Lab Oratorio Clinico Manual de Proceso

LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS
GUIA PARA TOMA DE MUESTRAS CODIGO: MPGTM ELEBABORADO: PERSONAL

SECCION: AREA DE ANALISIS VERSION: 0.1 LABORATORIO
FECHA: JUNIO DE 2007 REVISADO: MARTHA LUCIA
BLANDON
Código de Examen 19017

Sección QUIMICA GENERAL
Recipiente SUERO –TUBOSECO - TAPA ROJA
Examen ACIDO URICO SERICO
Sinónimos Urato en sangre
Volumen Normal 1 ml
Volumen Pediátrico 0.3 ml
Recolección Suero
Días de proceso Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis Se entrega en una hora en el servicio de urgencias, 6 horas
ambulatorio.
Preparación Idealmente el paciente deber estar en ayunas.
Durante el día pueden existir variaciones, normalmente las
concentraciones son altas en la mañana y más bajas en la tarde.
Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente, 1 semana refrigerada y
6 meses congelados.
Contraindicaciones Sueros hemolisados y ciclos repetidos de congelación y
descongelación.
Utilidad Para diagnóstico de enfermedades causadas por niveles altos de
ácido úrico. Gota, Síndrome metabólico, neoplasia en
quimioterapia etc.
Limitaciones Interferencias positivas pueden ser causadas por ácido ascórbico,
cafeína y teofilina.
Dietas ricas en purinas (hígado, riñones) como también ejercicio
exagerado pueden aumentar los niveles de ácido úrico.
Método Colorimétrico.
Hombres: 3.4-7.0 mg/dl

Rango de Referencia Mujeres: 2.4-.5.7 mg/dl
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BLANDON

Recipiente SUERO -TUBO SECO-TAPA ROJA
Examen ALBUMINA SERICA
Sinónimos Albuminemia
Volumen Normal 1 ml
Recolección SUERO.
Tiempo de Análisis 1 hora en el servicio de urgencias, 6 horas en ambulatorio.
Preparación El análisis no requiere ayuno.
Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente; 7 días refrigerado y
congelado indefinidamente.
Contraindicaciones Muestras hemolisadas.
Utilidad Evaluar estados nutricionales, presión oncótica de la sangre,

enfermedades renales con proteinuria y otras enfermedades
crónicas.
Limitaciones Los pacientes en posición supina pueden tener niveles
disminuídos de albúmina (hasta 5g/dl) al igual que muestras
muy ictéricas. Hay algunas sustancias como la ampicilina y los
salicilatos que interfieren con diversos métodos. El uso
prolongado de torniquete aumenta las concentraciones de
proteínas en la sangre. Las muestras obtenidas cerca al sitio de
la infusión I.V pueden mostrar erroneamente valores bajos como
resultado de una hemodilusión local.
Método Colorimétrico
Rango de referencia 0-1 años: 2.9-5.5 g/dl 1-31 años: 3.5-5.0 g/dl.
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Recipiente PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE
Examen AMILASAS SERICAS
Sinónimos Amilasemia, amilasas en sangre,1,4-&-D-Glucanohidrolasa
Volumen Normal 1 ml
Recolección Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso Lunes a sábado
Tiempo de Análisis Se entrega en una hora si es de urgencias 6 horas ambulatorio.
Preparación El paciente deberá estar preferiblemente en ayunas. Centrifugar
y separar el suero.
Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 72horas; 7 días refrigerados y
2 meses congelado.
Contraindicaciones Anticoagulantes que tengan sustancias quelantes del calcio
como oxalatos, citratos y EDTA (excepto heparina de litio).
Sueros lipémicos.
Utilidad En pacientes con dolor abdominal, náusea y vómito.
Para el Dx diferencial entre una pancreatitis aguda o crónica.
Alrededor del 80% de los pacientes con pancreatitis aguda
muestra un aumento en los niveles de amilasas en suero dentro
de las 24 horas.
Limitaciones Su especificidad es pobre. La presencia de oxalatos y citratos
causa depresión en los resultados.
Los sueros lipémicos o diluídos pueden dar valores de amilasa
aumentados
Método Enzimático
Rango de referencia 3-90 días: 0-30 U/L 3-6 meses: 7-40 U/L 7-8 meses: 7-57 U/L
9-11 meses: 11-70 U/L 12-17 meses: 11-79 U/L 18-35 meses:
19-92 U/L 3-4 años: 26-106 U/L 5-12 años: 30-119 U/L >13 :
30-110
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Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA
Examen BILIRRUBINAS TOTAL
Sinónimos BT
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente ambulatorio.
Preparación Separar el suero de los glóbulos y protegerlo de la luz.
Almacenamiento A temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días;
congelado: 6 meses.
Contraindicaciones Hemólisis, lipemia y muestra no protegida de luz
Utilidad Causas de bilirrubina total alta: hepatitis, colangitis, cirrosis,
neoplasias hepáticas; alcoholismo; obstrucción biliar;
mononucleósis infecciosa; síndrome de Dubin-Johnson;
enfermedad de Gilbert.
La anorexia o el ayuno prolongado de más de 36 horas pueden
causar aumento moderado, al igual que en la anemia perniciosa,
en las anemias hemolíticas intravasculares, en la eritroblastósis
fetal, por incompatibilidad de Rh, Grupo, intolerancia a la leche
materna (por retrasó en la circulación entero- hepática), otras
ictericias neonatales, hematomas grandes, o después de una
transfusión de sangre especialmente si se colocan demasiado
rápido (hemolisis mecánica o inmune por incompatibilidad).
Limitaciones El Dx diferencial de las enfermedades hepáticas requiere
valores de bilirrubina total y directa, como también de otras
pruebas enzimáticas complementarias. La hemólisis visible y la
lipemia en los sueros producen resultados erróneos.
Método Colorimétrico
Rango de referencia Adultos:0,3-1,0mg/dl, Recién nacidos según los días
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Examen BILIRRUBINA DIRECTA
Sinónimos Bilirrubina conjugada
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero. No requiere ayuno.
Días de proceso Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis 1hora si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación Idealmente proteger el tubo para preservarlo de la luz UV con
papel obscuro.
Almacenamiento Protegido de la luz es estable 4 horas a temperatura ambiente;
Refrigerado: 3 días; Congelado: 6 meses.
Contraindicaciones Muestras hemolisadas
Utilidad En la evaluación de enfermedades biliares y hepáticas. La bilirrubina direta se
aumenta en las enfermedades biliares, incluyendo lesiones intrahepáticas y
extrahepáticas. Las causas de elevación hepatocelular incluyen hepatitis,
cirrosis, y estados neoplásicos avanzados.
Limitaciones Muetras obtenidas de cordón pueden producir valores
elevados.La hemólisis visible puede dar resultados erróneos.
Método Colorimetrico
Rango de referencia Adultos <0,1mg/dl Recienacidos varía con los días hasta 0.6
mg/dl

Examen BUN NITROGENO UREICO-AZOHEMIA
Sinónimos Urea
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero
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BLANDON
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio.

Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos
Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 5 días;
Congelado: 6 meses.
Contraindicaciones Uso de citrato o fluoruro de sodio.
Utilidad BUN alto: ocurre en la glomerulonefritis crónica, pielonefritis
y en otras causas de enfermedad renal crónica; con falla renal
aguda y crónioca, disminución de la perfusión renal (azotemia
prerenal) como en shoK y falla cardiaca. La ingaesta de
proteínas de carne tamabien ifluye en el aumento del BUN
Con la obstrucción del tracto urinario el BUN aumenta
(azotemia postrenal), como causa por infiltración neoplásica de
los uretéres, hiperplasia o carcinoma de la próstata. El BUN es
utilizado como seguimiento de la hemodiálisis y de otras
terapias.
BUN bajos ocurren normalmente durante el embarazo, con la
ingesta baja de proteínas, con la aplicación de líquidos
intravenosos, con algunos antibióticos y daño severo del
hígado..
Método Cinetico
Rango de Referencia Varía de acuerdo a la edad y el sexo: Menores de 1 año:4-16
mg/dl 1-40años: 5-22mg/dl
Recipiente SUERO-TUBO SECO- TAPA ROJA

Examen CALCIO SERICO
Sinónimos Ca en sangre
Volumen Normal 1 ml
Recolección SUERO
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio
Preparación El análisis se debe hacer durante la mañana y preferiblemente
en ayunas.
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Almacenamiento Temperatura Ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días;

Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones EDTA, citrato, oxalato y muestras de pacientes que estén
recibiendo terapia con EDTA o Hipaque.
Utilidad En estudios para coma, pancreatitis y otros problemas
gastrointestinales, nefrolitiásis, polidipsia, poliuria, azotemia,
adenomatósis endocrina múltiple. Estudios del metabolismo
del calcio, hiper e hipo paratiriodismo, mieloma múltiple,
sarcoidosis
Causas de Calcio alto: Hiperparatiroidismo, Carcinoma con o
sin metástasis.
Limitaciones Hay algunas drogas que interfieren como las sales de Calcio, el
Litio, las Tiazidas y otros diuréticos, la Vit. D y A, los
Estrógenos, los Barbitúricos, Sales de Magnesio,
Corticosteroides y Tetraciclinas.
Método Complejo de Cresoftaleína, Absorción Atómica.
Rango de referencia Adultos:8.6-10.6mg/dl En niños varia con la edad
Código de Examen
Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA
Examen CAPACIDAD DE FIJACION DE HIERRO
Sinónimos Fe y TIBC - Perfil de Hierro
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero. Separar el suero lo más pronto posible.
La muestra deberá ser extraída antes de que el paciente reciba
una terapia con hierro o una transfusión.
Días de proceso Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación El análisis deberá realizarse en ayunas en las horas de la
mañana, debido a que los niveles de hierro se ven afectados por
el ritmo circadiano; los niveles son más bajos en la tarde.
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BLANDON
Almacenamiento Temperatura ambiente:4 días y 1 semana refrigerado.

Contraindicaciones Aplicación parenteral de hierro, transfusiones Muestra
congelada. Muestras severamente hemolisadas.
Utilidad Diagnóstico diferencial de anemia, especialmente con
hipocromía y/o volúmen corpuscular bajo. El porcentaje de
saturación en algunas ocasiones es de mayor utilidad que los
resultados de hierro, para estimar las reservas de hierro
almacenadas y la anemia por deficiencia de hierro.El uso de la
capacidad de fijación de hierro ó de la transferrina es útil como
índice de estado nutricional. La ferritina sérica disminuye y es
el indicador más temprano de la deficiencia de hierro sí la
inflamación está ausente.
Limitaciones Excepto en la intoxicación por hierro, un hierro sin TIBC o
transferrina tiene un valor limitado. Niveles bajos de hierro
pueden ser enmascarados en infecciones crónicas,
inflamaciones y malignidad. La TIBC y la transferrina se
aumentan en pacientes que reciben anticonceptivos orales, con
saturación normal. Un alto grado de hemólisis puede producir
interferencia en la determinación del hierro serico.
Método Para su determinación se utilizan métodos espectrofotométricos
Rango de referencia Porcentaje de saturación:20-50% Capacidad De Fijación del
Hierro sérico: 0-1 meses = 59-175 ug/dl 2-16 años = 250-00
ug/dl >17 años = 240-450 ug/dl
Seccion QUIMICA GENERAL

RESINA
Examen CAROTENOS
Sinónimos Beta Carotenos, B-Carotenos
Volumen Normal 3 ml
Recolección Suero
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Tiempo de Análisis 3 días hábiles
Preparación La muestra debe ser protegida de la luz.
Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable
Congelado:1 mes y protegido de la luz.
Contraindicaciones Muestra conservada a temperatura ambiente, refrigerada y
hemolisada. Muestras NO protegidas de la luz.
Utilidad Confirmar el diagnóstico de Carotenoderma, estudio de
malaabsorción de grasas, niveles bajos de carotenos pueden ser
encontrados en casos de esteatorrea.
Limitaciones Niveles altos descartan esteatorrea pero valores bajos muestran
disminución en la especificidad.
Se encuentran altos en los sueros de individuos que consumen
grandes cantidades de vegetales.
Existe mucha variabilidad en cuanto a los rangos de referencia
y pobre precisión tecnica para los niveles bajos, y debido a que
son niveles decisivos, se ha descontinuado el uso de éste test.
Método Espectrofotometría
Rango de referencia 60-200ug/dl
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Código de Examen
19195
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
TUBO TAPA MORADA
Examen
CATECOLAMINAS PLASMATICAS
Sinónimos
Aminas Biogénicas
Volumen Normal
4 ml
Volumen Pediátrico
1.5 ml
Recolección
Plasma en tubo con EDTA o Heparina. Separar
inmediatamente el plasma en un tubo plástico y
congele a - 20 grados hasta su proceso.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
20 días hábiles
Preparación El paciente deberá permanecer 30 minutos en posición supina en
quietud.
Deberá tener un ayuno de más de 4 horas sin fumar.
Una semana antes del análisis se deben suspender alimentos
como el banano, nueces y drogas como Aldomet,
broncodilatadores, descongestionantes nasales, supresores del
apetito.
Almacenamiento
Inestable a temperatura ambiente; refrigerado: 2 días;
congelado a -20oC:1 mes congelado a -70oC hasta 1
año.
Contraindicaciones
Muestra no recolectada adecuadamente
Utilidad Diagnóstico de feocromocitoma y en aquellos paragangliomas que
pueden secretar epinefrina, norepinefrina o ambas. Tales tumores
pueden causar hipertensión paroximal o persistente, especialmente en
pacientes hipertensos jóvenes, donde la hipertensión es paroximal es
muy sugestivo de feocromocitoma. Las catecolaminas del plasma, las
metanefrinas urinarias y el ácido vanil mandelico son recomendados
como pruebas para descartar feocromocitoma. El feocromocitoma es un
tumor de la cromafina tisular y está asociado con la presencia de
grandes concentraciones plasmáticas y urinarias de catecolaminas.
Limitaciones Los niveles plasmáticos, especialmente si son altos, son útiles durante o
inmediato a un episodio de hipertensión, pero hay casos de falsos
negativos cuando la muestra es estraída durante períodos en los que no
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hay dichos eventos.

Hay casos de feocromocitomas normotensivos.
Resultados falsos positivos son comunes, por ejemplo la sercreción de
epinefrina aumenta como respuesta al frío y a la hipoglicemia. Además
hay ciertas drogas que pueden afectar los niveles plasmáticos de
norepinefrina como los bloqueadores alfa y beta adrenérgicos. Niños,
particularmente aquellos menores de 2 años, a menudo muestran
resultados elevados de catecolaminas en respuesta al estrés.
Método Cromatografía de Capa Líquida de Alta Precisión (HPLC).
Rango de referencia EPINEFRINA EDAD 36-400 pg/mL 2-10 días 55-200 pg/mL 11días-3
meses 55-440 pg/mL 4 meses-11 meses 36-640 pg/mL 12-23 meses 18-
440 pg/mL 24-35 meses 18-460 pg/mL
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS
CON ADITIVO
Examen
CETOESTEROIDES, 17
Sinónimos
17 KS
Volumen Normal
La totalidad de la Orina 24H
Volumen Pediátrico
La totalidad de la Orina 24H
Recolección
Recolectar la Orina de 24 horas en un recipiente
plástico que contiene Acido Clorhídrico o 25 ml de
Acido Acetico al 50% como conservante.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
12 días hábiles
Preparación
Una adecuada refrigeración es el aspecto más
importante de la conservación de la muestra. La
conservación de la muestra puede ser mejorada por el
ajuste del pH de 2-4, con HCl 6 mol/L.
Almacenamiento
Inestable a Temperatura ambiente; Refrigerada: 2
semanas; Congelada: 1 mes.
Contraindicaciones
Un pH menor de 2 podría disminuir la estabilidad del
analito.
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Utilidad
En la evaluación de andrógenos adrenales. Los 17 -
cetosteroides se encuentran elevados en el síndrome
de Cushing, en el síndrome Adrogenital, en algunos
tumores adrenales y gonadales, en el embarazo y en el
pseudohermafrodismo femenino.
Limitaciones
Se aumentan con la obesidad.
Hay numerosas drogas que interfieren como la
carbamacepina y la cefalotina. Su excreción varía con
el tiempo.
Esta prueba no es útil para detectar Androgénos
Mayores, Testosterona y Dihidrotestosterona. Una
prueba alternativa y más específica para la función
andrógena adrenal es la Dehidroepiandrosterona
Sulfato en suero.
Método
Reacciones colorimétricas con estracción (Reaccion
de Zimmermann).
Rango de referencia HOMBRES: 17-50 años: 5.3-17.6 mg/d >50 años: 4.1-12.1 mg/d
MUJERES : 13-16 años: 4.5-17.1 mg/d 17-50
Código de Examen
19224
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO- TUBO SECO-TAPA ROJA -PLASMA-
HEPARINA-TUBO TAPA VERDE
Examen
CLORO SERICO
Sinónimos
Cl, Cloro en sangre
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero- Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación
Separe el suero de los glóbulos rojos Para muestras de
plasma utilice heparina de litio.
Almacenamiento
Tempertura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 7 días;
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Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones
Severa hemólisis o lipemia
Utilidad Evaluación electrolítica; balance ácido-básico; balance de
líquidos. El cloro generalmente se aumenta y disminuye con el
sodio del suero o del plasma.
El cloro está aumentado en la deshidratación, durante la
administración de cloruro de amonio, cuando hay acidósis
tubular (acidósis metabólica hipercloremica), y cuando hay
excesiva infusión de solución salina normal.
El cloro está aumentado en el hiperparatiroidismo como también
en algunos casos de hipercalcemia.
El cloro se encuentra disminuído cuando hay sobrehidratación,
falla congestiva, síndrome con inapropiada secreción de ADH,
vómito, succión gástrica, acidósis respiratoria crónica,
enfermedad de Addison, nefritis por pérdida de sal, quemaduras,
alkalosis metabólica y en algunos casos de terapia con
diuréticos.
Limitaciones En algunos pacientes hospitalizados se produce interferencia
donde las concentraciones de Bromuro son detectables.
Generalmente se utiliza en conjunto con el sodio, potasio y CO2.
Método
Electrodo por ion selectivo
Rango de Referencia
95-110 mmol/l
Código de Examen
19237
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL)
Sinónimos
Alfa 1 Lipoproteína Colesterol; HDLC, HDL
Colesterol.
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2
Recolección
SUERO -Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
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BLANDON
Preparación
El paciente idealmente debe tener un ayuno de 12-14
horas antes de la recolección de la muestra.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1
semana; Congelado: 2 años.
Contraindicaciones Muestra recolectada con Heparina o Citrato.
Utilidad Es una sustancia protectora utilizada para predecir el riesgo de
arteriosclerosis coronaria y enfermedades coronarias, especialmente
utilizada en individuos con altos niveles de colesterol.
El HDL puede actuar como una mólecula protectora ( en el transporte
reverso del colesterol). El hígado es es mayor sitio donde se encuentra
el colesterol.
Limitaciones Se han reportado niveles altos con el uso de estrógenos y de
anticonceptivos.
La bilirrubina puede producir interferencia, al igual que altas
concentraciones de triglicéridos.
Las tiazina y el bloqueador beta adrenérgicos pueden disminuir sus
niveles.
Método Ultracentrifugación, precipitación
Rango de referencia Hombres:35-65 mg/dl Mujeres: 35-80 mg/dl Rango
Deseable: 40-59 mg/dl Un colesterol HDL menos de 40
g/dl contituye un factor de riesgo para enfermedad
coronaria.
Código de Examen
19241
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL)
INMUNOLOG. DIREC
Sinónimos
LDLC; Beta Lipoproteínas
Volumen Normal
1ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
SUERO-Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
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BLANDON
Preparación
12-14 horas de ayuno antes del análisis.
Abstinencia de alcohol por 72 horas.
Almacenamiento
Refrigerado:14 días;Congelado:2 meses.
Contraindicaciones
Paciente que no esté en ayunas.
Utilidad
Existe una estrecha relación entre el aumento del
colesterol LDL y el riesgo de arteriosclerosis
coronaria, por lo que constituye un factor de riesgo
directo. El LDL ha demostrado ser un factor en la
formación de la placa coronaria contribuyendo en la
incidencia de infarto del miocardio.
Limitaciones
Sí los triglicéridos son mayores de 400 mg/dl, el
LDL no debe ser calculado.
Método
Separación por
ultracentrigación/Inmunoseparación/Espectrofotom
etría/Calculado. El método calculado para la
determinación del LDL está dado por la sustracción
del HDL y del VLDL de la concentración de
Colesterol total.
Rango de referencia
0-19 años: 0-110 mg/dL >20 años : 0-130 mg/dL
Código de Examen
19242
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO- TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
COLESTEROL TOTAL
Sinónimos
Colesterol – Colesteronemia
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero -Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Las condiciones óptimas en el momento del análisis
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BLANDON
son:
-No variar la dieta por 3 semanas
-Mantener un peso estable
-Ayuno de 12 horas
-Abstinencia de licor por 72 horas.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 72 horas;
Refrigerado a 4- 7 días; Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones Pacientes que estan bajo drogas antihiperlipidemicas,
que presentan desequilibrio endocrino, peso inestable,
dietas anormales.
Utilidad Evaluar el riesgo de oclusión arterial coronaria, de arteriosclerosis,
infarto de miocardio. y otras complicaciones que incluyen muerte del
paciente.
Limitaciones Otros factores de riesgo para enfermedad coronaria arterial incluyen
hipertensión, historia familiar, uso de cigarrillo, obesidad, inactividad
física, niveles bajos de colesterol HDL, diabetes mellitus, infarto de
miocardio, enfermedad cerebro vascular o enfermedad vascular
oclusiva periférica.
El colesterol total es insuficiente como herramienta de chequeo para
la detección de niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad en
niños y adolescentes.
Método
Métodos enzimáticos
Rango de referencia
< 19 años = < 170 mg/dl > 19 años = < 200 mg/dl
Código de Examen
19243
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-
TUBO TAPA VERDE
Examen
COLINESTERASAS SERICAS
Sinónimos
Pseudocolinesterasa - Colinesterasa Plasmática
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.1 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
En el mismo dia
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BLANDON
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos en un tiempo
máximo de 30 minutos.
Almacenamiento
semana; Congelado: 3 meses.
Contraindicaciones Sangre total no separada y muestras hemolisadas. No es
útil como prueba de tamizaje en insecticidas clorados.
Utilidad Prueba de tamizaje en pacientes preoperatorios sensibles a los
anestésicos como la succinilcolina, defecto genético o exposición
secundaria a insecticidas. Prevenir o evaluar efectos anestésicos
prolongados, como apnea prolongada después de una intervención
quirúrgica. Cantidades muy pequeñas de succinilcolina (0.04-0.06
mg/kg) son necesarias para obtener un 90% de bloqueo neuromuscular
en pacientes con niveles plasmáticos de baja actividad de la
colinesterasa. En el monitoreo de toxicidad por carbamatos y
organofosforados, en el cual los niveles estan disminuídos; para
establecer valores basales antes de la exposición.
Limitaciones La pseudocolinesterasa del suero puede estar disminuida en pacientes
que están bajo tratamiento con estrógenos y anticonceptivos orales,
como también en algunos casos de enfermedad hepática, incluyendo
cirrosis descompensada, hepatitis, carcinoma metastásico y
desnutrición. La colinesterasa es más utilizada para exposición crónica
a insecticidas.
Método
Enzimático
Rango de refererencia
3,400-7,800 U/L
Código de Examen
19289
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS
SIN ADITIVOS
Examen
CREATININA EN ORINA DE 24H
Sinónimos Creatinina urinaria
Volumnea normal La totalidad de la orina recolectada en 24 horas

Volumen Pediátrico
Recolección
Orina de 24 horas, en contenedor plástico.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
El paciente debe descartar la primera orina de la
mañana, y luego recolectar toda la orina por un
período de 24 horas, incluyendo la ultima orina de la
mañana siguiente. Refigerar la orina durante su
recolección.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerada: 1
semana; Congelada: indefinidamente.
Contraindicaciones
Recolección incompleta.
Utilidad
Este test de función renal es utilizado como parte de
la depuración de creatinina. Es un marcador de rutina
para complementar la orina de 24 horas cuando son
recolectadas para otros propósitos.
Limitaciones La recolección de la orina requiere de vigilancia. La
ingestión de carne puede aumentar los niveles de
creatinina en las recolecciones de orina como también en
el suero. Algunas drogas pueden interferir con la
secreción de creatinina tubular tales como la cimetidina,
trimethoprim, y probenecid. La reabsorción de la
creatinina ocurre con una velocidad de flujo urinaria muy
baja en la diabeties mellitus no controlada y falla renal
aguda. Entre los medicamentos que pueden aumentar los
niveles de creatinina están los aminoglucósidos (por
ejemplo, gentamicina), cimetidina, agentes
quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo,
cisplatino) y drogas nefrotóxicas como las cefalosporinas
(por ejemplo, cefoxitina).
Método
Espectrofotometría
Rango de referencia
Niños: 2-3 años:6-22 mg/kg/24H Niños > 3 años: 12-
30 mg/kg/24H Hombres : 1-2 g/24H Mujeres: 0.8-1.8
g/24H La excreción de creatinina disminuye con la
edad por la disminución de la masa
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
19290
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
CREATININA SERICA
Sinónimos
Creatinina en sangre
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 6 horas en pacientes
ambulatorios.
Preparación
Preferiblemente el paciente deberá estar en ayunas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado:1
semana;Congelado: indefinidamente.
Contraindicaciones
Muestras obtenidas mediante el uso de catéteres
usados para líquidos de infusión en la
hiperalimentación. Muestras tomadas con
anticoagulantes como oxalato/fluoruro de sodio,
citrato o EDTA.
Utilidad
Es la prueba clínica más común de función renal, que
prorciona una aproximación del estado de filtración
glomerular.
Limitaciones Ciertas cefalosporinas, especialmente la cefoxitina, causan
resultados falsamente altos. Con la reducción del flujo renal
sanguíneo, la creatinina se aumenta menos rápidamente que el
nitrógeno ureico. La concentración de creatinina solo empieza a
ser anormal cuando más de la mitad de los nefrones tienen
parado su funcionamiento en la enfermedad renal progresiva
crónica. El aumento en los resultados de creatinina sérica puede
ser debido también a sustancias tipo no creatinina, como en la
ingestión de carnes, glucosa, piruvatos, ácido úrico, fructosa,
guanidina, cetonemia, hidantoína, ácido ascórbico y numerosos
antibióiticos (cefalosporinas) como el cefoxitin. La creatinina
serica es solo una guía de progreso de una enfermedad renal.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Cambios moderados en la velocidad de filtración glomeular no

son detectados por los niveles de creatinina serica.
Método Cinetico
Rango de referencia Niños de 1-5 años: 0.3-0.5 mg/dl Niños de 5-10 años: 0.5-0.8 mg/dl Hombres:
hasta 1.2 mg/dl Mujeres: hasta 1.1 mg/dl
Código de Examen
19322
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA
CON RESINA
Examen
CURVA DE GLICEMIA DE 2 HORAS (4
MUESTRAS)
Sinónimos
Prueba de tolerencia a la Glucosa; Glucosa Oral para
Test de Tolerancia
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Después de tomar muestra de suero en ayunas,
administrar una solución de glucosa oral. Se debe
pesar el paciente para dar una apropiada dósis de la
carga de glucosa, los niños reciben 1,75 g/kg de peso.
Usualmente la dósis en adultos es de 75 g. Para ésto
se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120
minutos. Durante este test el paciente debe
permanecer sentado y no consumir nada después de
la administración de la solución de glucosa. La
actividad física debe ser minimizada. Pueden
presentarse vómito o diarrea después del test.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día.
Preparación
El paciente no debe fumar debido a la estimulación
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de

12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que
pueden causar interferencia, entre ellas están
esteroides, anticonceptivos orales, diuréticos,
antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas
psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes
en embarazo, la indicación para la prueba de
tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la
administración de 50 grs de carga de glucosa y una
muestra de suero una hora después. Usualmente una
prueba positiva está dada por una glucosa mayor de
140 mg/dl.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado a 4oC:
7 días; Congelado a -20oC:2 meses.
Contraindicaciones
Paciente que no esté en ayunas, paciente bajo
condiciones de stress (después de una cirugía, o
infección o con corticosteroides). Una glucosa en
ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una
glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos
ocasiones en individuos que no están bajo stress,
indican una diabetes mellitus
Utilidad
Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varían
con valores entre 115-150 mg/dl en dos o más
ocasiones; otras deberán además realizarse una
glucosa en ayunas y 2 horas post-prandial y otras la
curva de tolerancia. La curva de tolerancia a la
glucosa solo establece la presencia de intolerancia a
la glucosa. Se realiza en pacientes con niveles de
glucosa en ayunas en el límite superior y con glucosa
post-prandial, para soportar o excluir el diagnóstico
de diabetes mellitus.
Limitaciones
Efectos suaves de hipeglicemia se han observados en
pacientes con anticonceptivos orales. Pueden ocurrir
resultados falsos positivos debido a una ingesta
exagerada de carbohidratos 3 días antes del análisis.
Resultados normales no aseguran que posteriormente
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
no desarrolle la enfermedad.
Método
Glucosa oxidasa o hexoquinasa.
Rango de referencia
GLICEMIA 60 minutos: 105-140 mg/dl GLICEMIA
30 minutos: 140-195 mg/dl GLICEMIA 120
minutos: 105-140 mg/dl
Código de Examen
19323
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA
CON RESINA
Examen
CURVA DE GLICEMIA GESTACIONAL (3
HORAS)
Sinónimos
TEST DE O’SULLIVAN
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección Después de tomar muestra de suero en ayunas, administrar una
solución de glucosa oral. Se utilizan 100g para diagnóstico de diabetes
mellitus gestacional. Para ésto se extraen muestras de suero a los 30,
60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer
sentado y no consumir nada después de la administración de la
solución de glucosa. La actividad física debe ser minimizada. Pueden
presentarse vómito o diarrea después del test.
Tiempo de Análisis El mismo día.
Preparación El paciente no debe fumar debido a la estimulación de la glucosa por la
nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay
muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas están
esteroides, anticonceptivos orales, diuréticos, antihipertensivos,
anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En
pacientes en embarazo, la indicación para la prueba de tolerancia es
una prueba de chequeo positiva con la administración de 50 grs de
carga de glucosa y una muestra de suero una hora después. Usualmente
una prueba positiva está dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl.
Almacenamiento Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 días; Congelado: 2
meses.
Contraindicaciones Paciente que no esté en ayunas, paciente bajo condiciones de stress
(después de una cirugía, o infección o con corticosteroides). Una
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia

post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que
no están bajo stress, indican una diabetes mellitus, por esta razón está
contraindicada la realización de la curva de tolerancia
Utilidad Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varian con valores entre
115-150 mg/dl en dos o más ocasiones;. Además en estudios de
glicosuria sin hiperglicemia (glicosuria renal), en pronóstico de
morbilidad prenatal en embarazo, para diagnóstico de diabetes
gestacional. El riesgo de mortalidad por anomalías fetales y perinatales
se ha aumentado por la presencia de metabolismo anormal de
carbohidratos en mujeres en embarazo.
Método Enzimatico
Rango de referencia GLUCOSA BASAL = < 6 días: 30-90 <13 años: 60-100 >=13 años:
70-115 mgl/dl GLUCOSA 60 Minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA
120 minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA 180 minutos = 105-145
Codigo del Examen

