Plan Carrillo 1952

Honorable Cmara de Diputados de la Nacin Secretara Parlamentaria DIRECCION DE INFORMACION PARLAMENTARIA
DOCUMENTACIN GENERAL
Plan Sinttico de Salud Pblica 1952 1958 Dr. Ramn Carrillo
RESUMEN:
Resumen. Contiene las directivas para preparar el Plan Sanitario Sinttico para el perodo 1952-1958
Ref.Dip: Aut.Dip: DG ES 109.05.00-1 CC 010106
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INDICE
BREVE RESEA BIOGRFICA ................................................................................................. 2 PLAN SANITARIO DE CARRILLO.............................................................................................. 5 BREVE SNTESIS DEL CONTENIDO GENERAL DEL PLAN SINTTICO 1952-1958 ........ 7 PLAN SINTTICO DE SALUD 1952 - 1958.................................................................................13
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BREVE RESEA BIOGRFICA
Ramn Carrillo naci en la provincia de Santiago del Estero (Argentina), el 7 de marzo de 1906. Curs estudios primarios y secundarios en instituciones pblicas de su provincia. Adquiri una slida formacin intelectual, que ms tarde se expresara en sus obras. Luego de realizar sus estudios en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires se inclin hacia la neurologa y la neurociruga, colaborando con el Dr. Manuel Balado, eminente neurocirujano de la poca, con quien realiz sus primeros trabajos cientficos. Entre 1930 y 1932 fue becado para perfeccionar sus conocimientos en Europa. En el viejo continente se form en centros acadmicos y cientficos de msterdam (el ms importante de la poca en su especialidad), Pars y Berln. A su regreso al pas, Carrillo organiz el laboratorio de Neuropatologa en el Instituto de Clnica Quirrgica, y dirigi el Servicio de Neurologa en el Hospital Militar Central. Asimismo se dedic a la docencia universitaria, siendo profesor titular de la ctedra de Neurociruga de la Facultad de Medicina (UBA) desde 1943, y profesor de historia argentina e historia de la civilizacin en distintas escuelas secundarias de la Capital Federal. Por esa poca, Ramn Carrillo ya se haba consolidado como un prestigioso neurocirujano de fama mundial, y formaba parte de diversas sociedades cientficas nacionales y extranjeras. Haba ganado el Premio Nacional de Ciencias en 1937, y era autor de varias obras especializadas en anatoma patolgica, anatoma comparada, clnica neurolgica, etctera. En 1949, durante la primera gestin presidencial de Juan Domingo Pern, se crearon la Direccin Nacional de Higiene, la Secretara de Salud y el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin. Carrillo fue designado al frente del mismo, en
virtud de su prestigio profesional, desarrollando una vasta labor sanitarista, en particular enfrentando las enfermedades endmicas de las zonas ms pobres del pas. As, durante esa poca el paludismo fue eliminado casi totalmente, al igual que la sfilis, la lepra y la tuberculosis, y se crearon innumerables Centros de Salud, Hospitales y puestos sanitarios de frontera Durante la gestin de Carrillo en el Ministerio la capacidad hospitalaria del pas se duplic. El mismo Carrillo resumi su poltica definindola como una asistencia individual y familiar eficiente, continua y completa, con gratuidad para la poblacin que la necesite, con libre eleccin del mdico por el paciente, en la que los profesionales acten para la comunidad ofreciendo sus servicios mancomunados, segn la demanda de prestaciones y buscando el equilibrio entre las necesidades mdicas de la poblacin. Entre las producciones escritas de Carrillo se pueden mencionar, varias obras de neurociruga: El diagnstico yodoventriculogrfico en ciruga cerebral; Importancia de la encefalografa en la apreciacin mdico-legal del sndrome post-conmocional; Topografa craneal entre otras. Al poco tiempo de asumir como Ministro de Salud Pblica de la Nacin elabor, junto a su equipo, el Plan Analtico de Salud (1946) donde describa la situacin de la salud en Argentina y propona las acciones del futuro ministerio. Su principios: 1. Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la sanidad; 2. No puede haber poltica sanitaria sin poltica social; 3. De nada sirven las conquistas de la tcnica mdica si sta no puede llegar al pueblo por medio de dispositivos adecuados. Su Teora del Hospital (1953) era un compendio doctrinario que contena los principios orgnicos sobre la conformacin arquitectnica, tcnica y administrativa del Hospital moderno. Sin embargo, Carrillo adverta que "los hospitales no se organizaban a base de libros, ni a conocimientos estrictamente
