Echinococcus granulosus

Triatoma infestans Plasmodium falciparum

Phthirus pubis

Schistosoma mansoni

Taenia solium

Trypanosoma cruzi

1. INTRODUCCIN
Para = al lado; sitos = alimentos; logos = tratado. Parsito: Aquel ser que se alimenta a expensas de otro. Parasitologa: Parte de las ciencias biolgicas que estudia el fenmeno del parasitismo. Parasitismo: Presencia de un ser parsito en o sobre otro ser, llamado hospedador. Fenmeno ecolgico por el que un parsito se establece temporal o permanentemente sobre la superficie o en el interior de un hospedador del cual obtiene, en vida y a partir de sustancias que le son propias y necesarias, aquellas que el parsito necesita para su subsistencia, sin reportar a cambio compensacin o beneficio equivalente. Parasitosis: Parasitismo en el cual aparecen alteraciones patolgicas.

Caractersticas del parasitismo: Dependencia metablica del hospedador. Dependencia gentica del hospedador. El genoma del parsito depende del genoma del hospedador. El parsito es una parte de un par de especies que tienen integrados sus genomas de tal manera que el parsito depende hasta lo ms mnimo de un gen del hospedador para poder sobrevivir. Ejemplo: el gen Lsh en ratones condiciona que puedan estar parasitados o no por Leishmania donovani.

Parasitologa: Rama de la ecologa que pretende el estudio integrasl del fenmeno del parasitismo. Conocimiento morfofuncional de los parsitos, las relaciones parsito-hospedador y los factores que influyen sobre la comunidad.

EXTENSIN DE LA PARASITOLOGA Y RELACIONES CON OTRAS CIENCIAS

Parsitos; Phyla (plural de Phylum) Bacterias Virus Ricketsias Microbiologa Protozoos Platelmintos Nematodos Acantocfalos* Anlidos* Pentastmidos* Artrpodos

Hongos Micologa Parsitos Parasitologa

*Pocas especies parsitas del ser humano.

Relacin con otras ciencias: Biologa, Fsica, Qumica, Matemticas, Zoologa, Bioqumica, Biofsica, Fisiologa, Citologa, Histologa, Patologa, Gentica, Inmunologa, Zoogeografa, Geologa, Paleontologa, Economa...

IMPORTANCIA Y APLICACIONES DE LA PARASITOLOGA De las 10 enfermedades ms importantes segn la OMS, 5 son parasitarias Importancia mdica. Importancia veterinaria. Importancia econmica. - industrias crnicas. - industrias lcteas. - Industrias de curtidos y pieles. La mayora de parasitosis se producen en pases tropicales / subtropicales. Viajes internacionales. Importacin de alimentos y cambios en las costumbres culinarias. Inmigracin. SIDA e inmunosupresin: toxoplasmosis, cryptosporidiosis, neumocistosis.

EVOLUCIN HISTRICA Y ESTADO ACTUAL DE LA PARASITOLOGA PERIODO EMPRICO (prehistoria Linneo) Todas las culturas crean en la generacin espontnea; los parsitos se generaban a partir de secreciones y excreciones humanas. PERIODO SISTEMTICO (Linneo 1850) Se clasifican sistemticamente los parsitos. PARASITOLOGA EXPERIMENTAL (1850 1921) Se estudian los ciclos biolgicos de los parsitos. Aparece el microscopio ptico. PARASITOLOGA APLICADA (1921 actualidad) Inmunologa parasitaria. Fisiologa y bioqumica parasitarias. Ecologa parasitaria. Ultraestructura, anatoma, histologa. (microscopio electrnico)

2. ASOCIACIONES BIOLGICAS INTERESPECFICAS. PARASITISMO.

Es raro que un organismo viva completamente solo. Suelen existir asociaciones interespecficas (entre especies) Asociaciones intraespecficas u homoespecficas: entre individuos de la misma especie. Asociaciones interespecficas o heteroespecficas: entre individuos de diferentes especies. simbiosis - Grado de dependencia o interdependencia: Estricta u obligada Indiferente - Tipo de dependencia: Trfica: se pretende obtener alimento. Ecolgica: obtencin de hbitat o proteccin. Mixta: trfica y ecolgica. - Beneficios o perjuicios o indiferencia: Asociaciones interespecficas positivas: aporta beneficio a una o a las dos especies. Asociaciones heteroespecficas negativas: al menos una de las especies sale perjudicada. COMENSALISMO Obligada (generalmente) Trfico, ecolgico o mixto. Beneficio unilateral y al otro indiferente. - Comensalismo simple: trfico. o Naucrates ductor (pez piloto) + Tiburones. - Sinecia: hbitat, proteccin o Eupagurus bernardus (cangrejo ermitao) + Neirelepas fucata (gusano que se mete debajo del caparazn del cangrejo ermitao) - Foresis: ecolgico o Echeneis remora + Tiburones y rayas (transporte) o Dermatobia + Mosquito. Las hembras de la mosca Dermatobia ponen sus huevos sobre un mosquito que los transporta hasta un tejido animal, donde se desarrollan las larvas de la mosca.

Dermatobia hominis
Echeneis remora

MUTUALISMO O SIMBIOSIS MUTUALISTA No obligada. Trfico, ecolgico o mixto. Beneficio bilateral. Actinia + cangrejo: La actinia se alimenta de los alimentos que desperdicia el cangrejo; el cangrejo se aprovecha de la proteccin de la actinia (sustancias urticantes)
Actinia + cangrejo

SIMBIOSIS en sentido estricto (Mutualismo obligado) Estricta y obligada. Trfico. Beneficio bilateral. Hongo + alga = liquen: El hongo se encarga de proteger al alga de las radiaciones directas del sol y brindarle agua y sales minerales. El alga a su vez realiza fotosntesis y proporciona al hongo alimento y vitaminas. Adamsia palliata + Eupagurus prideauxi: Especies de actinia y cangrejo que han de vivir juntas necesariamente.

PREDATISMO
Barba de capuchino (Usnea barbata)

Obligada. Trfico. Beneficio y perjuicio unilateral. Len + gacela. Algunos autores no lo consideran una asociacin, puesto que en el momento que se establece, se acaba.

PARASITISMO Obligada, facultativa u ocasional. Trfico y ecolgico. El parsito se alimenta de tejidos del hospedador o de productos metabolizados por l; el hospedador es el hbitat donde se desarrolla el parsito. Beneficio y perjuicio unilateral. (diversos grados de perjuicio) Tenia + hombre El parasitismo es una asociacin interespecfica que se establece entre un ser menor (parsito) y un ser mayor (hospedador) que va a actuar como micromedio ambiente y adems va a permitir relaciones con el medio externo. El parsito vive sobre o dentro del hospedador y se nutre de sustancias propias del hospedador, tejidos o sustancias en vas de metabolizacin. El hospedador reacciona de diversas maneras para mantener el equilibrio ecolgico y biolgico. Parsito: ser que tiene que establecer una asociacin de parasitismo para subsistir.

ORIGEN DEL PARASITISMO Tiene su origen en seres de vida libre. Todos los parsitos actuales fueron seres de vida libre en el pasado. No se origin en un nico individuo, sino en varios de estos seres de vida libre; esto se corrobora comparando similitudes entre diversos parsitos. Existen diferentes gradaciones de parasitismo, debido a que no todos los parsitos aparecieron al mismo tiempo. - Parasitismo ocasional. (seres de vida libre) - Prdida de capacidad metablica. (ectoparsitos) - Dependencia gentica del hospedador. (endoparsitos)

MODALIDADES DEL PARASITISMO Segn el grado de dependencia parsitohospedador Parasitismo accidental, ocasional o incoactivo Ser que, en determinadas circunstancias y de modo fortuito, deja de ser un ser de vida libre y se convierte en parsito. Todos los parsitos actuales, fueron de este tipo en algn momento de su evolucin. - Piophila casei (miasis accidental): Mosca que pone huevos en el queso de cabrales. Las larvas parasitan a quien se come el queso.

Larva de Piophila casei

Parasitismo facultativo Ser que puede elegir entre vida libre o parsita. - Callphora (moscas verdes) y Lucilia (moscas azules): Las moscas de estos gneros generalmente ponen sus huevos en la basura o la carroa (vida libre), pero pueden ponerlos sobre una lcera de un animal (parasitismo) Parasitismo obligado Seres a los que les es imprescindible ser parsitos en alguna fase de su vida. Temporal o intermitente: el contacto parsitohospedador se restringe al momento en el que el parsito se alimenta. Insectos hematfagos. Estacionario: parsito al menos durante una fase completa de su ciclo evolutivo. o Peridico: necesitan ser parsitos durante una o varias fases de su ciclo, pero no durante todo el ciclo. Proteliano: la fase parsita son las larvas. Oestrus (moscas que parasitan el hocico del ganado) Imaginal: la fase parsita son los adultos. Ancylostoma duodenale (parsito intestinal en humanos hematfago) o Permanente o contnuo: son parsitos durante todo su ciclo evolutivo, sin incluir las formas de vida latente (quistes, huevos...)

Segn el origen de las sustancias alimenticias Holoparasitismo: los parsitos slo consumen sustancias de su hospedador, o sustancias que el hospedador est metabolizando o fabricando para s mismo. - Piojos, Ancylostoma; Plasmodium. Hemiparasitismo: se alimentan tanto de sustancias de su hospedador como de sustancias ajenas al mismo. - Entamoeba coli: protozoo intestinal en humanos; se alimenta tambin de bacterias y otras sustancias ajenas al hospedador. Hiperparasitismo: cuando un parsito se encuentra en un hospedador que es a su vez parsito de otro hospedador. - Dipylidium caninum larvas de Ctenocephalides canis perro. * No confundir con superparasitismo, multiparasitismo, poliparasitismo: Superparasitismo o multiparasitismo: coexistencia de dos o ms especies parsitas dentro del mismo hospedador. (Hombre con piojos y amebas) Poliparasitismo: coexistencia de dos o ms individuos de la misma especie parsita dentro de un hospedador. (Hombre con muchos piojos)

ESPECIFICIDAD PARASITARIA Un parsito puede necesitar uno o ms hospedadores para desarrollar su ciclo evolutivo completo. Hospedador definitivo: alberga las formas adultas o sexuadas del parsito. Hospedador intermediario: alberga las formas larvarias o asexuadas del parsito. Especificidad parsitohospedador: grado de dependencia del parsito respecto de su hospedador. Parsito oioxeno: slo puede desarrollarse en una especie de hospedador. Taenia solium hombre (hospedador definitivo) Parsito extenoxeno: capaz de desarrollarse en hospedadores relacionados filogenticamente a nivel de gnero. Syphacia obvelata ratones del gnero Mus. Parsito oligoxeno: capaces de desarrollarse en hospedadores relacionados filogenticamente a nivel de familia, orden, clase... Echinococcus granulosus cnidos (hospedador definitivo) Parsito eurixeno: se desarrollan en especies hospedadoras ms relacin ecolgica que filogentica o sistemtica. Echicococcus granulosus Hospedador intermediario (quiste hidatdico: hombre, oveja, cabra...)

o Hospedador normal: hospedador al cual el parsito est perfectamente adaptado y al cual no le produce manifestaciones patolgicas; es el hospedador ms adecuado para el parsito. Antlope Trypanosoma brucei o Hospedador vicariante: todos los hospedadores que no son los normales; en stos, el parsito no est tan adaptado, y produce enfermedad. Ganado domstico (Nagana) Trypanosoma brucei o Reservorio: hospedador normal o vicariante que alberga parsitos comunes al hombre y a los animales, actuando como foco de diseminacin entre seres de distintas especies. Antlope Trypanosoma brucei. (reservorio frente a ganado domstico) o Portador: hospedador normal que alberga el parsito sin sufrir manifestaciones patolgicas; acta como foco de diseminacin entre seres de la misma especie. Hombre sano con Entamoeba histolytica o Parsito extraviado: parsito que no encuentra su hospedador especfico y se introduce en otro hospedador; como no es el adecuado, no puede continuar su desarrollo, quedndose en estado larvario durante ms o menos tiempo, pero sin alcanzar el estado adulto. Ancylostoma brasilensis larva migrans cutnea.

Especificidad en la eleccin del hbitat: Ectoparsitos: viven sobre la superficie externa del hospedador o en cavidades naturales abiertas al exterior (boca, fosas nasales, vejiga urinaria...) Artrpodos hematfagos (Pediculus spp.) Endoparsitos: viven dentro del hospedador; presentan bastante especificidad (tropismo) hacia el rgano infectado, o hacia un tejido (histiotropismo) Taenia solium, Trypanosoma brucei... Parsito errtico: est en su hospedador normal, pero no se encuentra en su hbitat normal. Fasciola heptica en pulmn.

 Especificidad alimentaria: (esta clasificacin siempre se hace en ectoparsitos) Monfagos o estenotrofos: toman una sola clase de sustancias de una sola especie de hospedador. Piojos Polfagos o euritrofos: toman una sola clase de sustancia pero de hospedadores de especies diferentes. Pulgas: se alimentan de sangre de diferentes especies de animales, aunque tienen preferencia por una especie.

3. ADAPTACIONES INHERENTES A LA VIDA PARASITARIA

Los ectoparsitos estn menos modificados que los endoparsitos. Los endoparsitos sufren una gran transformacin. Seres muy diferentes que viven en el mismo hbitat acaban parecindose. Los cambios morfolgicos que se producen son: - Aparicin de nuevos rganos. - Transformacin de rganos ya existentes. - Desaparicin de rganos innecesarios.

ADAPTACIONES ANATOMO-MORFOLGICAS O ESTRUCTURALES Adaptaciones que aseguran la fijacin del parsito al hospedador (transformacin de rganos o aparicin de otros nuevos) - Ganchos: Acantocfalos. - Ventosas: Trematodos. - Ganchos y ventosas: Cestodos. - Labios: Ascaris - Axostilo: Tricomonas (clavarse en mucosa vaginal) - Foresis: Dermatobia

Dermatobia spp.

axostilo

Ascaris lumbricoides Taenia solium (Cestodo)

Adaptaciones que facilitan la nutricin Modificaciones del aparato digestivo: lancetas y ganchos en Nematodos (Ancylostoma duodenale) Modificaciones del aparato bucal: aparato bucal picador-chupador de los mosquitos. Modificaciones en glndulas anejas: Insectos hematfagos segregan sustancias que inhiben la coagulacin. Modificaciones en el intestino: Insectos hematfagos tienen capacidad de dilatar su aparato digestivo para acumular sangre.

 Adaptaciones que aseguran el desplazamiento en el hospedador Aparicin de cilios, flagelos, membranas ondulantes: Protozoos. Parte dorsal del cuerpo recubierta de espinas: Arador de la sarna. Cuerpo muy delgado, deprimido lateralmente: Pulgas.

Trypanosoma cruzi

Arador de la sarna (Sarcoptes scabei)

Reduccin o prdida de rganos superfluos Atrofia de rganos locomotores: Protozoos hemotisulares tienen flagelos cuando estn en la sangre, pero al pasar a los tejidos los pierden. Atrofia del aparato digestivo: Algunos no tienen; absorben los nutrientes por la cubierta externa. Atrofia del aparato respiratorio y el sistema circulatorio: Endoparsitos. Atrofia del aparato excretor. Atrofia del aparato nervioso y rganos de los sentidos: Endoparsitos.

ADAPTACIONES BIOLGICAS O FUNCIONALES Adaptaciones a las condiciones del hbitat Adaptaciones a la vida microaerfila (pO2) (parsitos de la sangre) y a la vida anaerobia (parsitos intestinales). Neutralizacin de los enzimas digestivos del hospedador, si viven en el tubo digestivo. Tropismos: adaptaciones a estmulos que proceden del medio externo y que, gracias a sustancias de distinto tipo, van a permitir que los parsitos localicen el hbitat donde tienen que desarrollarse.

10

PROCESOS REPRODUCTORES COMO ADAPTACIONES A LA VIDA PARASITARIA Toda especie tiene dos problemas: Asegurar la supervivencia del individuo Nutricin Asegurar la supervivencia de la especie Reproduccin Para los seres de vida libre, el mayor problema es la nutricin; por ello tienen un tubo digestivo complejo; pero para los parsitos, que viven inmersos en un medio nutritivo (hospedador), el problema principal es la reproduccin. En este aspecto, encuentran una serie de dificultades: El macho y la hembra deben encontrarse en el hospedador. La descendencia debe ser capaz de salir del hospedador. Ser capaces de sobrevivir a las condiciones ambientales. Ser capaces de encontrar un nuevo hospedador e introducirse en l.

Para solucionar estos problemas, los parsitos han desarrollado adaptaciones que aseguran la perpetuacin de la especie parsita incrementando su capacidad reproductora. Hay dos tipos de adaptaciones: de tipo morfolgico y de tipo biolgico.

Adaptaciones morfolgicas Adaptaciones que facilitan la fecundacin de las hembras Cuando es difcil que el macho y la hembra coincidan en el hospedador, han de asegurarse de que en un solo encuentro sexual la hembra quede fecundada para siempe. Hembras con receptculo seminal. Bolsas copulatrices, espculas, etc, en machos de Nematodos: enganchan a la hembra haciendo que el coito sea suficientemente duradero. Canal ginecforo de Schistosoma: es donde vive la hembra y donde el macho vierte el esperma; viven en cpula permanente. Hermafroditismo: un hermafrodita tiene al mismo tiempo rganos sexuales masculinos y femeninos; es capaz de autofecundarse. (Clonorchis sinensis)

espcula

Trichuris spp.

11

 Adaptaciones que aumentan la resistencia al medio ambiente Quistes: Protozoos Huevos: Helmintos Son formas de resistencia, rodeadas por cubiertas externas que las protegen y aslan de las condiciones ambientales, permitiendo el paso de un hospedador al siguiente.

Adaptaciones biolgicas Incremento del nmero de clulas germinales Incremento pronunciado del volumen de los ovarios. Incremento del ritmo de produccin de huevos.

Adaptaciones que hacen innecesario el encuentro macho-hembra Hermafroditismo: Se produce autofecundacin slo en caso de que exista un slo individuo; si hay dos, se cruzan. Partenognesis: Hembras que son capaces de producir descendencia viable sin necesidad de que el macho las fecunde.

Adaptaciones que producen un aumento del nmero de formas adultas derivadas de un slo zigoto. En seres de vida libre, cuando el macho fecunda a la hembra y se forma un zigoto, a partir de ste se suele formar un adulto. En parsitos, a partir de un zigoto pueden formarse muchos individuos. Esporogonia (Protozoos) Heterogonia (Trematodos)

12

4. EL MEDIO AMBIENTE DEL PARSITO EN SU HOSPEDADOR

Los parsitos establecen con su hospedador una relacin ms o menos estricta, y necesitan disponer de un hbitat adecuado, que les permita nutrirse y reproducirse, y de unas adaptaciones que le permitan salir del hospedador y alcanzar otros hospedadores, para aumentar su presencia en el tiempo (supervivencia) y en el espacio (propagacin y diseminacin). El conocimiento completo de un parsito implica conocer: - Ciclo biolgico - Epidemiologa - Diagnstico - Tratamiento - Prevencin Hbitat que ocupa en el hospedador Va de entrada en el hospedador Va de salida del hospedador

MICRO HBITATS PARASITARIOS Deben reunir una serie de condiciones fsico-qumicas adecuadas: - Temperatura - Presin parcial de O2 - Presin parcial de CO2 - pH - Presin osmtica del medio El medio tambin debe tener un determinado nivel nutricional, para proporcionar al parsito los nutrientes que necesita. Los microhbitats parasitarios son diferentes segn sea el hospedador vertebrado o invertebrado.

HOSPEDADORES INVERTEBRADOS Tubo digestivo Glndulas anejas al tubo digestivo Msculos Hemocele o cavidad interna

Triatoma infestans (Trypanosoma cruzi, Chagas)

Anopheles gambiae (Plasmodium falciparum, Malaria)

13

HOSPEDADORES VERTEBRADOS Tienen una mayor complejidad intraorgnica Mayor nmero de micro hbitats. Piel Ectoparsitos temporales (insectos hematfagos) Ectoparsitos permanentes (arador de la sarna, piojos, garrapatas)

Tubo digestivo Continuos cambios fisiolgicos que dependen de la dieta del hospedador. Poco oxgeno. Los parsitos son sometidos a la accin de enzimas digestivos. pH cido. Continua accin de arrastre por el peristaltismo. La ventaja es que existen abundantes nutrientes; esto hace que, a pesar de todos los inconvenientes, sea un medio muy parasitado. Protozoos Nematodos Cestodos Trematodos Fases larvarias de artrpodos

Glndulas anejas al tubo digestivo Poco parasitadas En conductos hepticos: - Protozoos - Nematodos - Trematodos En pncreas: - Nematodos - Trematodos Sistema circulatorio El plasma es muy rico en nutrientes (glcidos, lpidos, protenas). Las protenas existentes son demasiado complejas para los parsitos. Poco parasitado, aunque incluye algunos de los parsitos ms importantes. Trematodos (Schistosoma) Nematodos (Filarias) Protozoos: Trypanosoma (fuera de glbulos rojos) Plasmodium (dentro de glbulos rojos)

Trypanosoma cruzi

Plasmodium spp.

Loa loa (filaria)

14

Sistema linftico Baja concentracin de protenas. Concentracin de glcidos similar a la de la sangre. Medio poco parasitado (menos que la sangre). - Filarias Sistema retculo endotelial Formado por elementos celulares encargados de la defensa del organismo. - Leishmania (dentro de los macrfagos) Aparato urogenital Dioctophyme renale (rin) Nematodos (vejiga urinaria) Tricomonas vaginalis (vagina)
Dioctophyme renale Leishmania spp.

Aparato respiratorio Todo el rbol respiratorio puede estar parasitado. - Trematodos - Nematodos metastronglidos. Sistema nervioso Muy pobre nutricionalmente. - Larvas de cestodos (Taenia solium; T. Saginata NO) - Nematodos: Angiostrongylus cantonensis - Protozoos: Toxoplasma (Meningoencefalitis con demencia en inmunodeprimidos)

Angiostrongylus cantonensis
Cerebro con larvas de Taenia solium

15

Cavidades torcicas

Tejido Muscular Muy irrigado por un gran aporte sanguneo (rico en nutrientes). Cuando el msculo trabaja produce cido lctico medio no adecuado para vivir. Larvas de nematodos (Trichinella spiralis) Protozoos: Sarcocystis spp. Seccin de lengua con Sarcocystis

VAS DE SALIDA DEL HOSPEDADOR DE ECTOPARSITOS Temporales (insectos hematfagos), no tienen ningn problema. Permanentes: - Larvas: cuando son adultos, se van volando (Oestrus) - Adultos: No abandonan el hospedador si no hay otro al lado. El contagio es por contacto directo. (Piojos)
Piojo (Pediculus humanus)

VAS DE SALIDA DEL HOSPEDADOR DE ENDOPARSITOS Parsitos del tubo digestivo y glndulas anejas va anal o fecal.(huevos o quistes) Parsitos de las vas respiratorias: - Va area (tos, expectoracin, estornudo)

- Va digestiva, con las heces, previa deglucin. (Paragonimus westermani) Parsitos del aparato urogenital: Orina (Dioctophyme renale) 16 Transmisin sexual (Trichomonas vaginalis). La salida de un hospedador implica la entrada en otro.

Parsitos hemotisulares (viven en sangre y/o tejidos). Han desarrollado ciertas adaptaciones que les permiten salir de su hospedador. Por depredacin de su hospedador (Taenia solium en cerdo) Huevos con espolones (Schistosoma spp.). Son espinas muy desarrolladas, que les permiten romper los capilares en que se encuentran y atravesar tejidos, hasta llegar a la vejiga urinaria o la luz intestinal para salir junto con la orina o las heces. Vectores u hospedadores intermediarios. (Plasmodium spp.)

Huevos de Schistosoma mansoni

VAS DE ENTRADA EN EL HOSPEDADOR DE ECTOPARSITOS Temporales (insectos hematfagos); no tienen ningn problema. Permanentes: Larvas (Oestrus): Las hembras adultas (de vida libre) llegan volando y depositan los huevos en el hospedador.

Adultos (piojos): Abandonan el hospedador cuando hay otro al lado. El contagio es por contacto directo. VAS DE ENTRADA EN EL HOSPEDADOR DE ENDOPARSITOS Va digestiva 17 Principal va de entrada o penetracin de endoparsitos. Principalmente por va bucal. (tambin por las fosas nasales) - Por ingestin de agua de bebida o alimentos crudos que contienen formas infectantes del parsito. - Por ingestin del hospedador intermediario. En ocasiones, una misma especie utiliza varias vas: - Enterobius vermicularis (lombrices de los nios): o Va bucal o Fosas nasales (los huevos pesan muy poco) o Va anal por retroinfeccin: salen por el ano y ponen huevos en los mrgenes perianales.
Enterobius vermicularis

Algunos parsitos intestinales o paraintestinales (no intestinales) cuya va de entrada es la bucal, sufren migracin por el organismo del hospedador. - Trichinella spiralis larvas msculos Adaptaciones especiales: - Larvas de Estronglidos (Orden Strongylida, nematodos de animales domsticos): sus huevos salen al exterior con las heces y se abren; las larvas durante las horas de sol se entierran en la tierra hmeda; por la maana temprano, cuando la hierba est fresca, trepan por la hierba para asegurarse de penetrar en el hospedador cuando ste se coma la hierba. Leucochloridium paradoxu: Trematodo cuyas larvas se desarrollan en el intestino de caracoles de agua; hacen que los tentculos del caracol adquieran colores y movimiento, dndoles el aspecto de una oruga. El siguiente hospedador es un ave que se alimenta de orugas.

Va cutnea Va ms importante de penetracin, despus de la va digestiva. Pueden 18 penetrar por s mismos o con ayuda de vectores. Parsitos que penetran por s mismos en el hospedador: - Parsitos entricos o hemticos que penetran por folculos pilosos gracias a estiletes o enzimas del tipo de la hialuronidasa, o a travs de heridas en la piel. (Ancylostoma; Schistosoma) Parsitos que penetran con ayuda de vectores: (dos maneras) - Inoculados por el vector (Plasmodium inoculado por la hembra de Anopheles) - Entrada facilitada por el vector (filarias por dpteros)
Trompa del dptero
Entrada facilitada por el vector

Las filarias descienden por la trompa del dptero y se quedan en la piel

Herida producida por la picadura o rascado

Penetran por la herida producida por el dptero

Va genital Va genital directa: entran en un hospedador a la vez que abandonan el otro, durante el contacto sexual. (Trichomonas vaginalis) Va genital directa accidental y posterior migracin, hasta llegar al rgano o tejido que es su hbitat definitivo. (Trypanosoma equiperdum) Va transplacentaria: Pasan de la madre al feto a travs de la placenta. (Toxocara canis; Toxoplasma gondii)

5. PROPAGACIN Y DISEMINACIN DE LOS PARSITOS

INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES Un parsito que se encuentra en su hospedador definitivo (fase adulta), adems de asegurar su supervivencia, tiene que asegurarse de que sus descendientes puedan llegar a un hospedador anlogo para alcanzar el estado adulto, para poder reproducirse y perpetuar la especie en el tiempo. Debe conseguir: Que sus descendientes sean capaces de salir del hospedador, activa o pasivamente, por s mismos o con ayuda de vectores. Que esos descendientes, ms o menos desarrollados, sean capaces de penetrar en el organismo de un nuevo hospedador, activa o pasivamente, por s mismos o con ayuda de vectores.
CADENA PERPETUADORA DE LA ESPECIE

P adulto H1

Formas larvarias (medio ambiente)

P adulto H2

Evolucin monoxena: sin HI Evolucin heteroxena: con HI

Los parsitos, adems, deben ser capaces de resistir las condiciones nocivas del medio externo. Los descendientes tendrn que alcanzar un estado de desarrollo que les permita invadir nuevos hospedadores, encontrar esos hospedadores, y acertar en el modo de invadirlos. Con todo esto habrn conseguido: - Propagacin (perpetuacin en el tiempo) - Diseminacin (en el espacio) Para lograrlo han desarrollado diferentes adaptaciones: Capacidad multiplicativa exaltada. Tienen un ritmo reproductivo mucho ms rpido que cualquiera de los seres de vida libre. Concordancia entre el ciclo biolgico de los parsitos y el de sus hospedadores. Aparicin de formas de resistencia a los factores ambientales desfavorables en las formas de vida libre del parsito. Quistes (protozoos), huevos y larvas (helmintos) Resistentes al fro, al calor y a la desecacin, que son sus principales enemigos.

21

ADAPTACIONES DE RESISTENCIA A LOS FATORES AMBIENTALES Quistes Protozoos parsitos intestinales. Resistencia a variaciones climticas, porque tienen una cubierta externa que les protege de la temperatura y la humedad, y adems, se van a deshidratar. Facilidad de diseminacin en el espacio. Resistentes a jugos digestivos cidos (capaces de salvar la barrera gstrica del hospedador). - Entamoeba hystolitica, Entamoeba coli. - Trichomonas vaginalis no necesita quistes, ya que no sale al exterior; pasa directamente de un hospedador a otro por contacto sexual.

Huevos Helmintos cuya forma infestante es el huevo. Helmintos de hbitat intestinal. Recubiertos por 3 capas externas, que les proporcionan gran resistencia y les permiten ser viables durante largos periodos de tiempo. - Los huevos de Ascaris lumbricoides son viables hasta 7 aos en el suelo, resistentes a soluciones saturadas de NaCl y HgCl,y soluciones de H2SO4 5%, aunque no lo son a los rayos solares.

