Qu Son?

Son Sustancias Qumicas capaces de inhibir y/o destruir microorganismos patgenos.

Por la manipulacin y contacto con materiales y secreciones biolgicas (saliva, sangre, moco, pus) potencialmente contaminadas, el odontlogo, el protesista estn expuestos. Lo que se hace necesario implementar unas buenas prcticas de higiene, de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material utilizado. En todos los procesos quirrgicos es bsico disponer de unas condiciones para no transmitir ninguna enfermedad infecciosa y a la vez no adquirirla nosotros mismos, por ello es importante conocer todos los sistemas y barreras que se pueden usar para prevenir el contagio y transmisin de las enfermedades causadas por microorganismos. Todas las enfermedades son importantes pero las ms peligrosas son la hepatitis y el sida, sin olvidar la tuberculosis y los herpes.

Mtodos Preventivos.Vacunacin contra la hepatitis. Historia clnica del paciente exhaustiva. Lavado de manos en cada acto operatoria. Desinfeccin y esterilizacin de todo el instrumental y utensilios que usemos. Desinfeccin de los equipos dentales, ropa, suelos y material mobiliario de la clnica. Protegernos con guantes, mascarillas, gorros y gafa.

Clasificacin.NO SELECTIVOS: Antispticos (Piel y mucosas). Desinfectantes (Materiales, Objetos). Esterilizantes Qumicos. Preservadores o Conservados. SELECTIVOS: Quimioterpicos.

Antisepsia: eliminar o matar microorganismos, inactivar virus, sobre un tejido vivo. Este resultado se limita a los microorganismos y a los virus presentes al momento de la operacin, es decir no tiene efectos a largo plazo. Antisptico: producto o procedimiento, utilizado contra la sepsis (Contaminacin). Desinfeccin: eliminar o matar los microorganismos y de inactivar virus indeseables en medios inertes, sin incluir esporas bacterianas. Efecto limitado. Esterilizacin: Proceso que destruye todo tipo de microorganismos, incluyendo las esporas bacterianas. En el caso particular de odontologa, se obtiene por tres mtodos: Calor hmedo (Autoclave), calor seco y productos qumicos gaseosos (quimioclave).

Germicida.- son substancias letales para los grmenes, se clasifican segn su actuacin : Bactericida: eliminan bacterias. Bacteriosttico: inhiben el crecimiento de las bacterias. Fungicida: Acta sobre los hongos. Virucida: Acta sobre los virus.

Amebicida: Acta sobre las amebas y los protozoos.

Grupos de Antispticos y Desinfectantes

Alcoholes: El etanol, Isopropenol y propanol son los ms usados. Tienen buena actividad antimicrobiana contra bacterias, virus y hongos, pero al no ser esporicidas no se recomiendan para esterilizacin.

Aldehdos: -Glutaraldehdo: potente desinfectante y esterilizante de eleccin en la esterilizacin a bajas temperaturas. Su accin es de amplio espectro considerndose un buen esporicida y virucida, especialmente reduce la actividad del virus de la hepatitis A, B y poliovirus. - Formaldehdo: Formalina, solucin acuosa con una concentracin al 30%. Es recomendada como esterilizante y desinfectante. Al parecer su mecanismo de accin ocurre por la interaccin con las protenas y cidos nucledos. Los priones son resistentes a los aldehdos.

- Biguanidas: Clorhexidina; el antisptico mas usado debido a su amplio espectro, eficacia, baja irritacin y permanencia en el tejido. Su actividad antiviral se limita a virus que poseen envoltura lipdica, no es esporocida y su accin contra bacterias es solamente bacteriosttica. Su mecanismo de accin lo realiza sobre la membrana celular y sobre protenas intracelulares de los grmenes; su accin es dependiente del pH.

Agentes compuestos halogenados: -Agentes clorados: Hipoclorito de sodio. Su mecanismo de accin esta relacionado con su potente actividad oxidante, inhibiendo la actividad de las protenas. Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de material orgnico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B. Actualmente tambin se recomienda como antisptico al mezclarse con cido mandlico.