19285
Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

Examen C.P.K. MB (FRACCION MIOCARDICA
Sinónimos Creatin fosfo-quinasa MB

Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas si el paciente es ambulatorio
Preparación La CK-MB es bastante lábil. Las muestras deben ser congeladas a -
20oC si la prueba no puede ser realizada dentro de las 24 horas.
Almacenamiento Refrigerada:24 horas; congelada: 2 semanas
Contraindicaciones Ciclos repetidos de congelación y descongelación destruyen la
actividad de la CK. Muestras a temperatura ambiente.
Utilidad En el soporte de diagnóstico de AMI (Infarto Agudo de Miocardio).
La determinación de éstas isoenzimas se recominenda una en el
momento de la admisión, otra a las 12 horas, otra a las 24 horas y otra a
las 48 horas si es necesario.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Con algunas técnicas más específicas se han sugerido tomar muestra a

las 0, 3, 6 y 12 horas para detectar el pico de la CK-MB, ya que cuando
hay daño del tejido cardíaco se libera CK-MB a las 2-6 horas siguientes
al infarto.. En éstos casos la CK-MB aumenta muy rápido y su valor es
alto comparado con los pacientes que no han tenido reperfusión.
La CK-MB usualmente alcanza su pico entre las 15-20 horas después
del infarto y regresa a valores normales a las 24-48 horas.
Limitaciones El aumento de la CK-MB ha sido descrito en corredores de maratón sin
infarto de miocardio.
El diagnóstico de infarto de miocardio nó está basado solamente en la
CK-MB, sino que también hay que tener en cuenta los hallazgos
clínicos, el Electrocardiograma y otros parámetros de laboratorio como
LDH, AST y ALT entre otros.
Método Enzimático
Rango de referencia Normalmente es < del 6% de la CK total. 2.3 a 9.5 UI/L
Código de Examen
19283
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O
AMARILLA CON RESINA
Examen
C.P.K. TOTAL (CREATIN FOSFO
KINASA)
Sinónimos
CK Total
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio
Preparación
Evitar el trauma. Los valores se alteran con todos
los fenómenos relacionados con el trauma
muscular o su inflamación (desfibrilación,
cirugía, quemaduras, convulsiones etc).
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado:5
días; Congelado: 1 mes.
Contraindicaciones Ejercicio y hemólisis, Trauma. Muestras tomadas con
EDTA, fluoruro de sodio / oxalato de potasio.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Utilidad Es una prueba para determinar infarto agudo de

miocardio o daño muscular esquelético; está elevado
en pacientes con mixedema (hipotiroidismo) además
en pacientes con síndrome de hipertermia maligno. El
CK es un marcador en pacientes con distrofia
muscular y se encuetra elevado de 20-200 veces el
valor normal. El CK está aumentado en mujeres que
tranmiten enfermedades ligadas al cromosoma X y en
el Stress muscular,
Limitaciones Inyecciones intramusculares pueden aumentar la
actividad sérica de la CK. El ejercicio antes de la
prueba también puede aumentar los niveles.
La elevación de la CK siguiente a un infarto de
miocardio puede solo ser obsevada hasta después de
las 6 o más horas. La CK se normaliza en
aproximadamente 48-72 horas después del infarto.
El CK puede estar normal en el infarto de miocardio
temprano cuando la MB puede estar elevada. Nuevas
pruebas (Troponina, Miosina) pueden detectar más
tempranamente infarto de miocardio que la CK y la
MB.
Método
Métodos cinéticos
Rango de referencia
43-220U/L
Código de Examen
19332
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
AMARILLA CON RESINA
Examen
DESHIDROGENA LACTICA (LDH)
Sinónimos
LD-LDH
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
ambulatorios.
Preparación
Separar inmediatamente el suero y analizar
prontamente.
Almacenamiento
semana.
Contraindicaciones
Muestras congeladas o hemolisadas, o muestras
tomadas con anticoagulantes como EDTA,
oxalato de potasio o fluoruro de sodio.
Utilidad Causas altas de LDH: Estados neoplásicos
(especialmente con fosfatasa alkalina alta),
enfermedades cardiorespiratorias hipóxicas; anemia
hemolítica, anemia megaloblástica, incluyendo
anemia perniciosa ; mononucleósis infecciosa;
procesos inflamatorios; algunos casos de
hipotiroidismo; enfermedades del pulmón; infarto de
miocardio en donde la LDH comienza a aumentarse
después de 12 horas del infarto y generalmente se
normaliza primero que la CPK y que las AST. En la
cirrosis y en las hepatitis virales no está fuertemente
aumentada, pero la AST está aumentada 3 ó mas
veces que la LDH;.
Limitaciones La hemólisis aumenta sus niveles, los oxalatos
inhiben la LDH, el ácido ascórbico puede disminuir
sus valores. El contacto del suero con el coágulo por
mucho tiempo o exposición al calor excesivo pueden
causar su aumento. Esta enzima es lábil a las bajas
temperaturas y puede dar resultados falsamente bajos
en muestras que hayan sido congeladas.
Método Metódo enzimático por espectrofotometría.
Rango de referencia 0 hasta 1 mes: 200-465 U/L 1 meses-17 meses: 200-
450 U/L 18 meses-10 años: 165-430 U/L 11 años-16
años: 135-310 U/L >17 años: 105-230 U/L
Código de Examen
19289
Sección
QUIMICA GENERAL
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24
HORAS SIN ADITIVOS
Examen
DEPURACION DE CREATININA
Sinónimos
Aclaramiento de la Creatinina
Recolección Orina de 24 horas en un recipiente plástico y suero en
tubo seco tapa roja o amarilla. El paciente debe
descartar la primera orina de la mañana, y luego
recolectar la totalidad de la orina durante un períoddo
de 24 horas incluyendo la primera orina de la mañana
siguiente. Una muestra de sangre debe ser tomada al
mismo tiempo.
Tiempo de Análisis El mismo día.
Preparación Evitar las cefalosporinas. El paciente deberá tomar
líquidos antes de la recolección para poder mantener
una buena hidratación. Deberan informarse la edad
del paciente, su peso y su talla. Conservar refrigerada
la muestra durante su recolección.
Almacenamiento Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días;
Congelada: 2 meses.
Contraindicaciones
Volumen de orina incompleto y muestra de
sangre no recolectada.
Utilidad Es una prueba de función renal para estimar la velocidad
de filtración glomerular; evaluar la función renal;
seguimiento en la progresión de la enfermedad renal;
ajuste en la dósis de la medicación por ejemplo con
aminoglicósidos, methotrexate, cisplastin.
Limitaciones El ejercicio puede aumentar la depuración. La velocidad
de filtración glomerular está substancialemente
incrementada durante el embarazo. El ácido ascórbico,
cuerpos cetónicos, hidantoína, numerosas cefalosporinas y
la glucosa, pueden interferir. El trimethoprim, la
cimetidina, quinina, quinidina y la procainamida reducen
la excreción de la creatinina. Las muestras ictéricas,
lipémicas y con hemólisis, interfieren en su determinación,
la depuración de creatinina sobrestima la rata de filtración
glomerular con niveles de creatinina altos en el suero.
Miestras la ingestión de carne puede causar algún aumento
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
en la excreción de creatinina, en la práctica se ha

observado que es poca la diferencia. Las variaciones de la
depuración de creatinina entre individuos está alrededor
del 15
Método Espectrofotometría
Rango de referencia
Hombres: 85-125 ml/min Mujeres: 75-115
ml/min
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA
Examen
ELECTROFORESIS ALCALINA DE
HEMOGLOBINA pH 8.6
Sinónimos
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Sangre total
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
10 días
Preparación
El laboratorio deberá ser informado tanto de la
historia clínica del paciente como de la historia
familiar en cuanto a datos de anemias,
medicamentos, etc.
Almacenamiento
Refrigerada:1 semana Almacenar refrerada y
tapada.
Contraindicaciones
Muestras conservadas a temperatura ambiente o
congeladas.
Utilidad
Como ayuda diagnóstica de hemoglobinopatías y
talasemias.
Limitaciones Se recomienda la cuantificación de la hemoglobina para
diagnóstico definitivo después de un año de edad. La
hemoglobina A2 no se separa bién como con los métodos
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
cromatográficos, pués durante el proceso electroforético la

hemoglobina A2 migra junto con la hemoglobina C. Por lo
tanto cuando se hace por el método de cuantificación
densitométrica, los valores de HbA2 de dos sujetos
normales y de dos sujetos con B-talasemia menor pueden
ser interpretados como indeterminados. La confirmación
del diagnóstico de B-talasemia de la concentración de
HbA2 debe ser considerada junto con la historia familiar y
otros datos de laboratorio como hierro y su capacidad de
fijación, morfología de los glóbulos rojos, hemoglobina,
hematocrito y el vólumen corpuscular medio (PVC).
Método
Electroforésis alcalina
Código de Examen
19815
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
AMARILLA CON RESINA
Examen
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN
SUERO
Sinónimos
Inmunoelectroforésis
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
10 días
Preparación
Separar el suero de las células rojas
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas;Refrigerado:1
semana; Congelado: 1 mes
Contraindicaciones
Muestras de plasma
Utilidad
Limitaciones
Método
La electroforesis en acetato de celulosa y
agarosa son métodos ampliamente
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
utilizados.
Rango de referencia
Proteinas totales: 6.00-8.30 g/dL
Albumina: 3.55-4.60 g/dL Alpha-1:
0.34-0.72 g/dL Alpha-2: 0.61-1.08
g/dL Beta: 0.56-0.94 g/dL Gamma:
0.74-1.39 g/dL
19448
Código de Examen

RESINA
Examen FOSFATASAS ACIDAS TOTALES
Sinónimos
Volumen Normal
1.5 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
El mismo dia
Preparación La muestra debe ser tomada en ayunas preferiblemente, pués
la lipemia puede interferir. Separar la muestra y conservar en
hielo. Acidificar con buffer citrato o ácido acético hasta
obtener un pH de 5,4-6,2 y congelar la muestra sino es
procesada inmediatamente, de lo contrario pierde actividad.
Almacenamiento Congelada: 1 mes
Contraindicaciones No debe ser realizado después de un examen de próstata o
un masaje prostático. Evitar hemólisis y la descongelación
repetida. Plasma o muestras a temperatura ambiente o
refrigeradas.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Utilidad Sospecha de carcinoma de próstata, además de otros

parámetros; juega un papel pequeño en el diagnóstico de
carcinoma primario de próstata; ayuda en el diagnóstico de
metástasis de adenocarcinoma de próstata y/o extensión más
allá de la cápsula prostática; monitoreo , seguimiento y
respuesta al tratamiento de los pacientes.
Limitaciones Muestras almacenadas por largo tiempo, aún a 4oC, podrían
perder actividad especialmente si son expuestas al contacto
con el aire.
Método Radioinmunoensayo (RIA), métodos químicos hidrólisis de
monofosfato de timoftaleína, alfa naftilfosfato, otros
métodos enzimáticos, métodos inmunoenzimáticos (EIA),
contrainmunoelectroforésis (CIE).
Rango de referencia 0.0-4.3 U/L

RESINA
Examen FOSFATASAS ALCALINAS
Sinónimos ALKP - ALP
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos
Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana (la
actividad total podría incrementarse en un 2% por día);
Congelado: 1año.
Contraindicaciones Plasma con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio y
muestras hemolisadas.
Utilidad *ALP aumentada en el hígado: Obtrucción extrahepática;
colestasis intrahepática; cirrosis; cualquier lesión del
hígado (lesiones primarias o malignidad metastásica).
*ALP incrementada en el Hueso: los niños tienen
tipicamente el 15% del hígado y el 85% del hueso
(especialmente adolescentes hombres); en la
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
hiperfosfatemia transitoria de la infancia; actividad

osteoblástica aumentada debido a hiperparatiroidismo
secundario; metástasis del hueso; enfermedad de Paget;
raquitismo renal; osteosarcoma; osteomalacia (absorción
anormal de vitamina D). *ALP intestinal: estado post-
prandial (en personas de grupos sanguíneos tipo O y B
quienes son secretores); varias enfermedades intestinales.
*ALP Placentaria: Embarazo: empieza a aumentar al final
del primer trimestre; puede elevarse un mes después de
terminarse el embarazo; en la toxemia del embarazo con
infarto de la placenta; abrupto placentario parcial.
Metodo
Enzimatico UV
Rango de referencia ALP SERICA Hombres: 0-30 días: 60-320 U/L 1-12 meses: 70-350 U/L
1-3 años: 125-320 U/L 4-6 años: 150-370 U/L 7-9 años: 150-440 U/L 10-
11 años: 150-470 U/L 12-13 años: 160-500 U/L 14-15 años: 130-530 U/L
16-19 años: 60-270 U/L >20 años: 40-120 U/L Mujeres: 0-30 días: 60-320
U/L 1-12 meses: 70-350 U/L
Código de Examen
19480
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
AMARILLA CON RESINA
Examen
GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
Sinónimos
Gama Glutamil Transferasa- GGT- GGTP- GT-
GTP
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos
Almacenamiento
semana; Congelado: 2 meses.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Contraindicaciones
Cuando los pacientes estan bajo terapia con
fenitoína o fenobarbital, es preferible que se sigan
pruebas alternativas como la leucina
aminopeptidasa o la 5'nucleotidasa.
Utilidad Es una enzima biliar que es especialmente utilizada en el
diagnóstico de ictericia obstructiva, colestasis intrahepática
y pancreatitis. La GGT se correlaciona mejor con la
obstrucción biliar que la AST (aspartate aminotransferasa)
y la ALT (alanina aminotransfererasa). En el hepatoma y
carcinoma de pancreas está aumentada. Se utiliza en el
diagnóstico de carcinoma metástasico de hígado. Los
niveles se aumentan en pacientes con carcinoma
relacionado con tumor progresivo y niveles disminuídos a
la respuesta al tratamiento. El CEA (antígeno carcino
embrionario), la fosfatasa alkalina, y la GGT utilizadas en
conjunto sirven como marcadores para metástasis hepática,
de seno y de colon. La GGT está elevada en algunos casos
de seminoma. Es utilizada además en el diagnóstico de la
enfermedad alcoholica crónica del hígado, pero algunos
bebedores fuertes no tienen la la GGT aumentada.
Determinaciones de GGT, AST y ALT sericas pueden
diferenciar los pacientes alcoholicos en recuperación de
aquellos en abstinencia.
Limitaciones
La combinación de una fosfatasa alcalina alta y
de una GGT normal no excluye enfermedad
hepática). Forma parte del screening para
pacientes con Carcinoma, el 19% de los
resultados de GGT de los pacientes con
enfermedad progresiva no son anormales, y el 4%
del valor de pacientes sin evidencia de tumor
están altos.
Método
Cinetico
Rango de referencia
Código de Examen
19490
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
AMARILLA CON RESINA
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Examen
GLICEMIA EN AYUNAS
Sinónimos
Niveles de glucosa en sangre
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
El paciente deberá tener un ayuno de 8 horas
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 24 horas;
Refrigerado: 1 semana; Congelado:
indefinidamente.
Contraindicaciones
Dejar el suero en contacto con el coagulo por
tiempo prolongado.
Utilidad
Establecer diagnóstico de diabetes mellitus;
evaluar desordenes del metabolismo de los
carbohidratos, acidosis y cetoacidosis,
deshidratación, coma, hipoglicemia y
neuroglicopenia; evaluar la presencia de
insulinoma; estudio de pacientes con alcoholismo
aparente o real; investigar poliuria, polidipsia,
polifagia, pérdida de peso y deshidratación.
Limitaciones El deterioro leve de la glucosa puede existir con valores de
glicemia en ayunas dentro del rango normal. El uso de
nuevos métodos rápidos alternativos, pueden no ser
confiables para el chequeo de ciertos pacientes, ya que los
niveles son más bajos que los de la glucosa venosa y son
peligrosamente erróneos.v
Método
La glucosa serica puede ser determinada por
ensayos enzimáticos, glucosa oxidasa o glucosa
hexoquinasa.v
Rango de referencia
Una concentración glucosa en ayunas menor de
110 mg/dl es considerada normal. Una
concentración entre 110-125 mg/dl de glucosa en
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
ayunas, es un diagnóstico débil. Un diagnóstico

provisional de diabetes puede ser hecho cuando
la concentración de glucosa en ayunas es mayor
de 125 mg/dL.
Código de Examen
19522
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
Examen
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (A1C)
Sinónimos
GHB; Hemoglobina A1c
Volumen Normal
5 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Sangre Total
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación La muestra no requiere ayuno. El análisis de Hb
Glicosilada en pacientes con diabetes tipo I, se debe
realizar cada 3-4 meses. Para pacientes con diabetes
tipo II se recomienda realizar hemoglobina glicosilada
cada 6 meses.
Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 2
semanas; Congelada: 1 año.
Contraindicaciones No se usa con intervalos menores de 4-6 semanas. Evite
ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Utilidad Esta es una proteína unida a la glucosa la cual extiende su vida
mediante el eritrocito. Los valores de Hb Glicosilada son
utilizados para evaluar por largos períodos la glucosa en el control
de la diabetes, especialmente en diabeticos insulino-dependientes,
pués los niveles de glucosa en sangre y en orina poseen una
variación diaria significativa. La determinación de Hb Glicosilada
refleja la predicción de los niveles de 100-120 días. La Hb
Glicosilada es especialmente útil cuando el umbral renal es alto o
bajo. La Hb Glicosilada se requiere menos frecuentemente en
aquellos diabeticos estables. Esta también ayuda en la evaluación
del riesgo en pacientes con diabetes tipo II al comienzo del
embarazo. La Hb Glicosilada predice el curso de las retinopatías.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Limitaciones La Hb Glicosilada no reemplaza los métodos convencionales de

glucosa en sangre y orina. En la pérdida crónica de sangre, en la
anemia hemolítica y otros cuadros que disminuyen la vida de los
g.rojos, se encuentran niveles bajos de Hb.Glicosilada.
Método El método de afinidad de la HbA1C por le borato proporciona
resultados analíticos precisos en la presencia de aproximadamente
todas las variantes de hemoglobina. Sin embargo la presencia de
hemoglobinas inestables como Hb SS, Hb CC y Hb SC, las cuales
substancialmente reducen la supervivencia de los glóbulos rojos,
puede ofrecer resultados que no reflejan tan precisamente el
verdadero estado de glicemia del paciente.
Rango de referencia
4-6%
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO –TUBO SECO- TAPA ROJA-
PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE
Examen
HIERRO SERICO
Sinónimos
Fe en Suero
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero-Plasma con Heparina de Litio.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
El mismo dia
Preparación La muestra deberá ser extraída en ayunas en las horas de la
mañana ( pués el ritmo circadiano afecta los niveles de
hierro) Los niveles de hierro son un 30% más altos en la
mañana. Las muestras deben tomarse antes de que el
paciente reciba terapia con hierro o transfusiones
sanguíneas.
Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado: 3 semanas;
Congelado: 2 años.
Contraindicaciones Muestras que contengas EDTA, fluoruro de sodio, oxalato,
o citrato de sodio o muestras severamente hemolisadas.
Utilidad El sulfato ferroso es frecuentemente encontrado como causa
de en envenenamiento en niños. Los síntomas de
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envenenamiento por hierro incluyen dolor abdominal,

vomito, diarrea con sangre, cianosis, letargo y convulsiones.
La variación diurna de hierro serico es inconsistente;
generalmente niveles altos se dan en la mañana. Los niveles
pueden variar ampliamente en cada individuo en el mismo
día o de día a día. La falta de sueño o el stress causa pérdida
en la variación diurna (niveles de Fe bajos). Los recién
nacidos muestran una disminución de hierro a las pocas
horas de su nacimiento.
Limitaciones Las determinaciones de hierro en pacientes que han recibido
transfusiones de sangre deberan ser aplazados por varios
días. Los estrogenos y los anticonceptivos orales pueden
causar aumento. Se puede disminuir con la cortisona,
cloramfenico, corticotropina, testosterona.
Método
Espectrofotometría
Rango de referencia En hombres y mujeres: 0-1 año: 11-150 ug/dl 2-3 años: 11-130 ug/dl 4-9
años: 11-150 ug/dl 10-18: 28-185 ug/dl 20-49: 34-180 ug/dl 50-78: 28-157
ug/dl 80-100: 23-145 ug/dl.Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
HORAS SIN ADITIVOS
Examen
MICROALBUMINURIA
PORTURBIDIMETRIA EN ORINA DE 24
Sinónimos
Albúmina Urinaria
Volumen Normal
800-2500 cc
Volumen Pediátrico
500-1400 cc
Recolección
Orina de 24 horas
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
6 horas en paciente ambulatorio.
Preparación
Descartar la primera orina de la mañana, luego
recolectar la totalidad de las orinas hasta
completar un período de 24 horas, incluyendo la
primera orina del día siguiente. O SE PUEDE
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RAELIZAR EN ORINA OCASIONAL

DESPUES DE RETENIDA EN EL VEJIGA 4
HORAS
Almacenamiento Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerada: 1 semana;
congelada: 3 meses.
Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación
Utilidad Como ayuda en la predicción de subsecuente desarrollo de
proteinuria, nefropatía diabética y mortalidad temprana en
diabéticos tipo I o II. Esta prueba es útil en el manejo de pacientes
con diabetes mellitus relativamente temprana para tratar de
retardar la iniciación de una enfermedad diabética renal. Sirve para
detectar albuminuria en hipertensión y en lupus eritematoso
sistémico.
Limitaciones El apropiado uso clínico aún está siendo determinado.
Método
Tutbidemetria cinética
Rango de Referencia
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RESINA
Examen INSULINA
Sinónimos
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero
Tiempo de Análisis Al día siguiente
Preparación Separar el suero de los glóbulos
Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana;
Congelado: 3 meses.
Contraindicaciones Muestras hemolisadas, plasma con EDTA y plasma con
fluoruro de sodio.
Utilidad Evaluar neoplasma productor de insulina (insulinoma, tumor
de células islote) o hiperplasia de células islote pancreáticas;
en estudios de hipoglicemia para evaluar la producción de
insulina en la diabetes mellitus. Los tumores secretores de
insulina generalmente presentan síntomas hipoglicémicos y
son diagnosticados por un ayuno prolongado de 72 horas.
Después de 72 horas de ayuno una concentración de insulina
mayor de 6 mU/L indica insulinoma.
Limitaciones El hallazgo en insulinoma es la presencia de niveles de
insulina >20-30 uUI/ml con glicemia < 57 mg/dl, 2-3 horas
después de la inyección de tolbutamida. Valores elevados de
insulina, no son significativos a menos que la glicemia sea <
50mg/dl. La prueba no distingue entre insulina endógena y
exógena. Los anticuerpos contra la insulina en sujetos
diabéticos quienes han sido tratados con insulina animal
pueden invalidar la prueba. Muchos diabéticos, especialmente
individuos obesos, tienen niveles normales o altos de insulina
en ayunas, después de la administración de glucosa.
Sinembargo, una prueba altamente específica la cual no
presenta reacciones cruzadas con la proinsulina, proporciona
evidencia decae con la glucosa en pacientes diabéticos tipo II.
La proinsulina está aumentada en los diabéticos tipo II. En el
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síndrome de Cushing, los niveles de insulina está aumentados,

también en mujeres con terapia de anticonceptivos orales, en
sujetos que reciben corticosteroides exógenos y en
acromegalia. Los esteroides adrenocorticales y la hormona de
crecimiento son antagonistas de la insulina. La levodopa causa
niveles aumentados.
Método Quimioluminiscencia
Rango de referencia
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
AMARILLA CON RESINA
Examen
LITIO NIVELES SERICOS
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Al día siguiente
Preparación
Recolectar la muestra al menos 6-12 horas después
de la última dosis.
Almacenamiento
Estable 1 hora temperatura ambiente, 8 horas
LABORATORIO CLINICO
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refrigerado y congelada por 6 meses.

Contraindicaciones
Muestra recolectada en un tubo que contenga
heparina de litio. Hemólisis.
Utilidad
Monitoreo en los niveles terapeúticos de la droga,
evaluar coma.
Limitaciones
La toxicidad del litio puede ocurrir con niveles
normales de litio séricos. Diuréticos del sodio
podrían significativamente reducir la eliminación
renal del litio, mientras que el metronidazol puede
ayudar a su retención. Anti-inflamatorios no
esteroideos y la fluoxetina pueden aumentar sus
concentraciones.
Método
Espectrofotometría
Rango de referencia
Rango Terapéutico: 0,5 -1,5 mEq/L Rango Tóxico:
>1.5 mEq/L.
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
MAGNESIO SERICO
Sinónimos
Mg en Suero
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1hora si es urgente y 6 horas en pacientes
ambulatorios.
Preparación
Estraer sin éxtasis venosa, y separar el suero de los
glóbulos rojos lo antes posible.
Almacenamiento
Es estable a temperatura ambiente: 24 horas;
Refrigerado: 1 semana; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones
Muestras hemolisadas o tomadas con
EDTA, Oxalato, Fluoruro o Citrato.
Utilidad
La deficiencia de Magnesio produce
desordenes neuromusculares. Esto puede
causar debilidad, temblor, tetania y
convulsiones. La hipomagnesemia está
asociado con hipocalemia,
hiperalimentación por tiempo prolongado,
terapia intravenosa, diabetes mellitus,
especialmente durante el tratamiento de la
cetoacidósis; alcoholismo y otros tipos de
desnutrición; malabsorción;
hiperparatiroidismo; diálisis, embarazo; y
hiperaldosteronismo. Puede ocurrir
hipomagnesemia cuando se presenta
toxicidad por anfotericina. La deficiencia de
magnesio puede causar arritmias cardiacas.
Los niveles de magnesio altos están
relacionados más comúnmente en pacientes
con falla renal. Un aumento marcado es
encontrado en aquellos pacientes que toman
sales de magnesio (antiácidos). Niveles
aumentados también son encontrados en la
LABORATORIO CLINICO
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enfermedad de Addison y en pacientes en

embarazo con pre-eclampsia o eclampsia
severas, quienes reciben sulfato de magnesio
como anticonvulsivante. Las indicaciones
para la determinación del magnesio incluyen
la presencia de hipocalcemia, hipocalemia
no responsable de suplemento de potasio y
en pacientes que han tenido desordenes
cardiacos en los cuales la hipomagnesemia
puede ser especialmente peligrosa tal como
en fallo congestivo, ectopia ventricular, uso
de digitálicos, hipertrofia ventricular
izquierda.
Limitaciones
La hemólisis podría elevar los resultados,
pués los niveles en los eritrocitos son 2-3
veces más altos que en el suero. Las
bilirrubinas pueden causar resultados
falsamente bajos.
Método
Espectrofotometría
Rango de referencia
1,5 - 2,4 mEq/L
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
POTASIO SERICO
Sinónimos
K
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero-Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
4 horas en pacientes urgentes y 6 horas en
pacientes ambulatorios.
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos lo antes
posible.
Almacenamiento
días y Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
No permita que el suero permanezca
en contacto con las células después de
la centrifugación. El potasio de las
células rojas podría difundirse con el
suero, dando resultados falsamente
elevados. Muestras muy lipémicas
deberán ser mejoradas con
utracentrifucación. La hemólisis en las
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muestras de sangre o la demora en la

separación de los eritrocitos del
plasma, pueden aumentar los niveles
de potasio en 0.5 mmol/L.
Utilidad
Como ayuda diagnóstica en estados de
hipocalemia: cansancio, debilidad,
hiporeflexia y finalmente fibrilación
ventricular, con niveles menores de 2
mmol/L, especialmente si la reducción
de K es súbita. También para evaluar
estados de hipercalemia donde resulta
irritabilidad muscular, tanto
esquelética como miocárdica. El ECG
muestra ondas de picos T;
concentraciones > 7 mmol/L pueden
ser peligrosas. Secundario, Sindrome
de Cushing, Sindrome de Bartter,
Diurésis Osmótica (hiperglicemia),
Alkalósis, en ketosis diabética durante
la glucogénesis; durante la
administración de ACTH, cortisona o
testosterona. En el Sudor: Fibrosis
Quística.
Limitaciones
La excreción renal de potasio se puede ver
reducida después ejercicio severo,
especialmente en individuos que toman
Beta-bloqueadores.
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BLANDON
Método
Electrodo de Ión Selectivo
Rango de Referencia 3.6-5.5 mmol/L
Código de Examen
19821
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
HORAS SIN ADITIVOS
Examen
PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS
Sinónimos
Proteinuria en 24 Horas, Albúmina en Orina
de 24 Horas
Volumen Normal
800-2500 cc
Volumen Pediátrico
500-1400 cc
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Orina de 24 horas
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Descartar la primera orina de la manaña y
recolectar toda la orina hasta completar un
período de 24 horas, incluyendo la primera
orina de la mañana siguiente. Refrigerar
durante la recolección y transportar la
muestra al laboratorio 2 horas después de su
recolección.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 7 días;
Refrigerada: 14 días y congelada: 2 meses.
Contraindicaciones
Muestra no refrigerada
Utilidad
Evaluar proteinuria como seguimiento a
proteinuria detectada en el uro análisis;
evaluación de enfermedades renales,
incluyendo proteinuria derivada de una
complicación de la diabetes mellitus, en
síndromes nefróticos( ejemplo: nefrosis
lipoide, membranosas, glomerulopatías
proliferativas), envenenamiento por metales
pesados (oro, plomo y cadmio), trombósis
venosa renal, lupus eritematoso sistémico,
pericarditis constrictiva, y amiloidosis; en
estudios de enfermedad renal incluyendo
hipertensión maligna, glomerulonefritis,
síndrome de Goodpasture, púrpura de
Henoch-Schônlein, púrpura
trombocitopénico trombótico, enfermedades
del colágeno, crioglobulinemia, toxemia del
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
embarazo, nefrotoxicidad por drogas,

reacciones de hipersensibilidad, reacciones
alérgicas y lesiones tubulares renales; en el
manejo de mieloma y de la
macroglobulinemia de Waldenstrôm
(proteinuria de Bence-Jones); evaluación de
hipoproteinemia; proteinurias tubulares que
incluyen la enfermedad de Wilson y el
síndrome de Falconi.
Limitaciones
Pueden aumentarse debido a interferencias
químicas: ácido aminosalicílico, aspirina,
clorpromazina, gentamicina, penicilina,
fenoftaleína, medios de contraste
radiográficos, bicarbonato de sodio. Pueden
haber interferencias in vivo y aumentarse
con el acetaminofen, aminoglicósidos,
amfotericina B, captropril, antinflamatorios,
corticosteroides, ciclosporina, enalapril,
hidralazina, isoniazida, litio.. La orina de 24
horas está sujeta a errores de recolección.
Método
Espectrofotometrico
Rango de referencia
< 100 mg/24 horas
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
HORAS SIN ADITIVOS
Examen
PROTEINA DE BENCE JONES
Sinónimos
Cadenas Livianas Kappa y Lambda
Volumen Normal
800-2500 cc
Volumen Pediátrico
500-1400 cc
Recolección
Orina de 24 horas
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes
hospitalizados y 6 horas en pacientes
ambulatorios.
Preparación
Descartar la primera orina de la manaña y
recolectar toda la orina hasta completar un
período de 24 horas, incluyendo la primera
orina de la mañana siguiente. Refrigerar
durante la recolección.
Almacenamiento
Estable 7 días a T°A, 14 días refrigerado de
2-8°C y congelada 2 meses.
Contraindicaciones
Orina que no haya sido almacenada
refrigerada durante su recolección y
transporte.
Limitaciones
A menudo es requerido para evaluar una
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
globulina monoclonal detectada en la

electroforesis de proteínas o para definir un
posible proceso linfoproliferativo,
particularmente el mieloma.
Método
Método Manual con Acido Sulfosalicílico al
5%
Rango de referencia
Negativo
Código de Examen
19816
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-
Examen
PROTEINAS SERICAS TOTALES
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Venopunción de rutina
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7
días y Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
Evite la hemólisis
Utilidad
Limitaciones
Método
Precipitacion al calor
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Rango de referencia
<19 años: 5.5-8.2 g/dl >19 años: 6- 8.5 g/dl.
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR
ORINA OCASIONAL
Examen
DROGAS DE ABUSO, (METAD.-
BENZODIACEPINAS.-COCAINA-
ANFETAMINAS-CANABIS)
Sinónimos
Tamizaje de Drogas; Tamizaje de Abuso; Drogas
de Abuso en Orina (DAO)
Volumen Normal
25 ml
Volumen Pediátrico
10 ml
Recolección
La recolección de la orina requiere de ciertas
condiciones para preservar la integridad de la
muestra, especialmente si es para fines forenses: en
el cuarto de recolección no debe haber agua
caliente, el agua del baño deberá tener un colorante,
la temperatura no debe ser extrema, el pH debe
estar entre 5-9 y su densidad > de 1002. Cualquier
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
color, olor o apariencia física inusuales deberán ser

controlados.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
1 dia.
Preparación
La recolección de la muestra para fines forenses
deberá ser supervisada para garantizar la integridad
de la misma.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerada:1
semana; Congelada:3 años
Contraindicaciones
Exposición a temperaturas extremas, dilución o
alteración.
Utilidad
Evaluar intoxicación o sobredósis de alguna droga;
evaluar la presencia de drogas de abuso.
Limitaciones
Este test proporciona solo la detección cualitativa
de las drogas. La cuantificación de los niveles de las
drogas no se recomienda porque los niveles en orina
están sujetos al tiempo y no estan directamente
relacionados con los síntomas tóxicos observados
clinicamente.
Método
Inmunoensayo, cromatografía de gas, cromatografía
líquida, espectrofotometría de masa.
Rango de referencia
Negativo
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO –TUBO SECO- TUBO TAPA
ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO
TAPA VERDE
Examen
SODIO SERICO
Sinónimos
Na+ en Suero
Volumen Normal
1 ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes
ambulatorios.
Preparación
La recolección pediátrica puede hacerse por
sangre capilar del talón. El Na+, con K+ y
Cl-, pueden ser reportados de sangre venosa
o arterial. Si la muestra de sangre arterial es
realizada además para determinar el pO2 se
debe utilizar heparina de litio como
anticoagulante.
Almacenamiento
Estable 24 horas a temperatura ambiente,
refrigerado 7 días y congelado por 6 meses.
Contraindicaciones
Muestras tomadas con fluoruro de sodio y
oxalato de potasio.
Utilidad
Evaluar electrolitos; equilibrio ácido-base,
balance hídrico, intoxicación por agua y
diagnóstico de deshidratación. La
Hipernatremia ocurre en la deshidratación,
como en la alimentación nasogástrica con
insuficiente cantidad de líquidos. La
hipernatremia sin causas obvias puede
presentarse en el síndrome de Cushing, en la
diabetes insipida central o nefrogénica con
líquidos insuficientes, en el aldosteronismo
primario y otras enfermedades. La
Hipernatremia severa puede estar asociada
con acidósis láctica, azotemia, pérdida de
peso y aumento del hematocrito como
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
evidencia de deshidratación. La corrección

del sodio sérico está a menudo alta en el
coma hiperosmolar no cetótico. (un sodio
corregido se calcula por el aumento del Na+
por 1.3-1.6 mmol/L por cada 100 mg/dl del
aumento de la glucosa sérica). 100 mg =
5.56 mmol/L. El sodio sérico es un predictor
de la mortalidad cardiovascular en pacientes
con falla congestiva severa. Puede
presentarse hiponatremia en el
hipotiroidismo, en el síndrome de secreción
inapropiada de hormona anti-diurética, falla
renal, o pérdida de sodio renal. El
diagnóstico diferencial de hiponatremia
incluye enfermedad de Addison,
hipopituitarismo, enfermedad hepática
incluyendo cirrosis, hipertrigliceridemia, y
polidipsia psicogénica. Los diuréticos y
otras drogas pueden causar hiponatremia.
Una disminución en los niveles de sodio
menor de 115mmol/L puede conducir a una
significativa disfunción neurológica con
edema cerebral y presión intracraneal
elevada. El diagnóstico diferencial de
hiponatremia incluye la determinación de
sodio y osmolaridad urinaria y de úrea
sérica.
Limitaciones
Debe tenerse cuidado que no se trate de
"pseudohiponatremia".
Método
Electrodo de Ion Selectivo
Rango de referencia
Rango Normal = 135-145 mmol/L Rango de
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Pánico = < de 120
Código de Examen
19933
Recipiente SUERO – TUBO SECO- TUBO TAPA ROJA-
Examen T.G.P (TRANS.GLUT.PIR)
Sinónimos Alanino Aminotransferasa; ALT-GPT
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Almacenamiento
Estable 24 horas a temperatura ambiente,
refrigerada 7 días y congelado indefinidamente.
Contraindicaciones Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato
de potasio o citrato como anticoagulantes, hemolisadas o
contaminadas con material celular.
Utilidad Es un test de función hepática, la ALT es más sensible para la
detección del daño del hepatocito que para obstrucción biliar.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Es más específica que la AST (GOT) en el daño del hígado.

