Diagnóstico por la toma

del Pulso
 Diagrama de las
distintas posiciones de
toma de Pulso del
libro “Espejo Dorado
de la Medicina”
Dinastía Yuan
1279-1368 D.C.
 Diagnóstico del Pulso
• Es la más difícil de las artes del diagnóstico en
Medicina China
• Es un estudio sin fin, aprenderlo toma muchos años
de práctica y paciencia
• Al palpar el Pulso, uno siente el estado del Qi en
forma indirecta
• El Qi es el comandante de la Sangre y la Sangre es la
madre del Qi
• El Pulso nos ayuda a identificar el órgano afectado y
el estado general del Qi y la Sangre
• Para algunos autores es diagnóstico de certeza
 Relación entre Órganos Internos
y el Pulso

Qi y Sangre

Gobierna Sangre Gobierna el Transforma y Almacena la Sangre y Almacenan la

y vasos Qi y reúne transporta, controla asegura el libre fluir del Esencia
100 vasos la Sangre Qi
Corazón Pulmones Bazo-Estómago Hígado Riñones
 Evolución
• En el “Clásico del Emperador Amarillo” se mencionan
nueve regiones para tomar el Pulso: 3 en la cabeza, 3
en las manos y 3 en las piernas
• En el “Clásico de las Dificultades” se establece la
toma del Pulso en la arteria radial
• La razón para esto, es que por la arteria radial circula
el Meridiano del Pulmón, órgano que gobierna el Qi
• Además, el Meridiano del Pulmón nace en el Jiao
medio, donde están ubicados el Bazo y el Estómago,
órganos fuente del Qi post natal
El Meridiano del Pulmón
parte en el Jiao medio,
por lo cual refleja el
estado de la Sangre del
Estómago y el Bazo e
indirectamente,
de todos los órganos
Zang Fu.
 Cun Kou 寸口
(Método de examinación del Pulso radial)

Cerro
Ola de mar
Primer metacarpiano

Arteria radial
 Las Tres Posiciones del Pulso
• Se toma el Pulso con tres dedos, el dedo medio va
sobre la apófisis estiloides del radio. Esta posición se
llama Guan (puerta)

• La posición que está hacia distal se llama Cun

(pulgada) y hacia proximal Chi (pie)

• En general, se dice que la posición Cun refleja las

energías Yang y las posiciones Guan y Chi las energías
Yin

• Otros autores dicen que cada una representa a uno

de los tres Jiaos
Cun Guan Chi
 Ubicación de los Órganos
en las Tres posiciones de la muñeca
• Este tema ha sido causa de debate continuo a través
de los siglos en China

• Desde el “Clásico de las Dificultades” hasta la

actualidad, se han dado diversas ubicaciones

• Estudiaremos las ubicaciones más aceptadas en la

China contemporánea
 • Izquierda • Derecha
Cun: Pericardio-Corazón Cun: Pulmones

Guan: Vesícula Biliar-Hígado Guan: Estómago-Bazo

Chi: Vejiga- Riñón Yin- Chi: Riñón Yang-Intestino

Intestino Delgado Grueso
Ubicación de los Órganos en las
Tres Posiciones

Izquierda Derecha
Cun: Pericardio -
Cun: Pulmón
Corazón

Guan: Vesícula Guan: Estómago –

Biliar . Hígado Bazo

Chi: Vejiga - Riñón Chi: Riñón

Yin – Intestino Yang/Mingmen -
Delgado Intestino Grueso
 Los Tres Niveles
• Al palpar el Pulso, hay que aplicar tres presiones
distintas para sentir los tres niveles de energía
• El nivel superficial se palpa con muy poca presión y
corresponde al estado del Qi, Yang y órganos Yang
• El nivel profundo se palpa con una presión fuerte y
corresponde a estado del Yin y órganos Yin
• El nivel medio se palpa con presión moderada, entre
los dos niveles anteriores y corresponde al estado de
la Sangre
Nivel de palpación Refleja el
Nivel superficial Estado del Qi, Yang y órganos
Yang

Nivel medio Estado de la Sangre

Nivel Profundo Estado del Yin y órganos Yin

 ¿ Cómo tomar el Pulso?
• La mejor hora es en la mañana, cuando las energías
de nuestro cuerpo están más balanceadas
• El brazo del paciente debe estar horizontal y no
sostenerse por sobre el nivel del corazón
• Si el paciente está acostado, el brazo debe estar
estirado, en reposo, sin doblarlo o hacer fuerza
• Ubicar los dedos correctamente: los dedos índice,
medio y anular se colocan al mismo tiempo sobre la
arteria radial
• De esta manera obtenemos una visión general del
Pulso
Arteria Radial
Correcto

