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Introduccin

Los pilares fundamentales en la atencin de salud son: Control, Organizacin y Produccin.


Segn la OMS, define la salud "completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia
de enfermedades".
El problema de salud ha dejado de ser individual y se ha convertido en un problema social pblico en el que
debe intervenir el gobierno buscando la solidaridad para resolver los problemas que an persisten e incluso
buscando si es necesario apoyo internacional. La demanda de la poblacin no es solo la atencin para
curarse de las enfermedades, ahora se busca una atencin de medicina integral y medicina preventiva que
tenga costos que estn al alcance de todos.
La atencin de salud debe ser para todos en general sin distincin social, econmica o religiosa. Se debe
atender de manera eficaz, justa y humanstica considerando que los pacientes se encuentran con mayor
sensibilidad emocional y buscan una palabra de aliento y nimo que les de esperanza en medio de su
enfermedad.
OBJETIVOS
Analizar el Sistema Nacional de Salud en Bolivia, su desarrollo y cambios a lo largo de la historia,
determinantes polticos en la salud, funciones del sistema de salud.
Investigar los programas y proyectos de salud que estn dirigidos a la poblacin, la atencin que se brinda a
travs de una red de establecimientos bsicos de salud con adecuacin y enfoque intercultural, dentro del
derecho fundamental a una vida digna.
CONTENIDO

Historia de la Salud Pblica en Bolivia


Tenemos que reconocer que la Historia de la Medicina nos explica de dnde venimos, en que momento de la
vida nos encontramos y donde nos dirigimos, cual es nuestro futuro; con la investigacin histrica, social,
econmica, poltica y cultural de cada nacin.
Segn Ruffo Oropeza Delgado en el derecho constitucional boliviano se distinguen dos periodos
diferenciados:
Primer Periodo, el Constitucionalismo Liberal, se le dio importancia al individualismo y a
los derechos naturales de las personas que se inicia con la constitucin bolivariana (1826) y termina en la
Constitucin de 1931.
Segundo Periodo, se inicia con la Constitucin de 1938 que da origen al Constitucionalismo Social que
proclama los derechos de la sociedad y el pueblo en resguardo de la estabilidad social, para lograr el
bienestar de las personas en la comunidad y el reconocimiento del derecho a la salud.
Los historiadores y cronistas manifiestan que la poblacin era amenazada por diversas enfermedades y las
ms desconocidas desencadenaban epidemias, por el hambre, desnutricin falta de agua, saneamiento
bsico, la falta de informacin sobre el manejo de los hospitales para atender a los enfermos y la prctica
mdica que era incipiente. Las enfermedades dominantes al iniciarse la Repblica eran la viruela,
el paludismo (chujchu), la tuberculosis (tysis), la sfilis (buba o bubas), el tifus exantemtico, la peste bubnica,
la uta (leishmaniasis), la parasitosis, el bocio (ckoto) y la lepra.
Una crnica espaola de 1508, indica la desnutricin coma la causa de la mortalidad indgena en estos
territorios por el trabajo hostil de los indios que fueron despojados de la tierra que anteriormente les
perteneca, en especial durante la explotacin de las minas de Porco y Potos, donde se remplazaba el
alimento con coca y alcohol.
En el perodo de guerra de la independencia, las personas eran obligadas a dejar sus tierras con
sembros, animales y todo lo que posean; esto ocasion la disminucin de produccin de alimentos que fue la
causa principal del hambre y de la desnutricin, y que aos despus el Dr. Escudero diagnosticara como
desnutricin crnica en Bolivia.
Recordemos que las culturas andinas ancestrales, como el Tiahuanacu, los Huillas (sacerdotes), Kolliris,
Jampiris, Jampicamayoc, oficiaban el arte de curar a los enfermos en los Huakas (templos) donde se renda
homenaje a los dioses. En el Imperio Incaico, el Oncomayoc, era como un superintendente inspector o
protector de los enfermos o invlidos, que ejecutaba las disposiciones reales y controlaba los corpa-huasi,
para el cuidado de los enfermos o "calles para enfermos" que formaban los primitivos hospitales.

