ndice

1. Introduccin..Pg. 1 2. Marco Terico..Pg.2 3. Cartas familiares: una tcnica Narrativa....Pg.4 4. ConclusinPg.28 5. Glosario..Pg.31 6. BibliografaPg.32

Introduccin

Es escaza la informacin que existe sobre el uso de las cartas en terapia, este reporte pretende ser un til resumen de esta tcnica, presentando a sus principales expositores. Las cartas son un recurso para la prctica clnica, quedando entendido, al mismo tiempo, como una forma de intervencin teraputica y documentacin. Son adems un medio de comunicacin que se ha ido perdiendo con el tiempo, sin embargo han sido muy tiles en terapias con enfoque narrativo. Las cartas nos dan la posibilidad de ser ledas una y otra vez. (Freeman, Epston y Lobovits, 2001) Contextualizar el desarrollo de terapias clnica, explicando su historia, usos y funciones. Siguiendo una perspectiva narrativa, describir el tipo de definiciones, principios generales y consejos prcticos para la redaccin de cartas por profesionales. Por ltimo, destacar la importancia de una prctica teraputica y la necesidad de un anlisis de las implicaciones del uso de las letras. Se expondr una caracterizacin de los diferentes formatos, los procedimientos utilizados, as como exploracin del contexto epistemolgico que soporta su uso, especialmente aquellos vinculados a la terapia narrativa.

Marco Terico

Durante muchos aos se han utilizado las cartas como un medio teraputico. En la prctica clnica se han usado de, para y entre pacientes y terapeutas. En una lectura histrica, las primeras descripciones de esta prctica se hicieron a finales de 1940 por Allport, Landsman, Messiger y Farber, seguido de Burton experiencia y Ellis, en la dcada de 1960 y Wagner, en la dcada del 70. Sin embargo hay autores que sealan que la utilizacin de las cartas nace de Freud, ya que fue el primer terapeuta que escribi cartas a sus clientes, con el fin de responder sobre cuestiones de transferencia. (Correa y Rasera, 2012) Dentro del enfoque narrativo, se asume que las personas poseen valores, compromisos y capacidades, por lo que es importante pesquisar y ver cual es la realidad del otro. La premisa de este enfoque de segundo orden es que existe una objetividad entre parntesis, desde ah se asume que la realidad es construida por quien la vive y observa. El lenguaje entonces es primordial, es generador de realidades y constructor de significados. Este significado emerge desde la convivencia con otro. (Zlachevsky, 2003). White y Epston (1993), sealan que las personas buscar dar sentido a sus vidas, enfrentan la tarea de organizar su experiencia de los acontecimientos en secuencias temporales, a fin de tener un relato coherente. En todas las personas existe un relato dominante, es la historia que las personas cuentan a otros, y que toma parte de todos los significados de su vida, dejando de lado cualquier opcin que no le concuerde. Con esto los terapeutas narrativos, a travs de tcnicas con cartas son capaces de leer aquellos relatos, cambindolos hasta hacerlos consientes a las personas de lo que deja de hacer por ello. Se pueden identificar tres modos principales de ocupar cartas: 1) el paciente que escribe cartas a s mismos, a otros o al objeto determinado; 2) el terapeuta y el paciente que escriben mutuamente; y 3) el terapeuta quin escribe cartas al cliente. (Correa y Rasera, 2012) En cuanto al punto nmero uno, es ampliamente utilizado en contextos individuales, familias y de grupos, el proceso de leer y releer promueven mayor nota

sobre el uso de sus palabras y contenido emocional. En el contexto de la salud, se han destacado cuatro razones para su uso: 1) cartas ledas en voz alta para el grupo aumenta la cohesin de grupo; 2) las personas pueden pensar alternativas, se anima a adoptar actitudes ms saludables; 3) la idea es estimulada y 4) hay un aumento en los debates relacionados con el tema expresado. La construccin de las letras tiene perspectiva de futuro y su funcin es actuar como un vehculo para la creacin del cambio, que incluye asesoramiento, pensamientos motivadores y fortalezas individuales. (Correa & Rasera, 2012) Con respecto a la correspondencia entre terapeuta y cliente, en la dcada de los 50 se utiliz para la comunicacin con pacientes con tuberculosis. Ayuda a dems a crear nuevos significados, en un contexto de problemas con familiares y grupos cercanos. La correspondencia que se produce entre los nios y el terapeuta se vuelve til ya que ofrece una informal retroalimentacin a los nios. (Correa & Rasera, 2012) Con respecto a las cartas escritas por el terapeuta para los clientes, la investigacin est en nmero pequeo, pero sealan un inters con respecto al rea. De esta forma, en cuanto al disciplinar/profesional de los campos, las letras teraputicas se utilizan en la terapia familiar y en la terapia en el grupo. En el contexto de las letras escritas por los terapeutas, White y Epston (1993) dicen que las letras teraputicas, en la perspectiva de la narrativa de la terapia, alejan el uso convencional de las cartas, estas tratan de alcanzar relacionales relativas a los acontecimientos presentes en la sesin, a las descripciones que invitan al paciente a reflexionar sobre el proceso teraputico,

posibles descripciones que invitan tanto el paciente como el terapeuta a futuro, as como a las reflexiones relacionadas con el proceso teraputico. Existe una validacin terica con respecto a las cartas, ganan identidad y tiene todo un contexto intelectual. White y Epston (1993, P. 50), autores de esta teora teraputica, mencionan que en nuestra cultura, el uso de la tradicin escrita en terapia promueve formaliza, legitimizacin y continuidad del conocimiento popular local, la

autoridad independiente de las personas y la creacin de un contexto para el surgimiento de nuevos descubrimientos y posibilidades. Las letras teraputicas, diferentemente de las letras sociales, tienen como foco el contexto, el contenido, las intenciones y el efecto causados en el paciente y el terapeuta. (Correa & Rasera, 2012) En la narrativa, las letras son teraputicas cuando se centran en

el cliente, cuando la informacin contenida se origina de la reunin con el paciente, cuando los acontecimientos psicolgicamente excelentes obtienen para ser ligados, cuando las conexiones entre la gente se hacen y se guardan, cuando registro el progreso del paciente y cuando se vuelven la mirada hacia el futuro con esperanza y el realismo (Goldberg, 2000)

En una perspectiva narrativa, importa la intencin de dar sensibilidad a su existencia, y de legitimar la accin, organiza sus historias en una base continua y secuencial del flujo del uso de las letras teraputicas. White y Epston (1990) sugieren las letras como instrumento que, por medio de la palabra escrita, ella proporcione coherencia, a la vez que ella hace reflexiones posibles en las experiencias en una dimensin secular.

White y Epston (1993) publicar una obra en la que las cartas aparecen en funcin del enfoque narrativo, para este autor cada sesin se completa con una carta que recoge lo esencial de cada cita, dirigido a externalizar el problema y a generar as una nueva narracin asintomtica. Epston y White (1993) han dirigido algunas investigaciones informales para saber cual era el valor de las cartas para los clientes. Estos estudios arrojaron que las cartas tenan una positiva llegada a los clientes y que eran muy tiles a la terapia. (Freeman, et al, 2001) Es as como la narrativa ha contribuido fuertemente en el uso de las cartas en terapia. Los objetivos pueden ir variando, a continuacin se expondr el contexto, la definicin y las funciones tericos de las letras, asiendo hincapi en que el nfasis ser

en las cartas escritas por terapeutas como instrumento de documentacin y de intervencin teraputica.

