSMATERNOINFANTIL 3.2.1.GrupodeTrabajodeGinecobstetricia 3.2.2.GrupodeTrabajodePediatra 3.3.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYOTERAPUTICO 3.3.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeRehabilitacin 3.3.1.1.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaFsica 3.3.1.2.SubgrupodeTrabajodeServiciosdeTerapiaRespiratoria 3.3.2.GrupodeTrabajodeServiciosdeNutricinyDiettica 3.3.3.GrupodeTrabajodeServiciosBancodeSangre 3.3.4.GrupodeTrabajodeServiciosdePsicologa 3.3.5.GrupodeTrabajodeServicioFarmacutico. 3.3.6.GrupodeTrabajoSocial

 3.4.SUBGERENCIADESERVICIOSDEHOSPITALIZACION 3.4.1GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinMdicas 3.4.2GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinQuirrgicas 3.4.3GrupodeTrabajodeServiciosdeHospitalizacinAislados 3.5.SUBGERENCIADESERVICIOSDEAPOYODIAGNOSTICO 3.5.1GrupodeTrabajodeServiciosdeLaboratorioClnico 3.5.2GrupodeTrabajodeServiciosdePatologa 3.5.3GrupodeTrabajodeServiciosdeImagenologa 3.5.4GrupodeTrabajodeServiciosdeElectrodiagnstico 3.6.SUBGERENCIADESERVICIOSQUIRRGICOS 3.6.1GrupodeTrabajodeServiciosporEspecialidadesQuirrgicas 3.6.2GrupodeTrabajodeServiciosdeQuirfanos

 3.7.SUBGERENCIADESERVICIOSDECUIDADOSCRITICOS 3.7.1GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIAdultos 3.7.2GrupodeTrabajodeServiciosdeUCIPeditricos 3.7.3GrupodeTrabajodeServiciosdeUnidadRenal 3.7.4GrupodeTrabajodeServiciosdeHematoOncologa 3.7.4GrupodeTrabajoparaPacientesQuemados 3.8.SUBGERENCIADESERVICIOSDEURGENCIA 3.8.1.GrupodeTrabajodeSalasdeObservacin 3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinMdicas 3.8.1.1.SubgrupodeTrabajodeSalasdeObservacinQuirrgicas 3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosQuirrgicosdeUrgencia 3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeTraumayOrtopedia

3.8.1.GrupodeTrabajodeServiciosdeReanimacin 3.9. SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE INVESTIGACION Y

PROYECCINSOCIAL 3.9.1.GrupodeTrabajodeInvestigacinyProyeccinSocial 3.9.2.SubgruposdeInvestigacin. ORGANIGRAMA GENERAL DE LA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DELCARIBE

ORGANIGRAMA:ESTRUCTURADELAREADEDIRECCIN

 ORGANIGRAMA: LOGSTICA ESTRUCTURA DEL REA FUNCIONAL DE

 ORGANIGRAMA: ESTRUCTURA DEL AREA FUNCIONAL DE

PRESTACIONDESERVICIOS

CAPITULOTERCERO
ESTRUCTURAYNATURALEZADELOSSERVICIOS 3.1.POLITICADECALIDAD
Garantizamos servicios de salud de mediana y alta complejidad oportunos, seguros, pertinentes y humanizados, dirigidos a la satisfaccin de los clientes y buscando permanentemente el mejoramiento contino de la calidad de la atencin en salud, dentro del contexto de la ciencia, la tica, la docencia, la investigacinylacompetitividaddelaorganizacin.

3.2.OBJETIVOSDELACALIDAD
1. Lograrlasatisfaccinglobaldepacientesyfamiliares. 2. Mantener Proveedores y asociados que nos permitan cumplir oportunamenteconlasnecesidadesyexpectativadepacientesclientes. 3. Contar con un Proceso de seleccin, contratacin y administracin de personal que permita disponer de un recurso humano idneo para las laboresasistencialesyadministrativasquecorrespondan. 4. Garantizarelentrenamientopermanentedelpersonalasistencial.

5. Implementar programas de induccin a estudiantes, internos, residentes y docentes que ejecutan actividades de docencia asistencia en la institucin. 6. Gestionarel100%deloseventosadversos. 7. Promoverelrespetodelosderechosdelospacientes. 8. Disponer de un grupo de investigacin por cada subgerencia cientfica delHospital. 9. Contar con una dependencia encargada de la atencin del cliente, que garantice la interaccin permanente del hospital con los clientes y la administracindesugerencias,felicitaciones,quejasyreclamos. 10. Realizar dos auditorias internas anuales a procesos y procedimientos administrativosyasistencialesenbuscadeoportunidadesdemejora.

3.3.PORTAFOLIODESERVICIOS
La ESE Hospital Universitario del Caribe, inicio su operacin de servicios el 1 de Agosto del 2006, con los servicios de urgencias, ciruga de urgencias y laboratorioclnico,alafechaseencuentranhabilitadoslossiguientesservicios.

3.1.1.OFERTADESERVICIOSPORNIVELDE COMPLEJIDAD 3.1.1.1.SERVICIOSASISTENCIALESDEMEDIANA COMPLEJIDAD

Servicios de urgencias mdicas 24 horas, en Consulta, Observacin, laboratorio,ImagenologayCiruga Serviciosambulatoriosmdicosconsultayprocedimientos

 Servicios de hospitalizacin con 90 camas: Peditrica Qx (5), Peditrica Mdica(10),AdultoQx(30),AdultoMdica(45) Servicios Quirrgicos con 4 quirfanos (1 Quirfano exclusivo para cirugaoftlmica) ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios ServiciosdeRadiologa ServiciosEcografa Servicios de apoyo Teraputico (Fisioterapia, Fonoaudiologa, Terapia Ocupacional)

