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ANTISEPTICOS

INTEGRANTES:
ALANOCA CRUZ GRICELDA
ARCE CARMEN
CACERES ARACELI
FLORES JHANET
ZEBALLOS BELEN
GENERALIDADES

• Antiséptico: Antimicrobiano tópico, que destruye


o inhibe su reproducción
• Desinfectante: Sust. Que se emplean en objetos
inanimados que destruyen a los microorganismos
e impiden la infección.
• Esterilización: Destrucción completa y total de
microorganismos (bacterias, esporas, parásitos,
virus y hongos)
REQUISITOS DE LOS ANTISÉPTICOS

• Germicida
• Amplio espectro
• Difundir con facilidad (detritos y pus)
• Rápida y mantenida acción
• No debe lesionas los tejidos
• No deben alterar los objetos
1. ALCOHOL

Alcohol etílico e isopropilico


Al 70% bactericida donde altera y precipita las proteína y reduce
la tensión superficial de las bacterias, mata en 2min el 90% de las
bacterias.
 Viricida inconstante
 Pobre fungicida
 No tiene acción en esporas
 Es utilizado para evitar la ulcera de decubito.
2. ALDEHIDOS

Formaldehido y glutaraldehido
 Desinfectantes de materiales quirúrgicos y endoscopios aparatos
(goma y plástico)
 Amplio espectro (virus y esporas)
 El Glutaraldehido + activo de acción lenta requiere altas
concentraciones que son irritantes para la piel (esporicida)
 El formaldehido al 20 y 30% son astringentes y se usa en la
hiperhidrosis.
3. OXIDANTES

• Antimicrobiano a t* ambiente, no corrosivo.


• Uso alternativo en estilización x calor de
1. Oxido de instrumentos y medicamentos.
etileno • Son mutagenos (2Cletanol y oxido de
etileno)

2. • Escaso antiséptico por su radical 0H libre.


Peróxido • Produce O2 con la catalaza esto ayuda a la
destrucción de bactrias anaerobias.
de • Se utiliza al 3% donde no es corrosivo.
hidrogeno
4. BIOGUANINAS
CLOHEXIDINA (clorofenilbiguanida)
• Espectro amplio
• Eficaz a pH 5 y 8 para bacterias Gram+ e impide la germinación de esporas (no las mata)
• Es adhesivo a la piel el cual ayuda a su tiempo de acción.
• Poco tóxicos, produce fotosensibilidad
• Puede teñir los dientes,
• Excita y deprime el SNC

DICLONATO DE CLORHEXIDINA
• Al 4% se usa para lavarse las manos, limpieza preoperatorio de la piel
• Al 5% es tensiactivo, usado para la desinfección de pil, heridas, quemaduras
• Evite el contacto directo o indirecto con el SNC, meninges, oído medio
5. COMPUESTOS CLORADOS

CLORO HIPOCLORITO
ELEMENTAL DE Na
Germicida Uso al 5% para
dependiente del pH desinfectar material
Uso para purificar el Al 0,5% para
H2O limpiar heridas

OXICLOROSO
CLORAMIDAS
Germicida tópico al
0,2 y0,4% Sirve para
desinfección de
Al 0,1 y 0,2% se usa material quirúrgico
en irrigación,
irrigaciones y
aplicación urológica y
oftalmológica desinfección del
H2O
6. COMPUESTOS YODADOS

• SOLUCION DE YODO: Su actividad depende del


yodo libe, Germicida fuerte (bacterias Gram+ y -,
esporas, hongos, virus, quistes y protozoos), se usa
para desinfección de piel e inf cutaneas (tintura de
yodo), en laceración de la piel y heridas (solución de
yodo).
• POVIDONA YODADA: es usado para el lavado del
personal y cepillado pre quirúrgico, desinfección de
piel antes de operar.
7. FENOLES

FENOL PARABENO HEXACLOROFENO


No usarCRESOL
en embarazadas Conservantes Eficaz para gram +
y menores de 8 años farmacéutico
Puede ser teratógeno