Cartas familiares: una tcnica Narrativa

Antiguamente las personas se comunicaban principalmente a travs de cartas, con el paso de los aos la tecnologa ha ayudado a que sean sustituidas por el telfono y otros medios modernos de comunicacin. Sin embargo, la utilizacin de cartas en terapia ha sido un til instrumento de trabajo, que difcilmente ser sustituido por otro recurso comunicacional. (Linares, 1996) La carta pone en contacto a un remitente y un destinatario. En terapia familiar el remitente puede ser un terapeuta o un equipo, el destinatario puede ser un miembro individual o un subsistema familiar o la familia en su conjunto. (Linares, 1996) Se puede escribir al inicio de una terapia o bien en pleno desarrollo de la misma o en su periodo conclusivo. Con respecto a la planificacin de la terapia, las cartas pueden equivaler a un momento tctico, realizado en medio de la sesin para influir as en la sesin prxima, o bien se puede presentar como un movimiento estratgico y propone un replanteamiento de toda la terapia. Tiene adems objetivos explcitos o implcitos. Como objetivos explcitos, destacan por informar a personas ausentes de lo que ha ocurrido en la sesin y convocar a miembros de la familia para prximos encuentros. Los objetivos implcitos por su parte son aquellos que introducen un mayor nivel de complejidad. Incluye la acomodacin, que ocupa un lugar en cartas al inicio de la terapia dirigido a un miembro ausente. El desafo por tu lado, cuando se personaliza en confrontacin, se convierte en provocacin, ocupa un espacio en cartas tcticas. Otras veces se trata de responsabilizar a miembros que evaden o son lejanos, necesaria. (Linares, 1996) El anlisis comunicacional de las cartas, como el lenguaje hablado expresado digitalmente a nivel referencial, es decir que comunica contenidos, y a un nivel conativo, expresado analgicamente, que comunica relacin. Como tcnica narrativa las cartas utilizan principalmente el canal cognitivo, suministrando nuevas perspectivas, sin embargo ocupa tambin el canal pragmtico y emocional. (Linares, 1996) En cuanto a la construccin de las cartas, responde a lo tradicional es decir, introduccin con un saludo formal y una presentacin, nudo, que incluye la descripcin del problema y una devolucin de moda reflexivo y desenlace, en forme de consejos y sugerencias y una despedida formal. Es necesario agregar un toque personal, cargado de pero cuya implicacin es

afecto. La entrega se hace al final de la sesin, tras la lectura del terapeuta se entrega, abierta, encareciendo la llegada al destinatario. Es necesario que la lectura sea lenta y dramatizada. (Linares, 1996) Hay dos modos de funcionamiento cognitivo, dos modos de pensamiento, y cada uno aporta diferentes formas de ordenar la experiencia, de construir la realidad. (...) Una buena historia y un argumento bien construido pueden pertenecer a dos categoras diferentes. Ambas pueden usarse para convencer a otro. Pero aquello de lo que convencen es bsicamente diferente: los argumentos le convencen a uno de su veracidad, las historias de su realismo. (White & Epston, 1993) Las cartas pueden ocuparse con diversos propsitos, y son sobre todo un medio para un fin. En una terapia relatada, las cartas se utilizan principalmente con el objetivo de convertir las vivencias en una narracin o relato que tenga sentido de acuerdo con los criterios de coherencia y realismo. En una terapia relatada, las cartas son una versin de esa realidad co-construida llamada terapia y se convierten en una propiedad compartida por todos los participantes. En la mayora de los casos, estos informes son conversaciones con uno mismo. Convertir en narraciones las cartas recoge ms fielmente el trabajo realizado que los mtodos profesionales de registro. Esto es posible porque las cartas y la informacin que contienen se comparten, porque constituyen un dilogo ms que un monlogo profesional, y porque, debido a que las pueden ver todas las partes, se pueden corregir, contestar o confirmar fcilmente. (White & Epston, 1993)

Las cartas teraputicas tambin ayuda el terapeuta est entrando en el mundo del protagonista y proporciona un contexto colaborativo, es crear ideas nuevas y originales (Freeman et al., 2001).

Los tipos de letras

White y Epston (1993) presentan los ejemplos prcticos del material escritos en la clnica que toma el cuidado de los objetivos mltiples. Este tipo de terapia, en el cual la presencia del material escrito ocurre, porque es capaz de englobar la documentacin. Se presentan tales letras teniendo la posibilidad que se escribir en tal manera para el terapeuta.

CARTAS DE INVITACIN (White y Epston, 1993)

Pueden parecer extraas dentro del contexto profesional-cliente, que suele depender de que el cliente pida una entrevista y de que se le d una hora. Epston refiere que es bueno utiliza cartas de invitacin cuando se cree que es importante incluir en la terapia a personas reacias a participar en ella.

Ejemplo: Un chico haba sido adoptado por sus abuelos, a los 13 aos de edad. Luego estos abuelos murieron y su madre biolgica tuvo que hacerse cargo de l. Como haba sido criado por sus abuelos, ella haba tenido poco contacto con l, pensaba que no le conoca, y no tena autoridad sobre el chico. Unos meses despus el muchacho enfermo con peligro de muerte, los mdicos pronosticaron que morira en unos meses. Asistieron a terapia y el menor no colaboraba, por otro lado la madre se senta humillada. Luego de eso no volvieron a asistir a posteriores sesiones. El terapeuta respondi con la siguiente carta: Preferira tener una cita con usted y con todos aquellos que estn preocupados por el hecho de que Haare no se cuide, que asistir a su tangi y llorar sobre su cuerpo. Estoy tan preocupado que, si decide no celebrar otra entrevista, le ruego que me llame y me diga que he hecho todo lo posible para impedir la muerte de Haare. Atentamente, D.E. CARTAS DE DESPIDO (White y Epston, 1993)

Demuestran la innecesaridad de que la gente desempee funciones no deseados, y se quieren mostrar libres para ocupar otros lugares. Ejemplo: Charlotte y Danny Charlotte haba sido adicta a la herona durante nueve aos, y deseaba recuperar su papel de madre de su hijo Danny, de 12 aos. Esto haba provocado considerables

dificultades entre ella y Danny. Charlotte deseaba ardientemente convertirse en la madre de su hijo; Danny deseaba con la misma intensidad seguir siendo el padre de su madre. Pedimos a Charlotte que escribiera una carta de despido a su hijo, ya que a partir de ahora ya no necesitaba que se portase como su padre. Esper a la siguiente sesin para lersela. Las lgrimas corrieron por las mejillas de Danny cuando ella le pidi que intercambiaran sus roles.

