PULSO

1. DIAGNSTICO POR EL PULSO

La palpacin como m todo de diagnstico abarca la palpacin del pulso y la exploracin del cuerpo del paciente mediante la palpacin, incluyendo la piel, las extremidades, la mano, el trax y abdomen y los puntos acupunturales. La palpaci n del pulso es uno de los temas ms complejos dentro del diagnstico. Principalmente hay dos razones de por qu reviste tanta importancia:

1) Porque nos puede dar informaciones muy detalladas sobre el estado de los
rganos internos y

2) Porque refleja el complejo estado de Qi y Sangre.

Podemos entender el pulso en primer lugar como una manifestacin cl nica mas dentro de un conjunto de s ntomas y signos cl nicos, como el color de la cara, la sed o los trastornos del sueo. Lo importante es comprender que el pulso nos indica, aparte de aportar una informacin espec fica, una imagen global del organismo , es decir del estado de Qi, Sangre, Yin y Yang, de las V sceras y Entraas, de todas las partes del cuerpo y ms an de la constitucin de la persona. El lado negativo de este tipo de diagnstico es que se trata de una forma de diagnosticar muy subjetiva , que requiere mucha paciencia por parte del estudiante y la supervisin por un terapeuta experimentado. El pulso nos puede informar sobre el estado de los rganos internos, pero tambin est condicionado por influencias a corto plazo : el hecho de subir corriendo una escalera o llegar con prisa a la consulta acelera el pulso. recibir una noticia desagradable o padecer un shock emocional tambi n influir en el pulso.
1 1

Esta valoracin de la toma del pulso no significa que se trate de una percepcin

completamente arbitraria por parte del practicante, sino que resulta dif cil objetivar los conceptos tradicionales y transferirlos al estudiante de la MTC.

llevar una semana de preparacin intensiva para exmenes, sin dormir lo suficiente, har que el pulso se sumerja y se debilite, sin que eso represente un signo de real disfuncin.

1.1. Metodolog a de la Toma del Pulso

Antiguamente se describia 9 pulso, tres estaban localizados en la cabeza, tres en las manos y tres en las extremidades inferiores. Estos nueve pulsos fueron repartidos en 3 areas el Jiao superior, Jiao medio y Jiao inferior.(Descripcin en las Preguntas sencillas, el Su Wen; cf. tabla). El Clsico de las Dificultades (Nan Jing) introdujo la palpacin del pulso en la arteria radial, donde distingu a tres zonas y tres niveles de palpacin: CUN, GUAN, CHI dando un total de nueve reas: Hay tres posiciones CUN, GUAN y CHI y nueve reas, cada posicin tiene un nivel de palpacin superficial, medio y sumergido. La posicin distal corresponde al cielo y representa las enfermedades desde el trax hasta la cabeza; la posicin media corresponde al hombre y representa las enfermedades entre el diafragma y el ombligo; la posicin inferior (proximal) corresponde a la tierra y representa las enfermedades por debajo del ombligo hasta los pies.

Toma de pulso clsica

Tabla: Las tres reas del pulso

Punto Cielo arriba medio abajo Tai Yang (Extra) SJ21 - Ermen E3 - Juliao

Arteria

Area, Organo Laterales cabeza Orejas, ojos Dientes, boca

A. temporal
A. temporal A. facial

Hombre

arriba medio abajo

P9 - Taiyuan C7 - Shenmen IG4 - Hegu

A. radial
A. ulnar (cubital) A. radial

Pulm n Corazn Trax

Tierra

arriba

H3 - Taichong H10 - Wuli*

A. dorsal pie
A. femoral

H gado H gado Bazo Bazo Rin

medio

E42 - Chongyang B11 - Jimen*

A. dorsal pie
A. femoral A. tibial posterior

abajo

R3 - Taixi

*Areas alternativas.

A lo largo de los siglos variaron las correspondencias, seg n la interpretacin de los autores. Los sistemas de correspondencias ms comunes que se utilizan hoy d a se fundamentan en el Clsico del Pulso o Mai Jing de Wang Shu He, (280), y de las Explicaciones sencillas de los estudios de los pulsos del lago de Binhu o Binhu Mai Xue de Li Shi Zhen (1564). Segn la clasificacin del Clsico del Pulso se estableci:

Mano izquierda

Pulso

Mano derecha

Corazn - Intestino Delgado H gado - Ves cula Biliar Rin - Vejiga

CUN GUAN CHI

Pulm n - Intestino Grueso Bazo Est mago Ming Men - Jiao inferior

Seg n Li Shi Zhen:

Mano izquierda

Pulso

Mano derecha

Corazn - Trax H gado - Ves cula Biliar

CUN GUAN

Pulm n Trax Bazo Est mago Rin - Intestino Grueso

Rin - Intestino Delgado

CHI

La posicin CHI corresponde normalmente en la izquierda al Yin Qi de Ri n y la derecha al Yang Qi de Ri n. Cmo resolvemos las incongruencias entre ambos modelos? Ya que el pulso reflejar tanto el Qi del rgano interno como de su Meridiano correspondiente, el acupuntor que trabaja con los Meridianos localizar las posiciones del Intestino Delgado e Intestino Grueso en el mismo lugar que Corazn y Pulm n, ya que sus Meridianos estn conectados entre ellos. El terapeuta que trabaja ms con la medicina interna o sea con la fitoterapia, tendr ms en cuenta el funcionamiento de los rganos internos que los Meridianos, localizar los Intestinos m s en la posici n CHI, en el Jiao inferior, en su posici n anat mica. Otra explicacin que se podr a dar es que las Entraas Intestino Delgado e Intestino Grueso guardan una relacin menos estrecha con sus Meridianos: ambos Meridianos se sitan en las extremidades superiores, mientras sus rganos correspondientes se ubican en el Jiao inferior. Los puntos acupunturales en sus Meridianos correspondientes se emplean mucho m s en el tratamiento de enfermedades del Jiao superior y en caso de ataque de pat genos externos que para tratar patolog as de sus rganos relativos. El pulso refleja principalmente el estado del Qi en los tres Jiao y en niveles energticos diferentes, dependiendo del estado patolgico. Es decir que hay que interpretar el pulso de forma ms dinmica que formal. Lo ms importante ser saber reconocer:

(1) (2) (3) (4) (5)

c mo circula el Qi qu relacin hay entre Yin y Yang dentro el pulso en qu profundidad circula el Qi (superficial o profundo) qu fuerza tiene el Qi si existe ataque de patgenos externos.

Cada posicin puede reflejar diferentes fenmenos, seg n la situaci n. Tomemos como ejemplo el pulso medio de la izquierda (Posici n del H gado): En un sujeto sano, el Qi de H gado y de la Ves cula Biliar estn en equilibrio, es decir Yin y Yang en cuanto a H gado y Ves cula Biliar estn en equilibrio. En este caso el pulso ser relativamente blando, ni superficial ni profundo y no se podr percibir ninguna influencia de la Ves cula Biliar en el pulso. Pero cuando el Yang heptico est en Exceso, sube e interfiere en el Meridiano de la Ves cula Biliar, causando por ejemplo, migraas intensas; el Qi ascendente se reflejar en l, lo transforma en un pulso de cuerda (o sea ms duro que normal) y ms superficial (percibimos el pulso golpeando contra nuestros dedos). En la interpretacin de este pulso dir amos que el Yang hep tico asciende o que el Qi de la Ves cula Biliar est en Exceso. A la hora de palpar el pulso tendremos que percibirlo en los tres niveles - superficial, medio y profundo. En cuanto a la toma superficial slo tocamos con los dedos la arteria, el nivel profundo se consigue con fuerte presin hacia abajo y el nivel medio se encontrar luego disminuyendo esta presi n. Los tres niveles reflejan:

Superficial Medio Profundo

Estado del Qi (y de los rganos Yang) Estado de la Sangre Estado del Yin (y de los rganos Yin)

Li Shi Zhen dio otras interpretaciones: 1. el nivel superficial representa el estado de Corazn y Pulmn. 2. el nivel medio representa el estado de Bazo y Est mago. 3. el nivel profundo representa el estado de H gado y Rin. Esta interpretacin se basa en la concepci n de que el Corazn y sobre todo el Pulm n controlan la superficie corporal y se pueden percibir al nivel superficial.

Bazo y Est mago producen la Sangre, por eso su Qi se palpa a nivel del estado de la Sangre. H gado y sobre todo el Rin controlan las energ as Yin, asque su Qi se deja palpar en el nivel correspondiente al Yin. Nivel Superficial Medio Profundo Forma de energ a Qi ( y rganos Yang) Sangre Yin (y rganos Yin) Nivel de energ a Superficie corporal Bazo y Est mago Interno Organo Corazn y Pulm n Bazo y Est mago Rin

Mtodo para tomar el pulso Tradicionalmente se tomaba el pulso temprano por la maana, cuando el Yin est tranquilo y el Yang todav a no ha aparecido. Una alternativa ms prctica ser tomar el pulso cuando hayan transcurrido dos horas despu s de una comida principal. Procurando que el paciente est sentado cmodamente, se coloca el brazo del paciente en posicin horizontal y no m s alto que el corazn. Colocamos los dedos ndice, corazn y anular en la arteria radial. A veces es necesario levantar un poco dos de los tres dedos, pero se recomienda que permanezcan encima de la arteria radial para apreciar mejor la relacin entre Qi y Sangre. Es aconsejable que el terapeuta haya regulado previamente su propia respiracin para percibir mejor el Qi del paciente.

1.2. Factores que influyen en el pulso

Estaciones del ao Los pulsos est n ms superficiales en verano y ms profundos en invierno. Adems predomina cierto tipo de pulso en cada estacin:

Primavera

Pulso de cuerda

Verano

Pulso ondulante

Otoo

Pulso flotante

Invierno

Pulso sumergido

Profesin o actividad f sica Personas que trabajan ms bien f sicamente tendrn pulsos m s fuertes que personas con trabajo sedentario de dominio intelectual.

Edad El pulso en nios es ms superficial y rpido (el nio es todo Yang), mientras en ancianos los pulsos tienden a debilitarse y sumergirse.