22

Larvas Helmintos cuya forma infectante no es el huevo, sino la larva. Ancylostmidos larvas envainadas. La vaina es, en realidad, una cutcula de la fase larvaria anterior. Trematodos fascilidos: existen muchas fases larvarias en el ciclo. La ltima (metacercaria) es la infectante. Si no han desarrollado adaptaciones defensivas frente al medio ambiente, precisan hospedadores intermediarios que las protejan de los factores ambientales. (Taenia spp.)

INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES EN LA DISEMINACIN DE LOS PARSITOS Muy importante para la epidemiologa y profilaxis de las enfermedades parasitarias. Factores abiticos y factores biticos. FACTORES ABITICOS Temperatura Influye a parsitos monoxenos, cuyo ciclo comporta la existencia de fases evolutivas en el suelo o en el agua. - Ascaris lumbricoides: para que los huevos se desarrollen y se hagan infectantes, tienen que estar a una determinada temperatura, de modo que por debajo de 15 C y por encima de 40 C no se desarrollan. Por eso no existen A. Lumbricoides en zonas con temperaturas extremas. Tambin influye a parsitos de ciclo indirecto - Anopheles-Plasmodium: para que el ciclo del parsito se produzca en el interior de los mosquitos, la temperatura debe ser de 25 26 C. Los esporozotos (formas infestantes de Plasmodium) llegarn a las glndulas salivares del mosquito en 10 12 das. o T < 22 C tardan ms tiempo o T < 18 C el ciclo no se produce dentro de los mosquitos.

Humedad relativa del medio Muy ligada a la temperatura. - Ancylostoma duodenale en zonas tropicales hmedas, y en zonas templadas donde el parsito encuentra condiciones de temperatura y humedad adecuadas para el desarrollo de las larvas que viven en el medio ambiente.

Pluviometra Distribucin de las lluvias a lo largo del ao. Influye en la distribucin geogrfica de muchas especies de parsitos.

23

Radiacin solar Especialmente los rayos ultravioleta ejercen una influencia importante, aunque variable, sobre las formas infestantes de muchos parsitos monoxenos que llegan como tales al suelo o al agua, o que adquieren este carcter de infectantes despus de haber estado un tiempo en el suelo o el agua. Tambin puede ejercer un efecto nocivo sobre los vectores. Por ello se protegen del sol durante el da. - Flebotomos (mosquitos) se esconden en las grietas de las paredes - caros se esconden entre la hojarasca.

Factores edficos e hdricos La composicin y estructura del suelo influye en el mantenimiento de los valores trmicos e hidromtricos, que pueden ser favorables o desfavorables segn especies de parsitos. Sobre todo influyen en el desarrollo de las larvas de vida libre de muchos parsitos. Las caractersticas del medio hdrico dependen de un complejo sistema de factores (pH, tensin de oxgeno, conductividad, turbidez, contenido en materia orgnica, velocidad de la corriente, etc.). Influten en las larvas acuticas de muchos insectos; slo existen en aguas con unas determinadas caractersticas.

Viento Permite el transporte a distancia de determinados vectores, que pueden as expandir su rea de distribucin. Puede impedir el vuelo en otros casos.

FACTORES BITICOS: Flora y fauna Papel importante en el mantenimiento, propagacin y dispersin de un gran nmero de parsitos y de sus vectores. Vegetacin mantenimiento de valores trmicos e hdricos favorables a formas del parsito que existen en el medio ambiente. Fauna entre sus componentes encontramos especies parasitadas por parsitos comunes al hombre; esto favorece que estas especies parsitas en un momento determinado puedan pasar al hombre. - Triquinosis por caza e ingestin de jabal con larvas de Trichinella spiralis - Hospedadores intermediarios y vectores.

24

CICLOS BIOLGICOS DE LOS PARSITOS Existe una gran variedad de ciclos biolgicos en parsitos, no paralelos a los ciclos que presentan los seres de vida libre. Todos ellos representan una adaptacin para permitie el paso del parsito de un hospedador a otro y asegurar la diseminacin del parsito en el espacio y su supervivencia en el tiempo. Podemos agrupar los ciclos en 2 grupos: De evolucin directa: sin alternancia de hospedadores. De evolucin indirecta: con alternancia de hospedadores. Hay al menos un hospedador definitivo (HD) y un hospedador intermediario (HI) HD: contiene formas adultas o sexuadas del parsito. HI: contiene formas larvarias o asexuadas del parsito.

EVOLUCIN DIRECTA O MONOXENIA Sin alternancia de hospedadores. Enteramente en un mismo tipo de hospedador, o en parte en el medio externo. Parsito monoxeno: necesita un solo hospedador para desarrollar totalmente su ciclo evolutivo, aunque alguna fase (quiste, huevo, larva) puede transcurrir en el medio externo (en estado libre).

Pp

p P

3 p p

P = parsito adulto p, p = parsito juvenil (larvas, huevos...)

1 Trichinella spiralis (contacto directo) 2 Entamoeba histolytica: adulto quiste (exterior) 3 Ancylostoma duodenale: adulto huevos larvas penetracin por la piel del nuevo hospedador. Ascaris lumbricoides.

25

Ciclo biolgico de Ancylostoma duodenale:

EVOLUCIN INDIRECTA O HETEROXENIA Con alternancia de hospedador. Para que el ciclo se cierre son necesarios dos o ms hospedadores diferentes. Parsito heteroxeno: necesita HI y HD. Parsito diheteroxeno 2 hospedadores (1 HD y 1 HI) Parsito poliheteroxeno n hospedadores (1HD y n-1 HI) HD HI HD

Pp p

p p p
DIHETEROXENIA

p P

Taenia spp. y Schistosoma spp.

26

Ciclo biolgico de Taenia spp.:

POLIHETEROXENIA:

HD Pp p

1er HI p p p

2 HI p p p

HD p P

Ej: Dicrocoelium dentriticum

27

Autoheteroxenia Parsitos en los que la forma larvaria y la adulta se desarrollan simultneamente en el mismo hospedador, pero obligatoriamente tiene que intervenir otro hospedador para que se cierre el ciclo. Un hospedador acta a la vez como HD y HI. HD / HI pPp HD / HI pPp

Trichinella spiralis: se mantiene principalmente por cerdos, jabales, ratas.

Autoheteroxenia facultativa En principio son heteroxenos, pero en determinadas condiciones pueden optar por la autoheteroxenia, cerrndose el ciclo sin que intervenga ningn HI, ya que todas sus fases pueden desarrollarse en un slo hospedador. Toxoplasma gondii: normalmente es heteroxeno; tiene muchos HI; su HD es el gato. El gato puede ser hospedador completo, todo el ciclo se produce en ese hospedador; el gato es a la vez HD y HI.

28

FENMENOS ANMALOS EN LA EVOLUCIN DE LOS PARSITOS Diapausas Detenciones de la evolucin en el curso del desarrollo del huevo, larva, ninfa o adulto; pueden ser obligatorias o condicionales. Ancylostoma caninum, parsito frecuente en perros, si las larvas infectan a perras preadas, pasan al feto y se quedan en estado latente hasta que nace el cachorro; entonces se reactivan y pueden llegar a matar al perro.
Parsito extraviado: parsito que no encuentra su hospedador especfico y se introduce en otro hospedador; como no es el adecuado, no puede continuar su desarrollo, quedndose en estado larvario durante ms o menos tiempo, pero sin alcanzar el estado adulto.

Reencapsulamiento o refijacin Variante del parasitismo extraviado .

En algunos cestodos heteroxenos y en acantocfalos. Cuando las larvas son ingeridas por un hospedador inadecuado para esa fase del ciclo, en vez de evolucionar a adultos, sufren un proceso de reencapsulamiento, a la espera de pasar al siguiente hospedador habitual. Diphyllobotrium latum: Triheteroxeno. Los 2os HI son peces; desde ellos han de pasar al HD (hombre); si otro pez ms grande (no es el HD) se come al pez infectado, las larvas no se desarrollan, sufren reencapsulamiento, y esperan a que el pez sea ingerido por su HD.

TIPOS DE HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS La funcin de los hospedadores intermediarios es colaborar en el trnsito del parsito desde un hospedador a otro, facilitando su diseminacin y propagacin.

Hospedadores transitorios No llevan al parsito hasta el hospedador definitivo. En un ciclo triheteroxeno, el 1r HI es transitorio. - Dicrocoelium dendriticum: caracol (1r HI, transitorio) hormiga (2 HI) HD - Diphyllobotrium latum: coppodos (1r HI, transitorios) pez (2 HI) HD

coppodos

29

Hospedadores infectantes Llevan al parsito hasta su hospedador definitivo. - Hormigas (Dicrocoelium dendriticum) a) Pasivos HI que no va voluntariamente en busca del HD para inocularle el parsito. El HD se infecta indirectamente, generalmente de forma accidental. Cerdo (Taenia solium) b) Activos, vectores, transmisores o vehiculadores HI que busca activamente al HD para inocularle la forma infectante del parsito Artrpodos ectoparsitos que transmiten por picadura: son parsitos temporales que cuando se alimentan del HD, junto con la sangre toman formas del parsito; cuando piquen a otro HD le transmitirn las formas infectantes del parsito. Tipos de vectores, segn el comportamiento del parsito en su interior: Vectores mecnicos Vectores multiplicativos Vectores cclicos Cclico-evolutivos Cclico-multiplicativos Vectores mecnicos (nx nx) El parsito no sufre proceso evolutivo ni multiplicativo. - Tbanos Trypanosoma Factores mecnicos: - Capacidad de transmisin del artrpodo - Intervalo entre picaduras: tiempo que transcurre entre la primera picadura, por la cual se infecta el vector, y la segunda picadura, mediante la que pasa el parsito al siguiente hospedador. o A mayor intervalo, menor transmisin. Debido a: Existen sustancias txicas en la saliva del vector. El parsito puede ser digerido en el tubo digestivo del vector. En el vector se pueden desencadenar fenmenos inmunolgicos, que pueden destruir al parsito. El parsito, dentro del vector, puede iniciar un ciclo evolutivo, desapareciendo temporalmente de las glndulas salivares. Vectores multiplicativos (nx mx, m>n) Dentro de ellos el parsito se multiplica, pero no evoluciona (misma fase evolutiva).

- Pulgas Peste Vectores cclicos Dentro de ellos, el parsito sufre un proceso evolutivo. 30 - Cclico-evolutivos (nx ny): El parsito slo evoluciona; no se multiplica. Tbanos filarias Cclico-multiplicativos (nx my): El parsito evoluciona y se multiplica.

o De estacin anterior: transmiten por picadura Anopheles Plasmodium (Paludismo o malaria) o De estacin posterior: el parsito sale con las heces del vector. Chinches Trypanosoma (Enfermedad de Chagas) Triatoma infestans, tambin conocidos como chinches besadoras, porque por la noche pican en las mejillas y la boca. A la vez que pican, defecan, y el parsito, que sale con las heces, se introduce en el nuevo hospedador a travs de las heridas de las picaduras.

Hospedadores vicariantes Sin ser los HI habituales, actan como tales en ausencia de stos. De este modo, podemos encontrar el parsito en zonas geogrficas distintas a las normales. Limnea truncatula (caracol) es un HI de Fasciola hepatica; es habitual en Espaa, pero slo vive hasta una altitud de 1000m. En los Pirineos, a altitudes superiores, la Fasciola Hepatica se encuentra en otras especies de caracoles (vicariantes)

Hospedadores panatnicos Hospedadores totalmente innecesarios para el ciclo, que se introducen entre el ltimo HI y el HD. Como no son los hospedadores adecuados para esa fase del parsito, en ellos el parsito no puede desarrollarse y queda a la espera de pasar al siguiente HD. Dentro de ellos el parsito no sufre proceso multiplicativo ni evolutivo. Diphyllobotrium latum: HD: mamferos que se alimentan de peces. 1r HI: crustceo 2 HI: pez H panatnico: pez ms grande

HETEROXENIA (DI O POLI) CON HOSPEDADORES PARATNICOS

 Importancia de los hospedadores paratnicos: Actan como hospedadores de espera. Van acumulando larvas, favoreciendo las 31 infecciones masivas del hospedador definitivo. Amplan el espectro de hospedadores definitivos, ya que tambin pueden actuar como tales aquellos animales en cuya dieta entre el hospedador paratnico. Permiten diseminar el parsito a zonas geogrficamente distantes de las habituales.

32

6. ACCIONES RECPROCAS ENTRE LOS PARSITOS Y SUS HOSPEDADORES

Dao
PARSITO HOSPEDADOR

Respuesta inmunitaria El hospedador pone en marcha una respuesta inmunitaria para tratar de neutralizar las acciones nocivas producidas por el parsito. stas pueden ser desde prcticamente inaparentes hasta acciones patgenas muy graves, que pueden incluso producir la muerte del hospedador. La patogenia depende de: - Factores intrnsecos: dependientes del parsito. - Factores extrnsecos: dependientes del hospedador. - Hay parsitos que segn el hospedador en el que se introduzcan, producirn o no patogenia. o Balantidium coli: protozoo intestinal ciliado, muy frecuente en cerdos, en los que no provoca patogenia, es inocuo; cuando infecta al hombre produce una grave patogenia que se manifiesta con un sndrome diarreico mucosanguinolento (balantidiosis)
Balantidium coli (trofozoto)

FACTORES INTRNSECOS Virulencia del parsito Capacidad intrnseca del parsito para producir una enfermedad. Depende de la especie parsita, y tambin de las razas o incluso de las poblaciones del parsito. o Entamoeba hystolitica Disentera amebiana. En el intestino humano hay muchas especies de amebas, pero slo Entamoeba hystolitica puede ser patgena. Existen muchas cepas; no todas son patgenas, ya que no todas son capaces de invadir la pared intestinal. Generalmente son las cepas tropicales las que causan disentera amebiana.

33

 Tejidos y rganos invadidos por el parsito Enteroparsitos / Ancylostmidos: Generalmente, los enteroparsitos (viven en el intestino y se nutren de sustancias que hay en l) producen patogenia leve. Los Ancylostmidos (tambin enteroparsitos) producen una mayor patogenia, debido a que tienen rganos lacerantes con los que producen lesiones en la mucosa intestinal, para alimentarse de sangre.

Tamao y nmero de parsitos Ancylostoma spp. Pueden haber pocos parsitos o cientos de ellos. Larva de Echinococcus granulosus (quiste hidatdico). A medida que la larva va creciendo, va aumentando la presin que ejerce.

FACTORES EXTRNSECOS Edad, estado funcional y estado nutricional del hospedador. Toxoplasma gondii: o Adulto sano generalmente no sufre manifestaciones patolgicas. o Joven / adolescente enfermedad leve en un pequeo nmero de primoinfectados (infectados por primera vez) o Embarazada pasa la infeccin al feto muerte, aborto o secuelas ms o menos graves que se manifiestan despus del nacimiento. Ancylostoma spp. o Estado nutricional deficiente hospedador ms expuesto a todo tipo de infecciones. Si la concentracin de protenas es baja, los mecanismos eritropoyticos son incapaces de reponer la sangre consumida por los ancylostomas.

Estado inmune del hospedador, enfermedades concomitantes A mayor edad, mayor probabilidad de que el hospedador haya desarrollado inmunidad. Inmunodeprimidos (SIDA, trasplantes...) ms susceptibles de ser infectados por parsitos y de sufrir enfermedades que en sanos no se manifiestan. (SIDA + Leishmaniosis) (Enfermedades concomitantes = 2 enfermedades simultneas en un mismo hospedador) Parsitos oportunistas: Parsitos que se aprovechan de las alteraciones funcionales que afectan a los mecanismos inmunitarios del hospedador para desarrollarse de un modo extraordinario en el mismo, aumentando as su accin patgena; o especies que se benefician de esas alteraciones inmunolgicas para parasitar hospedadores frente a los cuales carecen de especificidad en condiciones fisiolgicas no alteradas. o Leishmania spp., Microsporidios.

34

ACCIONES PATGENAS EJERCIDAS POR LOS PARSITOS Cada parsito produce distintos tipos de acciones patgenas, que actan conjuntamente, pero estos mecanismos patgenos pueden reducirse a unos pocos cuando se examinan aisladamente: Acciones mecnicas Acciones traumticas: Producidas por parsitos que poseen potentes rganos de fijacin (ganchos rostelares, ganchos o lancetas que estn en la cpsula bucal) Dependen del desarrollo y la potencia lesiva de estos rganos y del nmero de parsitos presentes. Esos rganos le sirven adems al parsito para producir desgarros en tejidos y finos vasos que los irrigan, permitiendo al parsito alimentarse de sangre (accin expoliadora) o Taenia solium

Acciones compresivas: Debidas a la presin que algunos helmintos parsitos tisulares ejercen sobre los rganos en los que viven y se desarrollan. Dependen del volumen que alcance el parsito, el rgano o tejido en el que se encuentre, y del nmero de parsitos. o Larva equinococo (Echinococcus granulosus) quiste hidatdico

Taenia solium Ganchos rostelares

35

 Acciones obstructivas Taponamiento de algn conducto natural del hospedador. o Ascaris lumbricoides: obstrucciones intestinales, sobre todo en pases tropicales. Las infecciones masivas dan lugar a madejas de Ascaris lumbricoides.

Acciones expoliadoras Inherentes a la propia definicin de parsito (se alimenta de otro). Los parsitos extraen su alimento de componentes tisulares de sus hospedadores, de otros componentes presentes en su tubo digestivo, o de sustancias que tienen en su sistema hematolinftico. Clasificacin segn la fuente de nutrientes: Acciones expoliadoras directas: Las ejercen los parsitos se alimentan de componentes celulares o tisulares que integran los sistemas orgnicos de su hospedador. o Insectos hematfagos, Ancylostoma duodenale. (se alimentan de sangre) Acciones expoliadoras indirectas: Las ejercen los parsitos que se alimentan de sustancias presentes en el tubo digestivo del hospedador, en vas de digestin, o circulando en su sistema vascular hemolinftico. o Cestodos intestinales a travs de su tegumento (capa ms externa) absorben glcidos, lpidos y prtidos presentes en el quilo intestinal de su hospedador.

36

 Acciones expoliadoras selectivas: Se producen cuando el parsito compite con el hospedador por algn principio inmediato que tiene importancia en las funciones metablicas del hospedador por actuar como coenzima, o bien cuando el parsito dificulta la absorcin de algn principio inmediato a travs de la mucosa intestinal. o Botriocefalo: en algunos individuos parasitados compite por la vitamina B12 (fundamental en los procesos hematopoyticos, para elaborar eritrocitos) o Giardia intestinalis: frecuente en nios; en infecciones intensas, tapizan amplias zonas de mucosa intestinal e impiden la absorcin de vitaminas liposolubles o grasas, causando un dficit de vitaminas liposolubles.

Acciones qumicas y toxicognicas Debidas a la secrecin o eliminacin por parte de los parsitos de sustancias qumicas de distintos tipos, que pueden producir funciones favorables para el parsito dentro del hospedador. Toxinas - Sarcocystis spp. segrega sarcocistina (inoculada en conejo/perro causa la muerte) Anticoagulantes - Ancylostoma duodenale antitrombina (evita la coagulacin de la sangre) Irritantes - Ectoparsitos, para irrigar la zona de la picadura (que llegue ms sangre) Sustancias histolticas - Trichuris trichiura (lisar la mucosa intestinal) Sustancias hemolticas - Plasmodium spp. (destruye los glbulos rojos) Sustancias necrosantes (necrosis = muerte celular) - Entamoeba hystolitica (algunas cepas; para invadir la mucosa intestinal) Paralizantes - Garrapatas (hembras grvidas); su picadura en una terminacin nerviosa, puede provocar parlisis ascendente, que cuando llega a los msculos respiratorios, causa parada respiratoria. Hipersensibilizantes - Ectoparsitos; en el segundo contacto pueden causar shock alrgico. Enzimas despolimerizantes - Nematodos, Trematodos hialuronidasa o factor de difusin, para abrirse paso a travs de los tejidos.

37

 Antienzimas digestivos - Enteroparsitos; neutralizan la accin de los enzimas digestivos. Modificadoras del funcionamiento de los rganos hematopoyticos. - Anemizantes: disminuyen su funcionamiento glbulos rojos. - Leucopoyticos: estimulan su funcionamiento eosinofilia.

Acciones infecciosas Facilitan la infeccin del hospedador por otros agentes infecciosos. Acciones infecciosas directas - El parsito se encarga de introducir el agente infeccioso en el hospedador o Anopheles Plasmodium (Malaria) Acciones infecciosas indirectas - El parsito prepara una va de entrada para otros agentes infecciosos. o Ancylostmidos bacterias. (por los microtraumatismos que el parsito produce en los tejidos.

Acciones secundarias o espordicas Debilitacin - La presencia de un parsito en el hospedador lo hace ms susceptible frente a otros parsitos infectantes. o Fasciola hepatica: en ovejas, favorece que se infecten por Clostridium oedematiens (enfermedad negra) Reflejas - Debidas a sustancias eliminadas por los parsitos que actan sobre los centros nerviosos del hospedador. o Enterobius vermicularis: los nios con lombrices estn nerviosos, intranquilos; incluso duermen con los ojos abiertos. Castracin parasitaria El parsito que se aloja en el hospedador induce la disminucin de su funcionalidad sexual o Parsitos que viven en rganos genitales (directa) o Parsitos que viven en un hbitat distinto, pero producen secreciones que actan sobre los rganos sexuales, impidiendo su desarrollo correcto y causando infantilismo.

38

REACCIN DEL HOSPEDADOR: SUS MODALIDADES Cuando un parsito invade el organismo de un hospedador, ste es capaz de reconocerlo y elaborar una respuesta adecuada. El reconocimiento se produce a nivel molecular, y requiere un contacto entre el parsito invasor y las clulas que ponen en marcha la respuesta inmunitaria del hospedador. A veces, existen parsitos que son incapaces de desarrollarse dentro de determinados hospedadores, y no slo por respuesta inmune, sino porque el parsito no encuentra dentro del hospedador las caractersticas que necesita. Incompatibilidad Parsito Hospedador

Incompatibilidad parsito hospedador Relacionada con la especificidad parasitaria. Tiene su origen en la existencia en el organismo del hospedador de factores fsicos, qumicos o fsico-qumicos, que crean unas condiciones inadecuadas dentro del hospedador para el desarrollo de determinados parsitos. Parsitos de animales homeotermos que no pueden desarrollarse en poiquilotermos. Echinococcus granulosus adulto en carnvoros; nunca en herbvoros, porque tienen en la bilis un cido que lisa el tegumento del parsito. Tambin se puede deber a caractersticas ecolgicas y etolgicas (de comportamiento) o No existen parsitos en HD que viven en biotopos donde no existen los HI que contienen las formas infectantes. o Tampoco en determinados hospedadores en cuya dieta no entran los HI que contienen las formas infectantes. o Trematodos dignidos muy especficos de sus hospedadores.

39

7. TAXONOMA Y NOMENCLATURA CIENTFICA

Cdigo Internacional de Nomenclatura Zoolgica basado en la obra de Linneo de 1758 Sistema Naturae Nomenclatura binomial: Gnero + especie - Gnero palabra latinizada; mayscula; cursiva/subrayado. - Especie palabra latinizada; minscula; cursiva/subrayado. o Ascaris lumbricoides o Ascaris lumbricoides - + Autor y ao de descubrimiento o Ascaris lumbricoides Linneo, 1758 - (primer autor que lo describi) + autor que realiz modificacin: o Taenia expansa Rudolphi, 1805 o Taenia expansa (Rudolphi, 1805) Blanchard, 1891 Ley de prioridad: Tiene prioridad el nombre ms antiguo, si est en nomenclatura binomial y acompaado de una breve descripcin. Gnero (Subgnero) especie subespecie Subgnero: agrupacin de individuos del mismo gnero con caractersticas afines. subespecie: agrupacin de individuos de la misma especie con caractersticas afines. - Trypanosoma (Trypanozoon) brucei gambiense Dutton, 1902

CATEGORAS TAXONMICAS Reino Phylum (Super- y Sub-) Clase (Super- y Sub-) Orden (Super- y Sub-) Superfamlia Familia Subfamilia Tribu Gnero Gnero especie (Subespecie, raza, variedad...) -oidea -idea -inae -ini Brachylaimoidea Brachylaimidea Brachylaiminae Brachylaimini

41

CONCEPTO DE ESPECIE EN PARASITOLOGA En general, una especie es una poblacin de individuos fecundos entre s, aislados reproductivamente de las otras especies, y que comparten un conjunto de genes comn. Existen especies parsitas que slo tienen reproduccin asexual. Existen especies parsitas hermafroditas. En ocasiones el macho y la hembra estn separados (en hospedadores diferentes) Es un concepto morfolgico. Especie = conjunto de individuos con la misma morfologa. Pero existen especies indiferenciables morfolgicamente. Hay que tener en cuenta otros factores: - Biologa de las distintas fases del ciclo. - Especificidad. - Reacciones inmunitarias que desencadenan en el hospedador. - ...

42

PROTOZOOS
8. SUBREINO PROTOZOA 9. PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA. SUBPHYLUM SARCODINA 10. MASTIGFOROS HEMOTISULARES 11. MASTIGFOROS ENTEROPARSITOS Y DE VAS GENITALES 12. PHYLUM APICOMPLEXA 13. SUBORDEN HAEMOSPORINA 14. SUBORDEN EIMERINA 15. SUBFAMILIA TOXOPLASMATINAE 16. PHYLUM CILIOPHORA

8. SUBREINO PROTOZOA
Inters: agentes causales de enfermedades del hombre y los animales domsticos. Grupo ms antiguo de los parsitos. Unicelulares. Eucariotas. Hetertrofos. Protistas (difcil diferenciar si son animales o vegetales): auttrofos que, en determinadas circunstancias, pierden la clorofila y se convierten en hetertrofos. Asociaciones cenobiales: clulas isomorfas; agrupacin de clulas iguales, pero sin formar tejidos. Estructuras multinucleadas: - Plasmodios: se originan a partir de una clula que sufre divisin nuclear pero no divisin citoplasmtica. - Sincitios: se forman por fusin de varias clulas uninucleadas que no fusionan sus ncleos. Morfologa: - Tamao variable. - Forma variable o constante. - Organizacin: o Membrana plasmtica. o Citoplasma. o Ncleo. o Orgnulos u organelas.

MORFOLOGA Y ESTRUCTURA Membrana Tpica celular con 3 capas: 2 lipdicas y 1 proteica. Rigidez y grosor variables: - Muy finas, formadas por gelificacin del ectoplasma; permiten deformaciones del protozoo. (amebas) - Ms gruesas; mayor rigidez debido a que contienen la base de los cilios o los flagelos, que le confieren consistencia y forman la pelcula o periplasto. - Membranas bastante desarrolladas, con forma constante, tambin por gelificacin del ectoplasma; permiten mantener la elasticidad. A veces con pelcula o periplasto. Formaciones de envoltura: - Formadas por secreciones del protozoo (silicio, calcio, celulosa, quitina...) - Ms fuertes que la membrana, pero sin vitalidad. - 3 tipos: o Loriga o Teca o Caparazn

45

Formaciones de envoltura Se adapta a la forma del protozoo Formada por

LORIGA No Secreciones pectnico-celulsicas

TECA Si Secreciones celulsicas y quitinosas

CAPARAZN

Sales minerales

Cubiertas qusticas: - Se forman cuando los protozoos se ven sometidos a condiciones extremas. Los protozoos se enquistan, pierden agua, se hacen esfricos, acumulan sustancias de reserva y se recubren de cubiertas qusticas, que les protejen de las condiciones ambientales.

Citoplasma Ectoplasma: externo, hialino, birrefringente y sin orgnulos. Endoplasma: interno, granuloso, menos uniforme, con el ncleo y los orgnulos. Orgnulos normales de una clula (RE, Golgi, mitocondrias, vacuolas, lisosomas...) Orgnulos de movimiento. Orgnulos de alimentacin y secrecin. Orgnulos de sostn. Orgnulos de movimiento Pseudpodos (temporales) - Tpicos de protozoos que no tienen cubierta externa rgida. - Adems de colaborar en el movimiento del protozoo, tambin colaboran en su alimentacin (captura de alimentos). - Tipos (segn anchura): o Lobpodos Anchos, globosos, digitiformes, redondeados. Constituidos por ectoplasma y endoplasma. Amebas de vida libre. o Filpodos Ms finos, constituidos exclusivamente por ectoplasma. Amebas parsitas. o Rizpodos, mixpodos o reticulpodos Se entrecruzan formando una red de captura (rizoides) Protozoos rizpodos. o Axpodos Los ms finos. Filamentosos, con un eje radial silceo. Algunos protozoos rizpodos.