Utilizada en la cirrosis hepática, y en otras enfermedades del
hígado. Se encuentra aumentada en el síndrome de Reye, junto
con la AST. La pruebas de tamizaje para hepatitis incluyen
hepatitis no-A no-B. La hepatitis aguda A o B puede ser
confirmada serológicamente, al igual que la hepatitis C. Los
hallazgos serológicos negativos en presencia de pruebas
químicas anormales pueden sugerir hepatitis inducida por
drogas, que puede ser soportada por la desaparición después
de suspender dichos medicamentos. La combinación de AST y
ALT altas con marcadores de hepatitis negativos pueden
ocurrir en una serie de infecciones que incluyen
mononucleósis infecciosa. Es una prueba sensible para falla
cardiaca.
Limitaciones La hemólisis severa puede causar valores falsamente altos. La
actividad en las células rojas es 6 veces más que en el suero.
ALT alta ha sido reportada en trauma del músculo estriado
esquelético, rabdomiolísis, polimiositis, y dermatomiositis,
pero la CK (fracción CK-MM) está aumentada en aquellos
pacientes y se prefiere para considerar enfermedades del
músculo esquelético. La ALT es menos sensible que la AST
en enfermedad alcohólica hepática. La ALT se puede
encontrar elevada en individuos obesos.
Método
Enzimático
Rango de referencia
0-60 UI/L

Recipiente SUERO -TUBO TECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMA-
Examen T.G.O (TRANSAMINASA GLUTAMICO OXAL)
Sinónimos AST; Aspartato Aminotransferasa- GOT
Volumen Normal 1 ml
Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio
Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación Venopunción de rutina
Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerada 7 días y
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
congelado indefinidamente.
Contraindicaciones Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio o
citrato como anticoagulantes, hemolisadas o
contaminadas con material celular.
Utilidad Un amplio rango de entidades altera la AST que es originada en
muchos órganos. Cuando la AST está aumentada a partir del hígado,
lo más probable es que esté relacionada a enfermedad del hepatocito.
Otras enzimas, como la fosfatasa alcalina y la GGT, son indicadores
más sensibles de obstrucción biliar. Las posibles causas de AST bajas
son la uremia, la deficiencia de Vit.B6, drogas como el metronidazol.
Causas de AST alta: ingestión crónica de alcohol, cirrosis. En la
hepatitis por alcohol generalmente son menores de 300 U/L. En la
hepatitis viral, por la observación de la relación AST/LDH, con un
radio > 3; y un pico muy alto de AST entre 500-3000U/L en las
hepatitis virales. La AST se aumenta en otros tipos de enfermedades
del hígado, incluyendo estadíos tempranos de hemocromatósis y
daño químico (necrosis relacionada con toxinas como el tetracloruro
de carbono). Algunos casos de colecistitis pueden causar aumento de
la AST. Tanto la AST como la ALT pueden estar elevadas en
síndrome de Reye. En la mononucleósis infecciosa, la LDH está
considerablemente más alta que la AST. En traumas (cirugías) y otras
enfermedades del músculo estriado, incluyendo la distrofia,
dermatomiositis, trichinosis, polimiositis y gangrena, son causa de
AST alta. Elevación de la AST y ALT son encontradas en la distrofia
muscular de Duchenne. Se observa CK alta en la miositis, la LD5 alta
(o patrón isomórfico en algunos casos de polimiositis). En el infarto
de miocardio los picos de AST aparecen después de 24 horas del
infarto y regresa a valores normales 3-7 días después.
Limitaciones Solamente la hemólisis severa puede causar valores
falsamente altos.
Método
Enzimático
Rango de referencia
10-42 UI/L
Código de Examen
19940
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO-TUBO TECO- TUBO TAPA ROJA-
Examen
TRIGLICERIDOS SERICOS
Sinónimos
Triacilgliceroles
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
El paciente deberá tener un ayuno mínimo de 12-14
horas.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente por 24 horas,
refrigerado por 1 semana y congelado por 3 meses.
Contraindicaciones
Muestra recolectada en tubo glicerinado, paciente
que no esté en ayunas.
Utilidad Evaluar turbidez de las muestras de plasma y suero; estudio de
quilomicronemia; evaluar hiperlipidemia; casos ocasionales de
diabetes mellitus y / o pancreatitis son detectados por
hipertrigliceridemia. Niveles altos pueden presentarse con
hipotiroidismo, síndrome nefrótico, hipertrigliceridemia
sensible a los carbohidratos, enfermedad de depósitos de
glicógeno e hiperlipoproteinemias tipo I, IIb, III, IV y V.
Algunos alcohólicos tienen hipertrigliceridemia que
desaparece con la abstinencia. Los triglicéridos son necesarios
para el cálculo de la concentración del colesterol LDL
(lipoproteína de baja densidad). Alteraciones en el
metabolismo de los triglicéridos están relacionadas con la
diabetes y son un factor de riesgo interactivo de la enfermedad
arteriosclerótica. Aunque el papel de la hipertrigliceridemia
como un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria
ha sido controversial, hombres y mujeres con HDL sérico bajo
y concentraciones de triglicéridos alta, tiene un riesgo
relativamente alto de enfermedad arterial coronaria
Limitaciones Si los triglicéridos son mayores de 400 mg/dl, el LDL no puede ser
calculado precisamente por la fórmula de Friedewald. La corrección
para glicerol libre en pacientes enfermos o en pacientes con
hiperalimentación con soluciones a base de glicerol puede ser
necesaria en algunos métodos enzimáticos.
Método
Enzimático, colorimétrico
Rango de Referencia Menor de 150 mg/dl

LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
QUIMICA GENERAL
Recipiente
SUERO-TUBO SECO- TUBO TAPA ROJA-
Examen
RELACION ALBUMINA/ GLOBULINA
Sinónimos
Radio Albumina/Globulinas
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Almacenamiento
Estable 24 horas a T°A, refrigerado por 7 días, y
congelado por tiempo indefinido.
Contraindicaciones
Utilidad
La relación Albúmina/Globulina se encuentra
disminuida en cirrosis y en otras enfermedades
hepáticas, en glomerulonefritis crónica y en
síndromes nefróticos, mieloma, macroglobulinemia
de Waldenstrôm, sarcoidosis, y otras enfermedades
granulomatosas, enfermedades del colágeno,
estados infecciosos o inflamatorios severos,
caquexia, quemaduras, colitis ulcerativa y otros
estados inflamatorios crónicos.
Limitaciones
La relación A/G químicamente más precisa y que
proporciona mayor información es derivada de la
electroforesis de proteínas más que de los métodos
químicos convencionales.
Método
Espectrofotometría
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Rango de referencia
1.5-1.9
Código de Examen
19775
Sección
UROANALISIS
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR
ORINA OCASIONAL
Examen
CITOQUIMICO DE ORINA
Sinónimos
Uro análisis , Parcial de Orina
Volumen Normal
10 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la
persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de
la micción"). Para esto, los hombres y los niños
deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las
mujeres y las niñas deben lavar el área que hay
entre los labios de la vagina con agua y jabón y
enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de
eliminación de la orina, se debe dejar que una
pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño
(así se limpia la uretra de sustancias
contaminantes). Posteriormente en un recipiente
limpio se recomienda recoger aproximadamente
una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo.
Finalmente, se debe entregar al laboratorio tan
pronto como sea posible. Bebés: Es necesario lavar
completamente el área alrededor de la uretra y abrir
una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una
cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la
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BLANDON
bolsa al bebé. A los niños se les puede introducir

todo el pene dentro de la bolsa; a las niñas se les
adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le
puede colocar el pañal al bebé (con bolsa y todo).
Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y
retirar la bolsa después de que éste haya orinado en
ella. En los bebés activos es posible que se tenga
que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se
puede mover, por lo que se dificulta la obtención de
la muestra. Finalmente, se debe entregar este
recipiente al laboratorio tan pronto como se haya
terminado el procedimiento.
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Al paciente se le deben dar las instrucciones sobre
el método de recolección, tanto los hombres como
las mujeres necesitan instrucciones en la limpieza
del meato urinario, para evitar contaminación
vaginal o uretral.
Para observar la presencia de cilindros o de
habilidad en la concentración renal, es preferible la
primera orina de la mañana.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 1 hora; Refrigerada: 24
horas
Contraindicaciones
Muestra congelada o con contaminación fecal
Utilidad
Para el estudio de anormalidades de la orina,
diagnóstico y manejo de las enfermedades renales,
infección del tracto urinario, neoplasmas del tracto
urinario, enfermedades sistémicas e inflamatorias.
Limitaciones
Volumen insuficiente (menos de 2 ml).
Alta ingesta de vitamina C puede causar una falsa
glucosuria ó nitritos falsamente negativos.
La sobrevivencia de los glóbulos rojos está
disminuida por la baja osmolaridad, la alcalinidad y
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la falta de refrigeración. Los elementos formados en

la orina como los cilindros, se desintegran
rápidamente, por ésta razón la muestra deberá ser
analizada lo más pronto posible después de su
recolección. La densidad urinaria está afectada por
la glucosuria, por la infusión de Manitol o por la
administración de medios de contraste con yodo en
estudios radiológicos antes del examen.
Cuando hay humedad en el ambiente, y las tirillas
no se almacenan adecuadamente pueden aparecer
trazas de proteínas y en algunas ocasiones reducir la
sensibilidad para la sangre oculta y los nitratos, y
aumentar la sensibilidad para la glucosuria(falsos
positivos).).
Método
La parte química del uro análisis está dada por la
prueba en tirilla.
En cuanto a los problemas de sensibilidad en la
detección de las proteínas se han desarrollados
nuevos métodos como el de la Micro albuminuria
por nefelometría.
La parte del sedimento se hace manual
microspicamente
Rango de referencia
Color: amarillo claro Aspecto: claro pH: 4.5-7.8
Gravedad específica: 1003-1029 Proteínas, glucosa,
urobilinógeno, cuerpos cetónicos, bilirrubina,
sangre, nitritos y estearasas leucocitarias: resultados
negativos. Los valores de referencia en la porción
microscópica son los siguientes:
Leucocitos: 0-5 x Campo en 40X
Eritrocios:Mujeres: 0-5XC 40X Hombres:0-3XC
40X
Cilindros: 0-4 XC Hialinos
Bacterias: Negativas
Código de Examen
19267
Sección
PARASITOLOGIA
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BLANDON
Recipiente
RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL
Examen
COPROLOGICO
Sinónimos
Examen Directo en Fresco de Materia Fecal
Volumen Normal
1 gr
Volumen Pediátrico
0.5 gr
Recolección
Materia fecal fresca
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
La muestra deberá ser entregada al laboratorio
máximo1 hora después de su recolección.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 1 hora
Contraindicaciones
Muestras enviadas en pañales, muestras que se
demoran en el transporte o muestras contaminadas
con orina.
Utilidad
Establecer diagnóstico de infección parasitaria.
Limitaciones
Un resultado negativo no excluye la posibilidad de
infección parasitaria. El análisis de materia fecal
para Giardia puede ser negativo en la fase temprana
de la infección, en pacientes que eliminan
organismos cíclicamente, y en infecciones crónicas.
La sensibilidad de los métodos microscópicos para
la detección de Giardia tiene un rango del 46-95%.
Los test para detectar antígeno de Giardia tienen
mucha mayor recuperación.
Método
Manual Microscopia: Examen directo con solución
salina y lugol.
Rango de referencia
No se observa Parasitos instestinales
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BLANDON
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
Recipiente
Examen
COPROGRAMA
Sinónimos
Coproscopico
Volumen Normal
1 gramo
Volumen Pediátrico
0.5 gramos
Recolección
Materia fecal fresca
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Materia fecal fresca en un recipiente plástico.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 1 hora.
Contraindicaciones Materia fecal contaminada con orina o aceites, aplicadores
rectales, demora en el transporte (>1 hora).
Utilidad Ayuda en el diagnóstico diferencial de la enfermedad
diarreica. El coprograma incluye una serie de parámetros tales
como el pH, los azúcares reductores, la sangre oculta, el
examen microscópico y coloraciones de Gram y Wright. El
pH se utiliza en el tamizaje de malabsorción de carbohidratos
y grasas; en la evaluación de deficiencias de las disacaridasas
del intestino delgado. Los azúcares reductores ayudan a
detectar la deficiencia de enzimas intestinales, principalmente
de la lactosa y la sucrosa (disacaridasas) debido a deficiencia
congénita o daño no específico de la mucosa. En el examen
microscópico directo se observa la presencia de leucocitos,
eritrocitos, huevos y parásitos. En la coloración de Gram se
observa la presencia de levaduras, Cocos en racimos y bacilos
gram negativos. Con la coloración de Wright se realiza un
recuento diferencial para observar el predominio de la
respuesta leucocitaria.
Limitaciones El pH puede tener un valor limitado en algunos casos
dependiendo del volúmen de materia fecal y del tiempo del
tránsito intestinal. La fermentación bacteriana puede dar
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resultados falsamente bajos de azúcares reductores si la

muestra no es analizada máximo dentro de 1 hora. Los
métodos de sangre oculta carecen de sensibilidad para
cantidades pequeñas de sangre y pueden presentar fallas en la
detección de la pérdida de sangre a baja velocidad.
Método El pH se mide con tirilla, los azúcares reductores con reactivo
de Clinitest, la sangre oculta con reactivo de Hematest. Se
realiza un examen microscopico directo y una coloración de
Gram y Wright.
Rango de referencia Color: Café, Aspecto: Normal-Blanda pH: 5-6 Azúcares
Reductores: Normal:<2 mg/g Gram: Flora Normal de Tracto
Digestivo Wright: No se observa Reaccion Leucocitaria
Código de Examen
19266
Sección
MICROBIOLOGIA
Recipiente
Examen
CULTIVO DE MATERIA FECAL
(COPROCULTIVO)
Sinónimos
Cultivo para Patógenos Entéricos
Volumen Normal
1 gr
Volumen Pediátrico
0,5 gr
Recolección
Recolectar materia fecal fresca o isopado rectal. No
debe estar contaminada con orina, restos de jabón o
desinfectantes.
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Mínimo 48 horas si el cultivo es negativo; si se
requiere identificación de Yersinia se tarda 5 dias
Preparación
El laboratorio deberá ser informado del patógeno
específico sospechado, si no se trata de Salmonella,
Shiguella o Campylobacter.
Almacenamiento
Temperatura ambiente sin preservativo: 2 horas;
con preservativo a temperatura ambiente: 48 horas;
refrigerado: 48horas.
Contraindicaciones
Muestras muy demoradas en su transporte y
aquellas contaminadas con orina, especímenes que
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contienen sustancias interferentes como bismuto,

bario y metamucil. El cultivo de isopado rectal no
es tan efectivo. Muestras congeladas.
Utilidad
Para el tamizaje de patógenos bacterianos en heces;
diagnóstico de fiebre tifoidea, fiebre entérica,
disentería bacilar, infección por Salmonella. Las
indicaciones para el cultivo comprenden: diarrea,
fiebre, tenesmo, síntomas severos o persistentes,
exposición conocida con agentes bacterianos y
presencia de leucocitos en la materia fecal.
Limitaciones
La Yersinia sp y el Vibrio parahemolyticus no
pueden ser aislados a menos de que sean
específicamente solicitados. Estos organismos son
díficiles de aislar porque tienen requerimientos
específicos para su crecimiento.
Método
Cultivos aerobios sobre medios selectivos.
Rango de Referencia Negativo cuando no se tiene crecimiento de
germenes enterocoliticos
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
Examen
SANGRE OCULTA ESPECIFICA HUMANA
Sinónimos
Hem-Check en Heces
Volumen Normal
1 gr
Volumen Pediátrico
1 gr
Recolección
Materia fecal fresca en recipiente para materia fecal
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación
Recolectar las heces directamente en el recipiente plástico, que no hayan
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estado en contacto con el agua del sanitario pués el cloro del agua puede
causar reacciones falsamente positivos.
Almacenamiento
Refrigerado de 2-8 grados C por 24 horas.
Contraindicaciones
Muestras congeladas o conservadas con preservativos.
Utilidad
Se utiliza en el tamizaje de para sangre oculta del tracto intestinal bajo, pero
no es sensible en hemorragias del tracto gastrointestinal superior.
Limitaciones
Su experiencia es limitada. Algunos recomiendan la combinación de los
métodos convencionales con los test inmunoquímicos para la detección y
confrimación del cáncer colorectal.
Método
Es un test inmunoquímico que tiene una sensibilidad de 0.6 ml de sangre/100
g de heces. La prueba no se afecta por la dieta, ni por hemoglobina de origen
animal o mioglobina humana.
Rango de referencia
Negativo
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
Recipiente
PLACA PORTA-OBJETOS CON CINTA ADHESIVA
Examen
FROTIS RECTAL (GRAHAM - OXIUROS)
Sinónimos
Preparación para Enterobius vermicularis- Prueba de Graham- Test
Volumen Normal
Volumen Pediátrico
Recolección
Una pequeña cinta adhesiva es colocada en el área perianal. Luego es
transferida con la parte adhesiva hacia abajo sobre una placa portaobjetos.
Días de proceso
Lunes a Sábado
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BLANDON
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
La muestra debe ser obtenida a pocas horas después de que el paciente se haya
acostado como por ejemplo a las 10 - 11 de la noche o temprano en la mañana
antes del baño.
Almacenamiento
Refrigerado: 48 horas
Contraindicaciones
La cinta debe ser transparente. Recolectar la muestra en el momento
inadecuado. Cinta congelada.
Utilidad
Detectar casos de parasitosis por oxiuros
Limitaciones
Un resultado negativo nó excluye la posibilidad de infección. Las muestras de
heces no son generalmente satisfactorias para estudios de oxiuros.
Método
Microscopia
Rango de referencia
Negativo: cuando no se identifican huevos de oxiuros. Positivo cuando se
reportan escasa, moderada o abundante cantidad de huevos identificados.
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
Recipiente
Examen
ROTAVIRUS EN MATERIA FECAL POR LATEX
Sinónimos
Rotavirus,Detección Directa en Materia Fecal
Volumen Normal
1 gr
Volumen Pediátrico
1 gr
Recolección
Materia fecal de la fase diarreica aguda
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes
ambulatorios.
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BLANDON
Preparación
Recolectar la muestra tan pronto como sea posible después de la inciciación de
la enfermedad, preferiblemente 3-5 días de la iniciación. Varias muestras
deberán ser analizadas para tratar de eliminar resultados falsos-negativos.
Almacenamiento
Estable 2 horas a T°Ambiente, refrigerado de 2-8°C por 3 días y congelado >
de 3 días.
Contraindicaciones
Muestras conservadas en formalina u otros preservativos. Muestras
recolectadas en pañales o con aplicadores con medio de cultivo.
Utilidad
Detectar rotavirus en materia fecal de pacientes que se les sospecha
gastroenteritis viral.
Limitaciones
La calidad de la muestra no puede ser evaluada, y las muestras son
recolectadas al azar.
Método
Aglutinación conpartículas de látex. En general estas pruebas detectan la
proteína capsular interna del grupo rotavirus.
Rango de referencia
Virus no detectado
Código de Examen
19966
Sección
MICROBIOLOGIA GENERAL
Recipiente
FRASCO ESTERIL TAPA ROSCA
Examen
CULTIVO DE ORINA
Sinónimos
Urocultivo
Volumen Normal
30 ml
Volumen Pediátrico
15 ml
Recolección
La primera orina de la mañana es la muestra más recomendada
porque provee el más alto conteo de bacterias de incubación
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BLANDON
durante la noche retenida en la vejiga. Forzar la ingesta de líquidos

diluye la orina y puede causar reducción en el conteo de colonias.
Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge
una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los
hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene,
mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre
los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien.
Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe
dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así
se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en
un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una
o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe
entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya
terminado el procedimiento.
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Los reportes preliminares son usualmente disponibles a las 24
horas. Aquellos cultivos en los cuales han sido aislado
microorganismos requieren un mínimo de 72 horas.
Preparación
El paciente debe lavar sus manos, y realizar un aseo qenital
utilizando una gasa o esponja humedecida en agua y jabón, repetir
el procedimiento por 3 veces y en eliminar el exceso de jabón con
otra esponja con agua. La gasa o esponja deberá descartarse
después de 1 uso, descartar la primera porción de la micción y
recolectar la segunda porción directamente dentro del recipiente.
Tapar bién el frasco y transportar la muestra dentro de las 2 horas
siguientes a su recolección.
Almacenamiento
Refrigerada a 4oC por un máximo de 2 horas.
Contraindicaciones
Muestra no refrigerada por más de 2 horas puede ser sometida a
sobrecrecimiento dando resultados falsos-positivos.
Utilidad
Aislar e identificar organismos potencialmente patógenos que son
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BLANDON
causa de infecciones del tracto urinario.

Limitaciones
Las bacterias presentes en un número < de 1000 organismos/ml
pueden no detectarse por los métodos convencionales. La
contaminación durante la recolección especialmente en mujeres
puede dar un recuento de colonias de 1000 a 10000; de esta manera
un un recuento de 100 UFC/ml son causa de un gran número de
mujeres normales sin bacteriuria significativa.
Método
Cultivo aerobio cuantitativo, usualmente sembrado en una dilución
de 0,001, seguido a un período de incubación, DE 18 A 24
HORAS
Rango de referencia
Ningún crecimiento
Código de Examen
Sección
Recipiente
TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO
Examen
CULTIVO PARA PIOGENOS
Sinónimos
Cultivo para Bacterias Aerobias
Volumen Normal
Volumen Pediátrico
Recolección
Deberá realizarse una limpieza de la zona adyacente para eliminar
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
la flora microbiana normal o tejido necrótico antes de la

recolección de la muestra. Las muestras deberán ser recolectadas
de un sitio preparado con una técnica aséptica, utilizando solución
salina no bacteriostática. Se deben utilizar dos aplicadores
estériles, uno para el cultivo y otro para el extendido para Gram.
Las muestras recolectadas en jeringa deberán ser transportadas
antes de 30 minutos después de su recolección. La muestras para
cultivo son generalmente puses, fluídos y otros materiales
obtenidos de abscesos. Las muestras pueden ser transferidas a
tubos estériles que contienen medio de stuart para su transporte.
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Reportes negativos preliminares pueden ser generados a las 24
horas. Informes preliminares positivos entre las 48 y 72 horas.
Preparación
Los bordes y las áreas adyacentes deben ser preparadas
cuidadosamente para eliminar el aislamiento de bacterias
contaminantes aerobias que colonizan las superficies de la piel. El
laboratorio deberá ser informado de sitio específico de muestra, de
la edad del paciente, de la actual terapia antibiótica, del diagnóstico
clínico y de la hora de recolección.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado:2 días.
Contraindicaciones
Muestras que se han demorado excesivamente en su transporte,
tienen menos probabilidad de recuperación. Muestras congeladas.
Utilidad
Definir etiología bacteriana de heridas y abscesos y dar una guía
para la terapia.
Limitaciones
Cualquier muestra sometida a cultivo puede ser contaminada con
organismos colonizadores que no contribuyen en la enfermedad,
uno de los más comunes es el staphyloccoccus coagulasa negativa.
Estos organismos son invariablemente contaminantes, sinembargo
en ciertas ocasiones pueden resultar patógenos. Un extendido para
Gram deberá ser siempre realizado, para dar una información
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
presuntiva temprana y ayudar a interpretar el resultado de los

cultivos.
Método
Cultivo aerobio generalmente tomado en medio líquido de
enriquecimiento y en medios sólidos selectivos. Las muestras de
líquidos corporales deberán centrifugarse por 15 minutos a 3000
rpm, y del sedimento se siembra en los medios.
Rango de referencia
Crecimiento negativo para gérmenes aerobios.
Código de Examen
Sección
Recipiente
TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO
Examen
CULTIVO DE THAYER-MARTIN (FLUJO VAGINAL -SECRECION
URETRAL - SECRECION OCULAR)
Sinónimos
Cultivo para Neisseria
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Muestra Uretral: Recolectar la secreción uretral en hombres por
medio de un aplicador endouretral, después de haber realizado
presión hacia el orificio para extraer el exudado. Isopado Rectal:
Recolectar muestras ano-rectales de las criptas que se encuentran al
lado del ano, con un aplicador, rotandolo en forma circular por al
menos 15 a 30 segundos. La visualización directa con anoscopia es
también utilizada utilizada. Líquido Prostático: proporciona pocos
resultados positivos que aquellos tomados de secreción uretral.
Muestras vaginales: están indicadas en mujeres, cuando los
cultivos endocervicales no son posibles, rote un aplicador por 15-
30 segundos. Muestra cervical/endocervical: coloque un especulo y
tome una muestra del exudado endocervical. Muestra Glándula
Bartolino: Los abscesos deberán ser aspirados con jeringa. Todas
lasmuestras deberán ser transportadas al laboratorio antes de 1 hora
después de su recolección. Muestras Uretrales en Mujeres: Masajee
la uretra contra el pubis para obtener abundante secreción.
Secrecion Ocular: secreción de contorno de ojos
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
Los cultivos requieren un mínimo de tiempo entre 48-72 horas de
incubación.
Preparación
La Neisseria es muy sensible a los lubricantes y a los
desinfectantes. En lo posible evitar la recolección de la muestra
uretral con mínimo 4 horas después de haber eliminado.
Almacenamiento
La muestra no deberá ser refrigerada o expuesta al frío del
ambiente. El especímen debe ser directamente inoculado en un
medio de cultivo de Thayer Martin o enviado al laboratorio en un
medio de transporte lo más pronto como sea posible en ambiente
de CO2.
Contraindicaciones
El crecimiento del microorganismo es menos probable si ha estado
expuesto a refrigeración.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Utilidad
Aislar e identificar Neisseria para diagnóstico
Limitaciones
Los cultivos son solamente analizados para Neisseria,
normalmente ningún otro organismo es usualmente identificado. El
sobrecrecimiento de Proteus y levaduras puede hacer imposible la
detección de Neisseria. La vancomicina en Thayer-Martin que
contiene el medio puede inhibir algunas cadenas de
N.gonorrhoeae. Uretritis nó gonococcicas son causadas por
Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium genitalium tipo 1,
herpes simplex y en raras ocasiones Cándida albicans.
Método
Cultivo en medio selectivo de Thayer -Martin o NYC, sondas de
DNA, anticuerposmonoclonales, pruebas inmunoenzimáticas y
ensayos con substratos cromogénicos.
Código de Examen
Sección
Recipiente
TUBO ESTERIL TAPA ROSCA- TUBO SECO -TAPA ROJA
Examen
DIRECTO Y GRAM DE SECRECION URETRAL
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
Recolección
Secreción uretral, fluído prostático y sedimento urinario, en un
tubo estéril con 1 ml de solución salina estéril no bacteriostática.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes hospitalizados.
Preparación
El paciente no deberá eliminar en mínimo 4 horas antes del
examen.
Almacenamiento
No refrigerar y transportar inmediatamente al laboratorio
Contraindicaciones
Muestras secas no usar de cremas antes del examen
Utilidad
Establecer la presencia de estructuras micóticas, de tricomonas
vaginalis, de Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis
Limitaciones
Un resultado negativo no excluye la presencia de tricomonas
vaginalis, hongos, Neisseria gonorrohoeae, Gardnerella.
Método
Examen directo con solución salina y extendida coloreada por
Gram, examinada al microscopio por personal experto.
Rango de referencia
Negativo para hongos, tricomonas, Neisseria gonorrhoeae,
Garnerella vaginalis.
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
Recipiente
TUBO ESTERIL TAPA ROSCA-TUBO SECO TAPA ROJA
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Examen
FLUJO VAGINAL (DIRECTO Y GRAM)
Sinónimos
Directo y Gram de Flujo Vaginal; Directo y Gram de Secreción Vaginal
Volumen Normal
Volumen Pediátrico
Recolección
Muestra vaginal, cervical.La muestra deberá tomarse con especulo sin
lubricante. Con la ayuda de un aplicador rotar suavemente la mucosa posterior
de la vagina y realizar un extendido, tomar además muestra endocervical,
luego colocar el aplicador en un tubo con 1 ml de solución salina.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
La muestra deberá ser examinada lo antes posible.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 24 horas
Contraindicaciones
No refrigerar ni congelar Especimen seco no hacer Duchas vaginales 3 días
antes del análisis.
Utilidad
Establecer la presencia de hongos, tricomonas, gardnerella vaginalis y detectar
diplococos gram negativos tipo Neisseria gonorrhoeae.
Limitaciones
Un resultado negativo no excluye la posibilidad de infección.
Método
Montaje en fresco con examen microscópico.
Rango de referencia
Flora genital normal
Código de Examen
Sección
PARASITOLOGIA
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recipiente
FRASCO ESTERIL –BOCA ANCHA
Examen
ESPERMOGRAMA (MORFOLOGIA Y RECUENTO)
Sinónimos
Citología Seminal; Conteo de Espermatozides; Estudio de S
emen
Volumen Normal
La totalidad de la eyaculacion (critico)
Volumen Pediátrico
Recolección
En un recipiente limpio y seco, de boca ancha, puede ser de vidrio o plástico,
recolectar la TOTALIDAD de la muestra de semen eyaculada. Manteniéndolo
a temperatura corporal durante el trasporte.
Días de proceso
Lunes a Sábado (hasta las 10 am)
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
El paciente deberá tener de 2 a 6 días de abstinencia sexual. En pacientes
vasectomizados una abstinecia mínima de 2 días. La muestra puede ser
obtenida por masturbación y debe ser transportada lo más pronto posible al
laboratorio entre 30-60 minutos después de su recolección, manteniendo la
muestra tibia a 37 grados durante su transporte.
Almacenamiento
a 37 grados centígrados
Contraindicaciones
Muestra recolectada con más de 2 horas, o con incumplimiento de la calidad
del recipiente o de los dias de abstinencia especificados.
Utilidad
Estudios de infertilidad, post-vasectomia; diagnóstico de azoospermia,
oligospermia.
Limitaciones
Bajas temperaturas durante el transporte pueden disminuir la motilidad de los
espermas; carencia de estandarización de muchos de los parámetros.
Método
Análisis macroscópico y microscópico; observación directa, conteo y
descripción.
Rango de referencia Apariencia: blanquecino, viscoso, opaco; tiempo de licuefacción en 20-30 minutos; pH: 7,1-,
8,0; conteo de espermatozoides:20-230 millones/ml; movilidad: mínimo 50%; morfología:
maximo normal 14 % .
Código de Examen
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sección
PARASITOLOGIA
Recipiente
PLACA PORTA-OBJETOS
Examen
PRUEBA DE TZANCK
Sinónimos
Cuerpo de Inclusión Herpética
Recolección
Raspado de la lesión. Si la vesícula o ampolla está presente, el frotis deberá
ser tomado del borde de la lesión después haber perforado la ampolla. Una
muestra tomada por raspado directamente por debajo de la ampolla, no es
recomendada y podría revelar solamente neutrófilos.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Haga un raspado del borde de la lesión, preferiblemente de una lesión que sea
abombada, después de remover la bomba. El borde de la piel normal y de la
úlcera debe ser raspado. El raspado puede ser hecho con una espátula de
madera o con los bordes de una lanceta o cuchilla. Si la lesión no es
ampollada, deberá ser primero humedecida con solución salina estéril y luego
raspada.
Almacenamiento
Las preparaciones de los frotis citológicos deben ser secadas al ambiente, y
luego pueden ser fijadas con alcohol.
Contraindicaciones
Frotis hipocelulares o compuestos solamente por exudado neutrófilo. El uso
de aplicadores de algodón podría provocar la obtención de pocas células.
Utilidad
Establecer la presencia de infección por Herpes Virus.
Limitaciones Los frotis de Tzanck no ayudan a diferenciar entre HSV 1 y HSV 2, y el tratamiento no es el
mismo para cada uno. Las inclusiones herpéticas no pueden ser observadas en el 50% de las
lesiones activas, sinembargo las márgenes de la cromatina nuclear periférica, células gigantes
multinucleadas, y otros cambios celulares sugestivos de infección por herpes, pueden apuntar
al diagnóstico correcto..
Método
Los frotis secos son fijados y luego son coloreados por Papanicolaou, Giemsa
o Wright. El frotis puede ser sustituído por coloración de inmunoperoxidasa
para el antígeno viral.
Rango de referencia
Negativo
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
19006
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
VERDE
Examen
ACIDO FOLICO
Sinónimos
Folatos en suero, niveles de folatos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero-Plasma con heparina de litio.Evite la hemólisis y proteja la muestra de
la luz.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
La muestra debe ser tomada antes de recibir una transfusión o terapia con
folatos.
Almacenamiento
Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado por 3
meses.
Contraindicaciones
Muestras hemolisadas
Utilidad
Detectar deficiencia de folatos, para monitoreo de terapia con folatos, para
evaluación de anemia megaloblástica y macrocítica, para evaluación de
pacientes alcohólicos.
Limitaciones
Drogas como el methotrexate, trimethoprim, acido aminosalicílico,
anticonvulsivantes del tipo de la carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital,
fenitoína o primidona; estrógenos, anticonceptivos orales, antiácidos,
bicarbonato.
Método
Quimioluminiscencia.
Rango de referencia
Intervalo de Referencia: 0,3 - 3 ng/ml Rango Deficiente: 3,4 - 5,3 ng/ml
Indeterminado: 5.4 - 40 ng/ml.
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BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA
Examen
ACIDO VALPROICO
Sinónimos
Depakene®
Volumen Normal
1 ml de suero
Volumen Pediátrico
0.5 ml de suero
Recolección
Suero o plasma.
Exactamente antes de la próxima dósis. Para determinar el valle y a las 12
horas para pico.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
Las muestras deben extraerse justo antes de la próxima dósis o ser consistentes
en el tiempo de muestreo durante el monitoreo crónico.
Almacenamiento
Estable 8 horas a Temperatura Ambiente, refrigerado 14 días y 6 meses
congelado a -20o.C.
Contraindicaciones
Utilidad
Monitoreo de las complicaciones, eficacia y posible toxicidad.
Limitaciones
El ácido valproico tiene una alta capacidad de unión, las drogas que compiten
por los sitios de unión a las proteínas pueden aumentar la cantidad de ácido
valproico libre (fracción biologicamente activa). Entre ellas el dicumarol, altas
dósis de salicilatos y fenilbutazona.
Si se sospecha toxicidad, deben determinarse los niveles de ácido valproico
libres.
Método
Ensayo inmunoenzimático por fluorescencia polarizada (FPIA)
50-100 ug/ml Rango crítico: >200 ug/ml
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BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA/AMARILLA- TUBO TAPA ROJA
Examen
ALFA FETOPROTEINAS SERICAS
Sinónimos
AFP en suero
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
El período óptimo para la extracción del suero materno está
comprendido entre las 16-18 semanas de gestación. Si se
encuentran resultdados altos se deberá repetir la muestra 1 semana
más tarde. Los siguientes datos son necesarios para la
interpretación del test: 1) Fecha de nacimiento de la paciente 2)
Peso actual 3) Fecha de la última menstruación 4) Número de
abortos 5) Raza de la paciente 6) Saber si la paciente está en
control de diabetes. 7) Si hay historia familiar conocida de defectos
neurales 8) Nombre y teléfono del medico tratante
Almacenamiento
Estable 24 horas a temperatura ambiente y refrigerada: 7 días.
Contraindicaciones
Sueros hemolisados
Utilidad
Para Dx de carcinoma hepatocelular, tumores germinales
gonadales y extragonadales, Dx diferencial de hepatitis neonatal
versus atresia biliar y como control intrauterino para detección de
anencefalia, mielomeningocele, espina bífida, retardo en el
crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, muerte fetal y otros
defectos del tubo neural.
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BLANDON
El 40% de los casos de tumores germinales no seminomatosos