Estimado Danny: Te escribo esta carta para agradecerte tus servicios durante los ltimos ocho aos de tu vida. Servicios que incluan cuidarme cuando estaba enferma. Cuidarnos a m y a tu hermana. Ahora que lo pienso, nunca te quejaste a pesar de que todo lo que yo haca era egosta. Te convertiste en la madre, el padre, el ama de casa, el cocinero y la mujer de la limpieza, siempre que yo fallaba. Sacrificaste tu infancia para hacer que nuestras vidas fueran ms fciles de vivir. Fuiste fuerte cuando yo era dbil. Aprendiste a arreglrtelas con la tristeza y el dolor a una edad en la que lo nico que yo aprend fue a sofocarlos y enterrarlos. Tus servicios fueron mucho ms que perfectos, sobre todo por la forma en que me aconsejaste todos esos aos sin llegar a ser exigente. Hacindome enfrentarme conmigo misma, me hiciste ver y aceptar lo que estaba haciendo con nuestras vidas. Me cuidaste cuando estaba enferma y me diste nimos cuando me hunda. Nunca abandonaste tu puesto. Cuando perda el rumbo, me mostrabas el camino. Ahora que estoy bien, slo tengo una manera de poder agradecerte todo lo que has hecho, y es ser para ti lo que t fuiste para m. Gracias por ser mi consejero y, por favor, algrate por quedar al fin relevado de todas tus obligaciones, superadas con la ms alta calificacin.

CARTAS DE PREDICCIN (White y Epston, 1993) Epston las usa al final de la terapia, con el permiso de la familia, para predecir el futuro de una persona, relacin o familia. Utiliza un intervalo de seis meses y se refiere a el como tu futuro inmediato Echa al correo estas predicciones en cartas dobladas y

cerradas, escribiendo Privado y confidencial en letras bien grandes, as como No debe abrirse hasta... (La fecha de seis meses despus). Esto tiene doble intencin: 1. La prediccin propone un seguimiento/revisin a los seis meses, y sugiere que sera un ejercicio interesante tanto para la persona/familia como para el terapeuta. 2. La mayora de las personas no hacen caso, sino que leen su revisin antes de la fecha indicada, espera entonces que la prediccin funcione como una profeca autocumplidora. Ejemplo:Alice Alice, de 16 aos de edad, nos fue enviada por su madre a causa de su negativa a trabajar, su participacin en las actividades delictivas de una pandilla de gamberros motorizados y el nmero cada vez mayor de tatuajes en su piel. Fue enviada a una escuela especial donde empez a desarrollar una gran seguridad en s misma y aprendi las leyes de la calle. Nos vimos en cinco ocasiones, en el transcurso de las cuales Alice empez a tomarse en serio a s misma y decidi volver a las clases nocturnas. Su madre empez a preocuparse menos por su hija y ms por su propia vida. sta es la carta con mis predicciones: A continuacin est la prediccin para el futuro inmediato de Alice Brown [direccin]. Ella podr conocer el contenido de esta prediccin dentro de seis meses, el 15 de junio de 1988, o en cualquier momento posterior. Mi prediccin es la siguiente: Alice se mantendr en el camino que inici hace seis meses. A medida que pase el tiempo se sentir menos propensa a fingir que es poco inteligente, y aceptar su inteligencia cada vez ms, y al hacerlo, se aceptar a s misma. En gran medida ha estado viviendo la mentira que le contaron tiempo atrs algunos profesores intiles, pero la verdad se impondr. Jane tendr muchas ocasiones para comprobar que la verdad sobre s misma y sus posibilidades es preferible a las mentiras que se ha estado diciendo, y haciendo esto, convencer a los dems. Habr una etapa de transicin, casi al final del perodo de tiempo al que se refiere esta prediccin, que ser como el cuento del patito feo convertido en un elegante cisne. Puede que haya gente que prefiera que Jane siga como antes, y es muy probable que se produzcan algunos roces entre ellos y Jane. Y, cuando Jane emerja de las sombras, se har ya cargo de su propia vida y depender mucho

menos de los dems. Empezar a estar orgullosa de sus propios logros, as como de los logros de los dems. Casi al final del perodo de esta prediccin, renunciar definitivamente a la idea de que no es inteligente, y sentir que ha sido una injusticia creerlo durante tanto tiempo. Yo, David Epston, hice esta prediccin en Auckland, Nueva Zelanda, el 15 de diciembre de 1987.

CARTAS DE CONTRADERIVACIN (White y Epston, 1993)

Ejemplo: Lenny, de 12 aos, vena precedido por una carta de un folio de su mdico de cabecera, y otra de su madre, de nueve hojas. A Lenny, su madre siempre le haba considerado un aprensivo, igual que su abuela. Seis meses antes, Lenny haba ledo un panfleto sobre el Sida y estaba convencido de que sus granos recidivantes eran un sntoma siniestro. Poco a poco fue renunciando a su vida social y deportiva, perdi inters por sus antes absorbentes ocupaciones, perdi el apetito, y se neg a que sus padres se gastasen dinero en comprarle ropa. Por el contrario, les apremiaba a que ahorrasen para los gastos de su entierro. Todo el mundo se implic mucho tratando de ayudar, y todos estaban frustrados ante la inutilidad de sus intentos por razonar con Lenny. Tras nuestro primer encuentro, Lenny se anim tanto que se hizo practicar un anlisis de sangre por su mdico de cabecera y acept que el resultado era negativo: no haban encontrado nada. Antes de esta entrevista siempre haba rechazado esta forma de aclarar las cosas, puesto que crea que nadie le dara una mala noticia aunque fuera cierta. Pas un mes y todo el mundo consider que Lenny era una persona completamente nueva, excepto Lenny, que no estaba dispuesto a ir tan lejos. S admiti que se haba vuelto una persona ms valiente. Utilizamos la siguiente sesin para resumir la reafirmacin de su valor y presentar su solicitud de ingreso en la asociacin de Domadores de Monstruos y Cazadores de Fantasmas de Australia.

10

Todos participamos a la hora de escribir la carta de contraderivacin de Lenny: Estimado doctor Brown Ref: Lenny, de 12 aos. He visto a Lenny y a su familia en tres ocasiones y ste es mi informe: Lenny est empezando a creer en s mismo y consecuentemente est dejando de creer en sus fantasmas. En vez de ser una persona dominada por sus fantasmas, est dominndolos. Sandra (su madre) dice que no tiene, en ninguna de las reas de su vida, la aprensin que tuvo durante los ltimos seis meses y tiene algo ms que decir: Ha demostrado ser la persona maravillosa que sus padres siempre pensamos que era. Lenny respondi que era ms maravilloso ahora que antes. Tambin ha obtenido victorias importantes durante este proceso, incluyendo ir sin miedo al cuarto de bao de madrugada, ir a un nuevo colegio y hacer un amigo casi el primer da, y superar el miedo a hacer surf en verano. Todos consideramos que ha recuperado su valor hasta el punto que le he nominado para ser miembro de la Asociacin de Domadores de Monstruos y Cazadores de Fantasmas de Australia. Si es aceptado, estar capacitado para ayudar a otros nios afectados por el miedo. Todo el mundo est de acuerdo en que la felicidad ha vuelto a la familia James, en la que antes prevalecan la frustracin y la preocupacin. La tctica principal de Lenny para vencer a los fantasmas fue, como l mismo dice: Hacerles frente en vez de huir de ellos. Y lo sorprendente es que cuando lo haca, los fantasmas huan de l. Muchas gracias por enviarme a este extraordinario jovencito. Ha sido un placer conocerles a l y a su familia. Atentamente, D.E. cc: familia James

11

CARTAS DE RECOMENDACIN (White y Epston, 1993)

El terapeuta puede sealar opiniones con respecto a la familia que son importantes para las personas de quin se esta tomando cuidado.