CLOROXILENOL TRICLOSAN
HEXILRESORCINOL Bactericida
Bactericida menos toxico, uso Bactericida de amplio espectro,
Lavado de manos y para quemaduras, picaduras y
para enjuagar la boca y tratamiento del acné acné.
orofaringe

absorberlos
o aparatos q puedan
No utilizar en gomas plásticos
CRESOL
– Se encuentran en forma de multiples preparados,
con fines antisepticos y desinfectantes.
– Antagonizados por jabones, pus y compuestos
organicos. • Decalinio.
– Son de accion lenta y pueden ocacionar alergias. • Cetrimonio
• Benzalconio  1:750 en piel intacta y heridas • Cetilpiridinio
pequeñas. • Bencetonio
• Benzalconio  1:2000 en mucosas y heridas • Benzalconio
grandes.
– Los principales son:
– En Desinfeccion se añade sustancias antioxidantes.
– Eficacia mayor en solución alcohólica.
– Se emplean como espermicidas, en productos de menor sobre Gram (-).
aplicacion vaginal  Anticonceptivo – Actividad bactericida, mayor sobre Gram (+) y
• DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO
8. DETERGENTES CATIONICOS
• COMPUESTOS METALICOS
• Derivados del Mercurio • Derivados de la Plata
– Compuestos mercuriales organicos – Poderosa actividad germicida.
– Debil actividad bacteriostatica – Reaccion de iones de plata con SH.
– Preparados comerciales: – NITRATO DE PLATA
• Merbromina • Actividad bactericida y astringente
• Tiomerosal • Concentraciones mayoreseliminar
verrugas
– Absorcion de estos compuestos causa
• Solucion al 1%en el saco conjuntival de
intoxicacion.
los recien nacidos
• Solucion al 0,5%uso topico en heridas
– Absorcion de estos compuestos causa
intoxicacion.
• Derivados del Zinc
– Accion antiseptica ligera.
– Sales muy ionizables son irritantes.
• Sulfato de Zinc
– en soluciones oftalmicas al 0,25% para la conjuntivitis angular
– En soluciones al 4% para uso dermico (acne, impetigo…)
• Oxido de Zinc
– Suave astringente y antiseptico en pomadas, polvos y pastas.
– Tratamiento de eccema, impetigo, ulceras...
• Piritionatio de Zinc
– Tratamiento de seborrea y caspa en concentracion al 1-2%
9. FARMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
EN QUEMADURAS
• Necesidad de utilizar farmacos quimioterpeuticos para evitar septicemias.
• Los farmacos mas utilizados:
– Sulfadiazina argentica
– Mafenida
– Nitrofurazona
– Povidona yodada
• SULFADIAZINA ARGENTICA
– Sulfamida + Plata
– Frente a una gran variedad de bacterias Gram (+) y Gram (-), incluida Pseudomonas
– Farmaco de eleccion para quemaduras e injertos
• Reacciones Adversas
– En algunas ocaciones provoca erupciones, picazon o quemazon, en tratamientos prolongados la
sulfadiazina llega a absorberse y provocar reacciones sistemicas.
• Aplicaciones terapeuticas
– Se aplica sobre toda la superficie quemada con un grosor de 1-3 mm, previo lavado y desbridamiento
de la herida.
– Aplicacione 1 a 2 veces al dia.
• MAFENIDA – ACETATO
– Espectro parecido al de la Sulfadiazina argentica
– Eficaz frente a las cepas sensibles de P. aeruginosa.
– Su accion no es inhibida por el pus u otros productos organicos.
– Se difunde con facilidad.
• Reacciones adversas
– Produce dolor local
– Fenomenos de sensibililzacion, reacciones alergicas
• Aplicaciones terapeuticas
– Prevenir infecciones, como alternativa a la sulfadiazina argéntica, en pacientes con alto riesgo.
– En forma de crema se aplica 2 o 3 veces al día, con un grosor de 1 o 2 mm.
• NITROFURAZONA
– Nitrofurano con accion bactericida.
– desarrolla fácilmente resistencia a P. Aeruginosa.
– No se absorbe a travez de la piel.
– No produce dolor.
– Puede ser responsable de fenomenos de sensibilizacion.
– Se utiliza en las quemaduras en forma de pomada y crema al 0,2 %.
• POVIDONA YODADA
– Para tratar sepsis originadas por quemaduras.
– No se absorbe facilmente en pequeñas superficies quemadas.
– No penetra a traves de las escaras.
FARMACOLOGIA
DE LAS
INFECCIONES POR
MICOBACTERIAS
QUIMIOTERAPIA ANTITUBERCULOSA
PRINCIPIOS GENERALES
• OBJETIVOS Y PROBLEMAS DEL TRATAMIENTO
– Infecciones por M. tuberculosis o M. atípicas: avium, etc; 
grupo de enfermedades reemergentes, los mas afectados los
pacientes infectados por el VIH.
– Los objetivos de la quimioterapia antituberculosa son dos:
• Eliminación rápida de los bacilos.
• Prevención de las recaídas.
– Para lograr la prevencion de infecciones:
• El tratamiento requiere 2 o mas fármacos a los que los bacilos
sean sensibles.
• El tratamiento debe mantenerse durante 3 a 6 meses hasta que el
esputo sea negativizado.
• El tratamiento de la tuberculosis presenta 3 problemas de consideracion:
– Elevado incumplimiento terapéutico ante la necesidad de mantener un tratamiento muy prolongado.
– Progresivo aumento de micobacterias multirresistenes.
– Elevado costo de tratamientos muy prolongados.
• El desarrollo de cepas multirresistentes es mas frecuente frente a 2 farmacos de primera linea
que son:
– Rifampicina
– Isoniazida
CLASIFICACION DE LOS FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS
• Tienen entre si muy poca relacion.
• Se dividen atendiendo a su valor terapéutico en dos grandes grupos:
– Principales o de Primera Linea
• Alto índice beneficio/riesgo, son empleados en primer lugar: ISONIAZIDA, RIFAMPICINA,
ETAMBUTOL, ESTREPTOMICINA Y PIRAZINAMIDA.
– Secundarios o menores:
• índice beneficio/riesgo es menor, son muy eficaces cuando la toxicidad de los anteriores o la resistencia a
ellos desarrollada los deja fuera de juego:
– Aminoglucosidos (amikacina, kanamicina),
– Fluoroquinilonas (ciprofloxacino, ofloxacino, moxifloxacino),
– Capreomicina, Clofazimina, Etionamida, Acido paraaminosalicílico (PAS)
– Cicloserina, Rifabutina y Rifapentina.
• Farmacos antituberculosos matan al M. tuberculosis en su fase de division.
• Es un bacilo que se desarrolla mejor en condiciones aerobias y a pH alcalino.
– ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA  TUBERCULICIDAS
– RIFAMPICINA Y PIRAZINAMIDA  MAS ACTIVAS QUE LA ISONIAZIDA frente a bacilos de
replicacion lenta.
– ESTREPTOMICINA  BACTERICIDA exclusivamente con los bacilos de división rápida y
localización extracelular.
– ETAMBUTOL  BACTERIOSTATICO, capacidad de retrasar la aparición de resistencias de los
bacilos a los demás fármacos.
RESISTENCIA A LOS FARMACOS