1.3. Caracter sticas del pulso normal

El pulso normal debe tener tres calidades Qi de Est mago suficiente (cuerpo) Shen Ra z.

Un pulso que tiene suficiente Qi de Estmago es suave, de ritmo tranquilo y bastante lento (cuatro pulsaciones por ciclo respiratorio del paciente). Es decir que tiene cuerpo (hay suficiente Qi y Sangre.) Un pulso tiene Shen cuando es elstico, fuerte, ni muy grande ni muy pequeo y cuando es regular. Un pulso con ra z se deja palpar hasta el nivel profundo y en la posicin CHI, es decir que el Rin es fuerte.

PROCEDIMIENTO EN LA INTERPRETACION DEL PULSO Percibe el pulso como un todo entero. Percibe si tiene Shen, Qi de Est mago y ra z. Percibe los tres niveles y las tres posiciones. Percibe la fuerza del pulso. Percibe la calidad (textura) del pulso.

1.4. Cualidades del pulso (Qie Zhen)

El tomar el pulso es un procedimiento diagnstico tan importante de la medicina china que los pacientes chinos a menudo hablan de ir al mdico diciendo: voy a que me tomen el pulso. La toma del pulso es tan compleja que requiere un entrenamiento muy asiduo, gran experiencia, y el don de la sensibilidad. Cuando el m dico toma el pulso, se presenta una multitud de informacin que tiene que registrar e interpretar. Un pulso normal o equilibrado tiene su mayor fuerza a nivel medio. La velocidad normal est entre cuatro y cinco latidos en una respiracin completa (una inhalacin y una exhalacin), que suman unos setenta o setenta y cinco latidos por minuto. Ahora bien, el pulso normal puede variar: el pulso normal de un atleta puede ser lento; el pulso de una mujer es normalmente ms suave y ligeramente m s r pido que el de un hombre; los pulsos de los nios son ms r pidos que los de los adultos; el pulso de una persona obesa tiende a ser lento y profundo, mientras que el de una persona delgada es ms superficial. Los textos chinos clsicos reflejan la constante preocupacin de siglos para clasificar los pulsos bsicos y los pulsos patolgicos. No existe unanimidad sobre la cantidad de pulsos a distinguir, algunos autores citan veinticuatro, otros veintisiete, veintiocho e incluso treinta tipos de pulsos. A continuaci n presentamos la clasificacin de 28 pulsos la cual est en vigor hoy d a. Insistimos en el carcter modlico de la clasificacin que nos orientar en la palpacin y la interpretacin del pulso en la prctica cl nica, donde se suele encontrar pulsos que corresponden a una combinacin de las caracter sticas de los 28 pulsos referidos.

1.5. Los 28 pulsos patolgicos

Se distinguen 28 pulsos patol gicos que vamos a comentar a continuacin. Los criterios m s comunes que se aplican para identificar y diferenciar los pulsos son la profundidad (el

nivel en el que el pulso es perceptible), velocidad, amplitud, fuerza, forma global y cualidad, el ritmo y la longitud.

Valores orientadores en cuanto a la frecuencia Edad (aos) Pulsaciones/minuto

1-4 4-10 10-16 16-35 35-50 50 o ms

90 o ms 84 78-80 76 70-72 68

1.5.1. Pulso flotante (superficial, Fu Mai)

Percepcin Significado

Se encuentra con ligera presin, slo al colocar los dedos en la arteria radial. Indica ataque por pat genos externos, o sea S ndrome superficial. Cuando es vac o en el nivel profundo (no se puede palpar), indica una Insuficiencia de Yin

Pulso Flotante. Pulso superficial

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso flotante (Fu Mai) se palpa nada ms de colocar los dedos en la arteria radial; o sea, se nota en la presin superficial y es menos perceptible cuando se palpa en los niveles medio y profundo. Esta clase de pulso indica una ataque de pat genos externos, es decir un S ndrome superficial en el cual el Wei Qi est combatiendo el patgeno externo. Un pulso flotante se clasifica como Yang al hallarse en el nivel superficial o exterior. Un pulso flotante que no tiene relacin con el ataque de patgenos externos y adems carece de fuerza, indica una Insuficiencia de Yin. Ello se debe a que el pulso es activo o danzarn, un signo de Exceso relativo de Yang por Insuficiencia de Yin. Si el pulso es flotante, pero posee fuerza, y no existen patgenos externos, puede ser un signo de Viento Interno.

1.5.2. Pulso sumergido (hundido, profundo; Chen Mai)

Percepcin Significado

No se nota en la toma superficial, slo se percibe presionando fuertemente S ndrome interno, posiblemente de rganos Yin Sumergido - d bil: Insuficiencia de Qi y Yang Sumergido - fuerte: Estasis de Qi y Sangre; Fr o o Calor interno.

Pulso Sumergido. Pulso Hundido o Profundo

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso Un pulso sumergido (Chen Mai) slo se percibe en el tercer nivel, cuando se aplica una presin fuerte. Indica que el desequilibrio es interno o que hay obstruccin. Por lo tanto se clasifica como pulso Yin.

