Campaa por la Calidad de la Atencin y Seguridad del Paciente

Ciruga Segura Salva Vidas

LISTA DE VERIFICACIN QUIRRGICA

Implementacin de medidas dirigidas a prevenir errores o confusiones en procedimientos: Registro de Entrada
Identificacin del paciente, zona operatoria

Pausa
Presentacin de todos los miembros del equipo

Registro de Salida
Recuento de material

PROBLEMAS CENTRALES EN SEGURIDAD QUIRRGICA

1. No se reconoce como una cuestin de salud pblica. 2. Escasez de datos sobre ciruga y resultados. 3. Fallas en el uso del conocimiento disponible sobre seguridad en ciruga.

Problema 1: Reconocimiento como una cuestin de salud pblica

250.000.000

200.000.000

150.000.000

100.000.000

50.000.000

0
Incidencia de HIV Prevalencia de HIV Nacimientos Intervenciones quirrgicas

234 millones de intervenciones realizadas cada ao en todo el mundo

Fuente: Weiser, Lancet 2008.

Problema 1: Reconocimiento como una cuestin de salud pblica (cont.)

Incremento en todo el mundo de la patologa quirrgica
Enfermedades cardiovasculares Lesiones traumaticas Cancer Aumento de la esperanza de vida

Estrategias de la campaa La Ciruga Segura Salva Vidas

1. Promocin de la seguridad quirrgica como un tema de salud pblica 2. Creacin de un listado de verificacin que mejoren los estndares de seguridad quirrgica 3. Disponer de Estadsticas vitales quirrgicas

Problema 1: Reconocimiento como una cuestin de salud pblica (cont.)

Tasa de complicacines quirrgicas conocida de 3-16% Tasa de mortalidad conocida de 0.4-0.8%

Al menos 7 millones de complicaciones incapacitantes 1 milln de muertes cada ao en todo el mundo

Problema 2: Escasez de datos sobre ciruga y resultados

Las mejoras en la mortalidad infantil dependieron de su monitorizacin rutinaria Esa monitorizacin es escasa en la atencin quirrgica

Problema 3: Fallas en el uso del conocimiento disponible en seguridad

Tasas elevadas de infeccin quirrgica evitable, como resultado de una inadecuada profilaxis antibitica Las complicaciones anestsicas son de 100 a1000 veces mayores en pases que no siguen los estndares de monitorizacin Persisten casos de paciente errneo o localizacin errnea de la ciruga a pesar de la elevada repercusin de tales sucesos

Los 10 objetivos de la OMS para una Ciruga Segura

1. 2. 3. 4. 5. Intervenir al paciente correcto en el lugar del cuerpo correcto. Utilizar los mtodos disponibles para prevenir el dao derivado de la anestesia y evitar dolor al paciente. Identificar y abordar adecuadamente los riesgos relacionados con la va area. Identificar y abordar adecuadamente el riesgo de prdida significativa de sangre. Evitar reacciones alrgicas y reacciones adversas a medicamentos en los pacientes con riesgo conocido.

Los 10 objetivos de la OMS para una Ciruga Segura (cont.)

6. Utilizar sistemticamente mtodos que minimicen el riesgo de infeccin de localizacin quirrgica. 7. Prevenir la retencin inadvertida de gasas o instrumental. 8. Asegurar la identificacin precisa de todos los especmenes quirrgicos. 9. Comunicar e intercambiar de manera efectiva aquella informacin acera del paciente que resulta crtica para la seguridad de la intervencin. 10. Establecer sistemas de vigilancia y monitorizacin de la actividad quirrgica.

Cual es el instrumento para alcanzar estos 10 objetivos?

Lista de Verificacin Quirrgica

Actualmente, los hospitales hacen la MAYOR PARTE de las cosas correctamente, a la MAYOR PARTE de los pacientes, la MAYOR PARTE del tiempo. La Lista de Verificacin Quirrgica les ayuda a hacer TODAS las cosas correctas, a TODOS los pacientes, TODO el tiempo.

Ventajas del Uso de la Lista de Verificacin Quirrgica

Adaptable a las necesidades y entorno local Basada en la evidencia Evaluada en diferentes centros en todo el mundo Promueve a las prcticas seguras establecidas Mnimos recursos para implantar rpidamente esta prctica segura

Qu problemas aborda la Lista de Verificacin Quirrgica?

Entrada:

Paciente, intervencin y localizacin correctas:

Se producen entre 1500 y 2000 errores de localizacin quirrgica cada ao en US. En una encuesta a 1050 cirujanos, el 21% inform haber tenido un error de localizacin quirrgica al menos una vez en su carrera.

Pausa:

Salida:

Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.. Seiden, Archives of Surgery, 2006

Qu problemas aborda la Lista de Verificacin Quirrgica? (cont.)

Entrada:

Anestesia segura
Un anlisis de 1256 incidentes relacionados con la anestesia general en Australia mostr que el pulsioximetro colocado en el paciente habra detectado el 82% de las mismas.

Pausa:

Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.

Qu problemas aborda la Lista de Verificacin Quirrgica? (cont.)

Pausa:

Minimizar el riesgo de infeccin

Administrar antibiticos la hora antes de la incisin puede reducir el riesgo de infeccin quirrgica en un 50%, En los ocho lugares de pilotaje, se fallaba en la administracin a tiempo de los antibticos en casi la mitad de los pacientes intervenidos, que podrian haberse beneficiado de una administracin oportuna.

Bratzler, The American Journal of Surgery, 2005. Classen, New England Journal of Medicine, 1992.

Qu problemas aborda la Lista de Verificacin Quirrgica? (cont.)

Pausa:

Trabajo en equipo
La comunicacin es una causa raz en cerca del 70% de los eventos notificados a la Joint Commission entre 1995-2005. La sesin preoperatoria se asoci con un aumento y mejora de la profilaxis antibitica, y un mantenimiento apropiado de la temperatura intraoperatoria y la glucemia.,

Salida:

Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006. Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 2006. Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007.

OMS: El Piloto de la Lista de Verificacin Quirrgica se realiz en 8 hospitales de diverso nivel de desarrollo
PAHO I EURO EMRO

Toronto, Canada

Londres, UK

Amman, Jordania

WPRO I

Manila, Filipinas
PAHO II

Seattle, USA
WPRO II

Auckland, NZ
AFRO

Ifakara, Tanzania

SEARO

Nueva Delhi, India

Pilotos OMS: 33% de reduccin de eventos adversos

Resultados
Incremento de la adherencia a los estndares bsicos del 36% al 68% (en algunos hospitales casi hasta el 100%). Reduccin sustancial de la morbilidad y mortalidad.

Fuente: www.safesurg.org

Indicadores quirrgicos vitales mnimos que deben considerarse en un Sistema de Informacin Nacional
Nmero de procedimientos quirrgicos realizados por 100.000 habitantes/ao Nmero de quirfanos por 100.000 habitantes. Nmero de cirujanos por 100.000 habitantes Nmero de anestesistas por 100.000 habitantes. Tasa de mortalidad por da de ciruga Tasa de mortalidad postoperatoria en hospitales

Objetivos del Programa La Ciruga Segura Salva Vidas

Incorporar 250 Hospitales en el programa a Enero de 2009, y 2500 hospitales en 2010. Incorporar hospitales que alcancen a un cuarto de la poblacin mundial en 2009, y que representen a la mitad de la poblacin en 2010. Disponer de estadsticas vitales mnimas en un pas de cada regin de la OMS en 2010.

2, 500 HOSPITALES EN EL MUNDO, 32 EN EL PERU ADHERENTES A LA CAMPAA

GRACIAS