En el Kollasuyo (sobre todo en el Departamento de La Paz y las Provincias de Charazani) surgieron los
Kallaguayas, personajes de la medicina tradicional de los pueblos americanos, que llevaban remedios, y se
los puede encontrar con sus alforjas en todo el mundo, se convierten en los jampecmachos (mdicos viejos) y
establecen su comercio con medicamentos en sus puestos de venta o hampicatus, que pueden considerarse
como las primeras boticas y farmacia.
Los Aymaras, tupiguaranies, y quechuas, y otras etnias que formaron la mayora de la nueva repblica,
habitualmente concurran a sus curanderos, dentro de los cuales acudan tambin a determinadas
especialidades, como jampiris, yatiris, hueseros, etc. La palabra curandero describa a personas que tenan la
capacidad de curar enfermedades en forma intuitiva, con el conocimiento mgico-religioso heredado de sus
antepasados o aprendido empricamente y as forman parte de la medicina tradicional, que en la actualidad se
integra en los servicios regulares de salud.
En los inicios de la Repblica, as como en la colonia en la labor mdica haba influencia del uso de plantas de
los curanderos tradicionales y se una con las tendencias europeas. Sacerdotes atendan a los enfermos en
parroquias y conventos, subsistan tambin las "casas de salud", como los que Don Bartolom
Hernndez, espaol emigrado de la Mancha, minero y prspero mercader, haba fundado en su propia casa
en Charcas.
En 1551, en La Paz se fund el Hospital San Juan Evangelista, para espaoles e indios;
la direccin y administracin estaba a cargo del Cabildo y colaboran all los hermanos Franciscanos. En 1555
se construy otro hospital en La Paz por los espaoles, que se llamaba "San Lzaro Bienaventurado", luego
de aos fue "Landaeta".
El Hospital San Juan de Dios de espaoles, fundado en 1610, funcion en su primitivo local hasta 1936, luego
se traslad al nuevo Hospital Daniel Bracamonte. Diego de Mendoza, en el periodo del auge de la Colonia,
indic que en 1609 sobrevino una peste de indios en aquella Villa (Potos), y los mdicos lo denominaron Mal
de Brasil, que haba terminado con la vida de gran cantidad de naturales, por este episodio se estableci en
Potos, 14 hospitales para las 14 parroquias, en los cuales se curaban diariamente de 2 a 3 mil indios,
habindose conjurado la epidemia 22.
En el ao 1700 llegaron a la Villa Imperial, al mando del reverendo Padre Fray Rodrigo de la Cruz, los
Betlehemistas, con doce religiosos que se instalaron en el hospital, eran especialistas en organizar hospitales
y atender enfermos, de esta manera cada convento era un hospital o viceversa. En 1816 se fund el primer
Hospital Militar en Santa Cruz.
Los hospitales que estaban prestando servicios durante la Colonia y que fueron visitados en el ao 1638 por
Fray Antonio de la Calancha, segn su anlisis al parecer dejaron de ser el depsito de enfermos para
cuidarlos y ejercer la caridad cristiana para el bien morir como originalmente fueran creados. Al decir que "en
los hospitales curaban sus enfermos, con regalo, porque a los indios con poco les sobra y sus medicinas de
yerbas simples son de mejor salud para ellos que nuestras drogas de botica", ya enunciaban la idea de
centros de tratamiento y cuidado de enfermos que poco a poco se fueron convirtiendo.
En el Reglamento General de Hospitales, el 9 de febrero de 1826 se crean las Juntas de Sanidad, que
conocen los historiadores de la medicina en Bolivia, pero no la consideran como una organizacin. El
presidente de estas Juntas era un vocal del Consejo Municipal, su labor era la vigilancia y control de
las acciones sanitarias, as como atender los servicios hospitalarios, precautelar la higiene pblica y
almacenar y propagar el fluido vacuna. Su mbito de accin era limitada a las capitales de los departamentos,
y no conocan la situacin sanitaria del resto del territorio.
El 9 de enero de 1827, tal vez el nico mdico en Sucre, pero el nico profesor de Medicina, el Dr. Miguel A.
de Luna, se aprueba la Ley en la que se basa la enseanza de la Medicina en Bolivia. La enseanza de la
Higiene, materia de las ciencias mdicas ms aproximada a la salubridad, estaba incluida en la segunda parte
que corresponde tambin a laFisiologa, de las ocho partes que correspondan al curso; las otras partes lo
formaban la Anatoma General y Particular; la Patologa y Anatoma Patolgica; Teraputica y Materia
Mdica, Medicina Legal y Pblica, Materia Farmacutica y Farmacia Experimental; en el primer curso se
dictaba tambin Historia de la Medicina.
El objetivo de esta segunda parte de Fisiologa e Higiene era "estudiar la salud y el buen desarrollo de todas
las partes del cuerpo, lo que se conseguira, primero con el uso de alimentos nobles condimentados con
sencillez, con el aseo en el vestir, especialmente en la ropa interior y en la cama y con
la respiracin del aire puro y libre y seguido con la equitacin, la esgrima, el juego moderado de pelota, de
billar y otros ejercicios corporales". El reglamento observaba un Ministro para la enseanza, que deba