3.1.1.2.SERVICIOSASISTENCIALESDEALTA COMPLEJIDAD
Servicios de urgencias mdicas 24 horas Consulta, Observacin, laboratorio,imagenologayCiruga. Serviciosambulatoriosmdicos(consultayprocedimientos) Servicios de hospitalizacinUCI Adultos Cuidados Intermedios Adulto UnidaddeQuemados ServiciosObsttricosdealtacomplejidad

 Servicios Quirrgicos en Ciruga General, Cardiovascular, Neurociruga, Ortopedia, OTRL, Urologa, Oftalmologa, Gastroenterologa, Ciruga Maxilofacial,Oncologa. ServiciosLaboratorioclnicoenurgenciasyambulatorios ServiciosdeImagenologa:Tomografa,ResonanciaMagnticaNuclear. ServiciosEcografa ServiciosdeapoyoTeraputico(Radioterapia,MedicinaNuclear)

CAPITULOCUARTO
DINAMICADELOSPROCESOSPRIORITARIOS
Hasta este momento hemos desarrollado en tres captulos todo el marco introductorioinstitucional,informacinsuficienteparaquepodamosubicarala ESE Hospital Universitario del Caribe en todo su contexto organizacional y estratgico. En este cuarto captulo la tarea es profundizar mucho ms en el ambiente operacional, en la forma como se organiza y gestionan los servicios y larelacinquecadaunadelasreastienealrededordelaproduccindeestos. Para avanzar en el tema realizaremos el ejercicio de identificar el mapa de procesosquemuestra lamaneracomo seorganizanlosgruposdeprocesosyse disponen los macro procesos de manera racional y estratgica con el fin de satisfacer las necesidades de los clientes, el objetivo de este captulo ser entonces conocer los macro procesos y los grupos de procesos de cada uno de ellos. Al final del captulo complementamos este ejercicio con la formulacin de los objetivos por cada rea y cargo de responsabilidad, con el fin de prepararnos para identificar los procedimientos que en su orden y prioridad se contendr y

desarrollarenelquintoyltimocaptulodeesteprimertomodelmanual,yya estaremos listos para que conozcamos en todo su esplendor y detalle los procedimientos y actividades que en ultimas sern la gua bsica y practica del quehacerinstitucional.

4.1.MAPADEPROCESOS
La ESE Hospital Universitario del Caribe ha definido su mapa de procesos a partir deun modelo de gestin por competencias que en tres niveles de gestin integracuatrograndesdemacroprocesos: MacroprocesodeDireccin MacroprocesodeGestindeRecursos MacroprocesodeMedicinanlisisymejoray Macroprocesoasistencialesodeservicios LaestructuradelMapadeprocesosdelainstitucincontieneensustresniveles degestinlarelacinde23procesosquepodemosdescribirencadaunodesus gruposdelasiguientemanera:

4.1.1PROCESOSDEDIRECCION
LosprocesosdeDireccincomprendentodosaquellosprocesoscorporativosde direccinyplaneacinestratgicaorientadosenlabsquedadelaVISIONdela empresaalargoplazo.Sonprocesosdegranimportanciaquepermitenconectar a la empresa con su entorno en unas condiciones de competitividad favorable. LaESEhadefinidolossiguientesprocesosenestegrupo: 4.1.1.1.RevisinporlaDireccin 4.1.1.2.ResponsabilidaddelaDireccin 4.1.1.3.DeterminacindelasNecesidadesyExpectativasdelCliente 4.1.1.4.PlanificacindelSistema 4.1.1.5.DireccionamientoEstratgico 4.1.1.6.ComunicacinPermanente

4.1.2.PROCESOSDEGESTIONDERECURSOS
LosprocesosdeGestindeRecursoscomprendeelgrupodeprocesosdeapoyo que proveen insumos fsicos humanos y tecnolgicos a todos los dems procesos productivos de la empresa, son el soporte logstico que desde el rea administrativa deben articular la racionalizacin del gasto de acuerdo a la priorizacin de las necesidades del servicio para la ejecucin de la MISION

institucional pero teniendo en cuenta la planeacin y las polticas del nivel de Direccin.Comprendelossiguientesprocesos: 4.1.2.1.ProvisindeRecursosyGestinFinanciera 4.1.2.2.GestindelTalentoHumano 4.1.2.3.AmbientedeTrabajo 4.1.2.4.MantenimientodeEquiposeInfraestructura 4.1.2.5.GestindelaInformacin

4.1.3.PROCESOSDEMEDICIONANALISISYMEJORA
Los procesos de Medicin anlisis y mejora tienen la finalidad de monitorear y hacer el seguimiento y control de la gestin. El desarrollo de este grupo de procesos permite que la alta gerencia pueda soportar la planeacin de la Institucin al conocer como van las proyecciones y los resultados operativos para realizar los ajustes que sincronicen la Gestin Corporativa. Estn representadosporlossiguientes: 4.1.3.1.SeguimientoaRiesgos 4.1.3.2.Controldeserviciosnoconformesalospacientes

4.1.3.3.AutoevaluacindeHabilitacinyAcreditacin 4.1.3.4.AuditoriadelSistema 4.1.3.5.Accionespreventivasycorrectivas

4.1.4.PROCESOSASISTENCIALES
En este grupo de procesos se concentran bsicamente los de produccin de servicios mdicos y asistenciales que se inician con la planeacin y gestin de losservicioshastalaevaluacindelacalidadysatisfaccindelosmismos. 4.1.4.1.PlaneacindelaAtencin 4.1.4.2.RegistrosClnicos 4.1.4.3.GestindeInsumosyMedicamentos 4.1.4.4.ProcesosRelacionadosconelPaciente 4.1.4.5.EjecucindelTratamiento 4.1.4.6.Interdependenciadeservicios 4.1.4.7.ControldelServicioprestado

4.4.DEFINICIONDELOSOBJETIVOSPORAREASDE GESTION
A estas alturas y ya una vez que se han conocido los macro procesos y grupos de proceso en cada uno de los niveles de gestin finalizaremos el capitulo con un breve anlisis de los objetivos y responsabilidades que los lideresdeprocesostienenparaeldesarrollodelaempresa. Para efectos didcticos y guardando la fidelidad y el respeto a la metodologa de este marco introductorio, vamos a presentar de manera individualcadaunodelosprincipalescargosdelaInstitucin,identificando enunamatrizsimpleelniveldegestinalqueperteneceelcargo. En cada matriz describiremos el objetivo general del cargo respecto del rea de gestin y las principales responsabilidades administrativas y operativas que permitirn dimensional el alcance del cargo y nos dar una idea ms concreta y centrada de los procedimientos prioritarios que se van implementar.