Ejemplo: Sam y Susan Sam y Susan eran los padres de los gemelos Eileen y Richard, de 12 aos. Consultaron porque les preocupaba que Richard no disfrutara de la vida tanto como Eileen. Richard slo tena dos o tres amigos con los que se reuna en su cuarto, que se haba convertido en un laboratorio de ingeniera. All se pasaban los das discutiendo y dibujando los planos de sus inventos. A veces llegaban incluso a construir prototipos. Sam y Susan admiraban mucho la activa vida social de Eileen. Se descubri que ambos haban pasado lo que describan como una infancia desgraciada y solitaria. Pese a lo obvio de sus logros en muchos aspectos, ninguno de los dos se senta realizado. Permanecieron inmutables ante mi observacin de que el apasionado inters del uno por el otro haba compensado con mucho los inconvenientes de sus respectivas infancias. Se desconcertaron cuando el terapeuta le dio tanta importancia a las relaciones que haban creado (ms que a las familias de las que procedan). Richard, que se haba defendido hbilmente contra la preocupacin de sus padres por su condicin solitaria e infeliz y por el hecho de que en el fondo estuviera repitiendo el tipo de infancia que ellos haban vivido, aprovech la oportunidad para decir: La nica forma de que me crean es que reciban una carta del psiquiatra. Pregunt: Richard, crees que una carta ma ser suficiente?. Tanto Eileen como Richard estuvieron de acuerdo en que tal vez lo fuera. Tras seguir comentndolo con Sam y Susan, todos dieron su consentimiento a la carta de recomendacin. A quien corresponda: Sam y Susan Martin, en opinin del autor, son padres extraordinariamente buenos y cariosos. Sobre todo porque: A diferencia de otros padres, han animado a sus hijos, Eileen y Richard, a tener sus propias opiniones y a vivir sus vidas segn sus diferentes inclinaciones y talentos. Han creado un clima familiar en el que aprecian a sus hijos, en virtud de lo cual sus hijos se aprecian a s mismos. Eileen y Richard estn empezando a comprender realmente qu y quienes son y lo que pueden llegar a ser.

12

Han descubierto formas de estimular a sus hijos hasta el punto de que, siempre que se encuentran con un problema en la vida, no huyen de l sino que buscan formas para afrontarlo. Pienso que Richard y Eileen son muy creativos a la hora de resolver problemas. Son padres muy preocupados por sus hijos y evidentemente desean para ellos una infancia muy diferente a la suya. En mi opinin, lo han conseguido y, comparada con la niez miserable de sus padres, la de Eileen y Richard est siendo muy feliz. Una vez que Sam y Susan acepten que no tienen por qu ser padres perfectos, Richard y Eileen aceptarn mejor sus propias imperfecciones. Despus de todo, nadie es perfecto, y nadie tiene por qu serlo. Atentamente, D.E. P.D. Esta referencia slo es vlida hasta el 9/22-87 (un perodo de un ao). Si se solicita, puede renovarse despus de esta fecha. Sam y Sally no pidieron la renovacin. Cartas para ocasiones especiales Se pueden utilizar en caso de los pacientes que, por alguna razn, no haban estado en terapia y de letras. Ejemplo: Julie Julie, de 26 aos, haba sido violada y brutalmente golpeada por su marido, borracho, al que acababa de dejar. Le haba denunciado, exiga una indemnizacin e intentaba sentirse ms segura. Sin embargo, se encontr con que todos sus amigos y familiares la presionaban y tena miedo de volverse loca. Le daban consejos contradictorios sin que ella los pidiera (Tienes que darle otra oportunidad o Debe ir a la crcel). Ella, que haba sido capaz de enfrentarse a todo lo que le haba pasado, no soportaba en cambio esta confusin.

De mutuo acuerdo, recibi esta carta: A quien corresponda: Julie ha sufrido una amenaza contra su vida, un ataque fsico y una violacin. Las consecuencias de tales agresiones a su cuerpo y a su mente se suelen llamar estrs postraumtico. Es la misma experiencia que tienen muchos soldados

13

heridos. Aunque el sufrimiento inmediato haya terminado, por desgracia el dolor no acaba ah. Las vctimas de la violencia siguen sufriendo mucho ms tiempo, incluso cuando las contusiones se han curado y las heridas cicatrizado. Sus mentes sufren, sobre todo de noche, cuando reviven lo ocurrido en sus pesadillas. De da se sienten llenos de terror y de un temor que lo domina todo. Les cuesta apartar de su mente ciertos pensamientos. Es bien sabido que el comportamiento de los dems ante las vctimas de la violencia y la violacin desempea un papel fundamental en su recuperacin. Muchas gracias por escuchar esta carta. Julie utiliz esta carta muchas veces y comprob que la ayuda que reciba era la que deseaba. CARTAS BREVES Las cartas no tienen que ser necesariamente extensas, muchas veces basta con algunas palabras para hacer la diferencia. Pueden incluir reflexiones despus de la

sesin, de la bsqueda de la informacin con respecto a la vida y de las relaciones de la gente y convocar un pblico que guarde y elabore las nuevas historias de una manera ms intensa. (White y Epston, 1993)

Esta variedad de tipos de letras seala como pueden ser utilizados en diversos momentos del proceso teraputico, sea destinada los participantes variados y buscando para alcanzar objetivos especficos. Dependiendo cada uno de estas circunstancias, la letra puede adquirir formatos particulares. Sin embargo, independiente del momento donde se utiliza, debe ser orientado para algunos principios generales que potencializa su eficacia y su energa de invitar al cambio. (White y Epston, 1993)

A continuacin se presentan algunos temas que se pueden exponer en cartas (White y Epston, 1993):

1) Reflexiones postsesin En algunas ocasiones quedan preguntas por hacer, Epston considera que a la gente le resulta til conocer estas preguntas antes de la siguiente entrevista.

14

Ejemplos de cartas que expresan estas preguntas:

Estimados Marion, Keith, Michelle y Steven: Tras nuestra entrevista he estado pensando en cmo podra ayudaros en vuestros planes para escapar del aislamiento. He decidido hacer algo al respecto, as que he pensado escribiros esta nota para preguntaros qu tal os estn saliendo los planes. Me interesar mucho saberlo en la prxima entrevista. No hace falta que contestis. Hasta pronto,M. W.

2) El terapeuta necesita ayuda

Algunos acontecimientos de la vida y relaciones de las personas que han solicitado terapia resultan tan increbles que dejan al terapeuta confuso y desorientado. En estos casos, es razonable que el terapeuta pida ayuda. El siguiente ejemplo muestra como el terapeuta solicita ayuda referente a

acontecimientos de la vida y relaciones de las personas, realizada con el expreso propsito de ponerme al da en la terapia. Ejemplo: Estimados Edith, Travis, Darren y Janice: Veris, creo que todava no entiendo con exactitud qu pasos disteis para evitar las peleas en vuestra relacin. Me parece que me he quedado retrasado y me gustara que me ayudaseis a ponerme al da. Las peleas os haban dejado a todos en el asiento de atrs de la vida, y el tedio haba desgastado vuestra relacin. Ahora comparts el asiento del conductor y elegs carreteras que prometen brillantes perspectivas. Agradecer cualquier informacin que me podis dar de cmo lo habis conseguido. Gracias, M. W.