ensear de acuerdo a la Higiene de Tourteller y cuidar de que en la mesa, el catedrtico de Botnica y el de


Medicina, expliquen en forma oportuna y breve la naturaleza de los alimentos.
El curso duraba 7 aos y se daban 14 exmenes, uno cada seis meses y el 10 examen corresponda a la
Higiene, cuyo texto oficial era de Tourteller y el de Botnica el texto "De las plantas medicinales" por Condolle.
Andrs de Santa Cruz, expres: "la higiene pblica es el principal objeto en que deben ocuparse el
protomedicato y sus tenencias, describiendo epidemias y enfermedades endmicas que predominan en el
pas"
Para el Dr. Ezequiel Osorio el Protomedicato "ha sido la primera de las instituciones directoras de la
organizacin mdica y encargada de intervenir en la vigilancia de la salubridad boliviana"
El Protomedicato estuvo muy ligado a los Colegios Mdicos, para el cumplimiento de sus funciones del control
profesional. Una de sus funciones que le competan, como instituciones de la organizacin sanitaria de la
poca nos permite definirlas en cuatro reas:
1. Control y certificacin del ejercicio profesional de mdicos, cirujanos, farmacuticos, incluso la recepcin de
exmenes para su aprobacin como tales.
2. La Higiene Pblica, tena como principal funcin acciones preventivas y control de epidemias.
3. Conservacin y propagacin del fluido vacuno.
4. Control y cuidado de los Hospitales.
Sin embargo haban tres enfermedades dominantes desde la Colonia, la Viruela en toda la Repblica, la
Tuberculosis principalmente en las zonas mineras y el Paludismo en los valles bajos y zonas tropicales.
La viruela era epidmica y se presentaba repentinamente, en cualquier tiempo y en cualquier lugar del
territorio. Manuel Cullar en los aos 1888 y 1889, calculaba una mortalidad del 50% y opinaba que el resto
del pas era mucho mayor, Nicols Ortiz indicaba que en una epidemia de 1888 en Sucre, se haban
producido 2000 defunciones en 3.185 atacados de viruela (letalidad 52%) y en 1889 en 3000 atacados de
viruela, 2194 haban fallecido (64% de letalidad).
El paludismo era conocido como "chuccho", "terciana" o "fiebre terciana", dependa de las regiones, y se
extenda en todas las zonas clidas y templadas, excepto en Mizque, donde era endemia no hay precisin de
epidemias. Hubo varias rdenes y dispositivos relacionados con la proteccin del rbol de la quina, de su
corteza se extraa la quinina, este remedio se consider milagroso y Bolivia tena en abundancia.
De la tuberculosis no existen informes en la etapa del Protomedicato. Valentn Abecia que ejerci la profesin
en el asiento minero de Portogaleta, situado a 14.000 pies de altura, indicaba que no asisti a ningn caso de
tuberculosis en el lugar donde haba una poblacin de 5.000 a 6.000 habitantes, opinando irrefutable la accin
de la altura contra la tuberculosis. Los primeros aos de 1900, a partir de los estudios del Instituto Mdico
Sucre y el Instituto Nacional de Bacteriologa, recin existe una idea completa del problema de la tuberculosis
en Bolivia.
En 1856 una crnica de la poca daba cuenta de la fiebre amarilla en un folleto, sobre una epidemia
destructiva que se apoder de las Provincias de Omasuyos y Larecaja del Norte de La Paz.
La epidemia de clera azol Europa en 1834, en 1887 la epidemia cobr vctimas en Argentina, Chile y Per,
esto alert para actuar en forma rpida, el Presidente Gregorio Pacheco toma las medidas necesarias y no
hubo casos de clera en el pas, hasta fines de agosto de 1991 en que se presentaron los primeros casos,
procedentes del Per.
El Dr. Daniel Nez del Prado, combati la Fiebre Amarilla en Lima y otras epidemias en el Per, Decano de
la Facultad de Medicina y Jefe del Protomedicato tuvo una accin relevante en esta ocasin.
Un Decreto firmado por Santa Cruz el 7 de enero de 1835, estableca en Puerto La Mar una Junta de Sanidad
que ya exista en otras capitales del departamento, reglamentando su estructura y se ocupa de la cuarentena.
El reglamento estableca los casos en que deba tomarse esta medida (la Peste Bubnica, la Fiebre Amarilla y
el Clera, eran las enfermedades ms temidas). Al ingresar embarcaciones se clasificaran como: "Limpias,
Rosadas, Sospechosas y Sucias" segn el tiempo de arribo de los barcos desde el lugar donde fueron
atacados por alguna enfermedad contagiosa.
Las embarcaciones consideradas de sucio deban anclar "en un paraje separado de tierra y a sotavento",
someterse a desinfeccin con "cloruro de cal" y vigilados por botes de guardia con bandera a media, sus
pasajeros deban permanecer en sus camarotes durante siete das y si falleca alguien, la cuarentena
comenzaba nuevamente desde el da de fallecimiento.
La Direccin General de Sanidad fue creada en el Gobierno de Ismael Montes, con aprobacin
del proyecto en la sala de sesiones del Congreso Nacional bajo la presidencia de Valentn Abecia el 28 de