NIVEL DE GESTION AREA DE DIRECCION

CARGO GERENCIA

RESPONSABILIDADES BASICAS Su funcin bsica es orientar el desarrollo de las reas de planeacin, mercadeo, produccin, administracin y finanzas de la Empresa, con el propsito de incorporar a la dinmica empresarial un pensamiento global sobre la innovacin hacia el mejoramiento continuo, aumentar la eficiencia y la satisfaccin del usuario y focalizar su accin en nuevas metodologas, principios, tecnologas, de informacin, polticas, etc., que deba introducir la Institucin para garantizar el cumplimiento de la misin y visin institucional, de conformidad a las normas, atribuciones y funcionamiento de la misma. As mismo velar por el seguimiento a lo establecido en los contratos a fin de garantizar el cumplimiento de las especificaciones, tiempo de la ejecucin de los mismos y acciones ajustadas a los requisitos y condiciones de eficiencia, eficacia y garanta de calidad.

OBJETIVOS: Conducir la organizacin hacia el logro de las

metas y objetivos trazados en el Plan de Desarrollo Institucional propugnando por la sostenibilidad de la empresa en el mercado.

NIVEL DE GESTION AREA DE DIRECCION OBJETIVOS:

CARGO JEFE PLANEACIN

RESPONSABILIDADES BASICAS
Precisar y ordenar las acciones, para alcanzar los resultados previstos en la plataforma de gestin, contribuyendo a definir el futuro deseable de la Empresa, el campo de accin, las acciones a realizar, la poblacin a cubrir y el uso racional de los recursos, consolidar la razn de ser, la imagen, la calidad, la eficiencia y la eficacia en todos los procesos. Por tanto es responsable de realizar el diagnstico de la Empresa; contribuir a desarrollar el sistema de informacin; establecer con claridad objetivos y metas medibles; definir estrategias factibles con la apropiacin adecuada de los recursos y establecer y aplicar mecanismos de programacin, seguimiento y evaluacin de los planes. Igualmente es la encargada de establecer estrategias, objetivos y metas relacionadas con el rea de la comunicacin que permitan el proceso continuo del desarrollo de las mismas nter y extra institucional, buscando consolidar la imagen de la Empresa, a travs de la presentacin y divulgacin de las polticas, planes, programas, proyectos, actividades y servicios de la Empresa. Tambin dirige los programas de mercadeo y promocin de servicios, establece estrategias, objetivos y metas, basados en el conocimiento de la demanda de los servicios de salud en el rea de influencia, las caractersticas poblacionales, las necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios, las caractersticas de los servicios a desarrollar, las tarifas, el perfil de la competencia, la capacidad de operacin y la forma como el usuario conoce, se informa y utiliza los servicios que ofrece la empresa y disea instrumentos de gestin para mejorar su posicionamiento en el mercado.

Desarrollar las estrategias del Plan de Desarrollo Institucional para cumplir los objetivos del mismo. Dirige y coordinada la elaboracin del Plan de mejoramiento de cada ao y establecer los indicadores que permitan monitorear su cumplimiento.

NIVEL DE GESTION AREA DE DIRECCION

CARGO OFICINA JURDICA

RESPONSABILIDADES BASICAS
Desarrollar mecanismos que permitan ajustarse a la normatividad jurdica que establece la legislacin Colombiana, garantizando la asistencia jurdica a la Empresa en defensa de sus intereses y soportar legalmente la gestin de la administracin. As mismo estructurar, dirigir y precisar los procesos de contratacin para su debida adjudicacin y ejecucin correspondientes a la prestacin de los servicios de salud, compra de suministros y equipos, vinculacin del recurso humano, etc. Igualmente es responsable de desarrollar y realizar indagacin preliminar para determinar si procede o no una investigacin disciplinaria, partiendo del conocimiento de una presunta falta de un funcionario, a fin de determinar sancin o absolucin de la falta.

OBJETIVOS: Garantizar que cada una de las reas y

procesos de la Institucin se ajusten a las normas generales y especficas vigentes, ejerciendo el control legal y la representacin jurdica cuando los intereses de la empresa lo requieran.

NIVEL DE GESTION AREA DE DIRECCION

CARGO JEFE CONTROL INTERNO

RESPONSABILIDADES BASICAS
Asesorar a la Empresa en los aspectos relacionados con el Control Interno, mediante la elaboracin de la Planeacin del Sistema de Control Interno, procedimientos y mecanismos de verificacin, evaluacin y control para el procesamiento y generacin de resultados de la gestin en cada una de las dependencias de la Empresa, cumplimiento de los planes y proyectos necesarios para su funcionamiento, desarrollo de programas de prevencin, proteccin y recuperacin de los recursos, facilitar y motivar en el talento humano el ejercicio correcto, eficiente y controlado de sus funciones, operaciones y actividades de su cargo, normalizacin de los procesos y/o procedimientos y aplicacin de las normas legales vigentes en materia de control interno enfocadas al mejoramiento de los servicios ofrecidos que conlleven a alcanzar el logro de su Misin y Objetivos. Las actividades del proceso de control interno y de garanta de la calidad, estn inmersas en el quehacer de las unidades funcionales y en todos y cada uno de los niveles de la Empresa, donde se genera informacin, se identifique el cumplimiento de normas y protocolos y se generen bienes o servicios.