3) No asistencia

A veces, las personas que ms preocupan a la familia deciden no acompaarla a terapia. No es imprescindible para el terapeuta establecer contacto con esas personas, puesto que otros miembros de la familia pueden agravar el problema buscando formas de negarse a cooperar con l.

15

Sin embargo, cuando esas personas que no acuden descubren que los problemas limitan mucho sus vidas y les hacen sentirse fracasados, puede resultar positivo escribir cartas que les lleven a crear significados en torno a los acontecimientos extraordinarios.

Ejemplo: Estimado Graham: Como sabes, he visto a Joyce en un par de ocasiones. Me ha dicho que ha estado preocupada por ti. Supongo que t ya lo sabes. Durante el segundo encuentro descubr varios acontecimientos inesperados y me interes saber ms sobre ellos. Algunas de estas cosas tienen que ver con tu vida, as que le dije a Joyce que quera escribirte. Tengo entendido que has sido muy crtico contigo mismo respecto a lo que consideras tu dependencia de Joyce. Ella cree que esta dependencia te ha dificultado, a veces, aceptar el hecho de que ella tiene su propia vida y sus propias amistades. Me gustara saber qu es lo que te ayud a combatir el control que la dependencia ejerca sobre tu vida. Me gustara saber si eres consciente de la trascendencia que tiene esto para tu futuro. Querra conocer el efecto que ha ejercido sobre la imagen que tienes de ti mismo. Si ests dispuesto a reflexionar sobre estas preguntas, lo estaras tambin a comunicrselas a Joyce de forma que yo pueda estar ms al corriente de los acontecimientos? Sinceramente, M. W.

4) Convocando un pblico

Para mantener la nueva historia sera importante un pblico para su representacin, al ser testigo de estas representaciones el pblico contribuye a la creacin de nuevos significados, y esto ejerce efectos reales sobre la interaccin de la audiencia con los protagonistas del nuevo relato. Cuando los protagonistas de la historia leen la vivencia que el pblico tiene de la nueva representacin, ya sea especulando sobre esas experiencias o mediante una identificacin ms directa, revisan y amplan la nueva historia.

Aparte del hecho de que las cartas de los terapeutas son parte de un pblico, pueden ser tiles para animar a las personas a reunir una mayor audiencia para la representacin

16

de nuevos relatos, y para invitarlas a introducirse en la experiencia de cmo vive el pblico los nuevos significados.

Ejemplo:

Estimada Hilary: Tras nuestro ltimo encuentro me he planteado algunas nuevas cuestiones sobre tu renuncia a ser responsable de todos los dems. Me pregunt cmo reaccionaran tus familiares y amigos. Les gustar el hecho de que ya no aceptes ser la-persona que-siempre-est disponible, o intentarn seguir como si nada hubiese cambiado? Creo que para cierta gente ser difcil aceptar tu dimisin, y que en vez de eso, por costumbre, seguirn invitndote a que seas responsable de su lugar. Y algunas de estas invitaciones pueden ser difciles de rechazar. Tal vez sea mejor para ti y para los dems que hagas pblica tu renuncia. Puesto que tienes conocimientos sobre el mundo editorial, pens que se te ocurrira alguna idea para un nota de prensa apropiada. Qu te parece esta idea? Qu personas crees que se beneficiaran ms al recibir este comunicado? Y cul es la mejor forma de implicarlas? Atentamente, M. W.

5) Investigando la influencia

Las personas que ven muy difcil escapar de la desesperacin por sus problemas, incluso cuando han tenido algunos avances, esa desesperacin puede impedirles reconocer sus xitos ante las exigencias del problema y puede llevarles a dar marcha atrs.

Uno de estos procedimientos consiste en evaluar la influencia de los problemas en la vida de las personas versus la influencia de las personas sobre la vida de los problemas. Esto permite establecer la influencia relativa de personas y problemas, y expresarla en porcentajes. Este procedimiento puede estimularse mediante las cartas.

17

Ejemplo:

Estimada Molly: La anorexia nerviosa le haba robado el 99% a tu vida. Slo te quedaba un 1% de tu territorio. Has dicho que ahora posees un 25 % de tu territorio. Esto significa que has rescatado un 24 % de ti misma de las garras de la anorexia, y lo has hecho en los ltimos ocho meses. Y sin embargo te desesperan todos los aos perdidos, los dos tercios de tu vida pasados bajo su influencia. Dime, si pudieras recuperar otro 24 % en los prximos ocho meses, y luego otro 24 % durante los ocho meses siguientes y as sucesivamente, cunto tiempo te llevara alcanzar el 200 % y duplicar el valor de tu vida? Y si siguieses as, qu edad tendras cuando hubieses recuperado todo el tiempo perdido? Y qu indicar el hecho de que tu vida se est acelerando precisamente en el momento en que la vida de otros se est ralentizando? Por simple curiosidad, M. W.

6) Historiar

Historiar los acontecimientos de los clientes a menudo permite que acepten su historial de lucha, e identificar as alternativas. Identificar estos conocimientos alternativos ayuda a desafiar las especificaciones y los conocimientos unitarios, y a formar vidas y relaciones de acuerdo con conocimientos que reflejan mejor los aspectos vitales de su experiencia. Las cartas pueden desempear un papel decisivo a la hora de ayudar a las personas a localizar sus propias historias de lucha y a identificar conocimientos alternativos.

Ejemplo:

Estimados Tammy y Wes: Cuando os marchasteis, me qued reflexionando sobre algunas cuestiones importantes. O debera decir que, despus de que os marcharais, se me plantearon algunas preguntas importantes? Es algo que pasa a menudo tras una entrevista.

18

Respecto a la sabidura que estis aplicando en vuestra forma de enfocar la paternidad y vuestra relacin, cul es su historia? Me qued con la sensacin de que estbais sacando a la luz algo que vena de muy lejos. Tiene esta sabidura una tradicin previa? En caso afirmativo, os habis propuesto recordar con la intencin de recuperar estos conocimientos especiales? Qu hicisteis para reavivar estos recuerdos? Una ltima pregunta. Se os presentaron tambin ideas interesantes tras nuestra ltima entrevista, ideas que puedan ayudaros a seguir adelante con esta tradicin? Espero ponerme pronto, al corriente de todo M. W.

7) Desafiar las tcnicas del poder

Muchas personas han encontrado tiles las cartas que apoyan su decisin de desafiar u oponerse al influjo de las tcnicas de poder en sus vidas y relaciones. Esto es as en aquellos casos en los que aquello que la persona percibe como problemtico es algo que tiene que ver con:

1. La sumisin ante tcnicas especficas de poder utilizadas por otros, y/o 2. La participacin, como vehculo o instrumento de poder, en la subyugacin de otros, y/o 3. El sometimiento a las tcnicas del s mismo, en cuyo caso la persona es el instrumento de su propio sometimiento.

Ejemplo:

Estimado Jake: Cuando discutimos qu era lo que tu problema exiga de ti para sobrevivir, qued de manifiesto que consista en el hecho de que aplicaras tcnicas especiales para acusar a otros. As que decidiste que te negaras a ser un instrumento del problema, que te pondras en huelga contra l, y renunciaste a estas tcnicas de acusar/echar la culpa a otros.