• Las micobacterias dearrollan resistencia


con facilidad lo que explica la aparicion de
mutantes espontaneos
• Cuando se habla de resistencia a
antibioticos en tuberculosis
• Resistencia primaria , resistencia adquirida
• La resistencia a los diferentes
tuberculostaticos se producen por
diferentes mecanismos
RESISTENCIA A LOS FARMACOS

• Isoniazida y etionamida-. La isoniazida no • 3


tiene actividad antibacteriana los propios
bacilos tuberculosos la transforman en el
compuesto biologicamente activo
• La isoniazida revela que existen 3 ripos
• Mutantes en el gen katG defecto en la
catalasa peroxidasa
• Mutantes en el gen inhA producen enoil
reductasa
RESISTENCIA A LOS FARMACOS

Rifampicina se localizan en el gen rpoB que


codifica la subunidad B de la ARN polumerasa
Estreptomicina: su mecanismo mas fuerte es la
produccion de enzimas inactivantes de
aminoglucosidos
Etambutol: la resistencia del etambutol suele
estar asociada con mutaciones que se localizan
en los genes embABC
Pirazinamida: los mutantes resistentes a la
pirazamida llevan mutaciones en el gen pncA
FARMACOS DE PRIMERA LINEA

• Isoniazida
• Tiene una actividad especifica frente a
bacterias tuberculosas
• Es altamente eficaz frente a M .
Tuberculosis
• Se comporta altamente bactericida contro
los bacilos en face de crecimiento
• Bacteriostatico contro los bacilos en estado
de reposo
CARACTERISTICAS
FARMACOCINETICAS
• Se obserbe miy bien por via oral
• Se puede administrar por via parenteral
• Apenas se une a proteinas
• Difunde con facilidad a los tejidos material
caseoso y liquido pleural
• Es metabolizada casi totalmente en el higado
mediante acetilacion y hidroxilacion
REACCIONES ADVERSAS E
INTERACCIONES
• Consideraso un farmaco muy toxico
• Entre las 4 y 8 semanas de tratamiwnto
puede apatecer hepatitis y necrosis
• Alteraciones neurologicas pueden ser
perifericas o centrales
• Neuritis periferica
• Neuritis optica
• convulsiones
APLICACIONES TERAPEUTICAS