OBJETIVOS: Desarrollar en el mbito interno las acciones

necesarias para que la organizacin logre el autocontrol de sus procesos acorde con estrategia planteada en la poltica de calidad de la atencin centrada en el cliente y el mejoramiento continuo.

NIVEL DE GESTION AREA DE DIRECCION

CARGO JEFE CALIDAD

RESPONSABILIDADES BASICAS
Comprende la verificacin del cumplimiento de los requisitos tanto administrativos como clnicos de las cuentas, es decir, evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico-cientficos y humanos relacionados con la evaluacin, diagnstico y conductas decididas por el equipo de salud del prestador, con respecto al usuario y evaluacin, anlisis y recomendaciones de mejoramiento, de los aspectos tcnico- administrativos y financieros y de apoyo logstico relacionados con los procesos de prestacin de servicios de atencin en salud y la correcta utilizacin del usuario. Identifica y soluciona irregularidades en el desarrollo de los contratos celebrados, de una parte, por las Aseguradoras responsables de la atencin de los Usuarios (EPS, ARS, ARP, Ministerio de la Proteccin Social, DTS, DLS, EM Prepagadas y Usuarios Vinculados con capacidad de pago), y por otra parte, la Empresa como Prestadora de Servicios de salud, relacionadas con la prestacin y facturacin indebida de servicios. Igualmente es la encargada de planear, dirigir, ejecutar, evaluar y controlar las actividades administrativas y operativas para satisfacer las necesidades de informacin, peticiones, quejas y recursos de los usuarios, relacionados con los servicios que la Empresa brinda. En definitiva est encargada de evaluar de manera permanente, eficiente, integral y oportuna la planificacin y aplicacin del sistema de control interno, auditoria mdico administrativa, admisiones y atencin e informacin al usuario y proponer al Gerente las decisiones requeridas para mantener o modificar las situaciones que as lo ameriten.

OBJETIVOS: Planificar y dirigir el Sistema de Calidad de la

organizacin para fortalecer la cultura del mejoramiento continuo y la atencin centrada en el cliente al tiempo que estandariza procesos y normaliza documentos de la poltica administrativa.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA

CARGO SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA

RESPONSABILIDADES BASICAS

Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de la administracin del talento humano de la Organizacin. Entregar apoyo logstico a las unidades funcionales para garantizar una adecuada labor frente al cumplimiento de las polticas, planes y estrategias de la Organizacin. Planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar la administracin de los recursos fsicos de la Organizacin. Adquirir los recursos fsicos y servicios generales necesarios acorde con lo presupuestado. Administrar el componente tecnolgico del sistema de informacin. Hacer seguimiento a la ejecucin del gasto administrativo y proponer lo ajustes necesarios. Elaboracin del sistema de presupuestacin de la organizacin de manera participativa y oportuna. Administra los recursos financieros que la organizacin capte con miras a atender las obligaciones con la red de prestadores de servicios de salud y proveedores en general. Elaborar y remitir los informes financieros que los rganos de inspeccin vigilancia y control del sistema general de Seguridad en Salud requieran con oportunidad y veracidad. Elaborar los estados financieros bsicos de la organizacin, analizar su contenido y proponer los ajustes pertinentes.

OBJETIVOS: Garantizar que la organizacin desarrolle sus

actividades y se le facilite su funcionamiento, brindando el soporte en la gestin de Recursos Humanos, de sistemas y servicios generales asegurando que los recursos financieros se empleen de manera ptima de manera que permita garantizar la sostenibilidad del negocio en el Mercado

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA

CARGO UNIDAD DE TALENTO HUMANO

RESPONSABILIDADES BASICAS
Su funcin bsica es la Administracin del talento humano necesario para el correcto funcionamiento de la Empresa, en cuanto a: planificacin, seleccin, vinculacin, induccin y entrenamiento, capacitacin evaluacin y control del desempeo, manejo de nmina, prestaciones sociales y econmicas. As como la ejecucin de labores de programacin y coordinacin de las actividades de programa de riesgos ocupacionales y desarrollo humano encaminados a la capacitacin, modificacin de actitudes o comportamientos y garantizar as la eficiencia laboral y posibilitar su crecimiento profesional y mejoramiento de su calidad de vida.

OBJETIVOS: Promover y desarrollar estrategias encaminadas

a la gestin y desarrollo del personal, de conformidad con la ley en la relacin laboral y contribuyendo a la satisfaccin de sus necesidades, para el cumplimiento de los objetivos organizacionales y el logro del bienestar del personal.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA

CARGO UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FSICOS Y SERVICIOS BSICOS

RESPONSABILIDADES BASICAS
Su funcin bsica es ejecutar en coordinacin con las dems reas los procesos de planeacin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, distribucin, evaluacin y control del suministro de los insumos, con unos requisitos en cuanto a calidad, cantidad, oportunidad, costos, durabilidad, conservacin, etc., y por ende lograr el cumplimiento de la prestacin de servicios misionales y de apoyo de la Empresa. Organizar, coordinar y manejar los bienes de la Empresa en uso, administracin o custodia, efectuando los registros correspondientes para efectos de control y anlisis, llevando un inventario permanente valorizado, discriminado individualmente y efectuando inventarios fsicos totales o selectivos. Igualmente garantizar al cliente interno y externo unas condiciones ptimas en el acondicionamiento y mantenimiento de las instalaciones de la Empresa, mediante la optimizacin del sistema automatizado, de las reas de trabajo en condiciones ptimas de aseo aplicando las tcnicas de limpieza y desinfeccin con calidad y oportunidad de la labor y en cumplimiento de las normas de bioseguridad, medidas de vigilancia y seguridad, red de comunicaciones, al igual que el control del parque automotor y atencin con calidez y efectividad en los sistemas de informacin conmutador, lavandera y ropera a travs de una correcta planeacin, evaluacin y control de las actividades. Realizar gestin de tecnologa, elaboracin y ejecucin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo a las mquinas, equipos e infraestructura fsica encaminados a mantener en condiciones de operaciones ptimas confiables y seguras de los mismos, evaluando y controlando los resultados. Igualmente es responsable de la programacin, control y evaluacin de la prestacin de los servicios de alimentacin y nutricin, haciendo uso optimo de los recursos y parmetros establecidos.