noviembre de 1906 y promulgada para que se tenga y cumpla como Ley de la repblica el 5 de diciembre de
1906.
El 2 de junio de 1929, la Direccin General de Sanidad inici el control de las enfermedades transmisibles y
fij las normas para la declaracin oficial de las epidemias y las medidas que deban adoptarse. El Dr.
Nemesio Torres Muoz, en 1923 se dedic como mdico funcionario a buscar dispositivos para mejorar la
administracin sanitaria. Define su poca por eldominio de dos disciplinas, la economa poltica y la Higiene.
En la Conferencia Sanitaria Boliviana, public su trabajo "Bases para la Organizacin Sanitaria en Bolivia".
El Dr. Alfredo Mollinedo, en el Consejo de Ministros hizo aprobar el Decreto del 31 de agosto de 1938, por el
cual el ministerio de Higiene y Salubridad se encargaba de la organizacin y funcionamiento de la Sanidad e
higiene de la Repblica, y se crearon dos departamentos, uno tcnico y otros administrativo, el Departamento
Tcnico estara a cargo de un profesional mdico con el ttulo de Oficial Mayor, y tendra bajo su mando doce
direcciones:
1. Direccin de Hospitales y Asistencia Pblica
2. Direccin de Lucha Antituberculosa y Antileprosa
3. Direccin de Lucha Antipaldica, Enfermedades Tropicales y Fiebre Amarilla
4. Direccin de Institutos Cientficos
5. Direccin de Sanidad Escolar
6. Direccin de Lucha Antivenrea y Antialcohlica
7. Direccin de Epidemiologa y Profilaxis
8. Direccin de Higiene Industrial, Urbana y Rural
9. Direccin de Servicios Qumicos y Farmacuticos
10. Direccin de Servicios Dentales
11. Direccin de Informacin y Propaganda
12. Ingeniera Sanitaria.
Un decreto del 12 de noviembre de 1941, normaliza las coordinaciones administrativas de las funciones que
competen a la Salubridad Pblica, que atender:
1. El funcionamiento de los Hospitales Civiles y Militares.
2. Las oficinas y servicios profilcticos de vacunacin.
3. El saneamiento de las regiones y las campaas sanitarias, especialmente contra las enfermedades
especficas y endmicas.
4. La defensa de la madre y el nio.
5. Atencin de Manicomios.
El nuevo modelo sanitario instituye las estructuras de gestin sectorial y de gestin compartida con
participacin popular para el abastecimiento de los servicios de salud entre la Secretara Nacional de Salud, la
Prefectura Departamental, el Gobierno Municipal y la poblacin en general, tiene tres objetivos:
a) Definir prioridades que presiden el modelo de atencin en salud.
b) Especificar e instaurar la organizacin de los servicios.
c) Concretar y establecer la organizacin de gestin sectorial y gestin compartida con la colaboracin
popular en salud.
