ANTICOAGULACION

2012 PUCE

CLSIFICACION Y APLICACIN EN CARDIOLOGIA

ANTICOAGULANTES PARENTERALES
INDIRECTOS
HNF HBPM PENTASACARIDAS DANAPAROID

DIRECTOS
HIRUDINA, BIVALIRUDINA Y ARGATROBAN

ANTICOAGULANTES ORALES
WARFARINA Y ACENOCUMAROL

NUEVOS ANTICOAGULANTES
INHIBIDORES DE Fxa, DIRECTOS E INDIRECTOS INHIBIDORES IDIRECTOS DE TROMBINA ORALES

heparinas

HEPARINAS NO FRACIONADAS
ANTITROMBINA FXa FACTOR Xa GLUCOSIDOS AMINOCLUCANOS PRODUCIDAS EN LAS CELULAS CEBADAS UNIDADES DE DISACARIDOS (PENTAS. AFINIDAD POR LA ANTITROMBINA III) MEC ACCION ----PENTASACARIDOS ANTITROMBINA III + FXa + TROMBINA

 ANTITROMBINA IIIPRINCIPAL MECANISMO DE ACCION ANTICOAGULACION.

FACTOR IX, XI Y XII CALICREINA Y PLASMINA

NO SE ABSORVE VO INMEDIATAMENTE COMIENZA LA ACCION POR IV (SC ERRATICA) METABOLISMO SER ELIMINACION RENAL NO ATRAVIESA LA PLACENTA

EFECTOS ADVERSOS HEMORRAGIA ANTICOAGULANTE ALTERACION FUNCION PLAQUETARIA AUMENTAR PERMEABILIDAD CAPILAR

COMORBILIDADES
IRCT OTRAS DROGAS CIRUGIA TRAUMAS RECIENTES

 OSTEOPOROSIS MAS DE 3 MESES TIEMPO PROLONGADO TROMBOCITOPENIA ----SEVERO

PARADOJAL AUTOANTICUERPOS ACTIVACION PLAQUETARIA FORMACION DE TROMBOS TROBOPENIA COMPLEJO HEPARINA Y FACTOR PLAQUETARIO IV 5to y 14 da.-------150.000 plaquetas y usamos warfarina PTT 1,8 - 1,5 (60 80 seg)

 SULFATO DE PROTAMINA INACTIVA A LA HEPARINA

1 mg PARA 100 UNIDADES

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

ACTIVAR A LA ANTITROMBIN III RELATIVA ACTIVIDAD CONTRA TROMBINA
( CADENAS PEQUENAS)

INDUCEN CAMBIO CONFORMACIONAL QUE PERMITEN UNION DE ABTIT III + Xa NO INHIBEN TROMBINA
AMBULATORIO MAYOR BIODISPONIBILIDAD UNION REEDUCIDA A LOS MACROFAGOS EXCRETA RINON NO PLACENTA NO REQUIEREN MONITOREO ( NO HAY NECESIDAD TTP)
EXCEPTP IRCT EMBARAZO BAJO PESO RIESGO DE SANGRADO

Antiagregantes plaquetarios

aspirina

Abciximab roxifibn

Clopidrogel ticlopidina

Cascada coagulacin Va extrnseca

Va intrnseca

estreptoquinasa Va intrnseca

Tenecteplasma alteplasa

Va extrinseca

Mecanismo de accin de warfarina

 ANTAGONISTAS DE LA VIT K
FACTORES II, VII, IX,PROTEINA S Y C NECESITAN SER CARBOXILADOS UNION CON COFACTORES FOSFOLIPIDICOS INHIBEN LA REDUCTASA QUE SE REQUIERE PARA LA CARBOXILACION DEL LA VIT K Y ESTA NO PUEDE SER REUTILIZADA SE REQUIERE 72 HORAS POR LO QUE HAY QUE ASOCIAR HEPARINAS Y DICUMARINICOS MONITOREO TP Y RIN (RAZON INTERNACIONAL NORMATIZDA TP/ TP NORMAL) MULTIPLES REACCIONES FARMACOCINETICAS HEMORRAGIA HISTORIA PREVIA DE SANGRADO ACV IRC ANEMIA HTA VIT K- VO Y EV- CONCENTRADO O PLASMA FRESCO CONGELADO NECROSIS CUTANEA3 A 5 DIAS SE PRESENTA ATRAVIESAN LA PLACENTA Y TERATOGENESIS