presentan aumento en los niveles de hCG, aproximadamente el 7-
18% de los pacientes con seminoma puro desarrollan hCG elevada
en el curso de la enfermedad, por ésta razón se deben determinar
los niveles de hCG tanto para el pronóstico como para observar la
respuesta al tratamiento.
Limitaciones
Se encuentran niveles altos en algunos casos de enfermedades
hepáticas no malignas (necrosis hepática masiva, hepatitis aguda,
cirrosis alcohólica y hepatitis crónica activa).
En los casos de semiomas, disgermiomas y teratomas no se
produce AFP, el aumento de AFP en sujetos con semioma por
histología es sugestivo de carcinoma embrional o metástasis
hepática.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (ELISA).
Rango de referencia
Adultos y no embarazadas: 0- 15 ng/ml.
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON
RESINA
Examen
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (C.E.A) E.I.A.
Sinónimos
CEA
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos.
Almacenamiento
No es estable a temperatura ambiente; refrigerado:7 días y
congelado: 1 mes.
Contraindicaciones
Muestras severamente hemolisadas
Utilidad
El CEA ha demostrado ser importante clínicamente en el manejo
de los pacientes con carcinomas de seno, páncreas, pulmón,
próstata, ovario y colorectal.
Limitaciones
Muchos fumadores pueden tener niveles ligeramente elevados de
CEA. Los test de CEA, independientemente del nivel, no deben ser
interpretados como evidencia absoluta para la presencia o ausencia
de enfermedad maligna y no es recomendado para uso en el
tamizaje en el proceso de detección de cáncer en la población en
general.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA ®)
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Rango de referencia
0.0 a 5.0 ng/ml
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
ANTIGENO CA – 125
Sinónimos
Antígeno de Cáncer 125
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Separar el suero de los glóbulos.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 8 horas, Refrigerado: 5 días Congelado:3 meses.
Contraindicaciones
Utilidad
Es utilizado como ayuda en el monitoreo de la respuesta a la terapia en
pacientes con Cáncer Epitelial de Ovario. Los pacientes con carcinoma de
ovario confirmado pueden tener valor de CA 125 pretratamiento en el mismo
rango que los individuos sanos. Niveles aumentados pueden ser observados en
pacientes con enfermedades no malignas, por esta razón, una prueba de CA
125, sin considerar el nivel no deberá ser interpretada como evidencia absoluta
de la presencia o ausencia de enfermedad maligna.
Limitaciones
El CA 125 no es una buena herramienta de tamizaje para el cáncer de ovario,
porque no es muy específico. Condiciones como endometriosis, embarazo,
enfermedad inflamatoria pélvica, hepatitis, pancreatitis y cirrosis pueden
producir niveles séricos elevados de CA 125, al igual que enfermedades
malignas como cáncer de mama, pulmón o de tracto gastrointestinal.
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BLANDON
Método
MEIA ® (ensayo inmunoenzimático por micropartículas)
Rango de referencia
0 a 35 U/ml
Codigo
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
ANTIGENO CA-15-3
Sinónimos
Antígeno de Cáncer de Seno
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Separar el suero de los glóbulos No es indispensable que el paciente esté en
ayunas
Almacenamiento
Estable refrigerado:24 horas Estable congelado: 2 meses (-20oC).
Contraindicaciones
Utilidad
Util en el seguimiento del CA de mama en estadios II y III. Deben
establecerse valores seriados en el mismo paciente en varias ocasiones usando
la misma técnica. no debe combiarse de metódo pues no son extrapolables.
Limitaciones
Los valores obtenidos del análisis del CA 15-3 deben ser utilizados junto con
otros métodos clínicos para el monitoreo del cáncer de seno. Pacientes con
carcinoma de mama confirmado frecuentemente tienen valores de CA 15-3
iguales que individuos sanos. Niveles elevados pueden ser observados en
pacientes con enfermedades no malignas, por esta razón, los valores de CA
15-3, independientemente del nivel, no debe ser interpretado como evidencia
absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna. Debido a la baja
sensibilidad y especificidad, el CA 15-3 no debe ser utilizado como prueba de
tamizaje.
Método
Ensayo inmunoenzimático por micropartículas (MEIA®)
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BLANDON
Rango de referenia
0 a 28 U/Ml
Código de Examen
19140
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA
Sinónimos
PSA
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
Recolección
Suero-Plasma con Heparina de Litio No es indispensable que el paciente este
en completo ayuno.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Se sugiere en lo posible no hacer tacto rectal por lo menos 3 días antes de la
prueba, esto ha sido motivo de discusión en las diferentes escuelas urológicas,
por lo cual se prefiere optar por ser cuidadosos y evitar las dudas, siempre a
favor del paciente.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 3 horas; refrigeradas:24 horas y congeladas: 5
meses.
Contraindicaciones
Muestras de plasma, muestras refrigeradas por más de 24 horas.
Utilidad
Marcador tumoral de hipertrofia prostatica benigna y de carcinoma de
prostata.
Limitaciones
El PSA es el único marcador tumoral disponible para el tamizaje de cáncer de
próstata.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (MEIA)
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Rango de referencia
PSA total = 20-40 años = 0.5-2.2 ng/mL 41-60 años = 0.5-3.5 ng/ml 60-99 =
0.5-6.9 ng/ml
Código de Examen
19165
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
BhCG CUANTITATIVA
Sinónimos
Hormona gonadotropina coriónica Subunidad Beta cuantificada
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
4 horas si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6 meses.
Contraindicaciones
Muestras de plasma; muestras expuestas a ciclos repetidos de congelación y
descogelación.
Utilidad
Para Dx de embarazo, como prueba de sondeo para mujeres con riesgo de
embarazo antes de recibir rayos-X, estudios de esterilización, regulación
menstrual, y procedimientos de curetaje y/o antes de inciar la gestación, antes
de recibir tratamientos que puedan producir daños en el embrión; detectar y/o
evaluar aborto incompleto, detectar embarazos ectópicos; como prueba de
sondeo para neoplasia trofoblástica o tumor ectópico productor de hCG.
Limitaciones
Para prueba de marcador tumoral se debe solicitar "Beta-hCG, sérica
Quantitativa para Marcador Tumoral".
Método
Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA). Estos métodos tienen
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una sensibilidad de 3 a 5 UI/ml. Este es el método más sensible disponible en

el mercado mundial.
Rango de referencia
Positivo >5 mUI/ml
Código de Examen
Sección
Recipiente
INMUNODIAGNOSTICO
Examen
Sinónimos
CARBAMACEPINA NIVELES SERICOS
Volumen Normal
Tegretol
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
0.5 ml
Días de proceso
Suero Pico 6 a 8 horas post ingestión. Valle : Antes de la Próxima dosis
Tiempo de Análisis
Lunes a Viernes
Preparación
Almacenamiento
La muestra deberá ser tomada antes de la próxima dósis oral.
Contraindicaciones
Temperatura ambiente: 5 días; Refrigerado:5 días; Congelado:6 meses.
Utilidad
Plasma EDTA, muestras en tubos con geles separadores.
Limitaciones
Monitoreo para posibles complicaciones, evaluar eficacia o toxicidad.
El ácido valproico, puede aumentar la relación de carbamacepina/epoxido por
la eliminación de la excreción de éste último. Debido a que la mayoría de los
casos fatales de hepatotoxicidad por valproatos ocurren en jóvenes que están
bajo varios anticonvulsivantes, la combinación de valproato y carbamacepina
no se recomienda.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA)
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Rango de referencia
Rango terapéutico:4-12 ug/ml Rango Tóxico: >20 ug/ml Pacientes que están
bajo tratamiento con muchas drogas, pueden experimentar toxicidad a niveles
dentro del rango terapeutico.
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
CITOMEGALOVIRUS IgG ANTICUERPOS
Sinónimos
CMV Ig.G, Título CMV, Virus de Inclusión Citomegálica.
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
5 dias
Preparación
Se requiere tomar muestras de suero en la fase aguda y 10-14 días después,
durante la fase convalesciente.
Las muestras neonatales y las muestras con títulos muy altos de Ig.G deben ser
analizadas para anticuerpos específicos Ig.M después de tratamiento o utilizar
un método que permita la separación de Ig.G e Ig.M como la cromatografía de
columna.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado:1 año.
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o
hemolisadas.
Utilidad
Establecer diagnóstico de infección por Citomegalovirus.
Limitaciones
Los anticuerpos Ig.G maternos pueden dar resultados falsos positivos.
Para una rápida confirmación de nueva infección por CMV, el cultivo en vial
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rápido es superior a la serología. En pacientes inmunocomprometidos, la

serología no es muy confiable y puede dar errores en el diagnóstico de la
enfermedad aguda o de su reactivación.
Método
Inmunoensayo Enzimático por micropartículas (MEIA).
Rango de referencia
< 0.90 IV: Negativo - Niveles detectables no significativos de anticuerpor
Ig.G para CMV. 0.90-1.09 IV: Equivoco - Repetir el test en 10-14 días puede
ser útil. > 1.09 IV: Positivo - Puede indicar infección pasada o reciente.
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
DIGOXINA
Sinónimos
Lanoxin
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.8 ml
Recolección
Suero: Para niveles de Valle: TOMAR LA MUESTRA ANTES DE LAS
SIGUIENTE DOSIS. Para niveles de Pico: 6 horas despues de la dosis.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
Las muestras deberán ser recolectadas 8-12 horas y no antes de 6 horas,
después de la administración de la dosis oral.
Almacenamiento
Refrigerado:24 horas; Congelado: 12 meses.
Contraindicaciones
El uso de tubos con geles separadores.
Utilidad
Diagnóstico y prevención de intoxicación por digoxina.; prevención de dósis
bajas; monitoreo de los niveles terapéuticos de la droga; prevención y terapia
de arritmias cardíacas; pacientes con implante de marcapasos, especialmente
pacientes ancianos con digoxina y / o que tienen fallo renal, y / o que están
recibiendo quinidina. La Digoxina es comúnmente utilizada en el tratamiento
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
del fallo cardiaco congestivo y en la disminución de la respuesta ventricular y

fibrilación.
Limitaciones
La Digoxina no deber ser confundida con la "Digitoxina". Todos los otros
derivados digitalicos podrían dar reacciones cruzadas y dar resultados nó
válidos. Los niveles tóxicos de "Digitoxina" cuando son analizados como
Digoxina da resultados bajos. Los pacientes con falla renal pueden tener un
material endógeno unido a la Digoxina, y su medición podría no ser confiable.
Método
Inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA)
Rango de referencia
Rango Normal: 0.8-2 ng/mL Rango Toxico: > 2.4 ng/mL
Código de Examen
19802
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO – TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
VERDE
Examen
PROLACTINA (POOL DE 3 MUESTRAS)
Sinónimos
PROLACTINEMIA - PRL
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Diario
Preparación
La extracción de la muestra basal debe ser antes de las 9 am, luego
deben tomarse muestras basal, 30 y 60 minutos para realizar un
pool de suero.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerado: 48 horas y
Congelada es estable por 2 meses.
Contraindicaciones
Plasma con EDTA
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BLANDON
Utilidad
El nivel de prolactina es el primer test para estudio de galactorrea.
Alrededor del 75% de las pacientes con galactorrea y amenorrea
tienen hiperprolactinemia. Una mujer premenopàusica con
amenorrea y galactorrea es sospechosa de prolactinoma pituitario y
es considerada una candidata para evaluaciàon radiológica como
también para la determinación de los niveles de prolactina en
suero. En el test de función pituitaria, los niveles de prolactina son
usados para la detección de tumores pituitarios secretores de
prolactina como microadenomas, macroadenomas, con o sin
galactorrea. La hiperprolactinemia post-parto se da en el síndrome
de Chiari-Frommel. El hirsutismo puede ocurrir ocasionalmente en
pacientes con prolactinoma, pero no se observa una relación con la
virilización. Es utilizada en estudios de infertilidad, amenorrea
secundaria, amenorrea primaria, oligomenorrea y los hombres con
impotencia, ginecomastia e hipogonadismo. De mujeres con
amenorrea, del 15% al 25% pueden tener hiperprolactinemia.
Limitaciones
Puede elevarse en pacientes bajo estrógenos, anti-hipertensivos,

fenotiazinas, anti-depresivos tricíclicos, haloperidol, metildopa y
en pacientes con hipotiroidismo. El verapamilo se ha reportado
como inductor de hiperprolactinemia y galactorrea. Niveles
normales de prolactina no excluyen la presencia de tumor
pituitario. La secreción de prolactina es episódica y está
influenciada por el stress y por niveles bajos de glucosa.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas ELISA
Rango de referencia
Mujeres >10 años = 0 - 25 ng/ml Hombres > 10 años = 3 - 14.7
ng/ml
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Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO A
Recipiente
Examen
ESTRADIOL EN SUERO
Sinónimos
E2
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Separar el suero de las células. Las muestras de Plasma con EDTA
o Heparina son también aceptables.
Almacenamiento
Temperatura ambiente:2 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6
meses.
Contraindicaciones
No debería ser utilizado en mujeres en embarazo o para evaluar
estado fetal, pués este no mide el estriol. EL estriol incluye más del
90% de los estrógenos maternos, sin embargo algunos autores
reportan el uso del estradiol en el diagnóstico de embarazo
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
ectópico.
Utilidad
El estradiol es utilizado para evaluar infertilidad, irregularidades en
el ciclo menstrual y mujeres con precocidad sexual. Otras
condiciones causan aumento incluyendo el sindrome de ovario
poliquístico y tumores feminizantes adrenales o de ovario. Fallas
en los ovarios causan disminución de los niveles. En hombres el
estradiol es utilizado para evaluar estados feminizantes.
Enfermedades del hígado pueden causar aumento. Los
anticonceptivos orales bajan los niveles de estradiol. Las causas de
deficiencia de estrógenos en mujeres son atresia folicular
acelerada: *Defectos Genéticos: - -sindrome de Turner -defectos en
el gen receptor de la hormona foliculo estimulante. *Toxinas
Ovaricas -drogas quimioterapeuticas -radicaciones -infección por
CMV -fumadores *Daño Autoinmune -sindromes autoinmunes
aislados o poliglandulares
Limitaciones
En mujeres menopausicas, se requieren más los estrógenos que el
estradiol. El estradiol está aumentado en la cirrosis hepática.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA)
Rango de referencia
Hombres 0-8 años: 7-8 pg/mL 9-10 años: 7-11 pg/mL 11-12 años:
7-22 pg/mL 13-14 años: 7-24 pg/mL 15-16 años: 11-33 pg/mL 17-
50 años: 18-67 pg/mL 51-70 años: 15-54 pg/mL >71años : 18-73
pg/mL Mujeres: 0-8 años: 7-14 pg/mL 9-10 años: 7-32 pg/mL 11-
12 años: 7-38 pg/mL 13-14 años: 10-91 pg/mL 15-16 años: 17-181
pg/mL 17-40 años: 23-170 pg/mL 41-54 años: 17-184 pg/mL
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Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
FENOBARBITAL NIVELES SERICOS
Sinónimos
Gardenal, Luminal
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.25 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
La consistencia en el tiempo de muestreo es menos importante que para otros
anticonvulsivantes debido a que su vida media es más larga.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada:2 días; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones
El uso de geles separadores.
Utilidad
Monitoreo de pacientes para evaluar el cumplimiento, eficacia y posible
toxicidad. El mefobarbital y primidona son metabolizados a fenobarbital, por
lo tanto los pacientes que toman estas drogas deben tener niveles detectables
defenobarbital sobre el monitoreo terapéutico.
Limitaciones
El fenobarbital tiene una vida media de 84-108 horas. El fenobarbital puede
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afectar el metabolismo de la fenitoína, etosuximida y aumentar la eliminación

de cloramfenicol, teofilina, anticoagulantes orales (warfarina), ciclosporina y
anticonceptivos orales, por lo que el uso de esas drogas en pacientes bajo
fenobarbital deberá ser monitoreado.
Método
Ensayo inmunoenzimático por fluorescencia polarizada (FPIA),
Rango de referencia
0-2 meses: 15.0-30.0 µg/mL Rango Toxico: > 40.0 µg/mL >3 meses: 15.0-
40.0 µg/mL RangoToxico: > 50.0 µg/mL
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
FERRITINA SERICA (TURBIDETRICA)
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Separe el suero de los glóbulos rojos
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada: 2 días; Congelada: 3 meses.
Contraindicaciones
Sueros severamente hemolisados No congele y descongele repetidamente las
muestras. Mezclar fuertemente puede desnaturalizar la ferritina.
Utilidad
Diagnóstico de hipocromía, anemias microcíticas. Disminución en anemia por
deficiencia de hierro y aumento en la sobrecarga de hierro. Los niveles de
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ferritina se correlacionan y son utilizados en la evaluación de los depositos

totales de hierro del organismo. En hemocromatosis, tanto la ferritina como la
saturación del hierro están aumentados. Los niveles de ferritina en la
hemocromatosis pueden ser mayores de 1000 ng/ml.
Limitaciones En presencia de enfermedad hepática, con inflamación como en la artritis reumatoidea, en
efermedades malignas o con terapia con hierro, la deficiencia de hierro puede no ser reflejada
por los niveles bajos de ferritina serica. Las determinaciones de ferritina no son confiables en
niños que estan bajo terapia con hierro. El aspirado de medula osea puede ser necesario en
algunos cuadros, tales como ferritina baja o normal y hierro serico bajo en presencia de
anemia cronica, ferritina baja o normal en presencia de enfermedad hepática.
Método
Ensayo turbidimetrico
Rango de referencia EDAD HOMBRES MUJERES 0-6 meses 6-400 ng/mL 6-430 ng/ml 7-36 meses 12-57 ng/mL
12-60 ng/ml 3-14 años 14-80 ng/mL 12-73 ng/ml 15-19 años 20-155 ng/mL 12-90 ng/ml 20-
29 años 38-270 ng/mL 12-114ng/ml 30-39 años 48-420 ng/mL 12-160ng/ml 40-49 años 30-
490 ng/mL 12-240ng/ml >50 años 30-530 ng/mL
Código de Examen
19447
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
F.S.H. (1 MUESTRA)
Sinónimos
Folitropina- Hormona Foliculo Estimulante
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
En mujeres es necesario saber la fecha de la última menstruación.
Se recomienda la realización de un pool.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana:
Congelado: 3 meses.
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Contraindicaciones
Muestras hemolisadas
Utilidad
La FSH estimula el crecimiento de los folículos ováricos. Cantidad
excesiva de FSH y LH son encontradas en el hipogonadismo,
anorquia, fallo gonadal, sindrome de feminización testicular
completo, menopausia, sindrome de Klinefelter, alcoholismo,
castración. La FSH y la LH son productos pituitarios, utilizados
para diferenciar el fallo primario de las causas de fallo gonadal
secundario (hipotalámico/pituitario), disturbios en la menstruación
y amenorrea. Es utilizado para la definición de las fases del ciclo
menstrual, en la evaluación de infertilidad en mujeres y en la
disfunción testicular en hombres. La FSH es comunmente utilizada
con la LH, la cual también es una gonadotropina. Ambas estan
disminuídas en fallo hipotalámico o pituitario. Sus niveles se
aumentan en la menopausia. Las recolecciones de orina son
utilizadas principalmente en niños en estudios de pubertad precoz y
para ciclos de fertilización in vitro.
Limitaciones
La secreción tanto de LH como de FSH es pulsátil, y responden a
la liberación intermitente de hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH). Además en mujeres, varian de acuerdo al curso del ciclo
menstrual, con picos en el período de la ovulación, por lo que la
interpretación de una sola determinación puede ser difícil; por lo
tanto ha sido sugerido que las muestras sean obtenidas con
intervalos de 15-30 minutos en igual cantidad de volúmenes y
realizar un pool de la muestra para disminuir el efecto de excreción
pulsátil.
Método
Enzimoinmunoensayo con micropartículas ELISA
Enzimoinmunoensayo por quimioluminiscencia.
Rango de referencia
Prepuperal:0-5 UI/L Puberal: 0.3-10 UI/L Hombres Adultos:1.4-
14.6 UI/L Mujeres: Fases Folicular: 1-10 UI/L Mitad del Ciclo:3.0-
25 UI/L Luteal:1-8 UI/L Postmenopausia: 30-110
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
HEPATITIS B, CORE TOTALES (ANTI-HBC)
Sinónimos
AHBC; Anticuerpos contra el Antígeno Core de la Hepatitis B; Anti-HBc;
HBcAb Totales (Ig.G-Ig.M)
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
3 días
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por
tiempo indefinido.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Contraindicaciones
Utilidad
Utilizado en el diagnóstico diferencial de la hepatitis. También es utilizado en
conjunto con otros marcadores B serologicos virales, para la evaluación del
estado de infección por hepatitis B. Utilizado en el chequeo de los donadores
de sangre voluntarios para infección pasada por hepatitis B. Aunque la
presencia de anti-HBc generalmente confiere inmunidad, el ministerio de
salud estipula que tales donantes deben ser permanentemente excluídos. Los
anti-HBc se usan para observar infección pasada de hepatitis B desde que la
vacunación para HB produce anticuerpos contra el antígeno de superficie. Así
los anti-HBc son utilizados como marcadores sustitutos para hepatitis pasada
no A no B y ahora como marcadores de rutina aunque las pruebas para
hepatitis C comenzaron en 1990.
Limitaciones
Método
Ensayo inmunoenzimático
Rango de referencia
Negativo
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
HEPATITIS B, ANTICUERPOS S (ANTI-HBS)
Sinónimos
Anticuerpos contra el Antígeno de Superficie; Anti-HBs; HBsAb; HBsAg Ab
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Almacenamiento
tiempo indefinido.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Contraindicaciones
Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación
Utilidad
La presencia de anticuerpos contra el antígeno hepatitis B indica infección
pasada con resolución de la infección previa de hepatitis B.
Evaluar la posible inmunidad en individuos que tienen alto riesgo de
exposición a la hepatitis B (personal de la unidad de hemodiálisis,
flebotomistas). Evaluar la necesidad de globulina inmune después de un
accidente con agujas. Evaluar la necesidad y la eficiencia de la vacuna contra
la hepatitis B.
Limitaciones La presencia de HBsAb no es indicador absoluto para resolver infección por hepatitis B, ni de
protección a futuras infecciones. Aunque hay diferentes subtipos serologicos de virus de
hepatitis B, es posible que un paciente que tiene anticuerpos contra el antígeno de superficie
sea infectado agudamente con un subtipo de virus diferente. Así, en un paciente pueden
coexistir HBsAg y HBsAb. Los individuos transfundidos o hemofilicos que reciben
componentes sanguíneos pueden dar pruebas de anticuerpos contra el antígeno de superficie
falsas-positivas. Individuos vacunados para HBV podrían tener anticuerpos contra la
superficie de la proteína.
Método
Rango de referencia
Varia de acuerdo a las circunstancias clínicas
Código de Examen
19551
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
HEPATITIS B, ANTIGENO S (AG-HBS) AG. SUPERFICIAL
Sinónimos
HAA; HBsAg; Antígeno Asociado a Hepatitis
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Preparación
Almacenamiento
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
tiempo indefinido.
Contraindicaciones
Utilidad En el chequeo de donadores de sangre, los individuos positivos para HBs Ag son
rechazados. En el diagnóstico diferencial de hepatitis; evaluación del riesgo causado
por lesiones con agujas y como guía en el uso de la globulina inmune de la hepatitis
B, y como indicador temprano de infección aguda por hepatitis B como también en
portadores crónicos.
Limitaciones En pacientes que son negativos para HBsAg, puede aún tener una hepatitis B aguda. Existe un
estado de ventana inmunológica en el que el HBsAg puede llegar a ser negativo y el paciente
aún no ha desarrollado anticuerpos (anti-HBsAg). En tales ocasiones el anti-HBcAg Ig.M está
generalmente positivo; y el paciente deberá ser tratado como potencialmente infeccioso hasta
que el anti-HBsAg sea detectado, hasta el punto que la inmunidad sea probable. En aquellos
casos con gran sospecha clínica de hepatitis viral, las pruebas serologicas no deberán limitarse
solo a la detección de HBsAg, sino incluir una batería de pruebas que evaluen las diferentes
etapas de la hepatitis aguda y convalesciente. Esto debería incluir anticuerpos Ig.M para
hepatitis A, HBsAB, HBsAg, HBcAb (Ig.M) y virus de la hepatitis C (HCV).
Método
Ensayo inmunoenzimatico
Rango de Referencia Negativo
Código de Examen
19541
Sección
INMUNODIAGNOSTICO AXSYM
Recipiente
Examen
HEPATITIS A, IgM (ANTI-HVA-M) ANTICUERPOS
Sinónimos
Anticuerpos contra HAV, Ig.M; Anti-HAV, Ig.M; HAVAB
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es
ambulatorio.
Preparación
Separar el suero y congelar
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Almacenamiento
tiempo indefinido.
Contraindicaciones
Utilidad Diágnostico diferencial de hepatitis. La presencia de anticuerpos Ig.M contra el virus de
hepatitis A es una buena evidencia para hepatitis A aguda. Los anticuerpos Ig.M anti-HAV
son utilizados en estudios de sospecha de hepatitis viral aguda.
Limitaciones
Método
Rango de referencia
Negativo
Información Técnica
La hepatitis A es transmitida por vía oro-fecal, generalmente por alimentos
contaminados. Su período de incubación es de 2-7 semanas. El virus de la
hepatitis A es un picornavirus, y su anticuerpo esta conformado por una
proteína capsular. La excreción fecal del virus de la hepatitis A se desarrolla
antes de los síntomas. Si el anticuerpo de hepatitis A es de tipo Ig.M,
problamente se trata de una infección aguda. Los anticuerpos Ig.M se
desarrollan a la semana siguiente de la aparición de los síntomas, su pico a los
3 meses y usualmente duran hasta los 6 meses. Los anticuerpos de tipo Ig.G
no tienen importancia clínica.
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
PROGESTERONA
Sinónimos
Esteroide C-21
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la
fecha del último período menstrual y el trimestre de embarazo.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 7 días; refrigerado: 14 días y congelado por 2 meses.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Contraindicaciones
Muestras de plasma
Utilidad
Esta hormona sexual femenina es utilizada para confirmar la ovulación y
evaluar la función del cuerpo lúteo. El diagnóstico de la fase luteal
inadecuada; investigar producción deficiente de progesterona como posible
causa habitual de aborto. La prueba es utilizada para el monitoreo de pacientes
durante la ovulación que ha sido inducida con hCG, hMG, FSH/LHRH, o
clomifene.
Limitaciones
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas
Rango de referencia
Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN
FASE LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST
MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2 CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2
EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0 EMBARAZO 2) TRIMESTRE :
22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0 HOMBRES: <0.1 -
0.2
Código de Examen
19694
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
HORMONA LUTEINIZANTE
Sinonimo
LH
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
fecha del último período menstrual y el trimestre de embarazo.

Almacenamiento
Temperatura Ambiente: 7 días; refrigerado: 14 días y congelado por 2 meses.
Contraindicaciones
Muestras de plasma, Hemolisis severa
Utilidad Excesiva producción de LH y FSH se encuentran en el hipogonadismo, falla gonadal,
sindrome de feminización testicular completo, menopausa. La LH y la FSH son productos
pituitarios utilizados para diferenciar disturbios en la menstruación y amenorrea. Son
utilizadas para definir las fases del ciclo menstrual en estudios de infertilidad en mujeres y de
disfunción testicular en hombres. La LH se utiliza en conjunto con la FSH, que también es
una gonadotropina. Ambas se disminuyen cuando hay falla hipotalamica o pituitaria. Cuando
una está elevada y la otra baja,se sospecha un tumor pituitario productor de gonadotropina. La
LH basal elevada con un radio LH/FSH mayor de 2, con algún aumento de ovario
androgenico, en una mujer adulta no ovulante es evidencia presuntiva de sindrome de Stein-
Leventhal. La LH actúa y es utilizada para evaluar la función de las células de Leydig en
hombres. La LH , la FSH y la testosterona se encuentran disminuídas en el sindrome de
Kallmann. Dichos pacientes además tienen deficiencia de hormana delc arecimeito. La
secresion de LH y FSH es pulsatil, como respuesta a la liberación intermitente de hormana
liberadora de ganodotropina La LH demuesta rtima circadinao miestras que la FHS no.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas
Rango de referencia Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN FASE
LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2
CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2 EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0
EMBARAZO 2) TRIMESTRE : 22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0
Código de Examen
19928
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
RUBEOLA IgG ANTICUERPOS
Sinónimos
Serología para Rubeola
Volumen Normal
5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase

convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la fase aguda.
Almacenamiento
Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1
año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Contraindicaciones
Sueros severamente lipémicos, hemolisados, inactivados por el calor o
muestras contaminadas.
Utilidad
Ayuda en el diagnóstico de infección congénita por rubeola; evaluar
susceptibilidad a la infección.
Limitaciones
Para su interpretación se requiere de correlación y criterio clínicos. Los
niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos métodos.
Método
Ensayo inmunoenzimático por microparticúlas
Rango de referencia
Negativo = < de 10 UI/ml (niveles no significativamente detectables de ACS
Rubeola Ig.G) Equívoco = 10-14 UI/ml (Repetir el test de 10-14 días más
tarde) Positivo = > 14 UI/ml (podría indicar exposición previa o actual /
inmunización a la rubeola) Ausencia de Anticuerpos indica susceptibilidad a
la rubeola.
Código de Examen
19911
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
TSH ULTRASENSIBLE
Sinónimos
Hormona Estimulante de la Tiroides metodología Ultrasensible
Volumen Normal
1 ml de suero
Volumen Pediátrico
0.5 ml de suero
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas si es de tipo ambulatorio.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Preparación
El pico máximo de los niveles ocurre a las 11 PM (existe ritmo circadiano
diurno) La TSH es liberada en forma pulsátil. El suero se debe separar dentro
de 4 horas y refrigerar.
Almacenamiento
No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3
meses.
Contraindicaciones
Utilidad Es una prueba de función tiroidea. Se utiliza para investigar resultados de T4 bajos; en el
diagnóstico diferencial entre hipotiroidismo primario y normal, y en el diagnóstico diferencial
entre hipotiroidismo primario de hipotiroidismo hipotalámico/pitutario. La TSH está alta en el
hipotiroidismo primario. TSH baja ocurre en el hipertiroidismo. La evaluación de la terapia en
pacientes hipotiroideos, recibiendo varios tipos de preparaciones de hormona tiroidea: valores
bajos son encontrados en estados de excesiva reemplazo tiroideo. Un resultado normal
realizado por una técnica de TSH sensible es de aceptable evidencia en el reemplazo adecuado
de tiroides. Se utiliza en el seguimiento de pacientes con hipertiroidismo tratado con
radioyodina o con cirugía, y en neonatos con resultados de T4.
Limitaciones La TSH se puede ver afectada, aún con los métodos sensibles, por glucocorticoides, dopamina
y enfermedad severa. La supresión de la TSH en el hipotiroidismo ha sido reportada con TSH
elevada sin recuperación. Niveles de TSH normal en presencia de hipotiroidismo, han sido
reportados con daño cerebral. La TSH no se eleva en el hipotiroidismo secundario
(hipopituitarismo) ni en el hipotiroidismo hipotalámico. El diagnóstico de hipertiroidismo en
el embarazo puede requerir de un análisis de hormonas tiroideas libres y de test de
estimulación con TRH.
Método MEIA (Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas)
Rango de referencia 0-4 días: 1-39 uUI/ml 5-15 días: 1-12 uUI/ml 16-31 días: 1-9.1 uUI/ml 5 meses-19 años: 0.7-
6.4 uUI/ml 20-53 años: 0.4-4.2 uUI/ml 54-86 años: 0.45-8.9 uUI/ml 87-100 años: 0.5-9
uUI/ml
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
TIROXINA LIBRE (T4L)
Sinónimos
FT4 - T4 no unido
Volumen Normal
1
Volumen Pediátrico
0.5
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Preparación
Almacenamiento
Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado a -20oC por
3 meses.
Contraindicaciones
Plasma con EDTA o Heparina
Utilidad Es una prueba de función tiroidea, que se aumenta cuado hay hipertiroidismo. La T4 libre está
indicada cuando se sospecha problemas de unión a globulina (TGB), o cuando los resultados
de las pruebas convencionales dan en el límite o se observan inconsistencias con relación a la
clínica. Esto es normal en sujetos con tiroxina alta unida a globulina, unida a hormona tiroidea
quienes son eutiroideos (ejemplo la Tiroxina libre deberá ser normal en la enfermedad no
tiroidea). Se encuentra normal en la hipertiroxinemia disalbuminémica familiar.
Limitaciones El T4 libre puede elevarse con agentes de contraste radiológico, propanolol, amiodarone, y
heparina. Este puede disminuirse con el uso de carbamacepina. El T4 libre es una pequeña
parte del T4 total (0.04%). El T4 libre no podría detectar tirotoxicósis por T3. El aumento de
la T4 libre puede ocurrir en individuos con enfermedad no tiroidea. Dichas elevaciones están
descritas como transitorias. Valores bajos fueron reportados en pacientes con enfermedad no
tiroidea. Han sido encontradas varias discrepancias de T4 libre entre los diferentes métodos.
El T4 libre esta influenciado por la concentración de albúmina, requiriendo otro número de
pruebas para su seguimiento.
Método Enzimo inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA).
Rango de referencia
0.73-2..2 ng/dl
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINA-
TUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA
Examen TIROXINA TOTAL (T4T).
Sinónimos
T4 – Tetrayodotironina
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
No requiere ayuno estricto
Almacenamiento
No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Es estable congelado a -
20oC por 3 meses.
Utilidad Es uno de los mejores test para el tamizaje de función tiroidea. Se encuentra disminuído en el
hipotiroidismo, disminución genética de la TGB, y en la etapa 3 de la tiroiditis subaguda; está
aumentada con el hipertiroidismo, con la tiroiditis subaguda en la primera etapa, con
tirotoxicósis debida a enfermedad de Graves, con aumento de TGB (embarazo, aumento
genético de la TGB, porfiria aguda intermitente, cirrósis biliar primaria), en la tirotoxicósis
factitia, y ocasionalmente en pacientes eutiroideos con hipertiroxinemia disalbuminémica
familiar. Utilizada en el diagnósitco de tirotoxicósis por T4. La T4 y otros test son utilizados
para investigar bocio, el cual puede ser encontrado en hipotiroidismo, eutiroidismo o
hipertiroidismo.
Limitaciones El T4 puede estar aumentado con el exceso en la ingesta de iodo o con el uso repetido de
tiroxina. Los niveles de T4 pueden ser anormales en la presencia de enfermedad sistémica no
tiroidea. Alteraciones en la capacidad de fijación o en la cantidad de tiroglobulina pueden
aumentar o disminuir la tiroxina total sin causar síntomas. Una causa común de T4 elevada en
la enfermedad no tiroidea, parece ser enfermedad hepática. La tiroxina total y la T4 libre del
suero están aumentadas en la hipertiroxinemia. El T3 es generalmente normal en ésta entidad,
así como la captación de T3, por lo tanto la captación de T3 es comunmente ordenada junto
con el T4. El T4 es menos sensible que la TSH en el diagnóstico de hipotiroidismo.
Método Inmunoensayo por microelisa
Rango de referencia
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA
PLASMA-HEPARINA
Examen
TRIYODO TIRONINA LIBRE (T3L)
Sinónimos
T3 Free; FT3
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5
Recolección
Días de proceso
Lunes a Vierens
Tiempo de Análisis
24 horas si es de tipo ambulatorio.
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos inmediatamente después de su
recolección.
Almacenamiento
meses.
Contraindicaciones
El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiológico,
propanolol y amiodarona.
Utilidad Es un test de función tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnóstico de tirotoxicosis T3,
en el cual el T3 está aumentado y el T4 está en los límites normales. La toxicosis T3 es
ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un nódulo individual
tóxico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 está aumentado
y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas
concentraciones de T3 y T4 séricas están aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con
evidencia clínica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o está en los
límites, y en particular si el T4 es normal y el paciente está clínicamente hipertiroideo
(tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia
disalbuminemica familiar.
Limitaciones El T3 no está disminuído en la enfermedad crónica no tiroidea e influenciada por el estado de
nutrición. No es de ayuda en estudios de hipotiroidismo. Esta puede ser normal en
tirotoxicosis (tirotoxicosis tiroxina).
Método
Inmunoensayo por fluroinmunometria
Rango de referencia
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO –TUBO SECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
VERDE
Examen
TRIYODO TIRONINA TOTAL (T3T)
Sinónimos
T3T
Volumen Normal
1 ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Separar el plasma de los glóbulos rojos inmediatamente después de su
recolección.
Almacenamiento
meses.
Contraindicaciones
El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste
radiológico, propanolol y amiodarona
Utilidad Es un test de función tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnóstico de tirotoxicosis T3,
en el cual el T3 está aumentado y el T4 está en los límites normales. La toxicosis T3 es
ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un nódulo individual
tóxico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 está aumentado
y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas
concentraciones de T3 y T4 séricas están aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con
evidencia clínica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o está en los
límites, y en particular si el T4 es normal y el paciente está clínicamente hipertiroideo
(tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia
disalbuminemica familiar. Es recomendado en pacientes con taquicardia supraventricular, en
pacientes con fatiga y pérdida de peso sin causa conocida, o en aquellos con miopatías y en
quienes las concentraciones de T4 no están elevadas.
Limitaciones
Método
Ensayo inmunoenzimático por micropartículas
Rango de referencia
0-3 DÍAS: 100-740 ng/dl 4-31DIAS: 105-245 ng/ml 1-4 AÑOS:105-275
ng/ml 5-9 AÑOS: 94-253 ng/ml 10-14 AÑOS: 73-199 ng/ml 15-19 AÑOS:
69-201 ng/ml 20-49 AÑOS: 50-145 ng/ml 50-100 AÑOS: 45-140 ng/ml
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
TIROGLOBULINA (RIA)
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
Tg
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Plasma con Heparina de Litio
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
8 DIAS
Preparación
Se recomienda aclarar las muestras lipèmicas por
ultracentrifugación.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente 2 horas, refrigerado 7 días y
congelado 6 meses.
Contraindicaciones
La muestra no de realizarse después de una biopsia, cirugía de
tiroides o terapia con radioyodo. No utilizar muestras recolectadas
con EDTA.
Utilidad
La tiroglobulina está elevada en tres tipos de desórdenes tiroideos:
bocio e hiperfunción tiroidea, inflamación o daño físico de la
tiroides y diferentes tumores tiroideos. Aquellos pacientes con
cáncer de tiroides quienes no tienen tejido tiroideo remanente,
después de la cirugía y / o irradiación, no deberá esperarse que
tengan una fuente de tiroglobulina. La tiroglobulina es un
marcador tumoral utilizado para la evaluación de la presencia de
carcinoma papilar-folicular residual de tiroides, después de la
reseción, incluyendo tumores en los cuales fracasa la radioyodina
concentrada. Valores altos son encontrados en muchos casos de
diseminación del tumor; de manera que los ensayos de
tiroglobulina son utilizados para monitorear los pacientes
postoperatorios con carcinoma de tiroides. Tales pruebas son
utilizadas mejor en lo concerniente con escanografías de cuerpo
total. Niveles bajos o no detectables en tirotoxicósis son una pista
para tirotoxicósis factitia (uso repetido de hormona tiroidea). El
ensayo puede ser usado como soporte en el diagnóstico de tiroiditis
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
subaguda. La ausencia de tiroglobulina en el suero de neonatos

sugiere atireosis congénita. La tiroglobulina puede ser un indicador
de terapia de T4 en pacientes con nódulos solitarios.
Limitaciones
La tiroglobulina es usada en el manejo, pero no en el diagnóstico
de los diferentes carcinomas tiroideos. La tiroglobulina no es
válida como marcador tumoral en carcinomas de tiroides
anaplásicos o medulares. Valores altos se han reportado con
cirugías o irradiaciones de la tiroides, con tiroiditis, deficiencia de
T4 unida a globulina, con administración de TRH, TSH, yodo y
drogas anticáncer. Niveles altos se encuentran en pacientes con
carcinomas tiroideos pequeños. Valores bajos ocurren con la
administración de hormona tiroidea. Esta no es una prueba de
tamizaje para cáncer tiroideo
Método
RIA; IRMA; Quimioluminiscencia
Rango de referencia
2-30
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
INMUNOGLOBULINA E IgE
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.4 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 3 días; Congelado: 6 meses
Contraindicaciones
Utilidad La determinación de los niveles de Ig.E es utilizada en la evaluación de enfermedades
atópicas tales como alergias, rinitis, asta extrínsico, urticaria y eczema atópico. Algunos
investigadores también han demostrado que el aumento en los niveles de Ig.E en sangre de
cordón y en el suero de infantes, puede tener un valor predictivo para cuadros tempranos de
enfermedades alérgicas.
Limitaciones
Método
Inmunoenzayo encimatico
Rango de referencia
0-365 días: 0-8 IU/mL 1-2 días: 0-12 IU/mL 3 días: 0-24 IU/mL 4-5 días: 0-
50 IU/mL 6 años: 0-70 IU/mL 7-14 años: 0-120 IU/mL >15 años 0-180
IU/mL
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
PEPTIDO C
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
C-Peptido
Volumen Normal
5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Semanal
Tiempo de Análisis
8 días hábiles
Preparación
El paciente debe tener un ayuno mínimo de 10 horas para los valores basales.
La muestra debe ser extraída en un tubo frío y conservarse en hielo. 2000
unidades/ml de Trasylol pueden ser adicionadas para prevenir su degradación.
Centrifugar la muestra a 4oC y congelar el suero inmediatamente en un tubo
plástico.
Almacenamiento
Estable congelado por 1 semana.
Contraindicaciones
Muestras tomadas con EDTA y muestras no congeladas.
Utilidad El principal uso del péptido-C es la evaluación de hipoglicemia. Pacientes con neoplasmas
secretores de insulina tienen niveles altos de insulina endógena y péptido-C; al contrario,
pacientes con hipoglicemia fastidiosa podrían tener niveles bajos de péptido-C en presencia
elevada de insulina exógena. El péptido-C es también usado en la evaluación residual de las
funciones de las células beta en diabéticos insulino-dependientes, muchos de ellos desarrollan
anticuerpos que interfieren con las pruebas de determinación de insulina. La estimulación del
glucagón en la concentración del péptido-C ha demostrado ser un buen discriminador entre los
pacientes diabéticos que requieren y no requieren insulina. El diagnóstico de tumor de células
islote es sustentado por el aumento del péptido-C cuando la glucosa del plasma es menor o
igual a 40 mg/dl.
Limitaciones Los niveles de péptido-C pueden estar elevados cuando hay falla renal, puesto que este es
excretado normalmente por los riñones. Han sido descritos casos de insulinoma en los cuales
la proinsulina estaba aumentada pero la insulina y el péptido-C nó.
Metodo
Quimioluminiscencia
Rango Referencia
1.1 - 4. 6 ng/ml
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
Examen
RUBEOLA IgM
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
Serología para Rubeóla
Volumen Normal
1 ml de suero
Volumen Pediátrico
0.1 ml de suero
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase
convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la fase aguda.
Almacenamiento
Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1
año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Contraindicaciones
Utilidad
Ayuda en el diagnóstico de infección congénita por rubeola; evaluar
susceptibilidad a la infección.
Limitaciones
Para su interpretación se requiere de correlación y criterio clínicos. Los
niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos métodos.
Método
Quimioluminiscencia
Rango de referencia
Negativo = < 0.90 UA (niveles no significativamente detectables de ACS
Ig.M contra rubeola). Equívoco = 0.90 - 1.09 UA (repetir el test de 10-14 días
más tarde). Positivo = > 1.09 UA ( indica infección actual o reciente , o
inmunización).
Código de Examen
19878
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
VERDE
Examen V.I.H1/V.I.H 2 ANTICUERPOS
Sinónimos
Serología para Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida;
Anticuerpos para HIV PRESUNTIVA
Volumen Normal
1 ml de suero
Volumen Pediátrico
0.5 ml de suero
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Al día siguiente
Preparación
En algunos casos la prueba no debe ser realizada o los resultados
informados sin previa autorización del paciente.
Almacenamiento
Estable 7 días a temperatura ambiente, 7 día refrigerado y
congelado por tiempo indefinido.
Contraindicaciones
Temparatura de refrigereacion
Utilidad
NO Documentar exposición a HIV-1 y HIV-2; prueba de tamizaje
en sangre y devidados sanguíneos para transfusiones; prueba de
tamizaje para donantes de órganos para transplante. Se debe
realizar encuesta y consentimiento firmado
Existen de 2-12 semanas de intervalo después de la infección antes
de que los anticuerpos empiecen a ser detectables. Una prueba de
tamizaje positiva debe ser confirmada después por técnicas más
específicas, generalemente western blot. Si el Western blot para
HIV es negativo o indeterminado con una serología para HIV-
1/HIV-2 positiva, es necesario una realizar una prueba para HIV-2.
Esta puede incluir EIA para HIV-2 y Western blot para HIV-2. Los
anticuerpos no protegen contra la enfermedad. Hay algunos test
que dan reacciones cruzadas debido a antígenos de
histocompatibilidad desiguales (en particular anticuerpos HLA-
DR4). Las reacciones cruzadas han sido observadas también con
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
otros antígenos virales. Una vacuna reciente contra el virus de la

influenza puede resultar reactiva para antígeno p24 y dar un falso-
positivo por ELISA. Debido a que los test de tamizaje no son
100% específicos, solos o en combinación, un resultado positivo
debe ser interpretado cautelosamente, considerando la prevalencia
de SIDA en la población que está siendo analizada. Como la
comparación en la prevalencia disminuye en los grupos de alto
riesgo, el número de falsos-positivos aumenta, y el valor predictivo
de un resultado positivo disminuye.
Metodo
Ensayo Inmuno Enzimático
Rango de referencia
Negativo
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
VERDE
Examen
TOXOPLASMA IgM GONDII.
Sinónimos
Inmunoglobulina M para Toxoplasma; Anticuerpos Ig.M para Toxoplasma
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
ambulatorios.
Preparación
Separar los glóbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente
deberán ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente
deberán ser recibidas a los 30 días de la muestra de la fase aguda.
Almacenamiento
A temperatura ambiente por 2 días, refrigerado por 2 semanas, congelado por
1 año. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por
el calor.
Utilidad
Como soporte en el diagnóstico de toxoplasmósis; exposición pasada y/o
inmunidad para toxoplasma.
Limitaciones
En el diagnóstico de infección neonatal puede ser difícil la demostración de la
respuesta de los anticuerpos. La toxoplasmósis ocurre en pacientes con SIDA
avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma en dichos pacientes no
excluye el diagnóstico.
Método
Inmunoensayo enzimático por micropartículas (MEIA)
Rango de referencia
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recipiente
SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA
VERDE
Examen
TOXOPLASMA IgG GONDII, ANTICUERPOS
Sinónimos
Inmunoglobulina G para Toxoplasma, Test serologico para Toxoplasma,
Títulos
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Vierenes
Tiempo de Análisis
Preparación
Separar los glóbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente
deberán ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente
deberán ser recibidas a los 30 días de la muestra de la fase aguda.
Almacenamiento
A temperatura ambiente por 2 días, refrigerado por 2 semanas, congelado por
1 año. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por
el calor.
Utilidad
Como soporte en el diagnóstico de toxoplasmósis; exposición pasada y/o
inmunidad para Toxoplasma gondii.
Limitaciones
El diagnóstico de infección neonatal puede ser difícil porque la infección no
desarrolla respuesta de anticuerpos. La toxoplasmósis ocurre en SIDA
avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma por inmunofluorescecia
en dichos pacientes nó excluye el diagnóstico.
Método
Inmunofluorescencia indirecta (IFI), hemaglutinción indirecta (IHA),enzimo
inmunoensayo (ELISA).
Rango de referencia
Radio <9
Código de Examen
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
SUERO TUBO SECO TUBO TAPA ROJA
Examen
TROPONINA I CUANTITATIVA
Sinónimos
Troponina-C; Troponina-I y Troponina T.
Volumen Normal
1 ml de suero
Volumen Pediátrico
0.5 ml de suero
Recolección
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
6 hora si es urgente, 24 horas si es de tipo ambulatorio.
Preparación
Centrifugar la muestra y separar el suero
Almacenamiento
A temperatura ambiente 8 horas, refrigerado 3 días y congelado por 2
semanas.
Contraindicaciones
Muestra hemolisada
Utilidad
En el diagnóstico de infarto agudo de miocardio y en el daño celular menor de
miocardio a las pocas horas de cuadro de los síntomas hasta las 120 horas. La
sensibilidad de la Troponina T para la detección del infarto de miocardio fué
del 100% de 10-190 horas después del cuadro clínico; la sensibilidad del
séptimo día después de la admisión fué de 84%. En otros estudios , la CK-MB
fué más sensible durante las primeras 4 horas después del dolor precordial,
pero la sensibilidad de la troponina-I y de la CK-MB fué similar hasta las 48
horas. Sinembargo la Troponina-I permanece aumentada por un tiempo más
largo que la CK-MB y es más específica.
Limitaciones
Método
Quimioluminiscencia
Rango de referencia Negativo = <0.4 mgldl (repetir la prueba en 4-6 horas si clínicamente está
indicado). 0.4-2.0 ng/ml = se sospecha daño miocardico (varias mediciones
pueden ser necesarias para confirmar o excluir el diagnóstico de síndrome
coronario agudo).Repetir el test en 4-6 horas si es necesario. > de 2 ng/ml=
compatible con infarto de miocardio. Se recomienda una correlación entre el
laboratorio y la clínica.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO-DROGAS
Recipiente
Examen
FENITOINA NIVELES DE (IFP)
Sinónimos
Dilantin; Difenilhidantoína
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero CONDICIONES: PARA NIVELES DE VALLE: LA MUESTRA
DEBE TOMARSE ANTES DE RECIBIR LA SIGUIENTE DOSIS.
PARA NIVELES PICO: 2 a 4 HORAS (en infusión) 1.5 a 3 HORAS (en
Jarabe) 3 a 9 HORAS (TABLETAS)
Días de proceso
Lunes aViernes
Tiempo de Análisis
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente:3 días; Refrigerado:1 semana; Congelado:6 meses.
Contraindicaciones
El uso de geles separadores, anticoagulantes como fluoruro de sodio, oxalato
de potasio, EDTA o muestras hemolisadas.
Utilidad
Monitoreo para determinar el cumplimiento, la eficacia y la posible toxicidad.
Limitaciones
El monitoreo en pacientes bajo terapia crónica, el tiempo de muestreo deberá
ser consistente.
Método
Ensayo inmunoenzimático (Elisa), Inmunoensayo por fluorescencia polarizada
(FPIA).
Rango de referencia
0-2 meses: 6.0-14.0 µg/mL Rango Toxico: > 14.0 µg/mL >3 meses : 10.0-20.0
µg/mL Rango Toxico: > 30.0 µg/mL
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
RESINA
Examen
ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9)
Sinónimos
CA – GI
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
8 días hábiles
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos El paciente deberá estar en
ayunas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente:8 horas ; Refrigerado:24 horas Estable
congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
Severa hemólisis
Utilidad
Utilizado en el monitoreo de cáncer pancreático, hepatobiliar,
gástrico, hepatocelular y colorectal.
Limitaciones
El CA 19-9, independientemente de sus niveles, no debe ser
interpretado como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de
enfermedad maligna.
Método
Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (MEIA ®).
Rango de referencia
0 a 37 U/ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTIESTREPTOLISINAS O (AELO)
Sinónimos
ASO- ASTO
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.25 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
6 horas en pacientes Ambulatorios.
Preparación
Separar el suero de las células rojas
Almacenamiento
Refrigerado:8 días; congelado:3 meses
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, contaminadas, o hemolisadas, y plasmas
heparinizados.
Utilidad
Este test es utilizado para proporcionar evidencia serológica de infección
previa por Estreptococo grupo A en pacientes con sospecha de haber tenido
complicación supurativa, tales como glomerulonefritis o fiebre reumática
aguda. El uso de las ASO para el diagnóstico de infección aguda por
Estreptococo grupo A está raramente indicada, a menos de que el paciente
haya recibido antibióticos que podrían negativizar el cultivo.
Limitaciones
Infecciones de la piel causadas por estreptococo grupo A a menudo se
relacionan con una respuesta pobre de ASO.
Método
Turbidimetria
Rango de referencia
Los valores cambian considerablemente si se trata de población infantil
acinada en grandes colectividades y bajas condiciones socioeconómicas. 0-1
años: 0-200 IU/mL 2-12 años: 0-240 IU/mL >13 años: 0-330 IU/mL.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
TUBO ESTERIL TAPA ROSCA
Examen
COMPLEMENTO SERICO C3
Sinónimos
C3
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Preparación aséptica del paciente para la obtención de la muestra.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 14 días; Congelado: 2
meses.
Contraindicaciones
Utilidad
La cuantificación de C3 es utilizada para detectar individuos con deficiencia
congénita de éste factor o aquellos pacientes con enfermedades inmunológicas
en quienes la velocidad de consumo del complemento esta aumentada, tales
como en el lupus eritematoso, hepatitis crónica activa, en ciertas infecciones
crónicas, glomerulonefritis membranoproliferativa y post-estreptocóccica.
Limitaciones
Método
Turbidimetria
Rango de referencia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
Examen
INMUNOGLOBULINA A (IgA)
Sinónimos
Ig.A Cuantitativa
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1 año (si es
congelada dentro de las 24 horas). Muestras a quienes se les sospecha
presencia de macroglobulina o criglobulinas deben ser extraídas y mantenidas
a 37oC. Las muestras a quienes se les sospecha aglutininas frías nó deberán
ser refrigeradas antes de la separación del suero.
Contraindicaciones
Evite varios ciclos de congelación y descongelación de la muestra.
Utilidad
Evaluar inmunidad humoral; monitoreo de la terapia en Mieloma
Limitaciones
Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas frías y
son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente
bajos.
Método
Nefelometría cinética
Rango de referencia
0 - 1 meses: 1-7 mg/dL 1 meses : 1-53 mg/dL 2 meses: 3-47 mg/dL 3 meses:
5-46 mg/dL 4 meses: 4-72 mg/dL 5 meses: 8-83 mg/dL 6 meses: 8-67 mg/dL
7-8 meses: 11-89 mg/dL 9-11 meses: 16-83 mg/dL 1 años: 14-105 mg/dL 2
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
años: 14-122 mg/dL 3 años: 22-157 mg/dL 4 años: 25-152 mg/dL 5-7 años:
33-200 mg/dL 8-9 años: 45-234 mg/dL >10 años: 68-378 mg/dL
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
Examen
INMUNOGLOBULINA G (IgG)
Sinónimos
Ig.G Cuantitativa
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Separar el suero de los glóbulos
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1
año Muestras a quienes se les sospecha presencia de macroglobulina o
criglobulinas deben ser extraídas y mantenidas a 37oC. Las muestras a quienes
se les sospecha aglutininas frías nó deberán ser refrigeradas antes de la
separación del suero.
Contraindicaciones
Hemólisis y lipemia
Utilidad
En la evaluación de la inmunidad humoral; monitoreo en la terapia de
mieloma; en la evaluación de niños con linfoma, propensos a infecciones.
Limitaciones
bajos.
Método
Rango de referencia Varian segun la edad
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
Examen
INMUNOGLOBULINA M (IgM)
Sinónimos
Ig.M Cuantitativo
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1 año (si es
congelada dentro de las 24 horas después de su recolección).
Contraindicaciones
Muestras hemolisadas y lipémicas
Utilidad
Evaluar inmunidad humoral; establecer el diagnóstico y monitoreo en la
terapia de la macroglobulinemia de Waldenstrôm o mieloma de células
plasmáticas. Los niveles de Ig.M son utilizados para evaluar la probabilidad
de infección intrauterina o infección aguda.
Limitaciones
bajos.
Método
Nefelometria cinética
Rango de referencia
0-30 días: 0-24 mg/dl
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
1 mes: 19-83 mg/dL

2 meses: 16-100 mg/dL
7-8 meses: 32-120 mg/dL 9-11 meses: 39-142 mg/dL 1 años: 41-164 mg/dL
2 años: 46-160 mg/dL 3 años: 45-190 mg/dL 4 años: 41-186 mg/dL 5-7 años:
46-197 mg/dL 8-9 años: 49-230 mg/dL >10 años: 60-263 mg/dL
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
RESINA
Examen
TESTOSTERONA TOTAL
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
SUERO
Días de proceso
1 vez en la semana
Tiempo de Análisis
8 días
Preparación
Almacenamiento
Refrigerado: 7 días y Congelado 2 meses
Contraindicacion Administración reciente con radioisótopos
es
Utilidad Es un indicador de la secreción de LH y la función de las células
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
de Leydig. Evaluación gonadal y función adrenal. Como ayuda en

el diagnóstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de
Klinefelter e impotencia (valores bajos), y en mujeres para estudio
de hirsutismo, anovulación, amenorrea y virilización debido al
síndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario
tales como el tumor de células de Sertoli-Leydig, tumores de la
corteza adrenal e hiperplasia congénita adrenal (valores altos). El
hirsutismo en mujeres es producido más comunmente por
anovulación y excesivva producción de andrógenos ováricos.
Causas adrenales no son comunes. El estudio para mujeres con
hirsutismo comprende testosterona, dehidroepiandrosterona sulfato
y 17-hidroxiprogesterona. La testosterona es utilizada en la
investigación de pubertad precóz en hombres. El
pseudohermafroditismo masculino incluye síntesis de la
testosterona defectuosa, sindrome de insensibilidad androgénica,
deficiencia de 5-alfa-reductasa y disgénesis testicular
Limitaciones La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo,
quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de
testosterona del plasma pueden estar elevados en pacientes que
usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona
puede estar baja o en límite inferior.Aún cuando es casi normal, los
niveles de LH están aumentados
Método
RIA (radioinmunoanálisis)
Rango de referencia
Hombres menores de 1 año: <6 ng/ml Mujeres menores de 1 año:
<5 ng/ml Hombres menores de 6 años: 2-25 ng/ml Mujeres
menores de 6 años: 2-10 ng/ml Hombres menores de 10 años: 3-30
ng/ml Mujeres menores de 10 años: 2-20 ng/ml Hombres menores
de 12 años: 5-50 ng/ml Mujeres menores de 12 años: 5-25 ng/dl
Hombres menores de 15 años: 10-572 ng/dl Mujeres menores de
15 años: 10-40 ng/ml Hombres menores de 18 años: 220-800ng/ml
Mujeres menores de 18 años: 5-40 ng/ml Hombres mayores de 18
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
años: 241-827 ng/dl Mujeres mayores de 18 años: 14-76 ng/dl
Codigo
Sección
INMUNODIAGNOSTICO
Recipiente
RESINA
Examen
TESTOSTERONA LIBRE
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
SUERO
Días de proceso
Una vez por seemana
Tiempo de Análisis
8 días
Preparación
Almacenamiento
Refrigerado: 7 días y Congelado: 2 meses
Contraindicaciones
Reciente administración de isótopos radioactivos
Utilidad
Es un indicador de la secreción de LH y la función de las células de Leydig.
Evaluación gonadal y función adrenal. Como ayuda en el diagnóstico de
hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
(valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulación,

amenorrea y virilización debido al síndrome de Stein-Leventhal, tumores
masculinizantes de ovario tales como el tumor de células de Sertoli-Leydig,
tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congénita adrenal (valores altos).
Limitaciones
La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes
tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del
73 4 pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el
sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en límite
inferior.Aún cuando es casi normal, los niveles de LH están aumentados
Método
Microelisa
Rango de referencia
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
RESINA
Examen
ANTICUERPOS ANTI DNA NATIVO (n DNA) C.L.
Sinónimos
n-DNA, Anticuerpos de doble hélice, Anti-ds-DNA, ss-DNA
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Suero refrigerado inmediatamente
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
Tres veces por semana (interdiario)
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Preparación
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 2 días; refrigerado: 2 semanas y congelado: 1
año.
Contraindicaciones
Plasma, muestras severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite
Utilidad
Es un test confirmatorio para lupus eritematoso sistémico (SLE); para
monitoreo clínico en el curso y respuesta al tratamiento.
Limitaciones
La evaluación de los pacientes con sospecha de desórdenes del colágeno, que
incluyen Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistémico, Enfermedad
Mixta del Tejido Conectivo, Sindrome de Sjôgren y Polimiositis-
Dermatomiositis dependen de una sospecha clínica inicial, de su historia y
evaluación clínica, y de los examenes de laboratorio. Desafortunadamente hay
numerosas características clínicas de esos desórdenes así como también la
presencia de varios anticuerpos. Además hay cierta controversia acerca de la
utilidad de los patrones realizados por inmunofluorescencia y la correlación de
dichos patrones hacia la especificidad del anticuepo y el estado de la
enfermedad.
Método
Anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta (IFA) utilizando como
substrato Crithidia lucidiae.
Rango de referencia
Dilución < 1:10
Código de Examen
Sección
INMUNOLOGIA
Recipiente
RESINA
Examen
FTA-ABS - MHA - TP
Sinónimos
Anticuerpo Fluorescente Treponemico Absorbido
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
En lo posible el paciente deberá estar en ayunas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado:2 semanas; Congelado:
1 año.
Contraindicaciones
Muestras de LCR, plasma, y otros líquidos corporales. Muestras
severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos
repetidos de congelación y descongelación de las muestras.
Utilidad
Confirmar la presencia de anticuerpos contra el Treponema
pallidum. Establecer diagnóstico de sífilis.
Limitaciones
Las pruebas de FTA ABS para sífilis han sido reportadas como
positivas en la enfermedad treponemica pinta, yaws y bejel, y
falsamente positivas en pacientes con enfermedad asociada con el
aumento o globulinas anormales, anticuerpos anti-nucleares, lupus
eritematoso, embarazo, y drogadictos (aunque en drogadictos
pueden presentarse también falsos positivos). La enfermedad de
Lyme, lepra , malaria, mononucleósis infecciosa y leptospirosis
son también mencionadas como una causa potencial de falsos
positivos de FTA ABS. Más del 2% de la poplación en general
puede presentar falsos positivos.
Método
Inmunofluorescencia Indirecta de Anticuerpos de Treponema
muerto después de la absorción del suero.
Rango de referencia
No Reactivo.
El FTA ABS es la prueba más sensible en todos los estadíos de la sífilis y es la
mejor prueba confirmatoria para un suero reactivo
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES
Sinónimos
Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO)
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.15 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Plasma con EDTA o Heparina también son aceptables
Almacenamiento
Estable 2 días a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 días y congelado 1 mes.
Contraindicaciones
Utilidad
Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis.
Limitaciones
Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de anticuerpos
anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes pueden dar respuesta a
antigenos diferentes que los microsomas tiroideos. Otros desordenes
autoinmunes como el síndrome de Sjögren, el Lupus Eritematoso, Artritis
Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden presentar anticuerpos anti-
microsolames y anti-tiroglobulínicos positivos. Los pacientes con mixedema,
tiroiditis granulomatosa, gota nodular nó tóxica y carcinoma tiroideo pueden
ocasionalmente producir anticuerpos tiroideos.
Método
Hemaglutinacion Y quimiluminescencia, siendo una técnica de excelente
sensibilidad.
Rango de referencia
0.0-2.0 IU/mL
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
COAGULACION
Recipiente
PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL
Examen
DIMERO D (SEMICUANTITAVO LATEX)
Sinónimos
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Plasma pobre en plaquetas
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios
Preparación
Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1.
Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar
la contaminación tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de
sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3.
Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma
y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a
2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de
las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos.
7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá
permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse
conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El
recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000
plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar
resultados falsos positivos.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 8 horas;
Congelado: 1 mes.
Contraindicaciones
Este test no debe ser usado para excluir tromboembolismo
venoso.
Utilidad
Ayuda en la detección de trombósis venosa, evaluación de
infarto agudo de miocardio, angina inestable y coagulación
intravascular diseminada.
Limitaciones
Niveles elevados de Dimero-D no son específicos para
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trombosis venosa profunda. Los test por látex tienen menor

sensibilidad, y los convierten en pruebas menos presisas para un
screening de emergancia. Mientras que la detección límite para
un test es de 200ug/L para otros test por látex es de 500ug/L,
con una baja especificidad (47%). La presencia de factor
reumatoideo puede ocasionar resultados falsos positivos.
Método
Inmunocromatorgrafia
Rango de referencia
El Dimero D es un fragmento de fibrina que contiene un enlace
intermolecular entre las cadenas gamma de dos monómeros de
fibrina. Este enlace ocurre en la fibrina más no en el
fibrinógeno. Niveles elevados de Dimero D se encuentran en
pacientes con trombósis venosa, infarto agudo de miocardio,
embolismo agudo pulmonar, angina inestable, y coagulación
intravascular diseminada. Niiveles de Dimero D menores de 500
mg/dl han sido considerados para excluir el diagnóstico de
embolismo agudo pulmonar. En un estudio de pacientes en
embarazo con pre-eclampsia, el 40% de los plasma fueron
positivos para Dimero D. Los pacientes con Dimero-D tienen
enfermedad severa. El aumento del Dimero-D soporta la
interpretación de los productos de degradación de la fibrina,
fragmentos X, Y, D y E como indicio de CID aguda. Ausencia
de correlación ha sido observada entre el aumento en los niveles
de Dimero-D y la trombolísis, pues su determinación no ayuda a
diferenciar entre trombolisis y fibrinolisis. De todas maneras la
presencia de Dimero-D confirma que ocurre tanto la generación
de la trombina y de la plasmina. El uso de los productos de
degradación de la fibrina y del Dimero-D ha sido recomendado
en la evaluación de la coagulación intravascular diseminada. La
sensibilidad y la especificidad dada por ellos es maximizada.
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Código de Examen
Sección
COAGULACION
Recipiente
Examen
FIBRINOGENO
Sinónimos
Factor I; Niveles de Fibrinogeno; Fibrinogeno cuantitativo
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Preparación
Durante el procedimiento de recolección evitar la
contaminación de la muestra con tromboplastina tisular. Separar
y congelar el plasma lo más rápidamente posible si no va a ser
procesado inmediatamente.
Almacenamiento
Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado: 1 día; Congelado:
1 semanas
Contraindicaciones
Tubo coagulado, con muestra insuficiente, muestra hemolisada,
muestra con más de una hora después de su recolección,
muestra conservada no congelada. El paciente no debe recibir
heparina 1 antes de la recolección de la muestra.
Utilidad
Identificar afibrinogenemia congénita, coagulación intravascular
diseminada y actividad fibrinolítica.
Limitaciones
Se encuentra elevado en pacientes que reciben anticonceptivos
orales. La interpretación de los resultados puede ser limitada si
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el paciente está recibiendo terapia anticoagulante. En casos de

disfrinogenemia, la determinación de los resultados varia
ampliamente dependiendo del método.
Método
Turbidemetria - densitometría.
Rango de referencia
150-430 mg/dl
Código de Examen
Sección
COAGULACION
Recipiente
Examen
FACTOR VIII DE LA COAGULACION
Sinónimos
Factor antihemofilico; F VIII, VIIIC:Ag
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
30 días
Preparación
Durante el procedimiento de recolección se debe evitar la
contaminación de la muestra con tromboplastina tisular. Para su
recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml
de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la
contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio,
mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar
15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a
un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15
minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas.
6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar
inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer
congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo
en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas
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del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento

mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos
positivos.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 4 horas;
Congelado 2 semanas.
Contraindicaciones
Muestra coagulada, hemolisada o muestra hemodiluídas.
Contaminación con heparina. Muestra recibida con más de una
hora después de su recolección.
Utilidad
Detectar la deficiencia de factor VIII.
Limitaciones
Se incrementa en pacientes que toman anticonceptivos orales.
No mide la actividad antigénica.
Método
El tiempo de coagulación es realizado en plasma del paciente
diluído el cual ha sido mezclado con el reactivo del APTT y
especificamente con plasma deficiente en factor. El nivel de
actividad es determinado graficando los resultados y
comparandolos con aquellos de pool de plasma normal
igualmente tratados. El electroinmunoensayo,
inmunoelectroforesis cruzada en dos dimensiones,
inmunoautoradiografia, radioinmunoensayo (RIA),
enzimoinmunoensayo (ELISA) usando anticuerpos
monoclonales.
Rango de referencia
59-150%
La deficiencia de factor VIII (hemofilia A) es la más común de
los desordenes hemorragicos hereditarios. Clinicamente los
aspectos son similares a los de la deficiencia de factor IX, que
son desordenes recesivos heredados ligados al sexo. Factor VIII
es un complejo molecular compuesto de VIII:C, el cual corrige
el tiempo de coagulación anormal, y VIII:R la proteína de von
Willebrand, la cual corrige el defecto en la enfermedad de
Willebrand. La porción VIII:C del complejo es una
glicoproteína con un peso molecular alrededor de 285.000.
Ambos VIII:C pacientes deficientes (reacción cruzada de
material negativo, este tipo también es llamado hemofilia A) y
el VIII:C molecular no funcional, varia en pacientes (reacción
cruzada de material positivo, tipo hemofilia A). El factor VIII
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circula como un heterodimero unido a vWF a través del

terminal C de cadena liviana.
Código de Examen
Sección
COAGULACION
Recipiente
LANCETA SIMPLATE
Examen
SANGRIA TIEMPO DE (estandarizado)
Sinónimos
Tiempo de Sangría Ivy
Volumen Normal
Volumen Pediátrico
Recolección
Sangre total en un papel de filtro.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes pacientes
ambulatorios.
Preparación
Es un test realizado in vivo directamente sobre el paciente.
Almacenamiento
No Almacene
Contraindicaciones
Antebrazo del paciente demasiado frío o edematoso, o que no
pueda ser colocado el tensiómetro sobre el antebrazo por algún
motivo como heridas, salpullidos, infección. Historia de
formación de queloide. Recuento de plaquetas menor de
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50.000/mm3; paciente recibiendo medicación que contiene

aspirina; paciente con establecida diátesis hemorrágica severa;
pacientes con enfermedad infecciosa de la piel ; cambios seniles
de la piel.
Utilidad
Un test de tamizaje utilizado para evaluar la función capilar; el
número y función plaquetaria, y la habilidad de las plaquetas
para adherirse a las paredes de los vasos y formar el coágulo.
Uso en la evaluación de equímosis, magulladuras espontáneas y
sangrado o tendencia al sangrado. En algunos pacientes puede
estar prolongado por la ingestión de aspirina, en desordenes
cualitativos de plaquetas (enfermedad de Von Willebrand,
sindrome de Bernand-Soulier, tromboastenia de Glanzmann y
sindrome de las plaquetas grises), desordenes del fibrinógeno,
macroglobulinemia, algunos casos de enfermedad
mieloproliferativa, falla renal, y con anormalidades de los vasos
sanguíneos. Existe una evidencia inconclusa de que el tiempo de
sangría es un buen predictor de hemorragia operatoria en
pacientes con una historia negativa de diatesis hemorrágica.
Limitaciones
Pueden ocurrir cicatrices en la piel. Los pacientes con recuento
de plaquetas menor de 100.000/mm3 y algunos pacientes bajo
terapia con terapia aspirina tienen tiempos de sangría
prolongados.
Método
Colocar el tensiómetro en en antebrazo y ajustar la presión a 40
mm Hg. Después de haber realizado una asepsia adecuada con
alcohol seque el sitio de la punción, mantenga la piel tiesa y
coloque la lanceta en sentido de la piel para realizar una incisión
vertical, inmediatamente después coloque el cronómetro y
contabilice el tiempo que se demora en parar el sangrado. Pase
el papel de filtro cada 30 segundos para eliminar la gota de
sangre.
Rango de referencia
Adultos = 2.5 - 10 minutos En niños 1 - 10 años = 2.5 - 13
minutos En niños 11-16 años = 3 - 8 minutos
El test deberá ser realizado con menos de 10 días después de la
última dósis de medicinas que contengan aspirina. Recuento
bajo de plaquetas o aspirina prolongan el tiempo de sangría.
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Puede estar prolongado en pacientes con cambios seniles en la

piel en presencia de función plaquetaria normal. El tiempo de
sangría está prolongado tanto en la forma adquirida o
constitucional de sindrome de Von-Willebrand. El tiempo
acortado puede relatar disproteinemia asociada con enfermedad
linfoproliferativa. Existe tiempo de sangría prolongado en
algunos pacientes con falla renal avanzada quienes sinembargo
tienen los parámetros de función plaquetaria intactos. Puede
acortarse en pacientes con uremia si se administrado subcutánea
o I.V vasopresina 1-deamino-8-D-arginina (DDAVP). El tiempo
de sangría tiene aplicación como marcador de la actividad
trombolítica en pacientes tratados con estreptoquinasa para
trombósis venosa profunda. La administración oral de
estrógenos conjugados parece disminuir el tiempo de sangría.
1.
Código de Examen
19827
Sección
COAGULACION
Recipiente
Examen
TIEMPO DE PROTROMBINA
Sinónimos
PT
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Sabado
LABORATORIO CLINICO
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Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas horas en pacientes de tipo ambulatorio.
Preparación
Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml
de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación
tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión
aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades
4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la
centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa
remoción de las plaquetas. 6. Separar el plasma en uno o más tubos
plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá
permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en
hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del
plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de
10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos. El plasma debe
ser procesado dentro de las 4 horas siguientes a su recolección.
Almacenamiento
Ambiente 24 horas, refrigerado 24 horas y congelado por 1 semana.
Contraindicaciones
Muestra de suero, plasma hemolisado, lipémico, ictérico o coaguladol,
cantidad de muestra insuficiente, muestra procesada después de 4 horas de
su recolección.
Utilidad
Evaluar el sistema extrínseco de la coagulación; como ayuda en el
tamizaje de deficiencia congénita de factores II, V, VII y X; deficiencia
de protrombina; disfribrinogenemia; afibrinogenemia (completa); efecto
de heparina, coumadin o warfarina; falla hepática; coagulación
intravascular diseminada; tamizaje para la deficiencia de vitamina K.
Limitaciones
Los tiempos de protrombina realizados con menos de 2 horas de la
administración de heparina podrían estar prolongados. El número de
drogas que modifican la acción hipoprotrombinémica del coumarin es
considerable. Los salicilatos, fenilbutazona, y clofibrato son algunas de
ellas. Otras referencias incluyen barbituratos, cloramfenicol, glutetimida,
etilclorovinol, fenyramidol, quinidina, alopurinol, esteroides anabólicos,
inhibidores de la MAO, fenitoínas, nortriptilina, sulfonamidas,
carbamazepina, anticonceptivos orales y el griseofulvin. Entre las drogas
que disminuyen el PT están la glutetimida, los contraceptivos orales,
antiácidos, esteroides anabólicos y el griseofulvin.
Método
El tiempo de coagulación del plasma anticoagulado con citratado después
de la adición de una concentración óptima de calcio y un exceso de
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tromboplastina. La detección del coágulo es realizada por un equipo

automatizado electro-óptico.
Rango de referencia
10-13 segundos. En niños prematuros sanos tienen resultados de
coagulación alargados (ejemplo el PT, PTT, TT) los cuales regresan al
valor normal de adultos alrededor de los 6 meses de edad; sinembargo no
desarrollan hemorragias espontáneas o complicaciones trombóticas
porque hay un balance entre los procoagulantes y los inhibidores. El
rango normal en niños de 1-16 años es similar al valor en adultos Posible
rango de pánico: pacientes no anticoagulados > de 20"; en pacientes
anticoagulados 3 veces mayor que el valor del control.
La determinación del tiempo de protrombina es sensible en relación con el
plasma anticoagulado con citrato. Es decir, si no es adicionado suficiente
líquido que contenga citrato a la muestra de sangre extraída (generalmente
0.5 ml de citrato al 3.8%), un resultado falsamente elevado puede ocurrir.
No es falcilmente predecible saber la cantidad mínima de sangre del tubo
necesaria para un PT confiable. El tubo con citrato debe llenarse
completamente con la muestra. La terapia Antibiótica y el PT prolongado:
Mecanismos biológicos han soportado resultados de estudios clínicos que
indican que los antibióticos de amplio espectro, en particular
cefalosporinas de segunda y tercera generación ejercen un efecto
hipoprotrombinémico. hospitalización. Un año de terapia con Warfarina
puede ser necesario en pacientes que hallan presentado anteriormente
trombósis venosa profunda y tratamiento indefinido si han tenido
previamente más de dos episodios.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA - VARIOS
Recipiente
Examen
FRAGILIDAD OSMOTICA
Sinónimos
Volumen Normal
5 ml
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Sangre total desfibrinada con perlas de vidrio
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Al día siguiente
Preparación
Las muestras deberán ser recibidas dentro de las 24 horas después de su
recolección y procesadas dentro de las 48 horas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 24 horas
Contraindicaciones
Sangre hemolisada
Utilidad
La fragilidad osmótica eritrocitaria es a menudo realizada en los estudios
de posibles casos de esferocitosis hereditaria. Esta prueba no ayuda a
diferenciar los esferocitos de la esferocitosis hereditaria de la anemia
hemolítica autoinmune adquirida; este test solo indica que una proporción
de células rojas tiene una disminución de la relación de la superficie y el
volúmen y son más susceptibles a la lísis en las soluciones hipo-
osmóticas.
Limitaciones
En pacientes con hemólisis aguda, un test de fragilidad osmótica de las
células rojas normales no excluye una anormalidad en la fragilidad
osmótica debido a que las células pueden ser hemolisadas y no estar
presentes. Este test se recomienda durante un estado de homeostásis
prologada con hematocrito estable.
Método
Espectrofotométrico
Rango de referencia
Negativo
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BLANDON
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
PLACA PORTA-OBJETOS
Examen
EOSINOFILOS EN MOCO NASAL (HANSEL)
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Sinónimos
Extendido Nasal para Eosinófilos
Volumen Normal
Volumen Pediátrico
Recolección
Secreción nasofaríngea
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios.
Preparación
Realizar dos placas de secreción nasal con aplicadores; dejar secar al aire;
no es necesario fijar.
Almacenamiento
A temperatura ambiente: 24horas: Refrigeradas: 1 semana
Contraindicaciones
Fijar con con soluciones para citologías
Utilidad
Investigar alergias, desordenes asmáticos, e infecciones parasitarias.
Limitaciones
Método
Coloración Wright/Microscopía
Rango de referencia
0-1%
A menudo los eosinófilos están aumentados en la sangre y en el esputo de
pacientes con asma, usualmente en relación con la severidad del proceso.
El porcentaje de eosinófilos en esputo no hace el diagnóstico de asma,
pero niveles mayores del 80% (en relación con la proporción de
neutrófilos) son muy sugestivos de asma o de bronquitis crónica con
dificultad respiratoria. Esto es evidencia de una correlación inversa entre
el número de eosinófilos en la circulación y/o esputo y la función
pulmonar.
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Código de Examen
19977
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
ERITROSEDIMENTACION DE WESTERGREEN
Sinónimos
Velocidad de Sedimentación Globular ; VES
Volumen Normal
4,5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Sangre total con EDTA en dilución 1:4
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Preparación
La muestra debe ser procesada dentro de 4 horas después su recolección.
Almacenamiento
La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente y puede ser
conservada refrigerada por 24 horas.
Contraindicaciones
Muestra insuficiente, coagulada, hemolisada o congelada.
Utilidad
Evaluar la actividad no específica de infecciones, de estados
inflamatorios, de desórdenes autoinmunes.
Limitaciones
Su inespecificidad: no sirve para el diagnóstico etiológico, patogénetico ni
topográfico, pués la inmensa mayoría de las enfermedades orgánicas
modifica en forma parecida la VES.
Contraindicaciones
Muestras coaguladas o hemolisadas.
Utilidad
Evaluar anemia, pérdida de sangre, hemólisis, policitemia.
Limitaciones
La hiperlipemia o un recuento de glóbulos blancos mayor de 50.000/mm3
puede dar resultados de hemoglobina falsamente elevados con el
correspondiente aumento en el % medio de hemoglobina corpuscular.
Método
Instrumentos multicanales automatizados
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BLANDON
Rango de referencia
Rangos determinados según edad y sexo.
Es uno de los métodos mejor estandarizados y de mayor precisión
disponibles en la mayoría de los laboratorios, con una desviación
estandard de 0,3 y un coeficiente de variabilidad de 2.2 %
Código de Examen
19304
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
HEMOLEUCOGRAMA TIPO V CON HISTOGRAMA
(28PARAMETROS)
Sinónimos
Hemograma - Perfil de Células Rojas y Blancas - Cuadro Hemático
Completo- Hemoleucograma
Volumen Normal
4.5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Sangre Total
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Preparación
Después de la recolección, mezcle varias veces cuidadosamente por
inversión.
Almacenamiento
Si la muestra se tarda más de 4 horas para ser enviada al laboratorio, es
necesario realizar dos extendidos de sangre periférica inmediatamente
después de la venopunción y refrigerar la muestra de 2-4 oC.
Contraindicaciones
Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado, muestra coagulada o
hemolisada, dilución de la sangre con fluídos intravenosos.
Utilidad
Evaluar anemia, leucemia, reacciones inflamatorias e infecciosas,
características de las células rojas, estado de hidratación y deshidratación,
policitemia, enfermedad hemolítica del neonato; decisiones en el manejo
de quimioterapia.
Limitaciones
La hemoglobina puede estar aumentada falsamente en muestras lipémicas
o con recuento de g.blancos mayor de 50. 000/mm3. El hematocrito está
marcadamente elevado en casos de policitemia y cuando las células son
hipocrómicas y microcíticas. La presencia de aglutininas frías puede
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causar macrocitosis y bajo recuento en los glóbulos rojos. El

calentamiento del diluente durante el recuento puede corregir este
problema.
Método
Instrumentos automatizados con alta capacidad multicanal. Estos son
equipos altamente automatizados y computarizados
Rango de referencia
Todos los parámetros están definidos según edad y sexo.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
HEMOPARASITOS ( GOTA GRUESA)
Sinónimos
Extendido de Sangre Periferica para Malaria
Volumen Normal
4.5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Sangre total. La muestra debe ser extraída preferiblemente antes del pico
febril.
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en
Preparación
Realice un extendido colocando una gota de sangre en el centro de una
placa y con el ángulo de otra, haga un cuadrado con un área 4 veces el
área de la gota original.
Almacenamiento
Temperatura ambiente
Contraindicaciones
Muestra coagulada
Utilidad
Diagnóstico de malaria, infección parasitaria de la sangre; evaluar cuadro
febril de orígen desconcocido.
Limitaciones
Un resultado negativo no descarta la posibilidad de infección parasitaria.
Si se sospecha infección por protozoarios, filarias o tripanosomas, la
prueba debe ser realizada al menos 3 veces con muestras obtenidas en
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BLANDON
diferentes tiempos del ciclo febril.

Método
Examen microscópico de la gota gruesa o del extendido de sangre
periférica coloreado por Giemsa o coloración especial para
hemoparásitos. La lectura de las placas requiere mucha experiencia. El
tamizaje para malaria puede también ser acompañado por microscopia de
fluorescencia utilizando naranja de acridina o benzotiocarboxipurina.
Estos métodos son sensibles y pueden dar resultados confiables sin
necesidad de personal que requiera gran experiencia. Las pruebas de
hibridación de DNA, no muestran sensibilidad en comparación con del
uso de los frotis.
Rango de referencia
Organismos no detectados
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
PLAQUETAS RECUENTO DE
Sinónimos
Conteo de Trombocitos
Volumen Normal
4.5 ml
Volumen Pediátrico
3 ml
Recolección
Sangre Total
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
Preparación
Venopunción de rutina, teniendo suficiente precaución en mezclar la
muestra por inversión repetidas veces.
Almacenamiento
A Temperatura Ambiente por 4 horas, refrigerado por 24 horas.
Contraindicaciones
Muestras coaguladas, muestras con agregación plaquetaria.
Utilidad
Evaluación, diagnóstico y seguimiento de los desórdenes hemorrágicos,
púrpura/petequias, trombocitopenia inducida por drogas, púrpura
trombocitopénica idiopática, coagulación intravascular diseminada,
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
leucemia y en el manejo de la quimioterapia de enfermedades malignas.

Limitaciones
Fenómeno de agregación plaquetaria puede causar falsos recuentos bajos.
El satelitismo plaquetario alrededor de los neutrófilos puede causar
pseudotrombocitopenia. Fragmentos de Glóbulos rojos (microesferocitos)
y g.blancos incluyendo fragmentos de células leucémicas frágiles y
neutrofilos pseudoplaquetarios, pueden causar recuentos falsamente
elevados. El EDTA induce agregación plaquetaria y ha sido considerado
la causa más frecuente de de recuentos bajos y de la aparición de una
variedad de reacciones antígeno/anticuerpo que ocurren in vitro como por
ejemplo autoanticuerpo Ig.M contra la glicoproteína 78-KD plaquetaria.
Método
El recuento es realizado en sangre total por técnicas de recuento ópticas o
de impedanciometria.
Rango de referencia
1
50.000 - 450.000/mm3 Rango de pánico = menores de 50.000/mm3 o más
de1.000.000/mm3.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
PRUEBA DE CICLAJE
Sinónimos
Test del Metabisulfito
Volumen Normal
3 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Sangre total
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
24 horas
Preparación
Almacenamiento
Estable 7 días refrigerado de 2-8°C
Contraindicaciones
Muestra coagulada o hemolisada.
Utilidad
Detectar hemoglobinas falciformes; evaluar anemia hemolítica; anemia
hereditaria no diagnosticada con morfología anormal en el extendido de
sangre periférica.
LABORATORIO CLINICO
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BLANDON
Limitaciones
Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a sangres policitemicas;
exceso de sangre en relación a la proporción de reactivo; interferencia por
algunas formas de hiperglobulinemia (si esto es sospechado, el test debe
ser repetido usando glóbulos rojos lavados del paciente); y una variedad
de hemoglobinas anormales incluyendo I, Bart, C Georgetaown,
Alexandra, C Harlem, Porto Alegre, Memphis/S, CZiguinchor y STravis.
Pueden ocurrir resultados falsos-negativos con una cantidad inadecuada
de sangre de pacientes anémicos (niveles de hemoglobina < de 8 g/dl);
deterioro de agentes reductores(detectados por resultados negativos del
control positivo); deterioro del agente lítico (detectado por negatividad del
control positivo); inadecuada iluminación y visualización de la escala del
lector y alta concentración de Hb F o de fenotiazinas pueden inhibir la
reacción de ciclaje; cantidades de hemoglobina S demasiado pequeñas
para ser detectadas, como en los recién nacidos o con transfusiones de
hemoglobina no S dentro de pacientes con hemoglobina S. La aparición
de hemoglobina S es genéticamente es demorada y no está generalmente
presente en cantidad suficiente para un resultado de tamizaje positivo
hasta después de 3 meses de edad. Los niveles máximos no son
alcanzados hasta los 6 meses de edad.
Método
Realizar un placa con una gota pequeña de sangre total e igual cantidad de
metabisulfito de sodio al 2%.
Rango de referencia
Negativo
La Hb S es el resultado de una simple sustitución de un amino ácido
(valina por el normalmente presente ácido glutámico) en la posición 6ta
de la cadena Beta-globina de la molécula de hemoglobina. El estado
homocigótico resulta en la enfermedad falciforme, una condición con
significativa morbilidad y mortalidad. El estado heterocigoto causa rasgo
falciforme, una condición ordinariamente caracterizada por poca o
ninguna morbilidad. La enfermedad de células falciformes presenta un
espectro de una severidad clínica. Los resultados de una coincidencial
amelioración ocurren de otras hemoglobinopatías, notablemente aquellas
con niveles aumentados de Hb F (ejemplo talasemia y diferentes tipos de
hemoglobina fetal hereditaria persistente). La variación en la expresión
clínica es también el resultado de polimorfismo de DNA en la B-globina
del gen. La incidencia del rasgo falciforme entre Afro-americanos en los
EU es de 8.5%. Debido a la posible isquemia del segmento anterior (que
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BLANDON
es una complicación significativa en cirugía de desprendimiento de retina)

que puede ocurrir en individuos asintomáticos con rasgo falciforme, esto
ha sido observado en negros que han experimentado pruebas de ciclaje
preoperatorios antes de tales procedimientos. La diferencia entre la Hb-S
beta-talasemia y anemia falciforme no siempre es posible sobre datos
clínicos, hematológicos o electroforéticos. La talasemia heterocigote
presenta hipocromia y microcitosis, pero existen valores de superposición.
La diferenciación puede ser hecha mejor por la historia clínica familiar ó
métodos de patología molecular. Se recomienda que los pacientes con
pruebas positivas de tamizaje para prueba de ciclaje sean además
evaluados para electrofofésis de hemoglobina en geles de celulosa o
agarosa a un pH 8.6, electrofóresis en agar citrato a pH 6.0, los estudios
para Hb F y estudios familiares. Para la caracterización completa se
requiere de estudios más sofisticados con amplicación de DNA. La
aplicación de la biología molecular basada en técnicas para el tamizaje de
la población es la actualidad muy costosa pero en un futuro será el método
de detección de hemoglobinopatías falciformes, en particular para la
detección de estados heterocigotos.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
PRUEBA DE HAM
Sinónimos
Test de Suero Acidificado, Test de Suero Acidificado para PNH, Test
PNH
Volumen Normal
3 ml de suero y 5 ml de sangre total
Volumen Pediátrico
1.5 ml de suero y 1ml de sangre total
Recolección
Suero y sangre total
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Al día siguiente
Preparación
Las muestras deben ser recibidas dentro de las 24 horas después de la
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recolección La prueba debe ser realizada dentro de 48 horas después de la

recolección.
Almacenamiento
Estable a Temperatura Ambiente por 24 horas.
Contraindicaciones
Transfusiones. Muestra coagulada o hemolisada.
Utilidad
Evalúa pacientes con sospecha de PNH (hemoglobinuria paroxística
nocturna) o sospecha de anemia diseritropoyética congénita (CDA);
evaluar anemia hemolítica, especialmente con hemosiderinuria,
pancitopenia, disminución de la acetilcolinesterasa eritrocitaria,
disminución de la fosfatasa alkalina leucocitaria, test de Coombs directo
negativo, y/o aparente falla medular. La PNH es positiva cuando el 10% a
50% demuestra lisis en los sueros acidificados no inactivados. Puede
llegar a ser tan baja como en un 5% o alta hasta un 80%. Pueden ocurrir
niveles bajos o negativos después de una transfusión. El diagnóstico de
PNH demuestra que las células rojas del paciente tienen una alta
sensibilidad a la hemólisis mediada por el complemento.
Limitaciones
Resultados falsos-positivos pueden ocurrir en otras enfermedades
hematológicas: como en la esferocitosis hereditaria o adquirida, en la
anemia diseritropoyética hereditaria, células rojas viejas (como con
transfusiones con sangres viejas), anemia aplástica, leucemia y sindromes
mieloproliferativos. En esas condiciones la hemólisis podría también
ocurrir en sueros acidificados inactivados.
Método
Prueba de Ham con suero acidificado. La sospecha de PNH se da cuando
los g.rojos son lisados con suero normal acidificado o suero del paciente
no acidificado. El suero normal utilizado debe ser fresco y debe ser
compatible ABO con los g.rojos del test. Otras técnicas alternativas de
acidificación de la prueba son la adición de trombina bovina, veneno de
cobra, insulina, calentamiento o uso de anticuerpos específicos para
activar el complemento.
Rango de referencia
Un resultado positivo muestra lisis de las células rojas en muestras de
suero acidificado con células del paciente (con células no normales).
Los sueros acidificados promueven la unión del complemento a las
células rojas y se activa la via alterna del complemento. Los g.rojos que
son hipersensibles a la lísis mediada por el complemento, se presentan en
enfermedades tales como en la hemoglobinuria paroxística nocturna
(PNH) y en la anemia diseritropoyética congénita tipo II (CDA) conocida
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como HEMPAS (eritroblastocis hereditaria multinuclear con test de suero

acidificado positivo) bajo lísis en suero compatible ABO a un pH de 6.5-
7.0. El test de Ham es una prueba confirmatoria si es precedida por una
prueba positiva de agua azucarada (hemólisis de la sucrosa). En la PNH
las células rojas puede presentar lísis en sueros autólogos como
heterólogos. El test de Ham puede ser aplicado cuando se sospecha casos
de CDA, y cuando el cuadro en éste es positivo, es diagnóstico de
HEMPAS. A diferencia de la PNH, el HEMPAS no tiene una prueba de
agua azucarada positiva y no presenta lísis en sueros autólogos
acidificados.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
RECUENTO DE RETICULOCITOS
Sinónimos
Conteo de Reticulocitos
Volumen Normal
4.5 cc
Volumen Pediátrico
3 cc
Recolección
Sangre total
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
Preparación
Venopunción de rutina.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente hasta por 48 horas.
Contraindicaciones
Muestra coagulada o hemolisada Pacientes que han recibido muchas
transfusiones de sangre.
Utilidad
Evaluar actividad eritropoyética. Se aumentan en hemorragias agudas o
crónicas, anemias hemolíticas. Evaluar respuesta eritropoyética a la
terapia de varias anemias. El índice de producción de reticulocitos podría
decidir si se trata de una anemia hipeproliferativa o no proliferativa.
Limitaciones
En pacientes recientemente transfundidos los reticulocitos pueden
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disminuir debido al factor dilucional.

Método
Contador electrónico de células automátizado
Rango de referencia
Adultos: 0.5%-1.5% Rango Normal en recién nacidos: 2.5%-6.5%
La demostración de un incremento en el número de reticulocitos
circulantes proporciona una evidencia confiable del aumento en la
producción de las células rojas. Se debe tener cuidado en la interpretación
de los resultados, puesto que el aumento aparente en los reticulocitos no
es el resultado de la disminución en el número de g.rojos no reticulados
(anemia con pocas células rojas maduras). Una gran variedad de
correcciones son utilizadas: El recuento absoluto de reticulocitos = al %
reticulocitos x el conteo de g.rojos. Esto da el número de reticulocitos por
mm3 en sangre. El índice de reticulocitos (IR) = %reticulocitos x Hto del
paciente o por el recuento de g.rojos o por la Hb. El índice de producción
de reticulocitos (IPR)= IR x (1/ tiempo de maduración) o IPR = conteo
absoluto de reticulocitos x (1/ tiempo maduración). El tiempo de
maduración generalmente es tomado como 2. El RPI se corrige para
liberación de los reticulocitos de la medula como ocurre en los casos de
hemólisis rápida o hemorragia significativa. El RPI da un valor en
porcentaje de reticulocitos confiable de estimación en la producción de
g.rojos. Una falla en la producción podría ser reflejada por anemia con
ausencia en el aumento del RPI esperado. El recuento de reticulocitos
debe ser realizado antes de la transfusión.
Código de Examen
Sección
HEMATOLOGIA GENERAL
Recipiente
Examen
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (MORFOLOGIA)
Sinónimos
Frotis en sangre periférica
Volumen Normal
1 cc
Volumen Pediátrico
0.5 cc
Recolección
Sangre total con EDTA o extendidos preparados directamente de sangre
capilar por punción en el dedo.
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
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Preparación
Almacenamiento
Refrigerado a 4oC
Contraindicaciones
Muestra coagulada o hemolisada
Utilidad
Evaluar desórdenes de las células rojas, desordenes de las células blancas,
desordenes de las plaquetas y correlación de los hallazgos para los
parámetros del hemograma, como función de control de calidad.
Limitaciones
Debe ser realizado por personal experto
Método
El estudio de la morfología de las células rojas se realiza en extendidos de
sangre periférica coloreada con Wright.
Rango de referencia
Morfología de las 3 series: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Diversas tendencias a todos los niveles del sistema del cuidado medico
tiene centrado el foco de atención sobre la utilidad/costo-beneficio de la
revisión manual del extendido de sangre periférica, en particular,
incorporado de rutina en el hemoleucograma. Los equipos automatizados
continuan aumentando nuevos paramétros para mejorar la información en
el estudio del extendido de sangre periferica como por ejemplo la
amplitud de distribución eritrocitaria con comentarios y observaciones de
anisocitosis. Estudios muestran que el criterio médico para ordenar el
leucograma con diferencial en pacientes hospitalizados es inconsistente
(la demanda vs la necesidad no es clara) y el conteo diferencial de
leucocitos no tiene valor en caso de resultados de preocupación o
inquietud del cuadro clínico por parte del paciente ambulatorio. El
recuento diferencial tiende a realizarse solo en casos donde el conteo de
leucocitos es anormal o específicamente bajo solicitud médica. Los
pacientes querieren ser hospitalizados, sinembargo, deben presentar
anormalidad hematológica (variable dependiendo del tipo de paciente y de
la institución). La revisión del extendido de sangre periférica es parte del
control de calidad para chequear el el sistema estructurado en cada
hemograma y disponible como test para los técnicos medicos y para el
personal medico y otros quienes subsecuentemente pueden questionar la
integridad de los resultados. Cada hemoleucograma (cuando es completo
e incluye revisión del extendido, recuento diferencial e indices
eritrocitarios) debe ser autocontrolado individualmente con una unidad de
control de calidad. Los resultados de los contadores automatizados pueden
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aumentarse sorpresivamente en un gran numero de fuentes diferentes, y

muchos requieren revisión del extendido de sangre periferica para su
análisis e interpretación. Los costos y las consideraciones sobre la
utilización del extendido de sangre periférica deben ser relegados en
situaciones especiales por ejemplo donde el médico lo requiera
específicamante o para la evaluación de un resultado anormal en equipos
automatizados. En estos casos se requieren revisar aprox. el 10% al 30%
de los hemoleucogramas dependiendo del tipo de institución. Los
diferenciales realizados en analizadores computarizados, del 10 al 20% de
los casos requieren revisión manual, con variabilidad también
dependiendo del tipo de institución.
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA TURBIDIMETRIA
Recipiente
Examen
PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA
Sinónimos
PCR
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sabado
Tiempo de Análisis
Preparación
Almacenamiento
No es estable a T°Ambiente. Refrigerado de 2-8°C por 8 días Congelado
por 1 año.
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, contaminadas ó hemolisadas.
Utilidad
La PCR es un reactante de fase aguda no específico, utilizado como un
indicador de enfermedades infecciosas y estados inflamatorios,
incluyendo fiebre reumática activa y artritis reumatoidea. El aumento
progresivo se correlaciona con el incremento de inflamación/daño tisular.
La PCR es muy sensible, y es un indicador de respuesta más rápida que la
velocidad de eritrosedimentación globular. La PCR puede ser utilizada
para detectar infección temprana de heridas post-operatorias y el
seguimiento terapéutico de la respuesta a los agentes antinflamatorios.
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Limitaciones
Muestras congeladas pueden dar resultados falsos-positivos; los
anticonceptivos orales pueden afectar los resultados.
Método
Rango de referencia
0 - 0.8 mg/dl
La PCR es una globulina pentamérica con mobilidad cerca de la zona
gama. Es una reactante de fase aguda, donde se aumenta rápidamente,
pero no específicamente como respuesta del daño tisular e inflamación. Es
particularmente utilizada en la detección de infecciones ocultas,
apendicitis aguda, particularmente en leucemia y en pacientes post-
operatorios.
Información adicional
Es una proteína que se une a los polisacáridos presentes en muchos
hongos, bacterias y parásitos protozoarios. Está también está unida a la
fosfocolina, fosfatidil-colina y lecitinas, a los polianiones como los ácidos
nucleicos. Una vez hecho el compuesto, la PCR llega a ser un activador de
la cascada clásica del complemento. La PCR reconoce potencialmente
sustancias autógenas tóxicas liberadas de daños tisulares, los une, y luego
los detoxifica o limpia de la sangre. Los niveles de PCR son más
comunmente elevados en miningitis bacterianas que en meningitis virales,
pero la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la PCR en LCR
es demasiado bajo para ser utilizada de rutina. La PCR puede elevarse a
las dos horas después de una cirugía o infección, y comenzar a disminuir a
las 48 horas si nó ocurre otro evento inflamatorio.
Código de Examen
19886
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
V.D.R.L. EN L.C.R.
Sinónimos
Serología para Sífilis en LCR
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Liquído Cefalorraquídeo
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es
de tipo ambulatorio.
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Preparación
Punción lumbar elaborada por el médico de manera aséptica. Recolectar la
muestra en un tubo tapa rosca.
Almacenamiento
A temperatura ambiente 2 días, refrigerado por 14 días y congelado
durante 1 año.
Contraindicaciones
Suero o muestras de plasma. Evitar ciclos repetidos de congelación y
descongelación.
Utilidad
Es una prueba para diagnóstico de sífilis, neurosífilis. La sensibilidad del
VDRL en LCR para diagnóstico de neurosífilis es de aproximadamente
del 30%-70%.
Limitaciones
Método
Test de floculación que detecta reagina, anticuerpos contra antígeno no
treponémico.
Rango de referencia
No Reactivo
La sífilis del sistema nervioso central puede ser asintomático. La
neurosífilis incluye Sífilis Meníngea, la cual es generalmente encontrada
al año de infección. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, rigidéz de
nuca , náusea y vómito, y algunas veces con compromiso de nervios
craneales. La meningitis sifilítica puede ser localizada. La sífilis
meningovascular aparece entre los 4-7 años después de la infección. La
paresis generalizada o tabes dorsalis, aparece más tarde, más o menos a
los 10 años después de la infección. La uveitis, retinitis, neuritis luetica
óptica puede ocurrir con o sin meningitis sifilítica. La atrofia óptica se
encuentra generalmente en la tabes dorsalis. Un VDRL positivo en LCR
no contaminado con suero es diagnóstico de neurosífilis. Sinembargo una
prueba negativa puede presentarse en un 30% de los pacientes con tabes
dorsalis. El VDRL en LCR puede tomar años en llegar a ser no reactivo
después de terapia adecuada. Individuos con HIV , después de haber
recibido tratamiento para sífilis, que generalmente está indicado, puede
desarrollar neurosífilis. En pacientes con SIDA, una serie de
determinaciones de VDRL en LCR pueden ser necesarias cuando se
sospecha una neurosífilis.
El Treponema pallidum (Tp) es el agente causante de sífilis. Debido a la
dificultad de cultivar el Tp, el diagnóstico de sífilis se basa de acuerdo a la
sintomalogía, a las pruebas no treponémicas y a la microscopía de campo
oscuro. Los test no treponémicos (VDRL y RPR) detectan reagina, una
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sustancia que puede estar presente en las personas sifilíticas y