Las prioridades nacionales y locales establecen las necesidades de atencin de la poblacin y especifican el
modelo de atencin. A nivel nacional las prioridades son: salud materno infantil orientada a la disminucin de
la morbimortalidad de la mujer y el nio; nutricin dirigida a las reducciones de las deficiencias calricoprotenicas, de yodo y micronutrientes; control de enfermedades transmisibles por vectores con nfasis del
control de la Malaria y el Chagas; control de enfermedades contagiosas crnicas para reducir la tuberculosis y
parasitosis intestinal; prevencin y control del clera, enfermedades de transmisin sexual y SIDA; salud
mental.

Desarrollo sanitario
EL Dr. Ramn Quionez en la revista de salud pblica de 1961, declara algunos detalles de su misin. "la
entrada en vigor del reglamento sanitario internacional vigente desde el 1 de octubre de 1952, se trata de
disposiciones aplicables en todo el mundo, en el trfico terrestre, areo y martimo que brinda la mxima
proteccin contra la propagacin de las enfermedades de un pas a otro. Se ha creado adems un servicio de
informacin epidemiolgico mundial que seala los brotes epidmicos."

En 1924 entra en vigencia el cdigo sanitario panamericano. La Organizacin Panamericana de Salud realiza
en Bolivia programas de asesoramiento en 3 campos principales:
a) Eliminacin y control de enfermedades transmisibles.
b) Fortalecimiento de los servicios de salud pblica.
c) Educacin y adiestramiento.
La Organizacin Sanitaria Panamericana asesora en los siguientes proyectos a Bolivia:
a) Erradicacin de la malaria a partir de 1958, mediante consultores que prestan asesora tcnica a este
proyecto.
b) Servicios de Salud Pblica, se inici en 1955 con el propsito de organizar en el Ministerio de Salud Pblica
una oficina central de planificacin y coordinacin y asesorar a las autoridades de salud pblica en la
organizacin de servicios a nivel nacional y local.
c) Enseanza de enfermera, desde 1953 la organizacin presenta servicios de asesoramiento para mejorar y
desarrollar la enseanza de enfermera.
d) Programa indigenista andino, se desarrolla mediante el esfuerzo en conjunto del gobierno de Bolivia y de
cinco agencias internacionales de Naciones Unidas (OMS, OIT, UNESCO, FAO, JAT), teniendo como objetivo
la rehabilitacin integral (sanitaria-social-cultural y econmica), del campesino indgena.
Adems de estos proyectos permanentes la OSP dio asesora a corto plazo en problemas relacionados con el
control de la Lepra, Educacin Mdica, Bioestadstica, Veterinaria de Salud Pblica y lucha antiaftosa, as
como ayuda material al Instituto Nacional de Bacterologa.

