FORMATO PARA LA ELABORACIN DEL INFORME DE INVESTIGACIN DE ACCIDENTES E INCIDENTES

1. DATOS GENERALES DEL CENTRO DE TRABAJO

RAZN SOCIAL:
1.4. CIU. SUBGRUPO

ETAPA
1.5.1. # TRABAJADORES

1.2. No. PATRONAL

1.3. ACTIVIDAD PRINCIPAL EMPRESA

090.60.002
1.5.2.

SERVICIOS PUBLICOS AGUA

RUC

40

898

PLANTA 485

0160001160001

PROVINCIA

Azuay

CIUDAD

PARROQUIA

Cuenca

SUCRE
E-MAIL

CALLE

Benigno Malo 7-78 y Sucre

1.8. TELEFONO

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

Lopez Guillen Ramiro Santiago

2831-900

1.9. FAX

2843-104

2. DATOS DEL ACCIDENTADO

2.1. NOMBRE DEL ACCIDENTADO
2.2. EDAD 2.3. SEXO 2.4. INSTRUCCIN 2.4.1. B (x) 2.4.2. M ( ) 2.4.2. S ( ) 2.4.3. E ( ) 2.4.5. N ( ) 2.5. VINCULO LABORAL 2.5.1 PLANTILLA (x ) 2.5.2 TERCERIZADO )

Maisincho Taday Pablo Hernn

22 Aos
EXPERIENCIA LABORAL DONDE SE ACCIDENTO (EN MESES)

Masculino .

2.7. ACTIVIDAD LABORAL HABITUAL

ACTIVIDAD LABORAL EN EL MOMENTO DEL ACCIDENTE

1 mes 15 das

Peon

Sostena la tapa de hierro para retirarlo y poder acceder a las vlvulas.

3. DATOS DEL ACCIDENTE

3.1. SITIO DE LA EMPRESA: Sector Machangara (Virgen del Roco) 3.2. CALLE O CARRETERA. Panamericana Norte y Amsterdam 3.2. CALLE O CARRETERA. PLAYAS
3.1. SITIO DE LA EMPRESA : PLANTA 3.7. PERSONAS ENTREVISTADAS 3.7. PERSONAS ENTREVISTADAS 3.7.1. NOMBRE: AB. Ing. Fabin Ramirez 3.7.1. NOMBRE: CARLOS SANDOVAL 3.7.2. FUNCION REPRESENTANTE LEGAL 3.7.2. FUNCION: Jefe de Seguridad 3.7.3. NOMBRE: Sr. Hugo Espejo 3.7.4. FUNCION: Inspector de ETAPA 3.9.NOMBRE: 3.7.3. DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE FUNCION: 3.7.4. 3.7.5 NOMBRE: Sr. Jos Guamn 3.7.5. FUNCION: Compaero y Testigo 3.4. FECHA 3.4. FECHA DELDEL ACCIDENTE 3.5. HORA 3.5.HORA FECHA RECEPCIN3.6 FECHA RECEPCIN IESS EN EL IESS

NO TIENE

09H30 AM 14h00

ABRIIL 03 / 04 2008-07-15

2008-07-18 3.8. RECEPCION INVEST.

ABRIL 29/05
3.4. FECHA DE 3.4. INVESTIGACION FECHA DE
INVESTIGACION

MAYO /05 2008-08-07

El da martes Hugo Espejo, 3.7.3. NOMBRE: 15 de julio del 2008 el seor3.7.6. FUNCION: Inspector y Jefe Inmediato de los seores Maisincho Taday Pablo y Jos Guamn, dispuso acudir a la Panamericana Norte, sector Machangara donde se encuentra una cmara reductora de presin y desde ah cerrar unas vlvulas, procedimiento que consiste en levantar la tapa de hierro que se encuentra en la va (anexo fotografa), con la ayuda de un pico, introducirlo en el agujero central de la tapa -trabajo lo efectuaba el seor Guamn) haciendo palanca hasta que el seor Maisincho colocara sus dos manos para levantar la tapa y dejarlo a un lado hasta proceder a cerrar las vlvulas; sin embargo cuando eran las 14h00 y el seor Guamn coloc sostena la tapa con el pico, ste se solt, cayendo la tapa de hierro de aproximadamente unos 60 o 70 libras sobre su dedo anular de la mano derecha y causndole segn infomre mdico ... herida 3.9. DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE suturada en muon a nivel de falange distal del dedo anular de mano derecha, sangra al momento por este sitio, hay prdida de sustancia y falange distal.. Cabe indicar que pese a haber actuado segn el procedimiento de trabajo, el seor Guamn realiz una maniobra inadecuada, razn por la cual el pico se solt de la tapa, provocando el accidente del seor Maisincho.