1.5.3. Pulso lento (Chi Mai)

Percepcin Pulso tiene 3 o menos pulsaciones/ciclo respiratorio Significado S ndrome de Fr o: Lento - vac o: Fr o por insuficiencia (Insuficiencia Yang que produce fr o interno) Lento - fuerte: Fr o por exceso.

Pulso Lento Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso lento (Chi Mai) es aquel que tiene menos de cuatro latidos por respiracin. Est asociado con el Fr o o la Insuficiencia de Yang por lo cual se decelera el movimiento de Qi. Se describe como Yin. El pulso relajado o moderado (Huan Mai) es parecido al pulso lento, presenta m s de tres pulsaciones por ciclo respiratorio y no es patolgico (Cf. ms adelante 5.1.6.16) 1.5.4. Pulso r pido (Shu Mai)

Percepcin

El pulso tiene ms de 5 pulsaciones por ciclo respiratorio

Significado

S ndrome de Calor.

Rpido y vac o (dbil): Calor por Insuficiencia Yin. Rpido y lleno (fuerte): Calor por Exceso

Pulso Rpido

Una respiracin Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso rpido (Shu Mai) es aquel que tiene ms de cinco latidos por respiracin. Indica que el Calor est acelerando el movimiento de la Sangre. Por lo tanto se trata de un pulso Yang.

1.5.5. Pulso d bil ( Xu Mai)

Percepcin

El pulso se percibe ms bien grande, pero blando. Apretando ligeramente en las tres posiciones se le nota la falta de fuerza

Significado

Insuficiencia de Qi.

Pulso dbil.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso dbil (Xu Mai) es grande, pero carece de fuerza. Se siente dbil y blando como una pelota parcialmente llena de agua. Normalmente se siente a nivel superficial y a veces es m s lento de lo normal. Denota una Insuficiencia de Qi y Sangre, y se considera un fenmeno Yin.

1.5.6. Pulso fuerte (Shi Mai)

Percepcin

El pulso se nota lleno, ms bien duro y largo. Puede ser el atributo de un pulso espec fico o la caracter stica acompaante de cualquier pulso de exceso.

Significado

S ndrome de Exceso

Fuerte y rpido: Exceso de Calor Fuerte y lento: Exceso de Fr o

Pulso Fuerte.

Pulso Lleno.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso fuerte (Shi Mai) es grande y tambi n fuerte, golpea fuertemente los dedos en las tres profundidades. Se trata de un signo de Exceso y se clasifica como Yang.

1.5.7 Pulso resbaladizo (Hua Mai)

Percepcin

El pulso resbaladizo es blando, de contornos redondos y resbaladizo o escurridizo, como si se tratara de gotas de aceite. Se desliza por debajo de los dedos.

Significado

S ndrome de TAN, S ndrome de Humedad; S ndrome de Estasis alimentaria; Embarazo.

Pulso Resbaladizo.

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso resbaladizo (Hua Mai) es muy fluido. Se siente suave, como un baln cubierto por un fluido viscoso. Los textos clsicos lo compararon con la sensacin de tocar perlas en una taza de porcelana. Se trata de un signo de Exceso, por regla general Humedad o Flema. Puede ocurrir que sea m s bien d bil, indicando entonces la debilidad del Qi que produce acumulaci n de humedad. Se considera Yang dentro de Yin.

1.5.8. Pulso rugoso (Se Mai)

Percepcin

Se nota la onda del pulso como spero, falta de suavidad lo que se debe al hecho de que el pulso cambia r pidamente de frecuencia y calidad.

Significado

S ndrome Insuficiencia de Sangre; S ndrome Agotamiento de los L quidos Org nicos (despus de v mitos o sudacin extrema)

Pulso Rugoso.

spero

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso rugoso (Se Mai) es lo opuesto de un pulso resbaladizo. Es desigual y spero, y en ocasiones irregular en fuerza y plenitud. Los textos clsicos lo comparan a un cuchillo raspando bamb o a un gusano de seda enfermo comiendo una hoja de mora. Cuando dicho pulso se describe tambin como filiforme, es un signo de Insuficiencia de Sangre o Insuficiencia de Jing. Puede ser tambin signo de Estasis sangu nea. A veces un pulso rugoso es de ritmo irregular. En dicho caso se denomina tres y cinco desajustados

que significa que se producen a veces tres pulsaciones por respiracin y a veces cinco. Normalmente se trata de un pulso Yin. 1.5.9. Pulso largo (Chang Mai)

Percepcin

El pulso se percibe m s largo de normal, porque se extiende ms all de la posicin normal del pulso (sobrepasa el espacio de las tres posiciones CUN GUAN CHI).

Significado

S ndrome de Calor

Pulso Largo. Primera posicin Segunda posicin Tercera posicin

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso largo (Chang Mai) es lo opuesto de un pulso corto. Es perceptible m s all de la primera y tercera posicin. Si su fuerza y velocidad son normales, no se considera un signo de

desequilibrio. Pero si tambi n es rpido, tenso o de cuerda, apunta al Exceso. Se considera un pulso Yang.

1.5.10. Pulso corto (Duan Mai)

Percepcin

Ocupa menos espacio de lo normal

Significado

Indica muchas veces una grave insuficiencia de Qi. Aparece muchas veces en la posicin CUN. Es sinnimo tambi n de Insuficiencia Qi de Est mago.