Salud pblica en la actualidad


La poblacin de Bolivia es de 10.671.200 personas, 50.05% mujeres y 49.94% hombres; es un pas con
baja densidad de poblacin, 10 habitantes por Km2.
Los determinantes Polticos en la Salud lo podemos analizar en las iniciativas subregionales, mediante el TCP
ALBA, (Tratado de Comercio de los Pueblos- Alternativa Bolivariana para los Pueblos de nuestra Amrica)
se cuenta con la cooperacin de recursos humanos del sector salud, mdicos, licenciadas en enfermera y
otro personal, que apoyan acciones de atencin de salud con bases de solidaridad y cooperacin entre los
pueblos.
El Ministerio de Salud de Bolivia, agradece la labor de los mdicos cubanos y venezolanos, que brindaron
atencin mdica en lugares poco accesibles del pas y se resalta dos acciones concretas:
El programa Moto Mndez que ayud a registrar a 89.000 personas con algn grado de discapacidad, con
acciones de prevencin y la elaboracin de prtesis y rtesis para discapacitados.
La "Misin Milagro", es un programa y proyecto humanitario cubano que promueve la atencin e intervencin
gratuita a pacientes con afecciones oftalmolgicas, principalmente a personas de bajos recursos, permiti
recobrar la vista a 600.000 personas. Mdicos cubanos y venezolanos
El pas forma parte de la Reunin de Ministros de Salud del rea Andina (REMSAA), destinado al anlisis y
establecimiento de acuerdos por medio de resoluciones para llevar adelante polticas regionales
de inters comn y buscar en bloque oportunidades de beneficio comn de estos pases.
Bolivia es parte de la CAN (Comunidad Andina de Naciones) y miembro asociado
del MERCOSUR (Mercado Comn del Sur) con el fin de integrar la regin.
El sector salud ha desarrollado un proceso de asambleas pre-constituyentes en salud para elaborar una
propuesta que ha sido presentada a la Asamblea Constituyente, que contiene:
a) el Derecho a la salud y acceso universal a la salud,
b) Intersectorialidad,
c) Interculturalidad,
d) Participacin social y movilizacin social,
e) Descentralizacin y autonomas,
f) Financiamiento en salud.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD: El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de entidades,
instituciones y organizaciones pblicas y privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio
de Salud y Deportes (DS No. 26875 del 21 de diciembre de 2002). Est conformado por:
El subsector pblico est dirigido por el Ministerio de Salud y Deportes, de carcter normativo, de regulacin y
conduccin de polticas y estrategias nacionales. En el mbito regional, se encuentran las prefecturas, que a
travs de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) son responsables de la administracin de