19

Mencion todo esto en un encuentro con otros colegas, y ellos mostraron un gran inters por saber cmo haba afectado esta decisin tuya a las actitudes de los dems respecto a ti. Decidimos enviarte algunas de las preguntas que surgieron durante nuestra discusin: De qu forma crees que esta huelga ha afectado a la imagen que de ti como persona tienen los dems? Qu cosas acerca de ti mismo has podido, a tu vez, descubrir a partir de esto? Espero or pronto tus respuestas. M. W.

8) Desafiar las especificaciones acerca de las personas y las relaciones

Las cartas que ayudan a la gente a desafiar las verdades dominantes sobre las personas y las relaciones tienen siempre un efecto fortalecedor. Esas verdades son las que especifica el conocimiento unitario y global, y habitualmente suponen someter a los otros y/o a sus relaciones. Adems, estas cartas animan a las personas a generar significados sobre aspectos de ellos mismos y/o sus relaciones que puedan percibir, pero que no encaja con las normas y expectativas en definitiva, con las especificaciones que proponen los conocimientos unitarios. En este proceso las personas participan activamente en la redescripcin de sus vidas y en el establecimiento de un conocimiento alternativo sobre las personas y las relaciones. Ejemplo:

Estimado Rex: En la ltima entrevista familiar descubrimos que la descripcin haba estado a punto de convencerte de que habas fracasado al intentar ser una persona razonable, de que no habas dado la talla. Tambin se hizo evidente que la depresin dependa, para sobrevivir, de ese sentimiento de fracaso. Entonces revisamos las expectativas que supuestamente no habas cumplido y descubrimos el efecto devastador que haban ejercido en tu vida. Comentaste que

20

te habas sentido muy presionado por ellas. Tus padres pensaban que tal vez fueran precisamente esas expectativas las que mantenan con vida la depresin. De todas formas, cuando nos fijamos en tu influencia sobre la vida de la depresin, pudimos descubrir en ti una cualidad personal y media que no encajaba con esas expectativas. Eso increment el inters de todos, y todos tenamos curiosidad por saber lo que esto revelaba de ti como persona. Desde luego, significaba que no tenas que ser una persona supeditada a las expectativas. Esto dej algunos interrogantes abiertos: Si pudieras seguir valorndote a ti mismo sin tener en cuenta estas expectativas, qu crees que pasara? Qu otros pasos puedes dar para demostrar a esas expectativas que no vas a cederles tu vida? Tendran esos pasos el efecto de minar la depresin? Tenemos ms preguntas, pero dejaste claro que slo queras contestar tres en cada ocasin. Creo que esta asertividad es otro ejemplo de tu desafo a estas expectativas. Espero con ilusin la prxima entrevista. Atentamente, M. W.

9) Eso me recuerda...!

A menudo pasa que una persona nos recuerda a otra en terapia. Tambin ocurren cosas que recuerdan algn aspecto de la vida de las relaciones en terapia.

Ejemplo:

Estimada June: Hoy he hablado con una joven que ha luchado para ser alguien en la vida. Al final de la entrevista pens que estaba lista para dar un paso parecido al que t pensaste que estabas preparada para dar. Como me record a ti, sent curiosidad por saber qu habas descubierto sobre tu disposicin. Has empezado tu retorno a la vida, o era demasiado pronto para dar

21

ese paso? Slo quera decirte esto, puesto que estoy seguro de que mi curiosidad podr esperar hasta nuestra prxima entrevista. Atentamente, M. W.

10) Encuentros fortuitos

No es raro que los terapeutas se encuentren con gente de la familia personas que han visto en terapia. Los encuentros fortuitos con estos parientes y amigos suelen dar motivo a una carta, sobre todo cuando la persona en cuestin est aislada socialmente. Estas cartas pueden ser muy simples. Ejemplo:

Estimado Ronald: Slo una breve nota. Vi a tu madre en el hospital el otro da. Pens escribir para decirte hola y preguntarte cmo sigues. Eso es todo. Adis por ahora. M. W. Esta variedad de tipos de tarjeta como pueden ser utilizados en diferentes momentos del proceso teraputico, dirigido a los diferentes participantes y para lograr objetivos especficos. Dependiendo de cada una de estas circunstancias, la carta puede adquirir formatos privados. Sin embargo, independientemente del tiempo que se utiliza, debe ser guiado por ciertos principios generales que mejoren su eficacia y su poder invitar a cambio. (Correa & Rasera, 2012)

22

Consejos para escribir cartas (White & Epston, 2001): Hay una serie de recomendaciones prcticas sobre el uso diario de cartas y estilo (construcciones gramaticales, tono, preguntas tpicas) de escritura. Estas

recomendaciones, son cuidados complementarios que pueden mejorar la creatividad del terapeuta y, respetuosamente, promover la alianza teraputica.

Es importante realizar en la carta citas textuales de notas tomadas en sesin, ya que da al lector la nocin de que esta leyendo su propia historia en su propio lenguaje.

A lo largo de la carta, es bueno agregar preguntar o terminar con una reflexin con una pregunta, esto abre nuevos caminos y especulaciones. Es bueno incluir verbos reflexivos, esto permitira descubrir y comprender ms sobre s mismo. El juego de palabras o alguna expresin irnica podra brindarle a la carta un toque de humor. Existen recomendaciones prcticas con respecto al uso de las letras y al estilo de la escritura (construcciones gramaticales, tono, preguntas tpicas). Estas recomendaciones, en vez de ser tomado como tcnicas de las normas que se seguirn para el terapeuta, constituyen los cuidados complementarios que pueden potencializar la creatividad.

Pueden ser utilizados de forma continua en el proceso teraputico, a cada sesin, o de forma pronto, dependiendo de los tipos y de los objetivos de la letra y de las intenciones del terapeuta. Su uso se debe negociar siempre con el paciente, que debe aceptar cuando y para quin si ella enva la letra. As, se sugiere que la letra no tenga que ser impuesta el cliente y que debe desear ser recibidas, sabiendo que ste es parte del trabajo. Preguntas como el documento ser accesible siempre que usted lo necesite sea importante garantizar la confidencialidad y la disponibilidad del documento.

La importancia del tono para escribir las letras. Para el autor, el tono debe ser condecente con la relacin entre el terapeuta y el cliente. La carga de las palabras obtiene las melodas, las cadencias y las consonancias que deben respetar las

23

interacciones anteriores. La atencin particular se debe dar a la lengua usada, sa invita las interpretaciones y las posibilidades mltiples. En relacin con el uso de verbos, Freeman et al., (2001, p. 168) proponer enfatizar las formas reflexivas, que "poner el sujeto y el objeto en una relacin 'agente', donde normalmente no existe", ayudar a esa persona para saber mejor por ella misma. El uso de gerundio compone el documento, ya que da una sensacin de movimiento y el progreso. Por ltimo, los autores sealan el uso del subjuntivo, que ampla las posibilidades de respuestas, en lugar de no restringen a "S" o "No".

