Manual de Dermatologia

Manual de dermatologa de animales de compaa
Rejas Lpez, Juan (coord)

Len: Universidad de Lon. 1997
ISBN: 978-84-7719-665-5
1. HISTOLOGA E HISTOPATOLOGA
Prof. A. Escudero Dez, Prof. J. Espinosa lvarez
EPIDERMIS
t Se trata de un epitelio pavimentoso estratifi-
cado y queratinizado, en cuya constitucin
entran tres tipos de clulas: queratinocitos,
melanocitos y clulas de Langerhans.
t La epidermis no contiene ni vasos sangu-
neos ni linfticos.
t Los queratinocitos son los ms numerosos,
se disponen en cinco capas (grfico 1.1) que
desde la base a la superficie ofrecen los si-
guientes aspectos evolutivos.
s Estrato basal o germinativo: est consti-
tuido por una sola capa de clulas prismti-
cas con el eje mayor perpendicular a la
membrana basal sobre la que descansa. La
Estrato granuloso
Estrato crneo
Estrato espinoso
Estrato basal
DERMIS
Grfico 1.1. Se observan los diferentes estratos de la epidermis de la piel.
RECUERDO HISTOLGICO DE
LA PIEL
t La piel (lmina 1, fotos 1 y 2) est constitui-
da por tres capas: la epidermis de origen ec-
todrmico, la dermis de origen mesodrmi-
co, y la hipodermis que, aunque realmente
no forma parte de la piel, le sirve de soporte.
t El borde dermoepidrmico presenta una se-
rie de entrantes y salientes por los que am-
bas capas se ajustan entre s. Son las crestas
epidrmicas y las papilas drmicas, respec-
tivamente.
t En la piel se observan las denominadas fa-
neras: glndulas, pelos y uas.
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14 MANUAL DE DERMATOLOGA DE ANIMALES DE COMPAA
actividad mittica es intensa en esta capa.
El citoplasma contiene tonofilamentos.
s Estrato espinoso: las clulas se disponen
en varias capas; son poligonales con el n-
cleo central.
s Las expansiones protoplasmticas -espinas-
de los queratinocitos, aparecen formando
los puentes intercelulares que caracteri-
zan a esta capa.
s Al conjunto de las capas basal y espinosa
se acostumbra denominar cuerpo mucoso
de Malpigio.
s Estrato granuloso: est formado por va-
rias capas de clulas fusiformes que con-
tienen grnulos basfilos de queratohiali-
na. Los ncleos comienzan a presentar pro-
cesos degenerativos.
s Estrato lcido: se halla solamente en re-
giones carentes de pelo como la lmina na-
sal, almohadilla plantar, pezones, etc. Est
constituido por clulas planas sin ncleo;
los grnulos de queratohialina se han trans-
formado en una sustancia denominada elei-
dina.
s Estrato crneo: esta capa constituye la ba-
rrera que controla el paso de sustancias des-
de la superficie cutnea o la eliminacin de
las mismas. Est constituido por varias ca-
pas de clulas planas desprovistas de n-
cleo y conteniendo queratina -corneocito-.
t Los melanocitos son las clulas encargadas
de sintetizar melanina. Se localizan en el es-
trato basal entre los queratinocitos. Se pre-
sentan bajo la forma de clulas estrelladas
con ncleo oscuro y citoplasma claro -clu-
las claras-. La DOPA-reaccin las hace apa-
recer de color negro.
t Las clulas de Langerhans se localizan es-
pecialmente en el estrato espinoso. Apare-
cen como clulas de ncleo oscuro muy dif-
ciles de diferenciar frente a los melanocitos.
s Se desconoce el papel de estas clulas; al-
gunos autores opinan que se trata de mela-
nocitos que han perdido la capacidad de sin-
tetizar melanina.
t Los complejos de Merkel se encuentran a
nivel del estrato germinativo. Se componen
de una terminacin nerviosa en forma de dis-
co y una clula especializada -clula de Mer-
kel-.
s Las clulas de Merkel son consideradas
como neurorreceptores secretores de hor-
monas.
DERMIS
t Es la capa conjuntiva situada debajo de la
epidermis y separada por la membrana ba-
sal.
t La unin dermoepidrmica da lugar a las
crestas epidrmicas y a las papilas drmicas.
t En la dermis se distinguen dos capas:
s La capa papilar o dermis superficial,
constituida por la dermis situada entre las
crestas epidrmicas, es un tejido conjunti-
va laxo con abundantes clulas y fibras co-
lgenas y elsticas finas.
s La capa reticular o dermis profunda es
de tejido conjuntivo denso. Con frecuencia
los haces de fibras son paralelos a la super-
ficie.
t Las capas papilar y reticular son ricas en va-
sos sanguneos, linfticos, terminaciones
nerviosas, y los denominados anexos cut-
neos o faneras -folculos pilosos, glndulas
sebceas y sudorparas-.
HIPODERMIS
t Situada debajo de la dermis, est constituida
por un tejido conjuntivo laxo, junto con teji-
do adiposo ms o menos abundante segn la
localizacin.
