AFECCIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

1.VAINAS TENDINOSAS
a.

TENDOVAGINITIS - Engrosamiento debido a un proceso crnico leve - Causa desconocida - Movimientos repetitivos con pequeos traumatismos sobreesfuerzos - Si se afecta mas de un tendn al mismo tiempo es el primer signo de artritis reumatoidea.

b.

DEDO EN RESORTE
- Se advierte progresivamente una sensacin de resorte en la base del dedo afecto. - Dolor local, intenso por la maana - Queda repentinamente bloqueado en flexin produciendo un chasquido - Se extiende con dificultad y produciendo tambin un chasquido.

- Se da con frecuencia en el pulgar - A veces se observa en lactantes y la mam lo descubre por casualidad. TRATAMIENTO: - Infiltracin de corticoide en el tendn - Terapia fsica - Casos mas graves: ciruga

c. ENFERMEDAD DE DE-QUERVAIN
- Dolor en la base del pulgar a nivel de la apfisis estiloides radial - Aumenta el dolor a la extensin del pulgar - Si hay movimientos - Se puede palpar un engrosamiento tendinoso localizado en el tendn

TRATAMIENTO:
-

Infiltracin de corticoide sobre el tendn correspondiente Ciruga en casos severos Terapia fsica da buenos resultados

d. SNDROME DE CANAL CARPIANO - Compresin del nervio mediano por inflamacin y engrosamiento del ligamento transverso del carpo - Causas mltiples: * Osteoartritis de la mueca
* Fractura mal consolidada de la epfisis inferior del radio * Aparicin de un ganglin en la mueca * Movimientos repetitivos en flexin de mueca

Mas frecuente en mujeres de mediana edad Dolor, entumecimiento y parestesias en la cara palmar de los dedos Sntomas ms intensas durante la noche Msculos tenares con hipotrofia

TRATAMIENTO:
-

Control postural: frula de yeso Disminucin de movimientos en flexin Terapia fsica En casos mas graves: ciruga

e. TENDOSINOVITIS TRAUMTICA:
- Reaccin inflamatoria en la periferia de un tendn a consecuencia de la accin de un movimiento repetitivo - En un determinado grupo muscular que normalmente no lo utilizamos - Msculos flexores de mueca, en la lado radial, cara anterior del tobillo o en el tendn de Aquiles

Frecuente en personas jvenes Dolor en los movimientos de la articulacin en el rea afectada Tumefaccin y crepitacin caracterstica

TRATAMIENTO: - Zona afectada se inmoviliza con un vendaje de yeso durante tres semanas aproximadamente - Terapia fsica de acuerdo a evolucin de la enfermedad

2. LESIONES MUSCULO TENDINOSAS

a. EPICONDILITIS - CODO DE TENISTA: - Punto doloroso cerca del epicndilo - Se produce por realizar algn movimiento rotatorio del antebrazo estando la articulacin en extensin - Ejm. Cuando se sirve la pelota en el tenis

Inicio brusco o insidioso Mas frecuente en adulto de mediana edad Se acenta el dolor al extender el codo estando el antebrazo en pronacin En ocasin la remisin se produce de manera espontnea sin tratamiento a los dos aos En las radiografas no se presentan anormalidades

TRATAMIENTO: - Infiltracin de corticoide - Inmovilizacin del codo en ngulo recto durante cuatro o seis semanas - Terapia fsica

b. EPITROCLETIS CODO DE GOLF - Rara lesin contraria a la anterior - Dolor en la cara interna del codo (epitroclea) - Se exacerba al extender el codo en supinacin del antebrazo - Se relaciona con la prctica del golf

c. FASCITIS PLANTAR: - Frecuente en varones de mediana edad - Dolor debajo del taln - Comienzo incidioso - Causa desconocida - Algunas veces es bilateral - El punto doloroso por delante del punto donde descansa el peso del cuerpo. - El dolor aumenta con la carga de peso - El dolor disminuye cuando el paciente est en reposo - Las radiografas son normales

TRATAMIENTO:
-

Remisin espontnea despus de unos meses Uso de un almohadilla de sustentacin del arco plantar Terapia fsica A veces infiltran

C. HOMBRO DOLOROSO
1.

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO - Inflamacin de tendn del supraespinoso por compresin por el contacto del acromion con el troquiter del hmero - Cuando el hombro est abduccin aparece el dolor - Al abd mas el hombro el dolor desaparece

2.

HOMBRO CONGELADO - Todos los movimientos del hombro estn limitados y hay dolor en todos los rangos. - Frecuente en adultos de mediana edad ( hombres y mujeres) - El inicio puede estar relacionado con algun trauma leve sobre el hombro - Inicio insidioso - Movilidad glenohumeral disminuida notablemente

TRATAMIENTO: - Disminucin de la movilidad de hombro por algunos das - Terapia fsica de acuerdo a evolucin de la enfermedad

c. TENDINITIS BICIPITAL - Dolor en la cara anterior del hombro por inflamacin del tendn del biceps braquial - Por mltiples causas - Terapia fsica - Movilizaciones y estiramientos