Pulso Corto. Primera posicin Segunda Posicin Tercera posicin

Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso corto (Duan Mai) no llena los espacios bajo los tres dedos y generalmente slo se siente en una posici n. A menudo es un signo de Insuficiencia Qi , especialmente si es tambin dbil. Tambi n puede presentarse en casos de Estasis de TAN o Estasis alimentaria. Se clasifica como Yin.

1.5.11. Pulso ondulante (desbordante, Hong Mai)

Percepcin

Es grande, se extiende ms all de la posicin del pulso, parecido a olas o un r o que desborda.

Significado

S ndrome de Calor (enfermedades febriles); Enfermedades cr nicas con calor interno Ondulante y dbil (vac o):Calor por Insuficiencia Yin

Pulso Ondulante.

Pulso Desbordante.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso ondulante (Hong Mai) se presenta con la fuerza de un pulso grande golpeando los dedos en las tres profundidades, cuando llega y retirndose con menos fuerza, como una ola que retrocede. Esto significa que el Calor ha daado los LO y el Yin del cuerpo. Se considera Yin dentro de Yang.

1.5.12. Pulso filiforme (fino, Xi Mai)

Percepcin

Pulso muy fino, como un hilo.

Significado

S ndrome de Insuficiencia de Sangre.

S ndrome de Humedad interna, acompaado de una insuficiencia grave de Qi

Pulso Filiforme.

Pulso Fino.

Piel

Superficie

Medio

Profundo Hueso

Un pulso filiforme (Xi Mai) se percibe como un hilo, pero es n tido. Se trata de un signo de Insuficiencia de Sangre que es incapaz de llenar el pulso adecuadamente. A menudo hay tambin Insuficiencia de Qi. Este pulso se considera Yin. 1.5.13. Pulso imperceptible (tenue, nimio, Wei Mai)

Percepcin

Pulso an ms fino que el filiforme; adems es pequeo y dif cil de palpar (parece agotarse al palpar).

Significado

Insuficiencia grave de Qi y Sangre

Pulso Imperceptible.

Pulso Nimio.

Piel

Superficie

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso imperceptible (Wei Mai), es muy fino y blando y carece de la nitidez del pulso filiforme. Es apenas perceptible y parece que vaya a desaparecer. Este pulso significa Insuficiencia extrema y se clasifica como Yin.

1.5.14. Pulso tenso (tirante, Jin Mai)

Percepcin Significado

Pulso se percibe como una cuerda retorcida. Significado: S ndrome de Fr o superficial e interno. Tenso y flotante: S ndrome de Fr o superficial Tenso y sumergido: S ndrome de Fr o interno

Nota: Puede aparecer en caso de asma por Fr o en Pulm n o Fr o en Est mago.

Pulso Tenso. Pulso tirante. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso tenso (Jin Mai) es fuerte y parece saltar de un lado a otro como una cuerda tensa. Es ms lleno y ms elstico que el pulso de cuerda. Este pulso se asocia con Exceso, Fr oy Estancamiento. Se considera Yang dentro de Yin.

1.5.15. Pulso de cuerda (Xian Mai)

Percepcin

Se percibe tenso como una cuerda de una guitarra. Es ms fino y tenso que el pulso tenso. Parece dar golpes en la palpacin.

Significado

Desequilibrios en H gado/Ves cula biliar Dolor S ndrome TAN S ndrome de Viento

Pulso de cuerda. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso de cuerda (Xian Mai) se siente tirante, como la cuerda de un viol n. Es fuerte y largo, rebota ante la presin a todos los niveles, y golpea los dedos de modo parejo. y la Ves cula Biliar. Se trata de un pulso Yang. 1.5.16. Pulso relajado (Moderado, frenado, Huan Mai) Denota estancamiento en el cuerpo, normalmente asociado a un desequilibrio de bloqueo del H gado

Percepcin

El pulso tiene 4 pulsaciones o menos por ciclo respiratorio

Significado

En principio no es patol gico; puede indicar S ndrome de incipiente.

Humedad

Pulso relajado. Pulso Armonioso. Pulso moderado. Una respiracin Piel

Superficial

Medio

Profundo Hueso

Un pulso relajado (Huan Mai) es un pulso saludable, perfectamente equilibrado con una profundidad, velocidad y amplitud normales. Es poco frecuente, y la teor a sobre el pulso lo considera secundario.

1.5.17. Pulso cebolleta (hueco, Kou Mai)

Percepcin

Se puede palpar el pulso en la toma superficial, pero no est en el nivel medio y vuelve a aparecer en el nivel profundo, o sea es vac o en el nivel medio.

Significado

Indica prdida de Sangre por hemorragias

Pulso Cebolleta. Piel

Pulso Hueco.

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso hueco (Kong Mai) o de cebolleta, se percibe como el presionar un tallo de una cebolla verde es slido externamente, pero totalmente vac o en el interior. Un pulso hueco denota Insuficiencia de Sangre y en ocasiones se observa tras una gran prdida de Sangre. Se considera Yin.

1.5.18. Pulso piel de tambor (cuero, Ge Mai)

Percepcin

Se percibe en la toma superficial como duro y tenso, como la piel tensada de un tambor, pero al nivel profundo est vac o. Es un pulso grande y no filiforme.

