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ALTERACIONES EN EL RECONOCIMIENTO: AGNOSIAS
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Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las funciones cognitivas que se ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las caractersticas fsicas visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de las personas y de los objetos del entorno.

Las agnosias se definen como las alteraciones en el reconocimiento del mundo que nos rodea, ya sea por la entrada visual (agnosia visual), auditiva (agnosia auditiva), tctil (agnosia tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del reconocimiento en el esquema corporal (asomatognosia), sin que se alteren los aspectos elementales de la visin, de la audicin, tacto, olfato y gusto (Hcaen, 1982). Tpicamente, en las demencias leves, una de las primeras manifestaciones de las agnosias visuales se observa en la dificultad para reconocer estmulos visuales complejos y la organizacin espacial de stos. Durante la progresin de la enfermedad, aparecen trastornos de reconocimiento de caras familiares poco frecuentes, objetos, de la organizacin del espacio, trastornos en el reconocimiento tctil del propio cuerpo (no reconoce simultneamente dos estmulos que se producen a la vez en distintas partes del propio cuerpo) y trastornos en el reconocimiento de olores familiares (anosmia). En las ltimas fases de la enfermedad es posible encontrarse con elementos de prosopoagnosia severa (p. ej., que el paciente no reconozca su propia cara), con fenmenos en los cuales el cuerpo del otro se reconoce como cuerpo propio.

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ESTIMULACIN COGNITIVA DE LAS CAPACIDADES GNSICAS COMO PRIORITARIAS

OBJETIVOS Optimizar los niveles de atencin sobre el material visual, auditivo y corporal. Ejercitar la percepcin mediante estmulos visuales y auditivos. Favorecer el acceso al sistema lxico y semntico. Trabajar el reconocimiento de los sonidos. Maximizar las capacidades lingsticas.

RECURSOS Utilizacin de estmulos visuales potentes. Discriminacin de imgenes desde diferentes perspectivas. Utilizacin de estrategias de encuadre de imgenes. Tcnicas de rastreo espacial.

RECOMENDACIONES Simplificar las tareas de reconocimiento, ajustndolas al grado de deterioro del paciente, disminuyendo el nmero de estmulos visuales presentados. Utilizar todos los elementos reales posibles para optimizar las capacidades gnsicas (p. ej., fotografas, objetos conocidos por el paciente). Aplicar tcnicas de rastreo espacial para favorecer el conocimiento de la organizacin del espacio.

G.1. GNOSIAS VISUALES Reconocimiento de imgenes grficas Asociacin de imgenes. Encuadre de imgenes en un contexto. Discriminacin figura-fondo. Bsqueda de diferencias, errores en el reconocimiento de dibujos. Reconocimiento de letras. Reconocimiento de nmeros.
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Asociacin imagen-palabra. Fotografas. Objetos cotidianos. Reconocimiento de colores Percepcin cromtica (concepto de color): Denominacin del color. Reconocimiento de objetos asociados a su color habitual. Conceptos bsicos: oscuro-claro. Apareamiento de grupos de colores. Reconocimiento facial Reconocimiento de caras: Reconocimiento de familiares y amigos (biografa personal). Personajes conocidos (famosos). Organizacin espacial, percepcin y lateralidad Organizacin visual del espacio. Organizacin espacial horaria. Caminos y laberintos. Arabescos. Geoplanos. Ejercicios de pre-escritura. Copiar dibujos en una cuadrcula. Reproduccin de dibujos con adhesivos. Localizacin geogrfica. Localizacin de las partes del cuerpo. Entretenimientos: bsqueda de diferencias entre dos imgenes. Ejercicios de conceptos espaciales (arriba, abajo, derecha, izquierda). Similitudes entre dos dibujos. Ejercicios prxicos de orientacin y coordinacin visual-motora. Crucigramas.

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G.2. GNOSIAS TCTILES Reconocimiento tctil de objetos cotidianos. Reconocimiento de letras y nmeros en relieve. G.3. GNOSIAS AUDITIVAS Reconocimiento de sonidos. Evocacin de sonidos (animales, objetos de la vida cotidiana). Imitacin de sonidos.

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G. EJERCICIOS PARA TRABAJAR LAS CAPACIDADES GNSICAS COMO PRIORITARIAS

G.1. GNOSIAS VISUALES Reconocimiento de imgenes grficas I. Qu objetos ve en las siguientes imgenes?

Diga el nombre de otros objetos relacionados con estas imgenes. Hay algn objeto redondo en la lmina?
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II. Escriba el nombre de los peces que observa en la fotografa. Cuntos hay? Escriba el nombre de otros peces que usted recuerde y que no aparezcan en la fotografa.

III. Escriba el nombre de las frutas, verduras y hortalizas de las fotografas.

Diga nombres de frutas y verduras que no estn en las fotografas anteriores. Cuntas frutas hay? Cuntas verduras hay?
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IV. Cuntas verduras diferentes aparecen en la siguiente fotografa?

V. Qu animales aparecen en las fotografas?

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VI. Observe las siguientes fotografas: Localice la Sagrada Familia de Barcelona en las fotografas. Localice el Big-Ben de Londres en las fotografas. Localice la Torre de Pisa en las fotografas. Localice la estatua de la Libertad de Nueva York en las fotografas.

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VII. A qu lugares pertenecen estas imgenes?

