1.

CALCIO GLUCONATO Mecanismo de accin: El calcio es el quinto elemento ms abundante en el cuerpo y es esencial para el mantenimiento mantenimiento de la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esqueltico, de la membrana celular y de la permeabilidad capilar. Tambin es un importante activador de muchas reacciones enzimticas y es esencial para un nmero de procesos fisiolgicos incluyendo la transmisin de los impulsos nerviosos; contraccin de los msculos cardiaca, lisa y esqueltica; funcin renal; respiracin y coagulacin sangunea.

Farmacocintica: Unin a protenas: Moderada, aproximadamente 45 % en plasma. Eliminacin: principalmente, fecal (80 %), pequeas cantidades se excretan por la orina que vara directamente segn el grado de absorcin de calcio. Nombre Genrico Calcio Gluconato Nombre Comercial Gluconato de Calcio 10% Veinfar Grupo Minerales y oligoelementos Subgrupo Estructurales Comentario de Accin Teraputica Tratamiento de hiperpotasemia. Estados hipocalcmicos. Dosis Hipocalcemia sintomtica: 1-2 ml/kg/dosis (0,46-0,92 mEq/kg/dosis). Adultos: 1030 ml (4,6-13,8 mEq) hasta respuesta. Hipocalcemia asintomtica, adultos: 20-150 ml/da en infusin continua o en dosis divididas. HiperKalemia: 0,5 - 1 ml/kg (mximo: 10 ml)

Vas de Aplicacin E.V. Indicaciones: Hipocalcemia. Tetania hipocalcemia por hipoparatiroidismo posoperatorio. Para disminuir o revertir los efectos depresores cardacos de la hiperpotasemia. Antdoto en la hipermagnesemia. Shock anafilctico.

Contraindicaciones: Hipercalcemia, hipercalciuria, clculos renales de calcio, insuficiencia renal crnica, sarcoidosis. Acidosis respiratoria. Reanimacin cardaca en presencia de fibrilacin ventricular. Intoxicacin por digitlicos. Efectos Adversos Necrosis tisular por extravasacin. Monitorear la frecuencia cardaca. Si se produce bradicardia detener la infusin. Forma de Presentacin Ampollas: 100 mg de gluconato de Ca/ml ( 0,46 mEq de Ca/ml = 9 mg de Ca inico/ml) Cuidado de enfermera: En la administracin diluir hasta 50 mg de gluconato de calcio por ml (0,5 ml/ml) e infundir en 1 hora Mientras se infunde controlar la frecuencia cardaca. No mezclar con soluciones que contienen bicarbonato o fosfato. 1 mEq de Ca = 20 mg Ca++

2. DEXAMETASONA Mecanismo de accin El mecanismo de accin los esteroides se basa en la interaccin de stos con unos receptores citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias especficas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la sntesis de determinadas protenas en los rganos diana, que, en ltima instancia, son las autnticas responsables de la accin del corticoide Accin antiinflamatoria: Son los antiinflamatorios ms eficaces. Su accin es independiente de la etiologa (infecciosa, qumica, fsica, mecnica, inmunolgica) y conlleva la inhibicin de las manifestaciones inmediatas (rubor, calor, dolor, tumefaccin). Los glucocorticoides inducen la sntesis de lipocortina-1, que inhibe la activacin de la fosfolipasa A2, (enzima que libera los cidos grasos poliinsaturados precursores de las prostaglandinas y leucotrienos y factor de agregacin plaquetaria (PAF), todos ellos potentes mediadores del proceso inflamatorio. Farmacocintica: Inicio de accin: - IV/IM = pocos min. Efecto mximo: - IV/IM = 12-24 h Duracin: - IV/IM: 36-54 h Metabolismo: Heptico Toxicidad: Los sntomas incluyen: ansiedad, depresin, confusin mental, espasmos o hemorragias gastrointestinales, hiperglucemia, hipertensin arterial y edema. No hay antdoto especfico. Tratamiento sintomtico y de soporte: Incluye