46

Permanentes Flagelos: - Axonema: eje central, formado por 9 fibrillas perifricas y 2 centrales. - Vaina: rodea el axonema (cubierta externa); prolongacin de la membrana plasmtica. - El axonema penetra en el citoplasma hasta un orgnulo denominado blefaroplasto, que constituye la base de todo flagelo. Es como el axonema, pero sin las 2 fibrillas centrales. - Del blefaroplasto sale un haz de fibrillas (rizoplasto), que acaban en el cuerpo parabasal, formado por una unidad del aparato de Golgi o dictiosoma. - A veces hay varios flagelos en un protozoo. Cada uno tiene su blefaroplasto, pero hay slo un cuerpo parabasal que rige el movimiento de todos los flagelos. - Flagelo + Blefaroplasto + Rizoplasto + Cuerpo parabasal = Mastigonte - En Kinetoplstidos (Trypanosoma y afines): o Kinetoplasto + Kinetoncleo = Kintida Kinetoplasto constituido por una regin modificada de una mitocondria. - Corpsculos muy siderfilos: se tien muy bien con colorantes con hierro. - Parsitos con 8 flagelos como mximo. - Tipos de flagelos: o Libres: salen de la superficie corporal. o Intracitostomticos: dentro del citostoma (boca celular). o Recurrentes: contactan con la superficie corporal en algunos puntos. o Con membrana ondulante: como los recurrentes, pero entre el flagelo y la superficie corporal se forma una membrana que es una expansin del periplasto o pelcula.

Cilios: - Pestaas vibrtiles. Filamentos muy finos, cortos y, en general, muy numerosos. - Protozoos ciliados. - Su disposicin en filas longitudinales o transversales tiene importancia sistemtica. - Estructura igual que la de los flagelos. - Red fibrilar que enlaza todos los blefaroplastos y coordina el movimiento de los cilios. - Modificaciones de los cilios: o Cirros: varios cilios se rodean de una vaina comn cuyo movimiento es independiente del resto. Actan como rgano de transporte. o Membranelas: resultado de la fusin de2 ms filas transversas, formando una especie de membrana triangular cuando se unen; no es permanente. o Membranelas ondulantes: se forman por la fusin de una sola fila. Estn alrededor del citostoma (boca celular); crean remolinos que colaboran en la captura de alimentos.

47

 Mionemas: - Fibrillas contrctiles o microtbulos subpeliculares que se encuentran en el ectoplasma o pelcula. - Adems actan como rganos de sostn o del sistema citoesqueltico.

rganos de alimentacin y secrecin Citostoma (b) - Boca celular. - Conectado directamente con el citoplasma o, en algunos protozoos, con un tubo rudimentario (citofaringe). Citoprocto o citopigio (d) - Ano celular. - Algunos protozoos ciliados. Micropilo o microcitostoma - Boca celular que interviene en la toma de nutrientes. - Es un microporo; slo se ve al microscopio electrnico. - Apicomplexa Vacuolas alimenticias - Se forman cuando el protozoo emite pseudpodos y engloba partculas en un medio lquido. - Dentro de las vacuolas se segregan enzimas digestivos, el pH cido se hace bsico, se degradan las partculas ingeridas, se aprovecha una parte y la vacuola alimenticia se convierte en vacuola fecal, que contiene los alimentos que no se asimilan. Vacuolas pulstiles - Frecuentes en protozoos de agua dulce. - Formadas por una cmara que se conecta al exterior por unos tubos y con el citoplasma por otros. - Sirven para regular la presin osmtica del protozoo.

Orgnulos de sostn Estructuras encargadas de dar rigidez y forma al cuerpo del protozoo. Axostilo: eje celular a modo de barrote que recorre longitudinalmente todo el cuerpo del protozoo, y que incluso puede salir por la parte posterior; la parte que sobresale puede actuar como rgano de fijacin. Costa: constituida por un engrosamiento de la base de la membrana ondulante de algunos protozoos.

48

Ncleo Los protozoos son generalmente uninucleados; los protozoos parsitos tienen un nmero variable de ncleos. Tipos: - Protozoos no ciliados vesicular; todos los ncleos iguales. o Con endosoma o nucleolo: corpsculo ms o menos central, con reaccin Feulgen , ya que no contiene cromatina; sta se encuentrao dispuesta alrededor de la membrana nuclear. Tripanosomas y amebas de vida libre. o Con 1 ms cariosomas: corpsculo ms o menos central, con reaccin Feulgen + (cromatina distribuida por todo el ncleo) Esporozoos, flagelados y amebas parsitas. Protozoos ciliados 2 ncleos diferentes en un individuo (heteroncleos). o Microncleo Pequeo, vesiculoso. Se divide por mitosis. Funciones reproductoras. o Macroncleo Grande, macizo. Se divide por amitosis. Regula funciones metablicas.

BIOLOGA GENERAL Motilidad Regulada por distintos orgnulos. 4 tipos de locomocin: Locomocin pseudopdica o Regulada por pseudpodos. o Movimiento sinuoso y lento. o 0,2 3 m/seg. Locomocin flagelar o Regulada por flagelos. o Distintos tipos de movimientos: Circular, a modo de hlice. Ondulante, a modo de remo. A sacudidas o latigazos. Pulselar o de empuje. Tractelar o de arrastre. o 15 300 m/seg. Locomocin ciliar o Regulada por cilios. o Movimiento pendular. Los cilios de las filas longitudinales tienen un movimiento metacrnico (estn en fases distintas pero contiguas). o 400 2000 m/seg. Locomocin deslizante o de arrastre o Movimiento ondular tipo caracol, propio de protozoos con mionemas.

49

Nutricin Autotrfica o holoftica - Propia de protozoos con cloroplastos. - Nunca en protozoos parsitos. Heterotrfica o holozoica - Relacionada con la digestin interna, fagocitosis, pinocitosis, presencia de citostoma, citopigio, micropilo... - Tpica de protozoos parsitos. Saprozoica - Paso de nutrientes por difusin, transporte activo o permeabilidad a travs de la pared celular. - Puede coexistir con los otros dos tipos de nutricin.

Respiracin Aerobia, cuando precisan O2 para vivir. Anaerobia - Cuando no precisan O2 - La energa la obtienen a partir de otras sustancias como la celulosa. - Tpica de protozoos intestinales. Microaerfila - Precisan una cierta presin parcial de O2 para vivir. - Tpica de protozoos hemticos.

Reproduccin Asexual Los ncleos se dividen por mitosis, amitosis, promitosis o mesomitosis. Una vez dividido el ncleo, se divide el citoplasma celular: o Divisin binaria

o Divisin mltiple Esquizogonia, cuando se divide una clula asexual denominada esquizonte o meronte, y da lugar a esquizoitos o merozoitos.

50

Esporogonia, cuando se divide una clula de origen sexual. El zigoto da lugar a un ooquiste, que por esporogonia da lugar a un esporoquiste, formndose en su interior los esporozoitos.

o Gemacin Externa. Se forman dos clulas hijas de distinto tamao. Interna o endopoligenia. Slo difiere de la esquizogonia en el lugar donde se forman las clulas hijas. En la gemacin interna se forman dentro de la membrana celular y se distribuyen por todo el citoplasma. Un caso especial es la endodiogenia, en la cual slo se producen 2 clulas hijas.

Sexual Conjugacin o Slo se da en ciliados. o Dos individuos contactan, los macroncleos desaparecen y los microncleos dan lugar a 4 ncleos, para intercambiar 2 ncleos y despus separarse.

Singamia o copulacin o Dos gamentos se fusionan para formar un zigoto o Puede ser de 2 tipos: Isogamia, cuando los gametos tienen apariencia semejante. Anisogamia, cuando los gamentos son diferentes. Hay un macrogameto y un microgameto. Gamontes o gametocitos: clulas responsables de la formacin de gametos. Gametogonia o gamogonia: proceso de formacin de gametos.

51

 Metagentica o alternante Se alternan la sexual y la asexual en el ciclo de un mismo protozoo.

Evolucin Protozoos de ciclo directo: monoxenos, con o sin quistes. Protozoos de ciclo indirecto: heteroxenos, con hospedadores intermediarios.

CLASIFICACIN DE LOS PROTOZOOS Phylum Sarcomastigophora Pseudpodos o flagelos. Reproduccin asexual por divisin binaria.

Phylum Apicomplexa Con pelcula bien desarrollada y con un complejo apical caracterstico. Reproduccin alternante. Parsitos intracelulares, al menos en alguna fase de su ciclo, de clulas hemticas, sistema retculo-endotelial o diversos tejidos.

Phylum Microspora Con esporas. Con o sin filamentos que incluyen un esporoplasma (trofozoito). Parsitos intracelulares en vertebrados e invertebrados.

Phylum Ciliophora Con cilios. Con citostoma y vacuoles pulstiles. 2 o varios ncleos heteromorfos. Divisin asexual por divisin binaria transversa y reproduccin asexual por conjugacin. En su mayora de vida libre, en aguas dulces o salobres.

52

9. PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA, SUBPHYLUM SARCODINA

Subphylum Sarcodina (protozoos con pseudpodos) - Superclase Rhizopodea (lobpodos, filpodos o rizpodos; nuticin holozoica) o Orden Amoebida (generalmente lobpodos) Fam. Endamoebidae Fam. Hartmanellidae Fam. Acanthamoebidae o Orden Schyzopirenidae Fam. Vahlkampfiidae

FAMILIA ENDAMOEBIDAE Amoebidos con cariosoma (grnulos cromatnicos) Feulgen (+) Parsitos del tubo digestivo. Anaerobios. Los trofozoitos y quistes pueden ser uninucleados o polinucleados. No existen fases flageladas. Los gneros se diferencian por la estructura del ncleo: Gnero Entamoeba: o Cariosoma pequeo, central o desplazado lateralmente. o Grnulos cromatnicos por debajo de la membrana nuclear y con finas trabculas que unen dichos grnulos con el cariosoma. Gnero Endolimax: o Cariosoma grande central, que ocupa casi todo el ncleo. o Sin grnulos cromatnicos (sin cromatina perifrica). Gnero Iodamoeba: o Cariosoma bastante grande, central en los trofozoitos y lateral en los quistes. o Cariosoma rodeado de grnulos refringentes y acromticos (sin DNA) Gnero Dientamoeba: o Ncleo pequeo, fragmentado en 4 a 8 grnulos de cromatina yuxtapuestos. o No presenta quistes. o Los trofozoitos suelen tener 2 ncleos. o Ha sido incluido en el orden Trichomonadida; no es una ameba pero se estudia con las amebas por su pasrecido morfolgico.

53

 Especies parsitas del hombre: Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba coli Entamoeba polecki Entamoeba hartmani Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba btschlii Dientamoeba fragilis

Patgenas

Apatgenas

Entamoeba histolytica / dispar Trofozoto: Presenta 2 formas: o Forma magna: Tisular Patgena Forma magna Puede contener hemates o Forma minuta (Entamoeba dispar) Intestinal Apatgena (vacuolas sin hemates) Ms pequea -

Forma minuta

Motilidad intensa, emitiendo pseudpodos hialinos de forma explosiva y muy rpida.

Quistes: Esfricos Pueden ser:

Quiste

o Inmaduros o jvenes: 1 2 ncleos Vacuolas (sin hemates) Cuerpos cromidiales: almacenan sustancias de reserva; forma de salchicha con extremos redondeados muy caractersticos. o Maduros: 4 ncleos Sin cuerpos cromidiales

Quistes inmaduros

Quiste maduro

54

Trofozotos

Entamoeba coli Especie ms frecuente. Parsito apatgeno cosmopolita. Trofozoto: - Ectoplasma y endoplasma menos diferenciados. - Ncleo excntrico, con grnulos de cromatina irregularmente dispuestos y con el cariosoma desplazado lateralmente. - Vacuolas con bacterias y otras partculas (nunca hemates) - Motilidad lenta. - Intestinal. Quiste: - Esfricos - Pueden ser: o Inmaduros Ncleo tpico del gnero, con cuerpos cromidiales finos y con los extremos deshilachados. Vacuolas. Hay casos en los que presentan dos ncleos polares y una gran vacuola central. Menos de 8 ncleos. o Maduros 8 ncleos tpicos. Sin vacuolas ni cuerpos cromidiales.

Trofozoto

Quiste inmaduro

Quiste maduro

Trofozotos

Quistes

Entamoeba polecki Trofozoto igual que el de E. coli, pero ms pequeo. Quistes uninucleados, con numerosos cuerpos cromidiales angulosos; masa de inclusin de naturaleza desconocida de forma redondeada u ovalada.

55

Entamoeba hartmani Parsito intestinal aptogeno Trofozoto: - Similar al de E. dispar (forma minuta de E. histolytica), pero mucho menor. - Ncleo tpico del gnero, con cariosoma algo ms grande y con los grnulos de cromatina ms grandes e irregularmente dispuestos. Quistes: - Semejantes a los de E. histolytica, pero ms pequeos. - Cuerpos cromidiales ms pequeos pero ms numerosos. - Los quistes maduros tienden a retener los cuerpos cromidiales, a diferencia de lo que ocurre en E. histolytica.

Trofozotos

Quistes

Entamoeba gingivalis Slo presenta trofozoto, ya que es un parsito bucal que se transmite directamente por el beso. Rpida motilidad con pseudpodos. Gran diferencia entre ectoplasma y endoplasma. Vacuolas con bacterias, leucocitos (nica ameba que fagocita leucocitos). Apatgena; en ocasiones aparece en infecciones de encas.

Endolimax nana Trofozotos: - Ncleo tpico del gnero. - Pseudpodos de formacin lenta. Quiste: - Ovalado. - Los jvenes tienen 1 2 ncleos; los maduros tienen 4. Parsito cosmopolita del ciego y el colon del hombre, cerdo y mono. Apatgeno.

56

Iodamoeba btschlii Trofozoto: ncleo tpico del gnero. Quiste: - Ovalado. - Slo presenta un ncleo (con el cariosoma descentrado) y una gran vacuola con gran contenido en glucgeno, que desplaza lateralmente el ncleo. (se tie muy bien con colorantes a base de yodo, como el lugol)

Trofozotos

Quistes

Dientamoeba fragilis No es una ameba. Slo se conocen los trofozotos: - Ectoplasma y endoplasma bien diferenciados. - 2 ncleos tpicos del gnero. Se encuentra en el ciego y el colon. Algunos piensan que se transmite por los huevos de determinados helmintos, como los de los gneros Trichuris y Enterobius.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA. CICLO BIOLGICO Ciclo apatgeno Infeccin humana por va oral, con el agua o los alimentos. El quiste maduro ingerido, llega al intestino, donde se abre por la accin de la tripsina y sale una ameba tetranucleada; sta sufre dicvisin del ncleo dando una ameba octonucleada, la cual, por divisin citoplasmtica, da lugar a 8 amebas uninucleadas. Cada una de ellas sufre sucesivas divisiones binarias. Dichas formas viven en la luz intestinal sin producir trastornos. Cuando llegan al final del intestino se enquistan y salen con las heces. Una vez en el exterior, los quistes maduran y el ciclo se cierra cuando son ingeridos por otro hospedador.

57

Ciclo patgeno Relacionado con la sensibilidad del hospedador. Se produce en individuos sensibles o inmunodeprimidos Los trofozotos son capaces de invadir la mucosa intestinal. El ciclo se inicia cuando una de las formas minuta aumenta de tamao, atraviesa la pared intestinal y se convierte en la forma tisular, que es hematfaga. Estas formas digieren la pared intestinal. Focos ectpicos de amebosis (fuera del intestino). En el hgado produce abscesos hepticos (acumulacin de pus); despus, por va hematgena o por extensin, se traslada a otros tejidos (pulmn, piel, cerebro, genitales); la aparicin de nuevos abscesos agrava y complica la enfermedad.

58

EPIDEMIOLOGA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA Gran distribucin mundial y elevada prevalencia (depende del rea geogrfica). Brotes ligados a viajes a pases endmicos, inmigracin... Baja prevalencia en zonas templadas. Parasitismos latentes, portadores sanos. Ms abundante en regiones tropicales y subtropicales. Tambin ms frecuente que aparezcan cuadros de diarrea sanguinolenta (disentera amebiana) Abcesos amebianos en distintos rganos. Vas de infestacin: - Raramente se produce la inoculacin directa de trofozotos en el colon u otros sitios (sexo anal). - Transmisin fecal-oral (ano-mano-boca). - Vectores mecnicos. - Quistes infectantes y trofozotos que pasan a las heces. - Manipuladores de alimentos. Los quistes son viables con humedad y calor varias semanas; resisten la cloracin; mueren por desecacin o ebullicin.

BLASTOCYSTIS HOMINIS Especie de clasificacin incierta. Extremadamente polimorfo. - Formas vacuoladas (ms frecuente): o 3 4 ncleos y citoplasma lateralizados, debido a que tienen una gran vacuola en el centro. o Multiplicacin por divisin binaria. - Formas ameboides. - Formas granulosas o quistes.

59

 Transmisin fecal-oral, o por ingestin de alimentos contaminados con formas del parsito. Parece que es patgeno si hay ms de 5 protozoos por campo cuando se observa con objetivo de 40X y cuando el paciente tiene diarrea sin causa justificada.

FAMILIA ACANTHAMOEBIDAE Amebas de vida libre. Respiracin aerobia. Parsitos facultativos. Cuando parasitan a un hospedador, se encuentran en sistemas orgnicos diferentes al digestivo. Gnero Acanthamoeba A. culberstoni A. castellani A. polyphaga A. astronyxis Morfologa 2 formas diferentes del parsito (tanto en medio externo como en el hospedador): - Trofozotos: o Ameboides. o Tienen finos y numerosos filpodos con aspecto acicular, denominados acantpodos. o Ncleo voluminoso con un gran cariosoma. o Numerosas vacuolas digestivas y alguna vacuola pulstil. - Quistes: o Aspecto polidrico. o Rodeados de una cubierta con 2 capas: Interna y fina, adosada al cuerpo. Externa y gruesa, de naturaleza celulsica, en cuyos vrtices hay ostiolos: poros de estructura compleja con oprculo, a travs de los cuales sale la ameba cuando se desenquista.
A. polyphaga

Acanthamoeba sp. Quiste

Acanthamoeba sp. (Queratitis)

60

Ciclo biolgico Las amebas viven en el agua dulce y en el barro del fondo, donde se dividen por divisin binaria. Cuando disminuye la disponibilidad de nutrientes o cuando se deseca el medio, se enquistan, permaneciendo en este latente mientras las condiciones son adversas. Cuando las condiciones son favorables, se desenquistan haciendo saltar el oprculo, saliendo por uno de los ostiolos y reemprendiendo su vida activa, volviendo a multiplicarse. Tanto los trofozotos como los quistes son infectantes para el hospedador.

ORDEN SCHYZOPIRENIDAE. FAMILIA VAHLKAMPFIIDAE Parsitos facultativos. Respiracin aerobia. En el hospedador pueden invadir el SNC. Gnero Naegleria NAEGLERIA FOWLERI Morfologa Trofozotos ameboides: - Pseudpodo anterior. - Ncleo con nucleolo central o endosoma, desprovisto de cromatina. - Vacuolas digestivas. - Vacuola pulstil. - Intensa motilidad (emisin rpida y explosiva de pseudpodos en la parte anterior). Trofozotos flagelados: - Piriformes. - 2 flagelos libres en el extremo anterior. - Ncleo anterior. - Vacuola digestiva. - Vacuola pulstil en la parte posterior. Quistes: - Esfricos. - Ncleo central. - Pared lisa, con poros simples (difcilmente visibles con microscopio ptico), por los que salen las amebas cuando se desenquistan. La forma infectante es la flagelada. Dentro del hospedador se desarrollan y multiplican slo las formas ameboides.

61

Ciclo biolgico El hbitat es el mismo que para Acanthamoeba sp. Naegleria es ms termfila; capaz de vivir en aguas hasta 45C. (T ptima = 3036C)

IMPORTANCIA SANITARIA DE ACANTHAMOEBA Y NAEGLERIA Aguas dulces y salobres (pantanos, lagos, piscinas). Acanthamoeba: ha logrado colonizar la crnea ocular transportada por los lquidos usados para la conservacin de las lentes de contacto. Los quistes de Acanthamoeba tambin se pueden transmitir por el agua de los sistemas de refrigeracin. Naegleria fowleri Individuos inmunocompetentes, jvenes, sanos y fuertes. Buceadores y baistas en aguas infectadas Penetracin por neuroepitelio olfatorio y migracin al cerebro. Meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) - de curso fulminante; produce la muerte en una semana - diagnstico post mortem Acanthamoeba sp. inmunodeprimidos y

Pacientes crnicos.

enfermos

Penetracin por heridas o lceras, va olfatoria, pulmones, ojos, va genitourinaria. Meningoencefalitis amebiana granulomatosa. - grave; de curso lento y progresivo. Queratitis (infeccin crnea) o acantamebosis ocular. (secundaria a un traumatismo ocular) Otitis,miocarditis, neumona,lceras

62

cutneas

10. MASTIGFOROS HEMOTISULARES

Phylum Sarcomastigophora Subphylum Mastigophora (protozoos con flagelos como rganos de locomocin) - Clase Phytomastigophorea (vida libre) - Clase Zoomastigophorea o Orden Kinetoplastida Leishmania sp. Trypanosoma sp. o Orden Retortamonadida Chilomastix mesnili o Orden Diplomonadida Giardia lamblia o Orden Trichomonadida Dientamoeba fragilis Trichomonas vaginalis

ORDEN KINETOPLASTIDA. FAMILIA TRYPANOSOMATIDAE Kinetoplasto Feulgen (+), argentofbico (no se tie con plata), con orgnulo de replicacin propio y afinidades mitocndricas. Flagelo intracitoplasmtico o axonema, o flagelo libre exterior y membrana ondulante. Aparato kintico completo (blefaroplasto + rizoplasto + kinetoplasto = kinetoncleo), o uninucleados. Diheteroxenos. Parsitos hemotisulares en el hospedador invertebrado. Polimorfismo; en una misma especie existen fases morfolgicas y evoluticas diferentes: - Amastigota o Forma redondeada u ovalada. o Intracelulares; no posee flagelo libre; s axonema. o Kinetoncleo central. o Kinetoaparato intracitoplasmtico completo. - Promastigota o Cuerpo alargado. o Kinetoncleo anterior, del que sale el flagelo sin membrana ondulante. - Epimastigota o Cuerpo alargado. o Kinetoncleo central, por delante del ncleo. o El flagelo sale al exterior formando una membrana ondulante, que en la parte anterior se convierte en flagelo libre. - Tripomastigota o Cuerpo alargado. o Kinetoncleo en la parte posterior del cuerpo. o El flagelo tambin forma membrana ondulante; recorre todo el cuerpo y en la parte anterior se hace libre.

63

 Los gneros y especies se diferencian por las formas del parsito que aparecen en cada hospedador.

Tripomastigota Espimastigota

Promastigota

Amastigota

Leishmania

Trypanosoma brucei

I/V

Trypanosoma cruzi

I/V

I = Invertebrado; V = Vertebrado

64

Leishmania (amastigota)

LEISHMANIA SP. Protozoos intracelulares obligados. Antes se clasificaban segn criterios clnicos: - L. tropica - L. donovani - L. brasilensis Mediante tcnicas bioqumicas, sondas de ADN, electroforesis de isoenzimas, mtodos inmunolgicos: se han identificado 16 especies parsitas humanas, indiferenciables morfolgicamente.
ESPECIE Complejo L. donovani L. donovani ENFERMEDAD Leishmaniosis visceral del adulto Hombre (frica y Asia) Kala Azar infantil y botn de Perros Oriente (Mediterrneo) Leishmaniosis visceral (Centro y Sudamrica) Perros y zorros RESERVORIO

L. infantum

L. chagasi

Especies fuera del complejo L. donovani Leishmaniosis cutnea seca o urbana Perro, roedores Botn de Oriente en Europa, Asia, frica Leishmaniosis cutnea hmeda o rural Roedores Botn de Oriente en Asia y frica Leishmaniosis cutnea difusa en Roedores Este de frica

L. tropica minor

L. tropica major

L. aethiopica Complejo L. mexicana L. mexicana Complejo L. braziliensis

Leishmaniosis cutnea en Amrica Central. Marsupiales y roedores lcera de los chicleros (caucho)

L. braziliensis

Leishmaniosis cutnea y mucocutnea. Roedores salvajes Espundia (Brasil, Colombia, Venezuela) Lesin nica cutnea en Amrica Roedores salvajes central y Norte de Colombia Pian de los bosques que tiende a Roedores salvajes Leishmaniosis difusa Uta, lesin nasofarngea afectacin nasofarngea sin Perro domstico

L. panamensis

L. guayanensis

L. peruviana

65

Ciclo biolgico Diheteroxeno. Reproduccin por divisin binaria longitudinal. Transmisin por mosquitos nematceros, Fam. Phlebotomidae: - Phlebotomus, en Europa, Asia, frica. o P. perniciosus y P. ariasi, en el Mediterrneo. - Lutzomyia en Amrica

Phlebotomus sp.

Un vector pica a un enfermo y se infecta al ingerir macrfagos que contienen formas amastigotas. En el medio interno del mosquito se convierten en promastigotas, que se multiplican por divisin binaria longitudinal; aproximadamente en 7 das migran a la faringe y glndulas salivares del mosquito, a la espera de ser inoculadas a un hospedador vertebrado con la picadura del vector.

Leishmania (promastigota)

Cuando son inoculadas a un hospedador vertebrado, las formas promastigotas son fagocitadas por macrfagos y se transforman en amastigotas, que se multiplican. No se han encontrado formas sexuales del parsito; debido a la elevada velocidad de multiplicacin (mayor que la de fagocitosis), invaden y rompen los glbulos blancos, aumentando la parasitosis; pasan a macrfagos circulantes en sangre y se diseminan por todo el organismo del hospedador. En un frotis de sangre, se pueden observar macrfagos (ncleo en forma de rin) con todo el citoplasma lleno de Leishmanias. La invasin del vertebrado puede quedar limitada a la zona drmica y producir lesiones localizadas (Leishmaniosis cutnea), o pasar a la mucosa labial y nasal, causando lesiones ms graves y desfigurantes (Leishmaniosis mucocutnea) o por medio de las clulas del SRE llegar a otros rganos, provocando invasiones generalizadas muy graves (Leishmaniosis visceral). L. cutnea Piel Mucosa labial / nasal L. mucocutnea SRE otros rganos L. visceral

Leishmaniosis cutnea

Espundia (L. mucocutnea)

66

Epidemiologa Todos los continentes excepto Australia y Antrtida. En Europa, endmica en la cuenca mediterrnea. (L. infantum) Leishmaniosis en Espaa: L. infantum Kala azar infantil. L. tropica Botn de Oriente.

A partir de las campaas de erradicacin del paludismo se crea que se haba eliminado la Leishmaniosis, pero ha vuelto a reaparecer. Leishmania infantum - Cepas de carcter dermotropo. (Leishmaniosis cutnea) - Cepas de carcter viscerotropo (Leishmaniosis visceral) - Reservorio: perro; carcter sinantrpico (viven en contacto con el hombre) - Alta prevalencia de Leishmaniosis canina. Toda la pennsula excepto costa cantbrica. Tambin se ha detectado en zorros y ratas. La afectacin cutnea y visceral de perros facilita el paso a los mosquitos y, por lo tanto, al hombre.

67

 Zonas peligrosas: - Alta densidad de Phlebotomus (vector) - Elevada prevalencia. - Zonas rurales y silvestres. - Condiciones fisiogrficas (cuevas) - Zonas suburbanas. poca de mayor riesgo: - Final del verano y comienzo del otoo (hay ms mosquitos) Ha sufrido un cambio en cuanto a los grupos que sufren Leishmaniosis visceral. - Antes era tpica de nios. - Actualmente es ms frecuente en adultos inmunodeprimidos (sobre todo enfermos de SIDA) Ciclo artificial: - Antropontico (hombrehombre) - Epidmico (brotes) - Reservorio: adictos a drogas por va parenteral. - Transmisin por jeringuillas.