OBJETIVOS: Asegurar el funcionamiento adecuado en todas

las reas y oficinas de la empresa suministrando elementos necesarios para el desarrollo de la labor, manteniendo su funcionalidad y cuidando la presentacin e imagen de todos los espacios, equipos, oficinas de la organizacin para garantizar condiciones ptimas de trabajo, limpieza, bienestar e imagen positiva.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL LOGISTICA DE

CARGO
UNIDAD FUNCIONAL DE RECURSOS FINANCIEROS

RESPONSABILIDADES BASICAS
Su funcin bsica es la gestin institucional de los recursos econmicos, optimizacin de los mismos para que en el desarrollo del objetivo empresarial se cubran las necesidades que se generen e incorporen los recursos de capital requerido, a travs de la planeacin, organizacin, direccin, coordinacin y control de las funciones y programas de gestin financiera: Tesorera y cartera, presupuesto, facturacin, contabilidad y costos. Igualmente es responsable del correcto manejo y presentacin de informacin financiera y de los programas orientados al mejoramiento de los indicadores de gestin. Incorpora el conocimiento y efectos de las normativas y regulaciones que afectan globalmente a la Empresa.

OBJETIVOS: Asegurar que los recaudos se hagan efectivos

dentro del periodo estipulado, de manera que el flujo con el que cuenta la Organizacin pueda cumplir con las obligaciones que tiene con los prestadores de servicio, ajustndose a los criterios de calidad establecidos en la organizacin.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE LOGISTICA

CARGO UNIDAD FUNCIONAL DE APOYO MERCADEO Y COMUNICACIONES

RESPONSABILIDADES BASICAS
Responde fundamentalmente por las acciones que permitan a la Empresa contar con adecuados canales de comunicacin institucional para que las decisiones se transmitan de manera eficaz entre las diferentes reas de la estructura funcional y entre las diferentes unidades funcionales. Garantizarn adems las condiciones que le provean a la Empresa la comunicacin con los clientes externos, logrando una interaccin permanente en desarrollo de los procesos misionales. Adems es responsabilidad de esta unidad funcional definir los criterios para la participacin de la Empresa en el mercado de la venta de servicios de salud, explorando permanentemente la posibilidad de conseguir nuevos clientes y el fortalecimiento de las relaciones comerciales con los diferentes administradores de planes de beneficios en salud.

OBJETIVOS: Disear y coordinar la ejecucin del plan de

negocios de la empresa liderando los procesos de comunicacin institucional y velando por la imagen corporativa de la empresa tanto al interior como al exterior de la organizacin.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE CONSULTA EXTERNA Y SERVICIOS DE ENFERMERA

RESPONSABILIDADES BASICAS Su funcin es satisfacer las necesidades en trminos de consulta especializada y sub especializada de todas las reas clnicas. Es la encargada de planear, coordinar, evaluar y controlar la atencin con optima calidad, integral y humana a nivel de prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes por el equipo humano calificado, comprometido y disciplinado de enfermeras profesionales, auxiliares de enfermera y camilleros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.

Garantizar la atencin oportuna de los pacientes y usuarios del servicio apoyando a los dems servicios en su gestin clnica.
OBJETIVOS:

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE SERVICIOS MATERNO INFANTIL

RESPONSABILIDADES BASICAS Planear, coordinar, evaluar y controlar la realizacin de procedimientos ginecobsttricos, atendiendo complicaciones de parto, recin nacido, legrados, ciruga de urgencias y programadas, as como la atencin, diagnstico y rehabilitacin integral de neonatos y nios menores de doce aos, garantizando su atencin y cuidado las 24 horas, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.

OBJETIVOS: Garantizar la atencin integral del recin nacido

y su madre en condiciones de bajo riesgo estableciendo estndares de calidad cada vez ms satisfactorios con respecto a las medias nacionales.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE APOYO TERAPUTICO

RESPONSABILIDADES BASICAS Programar, dirigir, evaluar y controlar la gestin de los servicios encargados de: Brindar el apoyo al diagnstico inicial de la patologa del usuario o al control de su evolucin de acuerdo con el plan teraputico. Evaluacin del estado nutricional del usuario, garantizando una alimentacin acorde a los requerimientos nutricionales, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.

OBJETIVOS: Garantizar la atencin oportuna del paciente en

procura de asegurar un diagnostico preciso para apoyar para asegurar un proceso de tratamiento y recuperacin ajustados a la necesidad del usuario y su enfermedad.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN

RESPONSABILIDADES BASICAS Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico dentro del mbito intrahospitalario de cuidado permanente haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.

OBJETIVOS: Asegurar una estancia hospitalaria Digna y

agradable con una atencin de apoyo ptima al proceso de recuperacin del paciente, controlando el uso de los recursos y la disponibilidad de las camas para atender la demanda de los dems servicios de la empresa.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE APOYO DIAGNOSTICO

RESPONSABILIDADES BASICAS Realizar actividades gerenciales de direccin, ejecucin, evaluacin y control de los servicios de apoyo especializados que permiten diagnosticar y orientar el tratamiento de enfermedades, mediante personal calificado y equipos especializados, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.

