CONCEPTO:

Es la introduccin de lquidos al torrente circulatorio, en un tiempo determinado, por medio de un catter intravenoso.

DEFINICIN:
Procedimiento en el que con asistencia del profesional de enfermera, se inserta al sistema vascular central en forma quirrgica y no quirrgica, un catter o lnea venosa central (CVC) a la vena cava superior o a la aurcula derecha. Cuando se instala por la vena baslica o ceflica se denomina perifrica.

OBJETIVOS:
Introducir lquidos y medicamentos en la va venosa con fines teraputicos. Restablecer o conservar el equilibrio de lquidos y electrlitos. Contar con una va permeable para administrar medicamentos y nutrientes. Definir los lineamientos para restablecer el balance hidroelectroltico del paciente y disponer de una va permeable para la administracin de nutrientes y frmacos. Suministrar nutricin parenteral

PRINCIPIOS:
La administracin directa de lquidos en una vena perifrica suele estar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de soluciones y medicamentos. Las clulas de los tejidos reciben a travs de la circulacin un abasto constante de sustancias nutritivas y oxigeno. La presencia de aire en el equipo intravenoso, al pasar al torrente sanguneo puede provocar una embolia gaseosa. Existen muchos lquidos intravenosos por ejemplo puede ser glucosa al5% en agua, solucin salina normal o glucosa al 10% en solucin salina normal.

RECOMENDACIONES/ MEDIDAS DE SEGURIDAD:

Tomar en cuenta el estado de las venas del paciente y su comodidad. Quiz sea necesario extender al brazo del enfermo, que puede estar incmodo despus de un periodo prolongado.

 Durante todo el procedimiento se sigue una tcnica estril para proteger al paciente. Siempre que el sitio de puncin se encuentre cerca de una articulacin, por ejemplo, el codo o la mueca, conviene usar una tablilla para evitar que aqulla se desaloje con los movimientos del paciente. Acojinando para la seguridad del paciente. Vigilar al paciente en busca de efectos adversos. En caso de que el fluido est corriendo muy rpido y el paciente presente hidratacin excesiva o sobrecarga cardiaca, es necesario disminuir el ritmo. Vigilar signos de inflamacin, infeccin e infiltracin en el sitio de la venopuncin y su periferia. Las puntas de los catteres debern ser cultivados si hay evidencia de spsis. No destapar los frascos de solucin hasta su uso. Cambiar el sitio de venopuncin cada 72 hrs. Evitar instalar la venoclisis en los pliegues del brazo. Despus de extraer el estilete, nunca debe reinsertarse.

MATERIAL Y EQUIPO:
Charola de acero inoxidable para traslado. Solucin indicada con membrete correspondiente (nombre del paciente, nmero de cama nmero de ficha, fecha, hora de inicio y terminacin, medicamentos agregados a la solucin, nombre y ficha de la enfermera). Membrete con fecha de instalacin de venoclisis y nombre de la persona que la instal. Equipo macrogotero o microgotero segn edad e indicacin mdica. Catteres de calibre de acuerdo a edad y condiciones del paciente ( 16 a 22). Ligadura. Torundera con torundas alcoholadas. Parche adhesivo para la fijacin (tegaderm, tela adhesiva, micropore o transporte). Frula (en caso de paciente peditrico). Sujetador (si se requiere). Llave de 3 vas. Tripi. Toalla afelpada

PROCEDIMIENTO:
1. Preparar el equipo de venoclisis con la solucin indicada y medicamentos agregados si estn prescritos. Un equipo de venoclisis que garantice seguridad desde el punto de vista bacteriolgico y funcionalidad, adems de ser estril y desechable, debe estar calibrado para utilizarse como macro o microgotero, y estructurado con bayoneta para insertarse en frascos o bolsas de soluciones y su protector, cmara de goteo, filtro de are, regulador del flujo en el catter de infusin conexin con sitio para inyeccin de soluciones y adaptador para insercin de la aguja hipodrmica. Venoclisis es la introduccin de un lquido en forma continua al torrente circulatoria, a travs de una vena en un tiempo determinado.

2. Seleccionar , preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solucin, purgarlo, llenar la mitad de la cmara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector.