los recursos humanos. En el mbito local, los gobiernos municipales son los encargados de la administracin
de los establecimientos de salud a travs de los Directorios Locales de Salud (DILOS).
El subsector de la seguridad social atiende a los trabajadores asalariados, organizados. Brinda atencin de
enfermedad, maternidad, niez y riesgo profesional. Est conformado por 9 entes gestores (Cajas de Salud)
y seguros delegados. Es fiscalizado por el Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES).
Dentro del subsector privado, se incluyen las Compaas de Seguro, las Compaas de Medicina Prepagada y
las Organizaciones No Gubernamentales.
Subsector Medicina Tradicional, el 8 de marzo de 2006, se cre el Viceministerio de Medicina Tradicional e
Interculturalidad, que tiene como objetivo facilitar el acceso a los programas y proyectos de salud a los
pueblos indgenas, originarios, campesinos y afrobolivianos; tambin proveer una atencin de salud
equitativa a travs de una red de establecimientos bsicos de salud con adecuacin y enfoque intercultural,
dentro del derecho fundamental a una vida digna.
El subsector de Medicina Tradicional atiende aproximadamente al 10% de la poblacin, especialmente rural.
Est integrado por curanderos, Kallawayas, y otros. Las principales Organizaciones Indgenas Originarias que
lo conforman son: CONAMAQ, en las provincias de Manco Kapac. Omasuyos, Pacajes, Ingavi del
Departamento de La Paz , Challapata, Jacha Carangas, Jatun Killacas, Soras del Departamento de Oruro,
Concejo de Ayllus Originarios de Potos, Consejo de Ayllus del Qullasuyu, Departamento de Potos. Kirkiawi,
Tapacr, Arque, Concejo de Ayllus de Cochabamba, Departamento de Cochabamba.
SAFCI (Salud Familiar Comunitaria Intercultural), con el Decreto Supremo N 29601, se plantea un nuevo
modelo de atencin y gestin en salud, que tiene como pilares los principios de Participacin Comunitaria,
Intersectorialidad, Interculturalidad e Integralidad. Se incorpora en las redes de servicios de los
establecimientos de salud, que trata no slo la enfermedad, sino a la persona en su ciclo de vida,
su alimentacin, su espiritualidad y cosmovisin, as como su salud mental y todo lo relacionado con el
espacio socioeconmico, cultural y geogrfico, de donde provienen los usuarios, su familia y la comunidad.
Aqu se establece la relacin entre dos o ms culturas mdicas, se busca disear la poltica de promocin de
la medicina tradicional y su articulacin con la medicina acadmica o universitaria.

Aseguramiento
Se cuenta con dos sistemas que prestan servicios de salud: la seguridad social y los seguros pblicos. La
Seguridad Social, ha tenido un cambio importante con la vigencia de la "Ley de Pensiones" (Ley No. 1732, de
noviembre de 1996). Los seguros de salud de corto plazo son administrados por las diferentes cajas de salud,
con una cobertura a nivel nacional de 29.1%. Se financia con el 10% de la totalidad de los salarios sujetos a
cotizacin, a cargo exclusivamente del empleador. Su tutela en el rea de salud es ejercida por el Ministerio
de Salud y Deportes, la fiscalizacin y el control a cargo del INASES.
La existencia de Seguros Pblicos en el pas, se remonta a los aos 90, con la creacin de Fondos
Comunitarios de Salud en los municipios de Tupiza, Patacamaya, Capinota y Viacha. En julio de 1996
mediante Decreto Supremo N 24303, se implement el Seguro Universal de Maternidad y Niez con
carcter gratuito, dirigido a las mujeres gestantes, los recin nacidos y los nios menores de 5 aos, con el
propsito de reducir los ndices de mortalidad materna y neonatal. Como consecuencia de la implementacin
de ste seguro se incrementaron la atencin de partos, consultas prenatales y atenciones peditricas de IRAS
Y EDAS.
El Seguro Bsico de Salud, se crea con la promulgacin del Decreto Supremo N25265 del 31 de diciembre
de 1998 habiendo estado vigente hasta el 31 de diciembre de 2002, como un servicio pblico, de acceso
universal para la poblacin y destinada a otorgar prestaciones esenciales en salud, con calidad y adecuacin
cultural, el objetivo es luchar contra la desnutricin y las enfermedades que prevalecen en la poblacin
boliviana. Todas sus acciones estaban orientadas a reducir la mortalidad en el neonato, los menores de 5
aos y la mortalidad materna.
Por Ley de la Repblica N 2426 del 21 de noviembre de 2002 y como poltica de estado se crea el Seguro
Universal Materno Infantil (SUMI), vigente a partir del 1ro. de enero de 2003, con carcter universal, integral
y gratuito para el grupo beneficiario, para otorgar prestaciones de salud en todos los niveles de atencin con
carcter obligatorio en el sector pblico, seguro social de corto plazo y establecimientos adscritos bajo
convenio.
El ao 2005, con la Ley N 3250 se amplan las beneficios a mujeres no embarazadas hasta los sesenta aos,
tambin se considera la deteccin y prevencin del cncer del cuello de tero, que es muy importante. Este