OBJETIVOS: Garantizar diagnsticos oportunos y precisos

que permitan apoyar las decisiones del tratamiento acordes a la necesidad del paciente y a la disponibilidad de los recursos de la institucin y los usuarios.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA QUIRRGICA

RESPONSABILIDADES BASICAS Realiza actividades gerenciales de programacin, direccin, ejecucin, evaluacin y control de los procesos de diagnstico, tratamiento mdico y quirrgico de las patologas que por su evolucin pueden requerir de intervenciones quirrgicas, optimizando los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, aplicando las guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.

OBJETIVOS: Gestionar tica y eficientemente la atencin

quirrgica del paciente evaluando permanentemente todos los procedimientos requeridos asegurando todos los riesgos previsibles que garanticen el xito del acto quirrgico y las posibilidades de recuperacin de los usuarios.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE CUIDADOS CRTICOS

RESPONSABILIDADES BASICAS Dirigir, ejecutar y coordinar los servicios de atencin integral del paciente de alto costo, haciendo uso de personal especializado y tecnologa de punta, aplicacin de normas y tcnicas de esterilizacin, guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del talento humano.

OBJETIVOS: Brindar la atencin especializada al paciente en

UCI asegurando un cuidado personalizado excelente que permita garantizar el manejo del caso en condiciones de menor riesgo externo.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE URGENCIAS

RESPONSABILIDADES BASICAS Comprende la direccin, ejecucin, evaluacin y control de la gestin de los servicios responsables de la atencin de la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o por una enfermedad de cualquier patologa que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, en la bsqueda de disminuir los riesgos de invalidez y muerte, as como la prestacin de servicios de salud de tipo clnico y quirrgico en el servicio de urgencias haciendo uso de los recursos especializados para su atencin y aplicacin de guas, protocolos y normas para la seguridad e integridad del paciente, del equipo mdico y de enfermera.

OBJETIVOS: Asegurar la disponibilidad de la atencin en el

servicio de urgencia garantizando indicadores de acceso y oportunidad adecuados que minimice los riesgos en la valoracin y definicin de la conducta a seguir, protegiendo la integridad y salud del usuario.

NIVEL DE GESTION AREA FUNCIONAL DE ATENCION AL USUARIO

CARGO SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE INVESTIGACIN Y PROYECCIN SOCIAL

RESPONSABILIDADES BASICAS
Formular programas de investigacin que aborden los problemas desde una perspectiva integradora, enriquecida por las contribuciones de las diferentes instituciones universitarias. Responder oportunamente a las necesidades cientficas y tecnolgicas de la institucin, como a las dificultades sociales y culturales, a nivel local y regional. Formar y fortalecer el recurso humano dentro y fuera de la institucin. Apoyar, y estimular la actividad de investigacin mediante la financiacin de proyectos de Investigacin. Divulgar y socializar a la comunidad los trabajos de investigacin realizados por los Investigadores de la Institucin y por Docentes y estudiantes de los Grupos de Investigacin de las Universidades adscritas mediante convenios Docencia Servicios. Convertir la ciencia y la tecnologa en elementos de soporte para la toma de decisiones al interior de la institucin y en todas las instancias de la sociedad. Establecer convenios con entidades pblicas y privadas para el desarrollo de la actividad investigativa. Integrar la actividad investigativa con la docencia, y los servicios de extensin que se apliquen en la comunidad. Incrementar la actividad cientfica y tecnolgica mediante la creacin del Departamento de Investigacin del Hospital, para que coadyuven en mejorar la calidad de los Proyectos e incentive la motivacin en el recurso humano desde la multidisciplinariedad e interdisciplinariedad.

OBJETIVOS: Promover la investigacin cientfica en la

institucin liderando proyectos que generen conocimiento aplicable en los modelos de atencin y tratamiento de las patologas.

CAPITULOQUINTO
FORMULACIONDELOSPROCESOSY PROCEDIMIENTOSCRITICOSDELAINSTITUCION

5.1.AREADEDIRECCION
En este macro proceso se han identificado de manera prioritaria seis grupos de procesos que soportan la Gestin Gerencial y apoyan las decisiones de la alta direccin en la bsqueda de los objetivos institucionales planteados en elplandedesarrolloinstitucional. A continuacin se describe brevemente el alcance de cada uno de estos procesos con el fin de que el lector que consulta por primera vez el manual puedaubicarseintroductoriamenteenelmapaoperacionaldelHospital.

5.1.1.Planeacin
Los procesos del rea de planeacin buscan el mejoramiento autnomo y sostenido de la organizacin mediante el enfoque de un Sistema integrado que articule el control interno y los procesos de calidad en funcin delograr el cumplimiento de los objetivos institucionales planteados en el plan de

desarrollo institucional. Los procedimientos que se identifican y desarrollan demaneratcnicaydocumentadasonlossiguientes: 1. RevisinDocumentalDelDireccionamientoEstratgico. 2. FormulacinDelPlanOperativoAnual.

5.1.2.ArchivoClnico
Losprocedimientosdearchivoclnicoquesehanpriorizadoenestaprimera versin oficial del manual deprocesos se enfocanprincipalmente al archivo, salvaguarda y manejo de la informacin contenida en la historia clnica del paciente en virtud de la importancia que esta representa tanto para la produccin de los servicios como para el mismo proceso de gestin y planeacindelosservicios. 1. PrstamodelaHistoriaClnica. 2. ReciboDeHistoriaClnica.