3. Rotular al paciente.

4. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin cmoda; luego colocar en un trpode el recipiente de la solucin.

El rtulo con el nombre del paciente, nmero de cama, cantidad y tipo de solucin, medicamentos agregados, fecha y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su terminacin, permite el control en la atencin del paciente. La posicin y estado emocional son factores que modifican la presin arterial. El paciente asocia los procedimientos por va endovenosa con estados de gravedad. La ligadura por arriba del sitio a puncionar, favorece la replecin del vaso por la circulacin de retorno. Las venas ceflica, baslica, o antecubital del brazo y superficiales del dorso, son idneas para tratamientos urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de venas pedias por riesgo de tromboflebitis. Las venas subclavias o yugulares son venas que por su accesibilidad se puncionan en pacientes que

5. Seleccionar zona de canalizacin y vena de buen calibre y ligar la regin, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa proteccin de la ropa de cama.

6. Insertar la aguja previa sepsia de la regin, con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 entre la jeringa y e sitio a puncionar. 7. Soltar la ligadura e introducir el lquido lentamente, aspirando para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso sanguneo.

requieren grandes volmenes de lquidos. La extravasacin o infiltracin de lquidos en tejidos circunvecinos al sitio de insercin de la aguja y el catter, es consecuencia de la perforacin de la vena, y se manifiesta por signos de inflamacin y posteriormente formacin de hematoma. La corriente sangunea es la va de distribucin ms rpida y su circulacin se efecta en tres minutos.

8. Abrir la llave del tubo sin regular el goteo y fijar el equipo a la aguja hipodrmica o equipo de puncin venosa con cinta adhesiva, sin olvidar normas de asepsia. Hacer un arco del tubo de infusin para evitar su desconexin durante la manipulacin del paciente. Anotar fecha y hora de

La fijacin correcta del equipo de puncin venosa evita presin tisular o la extraccin de la aguja del vaso sanguneo puncionado. El mtodo de infusin intermitente se usa cundo un frmaco se diluye en 50 a 250mL; se desea un intervalo de dosificacin y se requiere una administracin lenta (15 a 2h) para minimizar problemas de

inicio 9. Colocar la extremidad respectiva con frula y despus regular el goteo de acuerdo con la prescripcin descrita.

10. Dejar en orden la unidad clnica y vigilar frecuentemente el goteo indicado, hasta terminar de pasar la solucin prescrita o bien cambiar si es necesario, otra solucin o el equipo de venoclisis. 11. Vigilar peridicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clnicas locales o sistemticas, o problemas mecnicos en el equipo.

incompatibilidad y estabilidad. El goteo constante y uniforme evita alteraciones del trabajo cardiaco. El goteo rpido altera la accin entre coloides sanguneos y medicamentos, produciendo estado de choque. Los factores que regulan la circulacin sangunea son volumen sanguneo, resistencia perifrica, distensibilidad de vasos sanguneos y trabajo cardiaco.

12. Cambiar apsito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios das, o

Una reaccin de pirgenos se caracteriza por hipertermia, escalofrio, cefalea, nuseas, vmito, hipotensin arterial y cianosis. Son medidas de proteccin y seguridad el cambio de equipo de venoclisis en un mnimo de 72h. Cuando la piel o sitio de insercin y catter estn limpios, manifiestan ausencia de inflamacin o infeccin. La colocacin y

bien, al trmino del tratamiento pinzar el catter de infusin para su retiro. 13. Vigilar la respuesta posterior del paciente a la infusin de lquidos.

fijacin de apsitos sobre el sitio de insercin, protege de agentes microbianos. La valoracin local y general del paciente en relacin con la infusin de lquidos, permite una intervencin oportuna para prevenir trastornos.

14. Registrar fecha y hora de inicio, cambio o trmino de solucin, medicamentos agregados, goteo y reacciones locales y sistemticas en caso de haberse presentado.

BIBLIOGRAFA:
WOLFF LuVerne, (1983), Curso Mxico, pp. 850-854. de enfermera moderna,

Harla,

ROSALES BARRERA Susana, (2004), Fundamentos de enfermera, Manual moderno, Mxico, pp.320-321.