68

GNERO TRYPANOSOMA Especies diheteroxenas. Formas amastigotas, promastigotas, epimastigotas y tripomastigotas a nivel de hospedador invertebrado. A nivel de hospedador vertebrado - los Trypanosomas africanos presentan slo formas tripomastigotas. - los americanos presentan formas tripomastigotas y amastigotas. Reproduccin por divisin binaria longitudinal. En el hospedador vertebrado , las formas tripomastigotas son extracelulares y viven en la sangre y fluidos tisulares, pasando luego a las clulas del SRE (bazo, mdula sea, sistema nervioso, LCR, hgado). Las formas amastigotas son intracelulares y se encuentran en clulas del SRE o en fibras musculares como el miocardio. En el hospedador invertebrado las cuatro formas que podemos encontrar se localizan en su aparato digestivo, donde sufren un ciclo evolutivo multiplicativo. La transmisin es por medio de vectores, que son siempre insectos hematfagos, excepto en el caso de T. equiperdum, que se transmite directamente por el coito. La transmisin por medio de vectores puede ser de 2 tipos: Mecnica: sin ciclo en el vector (el parsito no sufre proceso alguno en el vector) T. evansi T. equinum Metacclica: el parsito sufre dentro del vector un ciclo evolutivo multiplicativo que da lugar a las formas metacclicas infestantes. (cambia de forma y se multiplica) Puede ser de 2 tipos: o De estacin anterior: el parsito migra hacia el aparato bucal del vector y se transmite activament por picadura. Tripanosomas africanos o De estacin posterior: el parsito migra hacia el digestivo posterior y se transmite por las deyecciones. Se trata de una transmisin pasiva, ya que el vector slo deposita el parsito sobre la piel del hospedador; las formas infestantes se introducen por la herida de la picadura o el rascado. Trypanosoma cruzi

69

Especie

H. Vertebrado

Vector Seccin salivaria

Enfermedad

Distribucin

T. vivax

Bvidos, cabra, cordero. Bvidos, cabra, cordero, cerdo, perro... Mamferos domsticos y salvajes Hombre y cerdo

Souma

frica

T. congolense T. brucei*

Nagana Glossina (Ts-Ts) Trypanosomiasis Africana o Enfermedad del Sueo

frica tropical

T. gambiense*

frica Central y Occidental

(Nilo-Grandes Lagos)

T. rhodesiense*

Hombre y rumiantes salvajes Bvidos, quidos, cerdo, gato, perro... quidos y bvidos Tabnidos y Ciclorrafos Tabnidos Transmisin directa (coito) Seccin estercolaria Hombre, perro, gato, roedores (reservorios animales) Triatmidos Redvidos

frica Oriental (Zambia/ZimbaweGrandes Lagos)

T. evansi

Surra

Todos los continentes Amrica del Sur

T. equinum

Mal de Caderas Durina o Sfilis caballar

T. equiperdum

quidos

Cosmopolita

T. cruzi

Trypanosomiasis Americana Enfermedad de Chagas

Amrica Central y del Sur

* Indiferenciables morfolgicamente TRYPANOSOMIASIS AFRICANA O ENFERMEDAD DEL SUEO T. gambiense, T. rhodesiense. Enfermedad crnica. Se inicia en el punto de la picadura, donde se multiplica el parsito y pasa a la sangre, inicindose la fase septicmica, en la que el parsito sigue multiplicndose activamente; sntomas: fiebre alta e infartos ganglionares. En los pacientes que superan esta fase 3 fase (periodo crnico); invasin del SNC y aparecen sntomas ms caractersticos: apata, trastornos mentales y motores, somnolencia cada vez ms acentuada hasta llegar al coma y la muerte. Transmisin por picadura. - Mecnica, cuando el intervalo entre picaduras es pequeo. - Metacclica: ms normal; los parsitos entran en el tubo digestivo de la mosca y tardan 20 25 das en producir el ciclo multiplicativo evolutivo. Durante ese periodo la mosca no tiene capacidad de infectar. Una vez

70

terminado el ciclo evolutivo multiplicativo, los parsitos van hacia la trompa y all permanecen unos 90 das, despus de ello pierden la capacidad de transmitir la enfermedad. Epidemiologa Slo se da en frica, ya que slo all hay Glossinas. (20 latitud N 20 latitud S) Trypanosoma gambiense causa la enfermedad menos grave (ms lenta), y durante el periodo de incubacin es asintomtica, por lo que el hombre acta de reservorio. La enfermedad causada por Trypanosoma rhodesiense es ms grave y rpida; el parsito raramente llega al SNC; muerte del paciente antes de la fase crnica o enceflica.
Especie

Trypanosoma gambiense frica Central y Occidental Sabana hmeda y bosque ecuatorial Hombre Glossina palpalis Glossina tachinoides

Trypanosoma rhodesiense frica Oriental Sabana y bosque seco Animales domsticos y salvajes (antlopes) Glossina morsitans Glossina pallipides Glossina swinnertoni

Distribucin geogrfica

Reservorio Vectores

Ciclo biolgico de los Trypanosomas africanos Transmisin por picadura (estacin anterior). La mosca pica, se infecta con formas tripomastigotas; dentro de la mosca epimastigotas divisin binaria longitudinal tripomastigotas migran a glndulas salivares. Cuando pica a otro hospedador, le inocula formas tripomastigotas, que se multiplican y luego invaden el SNC.

71

Trypanosomas africanos

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS T. cruzi Forma tripomastigota: - Extremos muy aguzados. - Kinetoncleo muy evidente. - Membrana ondulante con pocas ondas. - Esta forma no se multiplica y sirve para extenderse por todo el organismo. o.

Forma amastigota: - Interior de clulas del SRE y fibras musculares (miocardio) - Intracelulares. - Se multiplican rpidamente. En el hospedador invertebrado estn las 4 formas tpicas. Como es de estacin posterior, el parsito sale con las heces del vector. Ciclo diheteroxeno.

72

 Vector: insectos hematfagos, orden Hemiptera, Fam. Reduvidae (Chinches): - Panstrongylus megistus - Rodnius prolixus - Triatoma infestans

Triatoma infestans

Hospedador vertebrado: hombre. En muchos casos la enfermedad tiene una evolucin crnica y relativamente benigna. En otros casos, cuando el parsito se multiplica intracelularmente en el msculo cardiaco, es responsable en 20% de pacientes parasitados de una afeccin cardiaca que causa la muerte. En algunas zonas de Brasil es frecuente que se produzca megadilataciones del tubo digestivo, de mal pronstico, relacionadas con cepas especiales del parsito. Transmisin por chinches Redvidos; son chinches de gran tamao, de vivos colores, que por la noche pican en labios y mejillas (chinches besadoras) y a la vez que pican defecan. Reservorios: hombre, animales silvestres (mono y roedores) y animales domsticos (perro, gato, oveja...)

Ciclo biolgico Los vectores se infectan cuando pican a un hospedador vertebrado con el parsito en su sangre. Una vez dentro del hospedador invertebrado, el parsito se multiplica en su tubo digestivo y al final se transforma en formas tripomastigotas (formas infectantes para el hospedador vertebrado). El vector pica a otro hospedador vertebrado, y a la vez defeca, quedando el parsito depositado sobre la piel del vertebrado e introducindose posteriormente por la herida de la picadura o el rascado. En el hospedador vertebrado las formas tripomastigotas se introducen en clulas del hospedador, donde se transforman en amastigotas, que se multiplican activamente; rompen la clula en que se encuentran, se liberan a la sangre y vuelven a transformarse en tripomastigotas, que invadirn nuevas clulas, repitindose el proceso indefinidamente. Principalmente afecta a clulas musculares y del sistema nervioso.

73

Epidemiologa frica Central y del Sur. Zonas rurales y suburbanas donde hay chozas de adobe con techos de paja (escondrijos para chinches durante el da) Principal mecanismo de transmisin: deyecciones del vector junto a picadura. Otros mecanismos: - Transfusin de sangre. - Va transplacentaria (madre feto) - Accidentes de laboratorio. Penetracin por picadura o mucosas. Invasin de clulas adyacentes (amastigota) Cada vez que sale a la sangre vuelve a convertirse en tripomastigota. Grave problema de salud pblica en Amrica Central y del Sur.

Forma amastigota

74

11. MASTIGFOROS ENTEROPARSITOS Y DE VAS GENITALES

Grupo heterogneo de flagelados zoomastigforos que pertenecen a distintos rdenes, pero tienen caractersticas comunes: - Flagelados. - Monoxenos. (un solo hospedador, el hombre) - Marcada especificidad hacia el hbitat de parasitacin. - En el ciclo evolutivo encontramos: o Trofozotos: formas vegatativas que viven en el hospedador. o Quistes: formas de resistencia que permiten el trnsito de un hospedador a otro, y que son las formas infestantes. - Hay especies que no poseen quistes, porque son de transmisin directa. - Hay 8 especies que afectan al hombre; de ellas slo 2 son patgenas; el resto son comensales apatgenas, pero en ocasiones aparecen en cuadros diarreicos que desaparecen al ser tratados. Orden Retortamonadida Chilomastix mesnili Retortamonas intestinalis Orden Diplomonadida Giardia intestinalis / G. Lamblia (patgena) Enteromonas hominis Orden Trichomonadida Trichomonas tenax Trichomonas vaginalis (patgena) Pentatrichomonas hominis Dientamoeba fragilis

CHILOMASTIX MESNILI Parsito intestinal. Trofozoto: - Cuerpo piriforme, con una hendidura debida a la torsin del cuerpo. - Ncleo anterior. - 4 flagelos; 3 libres y otro intracitostomtico (dentro del citostoma) - Citostoma o boca celular muy desarrollado. - Vacuolas digestivas con partculas en vas de digestin. Quiste: - Forma de grano de uva, con una protuberancia polar. - Citostoma visible. - Restos de flagelos y blefaroplastos.

75

RETORTAMONAS INTESTINALIS Parsito intestinal. Trofozoto: - Flagelado ms pequeo del hombre. - Forma piriforme, con el extremo posterior aguzado. - Ncleo anterior. - 2 flagelos; uno anterior libre, y otro posterior recurrente, intracitostomtico, que posteriormente sale libre. - Citostoma menos visible que el de Chilomastix meslini. - Vacuolas con partculas en vas de digestin. Quiste: - Forma piriforme. - Las fibrillas de los labios del citostoma tienen forma de pico de ave. - Restos de flagelos y blefaroplastos.

GIARDIA LAMBLIA / GIARDIA INTESTINALIS Patgeno.

.

Trofozoto: - Piriforme, con el extremo posterior aguzado. - Depresin ventral en la parte anterior del cuerpo (disco adhesivo); forma de cuchara visto de lado. Le sirve para fijarse a las vellosidades intestinales. - En el fondo del disco hay 2 ncleos Feulgen (+) (tienen cariosoma) simtricos al eje longitudinal del cuerpo. - Entre los ncleos hay 8 blefaroplastos en 2 grupos de 4, de los que parten 8 flagelos en 4 grupos de 2: o 2 flagelos anterolaterales. o 2 flagelos posterolaterales. o 2 flagelos ventrales. o 2 flagelos caudales; como axonemas, recorren too el cuerpo por el interior hasta que al llegar al final se convierten en libres. - 2 estructuras arqueadas de funcin desconocida. Quistes: Ovalados, alargados. Cubierta externa gruesa formada por 2 capas, con un espacio entre ellas. 2 4 ncleos situados en uno de los polos. (los maduros tienen 4 ncleos) Restos de flagelos y blefaroplastos. 1 2 pares de estructuras arqueadas que forman parte del esqueleto microtubular que constituye el disco adhesivo de los trofozotos.

76

Giardia intestinalis fijada a las vellosidades intestinales

Ciclo biolgico Los trofozotos viven en las primeras porciones del intestino delgado (duodeno y yeyuno) y, aunque a veces se encuentran libre en la luz intestinal, lo normal es que estn fijados a la mucosa por el disco adhesivo. Ejercen una accin expoliadora selectiva (compiten con el hospedador por las sustancias liposolubles). En infecciones masivas tapizan amplias zonas de la mucosa intestinal, impidiendo la absorcin de nutrientes a travs de ella. Esta malabsorcin es la responsable de los sntomas ms caractersticos de la giardiasis: Abundancia de grasas en las heces (esteatorrea) El ciclo se inicia cuando un hospedador ingiere quistes tetranucleados. Cuando estos quistes llegan al duodeno se desenquistan dando lugar a 2 trofozotos, que se multiplican por divisin binaria longitudinal. Cuando llegan a la parte final (gracias al peristaltismo) se enquistan para salir al exterior con las heces. Los quistes son muy resistentes; viables durante varios meses en el medio externo. Son las formas infectantes. Transmisin por contacto fecal directo, o a travs de agua o alimentos contaminados con quistes.

77

Epidemiologa e importancia sanitaria de la Giardiosis Amplia distribucin mundial. Alta prevalencia en grupos infantiles de corta edad. Baja prevalencia en adultos: portadores sanos, la mayora asintomticos; debido a: - Hbitos higinicos ms desarrollados. - Inmunidad que limita la infeccin. Los portadores sanos tienen gran importancia en la transmisin de la enfermedad. Transmisin: - Agua y alimentos contaminados con quistes. - Persona a persona (manipuladores de alimentos). - Va ano-mano-boca (guarderas). - Prcticas homosexuales. - Vectores mecnicos como moscas y cucarachas, que transportan los quistes. La cloracin de las aguas no evita la infeccin. A veces aparecen brotes en excursionistas a poblaciones rurales, naturaleza, que han bebido agua de un ro.

ENTEROMONAS HOMINIS Trofozoto: - Forma piriforme; extremo posterior romo. - Ncleo anterior. - 3 flagelos libres amteriores y otro posterior recurrente a lo largo de un surco longitudinal al que se halla vinculado un funis (conjunto de fibrillas que se adosan formando una cinta, que sirven como refuerzo a la pared celular. - Citostoma poco visible. Quistes: - Ovalados, alargados, con 1, 2 4 ncleos en los polos. Los tetranucleados son los maduros. - Parecidos a los de Endolimax nana; se diferencian en que los de Emteromonas hominis tienen los ncleos en los polos; los de Endolimax nana los tienen por todo el citoplasma.

Quiste de Endolimax nana

78

ORDEN TRICHOMONADIDA No se conocen quistes. Axostilo desarrollado, que acta como orgnulo de sostn. Especies humanas: - Trichomonas tenax - Pentatrichomonas hominis - Trichomonas vaginalis - Dientamoeba fragilis

TRICHOMONAS TENAX Parsito de la boca del hombre. Apatgeno. Trofozoto: - Forma variable, ovoide. - 5 blefaroplastos, de los que salen 4 flagelos libres por la parte anterior en 2 grupos, y un quinto flagelo que forma una membrana ondulante corta que no llega a la mitad del cuerpo. - Pelta: orgnulo a partir del cual de forma el axostilo. Forma de boomerang. Nace el axostilo con un captulo (parte inicial) en forma de esptula. - Ncleo anterior. - Cuerpo parabasal engrosado en forma de varilla.

PENTATRICHOMONAS HOMINIS Parsito del intestino grueso. Apatgeno; a veces en heces diarreicas. Trofozoto: - Piriforme, semejante al de Trichomonas tenax. - 4 flagelos anteriores libres; un flagelo posterior que forma una membrana ondulante que llega hasta el extremo posterior del cuerpo y luego se hace libre. - Grnulos paracostales rodeando la costa. - Ncleo anterior.

Grnulos paracostales

Grnulos paraaxostilares

79

TRICHOMONAS VAGINALIS Parsito de los rganos genitales de hombres y mujeres. Patgeno. Trofozoto: - Piriforme. - 4 flagelos anteriores libres; otro flagelo que forma una membrana ondulante que no llega hasta el extremo posterior del cuerpo. - Grnulos paracostales. - Ncleo anterior. - El axostilo comienza en la pelta; captulo en forma de esptula. - Grnulos paraaxostilares. - El axostilo emerge en la parte posterior del cuerpo, lo que facilita que se fije en la mucosa genital. Los trofozotos en el medio externo presentan aspecto esfrico y gelificado, por lo que reciben el nombre de pseudoquistes, que no son capaces de resistir mucho tiempo en el medio externo. Los flagelos, la membrana ondulante y la parte final del axostilo hacen que estos trofozotos tengan una rpida motilidad muy caracterstica, que facilita su identificacin en fresco.

80

 Agente causal de la Trichomonosis vaginal. Protozoo patgeno ms comn del hombre en pases industrializados. Vive en: - Moco vaginal y uretral de la mujer. - Prstata y epiddimo del hombre. Reproduccin por divisin binaria longitudinal. Transmisin por contacto sexual. Mujer: Vulvovaginitis pruriginosa. Hombre: Portadores sanos; transmiten la infeccin. Prevalencia relacionada con la edad. - Inicio: adolescencia, inicio de relaciones sexuales. - Riesgo aumenta a medida que aumenta la edad.

81

12. PHYLUM APICOMPLEXA

Complejo apical tpico. (Cabeza compleja [api = cabeza]) Intracelulares en alguna fase del ciclo. Ciclo complejo (alternancia de fases sexuales y asexuales).

ESTRUCTURA Estadios mviles, esporozotos, merozotos. Forma ovalada, atenuada en los extremos. Pelcula: o Membrana laminar formada por 2 capas: Membrana externa: contnua. Membrana interna: interrumpida en la zona apical, y a veces en el extremo posterior, donde se encuentran los anillos polares. Anillos polares: Apical Posterior (puede existir o no) o Engrosamientos de la capa interna de la pelcula. o Funcin desconocida; parece que son refuerzos apicales que juegan un importante papel en la penetracin del conoide. Conoide: o Orgnulo en forma de cono truncado. o A nivel del anillo polar apical. o Formado por 6 8 fibrillas dispuestas en espiral. o Retrctil. o Funcin: facilitar la penetracin en la clula del hospedador. o En algunas especies es posible encontrar 2 anillos preconoidales. Microtbulos: o Mionemas o fibrillas subpeliculares regularmente distribuidas desde el anillo apical hasta el ncleo. o Facilitan la locomocin (deslizante / ondulante). o Refuerzan la cara interna de la pelcula. Robtrias o Orgnulos pares que aparecen al microscopio electrnico como rganos densos (osmoflicos) que se forman en soluciones de alta presin osmtica. o Forma de sculo. o Se encuentran en el extremo anterior. o Funcin desconocida. Su aspecto glandular apunta a que tienen funcin secretora de enzimas proteolticos que ayuden a la penetracin del conoide.

83

Micronemas: o Grnulos en forma de varilla. o Funcin desconocida. Se les atribuye una funcin secretora, igual que a las robtrias. Microporos, micropilos o ultracitostomas: o Invaginaciones de la pelcula que actan como citostoma. o La capa externa de la pelcula es continua, mientras que la interna forma una estructura cilndrica que rodea la invaginacin. o Se han encontrado hasta 9 en un mismo individuo. o Funcin alimenticia. o Les basta con estos pequeos poros, ya que viven inmersos en un medio nutritivo. Orgnulos tpicos de todas las clulas: o Aparato de Golgi. o Mitocondrias. o Retculo endoplsmico. o Ncleo, etc...

BIOLOGA Durante las fases de vida intracelular en el hospedador vertebrado, se deasarrollan en el citoplasma de clulas: - Enteroepiteliales. - Vas respiratorias. - Conductos hepticos. - Hemates. - Leucocitos. - Macrfagos del SRE. - Sistema muscular estriado. Cuando en el ciclo interviene un hospedador invertebrado, algunas fases se desarrollan en: - Hemocele. - Tubo digestivo. - Glndulas salivares. - Ovarios. Alternancia de fases sexuales y asexuales. 3 fases sucesivas: Fase agamognica: o Asexual. o El parsito se multiplica y extiende su invasin por determinados rganos o tejidos del hospedador vertebrado. o Fase intracelular. o Divisin por: Merogonia o esquizogonia. Endodiogenia o endopoligenia.

84

Fase gamognica: o Sexual. o Se inicia cuando las clulas hijas de la fase anterior adquieren carcter sexual y se convierten en gamontes. o Heterogamia: gamontes masculinos y femeninos diferentes morfolgicamente. Gamontes femeninos: dan lugar a un solo gameto, que es de mayor tamao (macrogameto). Gamontes masculinos: dan lugar a numerosos gametos masculinos (microgametos), flagelados y muy mviles. Los microgametos fecundan al macrogameto y se forma un zigoto, a partir del cual se inicia la tercera fase (esporognica). Fase esporognica: o Produccin de esporozotos, encargados de pasar al nuevo hospedador vertebrado.

CLASIFICACIN Phylum Apicomplexa - Clase Piroplasmea o complejo apical rudimentario; sin conoide ni microtbulos subpeliculares o Orden Piroplasmida Protozoos heteroxenos obligados. Ciclo agamognico en eritrocitos de vertebrados. Ciclo gamognico y esporognico en caros Ixdidos. Familia Babesiidae (Babesias) Hemoparsitos de mamferos domsticos Familia Theileriidae - Clase Sporozoa; Subclase Coccidia o Orden Eucoccidia Suborden Eimerina Suborden Haemosporina

Clase Piroplasmea

Clase Sporozoa

Complejo apical rudimentario, sin conoide ni microtbulos subpeliculares.

Complejo apical, pelcula, microtbulos subpeliculares y microporos.

85

BABESIAS (CLASE PIROPLASMEA) Complejo apical rudimentario, sin conoide ni microtbulos subpeliculares. (Clase Piroploasmea) Protozoos heteroxenos obligados. Ciclo agamognico en eritrocitos de vertebrados. (Orden Piroplasmida) Ciclo gamognico y esporognico en caros Ixdidos. Hemoparsitos. Producen parasitismo en mamferos domsticos. Importancia veterinaria semejante a la importancia humana de Plasmodium. Gneros: Babesia (B. bigemina = B. divergens; B. microti) Theileria (en animales)

Babesia bigemina en el interior de un eritrocito

Ixdidos

Las formas eritrocitarias recuerdan a las formas jvenes de los plasmdidos, pero se diferencian de ellos: - Multiplicacin por divisin binaria. - No forman pigmento hemozonico. - Vectores: caros Ixdidos. o Transmsin transovrica y transestadial.

En los eritrocitos las babesias aparecen como pequeos elementos piriformes redondeados u ovalados, con un ncleo excntrico que recuerda mucho a los anillos de los plasmdodos, pero se divide primero en 2, y luego en 4 merozotos, que se disponen en forma de cruz.

86

Ciclo biolgico Diheteroxeno. - Hospedador vertebrado. - Hospedador invertebrado: caros Ixdidos (garrapatas duras) El ciclo se inicia cuando una garrapata dura pica a un hospedador vertebrado y con la picadura le inocula los esporozotos que se encontraban en sus glndulas salivares. Dentro del hospedador vertebrado, en los eritrocitos aparecen las formas tpicas, que se multiplican por divisin binaria, simple o doble, originando trofozotos capaces de invadir otros glbulos rojos y desarrollarse en ellos. En un determinado momento adquieren carcter sexual (se transforman en gamontes), y son capaces de iniciar la fase sexual si son ingeridos por una garrapata. La garrapata pica a un enfermo, ingiere gamontes, que en la luz del digestivo se diferencian en gametos (muy caractersticos, por su pice superior y por unas prolongaciones cnicas irradiadas desde la parte superior y la parte media denominadas cuerpos radiados). Fecundacin Zigoto Ooquineto primario: invaden las clulas enteroepiteliales del invertebrado, y al dividirse dan lugar a ooquinetos secundarios, que pueden invadir clulas de diferentes tejidos, incluso los ovarios de las hembras. Los ooquinetos secundarios que van a las glndulas salivares inician la esporogonia, y se forman numerosos esporozotos, que son la forma infectante para el hospedador vertebrado.

87

 Las garrapatas se alimentan slo una vez en cada fase (larva, ninfa, adulto); no pueden transmitir el parsito hasta que se alimentan de un nuevo hospedador. 2 mecanismos de transmisin: Transmisin transestadial: Cada garrapata pasa a la fase evolutiva siguiente (larvaninfa; ninfaadulto) conservando en sus tejidos los ooquinetos secundarios, que luego pasarn a las glndulas salivares de la garrapata y darn lugar a los esporozotos infectantes, que la garrapata transmite al siguiente hospedador vertebrado por picadura. Transmisin transovrica: Debido al paso de las babesias a las larvas nacidas de los huevos infectados en los ovarios de las hembras. En estas larvas se reactiva el ciclo, que culmina con el desarrollo de esporozotos en las glndulas salivares.

Importancia de las babesias Numerosas especies de babesias son responsables de grandes prdidas econmicas en ganadera, especialmente en zonas clidas. B. bigemina Fiebre de Tejas (ganado bovino) B. bigemina, B. microti Babesiosis o piroplasmosis (hombre) Babesia bigemina (=B. divergens) - Endmica del sur, centro y norte de Espaa, y Extremadura. - Parsito oportunista. - Pacientes con esplenectoma (extirpacin del bazo) - La mayora de los casos son mortales. Babesia microti - Propia de roedores silvestres. - Sin transmisin transovrica. - Menos patgena. - En pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos (en estos, ms grave)

88

CLASE SPOROZOA Complejo apical. Pelcula. Microtbulos subpeliculares. Microporos. Orden Eucoccidia: Ciclo agamognico y gamognico intracelular. Ciclo esporognico en ooquistes, en hospedador o en el medio externo. Subclase Coccidia: o Suborden Eimerina: Parsitos tpicos de clulas epiteliales de distintos organismos (nunca clulas hemticas). Microgamontes, que dan lugar a numerosos microgametos.

o Suborden Haemosporina: Parsitos tpicos de hemates en hospedadores vertebrados durante alguna fase de su ciclo. Maduracin de los gametos en el hospedador invertebrado. Esporozotos migran a las glndulas salivares del hospedador invertebrado, para ser inoculados con la saliva del vector.

Ciclo biolgico Ciclo biolgico muy complejo: alternancia de fases sexuales y asexuales. Esquizogonia, merogonia o agamogonia (asexual) Esporozoto Trofozoto joven Trofozoto maduro Esquizonte o meronte Esquizoto o merozoto. Se inicia con la penetracin de las formas infectantes (esporozotos) en las clulas del hospedador, que dan lugar al trofozoto joven, el cual aumenta de tamao y se transforma en trofozoto maduro, que por divisin nuclear da lugar al esquizonte o meronte; por divisin citoplasmtica se forman numerosos esquizotos o merozotos, que acaban rompiendo la clula en la que se encuentran. Los esquizotos o merozotos pueden invadir nuevas clulas, donde tienen lugar nuevas esquizogonias, y en un determinado momento, cuando invaden una clula, adquieren carcter sexual, convirtindose en gamontes, con los que se inicia la fase sexual (gamogonia o gametogonia).

89

 Gamogonia o gametogonia: 2 tipos de gamontes: o Microgamonte o microgametocito: por divisin mltiple dan ligar a mltiples microgametos, pequeos y flagelados.(masculinos) o Macrogamonte o macrogametocito: aumenta de tamao y se convierte en macrogameto (femenino) El macrogameto es fecundado por un microgameto y da lugar a un zigoto diploide. Con el zigoto pueden pasar 2 cosas: o Eimerinos: se recubre de pared, originando el ooquiste, que puede permanecer en el interior del hospedador o salir el medio externo. o Haemosporinos: se transforma en ooquineto (mvil, vermiforme), capaz de atravesar la pared digestiva y enquistarse en la lmina parabasal del hospedador invertebrado.

Esporogonia o esporulacin: Diferente en Eimerinos y Haemosporinos: Eimerinos: o Puede tener lugar Dentro del hospedador, en la pared intestinal, eliminndose esporoquistes al exterior (Sarcocystinos) En el medio externo, eliminndose al exterior ooquistes sin esporular (Toxoplasmatinos) o Dentro del ooquiste hay un esporonte (masa de clulas indiferenciadas diploide, que por meiois se divide originando varios esporoblastos, que son haploides). o Los esporoblastos se diferencian y dan lugar a esporoquistes, en cuyo interior se forman varios esporozotos. o Ooquistes esporocistados (contienen esporoquistes con esporozotos)

90

Haemosporinos: o La esporogonia siempre tiene lugar dentro del hospedador invertebrado. o El ooquineto (mvil) migra hasta la membrana basal del digestivo, se reorganiza internamente, se divide el esporonte diploide que contiene, y se forman un nmero variable de esporoblastos haploides, los cuales se dividen sucesivamente, dando lugar a numerosos esporozotosdesnudos (sin esporoquistes) o Ooquistes aesporocistados. o Los esporozotos acaban rompiendo el ooquiste, pasan al hemocele, y migran a las glndulas salivares del insecto, a la espera de infectar a un nuevo hospedador vertebrado con la picadura del vector.

91

13. SUBORDEN HAEMOSPORINA

Clase Sporozoa Orden Eucoccidia Suborden Eimerina Suborden Haemosporina Fam. Plasmodidae Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale Parsitos hemticos en alguna fase del ciclo. Maduracin de los gametos en el hospedador invertebrado. Ooquistes aesporocistados (esporozotos desnudos)

PLASMODIUM. CICLO BIOLGICO Diheteroxeno: - Hospedador vertebrado: hombre - Hospedador invertebrado: mosquito Anopheles hembra (slo las hembras son hematfagas) Fase tisular: Esquizogonia preeritroctica o exoeritroctica En el hospedador vertebrado. Se inicia cuando una hembra de Anopheles pica a un individuo y le inocula los esporozotos (formas infectantes). Al cabo de una hora los esporozotos desaparecen de la circulacin y penetran en el hgado u otros rganos internos, iniciando la esquizogonia preeritroctica o exoeritroctica primaria (dentro de los hepatocitos). Los esporozotos, en los hepatocitos, dan lugar al trofozoto joven, que aumenta de tamao y se convierte en trofozoto maduro; ste divide su ncleo dando lugar al esquizonte o criptozoto. Se divide el citoplasma y se forman los merozotos (metacriptozotos). La clula parasitada se rompe y los merozotos que salen, se introducen en nuevas clulas hepticas, iniciando nuevas esquizogonias exoeritrocticas, o pueden ir al torrente circulatorio, iniciando la fase hemtica; pueden ocurrir ambas cosas a la vez. El nmero de esquizogonias es caracterstico de cada especie. Se han encontrado hipnozotos: formas que entran en latencia en el hgado, y en un determinado momento se reactivan y vuelven a producir nuevas esquizogonias hepticas, causando una recada (en P. vivax y P. ovale)

93

 Fase hemtica: Esquizogonia endoeritroctica Se inicia cuando los merozotos llegan a la sangre e invaden los eritrocitos. A la vez que se produce la esquizogonia endoeritroctica, puede estar desarrollndose la esquizogonia exoeritroctica, que en este caso se llama esquizogonia paraeritroctica. En los eritrocitos, los merozotos dan lugar a los trofozotos jvenes, que presentan una estructura caracterstica en anillo, como una gran vacuola con el ncleo descentrado. El tofozoto joven aumenta de tamao y llega a trofozoto maduro, con la vacuola menos evidente y aparecen unas granulaciones, tpicas de cada especie, debidas al pigmento paldico. El trofozoto maduro divide el ncleo dando lugar al esquizonte, que divide el citoplasmadando los merozotos, que se distribuyen alrededor de una masa central de grnulos de pigmento paldico, dando formaciones en roseta. Una vez formados los merozotos, el eritrocito se rompe, liberndose los merozotos, los grnulos de pigmento y diversas sustancias txicas producidas por el parsito Las esquizogonias son sincrnicas (se producen a la vez en todos los eritrocitos), con lo cual todos llos eritrocitos se rompen a la vez; esta es la causa de los accesos febriles del paludismo que se suceden peridicamente. En un momento determinado, los merozotos adquieren carcter sexual y se convierten en gamontes, con lo que comienza la fase sexual, acabando el ciclo en el hospedador vertebrado, y comenzando en el hospedador invertebrado. Es necesario que los gamontes sean tomados por una hembra Anopheles para que el ciclo contine; de lo contrario, los gamontes mueren.