El Seor EUGENIO VINCES MANUEL se encontraba realizando limpieza de la canaleta (retirando desperdicios de pescado), CALIFICACION DEL varilla de hierro; utilizando para ello una ACCIDENTE al estar ejerciendo sta labor, el transportador gir con fuerza, transmitiendo la energia a la varilla., la misma que golpea fuertemente la mano derecha del af. acc., sufriendo fractura de falangeta del dedo meique mano izquierda + herida previamente e inesperado que horas( segn se corporal e incapacidad para) el trabajo habitual, se considera como un Por ser este un acto repentino suturada hace 48 le caus lesin lee informe mdico inicial
tpico accidente de trabajo, de acuerdo al Art. 174 de los Estatutos del IESS y Art. 1 de la Resolucin 741 del Seguro General de Riesgos del Trabajo.

4.

ANALISIS CAUSAS DEL ACCIDENTE 4.1. CAUSAS INMEDIATAS

4.1.1. CONDICIONES SUBESTANDARES (TECNICO) DESARROLLADAS

4.1.1.14

4.1.2. ACTOS SUBESTANDARES (CONDUCTA DEL HOMBRE DESARROLLADOS) 4.1.2.13 ADOPTAR DE TRABAJO (TECNICOS) DESARROLLADOSTAREA. 4.2.1. FACTORES UNA POSICION INADECUADA PARRA HACER LA

4.2.1.4..2 ASEPECTOS CORRECTIVOS INAPROPIADOS PARA: COMUNICACION DE NECESIDADES (BOMBA).

4.2. CAUSAS BASICAS

4.2.2. FACTORES PERSONALES (CONDUCTA DEL HOMBRE) DESARROLLADOS 4.2.2.4 STRESS MENTAL O PSICOLGICO 4.2.2.4.9 PREOCUPACION DEBIDO A PROBLEMAS (ECONOMICOS)

4.2.3. DFICIT DE GESTION DESARROLLADO 4.2.3.4 PROCEDIMIENTOS DE GESTION TECNICA 4.2.3.6 PROCEDIMIENTOS DE GESTION DEL TALENTO HUMANO

5. AGENTE O ELEMENTO MATERIAL DEL ACCIDENTE

5.1. AGENTE O ELEMENTO MATERIAL DEL ACCIDENTE

5.1.1.1. MAQUINARIA DE PRODUCCION (FRESADORA)

5.2. PARTE DEL AGENTE

5.2.5. FRESA
6. FUENTE O ACTIVIDAD DURANTE EL ACCIDENTE

6.11 REALIZABA RANURAS EN LA PARTE SUPERIOR DE TORNILLOS 7. ANLISIS DEL TIPO DE CONTACTO 7.10 CORTE

8.- CONSECUENCIAS Y / O PERDIDAS POR EL ACCIDENTE

8.1. TIPO DE LESION PERSONAL (DESCRIBIR LESION) 8.1.2 INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL- . HERIDA EN DEDOS INDICE Y MEDIO DE LA MANO DERECHA. 8.2. DAOS A LA PROPIEDAD
NO EXISTE

8.3. DISMINUCIN DEL PORCENTAJE DE PRODUCCION

MENOR

8.4. PERDIDA PARA EL AMBIENTE

NO EXISTE

9.- PRESUNCIN DE RESPONSABILIDAD PATRONAL

9.1 SE PRESUME RESPONSABILIDAD PATRONAL ( ) 9.2 NO SE PRESUME RESPONSABILIDAD PATRONAL (x)

10.1. CORRECTIVOS DE GESTION TECNICA Y TALENTO HUMANO - Mantener una CORRECTIVAS 10. MEDIDAScomunicacin estrecha entre Supervisor-Trabajador, situacin que permitir conocer el estado psicolgico del personal ms an cuando deba realizar el trabajo de manera manual como sucedi en el presente caso. - Implementar cursos de capacitacin sobre los riesgos a los que estn expuestos en sus lugares de trabajo. 10-2. CORRECTIVOS DE CAUSAS BASICAS (FACTORES DE TRABAJO Y FACTORES PERSONALES) - Realizar inspecciones improvisadas a los trabajadores en sus puestos de trabajo, debiendo registrar novedades en un formato. 10.3. CORRECTIVOS DE CAUSAS INMEDIATAS (CONDICIONES DE TRABAJO Y ACTOS SUBESTANDARES) - Brindar charlas de capacitacin sobre conductas del hombre frente a problemas tanto internos como externos. - -Capacitar sobre los riesgos especficos de cada una de las mquinas, llevando registros con las firmas de los trabajadores que reciban la capacitacin. -

11. IDENTIFICACIN DE LA INVESTIGACION

11.1. NOMBRE(S) INVESTIGADOR(ES) 11.2. DEPARTAMENTO O GRUPO 11.3. FECHA DE ENTREGA DEL INFORME

LIC. CRISTINA MOLINA CORDOVA

SUBDIRECCION RIESGOS TRABAJO

2008-09-09