ocasionalmente en el suero de personas con otras condiciones agudas o
crónicos. Los test reactivos no treponémicos no solo soportan el
diagnóstico en la presencia de lesiones tempranas o tardías de sífilis, sino
que también ofrecen una pista para la sífilis subclínica latente; además son
efectivas como herramienta para detectar casos en investigaciones
epidemiológicas. Un test de tamizaje no treponémico positivo debe ser
confirmado por test de anticuerpos específicos treponémicos. Los test para
anticuerpos específicos contra treponema pallidum incluyen Test
Absorbido de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS) y el
Test de Microhemaglutinación treponémica para sífilis (MHA-TP). El
FTA puede ser utilizado para resolver discrepancias entre los resultados
de los laboratorios y las impresiones clínicas. El test de FTA para sífilis
puede ser falsamente positivo en algunos casos de lupus eritematoso
sistémico, embarazo y lepra. Los test treponémicos no son recomendados
para LCR, para los que se recomienda el VDRL. Un VDRL fuertemente
positivo sugiere una neurosífilis. Pruebas treponémicas falsamente
positivas se observan solo alrededor del 1% de los individuos normales.
Las pruebas treponémicas varían en la sífilis primaria temprana
(generalmente alrededor del 85% son positivas). La reactividad aparece al
mismo tiempo que la reactividad de los test no treponémicos. En los
estados latentes y secundarios, los test treponémicos son virtualmente
positivos en todos los casos. La sensibilidad declina en la sífilis tardía,
alrededor del 95%. En aproximadamente el 86% de los casos, las pruebas
treponémicas positivas permanecen reactivas por el resto de la vida. Los
test no treponémicos como el FTA abs, generalmente, permanecen
reactivos a pesar de la terapia adecuada. Esto particularmente se observa
más en la sífilis primaria y sencundaria, donde los test no treponémicos
generalmente revierten a negativos con un tratamiento exitoso. Los
reportes de pruebas inconclusas indican que la muestra sometida
inicialmente ha sido analizada dos veces y no puede ser interpretada como
reactiva o no reactiva. Si una segunda muestra del paciente es analizada y
es reportada nuevamente inconclusa, es imposible definir el estado del
paciente. Aunque el FTA-abs es una Ig.G específica, el MHA-TP, no
puede direferenciar entre anticuerpos Ig.G e Ig.M. Una vez el diagnóstico
está hecho estos test empiezan a ser usados en el seguimiento del
tratamiento y en la reinfección de los pacientes previamente tratados
LABORATORIO CLINICO
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debido a la duración en los títulos de los anticuerpos Ig.G. El test

notreponémico menos sensible, no específico, comienza a ser la mejor
elección para el monitoreo en el tratamiento o en los test de reinfección.
El uso de esos métodos tradicionales para diagnóstico de sífilis congénita
en recién nacidos es difícil aunque los anticuerpos Ig.G maternos
atraviesan la placenta. Sin la presencia confirmada de anticuerpos Ig.M
neonatales, el diagnóstico de sífilis congénita puede solo ser una
conjetura. La manifestación de la sífilis congénita ocurre de las 3 semanas
hasta los 6 meses de edad. El MHA-TP es de ayuda en el diagnóstico del
paciente con test de reagina reactiva que se presenta con signos atípicos
de sífilis tardía, primaria o secundaria. Este se compara favorablemente
con el test de FTA, pero paraece ser menos sensible que en casos de sífilis
primaria temprana no tratada. En la sífilis tardía la concordancia con el
FTA es de 99%. El FTA puede ser analizado en LCR pero el MHA-TP
no. Los anticuerpos treponémicos y no treponémicos ocurren entre la 1-4
semanas después de la infección. Durante la sífilis primaria temprana los
primeros anticuerpos en aparecer son de tipo Ig.M. Los anticuerpos Ig.G
no son desmostrables hasta la fase primaria tardía. Durante la segunda
fase de la sífilis, tanto la Ig.G como la Ig.M, alcanzan su pico. Los
anticuerpos Ig.G generalmente persisten indefinidamente. Los niveles de
anticuerpos Ig.M están relacionados más estrechamente en la actividad de
la enfermedad. Las infecciones de treponema pallidum no tratadas,
pueden demostrar anticuerpos Ig.M en las fases tardías de la enfermedad
Código de Examen
19097
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES HEP-2 (I.F.I)
Sinónimos
ANA- ANF- FANA
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.15 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
3 veces por semana
Preparación
Separar el suero de los glúbulos rojos.
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Almacenamiento
Estable 2 días a temperatura ambiente; refrigerado:7 días y congelado:1
año.
Contraindicaciones
Muestras severamente contaminadas, lipémicas y hemolisadas. Evite
Utilidad
Este test se utiliza como tamizaje de enfermedades autoinmunes, de lupus
eritematoso sistémico (LES) y hepatitis crónica activa.
Limitaciones
Este test no es específico para ninguna enfermedad vascular del colágeno.
Un test específico para LES es el anti-DNA. Tipicamente diluciones 1:20,
1:40 o 1:80 son utilizadas por la mayoría de los laboratorios (solo son
significativas clínicamente diluciones > de 1:40). Un pequeño porcentaje
de pacientes con LES puede tener un título menor que el de las diluciones
anteriores. Hombres y mujeres mayores de 80 años muestran una
incidencia del 50% de títulos de ANA bajos. Varios medicamentos
pueden inducir condiciones lupoides y títulos elevados de ANA.
Usualmente los títulos disminuyen con la suspensión del medicamento.
Hay drogas que se asocian significativamente con ANA positivos: ácido
para-aminosalicílico, carbamazepina, clorpromazina, dilantin, metil-dopa,
penicilina, fenilbutazona, fenitoína, procainamida, primidona.
Método
Inmunofluorescencia indirecta(IFI) sobre placas de tejidos o células
monocapas. Los resultados pueden variar con el substrato de la prueba
(SS-A/Ro puede ser detectados sobre células Hep-2) pero nó de riñon de
ratón.
Rango de referencia
Negativos. Si el test de fluorescencia para ANA es positivo, los
anticuerpos se pueden cuantificar y especificar su tipo, para evidenciar el
diagnóstico y el manejo de la enfermedad.
2. El test de IFI posee 3 elementos para ser considerados en el
resultado: 1.fluorescencia positiva o negativa. Un test negativo es
una fuerte evidencia en el diagnóstico de LES pero no es
conclusivo. 2.El titulo (dilución) hasta el cuál se detecta
fluorescencia positiva proporciona un reflejo de la concentración o
avididad del anticuerpo. Muchos individuos, en su mayoría, de
edad avanzada, pueden tener títulos de ANA bajos, sin enfermedad
substancialmente significativa. El patrón de fluorescencia nuclear
es especificifica de varias enfermedades. El patrón nuclear
periférico se correlaciona con anticuerpos para DNA nativo y
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desoxiribonucleoproteína (DNP) y sostiene una relación con el

LES y nefritis lúpica. El patrón homogeneo (difuso) es sugestivo
de lupus y de otras enfermedades del tejido conectivo. El patrón
moteado se correlaciona con anticuerpos para antígenos nucleares
extraibles en entidades como LES y escleroderma. Cuando los
anticuerpos para DNA y DNP están presentes (patrón periférico y
homogéneo), estos pueden interferir con la detección de patrón
moteado. El patrón nucleolar se observa en sueros de pacientes
con esclerosis sitémica progresiva y síndrome de Sjögren. El
patrón centromérico se observa en el síndrome de CREST. El 5%
de la población aparentemente normal muestra sueros con ANA.
Títulos bajos de ANA pueden ser vistos en pacientes con artritis
reumatoidea (40-60%), escleroderma (60-90%), lupus discoide,
vasculitis necrotizante, síndrome de Sjögren (80%), hepatitis
activa crónica, fibrosis pulmonar intersticial, pneumoconiosis,
tuberculosis, malignidad, y en personas mayores de 60 años
(18%), como también en el LES, especialmente si la enfermedad
está inactiva o bajo tratamiento. Títulos mayores o iguales a 1:160
usualmente indican la presencia de LES activo, aunque
ocasionalmente otras enfermedades autoinmunes pueden inducir
estos títulos altos. Los ANA no pueden ser considerados
solamente test de sondeo para LES u otros desórdenes
reumatológicos , desde que se detecte aunque sea pobremente
algunos anticuerpos nucleares significativos. Algunas de esas
fallas se pueden relacionar con el uso del substrato (riñón de rata,
riñón de ratón, hígado o cultivo de tejido), mientras que otras
pueden ser fallas intrínsicas de la prueba. Esto ahora se conoce
como grupos de ANA-negativos en pacientes con lupus. Dichos
pacientes a menudo tienen anticuerpos para el antígeno SS-A/Ro
(usualmente cuando la parte del substrato utilizado ha sido
congelada) y en lupus cutáneo subagudo. El 10% de los pacientes
con LES manifiestan test falsos positivos para sífilis; esto puede
ser unamanifestación inicial. Otros test se utilizan para la
diferenciación de estados autoinmunes como el DNA de doble
cadena, factor reumatoideo, anticuerpos contra los antígenos
nucleares extraíbles, complemento total hemolítico. C3,C4.
Aunque los test de ANA son ocasionalmente ordenados en líquido
LABORATORIO CLINICO
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cefalorraquídeo o líquido sinovial, todavía las técnicas de éstos

ensayos no han sido aun estandarizadas.
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES
Sinónimos
Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO)
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.15 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Plasma con EDTA o Heparina también son aceptables
Almacenamiento
Estable 2 días a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 días y congelado 1
mes.
Contraindicaciones
Utilidad
Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis.
Limitaciones
Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de
anticuerpos anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes
pueden dar respuesta a antigenos diferentes que los microsomas tiroideos.
Otros desordenes autoinmunes como el síndrome de Sjögren, el Lupus
Eritematoso, Artritis Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden
presentar anticuerpos anti-microsolames y anti-tiroglobulínicos positivos.
Los pacientes con mixedema, tiroiditis granulomatosa, gota nodular nó
tóxica y carcinoma tiroideo pueden ocasionalmente producir anticuerpos
tiroideos. Los anticuerpos microsomales tiroideos has sido reportados en
algunas reacciones de hipersensibilidad a drogas anticonvulsivantes y
sulfonamidas resultando un hipotiroidismo.
Método
Quimioluminicencia, siendo una técnica de excelente sensibilidad.
Rango de referencia
0.0-2.0 IU/mL
El antígeno microsomal tiroideo ha sido demostrado como la enzima
tiroidea peroxidasa(TPO), que se encuentra alrededor de la membrana,
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

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glicosilada, de una hemoproteína. Esta juega un papel muy importante en

la biosíntesis de las hormonas tiroideas, catalizando y yodando los
residuos de tirosyl en tiroglobulinas, y los residuos de iodotirosyl para
formar tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Los autoanticuerpos
producidos contra la TPO son capaces de inhibir la actividad de la enzima.
Estos anticuerpos también fijan el complemento, lo cual puede inducir
cambios citotóxicos en las células, y son una causa potencial de las
disfunciones tiroideas.
Los anticuerpos anti-microsomales(TPO) estan presentes en un 70-90%
de los pacientes con tiroiditis crónica. También estan presentes en un
pequeño porcentaje en pacientes con otras enfermedades tiroideas . La
producción de anticuerpos puede ser realizada en los linfocitos dentro de
la tiroides y en el suero pueden estar negativos.Aproximadamente el 3%
de la población no presenta evidencia de enfermedad pero puede tener
anticuerpos. Esto es más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.
Este test es más sensible que los anticuerpos anti-tiroglobulinicos en la
tiroiditis de Hashimoto. La frecuencia de resultados positivos en las
enfermedades tiroideas autoimnunes es mayor que en el del test de
anticuerpos anti-tiroglobulinicos, especialmente en personas menores de
20 años de edad
Código de Examen
C052
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
CARDIOLIPINAS IgG ANTICUERPOS POR EIA
Sinónimos
ACA; ACL
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Semanal
Preparación
Separar el suero de las células
Almacenamiento
A temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado de 2-8 grados: 7días;
Congelado a -20 grados: 1 año.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

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Contraindicaciones
ueros incactivados por el calor, plasma y otros tipos de muestras.
Muestras severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas.
Utilidad
Como ayuda en el diagnóstico diferencial de trombósis, sindrome lúpico,
falsos positivos de VDRL o RPR, pérdida fetal recurrente y hemorragias
severas.
Limitaciones
Los niveles de anticardiolipinas por ensayos inmunoenzimáticos (ELISA)
se asocian con pobre reproducibilidad.
Método
Enzimo inmunoensayo Absorbido (ELISA).
Rango de referencia
< 15 GPL: Ausente o no detectado 15-19 GPL: Inconcluso 20-79 GPL:
Positivo moderado > 80 GPL: Positivo Alto.
Los anticuerpos anticardiolipina aparecen en pacientes con Lupus
Eritematoso Sistémico y en otras enfermedades crónicas como neoplasias
de células productoras de inmunoglobulinas, en enfermedades infecciosas,
sindrome lúpico inducido por drogas y en pacientes de edad avanzada.
Los anticuerpos antifosfolípidos de tipo Ig.G están asociados con
enfermedades reumáticas (subclase Ig.G2 e Ig.G4). Los de tipo Ig.M con
infecciones, drogas o neoplasias.
Los anticuerpos anticardiolipina están también asociados con el Sindrome
Antifosfolípido, el cual se caracteriza por trombósis venosa y arterial,
trombocitoenia, accidente cerebro-vascular y aborto fetal recurrente.
El componente de muchas membranas de fosfolípidos es el difosfatidil
glicerol, que puede producir parcialmente reacción cruzada con la reagina
de los anticuerpos de sífilis y de anticoagulante lúpico.
Las pruebas anormales incluyen trombocitopenia, VDRL o RPR
reactivos, anticuerpos anti SS-ARo y TPT prolongado (anticoagulante
lúpico).
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
CARDIOLIPINAS, IgM ANTICUERPOS(E.I.A)
Sinónimos
ACA, ACL
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Semanal
Preparación
Almacenamiento
A temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas;
Contraindicaciones
Muestras inactivadas por el calor, muestras lipémicas, hemolisadas o
contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos
repetidos de congelación y descongelación.
Utilidad
Diagnóstico diferencial de Lupus, Trombósis venosa y arterial, Abortos
recurrentes.
Limitaciones
Hay pruebas falsas positivas de VDRL o RPR, debido a reacciones
cruzadas con los anticuerpos de reagina de la sífilis y del anticoagulante
lúpico.
Método
Ensayo inmunoenzimático Absorbido (ELISA)
Rango de referencia
<12 MPL: Ausente o no detectado 12-19 MPL: Inconcluso 20-79 MPL:
Positivo Moderado >80 MPL: Positivo Alto
La cardiolipina es uno de de los fosfolípidos de mayor importancia en la
reacción autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi
exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los
procesos de oxidación de la cadena respiratoria mediante el transporte de
electrones, por tanto, los anticuerpos que intervienen con su función,
podrían determinar, en última instancia la destrucción celular aunque esto
nó está plenamente confirmado.
Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, IgM, sin embargo los
estudios sugieren que el mejor predicto de trombósis y pérdida de
embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M está relacionada con anemia
hemolítica.
Los resultados en el rango positivo e inconcluso deben ser interpretados
cuidadosamente. La mayoría de los pacientes con sindrome de anticuerpos
anti-fosfolípido tienen niveles moderados o altos de anticuerpos
anticardiolipina.
Código de Examen
C071
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
CARDIOLIPINAS, IgA ANTICUERPOS(E.I.A.)
Sinónimos
ACA, ACL
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Suero en ayunas
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
25 días hábiles
Preparación
Almacenamiento
A temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas;
Contraindicaciones
Muestras inactivadas por el calor, muestras lipémicas, hemolisadas o
contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos
Utilidad
Como ayuda diagnóstica en Lupus, en pacientes con trombósis arterial y
venosa, en pacientes con abortos recurrentes, y en raras ocasiones en
pacientes con hemorragias severas.
Limitaciones
Hay otro subgrupo de anticuerpos anticardiolipinas encontrado en
pacientes con sífilis y otras enfermedades infecciosas, quienes no
muestran evidencia de desórdenes en la coagulación.
Método
Inmunoensayo Enzimático Absorbido (ELISA)
Rango de referencia
< 12 APL: Negativo 12-15 APL: Inconcluso > 15 APL: Positivo
La cardiolipina es uno de los fosfolípidos de mayor importancia en la
reacción autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi
exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los
procesos de oxidación de la cadena respiratoria mediante el transporte de
electrones, por lo tanto, los anticuerpos que intervienen con su función,
podrían determinar, en última instancia la destrucción celular aunque ésto
no está plenamente confirmado.
Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, Ig.M e Ig.A, sin embargo
los estudios sugieren que el mejor predicto de trombósis y pérdida de
embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M está relacionada con anemia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
hemolítica y la Ig.A con Sindrome de Guillan Barré y aborto recurrente.

En 1990 se reportó una proteína del plasma, la B2 Glicoproteína
I(apoproteína H), es un cofactor en los análisis de anticuerpos
anticardiolipina dando la unión de la cardiolipina a las membranas. Esta
proteína se comporta como un anticoagulante natural, inhibiendo
moléculas aniónicas de la vía intrínsica de la coagulación (inhibe:factor
XII activado, activación de las plaquetas y la actividad de la protrombina).
Además tiene gran afinidad por los fosfolípidos aniónicos, de éste modo
la interacción de los anti-fosfolípidos con el complejo apolipoproteína H-
fosfolípido puede causar efectos trombóticos.
Estudios recientes indican que niveles de anticuerpos anticardiolipina Ig.A
están presentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otros
desordenes relacionados. En estos estudios, los valores de Ig.A se
encuentran altos en pacientes con complicaciones vasculares y
trombocitopenia.
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA
Sinónimos
Anticuerpos Antitiroideos- Anticuerpos Antitiroglobulínicos
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.25 ml
Recolección
Suero. Plasma con EDTA o heparina también es aceptable.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
Se requiere ayuno. Por lo general, al paciente se le pide que se abstenga
de comer durante la noche. Durante el examen se suspenden o controlan
todos los medicamentos que puedan interferir con la precisión de los
resultados.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente:2 días; refrigerado: 7 días y congelado por
1 mes.
Contraindicaciones
Utilidad
Utilizado para la detección y confirmación de tiroiditis autoinmune,
LABORATORIO CLINICO
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tiroiditis de Hashimoto.
Limitaciones
Deberá utilizarse en conjunto con el test de anticuepos antimicrosomales,
aunque las tiroiditis autoinmunes pueden demostrar una respuesta para
otro antígeno diferente a la tiroglobulina. Otros desórdenes autoinmunes
como el síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoidea, anemia hemolítica autoinmune, pueden ser positivos para
anticuerpos tiroideos, como muchos pacientes con mixedema,
granulomatosis, tiroiditis, tirocoxicósis. Bocio nodular no tóxico y
carcinoma de tiroides.
Método
Enzimoinmunoensayo (ELISA).
Rango de referencia
0.0-2.0 IU/mL
Los anticuerpos para tiroglobulina pueden ser detectados en un 40% a
70% de pacientes con tiroiditis crónica. Estos anticuerpos pueden también
presentarse en un 70% de pacientes hipotiroideos, en un 40% de pacientes
con enfermedad de Graves y un pequeño número de pacientes con otras
condiciones autoinmunes, particularmente con anemia perniciosa. En
individuos normales, especialmente mujeres mayores, pueden tener éstos
anticuerpos. Los test de inmunofluorescencia pueden detectar un
anticuerpo adicional para CA2, el "segundo antígeno coloidal". Una
pequeña fracción de pacientes con tiroiditis tendría solamente un
anticuerpo para CA2. Raramente algunos pacientes pueden tener
producción de anticuerpos exclusivos de la glándula tiroides. Una nueva
técnica por nefelometría de micropartículas es más sensible que las
pruebas tradicionales, pero su especificidad todavía no se conoce.
Títulos normales de anticuerpos anti-tiroglobulina nó excluyen una
tiroiditis de Hashimoto. En pacientes que tienen bocio multinodular,
adenoma de tiroides y carcinoma tiroideo, los anticuerpos antitiroideos no
se encuentran con más frecuencia que en aquellos pacientes normales. Los
títulos de anticuerpos antitiroideos en suero de mujeres en embarazo con
enfermedad de Hashimoto o de Graves, disminuyen progresivamente
durante el embarazo y aumentan trascendentalmente después del 3-4 mes
post parto. El test de anticuerpos antimicrosomales es más sensible que el
test de anticuerpos antitiroglobulina para la tiroiditis de Hashimoto,
especialmente en pacientes menores de 20 años. El test de anticuerpos
tiroideos es muy sensible, de manera que los test débilmente positivos
pueden ser encontrados en una gran variedad de desórdenes tiroideos a
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BLANDON
parte de la tiroiditis, como por ejemplo cáncer de tiroides o bocio nó

tóxico, o asociados a otros desórdenes autoinmunes y cromosomicos
como el síndrome de Turner o de Down. La presencia de anticuerpos
microsomales indica un aumento en el riesgo para desarrollar más tarde
un hipertiroidismo.
Código de Examen
Sección
REUMATOLOGIA
Recipiente
Examen
ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA (ANCAS)
Sinónimos
Anticuerpos citoplasmaticos anti-neutrófilos, ANCA ,P-ANCA
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.15 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Tres dias a la semana (interdiario)
Preparación
Separar el suero de los glóbulos
Almacenamiento
Estable 2 horas a temperatura ambiente; 2 semanas refrigerado; y 1 año
congelado.
Contraindicaciones
Plasma, orina y otros líquidos corporales. Muestras severamente
lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de
congelación y descongelación.
Utilidad
Para el Dx y evaluación de la actividad en pacientes con granulomatosis
de Wegener. En poliarteritis microscopica, en el síndrome de Churg-
Strauss, glomerulonefritis necrotizante, lupus eritematoso sistémico,
síndrome de Felty y artritis reumatoidea.
Limitaciones
Requiere de mucha experiencia en la interpretación de los patrones de
fluorescencia. Un resultado negativo no excluye el Dx de granulomatosis
de Wegener.
Método
Inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos (IFA). Los inmunoensayos
enzimáticos (EIA) de fase sólida actualmente evaluan la cuantificación de
C(citoplasmático)-ANCA y P(perinuclear)-ANCA. Ambos métodos son
reconocidos.<
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Rango de referencia
Negativos < de 1:16
Anticuerpos séricos contra los componentes del citoplasma de los
neutrófilos. Puede mostrarse en pacientes con granulomatosis de Weneger
y otras formas de vasculitis. Los dos más grandes patrones de reactividad
han sido vistos con la técnica de inmunofluorescencia indirecta-
coloración citoplasmática difusa C-ANCA) y coloración perinuclear (P-
ANCA). El patrón C-ANCA ha sido atribuído a reacciones con la
proteinasa 3 (PR3) en los gránulos de los neutrófilos, considerando que el
P-ANCA tiene muchas reacciones incluyendo la mieloperoxidasa, la
catepsina G y la neutrófilo elastasa. Los patrones de C-ANCA son más
típicos de la granulomatosis de Weneger. Los P-ANCA también pueden
ser vistos en tal condición. Sin embargo ésta descripción no es utilizada
como método DX para la granulomatosis de Weneger. Otras formas de
vasculitis muestran más tipicamente el patrón P-ANCA. Este patrón
también ha sido visto en pacientes con colitis ulcerativa, colangitis
esclerosante primaria y en algunos pacientes con artritis reumatoidea. La
especificidad antigénica de los dos no ha sido definida y ha sido referida
como granulocitos específicos-ANA (GS-ANA). Aunque la pruebas de
ANCA son muy usadas para vasculitis y síndrome de Weneger, pueden
ocurrir falsos positivos y falsos negativos. Los C-ANCA son reportados
en el 88% de pacientes con síndrome de Weneger activo y 43% en
aquellos con la remisión. A menos de que el procedimiento esté dado con
una extrema evaluación crítica de los patrones de inmunofluorescencia
esta no especificidad no debe ser aceptada.
Los anticuerpos anti-citoplasma del neutrófilo (C-ANCA granular
citoplasmático y P-ANCA patrón periférico) se encuentran en el 90% de
los sueros de pacientes con ciertas vasculitis sistémicas necrotizantes y
generalmente en menos del 5% de los pacientes con enfermedad vascular
del colágeno o artritis. Un patrón P-ANCA atípico, puede ser diferenciado
del P-ANCA verdadero porque este carece de reactividad con la formalina
fijada a los neutrófilos. Un ANCA atípico se ha observado en el 70% de
los pacientes con colangitis esclerosante y en el 80% de los pacientes con
colitis ulcerativa y además en algunas enfermedades autoinmunes.
Código de Examen
Sección
TOXICOLOGIA GENERAL
Recipiente
RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Examen
MERCURIO EN ORINA DE 24 HORAS
Sinónimos
Hg Urinario
Volumen Normal
800 - 2500 cc
Volumen Pediátrico
500 - 1400 cc
Recolección
Recolectar la orina de 24 horas. Recolecte en un contenedor plástico
preferiblemente de polietileno. Lavado con ácido y libre de conservantes.
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
10 días hábiles
Preparación
Inmediatamente reciba la muestra, adicione ácido clorhidrico 12M (0.1 ml
de HCl/10 ml de orina).
Almacenamiento
Si la muestra ha sido recolectada y almacenada en el contenedor
apropiado, los valores de los elementos traza no se alteran no el tiempo.
Contraindicaciones
Recipientes no lavados con ácido.
Utilidad
La toxicidad por mercurio inorgánico es mejor evaluada por los niveles de
mercurio en la orina.
Limitaciones
El mercurio orgánico es encontrado la mayoría de las veces en las células
rojas, por lo que su determinación en la orina no es útil para el
envenenamiento por mercurio orgánico.
Método
Cromatografía de Gas, Absorción atómica electrotermal.
Rango de referencia
10-50 ug/24 horas Los niveles de mercurio urinarios en sujetos sanos, está
influenciados por la dieta y la exposición ambiental. Niveles de mercurio
hasta 50 ug/L pueden darse en individuos con dietas a base de comida de
mar, metilmercurio principalmente, sin alguna evidencia clínica de
intoxicación.
La exposición industrial y agrícola incluye inhalación de vapores e
ingestión. La orina es la muestra recomendad para la determinación del
mercurio inorgánico. Las bacterias pueden convertir el merucurio en
compuestos volátiles.
Código de Examen
Sección
QUIMICA-GASES
Recipiente
JERINGA HEPARINIZADA
Examen
GASES ARTERIALES /VENOSOS
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
Gases en Sangre - pH Sanguíneo
Volumen Normal
3 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Se requiere de una jeringa con un diámetro de aguja muy pequeño,
generalmente No. 25. La muestra es extraída con una jeringa heparinizada
sin aire, que luego es tapada. La arteria radial es la más comunmente
utilizada, y como segunda opción la arteria braquial. Todas las muestras
deben ser colocadas sobre hielo y enviarlas al laboratorio inmediatamente.
La entrada de oxígeno o el aire del cuarto deberan ser especificados.
Pueden existir cambios rápidos si son tomados inmediatamente después
del ejercicio. La muestra deberá ser conservada en estricta anaerobiosis.
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
30 minutos
Preparación
El paciente debe colocarse en posición supina, relajado. La temperatura
del paciente debe registrarse. Después de la punción debe hacerse presión
unos diez minutos si el paciente no es anticoagulado, si el paciente recibe
terapia con anticoagulantes, hacer presión 15 minutos. La punción arterial
puede ser peligrosa si el paciente es anticoagulado. La muestra debe
tomarse justo antes de un cambio de FiO2(ejemplo aire de la habitación o
la terapia de oxígeno empleada).
Almacenamiento
Coloque la muestra sobre hielo, pués ocurren los siguientes cambios: pH
0,001/10 minutos a 4oC, pCO2 0,1 mmHg/10 minutos a 4oC, pO2 3
mmHg/10 minutos a 4oC. No existe diferencia entre la jeringa de vidrio o
la jeringa plástica.
Contraindicaciones
Muestra no recibida con hielo, burbujas de aire o coagulos.
Utilidad
Evaluar el oxígeno y el intercambio gaseoso de dióxido de carbono, la
función respiratoria incluyendo la hipoxia, y el estado ácido-base.
Evaluación de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros
tipos de enfermedades pulmonares, embolismo incluyendo embolismo
graso, y casos de cirugía de puentes coronarios arteriales.
Limitaciones
La punción arterial puede ser extremadamente dificultosa en algunos
individuos. La saturación de O2 es calculada suponiendo el 100% de la
hemoglobina. Valores erróneos pueden ser reportados cuando están
presentes hemoglobinas con diferentes curvas de disociación. Los cálculos
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
se realizan comunmente presumiendo que la temperatura corporal es de

37oC. Cuando la hemoglobina es reportada junto con los gases, esta
generalmente es aproximativa , pués es menos confiable que una
hemoglobina convencional. Pueden ocurrir resultados variables, cambios
en el pO2 deben ser interpretados cuidadosamente con tendencia a aclarar
los datos, según la cantidad de oxígeno dada al paciente, y la apariencia
clínica del paciente. Tales variaciones ocurren sin cambios en el FiO2 o el
estado clínico del paciente. La correlación de los gases arteriales con las
pruebas de función pulmonar reportadas en el asma son pocas. Los gases
arteriales son de poco valor en las decisiones para el tratamiento de la
intoxicación por monóxido de carbono. Las complicaciones de la punción
arterial incluyen hematoma, sangrado, oclusión arterial, infección y muy
raramente gangrena. Aunque el pO2 normal disminuye, la probabilidad de
embolismo pulmonar no se excluye más tarde. (El gradiente arterial-
alveolar generalmente está ampliado en embolismo pulmonar).
Método
Electrodos específicos
Rango de referencia
El pH, pCO2 y pO2 son determinados directamente, mientras que la
hemoglobina, carboxihemoglobina y la metahemoglobina son medidos y
calculados utilizando análisis espectrofotométricos a longitudes de onda
específicas y representaciones electrónicas de estrecha relación
matemática, donde se presume que la cantidad de hemoglobina A presente
es mayor ( más importante que allí no hay niveles significativos de
hemoglobina fetal). Los niveles de Metahemoglobina menores del 10%
son sujetos alrededor del 1% de error; pero con niveles de
metahemoglobina mayores del 10%, el porcentaje de error esta a nivel de
10. Niveles sericos altos de bilirrubina no contribuyen al error. El azul de
metileno (utilizado en algunas formas de tratamiento de
metahemoglobinemia) puede interferir y resultar una metahemoglobina no
representativa u otras mediciones de hemoglobina. La sulfohemoglobina
es una causa de interferencia fantasma. La hipoxemia puede ser definida
como pO2 menor de 80 mmHg. La combinación de valores de pH menor
de 7.25 sin elevación del pCO2, puede indicar la necesidad para la
determinación de ácido láctica. En un grupo de pacientes no
sobrevivientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cronica)
tienen baja tensión arterial de oxigeno y alta tensión de dióxido de
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
carbono. En la valoración de el estado acido-basico de los tejidos en

pacientes con fallo circulatorio puede ser erroneos si solo un dato de gases
arteriales es disponible. El soporte de datos es necesario para la
información sobre la mezcla venosa como también arterial en el cuidado
de los pacientes enfermos críticos.
Código de Examen
Sección
INMUNODIAGNOSTICO-ELISA
Recipiente
Examen
CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS (EIA)
Sinónimos
Ig.G e Ig.M para Chlamydia trachomatis
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
8 días hábiles
Preparación
Separar el suero de las células rojas Deben tomarse muestras de la fase
aguda y convalesciente con un intervalo de 30 días, y correrse
paralelamente.
Almacenamiento
Temperatura Ambiente:2 días; Refrigerado: 14días; Congelado: 1 año
Contraindicaciones
Sueros hiperlipémicos, hemolisados o contaminados. Evite ciclos
Utilidad
La infección con Chlamydia trachomatis puede ser diagnosticada por la
presencia de un aumento significativo en el título de anticuerpos.
Cualquier título de Ig.G puede indicar exposición pasada a determinada
especie. En poblaciones adultas, la prevalencia en los títulos de
anticuerpos, indica exposición a organismos en un rango de 50-78%.
Títulos de Ig.G en individuos recientemente infectados son típicamente
mayores o iguales a 1:512. Los títulos de Ig.M mayores o iguales a 1:20
indican infección reciente con un agente chlamydial específico;
sinembargo, los anticuerpos Ig.M presentar muchas reacciones cruzadas y
podrían expresar títulos hacia múltiples especies de chlamydia. La
respuesta temprana a la infección puede ser diferenciada de los títulos
bajos persistentes por el análisis de los sueros de los pacientes, 2-3
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
semanas después para observar los cambios en los niveles de anticuerpos