94

 Fase sexual: Gamogonia. En el hospedador invertebrado. Los gamontes dan lugar al macrogameto y a los microgametos. Se produce la fecundacin y se origina el zigoto. El zigoto da lugar al ooquineto, que adquiere movilidad y aspectovermiforme, y atraviesa la pared digestiva del mosquito y se sita en la membrana basal, donde se transforma en ooquiste (inmvil), inicindose la esporogonia. La esporogoia dar lugar a numerosos esporozotos sin esporoquiste (ooquistes aesporocistados), que rompen el esporoquiste y migran a las glndulas salivares del mosquito para ser inoculados a un nuevo hospedador vertebrado.

ESPECIES HUMANAS DEL GNERO PLASMODIUM

ESPECIE

ENFERMEDAD Malaria o fiebre terciana benigna Malaria o fiebre cuartana benigna Malaria o fiebre terciana maligna Malaria o fiebre terciana benigna

DISTRIBUCIN GEOGRFICA Asia y norte de frica Cosmopolita, con preferencia tropical Trpicos y subtrpicos

ESQUIZOGONIA EXOERITROCTICA Hasta 8 aos 13 16 das y hasta 50 aos Slo 1 recrudecimiento

ESQUIZOGONIA ENDOERITROCTICA Cada 36 48 h

CLULA PARASITADA Eritrocitos jvenes o reticulocitos Eritrocitos viejos Todo tipo de eritrocitos

P. vivax

P. malariae

Cada 72 horas Cada 48 horas (menos sincrnicas) Cada 48 horas

P. falciparum

P. ovale

frica tropical

95

 Plasmodium vivax: - Respondsable del 43% de la malaria. - Trofozoto maduro ameboide, con granulaciones de Schffner.

Plasmodium malariae: - 7% - Trofozotos en banda o canasta.

Plasmodium falciparum: - 50% - En un mismo eritrocito pueden aparecer 2 parsitos. - Pueden presentar 2 ncleos por trofozoto. - Aparecen trofozotos en la periferia del eritrocito (formas marginales). - Granulaciones de Maurer (ms grandes que las de Schffner). - Gametocitos (formas sexuales) en forma de banana.

Plasmodium ovale: - Granulaciones de Schffner. - Eritrocitos deformados, ovalados, con los bordes deshilachados.

96

PALUDISMO O MALARIA. EPIDEMIOLOGA E IMPORTANCIA SANITARIA Enfermedad cuya distribucin geogrfica depende de la de sus vectores. (trpicos y subtrpicos) Antroponosis: las especies que provocan paludismo en el hombre slo son parsitas del hombre. Afecta a nios en sus primeros aos de vida: principal fuente de infeccin los para mosquitos, ya que en ellos hay abundantes gamontes (formas que pasan al mosquito). Grado de endemicidad depende de: - Existencia de vectores (hembra de Anopheles) - Existencia de enfermos portadores. - Existencia de nuevos hospedadores susceptibles de sufrir la enfermedad. - Determinadas condiciones climticas (17 35 C) - Determinadas condiciones hidrogrficas y geogrficas. (presencia de agua para el desarrollo del vector) Aunque los mosquitos pueden habitar en climas ms fros, el paludismo no se extiende por estas zonas. Enfermedad parasitaria ms grave y extendida. Endmica en la mayora de pases tropicales. En Espaa fue endmica hasta 1964. Actualmente hay casos importados por viajeros e inmigrantes. La cuarta parte de la humanidad vive en zonas endmicas.

En nios menores de 2 aos tiene consecuencias ms graves. Los adultos generalmente sobreviven a la primoinfeccin; despus pueden sufrir nuevas reinfecciones, de las que se suelen recuperar debido a que desarrollan un estado de inmunidad frente al parsito. A pesar de que las reinfecciones sean ms benignas, generalmente su estado de salud se resentir en mayor o menor grado, y se hacen ms susceptibles a otras enfermedades parasitarias frecuentes en las zonas endmicas de malaria.

97

Complicaciones En el paludismo pueden aparecer recadas; cuando un enfermo parece curado vuelve a presentar la sintomatologa de la enfermedad. Estas recadas pueden ser de dos tipos: Recidivas o Debidas a la reactivacin de los hipnozotos del hgado. o Hay un ciclo eritroctico por el aumento de merozotos procedentes de los hipnozotos reactivados en el hgado. o Plasmodium vivax y Plasmodium ovale. Recrudecimiento o Debido a que se pasa de una parasitemia baja a una parasitemia alta, por la existencia de parsitos acantonados en los eritrocitos. o Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae.

Transmisin La va normal de infestacin es por picadura de mosquito Anopheles hembra. Vas anormales de transmisin: - Transfusin sangunea. - Va transplacentaria: existe ms peligro en los 3 ltimos meses de embarazo, ya que la madre sufre un estado de inmunosupresin ms o menos acentuado. - Material sanitario infectado. - Accidentes de laboratorio. - Paludismo de aeropuerto. En las vas anormales se produce la inoculacin de merozotos que estn en la sangre, que continan el ciclo dentro del nuevo hospedador sin pasar previamente por el hgado. - El ciclo se inicia directamente en la fase hemtica. - Cuadro de paludismo agudo, ms leve y de menor duracin. - Se pueden producir recadas si las especies son P. falciparum o P. malariae.

98

14. SUBORDEN EIMERINA

Phylum Apicomplexa Clase Sporozoa Subclase Coccidia Orden Eucoccidia Suborden Eimerina Microgametos producen numerosos microgametos. Ooquistes esporocistados. Micropilo recubierto por casquete polar o micropilrico.

FAMILIA EIMERIIDAE Esquizogonia y gametogonia intracelulares; esporogonia extracelular. Ooquistes esporocistados Ooquistes. Morfologa Forma ms o menos esfrica. Pared doble, formada por una sustancia similar a la quitina; se interrumpe en la parte anterior (en el micropilo). Puede o no existir un rgano retrctil de funcin desconocida. Cuerpo residual en el interior del ooquiste (residuo del ooquiste) formado por material no incorporado a los esporozotos en la esporogonia. En el interior del esporoquiste puede existir un cuerpo residual (residuo del esporoquiste), de origen similar al anterior. Se piensa que los cuerpos residuales podran ser sustancias lipdicas que actan como fuente energtica para los esporozotos en su fase externa. Los esporoquistes estn recubiertos por una pared externa parecida a la que recubre el ooquiste. En su extremo anterior hay una abertura llamada Stieda. En muchas especies debajo de ese cuerpo existe otro que recibe el nombre de cuerpo subestidico. Los esporozotos salen por la abertura que queda entre ambos cuerpos.

CASQUETE PLAR O MICROPILRICO MICROPILO GRNULO POLAR RETRCTIL CUERPO RESIDUAL O RESIDUO DEL OOQUISTE CUERPO DE STIEDA ESPOROQUISTE CUERPO RESIDUAL O RESIDUO DEL ESPOROQUISTE ESPOROZOTOS 12

99

Ciclo biolgico Monoxeno. El hospedador se infecta al ingerir ooquistes esporulados. Penetran en las clulas enteroepiteliales. Nmero caracterstico de esquizogonias, segn la especie. Gametogonia en clulas del endotelio intestinal. Se producen ooquistes, que salen al medio externo con las heces y sufren una esporogonia.

Las distintas especies se diferencian por su especificidad por el hospedador y el microhbitat; los ooquistes y esporoquistes son caractersticos de cada gnero. Gnero Eimeria: ooquistes 4x2 (4 esporoquistes con 2 esporozotos cada uno) Inters veterinario: coccidiosis en mamferos y aves. Gnero Isospora: ooquistes 2x4 Gnero Cyclospora: ooquistes 2x2 Del gnero Isospora existen 2 especies parsitas de mamferos (humanos) y aves domsticas, que causan isosporosis humana. - Isospora natalensis (muy rara) Isospora belli - Isospora belli (parasita el intestino) (ooquiste esporulado)

Eimeria

Isospora

Cyclospora

Isospora belli Parsito oioxeno. Amplia distribucin mundial. Alta prevalencia en pases subdesarrollados de frica, Asia, Centro y Sudamrica. Tambin en zonas templadas (menos frecuente) Cada ao existen ms casos en Espaa. Si afecta a un sujeto inmunocompetente: Sndrome diarreico leve y autolimitado. Enfermos de SIDA (o inmunodeprimidos): Sndrome diarreico crnico, que puede durar meses o incluso aos.

Cyclospora cayetanensis Ampliamente distribuido: Estados Unidos, Amrica Central, Caribe, Sureste de Asia, 100 Nepal, Europa (Espaa). Uno de los agentes causales de la diarrea del viajero. Afecta a individuos inmunodeprimidos e inmunocompetentes. Transmisin por va fecal directa (persona a persona): - Se han encontrado muchos casos en ambientes familiares, entre personal hospitalario que atiende a afectados, entre homosexuales.

FAMILIA CRYPTOSPORIIDAE Ciclo monoxeno. Microgametos aflagelados. Ooquistes aesporocistados (excepcin). Se desarrollan en la superficie o borde celular; nunca dentro de la clula. En mamferos, parsitos del epitelio gastrointestinal. En aves, parsitos del epitelio respiratorio. Especies humanas: - Cryptosporidium muris - Cryptosporidium parvum (ms frecuente) - Ambas se diferencian por las dimensiones del ooquiste.

Ciclo biolgico Se inicia cuando el hospedador ingiere ooquistes esporocistados con alimentos o agua de bebida. Se liberan esporozotos en el intestino, y se adhieren a la superficie de las vellosidades intestinales, en mamferos; en aves, a clulas del epitelio respiratorio. Tiene lugar la primera fase (esquizogonia) que puede repetirse. A continuacin tiene lugar la gametogonia, al final de la cual se forman los ooquistes; pueden seguir 2 caminos: Esporogonia en el intestino del hospedador y liberacin de ms esporozotos dentro del hospedador (autoinfeccin endgena). Salen al medio externo con las heces sin esporular; en el medio externo sufren la esporogonia.

Importancia sanitaria Cryptosporidiosis: - Cryptosporidium parvum. 101 - Carcter zoontico; gran variedad de reservorios. - Cosmopolita y frecuente. - Infeccin por va oral (ooquistes). - Mayor prevalencia en nios 1 5 aos (guarderas y colegios). - Inmunocompetentes: proceso autolimitado, asintomtico o cuadros diarreicos de pocos das. - Inmunodeprimidos: cuadros diarreicos graves (incluso muerte). FAMILIA SARCOCYSTIDAE Coccidios formadores de quistes. Parsitos heteroxenos (facultativos u obligados). Ooquistes de tipo Isospora (2x4) Pseudoquistes con taquizotos (multiplicacin rpida). Quistes tisulares con bradizotos ( multiplicacin lenta). Los gneros se diferencian por la morfologa y localizacin de los quistes tisulares. Subfamilias de inters: - Sarcocystinae - Toxoplasmatinae Subfamilia Sarcocystinae Parsitos heteroxenos obligados. Quistes polizoicos en el hospedador intermediario. Gnero Sarcocystis: - Sarcocystis bovihominis (HI: ganado vacuno; HD: hombre) - Sarcocystis suihominis (HI: cerdo; HD: hombre) - Sarcocystis lindemanni (HI: hombre; HD: desconocido)

Seccin de lengua con 3 quistes de Sarcocystis spp.

102

15. SUBFAM. TOXOPLASMATINAE: TOXOPLASMA GONDII

Quistes polizoicos. Ciclo diheteroxeno facultativo (puede ser autoheteroxeno). Oligoxenia a nivel de hospedador definitivo: gatos y otros flidos salvajes. Eurixenia a nivel de hospedador intermediario: aves, mamferos (hombre), reptiles, anfibios... Formas infectantes: - Bradizotos (quistes) - Esporozotos (ooquistes) - Taquizotos (pseudoquistes) Fase enteroepitelial: - nicamente en el epitelio intestinal del HD (gato). o Fase esquizognica. o Fase gamognica. o Fase esporognica (en el medio externo) Fase extraintestinal: - nica que existe en el HI; a veces se puede producir en el HD. o Fase proliferativa: taquizotos. o Fase qustica: bradizotos.

taquizotos

CICLO BIOLGICO Fase enteroepitelial Infeccin del HD: - Ingestin de ooquistes con esporozotos. - Ingestin de ooquistes con bradizotos por carnivorismo de un HI. - Ingestin de pseudoquistes con taquizotos por carnivorismo. o Esta ltima va es ms rara, ya que los pseudoquistes no resisten bien la digestin gstrica. Los zotos quedan libres en el intestino del HD e invaden las clulas de la mucosa intestinal, donde se producen 5 esquizogonias. A continuacin tiene lugar la gamogonia (diferenciacin de macrogametos y microgametos). Se produce la fecundacin y se forma el zigoto, que se recubre con una pared externa, dando lugar al ooquiste, en cuyo interior existe slo una clula o esporonte (forma que sale al exterior con las heces). En el medio externo, en 1 5 das, se produce la esporogonia. Se forman ooquistes tipo 2x4 (contienen 2 esporoquistes con 4 esporozotos)

103

Fase extraintestinal Es la nica fase que tiene lugar en el HI, aunque puede darse en el HD, coexistiendo con la fase enteroepitelial. En tal caso el HD acta como definitivo y como intermediario (hospedador completo, ciclo autoheteroxeno) Vas de infeccin del HI: - Ingestin de ooquistes con esporozotos (esporulados), procedentes de alimentos contaminados fecalmente. - Ingestin de pseudoquistes con taquizotos, por ingestin de carne. (los pseudoquistes tienen poca resistencia a la digestin gstrica). - Ingestin de quistes con bradizotos, por ingestin de carne que los contiene. (bastante resistencia a la digestin gstrica) - Infeccin congnita, transmisin transplacentaria de la madre al feto por taquizotos. Transmisin vertical. Algunos zotos atraviesan la capa enteroepitelial y son fagocitados por clulas del SRE Multiplicacin rpida dentro de una vacuola parasitfora. Estas formas de multiplicacin rpida se denominan taquizotos (taqui = rpido). Se multiplican 8 32 antes de que la clula que los contiene se rompa. Cuando se rompe la clula, los taquizotos liberados son capaces de invadir nuevas clulas fagocitarias, que pueden ser libres o circulantes en vasos sanguneos. A medida que el parsito se relentiza , los taquizotos son destruidos por las defensas del organismo y desaparecen; al cabo de unas pocas semanas se acaba la fase proliferativa. Algunos de los zotos formados, que llegan a distintos rganos (corazn, ojo, cerebro, msculo esqueltico...), siguen multiplicndose, pero lentamente. Son los bradizotos (bradi = lento), que estn protegidos dentro de una cubierta gruesa (quistes tisulares). La aparicin de los quistes tisulares marca el inicio de la fase crnica de la enfermedad. Pueden permanecer dentro del hospedador durante aos, incluso toda la vida; van creciendo, alcanzando varias m de dimetro, y pueden contener millones de bradizotos. Cuando el quiste se rompe, si el hospedador es inmunocompetente, los bradizotos reactivan sus defensas , impidiendo el retorno a la fase aguda de la enfermedad.

TRANSMISIN Horizontal: De un animal a otro, por va oral. Trasplantes de rganos. El paciente es sometido a tratamiento inmunosupresor. Se pueden desarrollar taquizoptos en el receptor.

104

 Vertical: cuando los taquizotos pasan de la madre al feto. Para que se produzca es necesario que la madre se infecte durante el embarazo, porque la fase proliferativa en que se forman los taquizotos es muy corta (pocas semanas). La madre slo puede transmitir la infeccin al feto cuando ha adquirido la infeccin poco tiempo antes de quedarse embarazada o durante el embarazo. El riesgo de transmisin vertical desaparece si la madre est en la fase crnica de la enfermedad.

Ooquiste esporocistado

Ooquistes no esporocistados

105

EPIDEMIOLOGA Toxoplasmosis. Una de las parasitosis ms frecuentes en el hombre. Amplia distribucin mundial. (30 40% poblacin adulta mundial) Reservorio: gato; carcter sinantrpico (acompaa al hombre). Ooquistes eliminados por los gatos con las heces. - Transporte mecnico por moscas, cucarachas, etc., a los alimentos. - Dispersin por animales coprfagos (lombrices de tierra...) El hombre se infecta por: - Contacto con suelos contaminados con ooquistes. - Ingestin de vegetales crudos. - Ligado a hbitos gastronmicos (mayor prevalencia en personas que comen la carne poco hecha) - La prevalencia aumenta con la edad. Actualmente la construmbre de congelar la carne (-20, -22 C) ha disminuido considerablemente la prevalencia de la enfermedad (los bradizotos mueren por congelacin). Esto puede ser un problema, puesto que las mujeres llegan a la edad frtil sin haber sufrido la infeccin. Toxoplasmosis congnita: - Ligada al paso de taquizotos de la madre al feto. - Prueba serolgica en embarazadas: o (+) no hay riesgo de toxoplasmosis congnita. o () riesgo de toxoplasmosis congnita; medidas de precaucin: Eliminar los gatos del entorno de la embarazada. Consumo de carnes bien cocidas. Congelar la carne. Control mdico durante el embarazo. Si se produce la infeccin, se realizan medidas profilcticas para impedir el desarrollo en el feto. Importancia de la enfermedad segn sea postnatal o congnita: - Toxoplasmosis postnatal: o La mayora de los casos son asintomticos. o En algunos pacientes, linfadenopatas cervicales o sndrome gripal. o En inmunodeprimidos (SIDA): muy grave; pude provocar la muerte. Toxoplasmosis congnita: o Abortos. o Nacimiento de nios con graves problemas (pueden no ser evidentes en el parto)

106

16. PHYLUM CILIOPHORA

Comprende muchas especies, la mayora de vida libre, que viven en agua dulce o en el mar. Algunas especies son parsitas de animales. Cilios y 2 ncleos.

BALANTIDIUM COLI Mayor protozoo del hombre. (30-150m / 30-80m) Muy frecuente en cerdos y suidos silvestres. Disentera balantidiana. Trofozoto: - Forma ovoide. - Cuerpo cubierto de cilios, en filas transversales. - Citostoma en la parte superior. - Citopigio en la parte posterior. - Macroncleo grande con forma de rin. - Microncleo, en la escotadura del macroncleo, pequeo y esfrico. - Vacuolas pulstiles. - Vacuolas alimenticias con distintas sustancias en su interior. Quiste: - Ovalado o redondeado. - Doble pared. - Vacuolas. - Slo es visible el macroncleo y restos de cilios. - Viables en el medio externo varias semanas.

CICLO BIOLGICO Monoxeno. Los trofozotos estn en la luz del intestino grueso. Ocasionalmente puede invadir la pared intestinal, produciendo lceras hasta la submucosa (lesiones semejantes a las causadas por E. histolytica); tambin produce cuadros diarreicos mucosanguinolentos (disentera balantidiana). Se dividen por divisin binaria transversal (ocasionalmente tambin por conjugacin). Al pasar a la parte posterior del intestino se deshidratan y se enquistan para salir al exterior con las heces. Pueden existir trofozotos en las heces, que pueden sobrevivir en el exterior varios das. El siguiente hospedador se infecta al ingerir alimentos o bebidas contaminados con quistes.

107

EPIDEMIOLOGA Va de infeccin: oral. Quistes sensibles a pH<5 Grupos de riesgo: - Personas malnutridas, con acidez gstrica disminuida, alcohlicos... - Faenadores y cuidadores de cerdos. (muy frecuente en cerdos, reservorio habitual; zoonosis). Poco frecuente en el hombre. Filipinas, Nueva Guinea, Sudamrica, Amrica Central, Asia Central, Islas del Pacfico. Tratamiento: tetraciclina, iodoquinol, metronidazol. Trofozotos: Quiste:

108

PHYLUM MICROSPORA

109

HELMINTOS
17. Phylum Plathelminthes 18. Clase Digenea: Dignidos monoicos. 19. Clase Digenea: Dignidos dioicos 20. Superclase Cercomeromorphae, Clase Cestoda 21. Clase Cestoda, Orden Pseudophyllidea 22. Clase Cestoda, Orden Cyclophyllidea 23. Familia Taeniidae 24. Phylum Nematoda 25. Clase Adenophorea, Orden Enoplida 26. Subclase Secernentea, Orden Rhabditida 27. Orden Strongylida 28. Orden Ascaridida 29. Orden Oxyurida 30. Orden Spirurida 31. Phylum Acanthocephala

17. PHYLUM PLATHELMINTHES

Helmintos: todos los gusanos parsitos. - No es una categora taxonmica (invertebrados con forma de gusano) Helmintos (gusanos): - Platelmintos (planos) o Trematodos (indivisos) o Cestodos (divididos en anillos) - Nematodos (de seccin circular) - Anlidos (pocas especies parsitas del hombre) - Acantocfalos (pocas especies parsitas del hombre)

PHYLUM PLATHELMINTHES Metazoos (seres pluricelulares) invertebrados. Cavidad central parenquimatosa (aspecto esponjoso) que contiene todos los rganos. Planos, con simetra bilateral (aunque los rganos internos no la sigan). Monozoicos (1 individuo 1 cuerpo) o polizoicos (varios individuos asociados formando un nico cuerpo). Carecen de aparato circulatorio y respiratorio. Hermafroditas. Superclase Cercomeromorphae o Cercmero: apndice con 3 pares de ganchos que aparece en el estado larvario) Clase Monogenea Clase Cestoda Superclase Trematoda Clase Digenea

CLASE DIGENEA. MORFOLOGA Aplanados (foliceos, fusiformes, cnicos, cilndricos...). Tamao pequeo (mm; generalmente m) Cuerpo cubierto de cutcula (capa externa): tegumento activo que permite el intercambio de sustancias entre el medio externo y el medio interno. rganos de fijacin: ventosas (raramente ganchos) - Generalmente 2 ventosas: o ventosa apical, oral o bucal, en la parte anterior del cuerpo, en cuyo fondo se encuentra el orificio bucal. o ventosa ventral o acetbulo, en la cara ventral del cuerpo.

113

Aparato digestivo Aparato digestivo ciego (no tiene ano) Boca (en el fondo de la ventosa oral) Prefaringe (a veces ausente) Faringe (rgano musculoso) Esfago ms o menos largo Bifurcacin intestinal 2 ciegos intestinales - Sencillos (Dicrocoelium dendriticum)1 - Ramificados o bifurcados (Fasciola hepatica)2 - Ciego nico posterior (Schistosoma spp)3

Sistema nervioso Centro nervioso: anillo ganglionar periesofgico. Fibras nerviosas longitudinales (dorsales, ventrales y laterales) Fibras nerviosas transversales, uniendo las longitudinales. Papilas sensoriales: se ponen de manifiesto con tincin con AgNO3 (quetotaxia cercaria); en las cercarias, la disposicin de las papilas sensoriales tiene importancia taxonmica.

Aparato excretor Clulas flamgeras o solenocitos (clulas excretoras, forma de llama). Su disposicin tambin tiene importancia taxonmica. Vasos colectores.
Solenocito

Cilio en movimiento contnuo

114

Aparato reproductor Hermafroditas (excepto Familia Schistosomatidae) Aparato genital masculino: 2 testculos (forma, localizacin y tamao variables segn especies) Conducto eferente (de cada testculo) Conducto deferente comn o espermiducto. Bolsa del cirro o Cirro: rgano copulador, capaz de invaginarse y evaginarse a travs del poro genital masculino, que se abre en el atrio genital comn, junto al poro genital femenino. Vescula seminal interna (en la bolsa del cirro) o externa. Glndulas prostticas, rodeando al cirro Poro genital masculino, en el atrio genital.

Aparato genital femenino: Ovario (forma, localizacin y tamao variables segn especies) Oviducto, al cual se abre el receptculo seminal o vitelino, el canal de Laurer y los conductos vitelinos laterales. Receptculo seminal. Conductos vitelinos laterales o viteloductos, procedentes de las glndulas vitelgenas. Glndulas vitelgenas, situadas a ambos lados del cuerpo. Reservorio vitelino. Ootipo: rgano formador de huevos, del que sale el tero, rodeado por las glndulas de Mehlis. tero, con ms o menos asas uterinas, que desemboca en el poro genital femenino, que se abre en el atrio genital comn, junto al poro genital masculino. Metratermo: ltima porcin del tero; tiene un engrosamiento musculoso que le permite actuar como ovoyector (expulsa huevos) y como vagina.

115

CLASE DIGENEA. BIOLOGA Endoparsitos Hbitats en el hospedador: pulmones, hgado, intestino, senos nasales, sistema circulatorio. Alimentacin: depende de la especie y de su hbitat dentro del hospedador. Hospedadores definitivos: vertebrados acuticos (peces, anfibios) y terrestres (reptiles, mamferos) Fecundacin recproca: slo se produce autofecundacin si existe un solo individuo; si hay dos, se cruzan.

Ciclo evolutivo Como mnimo diheteroxeno. (triheteroxeno, poliheteroxeno) Primer Hospedador Intermediario: Molusco gasterpodo pulmonado (caracol) acutico o terrestre. En l se desarrollan las fases larvarias, para asegurar la multiplicacin del parsito. HD

ADULTOS

HUEVO

MIRACIDIO

3 HI

METACERCARIA

HUEVO MIRACIDIO ESPOROCISTO ESPOROCISTO REDIA REDIA REDIA CERCARIA

METACERCARIA

METACERCARIA 2 MESOCERCARIA 4 3 1

2 HI

1r HI
CERCARIA

Los huevos (operculados, excepto en Schistosoma) salen al exterior con heces, orina, expectoracin. Cuando llegan al agua, si no estn embrionados, se embrionan y en su interior se forma la primera larva: miracidio - Larva ciliada (nadar) - Aspecto de paramecio - Penetra activamente en los tejidos del molusco (1r HI), o pasivamente, si es comido (dentro del huevo) en los ciclos terrestres.

116

 El miracidio sale del huevo a travs del oprculo, pierde los cilios y se alarga, dando lugar a la segunda larva: esporocisto. - Forma de saco - En su interior aparecen agrupaciones celulares (manchas germinales) que darn lugar a la siguiente fase larvaria. Pueden dar lugar a una segunda generacin de esporocistos. A partir de ella, los esporocistos se hacen bipotenciales: a parte de dar lugar a nuevos esporocistos, tambin pueden dar lugar a redias o a cercarias. (la primera generacin de esporocistos NO). Redia: - Forma de saco. - Tambin tienen agrupaciones celulares (manchas germinales). - Ya tienen ventosa oral y un tubo digestivo muy rudimentario formado por faringe y corto intestino. Cercaria: - 2 ventosas. - Tubo digestivo bifurcado. - Primordio genital, a partir del cual se formarn los rganos genitales en adultos. - Generalmente tienen cola. - En algunas cercarias, existe un estilete quitinoso o glndulas de penetracin, tiles para penetrar en el siguiente hospedador. - Glndulas cistgenas, que forman una pared qustica que recubre a la siguiente fase larvaria (metacercaria) Cuando las cercarias abandonan el 1r HI y salen al exterior pueden ocurrir varias cosas: 1. Buscan e invaden activamente al HD (Schistosoma spp.) 2. Se enquistan en la vegetacin y el HD se infecta al ingerirla (Fasciola hepatica) 3. Son ingeridas por 2 HI y se enquistan metacercarias; el HD ingiere al 2 HI infectado con metacercarias (Dicrocoelium dendriticum) 4. Se forma otra fase larvaria intermedia (mesocercaria), que se desarrolla en el 2 HI; las metacercarias se enquistan en un 3r HI, que es ingerido por el HD. 1 y 2 ciclos diheteroxenos 3 ciclo triheteroxeno 4 ciclo poliheteroxeno

CLASE DIGENEA. CLASIFICACIN MORFOLGICA Clasificacin en funcin de: - Monoicos (hermafroditas) / dioicos (macho y hembra separados) 117 - Situacin de la boca - Situacin de las ventosas Prosostomas boca en la ventosa apical Monostomas sin ventosa ventral Equinostomas collar de espinas peribucal

Distomas 2 ventosas prximas

Holostomas rgano triboctico central (adhesivo)

Anfistomas 2 ventosas, una en cada extremo (acetbulo terminal)

Esquistomas dioicos

Gasterostomas boca en la ventosa ventral o acetbulo no existen parsitos en humanos.

CLASE DIGENEA. CLASIFICACIN EN FAMLIAS Segn caractersticas de la vescula excretora y fases larvarias (cercarias) 118 Fam. Fasciolacidae Dignidos hermafroditas. Distomas (2 ventosas prximas). Cuerpo foliceo. Un ovario y 2 testculos muy desarrollados y ramificados. Huevos operculados, grandes, no embrionados en el momento de la puesta. Parsitos hepticos e intestinales, de ciclo diheteroxeno. Las metacercarias se enquistan en plantas acuticas. Infeccin del HD pasiva, por va bucal.