5.1.3.Calidad
El enfoque del proceso de Calidad gira en torno a la satisfaccin de las necesidades de nuestros clientes y usuarios mediante la prestacin de serviciosgiles,personalizadosyoportunos. Paraellosehanidentificadoinicialmentesieteprocedimientosconlosquese pretende dar un alcance integral, amplio y efectivo a los dems procesos de gestindeserviciosdelaInstitucin. 1. ElaboracinyseguimientodelPAMEC 2. ElaboracinyactualizacindelManualdeProcesos 3. Accionesdemejoracontinua 4. InformeyReportedelosIndicadoresdeCalidad 5. AccionesCorrectivas 6. AccionesPreventivas 7. AcompaamientoenPlanesdeMejora

5.1.4.Auditoria
Elgrupodeprocedimientodelprocesodeauditoraquesehalevantadoest orientado especialmente a verificar el cumplimiento de las

responsabilidades y procedimientos legales en las actividades de recursos fsicos y gestin de los servicios y gestin epidemiolgica, todos los anterioresensuconcepcinbsica. Para desarrollar esta gestin de control con enfoque preventivo se pueden apreciarcincoprocedimientosquemostramosacontinuacin: 1. LiquidacinconProveedores 2. AuditoriaConcurrente 3. AuditoriaalaPrefactura 4. AuditoriaalaHistoriaClnica 5. InformeySeguimientodeEventosAdversos

5.1.5.ControlInterno
Elpropsitodeestegrupodeprocedimientoeseldeevaluarlasactuaciones administrativas, financieras y misionales de la Organizacin y establecer

acciones de mejoramiento, midiendo el grado de eficiencia y eficacia de los recursos en las reas auditadas para formular planes de mejoramiento continuo. Para el desarrollo de su gestin el rea del Sistema de Control Interno ha identificado y levantado cinco procedimientos claves que describimos a continuacin: 1. DiagnosticodelaGestinInstitucional 2. PlaneacinyEjecucindeAuditora 3. ReunionesdelComitdeControlInterno 4. EvaluacindelSistemadeGestindeCalidad 5. EvaluacindelaGestinFinancierayContable

5.1.6.Jurdica
Como proceso de apoyo a la gestin administrativa y operativa, el rea Jurdica ha definido los cinco procedimientos clave ms importantes en virtuddelasnecesidadesactualesdelainstitucin.

Lademandadeaccionesdefensivasensalvaguardadelosinteresegenerales delaempresa,ascomoelacompaamientodelosprocesosdisciplinariosal interior de la empresa y su relacin contractual con terceros son las principales actividades que se han estandarizado en la bsqueda de mayor eficiencia en el manejo de las situaciones que traen consigo todos estos procesos. 1. RespuestaalasAccionesdeTutela 2. RespuestaalosDerechosdePeticin 3. ControlDisciplinario 4. Interventoras 5. ContratacinDirecta

5.2.AREAFUNCIONALDELOGISTICA
El conjunto de procesos que se agrupa en esta gran rea de la institucin se dispone para atender las demandas internas de insumos necesarios para garantizarlaoperacindelaempresaylaproduccindeservicios.

5.2.1.TalentoHumano
En cuanto al manejo de los recursos humanos el lder de este proceso ha identificado cuatro procedimientos bsicos para garantizar la provisin oportunadelpersonalatodaslasdependenciasyservicios. 1. PagodeNominas 2. InduccindePersonal 3. ProgramadeSaludOcupacional 4. SeleccinyVinculacindePersonal

5.2.2.RecursosFsicos
Con relacin al suministro de los recursos fsicos son quince el subgrupo de procedimientos que se requiere para asegurar el flujo de bienes e insumos a losdemsprocesosdelaoperacindelHospital. En esteproceso se concentra todo el flujo de necesidadesdelas demsreas y por ello es importante conocer su estructura para poder gestionar los insumosqueserequierendemaneraoportuna.

1. EjecucindeunaOrdendeTrabajo 2. LlamadodeEmpresaRepresentanteoContratista 3. ArchivodelosReportesdeServicios 4. SolicitudesdelServiciodeMantenimiento 5. FormatodeRetirodeelementosdeAlmacn 6. RutinaDiariadeOperadordeTurno 7. MantenimientoPreventivoyCorrectivo 8. PedidosdeAlmacn 9. RecepcinyAlmacenamiento 10. EntregadeElementos 11. VigilanciadereasInternas 12. VigilanciadeVehculos 13. IngresoySalidadeUsuarios(AcompaantesyTrabajadores) 14. IngresoySalidadeElementosdelHospital 15. ProcedimientodeNovedadesdeHurtoconysinCaptura

5.2.3.Financieros
Al igual que en el grupo de procesos que se contienen en la Gestin de recursos fsicos, los recursos financieros se gestionan a travs de trece procedimientos que se han identificado inicialmente, la importancia de conocer su funcionamiento es clave para garantizar los ingresos que financianlaoperacindelHospital. 1. ModificacionesalPresupuesto 2. Compras 3. CuentasporPagar 4. FacturacinaPacientesEgresadosdeHospitalizacin 5. FacturacinaPacientesEgresadosdeUrgencias 6. FacturacinProcedimientosAmbulatorios 7. RadicacindeCuentas 8. VerificacindeFacturas 9. ContabilizacindeFacturas 10. RadicacindeFacturas 11. AjustedeCuentasporCobrarporGlosasAceptadas 12. VerificacinyContabilizacindePagos

13. ConciliacindePagos

5.2.4.Sistemas
En el proceso de Sistemas la empresa solo ha levantado el procedimiento de administracin de la pagina WEB, no obstante el fortalecimiento del rea y los proyectos de actualizacin tecnolgica permite proyectar en el corto plazo una plataforma tecnolgica robusta y un departamento de sistemas a laalturadelasnecesidadesdeesteexigentesector. 1. AdministracindelSitioWEB

5.3.AREAFUNCIONALDEPRESTACIONDE SERVICIOS
Estaeselreadeproduccindeserviciosquerecogelosobjetivosmisionales de la empresa, por tanto el mayor nmero de procesos y procedimiento se concentranenella.