Incorrecto
• Posteriormente, palpar las tres posiciones por
separado, para evaluar el estado de los distintos
órganos

• Importante ajustar los dedos al tamaño del paciente

• Desplazar los dedos en distintas direcciones, esto nos

facilitara la interpretación del Pulso

• Hay que presionar para evaluar el nivel más Profundo

• Levantar para evaluar el nivel más superficial

• Empujar para evaluar la cualidad del Pulso, se refiere

a sentir la forma del Pulso

• Desplazamiento antero- posterior para evaluar la

longitud del Pulso

• Se debe tomar la frecuencia de las pulsaciones (60 a

90 latidos / minuto)
Edad Frecuencia normal
por minuto en 5 segundos
Lactante 120-140 10-12
1-3 años 100-110 8-9
4-10 años 84-90 7
11-15 años 78-80 6-7
16-35 años 73-76 6
36-50 años 70-72 6
50+ años 68-70 5-6
Empujar
Desplazamiento antero- posterior
 Factores que influyen en el Pulso
• Estación del año: en verano es más superficial y
fuerte, en invierno es más profundo y duro
• Sexo: en general el Pulso es más fuerte en el hombre.
En hombres, el Pulso izquierdo se palpa más fuerte y
en mujeres el derecho
• Edad: es más rápido en niños que en adultos
• Constitución: el Pulso debería ser más fuerte en
pacientes robustos y mas débil en pacientes
delgados y frágiles
• Menstruación: en la semana antes del inicio es
discretamente Resbaloso, al comenzar la
menstruación se vuelve Débil y más lento

• Embarazo: el Pulso se vuelve Resbaloso. Esta

condición aumenta a lo Largo del embarazo

• En aproximadamente un 5% de la población, la
arteria radial está desplazada hacia dorsal, tener en
cuenta esto al no lograr palpar el Pulso en la posición
habitual
 Atributos normales del Pulso
• Espíritu: el Pulso debe ser suave, regular pero fuerte.
Debe mantener su cualidad
• Qi del Estómago: el Estómago, por ser fuente de
líquidos y alimentos, le da forma al Pulso. Este debe ser
suave, tranquilo y relativamente lento
• Raíz: el Pulso tiene raíz cuando se palpa
adecuadamente a un nivel Profundo y en la posición
Chi
• Onda: se debe palpar como una onda continua, fluida
desde la posición Chi hasta Cun
Onda

Pulso con onda

Pulso sin onda

Componentes normales del Pulso
Diámetro
Profundidad
Fuerza
Frecuencia
Largo
Ritmo
Tensión
Forma
 Resumiendo
1. Palpar el Pulso con tres dedos, como un todo, para
tener una visión general del estado del Qi y la
Sangre del paciente
2. Sentir si el Pulso tiene espíritu, Qi del Estómago y
raíz
3. Sentir las tres posiciones por separado, levantando
dos dedos y dejando uno
4. Sentir los tres niveles presionando y levantando los
dedos
5. Sentir la cualidad del Pulso en forma general y
luego individual
6. Contar las pulsaciones
 Aplicación clínica del Pulso
• Hay dos aspectos que son los más importantes a
destacar respecto de la utilidad del diagnóstico por
la toma del Pulso:
1.Es un buen indicador de la constitución del
paciente y de alteraciones existentes

2. Si es aplicado en forma experta, nos da una

imagen detallada del estado del Qi y Sangre de
todos los órganos
Observaciones
•Muchas veces por medio del Pulso se llega al
diagnóstico correcto
•Es esencial para distinguir Exceso de Deficiencia
•Puede precisar el órgano afectado
•A veces nos indica alteraciones que no están presentes
en los síntomas del paciente aún
•Se complementa con el diagnóstico de la lengua
•Nos ayuda a delinear el tratamiento
 Desventajas
• Es subjetivo, operador-dependiente