Fam. Dicrocoelidae Dignidos hermafroditas de pequeo / mediano tamao. Distomas (2 ventosas prximas). Cuerpo fusiforme. Ovario (post-testicular) y testculos periecuatoriales (por encima de la lnea media). tero muy desarrollado (ocupa 2/3 partes posteriores del cuerpo). Huevos operculados, pequeos, embrionados en el momento de la puesta. Parsitos hepticos, intestinales, pancreticos; de ciclo poliheteroxeno. Las metacercarias se desarrollan en insectos. Infeccin del HD pasiva, por va bucal.

Fam. Opisthorchidae Dignidos hermafroditas. Distomas (2 ventosas prximas). Cuerpo fusiforme. Ovario y testculos en posicin terminal. No tienen bolsa del cirro. Huevos operculados, muy pequeos, embrionados en el momento de la puesta. Parsitos tpicamente hepticos, de ciclo poliheteroxeno. Las metacercarias se enquistan en peces. Infeccin del HD pasiva, por va bucal.

Fam. Heterophyidae Dignidos hermafroditas Holostomas (rgano triboctico). Huevos muy pequeos. Parsitos intestinales Las metacercarias se enquistan en peces.

Fam. Echinostomatidae Dignidos hermafroditas. Equinostomas (collar de espinas peribucal). 119 Pequeo / mediano tamao. Huevos operculados, se embrionan en el medio acutico. Parsitos generalmente intestinales, de ciclo poliheteroxeno. 2os HI: anfibios, moluscos, peces. Infeccin del HI pasiva, por va bucal. Fam. Troglotrematidae Dignidos hermafroditas. Distomas (2 ventosas prximas). Cuerpo ovalado, engrosado ventrodorsalmente. Ovario ramificado, testculos lobulados; situados a nivel ecuatorial, junto al acetbulo. Huevos NO embrionados en el momento de la puesta. Ciclo poliheteroxeno. 2os HI: crustceos. Infeccin del HD pasiva, por va bucal. Fam. Schistosomatidae Dignidos dioicos. Distomas (2 ventosas prximas). Huevos sin oprculo; suelen estar embrionados en el momento de la puesta. Parsitos del sistema circulatorio; ciclo diheteroxeno. Larvas infectantes: furcocercarias. Infeccin del HD activa (atraviesan activamente la piel del hospedador).

120

CLASE DIGENEA (DIGNIDOS)

Familia Fasciolacidae Dicrocoelidae Opisthorchidae Heterophyidae Echinostomatidae Troglotrematidae Schistosomatidae

SEXO

Hermafroditas Ovalado, engrosado dorsoventralmente

Dioicos

CUERPO

Foliceo

Pequeo / mediano

Fusiforme

Pequeo / mediano

TIPO MORF.

Distoma Post-testicular

Holostoma

Equinostoma

Distoma Ramificado Ecuatorial Lobulados Ecuatoriales

Esquistosoma

OVARIO Muy desarrollados y ramificados TESTCULOS Preecuatoriales (sobre lnea media)

En posicin terminal Sin bolsa del cirro

TERO Operculados Grandes Embrionados Hepticos Intestinales

Muy desarrollado Operculados Pequeos Embrionados Hepticos Intestinales Pancreticos Operculados Muy pequeos Embrionados Operculados Pequeos/medianos Se embrionan en medio acutico No embrionados Sin oprculo; Espoln Suelen estar embrionados

HUEVOS (embrionados en la puesta) HBITAT

Muy pequeos

Hepticos

CICLO

Diheteroxeno

Poliheteroxeno

Diheteroxeno

METACERCARIA

Plantas acuticas

Insectos

Peces

Anfibios, moluscos, peces

2 HI

Crustceos Activa, Furcocercarias (larvas infectantes)

Infeccin HD

Pasiva, va bucal

18. DIGNIDOS (Cl. DIGENEA) MONOICOS

FAM. FASCIOLIDAE Cuerpo foliceo. Gnero Fasciola: - Cono apical: prominencia apical troncocnica. - Ciegos intestinales ramificados. Gnero Fasciolopsis: - Sin cono apical. - Ciegos intestinales lisos (no ramificados)

Fasciola hepatica Fasciolopsis buski

FASCIOLA HEPATICA Tambin conocida como: - Gran distoma heptico. - Duela grande del hgado del hombre. Cosmopolita (distribucin geogrfica global)

Caractersticas morfolgicas 2 3 cm longitud / 8 13 mm anchura. Adultos aplanados, lanceolados. Cono apical. Ciegos intestinales muy ramificados. 2 testculos muy desarrollados y ramificados, dispuestos en tndem (alineados) vertical, en la parte posterior del cuerpo. Ovario ramificado dextro (derecha), delante de los testculos. Glndulas vitelgenas formadas por numerosos folculos, a ambos lados del cuerpo. tero corto; desemboca en un poro genital preacetabular (por encima del acetbulo).
Ventosa oral Cono apical Ventosa ventral o acetbulo Ciegos intestinales Glndula de Mehlis Poro genital tero Ovario

Testculos

Glndulas vitelgenas

123

Huevos Grandes. Ovalados. Operculados No embrionados en el momento de la puesta; encierran un zigoto rodeado de grnulos de vitelio.

124

Ciclo biolgico Diheteroxeno. Acutico Los adultos viven en los conductos biliares, vescula biliar y conductos hepticos del hospedador definitivo. Primer hospedador intermediario: Limnea truncatula (caracol). Hospedadores definitivos: Rumiantes domsticos (ganado ovino, bovino, caprino). A veces tambin caballos, cerdos, hombre. Reservorios: ganado ovino y bovino. Se alimentan de bilis y de parnquima heptico. Ponen huevos que, con ayuda de la bilis, llegan a travs del coldoco al intestino delgado para salir con las heces. Continan el ciclo los huevos que caen al agua (ciclo acutico). En condiciones ptimas (2225C) los huevos maduran y se forman los miracidios (primera larva); stos hacen saltar el oprculo y nadan en busca del primer HI, al que deben encontrar en menos de 24h. Dentro del HI Limnea truncatula: miracidios esporocistos redias madre glndulas hepticas redias cercarigenas cercarias Las cercarias salen del caracol y nadan hasta la vegetacin de las horillas; pierden la cola y se enquistan (metacercarias). Las metacercarias son la forma infectante del HD (ingestin de vegetales que contienen metacercarias enquistadas). Se desplazan hasta el duodeno del HD; con ayuda de la bilis, se desenquistan ; atraviesan la pared intestinal y la cavidad peritoneal hasta introducirse en el hgado y los conductos biliares, donde dan lugar a los adultos.

125

Epidemiologa Fasciolosis heptica: parasitosis frecuente en ganado lanar y bovino; puede producir graves alteraciones en infecciones masivas, que adems de disminuir el desarrollo de los animales, obligan a su decomiso y la destruccin de las vsceras afectadas. En humanos es frecuente en Norte de frica, Cuba, Mjico, Sudamrica. Raramente en Europa. En Espaa hay casos espordicos; algunos no son conocidos, puesto que puede ser asintomtica. Infeccin ligada a la ingestin de berros o cannigos (Nasturtium officinalis). Tambin de collejas, diente de len y achicoria.

Cichorium intybus (achicoria)

Nasturtium officinalis (cannigos)

Taraxacum officinale (diente de len)

Silene vulgaris (collejas)

126

FASCIOLOPSIS BUSKI Habitual en el cerdo y el hombre en Asia Oriental. Cuadros disenteriformes. Morfologa Trematodo de mayor tamao en humanos. (3070mm longitud / 1520 mm anchura) Cuerpo foliceo. Sin cono apical. Ciegos intestinales simples (no ramificados). Ovario pretesticular y ramificado. Testculos ramificados. Ventosa ventral relativamente prxima a la ventosa oral.
Ventosa oral Poro genital Ventosa ventral Ciegos intestinales tero

Ovario

Glndulas vitelgenas

Testculos

tero V.V.

V.O.

Huevos Parecidos a los de fasciola: - Grandes. - Ovalados. - Operculados - No embrionados en el momento de la puesta.

127

Ciclo biolgico Diheteroxeno. Acutico. Primer hospedador intermediario: Caracol Planorbido. Las metacercarias se enquistan en castaas de agua (Trapa natans); la costumbre de pelarlas con la boca facilita la infeccin. Habitan en el intestino del hospedador definitivo (cerdo, hombre)

128

FAM. DICROCOELIDAE: DICROCOELIUM DENDRITICUM Duela menor del hgado. Parsito de bueyes, cabras, cerdos. A menudo acompaa a Fasciola hepatica. Europa, Asia, Norteamrica, Australia. Morfologa Adultos 10mm de longitud. Aspecto lanceolado. Ventosa oral y ventosa ventral muy anteriores. Ciegos simples; no llegan al extremo posterior del cuerpo. Testculos lobulados, en tndem oblcuo (parte anterior del cuerpo). Ovario pequeo, esferoidal, postesticular. Glndulas vitelgenas en dos campos laterales. tero grande (2/3 partes del cuerpo); desciende y luego asciende entre los testculos; desemboca en el poro genital preacetabular.
Ventosa oral Ventosa ventral Ciegos intestinales Testculos Ovario Glndulas vitelgenas tero

Huevos Asimtricos. (una cara ms curvada que la otra) Operculados. Embrionados en el momento de la puesta.

129

Ciclo biolgico Triheteroxeno. Terrestre. El adulto vive en los conductos hepticos de corderos y otros herbvoros, y del hombre. Los huevos salen con las heces y son ingeridos por el primer HI (Helicella o Zebrina); a nivel del hepatopncreas, el miracidio metamorfosea a esporocisto; se produce una segunda generacin de esporocistos, que se convierten en cercarias. No existen redias. Las cercarias salen al exterior en acmulos de 500 rodeadas de mucus, que las protege de la desecacin. Son ingeridas por el segundo HI (Formica fusca). En el hemocele (cavidad abdominal) se enquistan las metacercarias, que son la forma infectante del HD. Algunas de ellas no se enquistan, y se dirigen a los centros nerviosos de la hormiga, haciendo que de da asciendan por los tallos, asegurando el paso al HD; por la noche dejan de pinzar estos centros nerviosos para que pueda descender. El HD ingiere hierba con las hormigas que contienen metacercarias. Una vez en el HD, se desenquistan y migran hasta el hgado a travs del coldoco y los vasos linfticos. Al contrario de lo que ocurre con Fasciola, Dicrocoelium dendriticum no destruye tejidos. En el hgado se forman los adultos.

Epidemiologa El parasitismo humano es raro. La presencia de huevos en heces humanas se debe a un falso parasitismo asociado a ingestin de hgados parasitados o pat de hgado infectado.

130

FAM. OPISTORCHIDAE Opisto terminal Orchis testculos

Testculos en posicin terminal. Segn la morfologa de los testculos: - Gnero Opistorchis testculos lobulados. - Gnero Clonorchis testculos ramificados. OPISTORCHIS Testculos lobulados. Carcter zoontico (tpicos de animales, pero pueden pasar al hombre) HD: mamferos ictifagos (se alimentan de peces); gatos, perros, ..., hombre. Afectan a varios millones de personas en zonas endmicas, donde es habitual consumir pescado crudo o poco cocido; Asia, Rusia, Turqua, Europa Central. Opistorchis felineus Opistorchis viverrini

CLONORCHIS Testculos ramificados (clon = rama) C. Sinensis: duela de la China. Asia Oriental (China, Corea, Vietnam, Taiwan, Japn) + de 30 mill. Infectados. Morfologa Aspecto lanceolado. 10-20 mm / 2-4 mm. Clonorchis Ciegos simples que llegan hasta el extremo sinensis posterior. Testculos ramificados, en posicin posterior. Ovario ovalado pretesticular. tero que desemboca en el poro genital preacetabular. Sin bolsa del cirro.

Opistorchis felineus

131

Huevos Forma de jarrn chino. Operculados. Embrionados. Botn terminal (en el polo opuesto al oprculo)

Ciclo biolgico Triheteroxeno, acutico. HD: hombre, perro, gato... Hgado. Los huevos salen con las heces, y slo continan el ciclo los que caen al agua. Son ingeridos por un caracol acutico(1rHI). En su hepatopncreas, eclosiona el miracidio, se transforma en esporocisto, y da lugar a numerosas redias cercarigenas, que darn lugar a numerosas cercarias. La cola les permite salir del caracol y nadar en busca del 2HI (peces de agua dulce de la fam. Ciprinidos (carpas)). Las cercarias atraviesan su piel y se enquistan en la musculatura, dando lugar a las metacercarias (forma infectante del HD). Los crustceos de agua dulce tambin pueden actuar como 2HI. El HD se infecta al ingerir crustceos o peces crudos o poco cocidos que contienen metacercarias.

132

Epidemiologa Infeccin humana ligada a la ingestin de pescado crudo o poco cocido que contiene metacercarias. En las zonas endmicas es habitual el consumo de pescado crudo, y los segundos HI se cran en balsas o estanques, en distritos rurales, en los que la vegetacin se abona con heces humanas. El consumo prolongado de peces infectados causa infecciones masivas (cientos de miles de parsitos en el mismo hospedador). Distomatosis hepticas graves. * Distomatosis = todas las enfermedades causadas por dignidos.

FAM. HETEROPHYIDAE: HETEROPHYES HETEROPHYES Egipto, pennsula Arbiga y Mediterrneo Oriental. Focos aislados en Japn y Filipinas. Parsito intestinal. Holostoma (2 ventosas y otro rgano adhesivo, gonotilo, prximo a la ventosa ventral)

Ciclo biolgico Los huevos salen con las heces. 1rHI: gasterpodo de aguas salobres. 2HI: peces de aguas costeras y poco profundas; estuarios. En el HD, los adultos se desarrollan en el intestino, donde viven profundamente clavados en las vellosidades intestinales. Infeccin humana por ingestin de pescado crudo o poco cocido con metacercarias en su musculatura. Las parasitosis pueden ser muy grandes y complicarse con cuadros cardiacos y neurolgicos, debido a la migracin de los huevos por la circulacin venoso-arterial, ya que son capaces de moverse por los finos vasos arteriales.

133

FAM. ECHINOSTOMATIDAE Collar de espinas alrededor de la ventosa oral, en forma de herradura. Parsitos de vertebrados de medio acutico o semiacutico (aves palmpedas y roedores). Parsitos intestinales en humanos. Gnero Echinostoma: - E. revolutum Filipinas; reservorio = rata gris - E. ilocanum - E. perfoliatus Europa Oriental y Asia Ciclo triheteroxeno; 2HI peces, crustceos y anfibios.

FAM. TROGLOTREMATIDAE: PARAGONIMUS spp. Especies de carcter zoontico. Distomatosis pulmonares. P. westermani (Extremo Oriente) P. kellicotti (USA) P. africanus (frica) P. mexicanus (Mjico) P. peruvianus (Ecuador, Per, Chile)

Morfologa Piriformes. 8-12 mm longitud / 4-6 mm anchura / 3-5 mm espesor. Ventosa ventral o acetbulo ecuatorial. Ciegos simples que llegan a la parte posterior. Testculos en tndem horizontal, por detrs del acetbulo. Ovario lobulado ecuatorial. Poro genital postacetabular. No tienen cirro ni bolsa del cirro.

134

Corte histolgico de pulmn con adultos de P. westermani (se suelen encapsular en parejas)

Huevos Parecidos a los de Fasciola hepatica. Operculados. No embrionados.

Ciclo biolgico Adulto en pulmn del HD (hombre, roedores, animales domsticos / silvestres) Huevos salen por expectoracin, estornudo; con las heces, previa deglucin. 1rHI: moluscos acuticos: esporocistos redigenos redias cercarias: salen del HI y nadan activamente para penetrar en el 2HI (cangrejos de agua dulce de los gneros Astacus y Potamon); las metacercarias se enquistan en la musculatura de los 2osHI. El HD se infecta al ingerir al 2HI con metacercarias crudos, en salmuera, vinagreta... Dentro del HD, las metacercarias se desenquistan a nivel del duodeno, atraviesan la pared intestinal, pasan a la cavidad abdominal, atraviesan el diafragma y llegan a la cavidad torcica, encapsulndose en parejas en los pulmones.

135

136

137

19. DIGNIDOS (Cl.DIGENEA) DIOICOS

FAMILIA SCHISTOSOMATIDAE. GNERO SCHISTOSOMA La schistosomiasis o bilharziasis es la segunda enfermedad humana en orden de importancia despus de la malaria. (250 300 millones de personas parasitadas) Dioicos (macho y hembra separados) Cutcula (lisa, con espinas, papilas...) 2 ventosas sesiles (directamente pegadas en la superficie del cuerpo)o pedunculadas (separadas del cuerpo por un cuello) Sin faringe. Acetbulo muy prximo a la ventosa oral, junto al comienzo del canal ginecforo. Ciegos simples que se fusionan en la parte posterior.
MACHOS Alargados Incurvados ventralmente: canal ginecforo. N variable de testculos (4 varias docenas) Sin cirro ni bolsa del cirro HEMBRAS Ms finas y alargadas Viven en el canal ginecforo Ovario pre o postecuatorial Viteloducto nico tero rectilneo Poro genital postacetabular

HUEVOS No operculados Con espolones (espinas muy desarrolladas, que les permiten romper los capilares en que se encuentran y atravesar tejidos, hasta llegar a la vejiga urinaria o la luz intestinal para salir junto con la orina o las heces)

Schistosoma mansoni 139

Schistosoma haematobium

BIOLOGA Microhbitat hemtico. Ciclo diheteroxeno. No hay fase de redia ni metacercarias. Esquistosmulo Los adultos viven en el sistema circulatorio, donde tiene lugar la fecundacin, para la cual el macho vierte el esperma en el canal ginecforo, donde vive la hembra. Despus de la fecundacin, los machos transportan a las hembras hasta las venas ms finas; depositan los huevos en los capilares de las mucosas. stos atraviesan las paredes de los capilares y los tejidos circundantes hasta llegar a la luz intestinal o la vejiga urinaria, para salir al exterior con la orina o las heces. Si los huevos llegan al agua dulce, el miracidio eclosiona y nada en busca del HI (molusco gasterpodo pulmonado), en el que penetra activamente y da lugar a un esporocisto madre, que dar lugar a una segunda generacin de esporocistos cercarigenos (No existen redias). Las cercarias salen al exterior; se denominan furcocercarias (cola bifurcada), y son la forma infestante para el hombre. Atraviesan la piel activamente y pierden la cola, dando lugar al esquistosmulo (equivalente a la metacercaria en otros ciclos). El esquistosmulo accede a la circulacin, llega al pulmn, y de ah al hgado, donde se ancla. Tiene lugar la maduracin y fecundacin de los adultos.

140

S. haematobium

S. mansoni

S. japonicum

Tegumento

Finamente espinoso Pequeos tubrculos

Desnudo

Ventosas Unin ciegos intestinales Testculos

Ssiles

Pedunculadas

Ecuatorial

Preecuatorial

Postecuatorial

45

89

78

Ovario

Postecuatorial

Preecuatorial

Ecuatorial Espoln lateral reducido

Huevos

Espoln apical

Espoln lateral

S. haematobium

S. mansoni

S. japonicum

141

142

20. SUPERCLASE CERCOMEROMORPHAE, CLASE CESTODA

Platelmintos polizoicos. Endoparsitos. Carecen de aparato digestivo. Hermafroditas. MORFOLOGA EXTERNA Los cestodos son gusanos planos en forma de cinta segmentada, en la que se distinguen tres regiones: esclex, cuello y estrbilo. Tamao variable; desde varios mm (Echinococcus granulosus) hasta varios metros (Taenia spp.) Esclex: Regin ceflica, de forma variable (globosa, esferoide, piriforme, fusiforme...) rganos de fijacin: - Musculosos: o Ventosas (Ciclofildidos), generalmente 4, en la regin ecuatorial del esclex; musculatura propia. o Botridios (Tetrafildidos): Generalmente 4 (a veces 2); ventosas rudimentarias. Forma alargada, folicea; slo tienen musculatura propia en los bordes y los tabiques. o Botrios (Pseudofildidos): Generalmente 2; hendiduras longitudinales del esclex. La musculatura es la propia del esclex. o Rostelo: Slo aparece en esclex con ventosas; rgano apical retrctil y protctil, armado o no de ganchos.
ROSTELO

VENTOSAS

BOTRIDIOS

BOTRIOS

Ganchiformes y quitinosos: o Se suelen presentar cuando el rostelo est bien desarrollado, y presenta una o dos coronas de ganchos. Las partes del gancho son: mango, guarda y hoja. mango Ua de gato (Tnidos) Amartillados ( Davaneidos) Ahorquillados (Hymenolipdidos) ESPINA DE ROSAL Espina de rosal (Dilepdidos)
Hoja guarda
UA DE GATO/ PUAL AHORQUILLADO AMARTILLADO

143

Cuello Estructura indivisa, estrecha y de longitud variable. Posee clulas germinativas, responsables de la gemacin o estrobilizacin de nuevos anillos en su parte posterior. Estrobilizacin: Proceso de formacin de nuevos anillos.

Estrbilo Cadena segmentada formada por un nmero variable de anillos, denominados proglotides. Cada anillo es un ser por s mismo (los cestodos son polizoicos). Segn el grado de evolucin de los anillos: - Jvenes: Inmaduros; segmentados pero sin rganos diferenciados. - Premaduros: rganos sexuales inmaduros. - Maduros: rganos sexuales diferenciados. - Postmaduros: tero joven pero sin huevos. - Pregrvidos: Huevos en formacin. - Grvidos: tero definitivo y huevos maduros. Segn la evolucin de los anillos al desprenderse: - Apolticos (Taenia): Se desprenden cuando el tero es grvido. - Pseudoapolticos o anapolticos (Diphyllobotriidae): Cuando los huevos han sido expulsados. - Euapolticos (Ciclofildidos): Antes de que el tero sea completamente grvido. - Hiperapolticos: Antes de que los rganos reproductores hayan madurado. Segn la unin o disposicin con sus anillos vecinos: - Craspedotas: Su margen posterior cubre el margen anterior del siguiente anillo. - Acraspedotas: No ocurre lo anterior.

144

MORFOLOGA INTERNA Tegumento: - Recubre todo el cuerpo - Debajo se encuentra la hipodermis, y el parnquima, donde se sitan todos los rganos. - Superficie recubierta de microvellosidades. - A travs del tegumento se efecta la funcin digestiva por adsorcin, ya que viven inmersos en un medio nutritivo. Sistema muscular: - Capa subtegumentaria. - Capa parenquimatosa. Parnquima: - Regin cortical. - Regin medular. Sistema excretor: - Clulas flamgeras o solenocitos. - Vasos colectores. Sistema nervioso: - Masa ganglionar ceflica, en el esclex. - Cordones nerviosos, que inervan los rganos de fijacin. - Fibras nerviosas que recorren longitudinalmente el estrbilo y se ramifican transversalmente en cada anillo. Aparato reproductor: - Hermafroditas. - Protandria o androginia: los rganos masculinos se desarrollan antes que los femeninos. - Protoginia o ginandria: los rganos femeninos se desarrollan antes. Aparato reproductor masculino: o Uno o muchos testculos. o Conducto eferente. o Conducto deferente comn o espermiducto. o Bolsa del cirro. o Cirro. o Conducto eyaculador, o vescula seminal interna o externa. o Poro genital masculino en el atrio genital.

145

Aparato reproductor femenino: o o o o o o o o o o Ovario Oviducto Glndulas vitelgenas Masa detrs del ovario (Ciclofildidos) Folculos diseminados en parnquima (Pseudofildidos) Viteloducto comn Ootipo, rodeado de las glndulas de Mehlis tero Receptculo seminal Poro genital femenino (atrio genital)

Tipos de teros:

BIOLOGA GENERAL Hbitat: - Adultos: endoparsitos intestinales (algunos hepticos) - Larvas: o Cisticercoides y procercoides: hemocele de artrpodos (crustceos, caros e insectos) o Plerocercoides: musculatura de vertebrados 2os HI. o Vesiculosas: distintos rganos de hospedadores vertebrados.

Relaciones H-P: - Oioxenos, estenoxenos, oligoxenos respecto del HD. Fecundacin: - Recproca entre dos vermes1 - Recproca entre dos anillos2 - Autofecundacin3
2 1

Ciclo biolgico Heteroxeno; indirecto. - Pseudophyllidea: poliheteroxeno con 2 HI - Cyclophyllidea: diheteroxeno

146

147

21. CLASE CESTODA, ORDEN PSEUDOPHYLLIDEA

FAMILIA DIPHYLLOBOTHRIIDAE Gnero Diphyllobohtrium Gnero Spirometra Gnero Diplogonoporus Gnero Ligula

GNERO DIPHYLLOBOTHRIUM Parsito de gran tamao (210m; incluso puede llegar a alcanzar 20m) Esclex pequeo, en forma de almendra, con dos botrios, localizados dorsal y ventralmente. Estrbilo formado por numerosos anillos, ms anchos que largos, de aspecto blanquecino y con una mancha rosetiforme de color mbar que es el tero. Los anillos estn ocupados por numerosos testculos y folculos vitelinos. El atrio genital, en el que se abren los poros genitales masculino y femenino, y el tocostoma o poro de puesta estn situados ventralmente en el tercio anterior del anillo.

149

Ciclo biolgico Hospedador definitivo: Mamfero ictifago (hombre) Primer HI: Cyclops o Diaptomus. Segundo HI: Peces Ciprinidos.

Los huevos salen al exterior sin embrionar por el tocostoma. Salen en un nmero muy elevado (un milln al da). Ya en el exterior se embrionan en el agua y eclosionan, saliendo el coracidio, que es ingerido por el primer HI (un crustceo del gnero Cyclops o Diaptomus). En su interior se forma la primera larva (larva procercoide). Este HI es ingerido por el seguno HI (peces Ciprinidos) y la larva se transforma en larva plerocercoide. Cuando el HD ingiere al segundo HI el ciclo se cierra (las larvas en el intestino delgado del HD dan lugar a los adultos) Si el segundo HI es ingerido por otro pez, la larva se encapsula en la musculatura de ste a la espera de ser ingerida por el HD.

150

BOTRIOCEFALOSIS O DIPHYLLOBOTHRIASIS Zoonosis Distribucin geogrfica ligada a zonas templadas donde los peces de agua dulce entran en la dieta humana.: - Europa: Finlandia, pases Blticos y Escandinavos, Polonia, Rusia, cuenca del Danubio, Suiza, Holanda, Francia e Italia. - Asia: Siberia, Japn y Corea. - Amrica: Estados Unidos, Canad, Chile y Argentina. La infestacin humana se produce al ingerir peces crudos o poco cocidos que contienen las larvas plerocercoides. Slo se presenta un cestodo por individuo. Trastornos nerviosos, sntomas digestivos, Anemia botrioceflica (perniciosa, por falta de vitamina B12)... OTROS BOTRIOCEFLIDOS DEL HOMBRE Gnero Diphyllobothrium: - D. chordatum: perro y gato. - D. pacificum - D. ursi Gnero Diplogonosporus: - D. grandis: ballenas. Gnero Ligula: - L. intestinalis Gnero Spirometra: - S. erinacei (Asia) - S. mansonoides (Amrica)

ESPARGANOSIS Infeccin por larvas plerocercoides o esparganos. Spirometra spp. El hombre acta como segundo hospedador o como hospedador paratnico. Infeccin humana: - Ingestin de agua con coppodos con procercoides. - Ingestin de anfibios, reptiles o mamferos con plerocercoides. - Aplicacin local de vertebrados con plerocercoides. Extremo Oriente; frica, Holanda, Amrica. Inflamacin, hinchazn y fibrosis cutnea; necrosis; conjuntivitis edematosa.

151

22. CLASE CESTODA, ORDEN CYCLOPHYLLIDEA

Familia Davaineidae - Gnero Railletina - Gnero Inermicapsifer Familia Dilepididae - Gnero Dipylidium: D. caninum Familia Hymenolepididae - Gnero Hymenolepis: H. nana; H. diminuta DIPYLIDIUM CANINUM Tamao 30 50 cm Esclex pequeo con 4 ventosas y un rostelo armado con 4 coronas de ganchos en espina de rosal. Anillos inmaduros ms anchos que largos. Anillos maduros ms largos que anchos. Anillos grvidos mucho ms largos que anchos, en forma de pepita de meln. Dos poros genitales laterales. Ciclo diheteroxeno. HI: larvas de pulgas del perro gato y hombre: - Ctenocephalides canis - Ctenocephalides felis - Pulex irritans Larva tipo cisticercoide

Proglotides Adulto:

153

 Los anillos grvidos se separan del estrbilo uno a uno, y son eliminados al exterior con las heces. Se rasgan y salen las cpsulas pluriovuladas. Estas cpsulas uterinas son ingeridas por las larvas de las pulgas del perro (Ctenocephalides canis), gato (Ctenocephalides felis) y hombre (Pulex irritans). Son ingeridas por las larvas, ya que poseen aparato bucal masticador, y no como los adultos que presentan aparato bucal picador. Normalmente las pulgas mueren con la infestacin; slo sobreviven las que estn a punto de convertirse en pupa; en su cavidad general, el embrin hexacanto se transforma en cisticercoide, y despus de que la larva cambia a pupa, la larva cisticercoide persiste en el adulto. Las pulgas infestadas son ingeridas por el HD. Los cisticercoides, al llegar al intestino delgado del HD desenvainan el esclex y se fijan en la mucosa intestinal y crecen hasta dar lugar al adulto.

