Imgenes

Vista general del segmento anterior (IACLE)

Paraleleppedo enfocado en la crnea (IACLE)

Capas de la crnea (Lowther)

Tcnica de Iluminacin

DIFUSA Haz de luz circular o difuso que es dirigido oblicuamente al segmento anterior. Se utiliza iluminacin baja a media, con el uso opcional de un filtro difusor.

DIRECTA (Paraleleppedo) El haz luminoso es enfocado en el rea a observar. El paraleleppedo, es una hendidura ancha (1 a 3 mm) formando un volumen slido, enfocado sobre la estructura a ser examinada. Se utiliza una intensidad luminosa baja a media. Baja a media De 30 a 45 grados Crnea: Nervios corneales, cicatrices, Abrasiones, infiltrados, pliegues y estras. Superficie del cristalino. Evaluacin de la adaptacin de lentes de contacto.

DIRECTA (Seccin ptica) El haz luminoso es enfocado en el rea a observar. Se utiliza una Seccin ptica i.e. una hendidura delgada ( 1 mm), la cual es enfocada en la crnea. Se utiliza intensidad luminosa media a alta. Baja a media De 30 a 45 grados Estimar el espesor corneal. Determinar la profundidad de cuerpos extraos o de opacidades corneales. Irregularidades corneales. Pelcula lagrimal con fluorescena.

Descripcin

Magnificacin ngulo de Iluminacin

Baja 45 grados Observacin general de: - Prpados y pestaas - Conjuntiva y carncula - Esclera y vasos sanguneos - Crnea - Iris y pupila

Evala

Esquema

Elaborado por: Rolando Rojas y Percy Lazon

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Imgenes

Cmara anterior transparente (IACLE)

Cicatriz corneal (IACLE)

Nubosidad corneal central (Caroline)

Tcnica de Iluminacin

HAZ CNICO Consiste en un paraleleppedo de baja altura i.e. 2 mm aprox. Esto da como resultado una fuente de luz cuadrada, brillante y pequea, la cual es enfocada en la cmara anterior (entre la crnea y el cristalino), utilizando una intensidad luminosa alta. Importante: La luz ambiente debe estar completamente disminuida. Alta De 30 a 45 grados Transparencia de la cmara anterior, la cual debe ser totalmente oscura. Si se observan destellos, pigmentos o desechos celulares (fenmeno Tyndall), estamos frente a una respuesta uveal. Normalmente estos hallazgos son signos clnicos de Uvetis.

INDIRECTA El haz luminoso (paraleleppedo) se hace incidir en una zona adyacente a la zona a observar (zona lesionada/alterada). Se utiliza un paraleleppedo el cual puede ser enfocado sobre la crnea o el cristalino utilizando iluminacin baja a media.

DISPERSIN ESCLERAL Consiste en un paraleleppedo enfocado en el limbo corneal, de tal forma que toda la crnea es iluminada, bajo el principio ptico de dispersin de la luz. Se utiliza una intensidad luminosa alta.

Descripcin

Magnificacin ngulo de Iluminacin

Media a alta De 30 a 45 grados Vacuolas epiteliales Erosiones epiteliales Cicatrices corneales Patologas del iris Esfnter pupilar

Baja De 30 a 45 grados Edema epitelial Cicatrices corneales Cuerpos extraos

Evala

Esquema

Elaborado por: Rolando Rojas y Percy Lazon

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Imgenes

Neovascularizacin corneal (Caroline)

Microquistes epiteliales (Zantos)

Gutatta endotelial (Zantos)

Tcnica de Iluminacin

RETRO-ILUMINACIN DIRECTA Se aprovecha la luz que se refleja del iris o retina (luz de fondo) que incide sobre la zona corneal a observar. Se utiliza un paraleleppedo, con una intensidad luminosa de media a alta.

RETRO-ILUMINACIN INDIRECTA La luz que se refleja del iris o retina se hace incidir en un rea adyacente a la zona corneal a observar. Se utiliza un paraleleppedo con una intensidad luminosa de media a alta.

REFLEXIN ESPECULAR Se obtiene cuando el ngulo de incidencia es igual al ngulo de reflexin; de tal manera que el haz reflejado de la crnea pase a travs solo de uno de los oculares del microscopio. Se utiliza un paraleleppedo con una intensidad luminosa de media a alta. Alta 60 grados Clulas del endotelio corneal Desechos de la pelcula lagrimal Espesor de la capa lipdica de la pelcula lagrimal (patrones de interferencia)

Descripcin

Magnificacin ngulo de Iluminacin

Media a alta 60 grados Neovascularizacin corneal Cuerpos extraos en crnea Depsitos en lentes de contacto

Media a alta ngulo variable Microquistes epiteliales Vacuolas epiteliales Distrofias corneales Opacidades del cristalino Depsitos en lentes de contacto

Evala

Esquema

Elaborado por: Rolando Rojas y Percy Lazon

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Imgenes

Profundidad de cmara anterior normal (Rojas)

Queratitis puntata superficial (IACLE)

Coloboma de iris (IACLE)

Tcnica de Iluminacin

Tcnica de Van Herick

Consiste en una seccin ptica que se enfoca en el limbo de manera que el corte tranversal del haz de luz de la seccin ptica corte la crnea e ilumine el iris. El ancho de la seccin corneal es comparado con la distancia entre el iris y la cornea posterior, es decir, el intervalo acuoso.

Iluminacin filtrada
Est tcnica utiliza el filtro azul de cobalto ms la instilacin de fluorescena. Se puede utilizar en combinacin con un filtro Wratten #12 (color amarillo) para mejorar el contraste del fluorograma. La intensidad luminosa es variable.

ILUMINACIN TANGENCIAL
Es una iluminacin oblicua ubicada hacia el canto externo del ojo del paciente y el sistema de observacin frente al ojo del examinador, se utiliza un haz de luz difuso con una intensidad luminosa de media a alta.

Descripcin

Magnificacin ngulo de Iluminacin

Baja De 60 grados
El objetivo es determinar que tan cerca se encuentra el iris con relacin a la superficie posterior corneal en la zona limbal. Esta tcnica es utilizada para estimar la profundidad de la cmara anterior (CA). La relacin normal debe ser 14 a 12 del espesor de la seccin corneal. Igual o menor a 14 estamos frente a una CA moderadamente estrecha.

Baja a Alta ngulo variable

Baja a media De 70 a 90 grados

Evala

Tincin corneal Tumores de iris Tincin conjuntival Pigmentacin de iris Evala el tiempo de ruptura de la pel- Estudio del iris (iridiologa) cula lagrimal (BUT) Evaluacin de la adaptacin de los lentes de contacto RPG (fluorogramas)

Esquema

Elaborado por: Rolando Rojas y Percy Lazon

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