• Es afectado en forma rápida por factores externos

 Los Ocho Pulsos básicos
1. Flotante
2. Profundo
3. Rápido
4. Lento
5. Lleno
6. Vacío
7. Resbaloso
8. Cortante
 Pulso Flotante (Fu Mai 浮 脈)
• Descripción: este Pulso se palpa con la mínima
presión, en casos extremos sin presión alguna.
Opone resistencia al dedo del examinador
• Significado clínico:
1. En términos generales, indica la presencia de
un factor patógeno externo en las capas
superficiales del cuerpo (Yang se moviliza)
2. También puede indicar Deficiencia de Yin, que
no ancla al Yang
• Puede darse en personas de muy bajo peso y en
climas muy cálidos
Pulso Flotante / clave: superficial
 Pulso Profundo (Chen Mai 沉脈)
• Descripción: este Pulso sólo puede palparse en los
niveles medio y profundo
• Significado clínico:
• Fuerte → presencia de un factor patógeno en el
interior, que obstruye el ascenso y salida de Qi,
Sangre y Yang
• Débil → Deficiencia de Yang en general, el Qi y la
Sangre no pueden llenar los vasos y el Pulso
permanece sumergido
Pulso Profundo
 Pulso Rápido (Shuo Mai 數脈)
• Descripción: cuando hay más de seis pulsaciones
por un ciclo respiratorio (90-140 LPM)
• Significado clínico:
1. Implica Calor. Puede ser Calor por Exceso (Pulso
Fuerte) o Deficiencia (Fino). Importante tomar en
cuenta el estado emocional del paciente o si estuvo
ejercitándose
2. Puede darse en Deficiencias severas de Qi y/o
Sangre
Pulso Rápido
 Pulso Lento (Chi Mai 遲脈)
• Descripción: tradicionalmente el Pulso se
consideraba lento cuando se palpaban tres latidos o
menos por ciclo respiratorio. Hoy se considera
menos de 60 latidos por minuto

• Significado clínico: indica la presencia de Frío. Este

puede ser por Exceso (Pulso Fuerte) o Deficiencia de
Yang (Pulso sin fuerza)

• Puede ser normal en deportistas y en ancianos

Pulso Lento / clave: < de 60 LPM
 Pulso Lleno (Shi Mai實脈)

• Descripción: este Pulso se palpa Lleno, Largo y Ancho

en todos los niveles. Presenta resistencia

• Significado clínico: siempre indica un síndrome por

Exceso
Pulso Lleno / clave: Largo, Ancho y Fuerte en
los tres niveles
 Pulso Vacío (Xu Mai 虛脈)

• Descripción: es un Pulso sin fuerza en los tres niveles,

que desaparece con la mínima presión

• Significado clínico: principalmente Deficiencia de Qi

y/o Sangre (falta fluido para generar el flujo)
 Pulso Vacío /
clave: sin fuerza en los tres niveles
 Pulso Resbaloso (Hua Mai 滑脈)

• Descripción: este Pulso es redondo, se palpa suave y

se desliza bajo los dedos

• Significado clínico:
• Principalmente Flema, Humedad (crónica) y
retención de alimentos
• Embarazo
Pulso Resbaloso
 Pulso Cortante (Se Mai澀脈)
• Descripción: este Pulso pierde la característica de
onda, se siente como “ que viene y se va”, es duro y
áspero. Los chinos antiguos lo describen como “lluvia
cayendo en la arena” o como “un cuchillo cortando
bambú”

• Significado clínico:
1. Sin fuerza: habitualmente indica Deficiencia de
Sangre, fluidos corporales o Esencia (los fluidos no
llenan los vasos → el flujo es irregular)

2. Fuerte: Puede indicar también Estancamiento de

Sangre, de Qi o Flema (los patógenos alteran el flujo
normal)
Pulso Cortante / clave: áspero, rugoso,
cambia de fuerza
 Pulsos Deficientes
1. Débil
2. Fino
3. Diminuto
4. Corto
5. Hueco
6. Oculto
7. Disperso
8. Suave
9. Timpánico
 Pulso Débil (Ruo Mai 弱脈)
• Descripción: Pulso suave, débil que no puede ser
palpado a nivel superficial, sólo a nivel profundo

• Significado clínico:
• Principalmente Deficiencia de Yang
• Puede implicar Deficiencia de Sangre
Pulso Débil / clave: Profundo, Fino y sin
fuerza
¿En qué se diferencia del Pulso
Profundo?
 Pulso Fino (Xi Mai 細脈)
• Descripción: es un Pulso con un diámetro muy
pequeño, es como un hilo o un filamento, pero se
palpa claramente

• Significado clínico:
• Indica Deficiencia severa de Sangre
• Puede indicar Deficiencia de Qi (no produce /
comanda la Sangre) o Yin
Pulso Fino (Xi Mai 細脈)
 Pulso Diminuto ( Wei Mai微脈)
• Descripción: es un Pulso extremadamente fino,
apenas perceptible bajo los dedos. Corresponde a un
caso extremo de Pulso Fino

