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INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS


LOCALIZACIN RESFRIADO COMN FARINGITIS OTITIS / SINUSITIS LARINGITIS LARINGO-TRAQUETIS (CRUP)

RESFRIADO COMN
RINOVIRUS CORONAVIRUS SECRECIN NASAL OBSTRUCCIN NASAL

FARINGITIS
DOLOR FARNGEO ERITEMA FARNGEO +/- FIEBRE +/- EXUDADO +/- ODINOFAGIA +/- ADENOPATAS SATLITES

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA FARINGITIS


FARINGITIS ESTREPTOCCICA MYCOPLASMA ADENOVIRUS DIFTERIA CORYNEBACTERIUM HAEMOLYTICUM MONONUCLEOSIS INFECCIOSA COXSACKIE VIRUS DE LA GRIPE NEISSERIA GONORRHEAE HIV

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA FARINGITIS


FARINGITIS ESTREPTOCCICA MYCOPLASMA ADENOVIRUS DIFTERIA CORYNEBACTERIUM HAEMOLYTICUM MONONUCLEOSIS INFECCIOSA COXSACKIE VIRUS DE LA GRIPE NEISSERIA GONORRHEAE HIV

ESTREPTOCOCOS
HEMLISIS EN AGAR-SANGRE

COMPLETA BETA

PARCIAL ALFA NULA GAMMA S. BOVIS ENTEROCOCO

GRUPOS DE LANCEFIELD A, B, C Y G

S. PNEUMONIAE S. VIRIDANS

ESTREPTOCOCO PYOGENES GRUPO A DE LANCEFIELD


PROTEINA M PROTENA F (UNIN A FIBRONECTINA) CIDO HIALURNICO PRODUCTOS EXTRACELULARES: ESTREPTOLISINAS S Y O HEMOLISINA ESTREPTOCINASA ADN-ASA PROTEASAS EXOTOXINAS A, B Y C

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
INCUBACIN: 1-4 DAS

ODINOFAGIA DOLOR FARNGEO FIEBRE ERITEMA FARNGEO EXUDADO PURULENTO ADENOPATAS REGIONALES

RESOLUCIN: 3-7 DAS

COMPLICACIONES

AMIGDALITIS ESTREPTOCCICA

AMGADALAS AUMENTADAS DE TAMAO, ERITEMATOSAS, CON EXUDADO PULTCEO EN LAS CRIPTAS

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
INCUBACIN: 1-4 DAS FASE DE ESTADO COMPLICACIONES LOCALES FLEMN / ABSCESO PERIAMIGDALINO ADENITIS SUPURADA MASTOIDITIS/OTITIS SINUSITIS SISTMICAS BACTERIEMIA FIEBRE REUMTICA GLOMERULONEFRITIS

DIAGNSTICO DE LA FARINGITIS ESTREPTOCCICA


NIOS NIOS CRITERIOS DE CENTOR EXUDADO AMIGDALINO ADENOPATA CERVICAL DOLOROSA FIEBRE AUSENCIA DE TOS ADULTOS ADULTOS

TEST TEST RPIDO RPIDO ANTGENO ANTGENO ESTREPTOCCICO ESTREPTOCCICO (S (S 85, 85, E E 92) 92) POSITIVO POSITIVO NEGATIVO NEGATIVO CULTIVO CULTIVO POSITIVO POSITIVO TTO TTO NEGATIVO NEGATIVO NO NO TTO TTO

FARINGITIS ESTREPTOCCICA TRATAMIENTO


PENICILINA BENZATINA 1.2 MILLONES UNIDADES I.M. AMOXICILINA 1 gramo/12 h, 10 DAS Si no respuesta, AMOXICILINA/CLAV 0,5 g/8 h, 10 DAS (produccin de beta-lactamasas por grmenes VECINOS)

SI ALERGIA A PENICILINA: AZITROMICINA 500 mg/24 HORAS, 3 DAS

FARINGITIS ESTREPTOCCICA AMIGDALECTOMA

COMPROMISO MECNICO DE VAS RESPIRATORIAS

RECURRENCIA FRECUENTE DE FARINGITIS ESTREPTOCCICA: MS DE 6 EPISODIOS/AO MS DE 4 EPISODIOS/AO, DURANTE 2 AOS

ESTREPTOCOCO PYOGENES
ESTADO DE PORTADOR ASINTOMTICO

MENOS RIESGO DE COMPLICACIONES INMUNES QUE SUJETOS CON INFECCIN SINTOMTICA SI DETECCIN, TRATAMIENTO SI NO ERRADICACIN, VIGILANCIA vs TRATAMIENTO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA FARINGITIS