• Es farmaco de eleccion en el tratamiento y


la profilaxis de la tuberculosis
RIFAMPICINA

C A R A C T E R I S T I C AS
FAR M A C O C IN E T I C A S
• De amplio espectro • Biodisponibilidad oral al 90
• Inhibe el crecimiento de bacterias tanto tipicas • El alimento interfiere en la velocidad de la
como atipicas y de bacterias gramnegativas y absorcion
garmpositivas • Difunde libremente a los tejidos y liquidos
• Es activa tambien sobre estafilocovus aureus corporales
neiseria meningitis legionella eschericha coli
• Atraviesa la placenta y la BHE
pseudomona
• Sufre desacetilacion en el higado
• La rifampicina se fija de manera especifica a la
subunidad B de la ARN pomimerasa • Se elimina parte por la bilis al 50 por ciento
REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES
• SINTOMAS DE TIPO NEUROLOGICO
PRINCIPALMENTE ERUPCION CUTANEA FATIGA SOMNOLENCIA

ALGIAS
• INTERACCION:
• Ocasionalmente aparece una reacción de tipo
inmunológico, más frecuente si la
Algunos fármacos pueden aumentar los niveles
administración es intermitente. Consiste en un de la rifampicina
síndrome de carácter gripal con disnea, a veces
purpura con trombocitopenia y leucopenia, rara
vez pueden aparecer hemolisis con hematuria y
hemoglobinuria e insuficiencia renal
APLICACIONES TERAPEUTICAS: OTROS DERIVADOS

LEPRA

• A S O C IA D A A L A VA NC O M IC IN A
 E N IN F E C C IO N E S P O R S . A U R E U S
R E S IS T E N T E S A M E T I C IL IN A
 IN F E C CI O N E S P O R L E G IO N E L L A
E TA M B U TO L E S T R E P TO M IC I N A
• Es un fármaco sintético que actúa • Es un aminoglucosido, fue el primer
exclusivamente sobre las micobacterias en fase tuberculostatico que redujo la mortalidad de la
de crecimiento tuberculosis.

M. tuberculosis, M. bovis

• Farmacocinética: • TUBERCULOSIS

BIODISPÓNIBILIDAD ORAL DE 80% , SE FIJA A


PROTEINAS PLASMATICAS 40 % TIENE BUENA
DISTRIBUCION TISULAR QUE INCLUYE LCR
P IR A Z I NA M I D A

• Análogo de la nicotinamida, muestra actividad tuberculicida solo en medios ácidos.


Actualmente se considera de primera línea en los tratamientos de duración corta,
asociado a la isoniazida y la rifampicina.
FARMACOCINETICA:
REACCIONES ADVERSAS:

METABOLIZA

ELIMINACIO
N
CADA
12H
FÁRMACOS DE 2DA LÍNEA
• CICLOSERINA: tiene actividad bacteriostática
• QUINOLONAS: ciprofloxacino,
frente a M. tuberculosis.
ofloxacino, moxifloxacino y levofloxacino.
• FARMACOCINÉTICA
• ETIONAMIDA: bacteriostática.
• Su utilidad está limitada por sus frecuentes
reacciones adversas.

• REACCIONES ADVERSAS

• HEPATO TOXICIDAD
• ÁCIDO PARAAMINOSALICÍLICO (PAS):
• CAPREOMICINA: antibiótico polipeptídico
bacteriostático débil frente a M. tuberculosis. Sólo, es
producido por Streptomyces capreolus. Uso
de escasa utilidad, en asociación con isoniazida y
reservado para cepas resistentes
estreptomicina, retrasa la aparición de resistencias.

• AMINOGLUCOSIDOS
• Mas efectivo <activa+barata
FÁRMACOS DE RECIENTE INTRODUCCIÓN Y EN DESARROLLO

• TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE
• Inhibe la 5'trifosfato (ATP) sintetasa, enzima
esencial en la generación de energía en M.  Tiene actividad a concentraciones < 1 g /m L
tuberculosis.

Posee actividad in vitro sobre micobacterias atípicas (M. chelonoe,


abscessus y avium-intracellulare), pero son necesarios datos clínicos
suficientes
PAUTAS DE LA QUIMIOTERAPIA
ANTITUBERCULOSA
• TRATAMIENTO CURATIVO: DOTS
• FASE INICIAL: 2 meses - diariamente
5 mg/kg
max. 300mg
10 mg/kg 25 mg/kg
max. 600mg/día max. 2 g/día

T. EXTRAPULMONAR
T. RECAIDAS T. PREVENTIVO
 Meningitis tuberculosa I
 I+E  IoR
 Pericarditis tuberculosa=pulm
 I+E+ES(estreptomicina)  DOSIS: adulto 4-5 mg/kg/dia
 Tuberculosis osea I o R
 Resistente I, sustituir R  300 mg/dia
 Tuberculosis renal  I o R- 9m
 P+ES excelente  Niños 10 mg/kg/día

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