• Significado clínico:
• Deficiencia extrema de Sangre o Yin
• Se ve en condiciones crónicas y en cáncer
• Es de mal pronóstico
Pulso Diminuto / clave: Fino, sin fuerza,
Débil
 Pulso Corto (Duan Mai 短脈)
• Descripción: este Pulso no llena una posición
completa, sólo puede palparse al centro. Mas común
en posiciones Guan y Cun

• Significado clínico:
• Deficiencia severa de Qi, especialmente en el
Corazón y Pulmones (el Qi no tiene fuerza para que
la Sangre se manifieste en todo el ancho de la
arteria)
Pulso Corto / clave: no cubre las tres
posiciones
 Pulso Hueco (Kou Mai 芤脈)

• Descripción: puede palparse a nivel superficial y

profundo, pero no a nivel medio

• Significado clínico:
• Implica pérdida de Sangre, se presenta después de
una hemorragia. El Yin deficiente no puede llenar el
centro
Pulso Hueco / clave: Flotante, Ancho, laxo,
Hueco
 Pulso Oculto (Fu Mai 伏脈)
• Descripción: es un Pulso Profundo en su forma más
exagerada, sólo es perceptible bajo máxima
presión

• Significado clínico:
1. Factor patógeno “atrapado” en el interior (capas
más profundas), el Qi y la Sangre no pueden salir a
la superficie
2. Deficiencia severa de Yang, incapaz de empujar el
Qi y la Sangre a la superficie
Pulso Oculto / clave: muy Profundo
 Pulso Disperso (San Mai 散脈)

• Descripción: este Pulso se palpa como si estuviera

formado por muchos pedazos rotos en vez de algo
continuo. Es superficial y desaparece fácilmente
con la presión, disperso, sin raíz

• Significado clínico:
1. Estado avanzado de Deficiencia de Qi
(especialmente del Yuan Qi) y Sangre
2. Condición crítica, en la cual Yin y Yang están cerca
de separarse y el Yang se dispersa
3. En embarazo indica un probable aborto
Pulso Disperso / clave: superficial,
Disperso, irregular
 Pulso Suave (Ru Mai 濡脈)

• Descripción: este Pulso es superficial, Fino y sin

fuerza. Va desapareciendo con la presión

• Significado clínico:
• Deficiencia de Qi crónica con retención de Humedad,
que ocluye los vasos y forma un Pulso Fino. Suele
presentarse en síndrome de fatiga crónica, fatiga
post viral, enfermedades digestivas y asma
Pulso Suave / clave: superficial, Fino y sin
fuerza
 Pulso Timpánico (Ge Mai 革脈)

• Descripción: se siente Tenso y amplio a nivel

superficial, pero Hueco a nivel Profundo
• También se le llama de tambor, o de cuero

• Significado clínico:
• Deficiencia severa de Sangre, Esencia o Yin
• Además implica que el Qi flota a la superficie porque
no es arraigado por la Sangre
• Es habitual encontrarlo en abortos a repetición
Pulso Timpánico / clave: Tenso, amplio,
Hueco
 Pulsos de Exceso
1. Alámbrico o de cuerda
2. Tenso
3. En oleada
4. Firme
5. Largo
6. Móvil
7. Grande
 Pulso Alámbrico (Xian Mai 弦脈)
• Descripción: es superficial, Duro (Tenso) y elástico. Se
palpa en todos los niveles. Se compara con una
cuerda de guitarra

• Significado clínico:
• Muy común, indica cualquier patrón de Exceso del
Hígado, normalmente Estancamiento
• Además puede indicar la presencia de Flema en
forma crónica en ancianos
• Síndromes dolorosos crónicos
• Qi estancado → tendones secos → vasos “secos” →
vasos rígidos → Pulso Tenso
Pulso Alámbrico / clave: superficial, Tenso,
elástico
 Pulso Tenso (Jin Mai 緊脈)
• Descripción: este Pulso se palpa “duro como una
cuerda retorciéndose”. También es elástico, pero no
tanto como el anterior

• Significado clínico:
• Indica Frío, que puede ser externo o interno (Frío
contrae los vasos)
• También se ve en dolor crónico, dolor menstrual y
diarrea
Pulso Tenso (Jin Mai 緊脈)
 Pulso en oleadas (Hong Mai 洪脈)
• Descripción: se palpa grande, rápido, superficial y
Ancho. Es como un río que desborda en época de
monzón
• “Viene más fuerte que como se va”
• Algunos autores lo traducen como “rebalsante”

• Significado clínico:
• En términos generales implica Calor o severos
problemas emocionales
• Lo anterior puede dañar los fluidos
Pulso en oleadas / clave: “viene más fuerte
de lo que se va”
 Pulso Firme (Lao Mai 牢脈)
• Descripción: es un Pulso Profundo y Alámbrico