- Agentes yodados: utilizados como antisptico y desinfectante es el yodopovidona. A concentraciones bajas acta rpidamente como bactericida, fungicida, tuberculocida, virucida y esporocida.

- Perxido de Hidrogeno: Se usa ampliamente para desinfeccin, Esterilizacin y antisepsia. Se utiliza a concentraciones que varan entre el 3 y el 30%. Tiene una buena eficacia contra hongos, virus, esporas bacterianas y bacterias especialmente Gram (+).

- Fenoles: Estos compuestos tienen Accin antisptica, desinfectante y preservadora, gracias a la capacidad de coagular los constituyentes citoplasmticos. En este grupo se incluyen todos los cresoles.

Factores que influyen a la Efectividad

Tipo de Microorganismo. Tiempo de Contacto. Concentracin del agente. Temperatura. pH del medio. Materia Orgnica.

Mecanismo de Accin
1.- Sustancias que actan sobre las Membranas Celulares: Jabones. Detergentes. Fenoles y sus derivados. Bisguanidas.

2.- Sustancias que interactan con grupos funcionales proticos : Halgenos. Oxidantes. Colorantes..

Mecanismo de Accin
3.- Sustancias que actan sobre las Protenas Celulares: cidos y lcalis. Alcoholes. Fenoles.

4.- Sustancias que actan sobre las vas metablicas:

Fluoruros.

Antispticos usados en Odontologa

Nombre Hipoclorito sdico Acciones y usos Se usa para limpiar las dentaduras, se usa como antisptico tpico o para enjuagues bucales Reacciones adversas Es custico y no debe aplicarse a tejidos

Colorantes de In vitro es activo contra acridina, Clnicamente los algunas bacterias orales y las principalmente el colorantes, no han levaduras que causan HCl de acridina , la probado su eficacia, candidiasis, pero no ha base de acriflavina, manchan. probado su utilidad clnica la provlafina Se usa para el tratamiento de heridas en solucin al 1 o 2 %, Cuando se usa una disminucin en las Cloramina - T externamente no es concentraciones del Ion txico hidrgeno disminuye las actividades antibacterianas

Yodo

Se usa como antisptico y Mancha, es irritante, desinfectante; en ciruga causa ampollas, para limpiar la piel; se usa hipersensibilidad, como solucin reveladora dermatitis, etc. Analgsico, antisptico e irritante local Puede producir toxicidad

Yodoformo

Mercocresoles

Germicida, funguicida y Puede causar bacteriosttico, no tiene estomatitis mercrica accin sobre las esporas se e intoxicacin usa como antisptico sistemtica

Perxido de hidrgeno 30%

Blanqueador de los dientes

Es custico y explosivo

Perxido de hidrgeno 3%

Se usa contra bacterias No debe usarse en anaerbicas, para limpiar tejido cicatrizante, es mucosas y heridas, para la irritante, descalcifica pulpa dental infectada el tejido dental Tratamiento de la Halitosis No presenta frecuentes reacciones

Agua Ozonizada

Paraclorofenol

Se usa en el tratamiento de los conductos radiculares y en infecciones periapicales

Puede ser irritante

Paraclorofenol alcanforado

Tratamiento de los conductos radiculares y en infecciones periapicales Antisptico y anodino (Inhibe el dolor)

Puede ser irritante

Eugenol

Puede ser irritante

Desinfectantes usados en Odontologa

Nombre Formaldehdo Glutaraldehdo Acciones y usos Desinfectante Destruye las esporas Reacciones adversas Olor picante, irritante, necrozante Irritante

Nitromersol

Germicida
Uso limitado para desinfectar instrumentos, cuatro veces mas bactericida que el fenol Tiene el doble de potencia antibacteriana que el fenol

Relativamente no txico

Cresol

Menos txico que el fenol

Solucin de cresol saponificada

Similar al cresol

Nombre

Acciones y usos

Reacciones adversas

Jabones

Hexaclorofeno

antibacterianos

Txico

Sales de Sodio y Potasio con cidos Grasos.