Poltica Sanitaria Argentina (1949)
estaba fundamentada en tres
tcnico-mdicos, sino principalmente a base del conocimiento de la problemtica social de la poblacin que el establecimiento va a servir, y de la poltica sanitaria que se ha trazado un gobierno". Al elaborarse el Primer Plan Quinquenal, Carrillo se encontr con la
necesidad de planificar la construccin de hospitales, institutos, sanatorios para crnicos, centros de salud, hogares para nios y ancianos, hogares escuela, entre otras obras. Es as como se decidi adoptar un estilo arquitectnico, confeccionar planos de prototipos de construcciones de diferente complejidad y capacidad, estudiar el equipamiento y licitar las contrataciones, controlar permanentemente la marcha de las tareas a fin de poder cumplir con el mayor porcentaje posible de las obras incluidas en el calendario, y responsabilizar a los organismos encargados de pagar los certificados de obra o de provisin de elementos por los perjuicios que ocasionaban los retrasos en liquidaciones de trmite normal. Los trabajos que se llevaron a cabo por intermedio del Ministerio de Obras Pblicas, por la Subsecretara de Construcciones del Ministerio de Salud (que cre con ese fin) y por la Fundacin Eva Pern, daran como saldo la creacin de 4.229 establecimientos sanitarios con 130.180 camas. Carrillo mostr un especial inters en reas en las que el Estado no haba profundizado hasta entonces: la medicina preventiva, la medicina social y la atencin materno-infantil. Asimismo el Dr. Carrillo escribi biografas, estudios econmicos y demogrficos. Muchos de ellos fueron publicados en los Archivos argentinos de neurologa, La Semana Mdica, la Revista de la Asociacin mdica argentina, La Prensa Mdica, entre otras revistas especializadas. Retirado de las ctedras y de la gestin pblica, luego de la cada de Pern, Carrillo se exili en Brasil. All, se desempe por algn tiempo como mdico rural. Falleci en Belem do Par (Brasil) en 1956.
PLAN SANITARIO DE CARRILLO En las publicaciones que Ramn Carrillo llev a cabo durante su gestin ministerial, hizo referencia a la necesidad de elaborar un Cdigo Sanitario para el pas. El 21 de octubre de 1943 se dict el Decreto 123111 por el cual se cre la Direccin Nacional de Salud Pblica y Asistencia Social como dependencia del Ministerio del Interior. Los considerandos del mencionado decreto sealan que la centralizacin institucional...cuenta con la aprobacin unnime de todos los crculos cientficos(...) constituye desde hace tiempo el fundamento y la tendencia de medidas legislativas y administrativas y es indudablemente una de las aspiraciones ms concretas y urgentes de la opinin pblica del pas A mediados de 1944 la Direccin Nacional consigui la sancin de la ley 129122 (Decreto-ley 31589/44) que en su art. 21 ordenaba que el organismo sanitario nacional formule los planes nacionales de sanidad y adopte las medidas necesarias para su cumplimiento. En 1946 fue creada la Secretaria de Salud Pblica, y Carrillo fue designado para ocuparla y como parte de su poltica sanitaria, en septiembre de 1947 logr que se sancionara la ley 130123 que propugnaba la creacin de un Cdigo Sanitario y de la Asistencia Social para el pas. El artculo 1 de dicha ley comprometa al Poder Ejecutivo a preparar un Proyecto de Cdigo Sanitario y de Asistencia Social y Creacin del Fondo Nacional de Salud y Asistencia Social, que segn los principios establecidos por la misma ley debera ser presentado en el siguiente perodo ordinario de sesiones. La codificacin habra de contemplar los dos grandes ejes que orientaban la doctrina sanitaria de la poca: la vinculada a la polica sanitaria y la relacionada con la asistencia social.