Es importante la utilizacin de preguntas en las cartas, que cuando termine con una reflexin permite nuevos y mltiples perspectivas. Son cinco categoras de preguntas que ayuden a terapeutas organizar pensamientos que pueden ser utilizados para escribir la carta, estas categoras son fluidas y corresponden a las intenciones del terapeuta en las preguntas. Entre las categoras son: desconstrutivas problemas, que abra espacio, temas preferidos, cuestiones que desarrollan historias y cuestiones de

importancia. A continuacin la descripcin de cada una de ellas:

Las " desconstrutivas" ayudan a las personas a realizar sus historias desde distintas perspectivas. Generalmente, estos son temas que "animan a la gente para colocar sus relatos en sistemas grandes y a travs de las edades" que implica conversaciones alrededor de problemticas creencias, sentimientos, prcticas y actitudes. En este contexto, son preguntas acerca de la historia de la relacin de la persona con esas creencias. Se investiga el impacto del problema en la vida y las relaciones de las personas, as como la influencia del contexto, las interrelaciones y estrategias existentes y tcticas. (Correa y Rasera, 2012) Las preguntan " espacio abierto" se utilizan para construir ocurrencias. El evento extraordinario es una idea desarrollada por White y Epston (1993) de la comprensin de ese aspecto de nuestra experiencia se vuelven ms importantes son altamente seleccionados y narrado, considera las narrativas dominantes. Como la mayora de los eventos son fuera de la historia dominante, no adquieren significado, pero tienen alto potencial de significacin y en circunstancias favorables, pueden constituirse como "acontecimientos extraordinarios" o "excepciones". De esta manera, cada documento

24

teraputico pregunta desarrollado puede resultar en la posible presencia de una apertura que conducir a una historia alternativa. En esta categora, las preguntas incluyen la bsqueda de excepciones, cuestiones de experimentos hipotticos, bsqueda de puntos de vista diferentes y diferentes contextos, as como cuestiones que cubren diferentes duraciones. (White & Epston, 1993) Los "temas preferidos" pueden hacerse a menudo por el terapeuta, para que el cliente tenga la nocin de que la direccin o el significado que tienen las experiencias

son preferibles a historias problemticas. Las personas piden justificar sus elecciones y describir sus motivaciones, teniendo la oportunidad de aclarar y elaborar su direccin preferida de vida, identidades y valores. (White & Epston, 1993) Cuando el espacio de conversacin ya ha sido abierto lo suficiente como para revelar las formas preferidas por el cliente, puede hacer "temas que desarrollan historias" en orden a invitar a gente a ser autoras de sus relatos. La intencin es que entran en contacto con el proceso y los detalles de su experiencia, que se "conectar a un calendario, para un contexto determinado y para otras personas. De esta manera, un evento se expande en el espacio y el tiempo, est habitado y es revivido en detalle. (White & Epston, 1993) Finalmente, los autores describen las cuestiones del significado, por medio de las cuales se invita a la gente que considere diversos aspectos de sus historias, igual ellos y sus relaciones, qu la nueva narrativa en proceso del desarrollo enriquece. Se habla en las calidades personales, caractersticas de las relaciones, la motivacin personal, la esperanza, los objetivos, los valores, la creencia, el conocimiento que la gente consigue de sus narrativas en el desarrollo. (White & Epston, 1993) Los principios para la escritura de las letras, consideran la capacidad de la lengua para construir realidades y, consecuentemente, de documentos clnicos para adquirir un estado de la verdad, una atencin especial se deben dar a la manera de utilizar la lengua en la construccin de las letras. (White & Epston, 1993) La "deconstruccin de la auto sometida" se refiere a deconstruir el autoconcepto negativo, desarrollado por el cliente. Personas que buscan atencin comnmente estn saturadas por problemas de la vida y se describen a s mismos como "ineficaz y sin recursos". Estas personas perciben sus problemas como patologas que surgen a s

25

mismos y decir que no pueden encontrar maneras de actuar con sus propios conocimientos. Las cartas teraputicas ayudar a estas personas a replantear la relacin que tienen con sus problemas de una "lengua de des-patologizante" En orden para que ocurra este proceso, el terapeuta utilizar recursos de Terapia narrativa, como la externalizacin del problema (separar la vida de la persona la vida del problema), la personificacin del problema (externalizar el problema con caractersticas humanas) y la contextualizacin del problema (recurrir a discursos sociales y culturales que subyacen el problema en la vida de la persona). (White y Epston, 1993) El principio de "buscar excepciones," consiste en la identificacin de

"acontecimientos extraordinarios" y la promocin de un lenguaje de transicin. Un suceso excepcional incluye "toda la gama de eventos, sentimientos, intenciones, pensamientos, acciones, etc., que tienen una ubicacin histrica, presente o futura" (White y Epston, 1993, p. 32). Por lo tanto, excepciones se destacan en desalentar y narrativas, para responder a estas excepciones, las capacidades del cliente y sus fortalezas, previamente inadvertidos, destacan. Para promover un lenguaje de transicin, excepciones se describen en un lenguaje que acenta las relaciones de desarrollo del cliente con el problema. As, el documento teraputico apunta el lenguaje del movimiento una postura a otra, que ilustran el desarrollo de la interconexin entre la accin del cliente y su resultado. El principio de "mantener una postura de no saber" requiere que el terapeuta deje en suspenso su conocimiento profesional, es una posicin de la curiosidad genuina, l no entender rpidamente la actual historia, poner en duda lo que ya se cree saber y evitar as juicios y generalizaciones. De esta forma, el saber del terapeuta es contextualizado. El cliente es especialista en el contenido, los significados y las experiencias, mientras que el terapeuta es especialista en el proceso, en el acto para coordinar el proceso

conversacional. Tener esta posicin por parte del terapeuta, honra el conocimiento del cliente y lo invita a la reflexin, promoviendo una sensacin del autoeficacia y de la capacidad. De esta forma, los autores sistematizan el proceso no- saber dividirlo en tres procedimientos: sustitucin de conjeturas por curiosidad haciendo preguntas de curiosidad por saber un poco ms sobre lo dicho o lo que an no se conoce; imaginando las posibilidades, cuando el terapeuta no encuentra excepciones en la cuenta del cliente, puede imaginar y preguntar acerca de un supuesta resultado; e invitar a miembros a

26

reflexividad, invitndolos a observar sus propias percepciones, acciones o cosas que componen su experiencia.(Correa & Rasera, 2012) Se destaca el principio de internalizacin de sentido personal de los clientes, desarrollando principalmente por White y Epston (1990), junto con la externalizacin del problema. Para estos autores, adems de dosificar y suplantar el problema, el objetivo de esta intervencin es construir con el paciente el sentido de que l es un agente activo en los procesos de significacin y ressignification de su vida.Este proceso se puede llevar por medio algunos procedimientos:1) la atribucin de intencin positiva, haciendo posible que el cliente modifica la forma como se perciba, adquiriendo un sentido de la agencia personal para el cambio; 2) legitimar sentimientos, desde la validacin de las emociones humanas, para que los sentimientos se utilizan con la intencin de desafiar los problemas; 3) poner los miembros como agentes activos que los invite para modificar su autonarrativa y culparlos por la dificultad experimentada en determinado contexto de una eleccin de accin; 4) acreditacin de la influencia del medio ambiente, lo que aumenta la capacidad del cliente para cambiar para darse cuenta de que sus comportamientos se han aprendido sobre el medio ambiente y sus problemas de comportamiento no son fruto de su personalidad y 5) anotando habilidades, destacando signos de competencia que fueron desatendidas por el cliente, que puede haber sido previamente descrito como una persona incompetente o confuso.