Enfermedad: Dipylidiasis - Comn en el intestino de perros y gatos (accidentalmente en el hombre) - Infestacin por ingestin de pulgas infestadas. - Normalmente los casos humanos son benignos.

154

HYMENOLEPIS NANA Tamao pequeo (2030 mm) Esclex muy pequeo, romboidal, 4 ventosas y rostelo armado con una corona de ganchos ahorquillados. 200 progltides. Anillos sexuales ms anchos que largos, con 3 testculos voluminosos. Ovario bilobulado. Poro genital unilateral.

Ciclo biolgico Los huevos quedan libres en el intestino al desintegrarse los anillos grvidos tras desprenderse del estrbilo. Puede evolucionar indirectamente (diheteroxeno) o directamente (monoxeno): Ciclo indirecto (diheteroxeno): - Los huevos salen al exterior con las heces y son digeridos por HI (Colepteros (escarabajos) de la harina o los cereales, de los gneros Tribolium y Tenebrio). En su intestino se desarrolla la larva cisticercoide; el hombre se infesta al ingerir estos insectos directamente o con el pan mal cocido.

155

 Ciclo directo (monoxeno): - Hay dos posibilidades: o Autoinfestacin exgena: el HD ingiere huevos; en su intestino se liberan oncosferas, que penetran mediante sus ganchos en las vellosidades intestinales, en cuyo interior crecen y se desarrollan las larvas cisticercoides. Una vez desarrolladas, rompen la vellosidad intestinal, desenvainan el esclex y sse fijan en otro lugar de la mucosa intestinal. Al cabo de 8-10 das se desarrolla el adulto. o Autoinfestacin endgena: Igual que la anterior, pero los huevos nunca llegan a salir al exterior. De stos salen las oncosferas, etc...

156

HYMENOLEPIS DIMINUTA Tamao 20 50 cm Esclex pequeo, 4 ventosas y rostelo rudimentario e inerme (sin ganchos) 800 1000 progltides. Huevos esfricos, transparentes, como H. nana, pero con la cubierta externa ms gruesa y finamente estriada. Anillos sexuales ms anchos que largos, con 3 testculos voluminosos. Ovario bilobulado. Poro genital unilateral.

Ciclo biolgico Indirecto (como el de Hymenolepis nana) HI: Colepteros (escarabajos), Sifonpteros (pulgas) y Lepidpteros (mariposas) Infestacin humana por ingestin del HI con el pan mal cocido o confeccionado con harinas en malas condiciones.

157

158

159

23. FAMILIA TAENIIDAE

Clase Cestoda. Orden Cyclophyllidea. Familia Taeniidae: Gnero Taenia - tero con ramas laterales desarrolladas y ramificadas. - Larva tipo cisticerco. Taenia solium Taenia saginata Gnero Echinococcus - Estrbilo con slo 3 4 anillos. - tero lobulado. - Larva hidatide o equinococo. Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Gnero Multiceps - tero con ramas laterales desarrolladas y ramificadas. - Larva tipo cenuro. Multiceps multiceps Multiceps serialis

GNERO TAENIA

Taenia solium Rostelo armado con 2 coronas de ganchos en ua de gato Rectangulares < 1000 2 lbulos grandes simtricos y uno pequeo Pequeos, foliculares 150 200 Alternando regularmente 7 12 (<13) Ramificaciones dendrticas Progltides grvidos

Taenia saginata

Esclex Progltides maduros: Ovario Testculos Poro genital

Sin ganchos Rectangulares 1000 2000 2 lbulos grandes Pequeos, foliculares 300 400 Alternando irregularmente 15 30 (>13) Ramificaciones dicotmicas

Anillos aislados con Anillos en cadenas de 3 movimiento propio 4 arrastrados con las heces reptante y actividad diurna (salen pasivamente) (salen activamente)

161

 Huevos: indiferenciables morfolficamente. - Esfricos, de color caf nogal. - Embriforo estriado radialmente (formado por numerosos prismas truncados unidos). - Delgada membrana hialina (como es caduca, lo normal es no llegar a verla). - Oncosfera o embrin hexacanto con 3 pares de ganchos.

Taenia saginata

Taenia solium

Taenia saginata

Taenia solium

162

Ciclo biolgico Diheteroxeno. Oioxenas a nivel de HD (mxima especificidad); HD: hombre. Hospedador intermediario: - T. solium cerdo; Cysticercus cellulosae - T. saginata ganado vacuno; Cysticercus bovis Los adultos ocupan el intestino delgado del HD. Reciben el nombre de solitarias porque normalmente slo hay un parsito, ya que crean un estado de premunicin (estimulan el sistema inmunitario impidiendo que se instale una nueva tenia). Los anillos grvidos se desprenden del estrbilo y salen pasivamente con las heces en cadenas de 3 4 (T. solium), o activamente por movimientos reptantes y aislados (T. saginata). En el suelo pueden rasgarse, liberando los huevos. Los HI se infectan por ingestin de anillos o huevos. En su intestino delgado se liberan las oncosferas debido al contacto con el jugo intestinal despus de haber sufrido la accin del jugo gstrico. Gracias a sus ganchos y ayudadas por sustancias lticas, las oncosferas atraviesan la mucosa intestinal y se introducen en las venas mesentricas; viajan por la circulacin hasta llegar a los msculos, donde dan lugar a larvas cisticercos (Cysticercus cellulosae, en el caso de T. solium, y Cysticercus bovis, en el caso de T. saginata) El ciclo se cierra cuando el hombre ingiere carne cruda o poco cocida de cerdo o ganado vacuno que contiene cisticercos. En el estmago del HD, la digestin induce la salida de las larvas de la carne; cuando llegan a porciones anteriores del intestino delgado, evaginan el esclex, se fijan en otro lugar de la mucosa intestinal y se desarrollan los adultos al cabo de 5 12 semanas. Pueden llegar a vivir ms de 25 aos.

Cisticerco de T. solium con el esclex evaginado

163

Epidemiologa Taenia solium Cosmopolita Ligada al consumo de carne de cerdo Frecuente en Europa Oriental, Sudamrica, Amrica Central, frica, India, China Baja prevalencia en Europa Taenia saginata Cosmopolita Ligada al consumo de carne de ganado vacuno Frecuente en pases musulmanes Moderada prevalencia en Europa, Sur de Asia, Japn y Filipinas

T.solium en zonas donde los cerdos tienen acceso a las heces humanas (coprfagos) Toda la carne de cerdo debe ser inspeccionada. T. saginata tiene menor nmero de cisticercos. Pueden estar enmascarados por el tejido conjuntivo adiposo; infecciones ligeras pueden pasar desapercibidas. Es ms comn comer poco cocida la carne de vacuno.

CISTICERCOSIS Parasitismo humano por larvas de Taenia solium (Cysticercus cellulosae) Infeccin humana: - Infeccin exgena, al ingerir alimentos crudos o agua de bebida contaminados por huevos - Autoinfeccin exgena: ano-mano-boca - Autoinfeccin endgena: anillos grvidos llegan al estmago por movimientos antiperistlticos. Cuando los huevos llegan al intestino, eclosionan y liberan oncosferas, que gracias a sus ganchos, atraviesan la pared intestinal; pasan a la circulacin sangunea y linftica y llegan a distintas regiones, donde se desarrollan las larvas cisticercos: Msculo estriado, msculo cardaco, huesos, cerebro, mdula espinal, globo ocular... La gravedad depende de la localizacin de los cisticercos: - Msculos: pasan desapercibidos. - Globo ocular: perder el ojo. - Cerebro: muerte.

164

165

GNERO ECHINOCOCCUS Esclex: 4 ventosas y rostelo con doble corona de ganchos en forma de ua de gato. Estrbilo formado slo por 3 progltides: uno inmaduro, uno maduro y otro grvido. Echinococcus granulosus 3 6 mm Ecuatorial 45 65; anteriores a la bolsa del cirro Con lobulaciones laterales poco desarrolladas Hidtide unilocular; gemacin endgena Diheteroxeno Perro y cnidos Herbvoros; hombre Quiste hidatdico unilocular Echinococcus multilocularis 1 4 mm Preecuatorial 15 30; posteriores a la bolsa del cirro Sacciforme, sin lobulaciones laterales Hidtide multilocular o alveolar; gemacin exgena Diheteroxeno; feral o silvestre Zorro Roedores silvestres; hombre Hidatidosis o equinococosis alveolar
Ingestin de frutas silvestres contaminadas con huevos. Riesgo en cazadores que al despellejar animales entran en contacto con las oncosferas.

Tamao Poro genital Testculos tero Larva Ciclo biolgico HD HI Enfermedad

Infeccin

Ingestin de huevos

Distribucin geogrfica

Zonas templadas, con desarrollo ganadero. En Espaa: La Rioja y Aragn.

Centro de Europa

166

167

GNERO MULTICEPS Multiceps multiceps HD: perro y cnidos. HI: rumiantes domsticos y silvestres. Larva: Coenurus multiceps (tipo cenuro) Las larvas se desarrollan en el cerebro de las ovejas; su desarrollo produce la Tornada de los corderos o enfermedad del vrtigo.

Multiceps serialis Ms pequeo que Multiceps multiceps. HI: liebres, conejos, ardillas. Larva: Coenurus serialis; en tejido conectivo muscular. Ambas larvas (C. Multiceps y C. Serialis), tambin pueden causar cenurosis humana (pocos casos en los que presentan la misma localizacin que en sus hospedadores habituales).

168

24. PHYLUM NEMATODA

Helmintos no segmentados, con simetra bilateral. Cuerpo cilndrico de seccin circular. Tamao muy variable (mm m) Forma variable (ciliformes, globosos, fusiformes...) Dimorfismo sexual - Machos y hembras diferentes - Hembras ms grandes - Diferente parte caudal (cola)

(Gusanos redondos)

Cuerpo rodeado de una cutcula lisa - Con ornamentaciones o con una serie de formaciones: o Verrugas o Espinas o Aristas o Alas ceflicas (expansiones de la cutcula a nivel de la cabeza) o Alas caudales (expansiones de la cutcula en la cola; slo en machos) Bolsa copulatriz, papilas ceflicas (machos y hembras) y papilas caudales (machos) Hipodermis (capa que forma la cutcula) con cuerpos medios o cordones hipodrmicos (separan las fibras musculares) Capa muscular. Cavidad corporal llena de hemolinfa. Segn el nmero y la distribucin de las fibras musculares: - Polimiarios: numerosas fibras musculares estrechas entre los cuerpos medios. - Meromiarios: pocas fibras (2 3) aplanadas entre los cuerpos medios. - Holomiarios: numerosas fibras diferentes y apretadas distribuidas alrededor de todo el nematodo; slo dejan libre el cuerpo medio ventral, los otros tres no se ven.
POLIMIARIOS MEROMIARIOS HOLOMIARIOS

Ascaris

Oxyuridos

Trichuris

169

APARATO DIGESTIVO Boca, labios, papilas labiales, papilas ceflicas y nfidos (estructuras sensoriales). Cavidad bucal; cpsula bucal, si es rgida. Puede estar muy desarrollada y tener estructuras quitinosas (dientes, lancetas) para lesionar la mucosa intestinal del hospedador y alimentarse de la sangre que brota de las heridas. Esfago: Moniliforme o arrosariado: con una parte musculosa cilndrica, muy corta, y una parte larga o esticosoma, rodeada por muchas clulas simples o esticocitos. Trichuris Cilndrico o claviforme: de forma tubular (dimetro constante), con una parte muy delgada muscular, y una parte glandular. Ascaris Estrongiloide o mazudo: su dimetro aumenta hacia la parte posterior. Ancylostoma naecator Oxyuriforme: con una porcin cilndrica y una especie de bulbo de luz trirradiada denominado bulbo esofgico. Enterobius Rhabditoide: formado por dos partes separadas por un estrechamiento llamado istmo. Derivado del oxyuriforme. Larvas de vida libre.

Ancestralmente, la boca estaba rodeada de 6 labios y 2 crculos de papilas labiales, 4 papilas ceflicas y 2 nfidos .

MONILIFORME O ARROSARIADO

CILNDRICO O CLAVIFORME

ESTRONGILOIDE O MAZUDO

OXYURIFORME

RHABDITOIDE

Intestino - Recto y ano en hembras. - Cloaca en machos. (parte final comn al aparato digestivo y el aparato genital)

APARATO CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO Ausentes

170

APARATO EXCRETOR Glandular: nematodos de vida libre. Tubular: nematodos parsitos.

SISTEMA NERVIOSO Anillo nervioso: anillo ganglionar circunesofgico a partir del cual salen los troncos nerviosos longitudinales. Troncos nerviosos longitudinales: dirigidos hacia la regin ceflica, donde inervan los nfidos y las papilas ceflicas, y hacia abajo, para inervar las papilas cervicales y caudales y los fsmidos. nfidos Papilas ceflicas. Papilas cervicales o deridios. Papilas caudales (en machos). Fsmidos: 2 rganos sensoriales que se encuentran a ambos lados del cuerpo, en la regin posterior; estructura semejante a los nfidos. Hay dos tipos: glandular (funcin excretora) y sensorial (funcin quimiorreceptora). - Nematodos Phasmidia o Secernentea (tienen fsmidos) - Nematodos Aphasmidia o Adenophorea (no tienen fsmidos)

APARATO GENITAL MASCULINO Constituido por un tubo nico y largo (a veces ms largo que el cuerpo, en cuyo caso se enrolla alrededor del intestino) Testculo Conducto deferente o espermiducto Vescula seminal Conducto eyaculador Cloaca rganos auxiliares de la cpula: - Espculas: para dilatar la abertura vulvar de la hembra durante la cpula. Cuando faltan, estn sustituidas por una vaina quitinosa situada a continuacin de la cloaca; en otras ocasiones el conducto eyaculador se evagina como rgano copulador. - Gubernculo (formado por esclerotizacin de la pared dorsal de la cloaca) - Telamn (formado por esclerotizacin de la pared ventral) - Papilas genitales - Bolsa copulatriz (alas caudales muy desarrolladas; agarrar a la hembra durante la cpula)

171

APARATO GENITAL FEMENINO Ovario, que acta como ovario y como glndula vitelgena. Se contornea y da lugar al oviducto. Reservorio seminal tero (acta como ovoyector, vagina y vulva) Segn el nmero de tubos uterinos: o Monohistridas o monodelfas (un nico tubo) o Polihistridas o polidelfas (ms de un tero) o Dihistridas o didelfas (2 tubos uterinos) Segn la situacin de la vulva o Prodelfas (vulva arriba; los teros van de abajo hacia arriba) o Opistodelfas (vulva abajo; los teros van de arriba hacia abajo) o Anidelfas (vulva central; un tero arriba y otro abajo)

172

HUEVOS Presentan una cubierta quitinosa formada por 3 partes: - Membrana vitelina (recubre el zigoto) - Corion quitinoso (acta de cscara) - Cubierta albuminosa lisa No operculados. En el momento de la puesta pueden contener: - Zigoto (una nica clula) - Blastmero (conjunto de clulas) - Embrin (sin cilios ni ganchos)

BIOLOGA Adultos parsitos de distintos rganos (aparato digestivo, respiratorio, urinario, sistema circulatorio, tejido subcutneo, etc.) Segn el microhbitat presentan distintos rganos de fijacin. Larvas de vida libre o parsitas infectando distintos rganos de distintos HI (especies heteroxenas) o distintos rganos del HD. Alimentacin por va bucal de alimentos parcialmente digeridos del tubo digestivo del hospedador. Fecundacin cruzada entre macho y hembra. Clasificacin de las hembras segn la naturaleza de la puesta: - Ovparas (ponen huevos con un nico zigoto o blastmero) - Ovovivparas (ponen huevos que contienen un embrin desarrollado) - Vivparas o larvparas (ponen larvas) Ciclo biolgico: - 5 fases larvarias separadas por 4 mudas L1 L2 L3 L4 L5 (preadulto) A Monoxenos / heteroxenos Con o sin migracin larvaria dentro del HI o HD Con o sin fases de vida libre
M1 M2 M3 M4

CLASIFICACIN Clase Adenophorea o Aphasmidia Sin fsmidos Esfago moniliforme o con esticosoma Orden Trichocephalida o Superfamilia Trichuroidea Fam. Trichuridae o Hembras ovparas o Huevos con mamelones polares o Ciclo monoxeno Fam. Trichinilledae o Hembras vivparas o Ciclo autoheteroxeno

173

Clase Secernentea o Phasmidia Con fsmidos Nunca con esticosoma Orden Rhabditida o Esfago estrongyloide (fases parsitas) o Ciclo heterognico (al menos una generacin de adultos de vida libre) o Adultos de vida libre, dioicos, esfago rabditoide. Fam. Strongyloididae

Orden Strongylida o Esfago estrongyloide; (cpsula bucal) o Machos con bolsa copulatriz o Larva L3 infectante por va transcutnea y con migracin hemotisular Fam. Ancylostomatidae Fam. Trichostrongylidae Fam. Angyostrongylidae

Orden Ascaridida o Superfamilia Ascaridoidea o Esfago claviforme o Machos con regin caudal simple, sin alas ni bolsa copulatriz, con numerosas papilas. Fam. Ascarididae Fam. Toxocaridae Fam. Anisakidae o Superfamilia Oxyuroidea o Esfago oxyuriforme o Ciclo monoxeno Fam. Oxyuridae

Orden Spirurida o Esfago cilndrico o Hembras ovparas o vivparas o Ciclo heteroxeno (puede intervenir un artrpodo como HI) Fam. Filariidae

Orden Camallanida o Esfago cilndrico o Hembras ovparas o vivparas o Ciclo heteroxeno (puede intervenir un artrpodo como HI) Fam. Dracunculidae

174

25. ORDEN TRICHOCEPHALIDA

Clase Adenophorea Aphasmidia - Orden Trichocephalida o Superfamilia Trichuroidea Fam. Trichuridae Fam. Trichinellidae o Superfamilia Dioctophymatoidea

FAMILIA TRICHURIDAE Trichuris trichiura o tricocfalo Mide de 4 a 6 cm de longitud. La hembra es siempre mayor que el macho. Parte anterior filiforme (esfago); parte posterior gruesa (intestino y rganos sexuales). Entre ambas zonas hay un cambio muy brusco. Esfago moniliforme o arrosariado, llamado esticosoma (formado por esticocitos) Macho: Extremo posterior enrollado. Espcula larga, invaginable y evaginable. Vaina rodeada de espculas retrgradas.

Hembra: Extremo posterior recto. Ano terminal. Vulva en zona de unin de la zona esofgica y la intestinal.

Huevos: Forma de limn. Cubierta gruesa sin ornamentacin externa. En el momento de la puesta, contienen una nica clula o zigoto. Eclosionan en el intestino larvas adultos

175

Ciclo biolgico: Monoxeno o directo. Sin migracin intraorgnica compleja

Los adultos son parsitos del intestino grueso del hombre, y viven clavados a las vellosidades intestinales. Las hembras ponen los huevos sin embrionar. Los huevos salen al exterior con las heces; maduran en unas condiciones adecuadas de temperatura y humedad. Cuando se desarrolla el embrin en el interior del huevo, stos se hacen infestantes. El hombre se infesta al ingerir los huevos con el agua de bebida o alimentos contaminados.

176

Epidemiologa Trichuriasis o Tricocefalosis Muy frecuente. Distribucin geogrfica se superpone a la de Ascaris spp. (frecuente infeccin mixta) En zonas tropicales y subtropicales hmedas: o Altas cargas parasitarias (cientos miles de adultos) o Gran nmero de infectados (70%) En zonas templadas: o Menor prevalencia (8%) y carga parasitaria; parasitismo asintomtico. Infecciones masivas y crnicas: Diarrea sanguinolenta. Anemia. Prolapso rectal.

Trichuris trichiuira en el intestino grueso

177

Gnero Capillaria Capillaria philipensis o Aonchoteca philipensis - Especie zoontica. - Filipinas y Mar de la China. - Parasitosis grave en el hombre. - Algunos peces pueden actuar como hospedadores panatnicos.

Capillaria hepatica o Calodium hepatica Parsito del parnquima heptico de ratas y ratones peridomsticos y silvestres.

FAMILIA TRICHINELLIDAE Hembras vivparas o larvparas. Hay 5 especis con caracteres ecoepidemiolgicos y de distribucin geogrfica distintos
Especie T. spiralis T. britovi T. nativa T. nelsoni T. pseudospiralis Enfermedad / Distribucin
Triquinosis domstica o sinantrpica Triquinosis feral o silvestre de zonas templadas (Europa, Este de Asia) Triquinosis en zonas rticas y subrticas Triquinosis feral o silvestre de frica Ecuatorial Triquinosis (en todo el mundo)

Quistes
Larvas sensibles a la congelacin Larvas parcialmente sensibles a la congelacin Larvas resistentes a la congelacin Larvas sensibles a la congelacin Sin quistes

Hospedadores principales
Cerdos y ratas; carnvoros salvajes Cnidos salvajes, omnvoros y herbvoros Osos polares, morsas y cnidos Leones, facceros y otros depredadores Mamferos y aves

En las zonas templadas, la ms frecuente es Trichinella spiralis; tambin se da algn caso de Trichinella britovi. Morfologa Adultos: Machos 1,5mm / 40 m Extremo anterior delgado y extremo posterior grueso, con un cambio gradual. Papilas genitales 2 alas caudales auriculares (agarrar a la hembra durante la cpula) Sin espcula ni vaina Evagina el conducto eyaculador Esfago moniliforme Hembras 3-4 mm / 60 m Vulva en cara ventral, en la regin esofgica. Vivparas / larvparas

178

 Larvas: Importancia para el diagnstico. 100 800 m cuando estn totalmente desarrolladas. Enrrolladas y enquistadas en la musculatura: cpsula en forma de limn.

Ciclo biolgico: Autoheteroxeno: el hospedador acta como HD (adultos en intestino) y como HI (larvas en msculo)

Se inicia el ciclo cuando un hospedador potencial ingiere tejido muscular esqueltico con larvas enquistadas (L1). Gracias a la digestin gstrica y duodenal, las larvas quedan libres en la luz intestinal, penetran en la mucosa y provocan la formacin de un sincitio (unin de clulas) a partir de los enterocitos; en su interior contina el desarrollo del ciclo biolgico en condiciones intracelulares. El desarrollo larvario es muy rpido, ya que las mudas se producen cada 6 horas; al final la larva L5 da lugar a los adultos. Los machos fecundan a las hembras y son expulsados; las hembras migran hasta lo ms profundo de las vellosidades intestinales, donde se liberan larvas al cabo de 4-6 das de haberse iniciado el desarrollo larvario. Las larvas se diseminan por todo el organismo por va circulatoria hasta las clulas de distintos tejidos (miocardio, pulmones, cerebro, retina, hgado, etc.), pero es un paso transitorio; no son capoaces de fijarse. Slo se desarroollan las que penetran en la musculatura estriada esqueltica. Se instalan intracelularmente dentro de las clulas nodriza, estimulando la formacin de una cpsula envolvente alrededor (quiste muscular). En ese quiste contina el desarrollo (se completa 2-3 semanas ms tarde). Al final, alcanzan 1mm de largo, y se encuentran enrrolladas en espiral dentro del quiste. Los msculos parasitados con ms frecuencia y con mayor carga parasitaria son los ms irrigados (los que ms trabajan): Diafragma, msculos respiratorios, intercostales, maseteros, linguales, larngeos... Las larvas pueden permanecer viables en el interior de los quistes varios aos. Para que se cierre el ciclo, necesariamente otro hospedador tiene que depredar las larvas enquistadas.

179

180

Epidemiologa Triquinosis - Puede llegar a ser mortal. - Carcter cosmopolita y amplia distribucin mundial. - Infeccin humana por ingestin de carne cruda o poco cocida con larvas enquistadas. o Las larvas se destruyen por coccin a 65C y por congelacin; no las destruye la salazn o el ahumado (jamn) - El hombre se introduce accidentalmente en un ciclo feral o domstico. o Ciclo domstico o sinantrpico Asociado a Trichinella spiralis. Mantenido por ratas y cerdos. Brotes epidmicos de carcter familiar. o Ciclo feral o silvestre Asociado a Trichinella britovi (T. spiralis) Mantenido por carnvoros silvestres y jabales. o Los ciclos no son totalmente independientes, porque las ratas pueden pasar el parsito de un ciclo a otro (desde un ciclo feral a uno domstico y viceversa) - La gravedad depende de la intensidad de la infeccin y de la cantidad y el tipo de carne ingerida. - Dosis letal para el hombre: 5 larvas / g de peso corporal - 1 Fase Intestinal (Corresponde al desarrollo de adultos y larvas en el intestino) Diarrea - 2 Fase (Migracin de las larvas y penetracin en las fibras musculares) Fiebre Edemas faciales, periorbitales y de las manos. Inflamacin dolorosa. Dificultad respiratoria. Miocarditis. - 3 Fase Convalecencia o Si se supera la segunda fase, llega una fase de larvaduracin.

181

SUPERFAMILIA DIOCTOPHYMATOIDEA Dioctophyme renale Parsito renal. Los machos presentan una bolsa copulatriz en forma de embudo o campana con numerosas papilas y sin costillas. Hembras ovparas. Huevos elipsoidales (forma de barril) y en la cubierta presentan hoyos (parecidos a los dedales)

Ciclo biolgico Diheteroxeno. HD: perro, lobo, armio y visn. Los huevos salen al exterior con la orina (en caso de parasitismo errtico pueden salir con las heces). Son ingeridos por el HI (anlidos: sanguijuelas); en su interior se desarrollan las larvas hasta L4, que es la infestante. A veces los anlidos son ingeridos por peces, que actan como hospedadores paratnicos. El HD se infecta al ingerir al anlido o peces con la larva enquistada. En el intestino delgado del HD, las larvas atraviesan la mucosa intestinal y pasan al rin (normalmente al derecho, que est ms prximo), donde se desarrollan los adultos.

182

Epidemiologa Europa, Amrica del Norte, Amrica del Sur. Infeccin humana por ingestin de pescado o crustceos crudos o poco cocidos.

Patologa Disfuncin renal que va destruyendo el parnquima del rin.

183

26. SUBCLASE SECERNENTEA, ORDEN RHABDITIDA

CLASE SECERNENTEA O PHASMIDIA Orden Rhabditida: Gnero Strongyloides Orden Strongylida Orden Ascaridida Orden Spirulida GNERO STRONGYLOIDES Las fases parsitas son hembras partenogenticas, con esfago estrongyloide. Fases de vida libre: machos y hembras de esfago rabditoide. Strongyloides stercolaris: hombre, perro, gato... Strongyloides fuelleboni: hombre y otros primates de frica y Asia. Strongyloides rausoni: cerdo. Strongyloides papillosus: ovejas. Strongyloides stercolaris Tambin llamado anguilula. Adultos filiformes y muy pequeos. Hembras parsitas: - Esfago estrongyloide. - Didelfas y anfidelfas - Sus teros contienen pocos huevos. - Cuerpo muy fino. - Ms largas que las de vida libre. Formas de vida libre: - Ms pequeas que las formas parsitas. - Esfago rabditoide. - Machos: extremo posterior curvado, fino, con 2 espculas y con gubernculo. Huevos embrionados en el momento de la puesta.

185

Ciclo biolgico Las hembras parsitas viven en el intestino delgado. Son ovovivparas. Ponen huevos dentro del intestino del hospedador, y quedan libres las larvas L1 (esfago rabditoide); salen al exterior con las heces. Pueden ocurrir 4 cosas distintas: 1. Ciclo corto, directo o incompleto: Homognico (sin adultos de vida libre) Las larvas rabditoides encuentran condiciones desfavorables y mudan a larvas estrongyloides (ms largas y finas) Estas larvas filariformes (formas infestantes) se ponen en contacto con la piel humana, pasan a la circulacin parte derecha del corazn circulacin pulmonar pulmones bronquolos bronquios ascienden por la trquea en la faringe son deglutidos tubo digestivo intestino delgado (duodeno, yeyuno). Al intestino delgado llegan como L4; mudan a L5 (preadulto), que se desarrollar y dar lugar a las hembras partenogenticas. Aproximadamente un mes despus de la penetracin de las larvas, las hembras comienzan a poner huevos.

2. Ciclo largo, indirecto, completo: Heterognico (vida libre). Las larvas encuentran condiciones favorables; dan lugar a los adultos (machos o hembras) con esfago rabditoide. Se produce la cpula y de ah aparecen nuevos huevos y nuevas larvas rabditoides. (todo esto puede repetirse indefinidamente) Si las condiciones son desfavorables, dichas larvas pasan a ser larvas estrongyloides (larvas filariformes). [a partir de aqu, igual que en el ciclo corto]

3. Autoinfestacin exgena: Las larvas rabditoides salen al exterior y se quedan en los mrgenes perianales adheridas a materias fecales, y all mismo pasan a larvas estrongyloides o filariformes. Atraviesan la piel y van a los capilares, repitindose el primer ciclo.