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B.O.: 10/11/1943 Sancin :19/12/1946. Da fuerza de ley a los decretos que crean y organizan el funcionamiento de la Secretaria de Salud Pblica y Asistencia Social 3 B.O.: 16/10/1947
la doctrina sanitaria de la poca: la vinculada a la polica sanitaria y la relacionada con la asistencia social. En el ao 1951 el proyecto de Cdigo elaborado por el Poder Ejecutivo fue publicado incluyendo el mensaje de elevacin al Honorable Congreso Nacional que llevaba la firma de Carrillo y Pern. En su artculo 2 presentaba los siguientes principios :
-
defina la competencia jurisdiccional del organismo nacional, promova la asistencia de todos los habitantes de la nacin as como la unificacin de la asistencia mdica y social y la gratuidad del servicio para todos aquellos que la necesitaren.
Por su lado, el Ministerio de Asuntos Tcnicos, dispuso que el Ministerio de Salud presentara un Proyecto de Plan Sanitario Sinttico para el perodo 19521958, (elaborado por Carrillo) el que despus de coordinarse con los planes provinciales sera desarrollado como Plan Analtico Nacional de Salud Pblica que deba superar al Plan Analtico 1946-1951 ya que en esa oportunidad se dispondra de estadsticas y medios de ejecucin que integraban la estructura funcional del Ministerio de Salud Pblica Despus de aprobado el proyecto de Plan Sinttico de Salud Pblica de la Nacin, se procedi a desarrollarlo en forma analtica de acuerdo a las normas consignadas en la Resolucin 31.412 del 26 de enero de 1951. El nuevo Plan sanitario para 1952-1958 deba seguir las lneas ya trazadas porque era un programa de consolidacin del Plan de 1946. Se puede concluir que el logro de esta organizacin fue resultado de la experiencia de cinco aos; de la fusin o transferencia de reparticiones e instituciones dispersas y de la creacin de nuevos organismos para cumplir con los objetivos sealados en el Plan de 1946. En la actualidad, numerosos hospitales e instituciones de salud llevan su nombre reconociendo no slo su labor como Ministro de Salud Pblica sino tambin como mentor y ejecutor del Plan Sanitario.
SNTESIS DEL CONTENIDO GENERAL DEL PLAN SINTTICO 19521958 Captulo I : Medicina Asistencial o curativa (Microcosmos) dividido en A.- Parte General: I. - Nmero de camas. Asistir y curar al enfermo no pudiente II. - Red Hospitalaria III. - Acordar con las provincias y/o instituciones un solo tipo de organizacin Hospitalaria IV. - Organizar la asistencia policlnica V. - Organizar la asistencia monoclnica para crnicos VI. - Anexos hospitalarios VII. - Ciudades Hospital VIII. - Servicios de Urgencia IX. - Especialidades e Institutos X. - Objetivos Funcionales y sanitarios del hospital XI. - Racionalizacin de la Administracin hospitalaria XII. - Desarrollo de la asistencia mdica privada B.- Parte Especial: I. - Hospitales Generales o Policlnicos en particular II. - Hospitales Psiquitricos en particular III. - Hospitales Tisiolgicos en particular IV. - Hospitales de Lepra V. -Hospitales Climticos Termales VI. - Hospitales de la Madre y el Nio VII. - Maternidades VIII. - El Anexo de Lactantes IX. - Hospitales y servicios odontolgicos X. XI. - Hospitales y servicios oncolgicos XII. - Institutos, Centros y servicios de hemoterapia XIII. - Servicio Farmacutico Hospitalario XIV. - Servicio Radiolgico XV. - Servicio de Laboratorios Clnicos en los hospitales XVI. - Hospitales, Institutos y Servicios de Ciruga General XVII. - Institutos de Ciruga altamente especializada XVIII. - Centros modelos de Clnica Mdica XIX. - Institutos y Centros de Alergia XX. - Instituto y Centro de Gastroenterologa XXI. - Hospital de Quemados XXII. - Instituto de Endocrinologa XXIII. - Centros y Servicios de Teraputica Inhalatoria