oxigenoterapia, mantenimiento de la temperatura corporal, ingesta adecuada de lquidos, vigilancia de los electrolitos en suero y orina, con atencin especial al equilibrio de sodio y potasio. Interacciones: Los anticidos reducen la absorcin de corticoides, con una repercusin clnica dudosa. Se recomienda mantener constante el intervalo de administracin de ambos frmacos y vigilar la respuesta a corticoides Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales. Puede reducir la concentracin de isoniazida. Puede aumentar la toxicidad de los macrlidos por disminucin de su eliminacin. Puede aumentar la concentracin de ritonavir. Eliminacin: Urinaria Nombre Genrico Dexametasona Nombre Comercial Butiol; Decadrn; Lormine; Nexadrn; Trofinn; Dexafarm; Isopto maxidex; Sedesterol Grupo Endocrinologa / oftalmologa Subgrupo Corticoides Dosis Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: adultos: dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Vas de Aplicacin

E.V. I.M. V.O. Local Indicaciones En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antiemticos Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B. Efectos Adversos Menor retencin de agua y electrolitos que otros corticoides. Aumento de apetito, insomnio, hemorragia digestiva. Forma de Presentacin F.A. o ampollas: 4 mg/ml Comprimidos: 0,5 - 1,5 - 4 mg Gotas oftlmicas: 0,1 % Cuidados de enfermera: Realizar la inyeccin IV en al menos 15 minutos. No suspender nunca bruscamente si el tratamiento es prolongado (disminucin progresiva de dosis): riesgo de insuficiencia suprarrenal, dado que el eje H-H-A se suprime tras 2 semanas de tratamiento con dosis intermedias).

En asmticos tomando corticoides orales no pueden sustituirse por corticoides inhalados exclusivamente, ya que estos no proveen efectos sistmicos adecuados y puede aparecer insuficiencia suprarrenal. En obesos se recomienda ajustar dosis a peso ideal. No requiere de ajuste de dosis en la insuficiencia renal. No existen datos disponibles en la insuficiencia cardiaca.

DEXTROSA AL 33%: NOMBRE COMERCIAL: Dextrosa Fresenius, Glucosmon, G glucosa. NOMBRE FARMACOLOGICO: Glucosa MECANISMO DE ACCION: La administracin de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la nica fuente energtica del sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos cerebrales que son corregidos rpidamente con la administracin de glucosa. MECANISMO DE ABSORCION, DISTRIBUCION, EXCRECION: Absorcin: rpida. Excrecin: por la orina, cuando se excede el umbral renal. Comienzo y duracin de la accin: el anabolismo se desarrolla en un perodo de 1 a 5 das despus de iniciar la alimentacin parenteral total, la cual est calculada para exceder el gasto basal de energa del paciente. El abastecimiento sistemtico garantiza el anabolismo continuo. VIAS DE ADMINISTRACION: Hipoglicemia: adultos: 10-25 g; repetir segn necesidades del paciente y valor de la glicemia. INDICACIONES: Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el alcoholismo o la hiperinsulinemia. CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada, coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico, sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa.

REACCIONES ADVERSAS: La inyeccin de glucosa, especialmente si es hipertnica, puede tener un pH bajo y causar irritacin venosa y tromboflebitis. Se describen tambin respuesta febril, inflamacin e infeccin del lugar de inyeccin, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasacin (infiltracin), hiper o hipovolemia, deshidratacin, confusin mental o prdida de conciencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: La aplicacin endovenosa puede causar sobrecarga de fluido, dilucin de los electrolitos plasmticos, sobrehidratacin, congestin tisular o edema pulmonar. Su rpida administracin puede causar hiperglicemia o sndrome hiperosmolar, especialmente en pacientes con uremia crnica o intolerancia a los carbohidratos.