Ig.M específicos.
Limitaciones
El título de anticuerpos no son garantía, debido a que ellos requieren 2-3
semanas para la seroconversión durante la infección primaria, dando
como resultado una demora clínicamente inaceptable. La detección
serológica de infección por Chlamydia es además complicada por la
presencia de anticuerpos que producen reacción cruzada entre las especies
de chlamydia, la estimulación no específica de anticuerpos anti-chlamydia
o la exposición pasada a múltiples especies de chlamydia. Para diferenciar
las especies de infección por chlamydia, se utiliza un panel de antígenos
de chlamydia y se determina el título de anticuerpos específicos.
Método
Ensayo Inmunoenzimático Absorbido (ELISA)
Rango de referencia
C. trachomatis IgM titer: < 1:20 C. pneumoniae IgM titer: < 1:20 C.
psittaci IgM titer: < 1:20 C. trachomatis IgG titer: < 1:64 C.
pneumoniae IgG titer: < 1:64 C. psittaci IgG titer: < 1:64
La Chlamydia trachomatis (CT) es una de las enfermedades de
transmisión sexual más comunes en los EUA, estimado en 4 millones de
casos nuevos cada año. El 50% de todas las infecciones ocurren en
mujeres, el 30% en hombres y el 20% en niños. Los sindromes clínicos
usuales incluyen cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, y salpingitis
crónica en mujeres, y uretritis y epididimitis en hombres; conjuntivitis y
pneumonitis en neonatos. La mayoría de las infecciones por Chlamydia
trachomatis en hombres y mujeres son asintomáticas. Cada año en los
EUA 2.5 millones de visitas al médico, resultan 275000 hospitalizaciones
y 100.000 procedimientos quirúrgicos, que contribuyen a una importante
secuela a largo plazo, de embarazo tubal e infertilidad. Los neonatos con
neumonitis aguda pueden presentar enfermedad crónica del pulmón.
Debido a que muchas de las infecciones por Chlamydia trachomatis son
asintomáticas y aquellas manifestaciones clínicas no son generalmente
diferenciadas de sindromes similares causados por otros patógenos de
enfermedades sexualmente transmisibles, el diagnóstico rápido y preciso
del laboratorio es importante para un óptimo manejo de los pacientes
infectados y para la interrupción en la transmisión de los contactos. El
tratamiento exitoso de las infecciones por Chlamydia trachomatis estan
disponible.
Código de Examen
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sección
Recipiente
Examen
DENGUE, IgM ANTICUERPOS
Sinónimos
Inmunoglobulina Ig.M para Dengue
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero.
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
El mismo día.
Preparación
Separar el suero de las células. Deben tomarse muestras tanto de la fase
aguda como convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben
ser recibidas a los 30 de tomadas las muestras agudas, para ser corridas
paralelamente.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerado: 14 días; Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
Sueros severamente lipémicos, contaminados, inactivados por el calor o
hemolisados. Evite ciclos de congelación y descogelación.
Utilidad
Como ayuda en el diagnóstico de infección reciente o actual por Dengue.
Limitaciones
Pacientes en el estadio temprano de infección por el virus del Dengue
pueden no tener anticuerpos Ig.G detectables, debido a que la respuesta
Ig.G se toma varias semanas en desarrollarse. En ausencia de Ig.G
detectable, la determinación de anticuerpo Ig.M es ampliamente
recomendada. Virus del Dengue es un flavivirus y presenta reacciones
cruzadas entre los miembros de la familia Flaviviridae incluyendo: el
Virus Banzi, Japonés, St.Louis y Virus de la Encefalitis del Valle de
Murray, Virus Rocio y Virus de la Fiebre Amarilla.
Método
Rango de referencia
<0.90 = Negativo - Niveles no significativamente no detectables 0.90-1.10
= Indeterminado - Repetir la prueba en 10 a 14 días >1.10 = Positivo -
presencia de anticuepo Ig.G para dengue, el cual puede indicar infección
pasada o actual. La seroconversión entre los suero de la fase aguda y
convalesciente de al menos 2 veces, realizados paralelamente en el mismo
laboratorio, se considera una fuerte evidencia de infección actual o
reciente.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
El virus del Dengue es transmitido por el mosquito vector Aedes aegypti
de América tropical y el Aedes albopictus. El virus del Dengue pertenece
a la familia Flaviviridae. Ellos estan conformados por una cadena
individual de RNA rodeada por un nucleo capsular isocatedral. El núcleo
capsular está recubierto por una cubierta lipídica derivada de las
membranas de las células huésped. Existen 4 cadenas diferentes del virus
del Dengue. En la infección con una cadena resulta una inmunidad
homologa de larga vida. Sinembargo la reinfección con un serotipo
heterologo de Dengue, empeora la infección, dando como resultado
manifestaciones clínicas severas de dengue, dengue hemorragico y
sindrome de dengue. Las epidemias de dengue son comunes en todo el
mundo. Dos billones de individuos estan en riesgo y un millón son
infectadas cada año. La muerte ocurre principalmente en niños entre 5-15
años. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor retro-orbital,
mialgias, artralgias, brote, manifestaciones hemorrágicas, leucopenia,
linfadenopatías y postración. Para el diagnóstico de Dengue se requieren
uno o más de los siguientes criterios: 1. Aislamiento del virus a partir de
muestras clínicas utilizando células de mosquito cultivadas. 2. Detección
de 4 o más cambios en los anticuerpos Ig.G o Ig.M en muestras de sueros
pareados. 3. Demostración del antígeno viral en autopsias de tejidos por
inmunohistoquímica, inmunofluorescencia o EIA. 4. Detección de la
secuencia genomica del virus en tejidos de autopsia, suero o LCR por la
técnica de PCR.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS
Sinónimos
Anticuerpos para Campylobacter pylori
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.3 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
5 días
Preparación
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 año.
Contraindicaciones
Muestras severamente lipémicas, contaminadas, hemolisadas e
inactivadas por el calor.
Utilidad
El aumento en los niveles de anticuerpos anti- Helicobacter pylori, están
asociados con gastritis crónica activa y con úlcera péptica. Aunque los test
de ELISA para detección de anticuerpos Ig.G para Helicobacter tienen
poca especificidad , estudios recientes han demostrado alta especificidad y
sensibilidad (96%) asociados con gastritis crónica.
Limitaciones
La respuesta de anticuerpos en la mayoria de los grupos estudiados, han
sido tanto en aquellos pacientes sin síntomas como en aquellos con
biopsias gastricas o con histologia anormal, por lo que la utilidad clínica
de estos anticuerpos ha sido cuestionada. Tienen mayor importancia
clínica los anticuerpos relacionados con la mucosa que aquellos
circulantes.
Método
Rango de referencia
Negativo: < 1.8 (niveles no significativamente detectables de anticuerpos
Ig.A contra H.pylori). Equivoco: 1.8-2.2 ( repetir la prueba en 10-14 días)
Positivo: >2.2 (sugieren infección activa)
Son bacterias pequeñas, con formas espirales, que pueden ser cultivadas o
pueden ser observadas al microscopio, especialmente con coloración de
Giemsa, en biopsias de la mayoría de pacientes con gastritis crónica activa
y/o ulceras pepticas. Estas pueden también ser encontradas en pacientes
asintomáticos quienes histologicamente presentan gastritis y en algunos
individuos sin anormalidades histologicas. De manera similar en pacientes
con gastritis cronica, que generalmente tienen títulos elevados de
anticuerpos Ig.G contra Helicobacter pylori. El posible papel de la
infección por H.pylori en el desarrollo de carcinoma y linfoma maligno
primario de estomago, debe estar acompañado de la prueba de Ureasa y el
cultivo.
Anteriormente conocido como Campylobacter pylori, anticuerpos
específicos contra el Helicobacter pylori son detectables en la mayoría de
todos los pacientes adultos con úlcera duodenal y cerca del 80% de los
pacientes con úlcera gástrica. La prevalencia de anticuerpos de H.pylori se
incrementa con la edad y puede ser encontrado en un porcentaje
significativo de individuos sanos mayores de 50 años. Resultados
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
positivos no confirman el diagnóstico de H.pylori asociado a úlcera

duodenal, pero resultados negativos son una fuerte evidencia contra este
diagnóstico.
Código de Examen
H750
Sección
Recipiente
Examen
HORMONA ADENOCORTICOTROPICA (ACTH)
Sinónimos
Corticotropina
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Plasma con EDTA. Separar el plasma de los glóbulos y congelar
inmediatamente. Como la ACTH se caracteriza por la variación diurna , la
mayoría de su secreción ocurre en la mañana.
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
8 días
Preparación
Las muestras están sujetas a las variaciones del ritmo circadiano, por lo
que deben tomarse entre las 6 am y las 10 am y las 9pm y 12pm.
Comunmente se toman simultaneamente para determinar niveles de
cortisol.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 horas; Refrigerada: inaceptable; Congelada: 3
meses.
Contraindicaciones
Muestra no congelada después de su recolección, muestras de suero o
plasma con heparina.
Utilidad
Evaluar etiología de sindrome de Cushing; diferenciar exceso de
corticosteroides de causa extrapituitaria y sindrome de deficiencia; la
producción de ACTH ectopica producida por neoplasmas; analizar los
resultados de cirugía transesfenoidal; en el seguimiento de pacientes con
adrelalectomia bilateral para diagnóstico de sindrome de Nelson (el
sindrome de Nelson es un tumor que se desarrolla en la glándula pituitaria
anterior con pigmentación de la piel seguida por adrenalectomia bilateral).
Limitaciones
Los niveles de ACTH es ven afectados por el stress, cual se afecta por el
cambio normal diurno. Los niveles de ACTH deberán ser correlacionados
con los niveles de cortisol. Los test de supresión/estimulación son
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utilizados.
Método
Ensayo inmunoenzimatico (ELISA)
Rango de referencia
Hombres y Mujeres: 1 semana-9 años: 5-46 pg/mL Hombres y Mujeres:
10-18 años: 6-55 pg/mL Mujeres > 19 años: 6-58 pg/mL Hombres >19
años: 7-69 pg/mL
El exceso de cortisol de cualquier fuente es llamado sindrome de Cushing.
El aumento de ACTH pituitaria, causa excesiva producción de cortisol por
la corteza adrenal, y fué descrito por Cushing. La secreción de ACTH es
estimulada por la insulina, metirapona y vasopresina y suprimida por la
dexametasona. La enfermedad de Cushing usualmente se demuestra por la
supresión de ACTH y cortisol por altas dosis de dexametasona,
considerados en el adenoma adrenal, carcinomas adrenales y tumores
productores de ACTH ectópicos. En condiciones normales el cortisol y la
ACTH no son suprimidos por la dexametasona. Los niveles de ACTH en
la enfermedad de Cushing pueden estar elevados o en el rango normal,
con perdida en los cambios diurnos normales. Los niveles de ACTH en
sindrome ACTH ectópico son generalmente muy altos; en el sindrome de
Cushing debido a adenoma o carcinoma, los niveles de ACTH son muy
bajos o no detectables. La medición en el plasma de lipotropina provee
una alternativa y un mejor índice, que la ACTH para el diagnóstico de
sindrome de Cushing y su seguimiento. En la insuficiencia adrenal
primaria (Enfermedad de Addison) debida a destrucción de las glándulas
por tumor, infecciones o mecanismo inmune, las concentraciones de
ACTH en plasma son elevadas y los niveles de cortisol son deprimidos. El
aumento de ACTH es también encontrado en la hiperplasia adrenal
congénita o sindrome adreno-genital. En la insuficiencia adrenal
secundaria (secundaria a insuficiencia pituitaria), la ACTH y el cortisol
están bajos. Para seguimiento secuencial, la ACTH debe siempre ser
extraída a la misma hora todos los días. La ACTH se encontró aumentada
en un 30% en los pacientes con carcinoma de células **** y un 26% con
carcinoma de las células grandes de pulmón, en una serie de 110 pacientes
con cáncer de pulmón. La producción de ACTH ectópica puede derivarse
de un carcinoide bronquial. El cortisol libre urinario es la pruba de
elección para la separación de síndrome de Cushing de otras entidades,
incluyendo la obesidad. El aumento de ACTH en el sindrome de Pseudo-
Cushing no muestra ritmo circadiano normal y hay falla en la supresión
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con dexametasona. Este sindrome es una entidad reversible revelada con

el abuso de alcohol. La infusión continua de 7 horas con dexametasona en
pacientes con sindrome de Cushing identifica el 100% de los pacientes
con adenomas pituitarios secretrores de ACTH, con un 90% de
especificidad en el diagnóstico y una precisión del 98%. El test de
estimulación con hormona liberadora corticotropina tiene una sensibilidad
del 91% y una especificidad del 95% para el sindrome de Cushing.
El embarazo, ciclo menstrual y el stress aumentan su secreción. Con el
ritmo circadiano: niveles muy elevados predominan entre las 6 y 8 am y
niveles muy bajos entre las 9 y las 10 pm, aunque estas oscilaciones
pueden ser también significativas en el transcurso del día. La periodicidad
está abolida en todos los tipos de hipercortisolismo excepto en casos
ocasionales de tumores adrenales.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA -MUESTRA BASAL-
Sinónimos
17-OHP
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
3 días
Preparación
Plasma con EDTA o Heparina también es aceptable.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 6
meses.
Contraindicaciones
Utilidad
Se encuentra marcadamente elevado en pacientes con hiperplasia adrenal
congénita (sindrome adreno-genital) debido a deficiencia de la 21-
hidroxilasa. Evaluación de hirsutismo y/o infertilidad. Evaluar ciertos
tumores ovaricos o adrenales con actividad endocrina.
Limitaciones
Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La
medición en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas
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anormalidades.
Método
Radioinmunoanálisis (RIA)
Rango de referencia
Sangre de cordón: 740-1870 ng/dL 3 días-2 meses: 10-940 ng/dL 3
meses-11 años: < 5-90 ng/dL 12-20 años: < 5-180 ng/dL Hombre adulto:
40-330 ng/dL Mujeres: Fase Folicular: 10-120 ng/dL Luteal: 40-480
ng/dL Menopausia: 10-60 ng/dL
17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11-
hidroxilación, para la producción de cortisol. Las dos enzimas criticas la
21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generación del
cortisol. Si la hidroxilación, o su posición no toman el lugar porque hay
deficiencia de la enzima, la síntesis del cortisol disminuye, acompañado
por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congénita y el sindrome
adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la
construcción de sus precursores (la mayoría virilizantes). La carencia de la
21-hidroxilasa es la causa más común de sindrome adrogenital. La
hiperplasia adrenal congénita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa
es la causa más común de hermafroditismo femenino. Esta es una
enfermedad autosómica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona
basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa
presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico
aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los
pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17-
ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnóstico
prenatal de hiperplasia adrenal congénita es posible tipificarlo por HLA,
por análisis de DNA o por la medición hormonal en líquido amniótico,
incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congénita en
un cuadro adulto está entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
Sinónimos
17-OHP
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
3 días
Preparación
Almacenamiento
meses.
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
anormalidades.
Método
Rango de referencia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

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Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL (HGC) (1 MUESTRA)
Sinónimos
GH- hGH, Somatotropina
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.4 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
Al día siguiente
Preparación
El paciente deberá estar en ayunas y reposado. No deberá estar estresado
El estado fisiológico de alimentación, ayuno, sueño o actividad debe ser
notificado. Los test de estimulación y supresión y lo niveles de
Somatomedina C son a menudo necesarios. Esta hormona es muy pulsátil,
por lo que lo ideal seria tomar la muestra en horas de la madrugada, lo que
lo hace poco practico en la cotidianidad. se sugiere muestras de 7 a.m.
Almacenamiento
Estable a temperatura ambiente: 3 horas; Refrigerado: 1 semana;
Congelado: 2 meses.
Contraindicaciones
Utilidad
Es un test de función pituitaria y es utilizado en el diagnóstico de
desordenes hipotalamicos, hipopituitarismo; gigantismo en niños y
acromegalia en adultos.
Limitaciones
Un solo nivel de GH en ayunas tiene un valor limitado. La secreción de
GH es episodica y pulsátil. La GH tiene una vida media de 20-25 minutos
El test para deficiencia en la hormona de crecimiento en niños es
realizado como parte de una prueba dinámica que compromete varios
estímulos. Pacientes con disfunción tiroidea pueden tener liberación
LABORATORIO CLINICO
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anormal de hormona del crecimiento. Pacientes con tumores pituitarios a

menudo liberan GH en respuesta a TRH o GnRH. La somatomedina C es
utilizada como prueba de screening para la deficiencia de HGH.
Método
Quimioluminiscencia
Rango de referencia
0-15 años: 0.10-8.80 ng/mL Homobres > 15 años: 0.01-1.00 ng/mL
Mujeres > 15 años : 0.03-10.00 ng/mL.
La secreción de la hormona de crecimiento está influenciada por el sueño,
arginina, glucagón, levodopa, glucosa baja e insulina, vasopresina,
ejercicio y stress. En la obesidad, la liberación de GH es reducida; y la
respuesta de la GH a la insulina, al sueño o al ejercicio puede ser alterada.
Los pacientes con acromegalia, aún aquellos con niveles de GH normales,
podrían no mostrar supresión de GH con la glucosa oral y demostrar un
aumento. En pacientes que están siendo evaluados para insuficiencia
pituitaria, la GH puede ser analizada después de la estimulación con
insulina, arginina, glucagón, vasopresina o levodopa. Con la aparición de
la hormona de crecimiento recombinante para el tratamiento de la estatura
baja, los test para GH se han incrementado. En niños que han sido tratados
con GH y que han desarrollado anticuerpos, las determinaciones de GH en
el plasma son factiblemente elevadas considerando que la GH no está
libre. Han sido también desarrollados ensayos para medir la GH en
muestras de orina.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HORMONA PARATIROIDEA (PARATOHORMONA)
Sinónimos
PTH - Parathormona
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.4 ml
Recolección
Suero o plasma con EDTA
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
El mismo día
Preparación
El paciente deberá estar en ayunas. Se altera con el ritmo diurno, por lo
que se recominenda extraer la muestra en la mañana. Después de
LABORATORIO CLINICO
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recolectar la muestra, deje 30-60 minutos máximo a temperatura ambiente

antes de centrifugarla. Luego congele el suero antes de dos horas después
de su recolección.
Almacenamiento
Es estable a Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerada: 2 días;
Congelada: 3 meses.
Contraindicaciones
Muestras severamente hemolisadas, lipémicas o ictéricas.
Utilidad
Evaluar hipercalcemia, diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo
primario, en el cual las concentraciones de PTH sericas estan
inapropiadamente altas con relación al nivel de hipercalcemia. En el
hiperparatiroidismo la PTH se correlaciona con la enfermedad del hueso.
La PTH puede ayudar a diferenciar las causas de hipercalcemia del
hiperparatiroidismo del no paratiroideo, como la neoplasia, la intoxicación
por vitamina D y en la enfermedad de Graves. Como ayuda en el
monitoreo del hiperparatiroidismo secundario en la falla renal cronica; en
estudios de hipoparatiroidismo, osteomalacia.
Limitaciones
La PTH es un péptido formado por 84 aminoácidos que circula en al
menos 4 formas moleculares. La PTH intacta posee el mayor grado de
actividad y está presente en el plasma en concentraciones bajas. El
péptido-C es inactivo y está presente en altas concentraciones debido a
que tiene una vida media larga. Pruebas policlonales determinan más de
una región de hormona paratiroidea por lo que son imprecisas.
Actualmente existen pruebas de 2 situs que son capaces de detectar la
parathormona intacta en presencia de una cantidad excesiva de fragmento
terminal-C inactivo. Las mediciones de PTH deberán ser siempre
interpretadas en conjunto con los niveles de calcio. La determinación de
calcio ionizado, puede ser útil. Todos los fragmentos de PTH acumulados
en la falla renal se aumentan si el hiperparatiroidismo está presente. La
PTH puede estar aumentada con la hipercalcemia en los procesos de
malignidad, pero en la mayoría de los casos como el factor PTH, la
proteína relacionada con la PTH está involucrada. La PTH unida a
proteína muestra considerable homología con el término-N de la hormona
paratiroidea, que tienen 8 de los 13 aminoácidos idénticos. Algunos
pacientes con hiperparatiroidismo tienen concentraciones de PTH sericas
normales.
Método
Quimioluminiscencia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Rango de referencia
10-47 pg/mL
Los ensayos de 2 sitios que miden la función de la glándula paratiroidea y
determinan la PTH intacta, son independientes de la función renal. Tales
ensayos permiten una excelente diferenciación de hipoparatiroidismo
(PTH y Calcio bajos), hiperparatiroidismo primario (calcio alto con PTH
elevada o normal). En pacientes con enfermedad renal cronica, dichas
pruebas ayudan a distinguir pacientes con osteomalacia o aplasia ( con
niveles ligeramente elevados de PTH) de aquellos con osteitis fibrosa
(niveles elevados de PTH). En una serie de 61 casos de
hiperparatiroidismo primario, los niveles de calcio variaron de 10,8-16,6
mg/dl con poca correlación entre los niveles de calcio con PTH. El 40%
tuvo un incremento de la fosfatasa alkalina; y el 33% tuvo hipercalciuria.
Se debe considerarse carcinoma paratiroideo cuando un paciente presenta
características de hiperparatiroidismo, una masa palpable en cuello,
nefrolitiásis y enfermedad de los huesos, y un marcado aumento del calcio
y la PTH sericos. Cuando un tumor no paratiroideo esta asociado con
hipercalcemia, se disminuyen los niveles de fósforo y se aumentan las
concentraciones de hormona paratiroidea relacionada con peptido, el
neoplasma es más frecuentemente en las células escamosas de carcinoma
broncogénico, carcinoma de seno, o carcinoma de células renales. El
sindrome clinico es llamado hieperparatiroidismo ectópico. En la
hipercalcemia benigna familiar es una entidad autosomica dominante rara
que puede ser confundida con hiperparatiroidismo primario. La
hipercalcemia comienza en las primeras dos décadas. La hipercalcemia es
moderada, no se detecta hipercalciuria. Los niveles de calcio sericos están
elevados en relación a la concentración de PTH. La paratiroidectomia
subtotal fracasa para eliminar la hipercalcemia.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HERPES SIMPLEX 1 Y 2 IgG ANTICUERPOS
Sinónimos
Anticuerpos para Herpes 1 y 2; Anticuerpos contra HSV
Volumen Normal
1 ml
Volumen Pediátrico
0.5 ml
Recolección
Suero
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
8 días
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la
fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben
ser realizadas a los 30 días de las muestras agudas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; refrigerado: 2 semanas; congelado: 1 año.
Contraindicaciones
Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación. Muestras
severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o
hemolisadas.
Utilidad
Determinar exposición del paciente al virus herpes simplex 1 y2.
Limitaciones
Grande presencia de anticuerpos entre la población, y reacción cruzada
del HSV 1 y HSV 2.
Método
Ensayo inmunoenzimatico
Rango de referencia
La interpretación depende si el episodio es inicial o reinfección. Los
anticuerpos Ig.G e Ig.M dan más información acerca de un evento agudo.
La infección primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clásico en
el título de los anticuerpos. Sinembargo, como la exposición al herpes es
casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de
anticuerpos hace que la respuesta serologica en algún episodio recurrente
en particular, dificulte la interpretación. Esto es especialmente cierto por
el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infección con
otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los
falsos-negativos son comunmente frecuentes con las técnicas actuales. Es
requisito recolectar suero pareados para definir si títulos estan
aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios
epidemiológicos o de investigación la determinación del tipo de herpes
causante de la infección ha sido útil. La serologia de herpes no ha sido
clinicamente utilizada en la determinación del parto cesareo en aquellas
pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de
Papanicolaou o la demostración inmunoquímica del antígeno viral es más
utilizado en estos casos. Además la serologia para herpes no ayuda
generalmente en el diagnósitico diferencial de un bebé muy enfermo con
posible herpes congénito, porque la evolución fulminante, aún con
anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que
contribuya al cuidado.
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
Sinónimos
17-OHP
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.2 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis
3 días
Preparación
Almacenamiento
meses.
Contraindicaciones
Utilidad
Limitaciones
anormalidades.
Método
Rango de referencia
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON

Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
HERPES SIMPLEX II IgM ANTICUERPOS
Sinónimos
Anticuerpos Ig.M HSV
Volumen Normal
0.5 ml
Volumen Pediátrico
0.1 ml
Recolección
Suero
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
8 días
Preparación
Separar el suero de los glóbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la
fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben
ser realizadas a los 30 días de las muestras agudas.
Almacenamiento
Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1
mes.
Contraindicaciones
Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación. Muestras
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o

hemolisadas.
Utilidad
Determinar exposición del paciente al virus herpes simplex 1 y2.
Limitaciones
Gran presencia de anticuerpos entre la población, y reacción cruzada del
HSV 1 y HSV 2.
Método
Ensayo inmunoenzimatico (ELISA)
Rango de referencia
La interpretación depende si el episodio es inicial o reinfección. Los
anticuerpos Ig.G e Ig.M dan más información acerca de un evento agudo.
La infección primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clásico en
el título de los anticuerpos. Sin embargo, como la exposición al herpes es
casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de
anticuerpos hace que la respuesta serologica en algún episodio recurrente
en particular, dificulte la interpretación. Esto es especialmente cierto por
el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infección con
otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los
falsos-negativos son comunmente frecuentes con las técnicas actuales. Es
requisito recolectar suero pareados para definir si títulos estan
aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios
epidemiológicos o de investigación la determinación del tipo de herpes
causante de la infección ha sido útil. La serologia de herpes no ha sido
clinicamente utilizada en la determinación del parto cesareo en aquellas
pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de
Papanicolaou o la demostración inmunoquímica del antígeno viral es más
utilizado en estos casos. Además la serologia para herpes no ayuda
generalmente en el diagnósitico diferencial de un bebé muy enfermo con
posible herpes congénito, porque la evolución fulminante, aún con
anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que
contribuya al cuidado.
Código de Examen
Sección
Recipiente
Examen
PROTEINA C DE LA COAGULACION (EST. DE TROMBOSIS)
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
Sinónimos
PC
Volumen Normal
3 ml
Volumen Pediátrico
1.5 ml
Recolección
Plasma
Días de proceso
Lunes a Sábado
Tiempo de Análisis
15 días hábiles
Preparación
Determine si el paciente está con terapia anticoagulante. La Proteína C es
vitamino-K dependiente, y sus niveles pueden estar disminuídos como
resultado de la anticoagulación (derivados cumarínicos). Para su
recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre
en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular.
2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión
aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades
4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la
centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa
remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos
plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá
permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en
hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del
plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de
10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.
Almacenamiento
Estable 4 horas a T°A, 24 horas refrigerado de 2-8°C, congelado por 14
días.
Contraindicaciones
Suero o muestra hemolisadas
Utilidad
Investigar pacientes con trombósis, especialmente trombósis venosa en
adultos jóvenes; en el estudio de pacientes con estado hipercoagulable.
Limitaciones
La interpretación de los niveles bajos de Proteína C debe hacerse con
cuidado en aquellas muestras obtenidas de pacientes anticoagulados con
coumadin.
Método
Ensayo inmunoenzimático (ELISA). Los ensayos funcionales incluyen la
determinación de la proteína C activada por un substrato cromógeno
después de la inmobilización del anticuerpo anti-proteína C o por la
determinación del Ca++ sobre el APTT prolongado o normal.
Recientemente se han desarrollado métodos con substratos cromógenos
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
sintéticos y pruebas de tamizaje que utilizan veneno de víbora activador

de la proteína C. La generación de la p-nitroanilina medida a 405 nm es
proporcional al nivel de Proteína C.v
Rango de referencia
70-140 %
La proteína C es una proteasa vitamino-K dependiente (proteína C
activada o Ca), con un peso molecular de 62.000 y neutraliza un inhibidor
del activador tisular del plasminógeno (t-PA). Estos factores son
inactivados Va y VIIIa con prolongación de la conversión de protrombina
a trombina por el factor Xa. De esta manera tienen ambas propiedades:
profibrinolíticas y anticoagulantes. La proteína C es sintetizada en el
hígado y es activada a proteína C activada rápidamente por la trombina
que ha sido unida por el endotelio de las células receptoras de
trombomodulina. La proteína C en presencia de Proteína S inhibe el factor
Va. Por aumento en la actividad de t-PA, la proteína C activada mejora la
fibrinolísis. Las funciones del mecanismo de la proteína C son prevenir la
extensión de los trombos intravasculares. Las formas deficientes o
funcionalmente deficientes de Proteína C activada, están clinicamente
asociadas con episodios trombóticos. En 1981 fué descrita una
tromboflebitis familiar recurrente asociada con deficiencia de proteína C
hereditaria. Los pacientes con deficiencia parcial de proteína C ó S
(hetercigotos) puede sufrir episodios trombóticos venosos generalmente
en adultos en edad temprana. Hay trombósis venosa profunda, episodios
de tromboflebitis y/o embolia pulmonar, manifestaciones de un estado de
hipercoagulabilidad. La deficiencia heterocigota de proteína C es un
factor de riesgo para el desarrollo de episodios trombóticos. La deficiencia
de proteína C en pacientes homocigotes tiene niveles ausentes o casi
ausentes de antígeno C y usualmente se presenta en la infancia con un
cuadro de púrpura fulminante neonatal incluyendo equímosis en la piel de
las extremidades inferiores, anemia, fiebre y shock. La deficiencia de
proteína C en pacientes heterocigotes son de tipo I en la cual hay
disminución del antígeno C ó tipo II con niveles normales de antígeno C,
pero con actividad funcional disminuída. La deficiencia de Proteína C
puede estar comprometida en algunos casos de necrósis cutánea inducida
por Coumadin. La deficiencia adquirida puede ocurrir cuando disminuye
la síntesis de proteína C asociada con enfermedad hepática. Hay pacientes
que pueden tener deficiencias combinadas de proteína C, antitrombina III
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
o proteína S. La posible relación de cambios en la proteína C y/o proteína

S, en pacientes con patología glomerular con o sin nefrósis ha sido
estudiado (pacientes nefróticos con riesgo de trombósis). Los niveles
medios de proteína C , de proteína S total y de proteína S libre, no difieren
entre los pacientes con nefrósis de aquellos sin nefrósis. Mientras la media
de los niveles de la proteína S libre fué un rango normal para el cuarto
tipo de patología glomerular estudiada, en pacientes con glomerulopatía
diabética tuvo niveles significativamente bajos que aquellos con
glomerulopatía membranosa. La hipercoagulabilidad, sinembargo, no es
común en pacientes con glomerulopatía diabética pero ocurre en la
glomerulonefritis membranosa. La presencia de nefrósis, el grado de
proteinuria, o el nivel de albúmina sérica no se correlaciona con los
cambios en la proteína C ó S. La disminución de los niveles de proteína C
ha sido encontrada durante las crísis vaso-oclusivas en niños con
enfermedad falciforme. Con el mejoramiento clínico, la proteína C regresa
a los niveles pre-crísis. En tal caso, los niveles de proteína C disminuyen
debido a un aumento en el consumo, como también a una disminución en
la producción revelando cambios en la función hepática.
Código de Examen
19141
Sección
INMUNOQUIMICA-ELFA
Recipiente
Examen
SEROAGLUTINACION PARA FEBRILES (WIDAL).
Sinónimos
Aglutininas Tifoideas
Volumen Normal
2 ml
Volumen Pediátrico
1 ml
Recolección
Días de proceso
Lunes a Domingo
Tiempo de Análisis
1 hora si es urgente, 4 horas si es paciente hospitalizado y 6 horas en
Preparación
convalesciente.
Almacenamiento
Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y
LABORATORIO CLINICO
MANUAL DE PROCESOS

BLANDON
1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Contraindicaciones
Utilidad
Detectar anticuerpos específicos contra antígeno Salmonella.
Limitaciones
Numerosos resultados positivos-falsos debido a reacciones cruzadas con
otros antígenos bacterianos y respuestas heteroespecíficas. La correlación
clínica es indispensable. Una sola determinación carece de algún valor.
Deben realizarse además cultivos de materia fecal.
Método
Aglutinación
Rango de referencia
En el suero de la fase convalesciente un título 4 veces menos que el de la
fase aguda. Títulos sobre una sola muestra no son significativamente
diagnóstico.
La familia Salmonellacea posee un antígeno "H" o flagelar y un antígeno
"O" o somático en las paredes celulares. La mayoría de las pruebas de
tamizaje por aglutinación, poseen poca sensibilidad y son poco
específicas. Títulos erróneos debido a infección con algun otro organismo,
títulos falsamente bajos debido a tratamiento parcial con antibióticos y
títulos bajos ininterpretables podrían hacer la prueba pobre,aún si fué
utilizada correctamente. Los títulos pueden ser solamente interpretados si
una serie de pruebas son obtenidas al tiempo y si un grupo individual
muestra un claro y significativo aumento. Algunas de las técnicas
desarrolladas por ELISA proporcionan más ayuda que los test viejos por
aglutinación. El coprocultivo es la técnica definitiva para el diagnóstico de
enfermedad diarreica bacteriana, acompañada de hemocultivos. El estudio
serológico puede ser útil para detectar portadores crónicos de S.typhosa.
Dichos pacientes tienen anticuerpos contra el antígeno Vi del Citrobacter
freundii y después del tratamiento los títulos disminuyen.

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LABORATORIO CLINICO

GUIA PARA TOMA DE MUESTRAS CODIGO: MPGTM ELEBABORADO: PERSONAL

Código de Examen 19017

Hombres: 3.4-7.0 mg/dl

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Código de Examen 19036

Utilidad Evaluar estados nutricionales, presión oncótica de la sangre,

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Código de Examen 19062

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Código de Examen 19170

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Código de Examen 19169

Código de Examen 19749

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Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio.

Código de Examen 19177

Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO- TAPA ROJA

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Almacenamiento Temperatura Ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días;

Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

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Almacenamiento Temperatura ambiente:4 días y 1 semana refrigerado.

Código de Examen 19194

Seccion QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

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Días de proceso Lunes a Viernes

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hay dichos eventos.

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Volumnea normal La totalidad de la orina recolectada en 24 horas

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Cambios moderados en la velocidad de filtración glomeular no

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de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de

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glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia

Codigo del Examen

Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

Sinónimos Creatin fosfo-quinasa MB

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Con algunas técnicas más específicas se han sugerido tomar muestra a

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Utilidad Es una prueba para determinar infarto agudo de

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GUIA PARA TOMA DE MUESTRAS CODIGO: MPGTM ELEBABORADO: PERSONAL

en la excreción de creatinina, en la práctica se ha

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cromatográficos, pués durante el proceso electroforético la

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