FARINGITIS ESTREPTOCCICA MYCOPLASMA ADENOVIRUS DIFTERIA CORYNEBACTERIUM HAEMOLYTICUM MONONUCLEOSIS INFECCIOSA COXSACKIE VIRUS DE LA GRIPE NEISSERIA GONORRHEAE HIV

VIRUS DE LA GRIPE / INFLUENZA ORTOMIXOVIRUS RNA MONOCATENARIO PROTENA DE LA MATRIZ M1 TIPOS ANTIGNICOS A, B Y C

PROTENA DE LA MATRIZ M2

HEMAGLUTININA NEURAMINIDASA

Transmisin persona a persona


Tos / Estornudo Gotculas contaminadas Manos Superficies Dispersas en aire

Contacto manos Boca, nariz

Respiracin aire contaminado

Contagio

HEMAGLUTININA

RECEPTORES RICOS EN NEURAMNICO

CLULA EPITELIAL

ANTI-HEMAGLUTININA

CLULA EPITELIAL

INFECCIN

NO INFECCIN

HEMAGLUTININA

CLULA EPITELIAL

ANTI-NEURAMINIDASA

CLULA EPITELIAL

DISMINUCIN DISEMINACIN

GRIPE EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIAS LOCALES PANDEMIAS PERIODICIDAD 1-3 AOS PERIODICIDAD 10-40 AOS

PANDEMIAS DE GRIPE
VARIABILIDAD ANTIGNICA DE NEURAMINIDASA Y/O HEMAGLUTININA
AO 1918 1957 1968 1977 2009 GRIPE PORCINA, NUEVA GRIPE AH1N1 DENOMINACIN VULGAR GRIPE ESPAOLA GRIPE ASITICA GRIPE DE HONG-KONG CEPA H1N1 H2N2 H3N2 H1N1 H1N1

EPIDEMIAS LOCALES DE GRIPE


DERIVA ANTIGNICA DE NEURAMINIDASA Y/O HEMAGLUTININA

GRIPE EPIDEMIOLOGA
MAYOR MORBILIDAD MENORES DE 20 AOS

MAYOR MORTALIDAD

MAYORES DE 65 AOS EPIDEMIAS POR TIPO A

Gripe Curso evolutivo


2-7 das
PERIODO SINTOMTICO INCUBACIN

CAPACIDAD DE TRANSMISIN -6 -4 -2 0 2 4 6 8

GRIPE
Clnica

RINORREA FARINGITIS ERITEMATOSA CEFALEA TOS SECA FIEBRE MIALGIAS ANOREXIA OTROS

GRIPE
FIEBRE

TOS

INCUBACIN -5 0 7

MALESTAR GENERAL

30

das

GRIPE COMPLICACIONES
COMPLICACIN NEUMONA MIOSITIS PERICARDITIS / MIOCARDITIS S. DE REYE ENCEFALITIS SALICILATOS? ETIOLOGA VRICA, BACTERIANA, MIXTA

INFECCIN CLS. EPITELIALES RESPIRATORIAS ALTERACIN DE FUNCIN DISMINUCIN MOVILIDAD CILIAR RIESGO DE NEUMONAS SOBREAADIDAS

GRIPE

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

DISNEA

NEUMONA POR INFLUENZA

GRIPE NO COMPLICADA

TOS, EXPECTORACIN PURULENTA, DISNEA NEUMONA POR SOBREINFECCIN 10 12

14

GRIPE Diagnstico de caso


Periodo de incubacin Criterios clnicos Criterios de laboratorio
Fiebre > 37,5 C Y signos o sntomas de infeccin respiratoria aguda Tos Dificultad respiratoria Rinorrea Dolor de garganta Pueden ir acompaados de diarrea y vmitos, cefalea, mialgias y malestar general Neumona Fallecimiento por una enfermedad respiratoria aguda de causa desconocida.

GRIPE DIAGNSTICO
CLNICO EXPLORACIONES HEMOGRAMA, COMPLEMENTARIAS BIOQUMICA, Rx TRAX PCR CULTIVO VIRAL DESCARTAR COMPLICACIONES DIAGNSTICO ANLISIS EPIDEMIOLGICO

GRIPE DIAGNSTICO DE LABORATORIO

PCR CULTIVO ENZIMOINMUNOANLISIS INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA SEROLOGA

GRIPE TRATAMIENTO
AMANTADINA RIMANTADINA RIBAVIRINA INHIBIDORES DE NEURAMINIDASA
ZANAMIVIR OSELTAMIVIR

TIPO A

TIPOS A Y B

Gripe Tratamiento

Oseltamivir (75 mg/12 h) Zanamivir (10 mg/12 h)