seguro es universal, gratuito e integral en todo el territorio boliviano, para permitir las prestaciones de salud en
los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud y Previsin Social y del Sistema de Seguridad Social
de Corto Plazo. Luego de implementar este seguro tambin aumentaron el porcentaje de atencin de partos,
consultas prenatales y atenciones peditricas que colaboran con las acciones de prevencin de
discapacidades.
Seguro Estudiantil de Salud Obligatorio (SESO), beneficia a los estudiantes de 6 a 21 aos, con atencin
de salud gratuita, odontologa, cirugas de peritonitis, apendicitis, fracturas, traumas en ojos, tapn de cera en
el odo, sarnas en el cuerpo y otros. Se atiende a nios y jvenes en etapa escolar, con su carnet del seguro
pueden acceder a cualquier tipo de atencin mdica disponible en centros mdicos dependientes del
municipio u hospitales que pertenecen a una red salud municipal.
El Decreto Supremo 24448, promulgado el 24 de mayo de 1996, cre el Seguro de Vejez. Actualmente se ha
transformado en el Seguro Social para el Adulto Mayor (SSPAM), que protege a mayores de 65 aos, se
brinda atencin en salud de manera prioritaria en servicios ambulatorios y hospitalarios.
Su administracin est a cargo de los municipios.

Conclusiones
-Todos necesitamos y buscamos tener calidad de vida, por medio del bienestar fsico, mental y social.
-La investigacin sobre la historia de salud en cada nacin nos permite analizar los cambios que se han
logrado luego de circunstancias adversas que se presentaron en la poblacin y que hacen reflexionar sobre la
importancia de establecer polticas de salud pblica que se deben respetar y cumplir por el bienestar general.
-Cuando hablamos de salud es inevitable hablar de las polticas, estrategias y proyectos del gobierno en este
sector, que definitivamente sern aprobadas o desaprobadas por la poblacin.
-Antes el paciente solo buscaba curarse de su enfermedad, pero en la actualidad podemos ver que se busca
ms en la atencin mdica, que sea integral y preventiva, al alcance de todos., ser atendido en forma
oportuna y con sensibilidad humana.
-Los Sistemas de salud en cada pas es diferente, y la poblacin siempre emitir su aceptacin o rechazo,
crticas porque consideran que debera ser mejor.
-Se ha logrado mejorar la atencin de salud, y an la mayora de la poblacin considera que se debe
optimizar el modelo de atencin integral de promocin y fomento de la salud familiar y comunitaria.
-Para garantizar el buen desempeo del Sistema de Salud es necesario que el Gobierno adopte medidas de
orden administrativo y legislativo que se ejecutarn y se supervisarn, los mismos que necesitan
mayor presupuesto que se invertirn en infraestructura hospitalaria con equipos nuevos, insumos y
medicamentos que puedan suplir las necesidades de cobertura de salud.
- El programa de Salud Familiar Comunitaria Intercultural permitir que se pueda establecer el apoyo del
estado, y la integracin de conocimientos cientficos con los conocimientos de los pueblos en el rea rural.
-Alcanzar las metas de implementar un modelo de atencin de salud intercultural que complemente la
medicina occidental con la medicina tradicional, trabajando unidos por el bien de la comunidad.

Bibliografa
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Historia de la Salud Pblica en Bolivia Gregorio Mendizbal Lozano

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos104/salud-publica-bolivia/salud-publicabolivia.shtml#ixzz48s1DqbY5