Captulo II.- Medicina Sanitaria o Profilctica (Mesocosmos) A.- Parte General I. - Enfermedades trasmisibles II. - Sanidad de Fronteras y Transportes III. - Zoonosis. Actuar mediante la educacin mdico sanitaria del ganadero IV. - Bioclimatologa B - Parte Especial I. Epidemiologa II. Epidemias con manifestaciones respiratorias III. Epidemias con manifestaciones dermatomucosas en la infancia IV. Epidemias con manifestaciones cutneas en el adulto V. Epidemias con manifestaciones en el aparato digestivo VI. Epidemias con manifestaciones en el sistema nervioso VII. Epidemias con manifestaciones ganglionares VIII. Epidemias argentinas en general IX. Paludismo X. Brucelosis XI. Tracoma XII. Epiendemias en general XIII. Tuberculosis XIV. Lepra XV. Venreas XVI. Lucha antirreumtica XVII. Enfermedad de Chagas XVIII. Zoonosis XIX. Parasitosis XX. Sanidad de Fronteras XXI. Climatizmo y Termalismo Captulo III.- Medicina Social o preventiva (macrocosmos) A.- Parte General I. - Lucha contra los factores sociales de la enfermedad II. - Diagnstico Precoz III. - Profilaxis por el tratamiento IV. - Lucha contra las enfermedades invalidizantes V. - Lucha contra la mortalidad infantil VI. - Prolongar la vida til del hombre VII. - Organizacin de la profesin mdica
B.- Parte Especial I. Alimentacin II. Vivienda III. Higiene de las ciudades IV. Higiene rural V. Trabajo Higiene y Medicina Tecnolgica VI. Cardiologa Preventiva y Social VII. Diabetologa Preventiva y Social VIII. Gastroenterologa preventiva IX. Alergia. Campaa contra las enfermedades alergizantes, especialmente el asma. X. Psicopatologa Social XI. Los problemas del enfermo crnico curado o dado de alta. XII. Higiene y Medicina del Deporte XIII. Campaa mdico social contra la sordera XIV. Organizacin de los Centros de Salud y de los Centros Sanitarios XV. Organizacin de la profesin mdica, includas odontologa, farmacia y obstetricia. Creacin a cargo del Estado del Mdico de Familia para los no pudientes en zonas o barrios con desamparo mdico. Captulo IV Construcciones I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Planificar la construccin de hospitales Adquisicin y posesin de tierras Planificacin especial Planificacin general Consejo de construcciones Sanitarias Contratacin e Inspeccin de Obras Servicios especiales de la Construccin Conservacin y ampliacin
Captulo V Financiacin de los servicios de la Salud Publica I. - Financiacin Social de la Salud Pblica.(orientando dicha Financiacin hacia las soluciones sociales adoptadas por pases ms avanzados II. - Financiacin de los hospitales provinciales. Dictar la ley de coparticipacin Federal en virtud de la cual se ejerza la accin concurrente de la Nacin y las Provincias en materia de salud pblica y que garantice, al mismo tiempo a cada provincia, un mnimo de financiacin de sus servicios, en funcin de su numero y rendimiento, sin menoscabar el concepto federal.