5.3.1.ConsultaExterna
1. CitaMdicaEspecializada

2. VerificacinDerechoselPaciente 3. ConsultaMdicaEspecializada 4. InduccindelPersonal 5. ProgramacinCirugaElectiva 6. PreparacindelPacienteenSaladeCiruga 7. SolicituddeMaterialMedicoQuirrgico 8. AdministracindelPacienteenCirugadeUrgencia 9. RecuperacinAnestsicayEgresodeCiruga 10. IngresodelPacienteaHospitalizacin 11. AtencindeEnfermeraalPacienteHospitalizado 12. TriagedelPacienteenUrgencias 13. AtencinGeneraldeEnfermeraenUrgencias 14. AdmisindepacientesenObservacin 15. DealtapacientedeEnfermera 16. EntregayReciboTurnodeEnfermera

17. Verificacindecumplimientodeprocesosyprocedimientos

5.3.2.Hospitalizacin
1. IngresodelPacienteaHospitalizacin 2. ValoracinMedicaalPacienteHospitalizado 3. ActividadesadministrativasPersonalasistencial 4. AtencindelpacienteHospitalizadoporenfermera 5. Hospitalizacin 6. PacienteconEstanciaProlongada 7. EvolucinMedicadelPacienteHospitalizado 8. ReferenciadePacientes 9. Contrareferenciadepacientes 10. Egresopormejoraclnica 11. EgresopordeAltavoluntaria 12. EgresoporDefuncin

13. RecepcineidentificacindeObjetoencustodia 14. EntregadeObjetoenCustodia 15. Entregayrecibodeturnos

5.3.3.Admisiones
1. AplicacinencuestadeSatisfaccinausuarios 2. InformacinyAtencinalUsuario 3. Tramitedequejasreclamosysugerencias

5.3.4.Urgencias
1. IngresodelPacienteporUrgencias 2. ValoracinmedicadeUrgencias 3. ActividadesadministrativasdelpersonaldeUrgencias 4. ObservacindelPacientedeUrgencias 5. Observacinconestanciaprolongada

6. EvolucinmedicadelpacientedeUrgencias 7. ReferenciadePacientes 8. ContrareferenciadePacientes 9. CaptacinCasosdeSaludPublica 10. Recoleccineingresodeinformacinalsistema 11. NotificacindeCasos 12. PresentacindeCasosenCOVE 13. Egresodelpacientepormejoraclnica 14. EgresodelpacientepordeAltaVoluntaria 15. Egresopordefuncin 16. Recepcineidentificacindeobjetoencustodia 17. EntregadeObjetoencustodia

5.3.5.LaboratorioClnico
1. Tomademuestras

2. AnlisisdeMuestras 3. EntregadeResultados

5.3.6.ApoyoTeraputico
1. AtencinNutricionalalpacientehospitalizado 2. AtencinNutricionalenconsultaexterna 3. Egresodelpacienteambulatoriodenutricin 4. Egresodelpacientehospitalizadoconsoportedenutricin 5. Admisinyatencindelpacienteporconsultaexterna 6. Admisinyatencindeterapiafsicaenpacientehospitalizado 7. Admisin y atencin de terapia respiratoria paciente hospitalizado Urgenciaopiso 8. Entregadeturnoenterapiarespiratoria 9. Admisinyatencindeterapiarespiratoriaenpacienteambulatorio 10. Solicituddetransfusindehemocomponentes

11. FlebotomaTeraputica 12. RecambioSanguneo 13. MedulogramaBiopsiademedulasea 14. Solicitudinterconsultahematologapacientehospitalizado 15. ConsultaexternadeHematologa 16. ReposicinStockdeCiruga 17. ReposicinCarrodeParoCiruga 18. PreparacindemedicacinparaCirugaprogramada 19. RecepcinyVerificacindeordenesmedicas 20. DispensacindemedicamentosServtraumayreanimacin 21. SolicituddemedicamentosnoPOS 22. Pedidoporpaciente24horas

5.3.7.Ciruga
1. SolicitudProgramacinQuirrgica

2. ActoQuirrgicodeEnfermera 3. InstrumentacinQuirrgica 4. PreparacindelQuirfano 5. Atencindelpacienteenserviciospostanestsicosyrecuperacin 6. AtencindelpacienteensaladeCiruga 7. PreparacindelpacienteensaladeCiruga 8. ProgramacinQuirrgica 9. Admisin 10. Lavadodematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin 11. Recepcindematerialeinstrumentalcontaminado 12. Preparacindematerialmdicoquirrgicoencentraldeesterilizacin 13. Empaquedeequiposmdicoquirrgico 14. EsterilizacindeAutoclaveavapor 15. Esterilizacindelinstrumentalyelementosmdicoquirrgico 16. Entregaytransportedelmaterialestril

17. Almacenamientoycontroldecaducidad 18. Recepcindesolicitudesdemateriales 19. RecepcindematerialdeOsteosntesis

5.3.8.UnidaddecuidadosCrticos
1. EgresoelpacientedeUCI 2. IngresosyMonitoreoenUCIporterapiarespiratoria 3. Informacinalpacienteyfamiliares 4. SolicituddeinterconsultasenUCI 5. AlertayReanimacinenUCI 6. Trasladodepacientesaotrosservicios 7. AdministracindemedicamentosenUCI 8. RondaMedicaAsistencialydocenteenUCI 9. SolicituddeexmenesparaclnicosenUCI 10. Terapiarespiratoriaenelpacientecritico

5.3.9.Investigacin
1. Convocatoriaparaproyectosdeinvestigacin 2. Capacitacinenreastemticas 3. FomentodepropuestasdeInvestigacin 4. Generacindealternativasdesolucin 5. Elaboracindepresupuestodelrea 6. Organizacinderedesparadivulgacinysocializacin

BIBLIOGRAFIAYREFERENCIAS
1.PlandeDesarrolloInstitucional20072009CompromisodeTodos 2.EstatutoInternodelaESEHUCAcuerdo001

3.ReglamentoInternodelaJuntaDirectivaAcuerdo002 4.EstructuraOrgnicadelaESEHUCAcuerdo003demarzode2006