Presin Venosa Central y Presin Arterial Media

Esteban Leal
Facultad de Medicina de la UANL Mxico
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CUIDADOS INTENSIVOS

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TEMAS
Obtencin de signos vitales Presin venosa central Presin arterial Presin arterial Media Temperatura Respiracin Pulso Destroxis
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Cambio de apsito Control de lquidos Aspiracin de secreciones Terapia percutiva Manejo de bombas infusoras Control de temperatura por medios fsicos

ANATOMIA DEL CORAZON

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ANATOMIA DEL CORAZON

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PRESION VENOSA CENTRAL

Que es la presin venosa central?
Es la presin que reina en los grandes troncos venosos intratorcicos

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PRESION VENOSA CENTRAL

Cuando se mide?

En pacientes en los que se sospecha una prdida de volumen la monitorizacin de la PVC es una gua til para su reposicin. La PVC por si sola no es un indicador de hipovolemia, pudiendo estar normal o incluso elevada en pacientes con mala funcin ventricular izquierda.

La PVC por lo tanto no refleja el estado de volumen circulante, mas bien indica la relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la efectividad con que este lo eyecta.

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PRESION VENOSA CENTRAL

Cmo se mide? Equipo necesario. Equipo desechable de presin venosa. Manmetro (regla de medicin) que se acopla al palo de gotero. Suero fisiolgico 500 cc

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PRESION VENOSA CENTRAL

TCNICA Un catter de buen calibre se introduce en una vena ( baslica, femoral, yugular, subclavia) introducindola hasta un gran tronco venos intratorcico. El catter se conecta a una llave de tres pasos, se coloca un suero con un equipo especial compuesta por una regla de medicin. Llenar la tubera de presin venosa con liquido para expulsar todas las burbujas. Llenar el manmetro ( regla de medicin ) girando la llave de tres vas entre el liquido intravenoso y el manmetro. Girar la va de tres pasos a la posicin que comunica el sistema vascular del paciente para medir la presin venosa
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PRESION VENOSA CENTRAL

En la regla de medicin el descenso del flujo de la columna , en un principio ser rpido, luego se producirn oscilaciones con la respiracin. El nivel en el que el flujo se estabiliza representa la presin venosa central. Recordar que el cero de la regla de medicin debe de ser colocado a nivel de la aurcula derecha. La presin normal en vena cava es de 6 a 12 y, en la aurcula derecha, de 0 a 4 cm de H2 O. No hay que olvidar que despus de tomar la PVC, restablecer la corriente de perfusin en el sentido frasco- enfermo moviendo la llave de tres vas. Efectuar el registro de las mediciones y de las posibles modificaciones que se han realizado en el procedimiento ( no se ha podido bajar la cabecera de la cama).

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PRESION VENOSA CENTRAL

De utilidad diagnstica en situaciones clnicas como el neumotrax a tensin y el tamponamiento cardaco el signo de Kussmaul es muy evidente en el registro de la curva.

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PRESION VENOSA CENTRAL

La presin venosa central normal es de 2-6 mmHg

Factores que incrementan la PVC: Hipervolemia Exhalacin forzada Neumotrax a tensin Falla cardiaca Efusin pleural Gasto cardiaco bajo

Factores que disminuyen la PVC: Hipovolemia

Inhalacin profunda
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PRESION ARTERIAL MEDIA

Es definida como el promedio de la presin sangunea durante un ciclo cardiaco. Es importante pues refleja la presin de perfusin hemodinmica de los rganos vitales

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PRESION VENOSA CENTRAL

Porque se multiplica por dos? Toma el doble de tiempo a los ventrculos el llenarse que el vaciarse. En un paciente con taquicardia o bradicardia esta relacin cambia y la formula no es tan certera.

Porque es importante? Mnimo 60 para mantener prefundidos, arterias coronarias, cerebro y riones. Lo normal es alrededor de 70-110 mmHg.

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Podemos encontrar problemas potenciales de perfusin en los siguientes ejemplos: Paciente con choque sptico por vasopresores Pacientes con lesiones de crneo Pacientes cardiacos con infusiones de vasodilatadores Pacientes con aneurismas abdominales disecantes que tienen que tener controlada la presin arterial para no causar sangrados

Por el otro lado, una presin arriba de 160 mmHg podra aumentar la presin intracraneal por el flujo excesivo de sangre.
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