Captulo VI Administracin I. - Programar y estructurar un servicio administrativo simplificado que permita resolver los problemas en pocas horas II. - Adoptar un sistema de presupuestos cientficos complementariodel oficial III. - Implantar un rgimen de contralor tcnico administrativo IV. - Preparar, perfeccionar y/o educar el personal para el desarrollo especfico de la tarea V. - Preparar el programa y supervisar los planos del proyecto de Edificio del Ministerio VI. - Establecer un sistema de comunicaciones radiotelefnicas VII. - Mantener al da el presupuesto comparado de la Nacin con el de las provincias, es decir, el presupuesto total del pas en materia de Salud Pblica Captulo VII Abastecimientos I. II. III. IV. V. Abastecimiento de materiales Abstecimiento de especies Produccin local Almacenaje. Instalacin de cinco grandes depsitos regionales Reorganizacin de la flota de transportes
Captulo VIII Personal I. Psicotecnia.Seleccin y calificacin del personal de acuerdo a tests psicolgicos y cursos de perfeccionamiento. II. Docencia. Formacin y/o capacitacin del profesional mdico Captulo IX Demologia y poltica sanitaria I. Estadstica vital. Orientar y crear una doctrina demolgica y demogrfica, informando regularmente sobre los factores que inciden colectivamente sobre la salud de la poblacin mediante una estadstica vital permanentemente actualizada. II. Control planificado de los hospitales, centros mdicos e institutos para saber si los servicios presados estn en proporcin con los gastos que demanda la prestacin . III. Economa Sanitaria. Vigilar atentamente el estado de salud de la poblacin
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IV. Poltica demogrfica Captulo X - Cultura y educacin sanitarias I. Conciencia sanitaria. Formar una conciencia sanitaria popular sobre el valor de la salud y el modo de protegerla. II. Popularizacin de ciertos conocimientos sobre patologa. Ilustrar al pblico sobre cierto tipo de enfermedades. III. Difusin de la profilaxis y de la higiene. IV. Tcnica de la difusin y de la divulgacin V. Optimismo y seguridad sanitaria. Infundir confianza a la poblacin en los organismos sanitarios y en su eficiencia VI. Propaganda de gobierno VII. Organizar la colaboracin sanitaria popular. Captulo XI Investigacin cientfica I. II. III. IV. V. Orientacin de las investigaciones mdico-sanitarias El investigador en Salud Pblica Los Centros de Investigacin La enseanza y la Investigacin Financiaciacin de las investigaciones
Captulo XII - Industrias sanitarias y farmacias I. Fomento industrial. Promover el desarrollo de toda industria que tenga por objeto ayudar a la curacin de los enfermos. II. Desarrollo de las industrias crticas y no las de mera transformacin. Promover el desarrollo y la proteccin de la industria farmacutica. III. Industrias de equipamiento sanitario. Promover y proteger su Desarrollo. IV. Fomento de la industria del instrumental mdico. V. Racionalizar la distribucin de medicamentos en todo el pas. VI. La fitoterapia. Fomentar el desarrollo de la fitoteraputica y La fitoqumica controlando su expansin comercial. VII. Fomento de los productos dietticos con fines teraputicos VIII. Nueva Farmacopea con sentido moderno. Remitir al Congreso de la Nacin el nuevo proyecto de Farmacopea Nacional IX. Vigilancia farmacolgica. Contralor planificado de los Medicamentos. X. Produccin de medicamentos tipificados Captulo XIII - Legislacin y derecho sanitario
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I. Jurisprudencia sobre el Cdigo Sanitario Nacional. Desarrollar las consecuencias legales e institucionales que resultaren de la aprobacin del Cdigo Sanitario. II. Divulgacin del Derecho Sanitario Nacional. Sus objetivos y sus antecedentes. III. Desarrollar las consecuencias institucionales, legales y de organizacin que producir automticamente la sancin de La ley orgnica del Ministerio de Salud Pblica. IV. Colaborar y asesorar en el desenvolvimiento del Juzgado especializado en la aplicacin del derecho sanitario y en la estructuracin del Tribunal de Faltas. V. Legislacin complementaria VI. Plantear en el terreno jurdico los problemas que resultarn con motivo del Cdigo Sanitario, en materia de jurisdicciones, con las provincias. VII. Unificacin de los servicios mdicos nacionales Captulo XIV Regionalizacin I. Adecuacin del plan funcional a las Regiones Sanitarias. II. Documentacin grfica. Desarrollo del Plan Analtico 1952-1958 regionalizado en forma grfica, objetiva y con documentacin especfica de la regin. III. Epicrtica.. Analizar exhaustivamente las soluciones regionales. Captulo XV- Calculo del tiempo y del coste del plan sanitario 1952-1958 I. El problema del tiempo II. El problema del coste ANEXO Proyecto de ley sobre Coparticipacin Federal para la Financiacin de la asistencia hospitalaria
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