Significado

S ndrome de Insuficiencia grave de Sustancia Basal de Ri n o Yin de Rin.

Pulso Piel de tambor. Piel

Pulso Cuero.

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso de piel de tambor (Ge Mai) o cuero, es una combinacin de los pulsos tenso y flotante, con aspectos del pulso vac o. Se siente como la estirada piel de la superficie de un tambor. Se trata de un signo de Sangre o Insuficiencia Jing, y se clasifica como un pulso Yin.

1.5.19. Pulso profundo o confinado (Lao Mai)

Percepcin

Se percibe slo al nivel profundo; es duro y bastante de cuerda, es decir se podr a describir como un pulso de cuerda profundo.

Significado

S ndrome Fr o interno.

Profundo y lento:

S ndrome de Estasis; Dolor.

Pulso Profundo.

Pulso Confinado.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso profundo o confinado (Lao Mai), tambin conocido como pulso aprisionado, es lo opuesto del pulso de cuero y es una forma de pulso oculto. Es muy profundo y tenso, y normalmente largo y fuerte. Se trata de un signo de obstrucci n debida al Fr o, y se considera Yang dentro de Yin.

1.5.20. Pulso filiforme, d bil y flotante (esponjoso, empapado, Ru Mai)

Percepcin

Slo palpable en el nivel superficial. Muy blando y slo ligeramente perceptible. Desaparece con presin ms fuerte.

Significado

S ndrome Insuficiencia Yin; S ndrome de Insuficiencia de Sustancia Basal. Tambin indicio de Humedad interna, cuando se debe a la Insuficiencia.

Pulso Filiforme, Dbil y Flotante. Pulso Esponjoso. Pulso empapado.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, dbil y flotante (Ru Mai), es una combinaci n de varios pulsos. Es muy blando, y menos n tido que un pulso filiforme, y slo se percibe en la posicin superficial. La m nima presin lo hace desaparecer. Un pulso de estas caracter sticas se percibe como una burbuja que flota en el agua. Es un signo de Insuficiencia de Sangre o de Jing y a veces de Humedad. Se trata de un pulso Yin. 1.5.21. Pulso filiforme, d bil y hundido (fr gil, Ruo Mai)

Percepcin

Pulso blando que se deja palpar slo en el nivel profundo

Significado

S ndrome de Insuficiencia; en la fase de convalecencia indicador del grado de agotamiento; en un proceso agudo del tipo Exceso indicio de una situaci n cr tica y curso patolgico at pico

Pulso Filiforme, Dbil y Hundido. Pulso Frgil.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso filiforme, dbil y hundido (Ruo Mai) , es blando, d bil y filiforme. Slo se siente en el nivel profundo. Es como un pulso vac o invertido, pero denota una condici n de Insuficiencia de Qi ms extrema, puesto que el Qi ni siquiera puede elevar el pulso. El pulso frgil es un pulso Yin.

1.5.22. Pulso disperso (San Mai)

Percepcin

Pulso muy pequeo y bastante superficial. La onda del pulso se la representara como fraccionada en mltiples segmentos (puntitos).

Significado

S ndrome de Insuficiencia de Qi y Sangre grave; S ndrome de Insuficiencia del Qi de Ri n. Estado de gravedad.

Pulso Disperso.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso disperso (San Mai), es semejante a un pulso dbil debido a que es flotante, grande y dbil. Sin embargo, es ms amplio y menos perceptible que el pulso d bil, y tiende a percibirse b sicamente a medida que retrocede. Es un signo de desequilibrio grave habi ndose agotado el Yuan Qi. Un pulso disperso se clasifica como Yin. 1.5.23. Pulso oculto (Fu Mai)

Percepcin

Parece estar localizado por debajo de los huesos. Est muy profundo y dif cil de palpar; una variante del pulso profundo.

Significado

S ndrome de Insuficiencia Yang extrema S ndrome de Fr o que bloquea los meridianos (pulso oculto fuerte)

Pulso Oculto.

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso oculto (Fu Mai), es una variante extrema de pulso profundo. Hay que aplicar mucha presi n para percibirlo. Si un pulso oculto es fuerte, por regla general se trata de un signo de Fr o que obstruye los Meridianos. El hecho de que resulte muy dif cil determinar la cualidad de la actividad funcional, mientras que aparecen por regla general unos dolores intensos indica que reas vitales estn desconectados de la circulaci n del Yang Qi. Los pulsos ocultos se caracterizan como Yin.

1.5.24. Pulso agitado (resbaladizo, r pido, y fuerte; Dong Mai)

Percepcin

Est redondo como alubias de soja, es corto y tiembla debajo de los dedos al palparlo. No tiene cabeza ni cola y parece resbalar un poco.

Significado

Shock; Dolor; Estados de angustia Se encuentra muchas veces en personas con problemas emocionales graves relacionados con angustia.