Amantadina (100 mg/12 h) Rimantadina (100 mg/12 h)

GRIPE VACUNACIN
VIRUS INACTIVADOS VACUNACIN ANUAL EFICACIA 60-80 % CEPAS PREVALENTES EPIDEMIOLGICAMENTE

GRIPE VACUNACIN
ALTO RIESGO PERSONAL ENF. CARDIACAS Y RESPIRAT. CRNICAS > 65 AOS INMUNODEPRESIN INS.RENAL DIABETES TTO.CONTINUO CON AAS

GRIPE VACUNACIN
ALTO RIESGO PERSONAL ALTO RIESGO DE TRANSMISIN CUALQUIERA QUE DESEE EVITAR LA GRIPE SANITARIOS FAMILIARES DEL GRUPO ANTERIOR

TOS FERINA
PREDOMINIO EN NIOS MENORES DE 1 AO. INCIDENCIA CRECIENTE EN ADOLESCENTES/ADULTOS DE PASES INDUSTRIALIZADOS PICOS EPIDMICOS CADA 2-5 AOS INMUNIDAD TEMPORAL

SNDROMES PERTUSOIDES
BORDETELLA PERTUSSIS
BORDETELLA PARAPERTUSSIS ADENOVIRUS CHLAMIDIA TRACHOMATIS

TOXINA PERTUSSIS
HEMAGLUTININA FILAMENTOSA ADENILCICLASA AGLUTINGENOS ENDOTOXINA

TOS FERINA
ADHERENCIA AL EPITELIO RESPIRATORIO HEMAGLUTININA, AGLUTINGENOS INHIBICIN DE FAGOCITOSIS INHIBICIN DE INMUNIDAD LOCAL DISMINUCIN DE MOTILIDAD DE CILIOS ADENILCICLASA, TOXINA PERTUSSIS MULTIPLICACIN LESIONES LOCALES ADENILCICLASA, CITOTOXINAS LESIONES SISTMICAS T.PERTUSSIS, ENDOTOXINA

TOS FERINA
PERIODO INCUBACIN DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS CLNICA DURACIN 7 DAS

PERIODO CATARRAL CUADRO CATARRAL 1-2 SEMANAS ()

PERIODO PAROXSTICO PERIODO DE CONVALECENCIA

ACCESOS DE TOS QUINTOSA

2-5 SEMANAS 1-2 SEMANAS

TOS FERINA Diagnstico


TOS QUE NO MEJORA EN 14 DAS TOS PAROXSTICA, EMETIZANTE, GALLO SNTOMAS RESPIRATORIOS EN CONTACTOS CON TOS FERINA

LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOSIS

CULTIVO NASOFARNGEO SEROLOGA DNA

TOS FERINA
OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA NEUMONA
Primaria

CONVULSIONES ENCEFALOPATA ENFISEMA SUBCUTNEO

Sobreinfeccin

TOS FERINA
ERITROMICINA CLARITROMICINA AZITROMICINA

COTRIMOXAZOL

VACUNA ACELULAR CON Ag PROTEICOS PURIFICADOS Toxina pertussis Hemaglutinina

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS


LOCALIZACIN RESFRIADO COMN FARINGITIS OTITIS / SINUSITIS LARINGITIS LARINGO-TRAQUETIS (CRUP)

INFECCIN NEUMOCCICA
CAUSA CAUSA MS MS COMN COMN DE DE OTITIS OTITIS AGUDA AGUDA EN EN NIOS NIOS CAUSA CAUSA MS MS COMN COMN DE DE SINUSITIS SINUSITIS AGUDA AGUDA EN EN ADULTOS ADULTOS

OTITIS / SINUSITIS / CONJUNTIVITIS

RESOLUCIN COMPLICACIONES LOCALES COMPLICACIONES SISTMICAS

Otitis media aguda

Sinusitis aguda

OTITIS / SINSUSITIS AGUDAS Evolucin


OTITIS
RESOLUCIN DISMINUCIN DE CAPACIDAD AUDITIVA OSTEOMIELITIS EMPIEMA SUBDURAL MENINGITIS ABSCESO CEREBRAL

SINUSITIS

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS


LOCALIZACIN RESFRIADO COMN FARINGITIS OTITIS / SINUSITIS LARINGITIS LARINGO-TRAQUETIS (CRUP)

EPIGLOTITIS
Haemophylus influenzae tipo b

LOCALIZACIN RESFRIADO COMN FARINGITIS LARINGO-TRAQUETIS (CRUP) BRONQUIOLITIS

GRMENES IMPLICADOS

PARAINFLUENZA INFLUENZA VRS PARAINFLUENZA