Estabilidad y Manejo de Medicamentos Citostticos

Elaborado por Carlos Curra Jovana Sandoval

Cncer
- Definicin
- Origen - Clasificacin

Medicamentos Citostticos
Definicin de citostticos Quimioterapia y cmo acta Vas de administracin

Clasificacin Citostticos

de

Clasificacin de los Citostticos

Segn sus efectos farmacolgicos

- Agentes Alquilantes: Ciclofosfamida

- Antimetaboltos: Metotrexato, 5-Fluorouracilo -Antibiticos antitumorales: Bleomicina, Adriamicina, Mitomicina - Alcaloides de la Vinca: Vincristina, Vinblastina, Etopsido, Vindesina - Derivados del Platino: Cisplatino, Carboplatino

Clasificacin de Citostticos

Segn su agresividad tisular

Vesicante: Capaces de producir ulceracin local tras su extravasacin. - Doxorrubicina, Vincristina. Irritantes: Capaces de producir dolor o inflamacin tras su extravasacin. - Bleomicina, Carboplatino, Docetaxel, Etopsido, Ciclofosfamida, Dacarbazina No agresivas: - Metotrexato

MANEJO DE MEDICAMENTOS CITOSTTICOS

Recepcin-almacenamientocirculacin
RECEPCION ALMACENAMIENTO CIRCULACION
Estos Mx convenientemente deben estar identificados del laboratorio como medicamento citosttico. Se realizara de forma adecuada para evitar la cada y rotura de los envases. Este lugar ser sealizado convenientemente. Para procurar la proteccin del personal que los transporte y del ambiente, se utilizan bolsas de plstico rotuladas indicando su contenido y envases que protejan al medicamento de posibles roturas.

Es apropiado disponer de una de una cabina de flujo laminar vertical de clase II, tipo B (30% aire circulante y 70% aire exterior). De igual forma se debe garantizar un estado de asepsia en el lugar de trabajo y el manipulador.

PRECAUCIONES OPERACIONALES

Precaucin en la manipulacin de los viales, ya que es importante evitar la formacin de aerosoles y salpicaduras que se producen por la diferencia de presiones al introducir el diluyente en ellos.

PRECAUCIONES OPERACIONALES

Las ampollas abrirlas siempre en sentido contrario al manipulador envolvindola en una gasa estril humedecida en alcohol antes de abrirla para reducir la aerolizacin.

Recomendaciones Generales
El personal no deber usar productos cosmticos

Lavarse bien los antebrazos, manos, uas

Prohibido comer, beber, mascar chicle, fumar

No se debe introducir materiales a la cabina ajenos a la preparacin

Proteccin del Manipulador

Guantes quirrgicos de ltex (sin polvo): deben cambiarse cada 30 minutos si se

trabaja de forma continua

Bata Mascarilla Gorro ( se coloca antes de la bata) Zapatos

Tcnicas para Preparacin

- Desinfectar el tapn con alcohol de 70, dejndolo evaporar

Si el citosttico se presenta en vial:

Introducir la aguja formando un ngulo de 45 con la superficie del tapn,

Para viales liofilizados, el diluyente ser introducido lentamente hacindolo resbalar por la pared del vial

Tcnicas para la Preparacin

Si el citosttico es ampolla:
Antes de abrir la ampolla, retirar totalmente el lquido de la parte superior,invirtiendo la ampolla rpidamente 1 2 veces.

Proteger el cuello de la ampolla con una gasa estril empapada en alcohol de 70.

Abrir la ampolla en direccin contraria al manipulador.

ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS CITOSTTICOS

Asparaginasa
Presentacin Reconstitucin Estabilidad sol. diluida 12 horas en 250 mL SF T de conservacin 4-8 C (nevera) Sustancia Inactivante

Vial 10000 U Ampolla 2.5mL API

2.5mL API

Bleomicina
Presentacin Reconstitucin Estabilida d sol. diluida T de conservacin Sustancia Inactivante

Vial 15 ui 10mL SF Amp 10mL SF

28 das a TA en SF en PVC 30 das 48 C en SF

2-8 C. No se congele. Protjase de la luz

Hipoclorito de sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposicin de 15 min.

Carboplatino
Presentacin Vial 50mg Vial 150mg Vial 450mg Reconstitucin 50mg con 5mL API 150mg con 15mL API 450mg con 45mL API Estabilidad T de sol diluida conservacin 24 h a TA en G5% en vidrio 24 h a TA en GS en PVC y vidrio 24 h a TA en SF vidrio TA Sustancia Inactivante Sulfito de Sodio al 10% con tiempo de exposicin de 15 min

Ciclofosfamida
Presentacin Reconstitucin Estabilidad sol diluida 21 das 48C y 48h a TA en G5% (4-40mg/mL) y en SF (220mg/mL) en PVC T de conservaci n 2-8 C Sustancia Inactivante Hipoclorito de Sodio diluido al 5.25% con tiempo de exposicin de 15 min

Vial 200mg 200mg con Amp 10mL API 10mL API

Cisplatino
Presentacin Reconstitucin Estabilidad T de sol diluida conservacin
<10%de prdidas en 24hTA en SF,GS (NaCl>045%)( 0,05-0,5 mg/ml). 21 das a TA en SF(011mg/ml)en PVC. - En frigrifico precipita a concentracione s mayores de 0,6 mg/ml

Sustancia Inactivante Bisulfito de Sodio al 10% o Hipoclorito de sodio con tiempo de exposicin de 15 min

Vial 10mg amp 10mg con 10mL 10mL API API Vial 50mg 50mg con 50mL API

TA

Medicamentos que deben protegerse de la Luz

Doxorrubicina

Cisplatino

Daunorrubicina

Mitoxantrona

Tratamiento de Contaminaciones Accidentales

1. Contaminacin del equipo protector sin llegarse a poner en contacto con la piel del manipulador. Es necesario reemplazar inmediatamente los guantes y/o prendas contaminadas, lavar las manos y sustituirlos inmediatamente. 2. Si el agente citosttico contacta directamente con la piel: se lavarn inmediatamente la zona afectada con agua y jabn, durante unos 10 minutos. Si la piel se encontraba irritada, deber ser examinada por un especialista. 3. Si el agente citosttico salpica los ojos: enjuagar el ojo afectado con agua templada durante 15 min. Y posteriormente aplicar solucin isotnica durante al menos 15 minutos y luego acudir al oftalmlogo.

Tratamientos de Derrames de Citostticos

Es muy importante evitar la formacin de aerosoles. Por lo que:
- los lquidos debern recogerse con gasas adsorbentes

- los slidos y polvo debern recogerse con gasas hmedas

Si existen fragmentos de vidrio, se debern recoger con una paleta y nunca con las manos. Los fragmentos se debern introducir en contenedores rgidos. La limpieza se efectuar progresivamente de las zonas menos contaminadas a las ms contaminadas.

Las reas afectadas se debern lavar 3 veces con una solucin detergente seguida de agua limpia.

Gracias!!!