4. Autoinfestacin endgena: Las larvas no llegan a salir al exterior; pasan a larvas estrongyloides en el mismo intestino, atraviesan la piel y se repite el mismo ciclo que en los otros casos. Este ciclo produce hiperinfecciones (infecciones masivas), especialmente graves en pacientes con SIDA.

186

Epidemiologa Strongyloidiasis = Anguilulosis Cosmopolita. - Mayor difusin en zonas clidas, en lugares rurales con actividad agrcola y con determinados hbitos defecatorios (en el suelo, o se usan como abono o en agua de riego) - En zonas templadas, espordicamente y en pequeos focos; casos benignos. En personas hipersensibilizadas, produce larva currens (dermatitis con lesiones eritematosas y urticantes) Las larvas se desplazan rpidamente por debajo de la piel (larva migrans cutnea) En casos graves: cuadros pulmonares, intestinales. (en inmunodeprimidos) Infeccin humana: - Contacto de la piel con larvas filariformes. - Ingestin de larvas con alimentos contaminados.

187

27. ORDEN STRONGYLIDA

CLASE SECERNENTEA O PHASMIDIA Orden Rhabditida Orden Strongylida Orden Ascaridida Orden Spirulida Superfamilia Ancylostomatoidea Familia Ancylostomatidae: Cpsula bucal muy desarrollada que se abre al exterior; grande, fuerte y quitinosa; en su interior se encuentran rganos lacerantes para producir lesiones (se alimentan de sangre). Ciclo monoxeno. Adultos parsitos del intestino delgado. Hembras ovparas Huevos embrionados en el momento de la puesta.

o Subfamilia Ancylostomatinae (dientes en la cpsula bucal) Gnero Ancylostoma A. duodenale A. caninum A. brasilensis

o Subfamilia Uncinariinae (lancetas en la cpsula bucal) Gnero Necator; N. americanus Gnero Uncinaria; U. stenocephala Gnero Bumostomum

Ancylostoma caninum Necator americanus

189

Ancilostmidos: Cuerpo Cpsula bucal

Faringe Esfago MACHOS Tamao Bolsa copulatriz

Ancylostoma duodenale Forma de C 2 pares de dientes o ganchos 2 lminas cortantes y 2 pares curvados en la cara superior, 2 de lminas dorsales pequeas apfisis en la cara externa y un par de pequeos ganchos en el fondo de la cpsula bucal. 1 lmina farngea dorsal y 2 lminas latero-ventrales Estrongyloide 7 9 mm / 0,3 mm Cuadrilobulada, con el lbulo posterior dividido. Costilla dorsal dividida hasta su base y cada parte dividida en dos. Dos espculas fundidas en su extremo, despus de atravesar la cloaca. 9 11 mm / 0,4 mm Sin espina 8 11 mm / 0,4 0,5 mm Cuadrilobulada y con la costilla dorsal bfida y tridigitada en cada rama. Dos espculas de igual longitud, finas y separadas en su extremo. 10 13 mm / 0,5 0,7 mm Con una pequea espina

Necator americanus Forma de S

HEMBRAS Tamao Extremo posterior

190

Ciclo biolgico Es el mismo para ambas especies. Los adultos (machos y hembras) son parsitos del intestino delgado, donde viven con la boca profundamente clavada en la mucosa intestinal. Se alimentan de sangre; segregan sustancias anticoagulantes. No toda la sangre es aprovechada; mucha es eliminada por la cloaca.

Las hembras fecundadas ponen huevos durante toda su vida (24 aos; hasta 10 aos). Los huevos salen con las heces sin embrionar, y en el medio externo se embrionan y eclosionan dando lugar a una larva rabditoide (L1) (en condiciones ptimas: Temperatura de 2332C; humedad; sin luz solar directa). Dicha larva muda y da lugar a la larva estrongyloide (L2); sta da lugar a otra larva estrongyloide (L3), que es la forma infestante. No hay generaciones de vida libre. La larva infestante atraviesa la piel del hombre. Una vez dentro el ciclo es similar al del gnero Strongyloides. (Migracin piel capilares circulacin corazn derecho circulacin pulmonar bronquolos bronquios trquea son deglutidos esfago estmago intestino. En el intestino sufre otra muda a larva anquilostmica (L4), que se fija en la mucosa intestinal. Luego pasa a L5, para finalmente dar lugar al adulto. El estadio adulto se consigue a las 5 6 semanas de iniciar la infestacin.

191

Epidemiologa 2 infeccin ms frecuente por helmintos en el hombre. Condicionada por: - Presencia continuada de individuos parasitarios (huevos) - Hbitos defecatorios. - Condiciones apropiadas del suelo (arenoso, rico en materia orgnica). - Proteccin del suelo de la insolacin directa. - Factores climticos (temperatura y humedad). - Condiciones sociales y laborales. Prevalencia mundial muy elevada (800 millones de personas parasitadas) Pases tropicales y subtropicales. frica, Amrica, Asia. Ancylostoma: Mediterrneo, Norte de frica, Oriente Medio. Necator: Amrica y Australia.

Importancia sanitaria de los Ancylostmidos Accin expoliadora directa. Anemia ferropnica, microctica e hipocrmica.

OTROS ANCYLOSTMIDOS DE INTERS SANITARIO Ancylostoma caninum Ancylostoma brasilensis Uncinaria stenocephala

Larva migrans cutnea o dermatitis serpenteante

Gnero Angyostrongylus Diheteroxeno. HI: gasterpodo terrestre. HD: roedores. Angyostrongylus cantonensis Adultos en arteria pulmonar. Sudeste asitico y Costa del Pacfico. Meningoencefalitis eosinoflica. Angyostrongylus cantonensis Adultos en rea ileocecal. Costa Rica, Sudamrica, Centroamrica, Tailandia. Angiostrongilosis abdominal o intestinal.

192

28. ORDEN ASCARIDIDA

CLASE SECERNENTEA O PHASMIDIA Orden Rhabditida Orden Strongylida Orden Ascaridida. Familia Ascarididae. Gnero Ascaris Orden Spirulida

ASCARIS LUMBRICOIDES Morfologa Cutcula con estriacin transversa. Forma cilndrica. Esfago claviforme o cilndrico. Boca puntiforme, rodeada de tres labios prominentes. MACHO 15 30 cm longitud / 2 4 mm Extremo caudal curvado ventralmente, con papilas precloacales y 2 espculas muy desarrolladas, incurvadas e iguales. HEMBRA 20 40 cm longitud / 4- 6 mm Cintura genital con la vulva. Extremo posterior cnico, con 2 papilas postanales. Dihistridas y prodelfas.

193

Huevo Ovoide. 40 80 m de dimetro mayor. Cubierta rugosa, mamelonada, albuminosa, de color amarillento parduzco (corticados), o sin cubierta (decorticados). El huevo recin eliminado no es infectante; requiere madurar 3 4 semanas en el medio ambiente. Frtiles e infrtiles.
Huevo frtil Huevo infrtil Infrtil decorticado

Huevo frtil

Infectante (contiene larva) Frtiles (uno decorticado) Infrtil

Larva saliendo del huevo

Ciclo biolgico Parsito del intestino delgado del hombre. (lombriz grande del hombre) El macho fecunda a la hembra y sta pone los huevos (200.000 al da), los cuales salen al exterior con las heces y no embrionados. En el exterior, con condiciones adecuadas de luz, temperatura y humedad, se embrionan (2-4 semanas); dentro del huevo el embrin sufre la primera muda transformndose en larva rhabditoide, que es la forma infestante. La infeccin es por ingestin de huevosembrionados. En el intestino del hospedador, la cubierta es reblandecida por los jigos digestivos y eclosiona una larva que atraviesa la mucosa intestinal circulacin mayor corazn derecho circulacin menor pulmones (donde sufre dos mudas ms). Pasa a la trquea, es deglutida y llega de nuevo al intestino, donde sufre la cuarta muda para, finalmente, convertirse en adulto. La puesta de huevos por la hembra comienza a los 2 3 meses de ingeridos los huevos infestantes (embrionados). La vida media de una hembra es de un ao ao y medio.

194

Epidemiologa Cosmopolita. Ms frecuente en zonas clidas y hmedas. Parasita preferentemente a los nios. Las condiciones climticas que favorecen el ciclo son: humedad, sombra y suelo flojo (suelto) Los huevos resisten las temperaturas bajas y los desinfectantes qumicos, pero son poco resistentes a temperaturas elevadas y a la exposicin directa al sol.

195

FAMILIA TOXOCARIDAE: TOXOCARA SPP. Toxocara canis Toxocara cati Ambas especies se diferencian nicamente por sus alas ceflicas. Balysascaris procyonis Huevos
T. canis No embrionados en el momento de la puesta. (navaja) Ornamentados con numerosas depresiones en la superficie (dedal), igual que los de D. renale. T. cati (flecha)

Ciclo biolgico Los adultos son parsitos del intestino delgado. Las hembras ponen un elevado nmero de huevos que salen al exterior con las heces (como en Ascaris lumbricoides); necesitan determinadas condiciones edficas (del suelo) y climticas para que en su interior se desarrolle la larva L2 y se hagan infectantes. La infeccin del hospedador es por ingestin de huevos. La evolucin del parsito dentro del hospedador depende de que el perro haya sufrido o no infecciones anteriores, lo que condicionara la existencia de resistencia o inmunidad capaz de restringir el desarrollo del parsito en su intestino; tambin depende de la edad (cuando mayor es el perro, mayor probabilidad de haber tenido una infeccin previa). Perros jvenes que no han desarrollado resistencia: el parsito sigue una evolucin igual a la se Ascaris (ciclo hemotisular). Perros adultos que han desarrollado resistencia debido a infecciones precias: la migracin hemotisular no se completa; las larvas quedan secuestradas en distintos tejidos y se encapsulan, sufriendo una detencin en su evolucin (diapausa larvaria); las larvas permanecen viables y capaces de reemprender su ciclo si se dan determinadas circunstancias. Esto es lo que ocurre en las hembras preadas: el cambio hormonal activa las larvas, que reemprenden la migracin hemotisular, penetran en el torrente sanguneo y pueden llegar a los vasos de la placenta y pasar al feto. Dentro de la circulacin fetal completan la migracin pulmones tubo digestivo, donde se desarrollan los adultos.

196

 La infeccin transplacentaria es la que explica la alta prevalencia del parsito en los cachorros recin nacidos. Hay una tercera va de infeccin: Ingestin de huevos por parte de hospedadores anmalos de estos parsitos, como los roedores, que actan como hospedadores paratnicos. Cuando ingieren los huevos, en su interior las larvas inician la migracin, pero como no son los hospedadores adecuados, las larvas no pueden completar el ciclo y quedan enquistadas en los tejidos. Cuando un perro ingiere uno de estos hospedadores las larvas reemprenden su ciclo migratorio y, dependiendo de la edad y el estado de resistencia del perro, madurarn o no a parsitos adultos intestinales. El hombre se infecta si ingiere huevos embrionados. Como no es el hospedador adecuado, las larvas no completan el ciclo diapausa larvaria Larva migrans visceral.

Larva migrans visceral Parasitacin humana por larvas de Toxocara. Ms frecuente en nios. Las larvas, de pequeo dimetro, migran por capilares muy finos y pueden pasar a los tejidos circundantes, donde se enquistan, rodeados de una reaccin granulomatosa que va a intentar aislarlas. Estos granulomas son frecuentes en el hgado, ya que es el primer rgano por el que pasan; tambin cerebro, ojo, pulmones, msculo cardiaco... La gravedad depende del rgano en el que se asientan.

197

FAMILIA ANISAKIDAE Ascridos con ventrculos postesofgicos, a veces con ciegos intestinales. Gnero Anisakis Gnero Pseudoterranova Gnero Thynascaris Los adultos son parsitos gastrointestinales de peces y depredadores. Ciclo triheteroxeno. Frecuentemente hospedadores paratnicos. 1r HI: crustceos. 2 HI: peces y calamares (L3) Infeccin accidental del hombre, por ingestin del 2HI crudo o poco cocido que contiene larvas L3 Anisakiosis. - Como el hombre no es el hospedador adecuado, no se desarrollan los adultos; las larvas se introducen ms o menos profundamente en la mucosa gstrica o intestinal Gnero Anisakis Ventrculo simple en la regin esofgico-intestinal. Anisakis simplex - Amplia distribucin mundial; Japn, Estados Unidos, costa pacfica de S. Amrica, Centroeuropa (costa), Europa Septentrional. - Infeccin humana por ingestin de pescado. Gnero Pseudoterranova Ventrculo postesofgico simple y ciego intestinal paraesofgico. Pseudoterranova decipiens - Frecuente en merluza, bacalao... Gnero Thynascaris Ventrculo postesofgico prolongado a lo largo de la parte inicial del intestino, y ciego intestinal paraesofgico (paralelo al esfago). Thynascaris aduncum - Regin atlntica de Francia. - Ligada al consumo de sardinas.

Anisakiosis: Epidemiologa e importancia sanitaria Hombre: hospedador accidental e incompleto. Ingestin de pescado crudo o poco cocido. Prevencin: - Coccin del pescado: 56C durante 5 minutos. - Congelacin a 20C.

198

Ciclo biolgico Adultos parsitos gastrointestinales de mamferos acuticos y de peces depredadores. Ciclo triheteroxeno con hospedadores paratnicos. 1r HI: crustceos. 2 HI: peces y calamares (L3)

199

29. FAMILIA OXYURIDAE

CLASE SECERNENTEA O PHASMIDIA Orden Rhabditida Orden Strongylida Orden Ascaridida - Familia Oxyuridae o Gnero Enterobius E. vermicularis E. gregori Orden Spirurida Oxy = puntiagudo; uros = cola; las hembras tienen la cola puntiaguda. Esfago oxiuriforme. Ciclo monoxeno. Sin migracin hemotisular. Lombrices de los nios u oxiuros: o E. vermicularis o E. gregori - Slo se diferencian en que E. vermicularis tiene la espcula ms grande.

MORFOLOGA Pequeo tamao, cuerpo fino, color blancuzco. Extremo ceflico: - Boca provista de 3 labios pequeos. - Alas ceflicas. - Esfago oxiuriforme (bulbo esofgico muy desarrollado)

201

MACHO 3 5 mm de longitud Extremo posterior curvado ventralmente, forma tronco-cnica y con una nica espcula. Una vez fecundan a las hembras son eliminados al exterior semidigeridos; por ello son difciles de ver.

HEMBRA 8 12 mm longitud (mucho ms grande) Aspecto fusiforme. Extremo posterior muy fino, acabado en punta. Vulva con labios aparentes, muy cerca del esfago. Dihistridas y prodelfas.

Huevos: - Transparentes e incoloros. - Asimtricos, en forma de D. - Dos cubiertas lisas e incoloras, concntricas, excepto en un punto en el que se juntan, por donde saldr la larva. - Embrin giriniforme (forma de renacuajo).

202

CICLO BIOLGICO Monoxeno Sin migracin hemotisular. Los adultos viven en el intestino grueso, o tramos finales del intestino delgado. Se desplazan por el intestino. Las hembras fecundadas, que estn fijas en la mucosa gracias a sus labios, maduran, se hacen totalmente grvidas, y el tero presiona sobre el esfago haciendo que dejen de fijarse. Caen a la luz intestinal y salen por el esfnter anal; se fijan en los mrgenes perianales, donde ponen los huevos. Los huevos quedan adheridos a los mrgenes perianales gracias a que tienen un barniz especial. El desplazamiento de las hembras produce intenso picor, sobre todo en las primeras horas del sueo; este intenso picor depende de la sensibilizacin del paciente; es sobre todo acusado en los nios. El picor induce al rascado de la zona perianal; los huevos se quedan en el espacio subungueal (debajo de las uas); el sueo intranquilo facilita que los huevos se dispersen por la ropa de la cama, pijama... Desde ah pueden pasar al resto de la habitacin o al cuarto de bao. (200.000 huevos / m2) El embrin giriniforme contenido en los huevos se transformar en L1 (larva vermiforme), que es la forma infectante. Los huevos son muy ligeros; son levantados por cualquier corriente de aire (al airear las sbanas o barrer la habitacin) y se depositan en todas las superficies de la casa, facilitando la infeccin del resto de la familia. Las condiciones ptimas para el desarrollo de los huevos son una temperatura de 20 25 C y elevada humedad; el cuarto de bao es un lugar idneo para que permanezcan viables (1 semana) e infectantes. En ambiente seco son viables durante un da. El ciclo se cierra cuando un sujeto sano o ya parasitado ingiere huevos infectantes. Dentro del hospedador eclosionan cuando llegan al duodeno. Las larvas L1 avanzan a lo largo del intestino sufriendo sucesivas mudas hasta llegar (12 14 das despus) a la regin ileocecal, donde se desarrollan los adultos, producindose finalmente la fecundacin. La persistencia de esta parasitosis se debe a: - Fcil ingerir huevos que infectan la casa. - Ciclos de reinfeccin:
Hembra grvida

203

Ciclos de reinfeccin: Autoinfeccin exgena: va oral (ano mano boca) Autoinfeccin endgena: - Los huevos no llegan a salir del intestino. Las hembras ponen los huevos en el intestino, donde eclosionan y se repite el ciclo. - La autoinfeccin endgena es rara; slo se produce en casos de estreimiento o constipacin. Retroinfeccin: autoinfeccin exgena por va anal. - Los huevos que se encuentran el los mrgenes perianales eclosionan y sales las larvas vermiformes (L1), que vuelven a introducirse a travs del esfnter anal, para llegar al colon, donde se desarrollan los adultos. - Va favorecida por una higiene deficiente.

EPIDEMIOLOGA Cosmopolita. (400 600 millones de personas parasitadas) Ms frecuente en zonas templadas. Parasitosis tpica de la edad infantil. (prevalencia 15 30 %) Adultos: portadores asintomticos. Parasitosis familiar frecuente (el tratamiento debe administrarse a toda la familia).

204

30. ORDEN SPIRURIDA

Nematodos heteroxenos. Superfamilia Filarioidea Familia Filariidae FILARIAS: Adultos con aspecto filiforme (de hilo) MORFOLOGA

Adulto

Hembra

Macho

Microfilaria

Adultos Aspecto filiforme Esfago cilndrico o tubular. Dimorfismo sexual - Machos: o 20 40 mm o Extremo caudal arrollado, con numerosas papilas caudales y 2 espculas muy desiguales. - Hembras: o 80 100 mm (mucho ms grandes que los machos) o Dihistridas, prodelfas, vivparas (ponen microfilarias) o Vulva en regin esofgica. Microfilarias Cuerpo ciclndrico, alargado. Envainada(1) o desnuda: - Envainada: al desarrollarse el embrin disciende la cubierta del huevo y queda adosada al cuerpo del embrin (vaina). - Desnuda: el huevo se abre y sale el embrin sin cubierta (sin vaina). Cutcula (2) Clulas o ncleos somticos (3) Mancha ceflica (4) Mancha oblicua (5) (futuro anillo nervioso) Mancha excretora (6), con la clula excretora (6) Mancha anal (8) Clulas o ncleos genitales (7) Ncleos caudales (9) (diferenciar el gnero) * El diagnstico etiolgico de las filariosis se basa en la bsqueda de las microfilarias y en el estudio de su morfologa.

205

DIFERENCIACIN DE LAS FILARIAS Segn el microhbitat en el hombre. Segn su morfologa: - Presencia o ausencia de vaina. - Aspecto y disposicin de los ncleos caudales (llegan o no al final del cuerpo). Periodicidad o ritmo circadiano. o Slo salen en determinados momentos a los vasos perifricos o Estn adaptadas a los hbitos de sus vectores. - Periodicidad diurna. - Periodicidad nocturna.

BIOLOGA Adultos parsitos hemotisulares: - Vasos sanguneos, incluso cavidades cardiacas. - Vasos y ganglios linfticos. - Tejido subcutneo conjuntivo. - Serosas que revisten la cavidad torcica y abdominal.

CICLO BIOLGICO Diheteroxeno. - Hospedador vertebrado: hombre. - Vector: Dpteros (insectos de 2 alas) hematfagos. El ciclo se inicia cuando las hembras ponen larvas inmaduras (microfilarias); segn la especie, migran hacia una zona particular del organismo del hospedador, fundamentalmente a los capilares sanguneos perifricos o la dermis, donde permanecen a la espera de pasar al vector (insecto hematfago). Cuando el vector pica a un individuo parasitado, con la picadura toma sangre y microfilarias; stas pierden la vaina (si la tienen) al entrar en el vector; llegan al tubo digestivo, atraviesan sus paredes y pasan al hemocele o cavidad interna. Se sitan en los msculos, donde sufren 2 mudas y se transforman en la forma infectante (L3), que migra hacia las piezas bucales del insecto. Cuando el dptero pica a otro individuo las filarias descienden por la trompa y quedan depositadas sobre la piel del hospedador; posteriormente se introducen por la herida producida por la picadura o el rascado.
Trompa del dptero

Las filarias descienden por la trompa del dptero y se quedan en la piel

Herida producida por la picadura o rascado

Penetran por la herida producida

206

 Las filarias pasan al tejido drmico e inician una migracin por los vasos sanguneos y linfticos hasta llegar a su microhbitat, donde sufren 2 mudas ms (L4, L5), y despus dan lugar a los adultos y tiene lugar la larviposicin.

207

Wuchereria bancrofti Microhbitat de los adultos

Brugia malayi

Brugia timori

Loa loa Tejido conjuntivo subcutneo; sobre todo serosas y ojo

Onchocerca volvulus ndulos subcutneos oncocpticos u oncocercomas frica, Amrica Central y del Sur, sudoeste de Pennsula Arbiga Simulium Piel

Vasos y ganglios linfticos

rea geogrfica

Trpicos y subtrpicos

Sudeste de Asia

Indonesia

frica

Vectores Localizacin

Aedes, Mansonia, Anopheles, Culex Sangre Nocturna, subperidica (W.pacifica aperidica) + No llegan al final Nocturna, subperidica +

Anopheles

Chrysops (tbanos)

Periodicidad Caractersticas microfilarias

Nocturna

Diurna

Sin periodicidad

Vaina Ncleos

+ Continuos hasta el final

No llegan al final

Terminales y subterminales

Patogenia

Wuchereriosis, filariosis de Bancroft o nocturna. Elefantiasis

Elefantiasis en extremidades inferiores.

Sarna filarisica Ceguera de la Habas del Calabar costa o ceguera de los ros

Brugia malayi

Wuchereria bancrofti Loa loa

208

 Wuchereriosis, filariosis de Bancroft o filariosis nocturna: - Portadores sanos. - Elefantiasis: o Obstruccin de los vasos linfticos reaccin inflamatoria tisular derivada de la respuesta del hospedador. o Hipertrofia de escroto, mamas, extremidades.

Patogenia de Loa loa - Los adultos se ven cuando se desplazan por zonas subepidrmicas de escaso grosor (prpados, puente nasal, globos oculares) - Suele acompaarse de Habas del Calabar (edemas que aparecen y desaparecen)

209

 Onchocerca volvulus - Los adultos viven en madejas en ndulos subcutneos denominados ndulos oncocpticos u oncocercomas. En su interior estn aislados por una cpsula de tejido conectivo fibroso. - Muy perceptibles cuando se encuentran cerca de los huesos subyacentes (crneo, costillas, cresta iliaca...) - Patogenia: o Asociada a microfilarias drmicas y a la muerte de stas debida a la reaccin inmunitaria del hospedador. o Hay individuos hipersensibilizados frente a las protenas que liberan las microfilarias destruidas; provocan reaccin alrgica, que se traduce en una dermatitis muy puriginosa asociada a una caracterstica despigmentacin de la piel (sarna filaristica) o Si las microfilarias se encuentran en la cmara anterior o posterior del globo ocular ceguera de la costa o ceguera de los ros.

Detalle de una hembra adulta, en la que se observan las dos cavidades uterinas repletas de microfilarias y el tubo digestivo

Ndulo oncocptico

OTRAS FILARIAS DE INTERS Mansonella ozzardi Mansonella perstans Mansonella streptocerca - Apatgenas. - Propias de las serosas abdominales y torcicas. Dirofilaria inmitis (corazn y arteria pulmonar) Dirofilaria repens (tejido subcutneo) - Especies zoonticas (parsitos de perros) - Dirofilaria inmitis puede pasar al hombre. Como no es el hospedador adecuado, no pueden adquirir la madurez sexual, pero provocan graves trastornos pulmonares.

210

ORDEN CAMALLANIDA. FAMILIA DRACUNCULIDAE

GNERO DRACUNCULUS Gran dimorfismo sexual (hembras gigantes / machos enanos) Ciclo diheteroxeno acutico. Dracunculus medinensis - Filaria o vena de Medina - Gusano de Guinea - Serpiente de fuego de los israelitas. Morfologa Esfago cilndrico o tubular. Dimorfismo sexual: - Machos: o 4 10 cm o Cola incurvada ventralmente, con numerosas papilas caudales y dos espculas subygales. - Hembras: o 80 100 cm o Parte anterior del tubo digestivo atrofiada por la compresin que ejercen los tubos uterinos cuando estn totalmente desarrollados y llenos de larvas. o Vivparas. o La vulva deja de ser funcional en hembras maduras. Ciclo biolgico Diheteroxeno. Hospedador vertebrado: hombre. Hospedador intermediario: Crustceo coppodo del gnero Cyclops. Las hembras fecundadas migran a zonas de tejido subcutneo, especialmente zonas que entran en contacto con el agua (brazos, piernas, pies...). Su cuerpo se marca en relieve, como si fueran una vena varicosa. En el lugar donde se encuentra el extremo ceflico de la hembra aparece una ampolla, que se abre y se ulcera, y en el fondo de esa lcera est el extremo ceflico de la hembra. Cuando esa zona se pone en contacto con el agua, se rompe el extremo ceflico y se produce la liberacin de embriones (aspecto de lquido lechoso). Las larvas acuticas son ingeridas por el HI (Cyclops) y pasan a su hemocele, donde sufren 2 mudas y se convierten en la larva infectante (L3) El ciclo se cierra cuando una persona bebe agua que contiene el HI infectado. La larva L3 llega al intestino, atraviesa la mucosa intestinal y llega al mesenterio, donde se desarrollan los adultos. Los machos mueren y desaparecen; las hembras comienzan la migracin.

211

212

Dracunculosis. Complicaciones: Infecciones bacterianas secundarias. Ttanos. Gangrena. Epidemiologa frica y Yemen. Poblaciones rurales. Climas secos. Ligada a ncleos de poblacin agrupados en torno a fuentes o depsitos de agua, en los que las personas se meten dentro del agua.

213

 Fasciola heptica

Fasciolopsis buski

Dicrocoelium dendriticum
Testculos pequeos bajo ventosa tero abajo

Clonorchis sinensis
Testculos ramificados tero arriba

Schistosoma spp. (macho) (hembra) (macho y hembra)

Diphylobotrium latum (anillo)

Poro central tero serpentiforme

Dipylidium caninum (anillo)

2 poros laterales

Taenia solium (esclex) (anillo)

Taenia saginata (esclex) (anillo)

217

 Echinococcus granulosus

Quiste hidatdico (E. granulosus)

218

 Enterobius vermicularis

Trichuris trichiura

Ascaris lumbricoides

Diphylobothrium latum

Ancylostoma duodenale / Necator americanus (huevo de ancylostmido)

Trichinella spiralis (larvas)

Fasciola hepatica

Clonorchis sinensis

Dipylidium caninum

Schistosoma mansoni

Hymenolepis nana

Taenia spp.

219

 Balantidium coli (quiste)

Ncleo lateral

Balantidium coli (trofozoto)

Citostoma

Leishmania (forma amastigota)

Leishmania (forma premastigota)

Isospora belli (ooquiste)

Cryptosporidium

Giardia intestinalis (quiste y trofozoto)

Entamoeba histolytica (trofozoto)

Trypanosoma gambiense / rhodesiense (brucei)

Trypanosoma cruzi

Plasmodium falciparum

Forma de C Kinetoncleo en el extremo

221

 Entamoeba coli (quiste): ms de 4 ncleos Entamoeba histolytica (quiste): hasta 4 ncleos

222

 Cimex lectularius (hembra)

Hendidura

Cimex lectularius (macho)

Sin hendidura

Sarcoptes scabiei

Reduvido

Pthyrus pubis (macho)

Pthyrus pubis (hembra)

Pediculus humanus (macho)

Pediculus humanus (hembra)

Liendre (huevo de P.humanus)

Dermodex folliculorum

Argsido

Ixdido macho

Ixdido hembra

Macho Hembra

223

 Pulex irritans

Xenopsylla cheopis

Nosopsyllus

Ctenocephalides

Pulga macho

Pulga hembra

224

 Pupa anofelino
Cornetes respiratorios cortos troncocnicos

Pupa culicinino
Cornetes respiratorios largos cilndricos

Huevos Anopheles
Forma de canoa

Huevos Aedes
Negro con manchitas marrones

Larva anofelino
Sin sifn respiratorio

Larva Culex

Larva Culiseta

(Tufos sueltos)

Tufos anteriores

Larva mosca

Glossina

Acfala

225

 Cabeza culicinino hembra

Cabeza culicinino macho

Cabeza anofelino hembra Cabeza anofelino macho Culicinino macho Culicinino macho y hembra Anofelino hembra

Ciclo biolgico mosquito

Artejo ensanchado Anofelino Plumosas Macho Artejo fino Culicinino Antenas Palpos largos Anofelino Cerdosas Hembra Palpos cortos Culicinino

226