Pulso Agitado. Pulso Resbaladizo, Rpido y Fuerte

Primera posicin

Segunda posicin

Tercera posicin

Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso agitado (Dong Mai), es una combinaci n de pulsos corto, escaso, inestable y rpido. Slo se siente en la posicin media. Indica una deficiente funci n de asimilacin digestiva (Humedad) caracterizado por espasmos o clicos. Se presenta en caso de sobresaltos, preocupaciones mayores, Yang. 1.5.25. Pulso irregular y r pido (apresurado; Cu Mai) palpitaciones, fiebre o dolor. Se trata de un pulso

Percepcin

Es un pulso muy rpido, con intermitencia irregular.

Significado

S ndrome de Calor extremo; Estancamiento de Sangre, Qi, TAN, o alimentos.

Pulso Irregular y Rpido. Pulso Apresurado.

Un pulso irregular y rpido (Cu Mai) es un pulso r pido que bate de un modo irregular. Por regla general es un signo de Exceso de Yang y de Calor que agita el Qi y la Sangre y, se considera un pulso Yang. Estos pulsos en ocasiones son cong nitos, en cuyo caso no son necesariamente signos de desequilibrio.

1.5.26. Pulso irregular y lento (suspendido, anudado; Jie Mai)

Percepcin

Es un pulso lento con intermitencia irregular.

Significado

S ndrome de Fr o (bloqueo de Qi y Sangre) S ndrome Insuficiencia de Qi de Corazn S ndrome de Insuficiencia Yang de Corazn.

Pulso Irregular y Lento. Pulso Suspendido. Pulso anudado. Primera respiracin Segunda Respiracin Tercera respiracin

Un pulso irregular y lento

(Jie Mai) es un pulso que est quedando suspendido de

modo irregular. Se trata de un signo de acumulaci n de Fr o que obstruye el Qi y la Sangre, aunque tambin puede indicar Insuficiencia de Qi, Sangre o Jing. Este pulso a menudo es un signo de que el Corazn no regula adecuadamente la Sangre, y cuantas ms interrupciones de ritmo hay, ms grave es la situacin. Un pulso irregular y lento se clasifica como Yin.

1.5.27. Pulso intermitente (Dai Mai)

Percepcin

Pulso dbil con intermitencia regular.

Significado

Indica estado grave de una o ms V sceras. Si se para despus de 4 o menos de 4 latidos cardiacos, se trata de un estado de extrema gravedad. Indica cardiopat as o Insuficiencia extrema del Jiao medio.

Pulso Intermitente. Primera respiracin Segunda respiracin Tercera respiracin

Un pulso intermitente (Dai Mai) se para en intervalos regulares. A menudo se asocia con el Corazn, denotando un desequilibrio grave, o puede ser indicio de un estado de agotamiento del Qi de las V sceras. Si se presente de repente un pulso intermitente y fuerte, puede indicar un bloqueo del Qi por Viento, dolor, estrs emocional o trauma. Se trata de un pulso Yin.

1.5.28. Pulso muy r pido (Ji Mai)

Percepcin

Pulso muy rpido > 7-8 pulsaciones, muy agitado.

Significado

S ndrome Exceso de Yang (Fuego) por agotamiento de Yin.

Pulso muy rpido. Piel

Superficial

Medio

Profundo

Hueso

Un pulso muy rpido (Ji Mai) indica un agotamiento de Yin renal con movimiento Yang que asciende y se dispersa o se escapa. Cuando se presenta en el estado final de enfermedades extenuantes o en un proceso febril prolongado, es signo de gravedad.

LISTADO DE PULSOS
ORDEN POR NOMBRE PINYIN
Fu Mai Fu Mai Kou Mai Kou Mai Ge Mai Ge Mai Lao Mai Lao Mai Ru Mai Ru Mai Ru Mai San Mai San Mai Xi Mai Xi Mai Xi Mai Pulso oculto Pulso escondido Pulso hueco Pulso de cebolleta Pulso de cuero Pulso timpnico como la piel de un tambor Pulso profundo, largo y tenso Pulso confinado Pulso empapado Pulso esponjoso Pulso filiforme, flotante y dbil Pulso difuso (de dif cil percepcin-estado cr tico) Pulso disperso Pulso delgado Pulso fino Pulso filiforme

Dong Mai Pulso resbaladizo, rpido y fuerte Dong Mai Pulso agitado. Cu Mai Cu Mai Jie Mai Jie Mai Dai Mai Dai Mai Ji Mai Ruo Mai Ruo Mai Wei Mai Wei Mai Pulso apresurado Pulso r pido y arr tmico irregular Pulso anudado Pulso irregular y lento Pulso arr tmico regular Pulso intermitente Pulso muy rpido (precipitado y veloz 120-140ppm) Pulso dbil. Pulso dbil, y profundo Pulso imperceptible Pulso tenue

Hong Mai Pulso ondulante Duan Mai Pulso corto Chang Mai Pulso largo Se Mai Se Mai Pulso rugoso Pulso rasposo

Hua Mai Shi Mai Xu Mai Su Mai Chi Mai

Pulso resbaladizo Pulso lleno Pulso vac o Pulso r pido Pulso lento

Chen Mai Pulso hundido Fu Mai Jin Mai Xian Mai Pulso flotante pulso tenso Pulso de cuerda