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Reconocimiento de colores I. Evocar Diga nombres de 5 objetos o cosas azules. Diga nombres de 5 objetos o cosas rojas. Diga nombres de 5 objetos o cosas amarillas. Diga nombres de 5 objetos o cosas verdes. II. Reconocimiento del color habitual Las naranjas son de color El cielo es de color El carbn es de color El rub es de color La hierba es de color Los limones son de color Las hojas son de color III. Dadas unas lminas o lpices de colores, pedir al enfermo que: Seale el color verde oscuro. Seale el color azul claro. Seale el color amarillo claro. Seale el color verde claro Seale el color azul oscuro. Seale el color amarillo oscuro. Seale el color marrn claro. Seale el color rojo oscuro. Seale el color rojo claro.

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Reconocimiento facial I. Fjese en los personajes de las fotografas.

Seale un expresidente de los EE.UU. Seale los polticos espaoles. Hay algn cantante? Ve algn artista de cine? Seale algn miembro de la familia real espaola. Escriba el nombre de otros polticos que no estn en las fotografas. Escriba el nombre de miembros de la familia real que no estn las fotografas. Escriba el nombre de cantantes que no estn en las fotografas.
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II. Expresiones Seale los personajes que estn sonriendo. Seale el personaje que est triste. Seale el personaje que llora. Seale el personaje que est preocupado.

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Organizacin espacial, percepcin y lateralidad I. Organizacin espacial horaria Qu hora marcan los relojes? Seale con un crculo los relojes que marquen la misma hora. Cuntos relojes son de pared y cuntos son de pulsera? Qu actividad realiza Usted a las horas que marcan los relojes?

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II. Seale en cada reloj las horas que se le indiquen.

las siete y media

las nueve menos veinte

las doce y diez

las tres y veinticinco

las seis y diez

las once y cuarto

las cinco en punto

las doce menos veinticinco

las tres y media

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III. Qu hora indican los relojes? Escriba debajo de cada reloj la hora que indica.

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IV. Diga la localizacin de los animales en el espacio (dentro del crculo, arriba, abajo, fuera del crculo). Dnde se encuentra el gallo? Fuera del crculo, en la parte inferior derecha. Dnde se encuentra el elefante? Y la vaca, el gato y el caballo?

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V. Localice en el mapa las siguientes ciudades: San Sebastin Barcelona Madrid La Corua Sevilla Valencia Burgos Bilbao Mlaga Salamanca

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VI. Observe la siguiente imagen. Diga qu parte de la casa representa.

Qu objetos hay en la imagen? Diga el nombre de cinco objetos cuadrados que aparezcan en la imagen. Dnde est el horno? Y el cazo, los platos y el escurridor?

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Observe la siguiente imagen. Diga qu parte de la casa representa.

Qu objetos hay en la imagen? Diga el nombre de tres objetos redondos que aparezcan en la imagen. Dnde est el espejo? Y las zapatillas, el jabn y el cepillo?

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Observe la siguiente imagen. Diga qu parte de la casa representa.

Qu objetos hay en la imagen? Diga el nombre de dos objetos cuadrados que aparezcan en la imagen. Dnde est el cuadro? Y la lmpara, los cojines y la planta?

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VII. Seale el camino correcto para llegar al final de estos laberintos.

INICIO

FIN

FIN

INICIO

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VIII. Repase las rayas discontinuas hasta llegar al regalo.

IX. Repase las rayas discontinuas hasta que el conejo llegue hasta las zanahorias.

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X. A partir de unos cdigos de colores, siga cada una de las diferentes lneas con un color. Repase el n 1 con el color rojo. Repase el n 2 con el color azul. Repase el n 3 con el color verde.

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XI. Copie la figura de cada columna siguiendo los puntos de los cuadros.

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XII. Repita la figura siguiendo los puntos.

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XIII. Copie el mismo dibujo en cada fila de los cuadrados siguientes.

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XIV. Observe las siguientes imgenes. Seale la imagen de la derecha. Seale la imagen central. Seale la imagen de la izquierda.

Este ejercicio puede realizarse bien con objetos reales que se encuentren en el entorno del paciente, bien con imgenes o fotografas aparecidas en revistas, peridicos o lminas.

XV. Dibujar Un rectngulo. Un tringulo dentro del rectngulo. Un crculo a la derecha del rectngulo. Un cuadrado debajo del crculo.

Un tringulo. Un crculo debajo del tringulo. Un cuadrado a la derecha del crculo.

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XVI. Encuentre las seis diferencias que existen entre el dibujo de la derecha y el de la izquierda (tarea atencional).

Encuentre las seis diferencias que hay entre los dos dibujos (tarea atencional).

Este ejercicio puede realizarse con entretenimientos similares publicados en la prensa.

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XVII. Observe el siguiente cuadro. Qu encontramos en la interseccin B2? Y en la E5? Dnde hay un tringulo? Dnde hay un cuadrado? Dnde hay un crculo? Dnde hay un rombo?

1 A

5 A

E 1 2 3 4 5

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XVIII. Ejercicio de rastreo espacial (tarea atencional). Marque con una cruz todas las T. Marque con una redonda todas las U.

U T K H O U F D Y H J R T O U F S D E P A M X S B T C A R I F

D N S K H U A P I L P F D S E T L O

Y U G E S J

P G F V M C K X

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Marque con una cruz los nmeros 7. Marque con una cruz los nmeros 3. Marque con una cruz los nmeros 6. Marque con un crculo los nmeros pares. Marque con un crculo los nmeros impares.

5 8 5 6 4 2 1 7

4 7 6 5 5 3 5 8

6 9 9 4 6 2 1 3

2 6 8 5 4 2 6 2

3 3 4 8 5 1 4 4

2 6 5 7 6 5 8 1

5 1 2 9 4 1 7 2

8 4 3 7 1 5 8 6

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