• Significado clínico:
• Indica Frío interno, que habitualmente produce dolor
crónico
• Puede también indicar Estancamiento de Sangre por
Frío interno
• El Frío interior (Yin) atrapa el Yang y no lo deja subir a
la superficie
Pulso Firme / clave: Profundo y Alámbrico
 Pulso Largo (Chang Mai 長脈)
• Descripción: es un Pulso más largo de lo normal, es
decir se extiende fuera de los límites de las tres
posiciones clásicas

• Significado clínico:
• Habitualmente indica Calor, patología del Hígado y
Flema. El Calor produce que la Sangre se mueva en
forma anormal
• Además puede representar Qi rebelde
Pulso Largo
 Pulso Móvil (Dong Mai 動脈)
• Descripción: es Corto, Resbaloso y Rápido. Da la
impresión que vibra bajo el dedo. Fuerte en el centro

• Significado clínico:
• Indica problemas emocionales severos,
especialmente shock, ansiedad y pánico, que
desordenan el flujo normal de Qi
• También puede indicar Deficiencia severa o
Estancamiento de Qi y Sangre
Pulso Móvil / clave: Corto, Resbaloso,
Rápido. Fuerte en Guan
 Pulso Grande (Da Mai 大脈)

• Descripción: es Ancho y grueso, da la impresión que

rebalsara

• Significado clínico:
• Fuerte: Calor por Exceso o Deficiencia, que dilata los
vasos
• Débil: Deficiencia de Qi
Pulso Grande (Da Mai 大脈)
 Pulsos Irregulares

1. Anudado
2. Apresurado
3. Urgente
4. Intermitente
5. Moderado
 Pulso Anudado (Jie Mai 结脈)
• Descripción: es un Pulso Lento, de intervalos
irregulares

• Significado clínico:
• Indica Frío interno con Estancamiento de Qi y
Sangre, siempre es reflejo de enfermedad del
Corazón
• También puede darse por retención crónica de Flema
Pulso Anudado / clave: Lento, Irregular
 Pulso Apresurado (Cu Mai 促脈)

• Descripción: es Rápido de intervalos irregulares

• Significado clínico:
• Indica Calor y siempre está relacionado con
síndromes del Corazón
Pulso Apresurado / clave: Rápido,
Irregular
 Pulso Urgente (Ji Mai 疾脈)

• Descripción: extremadamente rápido, ocho

pulsaciones por ciclo respiratorio

• Significado clínico:
• Deficiencia severa de Yin que produce Calor por
Deficiencia
Pulso Urgente / clave: agitado
 Pulso Intermitente (Dai Mai 代脈)
• Descripción: Pulso que se detiene por un intervalo
regular, da la impresión de tardar mucho en
comenzar nuevamente. Es consistentemente
irregular, como si faltara un latido

• Significado clínico:
• Se encuentra en patologías del Corazón o severa
Deficiencia de algún otro órgano Zang (Hígado, Bazo,
Pulmón, Riñón, Pericardio)
Pulso Intermitente / clave: falta un latido
en forma regular
 Pulso Moderado (Huan Mai 緩脈)

• Descripción: el Pulso late 4 veces por una respiración

completa del terapeuta

• Significado clínico:
• Puede ser normal, especialmente en deportistas
• En presencia de patología, implica Humedad y
Deficiencia de Bazo-Estómago
Pulso Moderado / clave: se siente lento en los
dedos, pero normal en el reloj
 Clasificación de Pulsos de acuerdo a Qi,
Sangre y Fluidos Corporales
• Deficiencia de Qi: Vacío, Corto o Disperso

• Deficiencia de Yang: Profundo, Débil u Oculto

• Deficiencia de Sangre: Cortante, Fino o Disperso

• Deficiencia de Yin: Fino o Diminuto

• Estancamiento de Qi: Alámbrico

• Estancamiento de Sangre: Alámbrico, Cortante o

Firme

• Flema: Resbaloso o Alámbrico

• Humedad: Resbaloso
 Ejercicio
1. Juntarse en parejas y evaluar el Pulso del
compañero. Tomar en cuenta las pautas indicadas
para la toma de Pulso. Se debe intentar palpar el
Pulso en los tres niveles de profundidad y lograr
una idea de la cualidad o forma del Pulso

2. Una vez terminado, cambiar de compañero

3. Aquellos Pulsos “interesantes” desde el punto de

vista académico serán palpados por todo el curso
FIN