Huan Mai Pulso moderado Huan Mai Pulso relajado Huan Mai Pulso armonioso

ORDEN POR NOMBRE ESPAOL

Pulso oculto Pulso largo Pulso hundido Pulso sumergido Pulso profundo Pulso lento Pulso apresurado Pulso r pido y arr tmico irregular Pulso arr tmico regular Pulso intermitente Pulso resbaladizo, rpido y fuerte Pulso agitado. Pulso corto Pulso escondido Pulso flotante Pulso oculto Pulso superficial Pulso de cuero Pulso timpnico como la piel de un tambor Pulso ondulante Pulso desbordante Pulso resbaladizo Pulso moderado Pulso relajado Fu Mai Chang Mai Chen Mai Chen Mai Chen Mai Chi Mai Cu Mai Cu Mai Dai Mai Dai Mai Dong Mai Dong Mai Duan Mai Fu Mai Fu Mai Fu Mai Fu Mai Ge Mai Ge Mai Hong Mai Hong Mai Hua Mai Huan Mai Huan Mai

Pulso armonioso Pulso anudado Pulso suspendido Pulso irregular y lento Pulso tenso Pulso tirante Pulso hueco Pulso de cebolleta Pulso profundo, largo y tenso Pulso confinado Pulso empapado Pulso esponjoso Pulso filiforme, flotante y dbil Pulso dbil. Pulso frgil Pulso dbil, hundido y filiforme Pulso difuso (de dif cil percepcin-estado cr tico) Pulso disperso Pulso rugoso Pulso rasposo Pulso lleno Pulso fuerte Pulso r pido Pulso imperceptible Pulso nimio Pulso tenue Pulso delgado Pulso fino Pulso filiforme Pulso de cuerda Pulso dbil Pulso vac o

Huan Mai Jie Mai Jie Mai Jie Mai Jin Mai Jin Mai Kou Mai Kou Mai Lao Mai Lao Mai Ru Mai Ru Mai Ru Mai Ruo Mai Ruo Mai Ruo Mai San Mai San Mai Se Mai Se Mai Shi Mai Shi Mai Shu Mai Wei Mai Wei Mai Wei Mai Xi Mai Xi Mai Xi Mai Xian Mai Xu Mai Xu Mai

Pulso muy rpido (precipitado y veloz 120-140ppm) Ji Mai

1.6. Clasificacin de los diferentes Pulsos

El equilibrio de cada persona corresponde con su disposici n constitucional, vinculada con la edad, hacia los desequilibrios de Yin o Yang, y el pulso normal de cada persona mostrar estas tendencias. A la hora de percibir desequilibrios, el significado de un pulso moderado, por ejemplo, estriba en el modo en que se combina con otros signos. Si estn presentes signos de Humedad, por ejemplo, dicho pulso, que en ocasiones se considera ligeramente inestable, puede confirmar un diagnstico de Humedad.

CLASIFICACIN DE LOS 28 PULSOS EN SEIS GRUPOS

1. Pulsos superficiales 2. Pulsos sumergidos 3. Pulsos lentos 4. Pulsos rpidos 5. Pulsos dbiles (vac os)

Pulso flotante; hueco; piel de tambor. Pulso sumergido; profundo; oculto. Pulso lento; frenado;Pulso irregular y lento Pulso r pido; irregular yrpido; muyrpido; agitado Pulso dbil; filiforme, d bil y hundido; filiforme; imperceptible; filiforme, dbil y flotante; disperso.

6. Pulsos fuertes (llenos)

Pulso fuerte; ondulante; cuerda; tenso; resbaladizo; largo.

1.7. Las combinaciones m s frecuentes de pulsos patolgicos y su significado cl nico

Los distintos pulsos raras veces se presentan en forma "pura". Es frecuente que un pulso se presente con ms de una caracter stica, apareciendo como consecuencia las combinaciones que reflejan determinados procesos patolgicos t picos. Algunas de las combinaciones ms frecuentes las relacionamos a continuacin:

PULSO Flotante y tenso Flotante y frenado Flotante y rpido Flotante y resbaladizo

SIGNIFICADO S ndrome de Fr o superficial S ndrome Superficial de Insuficiencia S ndrome de Calor superficial por Viento-Calor S ndrome de Superficial con TAN; S ndrome de Viento con TAN

Sumergido y lento Cuerda y rpido

S ndrome de Fr o interno S ndrome de Bloqueo heptico que se transforma en Fuego; Humedad - Calor en H/VB.

Resbaladizo y rpido

S ndrome de TAN- Calor; S ndrome TAN- Fuego; S ndrome de Calor interno; Estasis alimentaria.

Ondulante y rpido Sumergido y de cuerda Sumergido y rugoso Sumergido y frenado

S ndrome de Calor por Exceso en etapa Qi S ndrome de Bloqueo heptico. S ndrome de Estasis sangu nea. S ndrome de Insuficiencia de Bazo con retencin de l quidos.

Sumergido y filiforme Cuerda y resbaladizo

S ndrome de Insuficiencia Yang e Insuficiencia de Sangre. S ndrome de Fuego heptico con TAN; Acumulaci n interna de TAN y Fuego.

PULSO Flotante y tenso

SIGNIFICADO S ndrome de Fr o superficial