27

Conclusin

Las cartas han sido muy tiles a lo largo de la historia del enfoque narrativo, se ha escrito poco sobre ella, pero sin duda es un gran aporte teraputico. Aunque parece que requieren ms tiempo del terapeuta, cuando su uso es continuado, el uso de la carta como un documento clnico puede, en la prctica, convertirse en el ms til registro administrativo de asistencias. Por lo tanto, los informes pueden ser escritos por el terapeuta, ledos conjuntamente con el cliente en la prxima sesin y corregidos por ambos, si es necesario, en una postura de respeto y legitimidad a la historia de la persona. (Correa y Rasera, 2012) Muchas veces al finalizar una sesin, el cliente se va lleno de ideas nuevas que lo hacen reflexionar, pero despus de unos minutos es posible que sea difcil acordarse de las palabras del terapeuta, sin embargo las palabras de una carta no se desvanecen ni desaparecen como lo hace la conversacin, permanecen entonces en el tiempo y el espacio, siendo capaz de inmortalizar el trabajo teraputico. Las narraciones tienen algunas ventajas obvias. En primer lugar, sitan la experiencia de una persona/familia en el curso del tiempo. A diferencia de los informes cientficos, no tratan de hacer atemporal la experiencia; en vez de eso la temporalizan. (Payne, 2002) En segundo lugar, como los relatos son ms ricos y complejos que los breves esquemas explicativos, se pueden acomodar y dotar de significado a muchos ms acontecimientos de la vida de las personas, mientras que las explicaciones tienden a ser exclusivas y a ignorar los eventos que estn ms all de su alcance. Las narraciones permiten, por tanto, que las vivencias queden interpretadas en el tiempo vivido y tomen sentido al incluirse en el relato.

Una terapia relatada, al tener argumento, avanza en el tiempo y genera cierto grado de excitacin tanto a la familia como al terapeuta, permitiendo adems una nocin cronolgica.

28

Otro punto favorable es que todas las partes participan en la bsqueda de nuevos significados, nuevas posibilidades, que ponen en duda la descripcin saturada de problemas de la historia dominante. Rescribir ayuda a formar nuevas narraciones, de modo que el relato dominante se vuelva obsoleto. Las cartas son capaces de conectar el futuro, proporcionando una secuencia, un puente de todas las sesiones. Consolida adems la capacidad del cliente en el trabajo de sus problemas. (Freeman, et al., 2001) Las letras hacen posible a los clientes un espacio del distanciamiento. Les dan la posibilidad de entrar en un territorio desconocido para ellos, sobre sus propias vidas, permitiendo adems al terapeuta entrar al mundo de su cliente, creando nuvas y originales ideas. (Freeman, et al., 2001). Al realizar cartas, el terapeuta gana un espacio para organizar sus ideas, al preguntar y realizar escritos le ayuda a determinar una pauta para sesiones posteriores. Para que las cartas cumplan con su funcionalidad teraputica, es necesario que el profesional se interiorice de la tcnica y ser a la perfeccin desde que enfoque se va a posicionar. Fuera del contexto narrativo, las letras se puede entender en una perspectiva normativa, el control y la regulacin, dirigida a un objetivo especfico, con base en los criterios establecidos por el terapeuta, la liberacin de distorsionar la bsqueda del cliente en relacin a las narrativas dominantes y que deslegitiman la experiencia para l, segn lo solicitado por la Terapia Narrativa. (Correa y Rasera, 2012) Aporta adems una contribucin tica, ya que estn escritos de una manera respetuosa, transparente y cuidadosamente en colaboracin y de acuerdo con el cliente al que se refieren las letras, juegan un papel tico, ya que reconocen el crecimiento del paciente, contando de su evolucin. Esta forma de pensar y utilizar las tarjetas es lo que les permite ser percibida por el cliente, por lo enriquecedor. De acuerdo con White y Epston (1993), en las encuestas de los clientes que recibieron las cartas, stas se evaluaron como de efecto equivalente a la labor teraputica 3-10 sesiones. Sin embargo, hay investigaciones empricas otros reportados en la literatura para ayudarnos a entender mejor el uso y el significado de ese instrumento.

29

Sera nuevo realizar investigaciones afondo sobre cmo los clientes reciben las cartas, los efectos que generan en el proceso teraputico, los factores que facilitan o dificultan la cultura de su uso y los posibles cambios que se deben incorporar a la prctica teraputica. Esta tcnica el un campo frtil para la prctica y la investigacin en psicoterapia, con la oportunidad de crear nuevos recursos teraputicos, en particular, y de la reflexin sobre la contribucin de la Terapia Narrativa en el contexto social y cultural.

30

Glosario

Cartas: medio de comunicacin escrito por un emisor (remitente) y enviado a un receptor (destinatario). Externalizacin: implica ver que el problema y la persona no son la misma cosa; la persona vive un problema. De esta forma utilizar un lenguaje externalizador no es solo una tcnica para sacar al problema de la persona, ms bien es tomar consciencia de la funcin que tiene el lenguaje al perpetuar formas de ver el mundo que restringen nuestra identidad. Familia: Grupo de individuos tpicamente representados por el padre, la madre y los hijos pero que incluye tambin grupos en donde falta alguno de los padres.

Objetividad entre parntesis: es una expresin acuada por el cientfico chileno Humberto Maturana para referirse al papel de la objetividad en los criterios de validacin de las explicaciones cientficas, que para este autor debera ser puesta "entre parntesis" ya que el conocimiento es una construccin en el lenguaje y no la captacin de una realidad independiente del observador. Tcnica narrativa: intervencin teraputica estructurada, que utiliza la literatura y la expresin plstica, cuentan historias o proponen elementos adecuados para la construccin de nuevas narraciones, provocando un cambio cognitivo adems de emocional y pragmtica. Terapeuta: Persona que profesa la teraputica.

Terapia: Parte de la medicina que se ocupa en el tratamiento de las enfermedades.

31

Bibliografa
Correa, L & Rasera, E. (2011) El uso teraputico de cartas en la prctica clnica. Revista de
Pontficia Universidad Catlica de Rio de Janeiro. 24 (1)
Freeman, J., Epston, D. & Labovits, D. (2001) Terapia narrativa para nios: aproximacin a los conflictos familiares a travs del juego . Barcelona: Paids. Goldberg, d. (2000). "Emplotment": carta escrita con problemas de los adolescentes y sus familias. Psiquiatra y psicologa clnica infantil, 5, 63-76.

Linares, J. (1996). Identidad y narrativa: La terapia familiar en la prctica clnica. Barcelona: Paids.
Payne, M. (2002) Terapia narrativa: Una introduccin para profesionales. Buenos aires: Paids.

White, M. & Epston, D. (1993) Medos narrativos para fines teraputicos . Barcelona: Paids.

Zlachevsky, A (2003). Psicoterapia sistmica centrada en la narrativa: una aproximacin. Revista Lmite. 10 (1), 51-52.

32