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HISTOLOGA E HISTOPATOLOGA 15
GLNDULAS SUDORPARAS
t Las glndulas sudorparas (lmina 1, fotos 1
y 2) son de dos tipos, ecrinas y apocrinas.
t Las glndulas sudorparas ecrinas apare-
cen localizadas exclusivamente en la almo-
hadilla plantar del perro y del gato, y en la
lmina nasal del perro. Son glndulas tubu-
lares que presentan una porcin secretora y
un canal excretor.
s La porcin secretora es un tubo estrecho,
apelotonado en forma de ovillo, situado en
la profundidad de la dermis. Consta de un
epitelio cilndrico simple apoyado en una
membrana basal y en el que se distinguen
dos tipos de clulas, claras y oscuras.
s Las clulas claras ofrecen las caractersti-
cas de las clulas transportadoras de agua e
iones. Las clulas oscuras poseen grnulos
de secrecin que contienen glicoprotenas.
s Exteriormente, la porcin secretora presenta
una capa de clulas mioepiteliales que ro-
dean a la membrana basal.
s El canal excretor est revestido por una
doble capa de clulas cilndricas. Atravie-
sa la epidermis dando vueltas en forma de
sacacorchos, desembocando entre las papi-
las del corion sin establecer relacin con
los folculos pilosos.
s Estas glndulas son las encargadas de se-
gregar sudor.
t En el perro, las glndulas sudorparas apo-
crinas estn muy dispersas en todas las zo-
nas de la piel que posee pelo, siendo ms
grandes y numerosas en los bordes mucocu-
tneos, espacios interdigitales, dorso del cue-
llo, etc.
s En el gato estn confinadas en la regin
anal, bucal, y mandbula inferior.
s No suelen estar ni en el cojinete plantar ni
en la lmina nasal, tanto en perros como en
gatos.
s La porcin secretora, de forma de ovillo,
tiene una amplia luz revestida por un epite-
lio simple cbico, cuya altura depende del
estado de actividad. Durante la secrecin,
el polo apical presenta abultamientos en for-
ma de cpula -glndulas cupuliformes-, el
citoplasma es finamente granuloso y con-
tiene gotitas de grasa y un pigmento de co-
lor pardo.
s El conducto excretor est constituido por
un epitelio biseriado cbico que se abre en
la vaina del pelo por debajo de la glndula
sebcea.
s El producto de secrecin de este tipo de
glndulas es espeso, rico en lpidos y pig-
mentos, y oloroso.
FOLCULO PILOSEBCEO
t Cada folculo pilosebceo comprende el pelo
propiamente dicho, las glndulas sebceas,
y el msculo erector del pelo.
t Los pelos estn prcticamente distribuidos
por toda la piel, excepto en regiones bien
determinadas -palmas, plantas, labios-.
t Son delgadas estructuras queratinizadas que
se desarrollan a partir de una invaginacin
tubular de la epidermis, que crecen intermi-
tentemente con fases de reposo y crecimien-
to; este crecimiento no es uniforme sino que
va apareciendo en reas determinadas.
t La invaginacin de la epidermis que va a dar
origen al pelo o folculo piloso (lmina 1,
fotos 1 y 2), presenta en el centro una papila
drmica, recubierta por una masa de clulas
matrices que constituyen la raz del pelo, de
donde emerge el eje del mismo.
t En la fase de crecimiento del pelo, en las c-
lulas matrices de la raz se diferencian dis-
tintos tipos celulares.
s Las clulas matrices centrales, especialmen-
te en los pelos gruesos, producen clulas
de gran tamao, vacuolizadas, apenas que-
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ratinizadas, que van a dar lugar a la mdu-
la del pelo.
s Las clulas que rodean la mdula forman al
diferenciarse la corteza del pelo. Las clu-
las son fusiformes, con el eje mayor para-
lelo al del pelo, muy queratinizadas, por lo
que contribuyen a darle mayor resistencia.
s Por ltimo, de las clulas matrices ms pe-
rifricas se originan dos vainas epitelia-
les, la radicular interna y la radicular exter-
na, que envuelve al eje del pelo en su parte
inicial.
s La vaina externa se contina con el epitelio
de la epidermis, y la interna desaparece en
el punto de la desembocadura de las gln-
dulas sebceas en el folculo piloso.
t El folculo piloso est separado del tejido
conjuntivo que le rodea por la membrana v-
trea, especie de membrana basal muy desa-
rrollada.
t Existen dos tipos de folculos pilosos: los
primarios, localizados en la profundidad de
la dermis, se caracterizan por contener gln-
dulas sebceas, sudorparas y msculo erec-
tor; los secundarios, ms pequeos y super-
ficiales que los anteriores, pueden contener
una glndula sebcea pero carecen de gln-
dulas sudorparas y msculo erector.
t Por otra parte, a los folculos pilosos se les
distingue en simples, cuando nicamente tie-
nen un pelo que emerge a la superficie, y
compuestos, cuando son varios los pelos que
salen por una nica abertura a la superficie.
En este ltimo caso cada pelo tiene su propia
papila y vaina de la raz.
t A nivel de las aberturas de las glndulas se-
bceas, los folculos se unen para formar un
orificio folicular externo nico.
t En el perro, el folculo compuesto se com-
pone de un pelo principal o primario o de
defensa y un grupo de pelos secundarios ms
pequeos. Pueden salir hasta 15 pelos por
una sola abertura.
t En el gato, la disposicin folicular consiste
en un folculo piloso principal, simple, gran-
de, rodeado por grupos de dos a cuatro fol-
culos compuestos. En cada folculo compues-
to hay tres pelos gruesos principales y 6-12
pelos finos secundarios.
t Finalmente, el conjuntivo que envuelve el fo-
lculo piloso recibe el nombre de vaina con-
juntiva o saco fibroso del pelo.
t Entre las clulas de la corteza y de la mdula
del pelo se observan granos de melanina sin-
tetizada por los melanocitos situados en la
zona ms profunda del folculo piloso. El co-
lor del pelo depende pues de la cantidad y
calidad del pigmento presente en la corteza.
t Se pueden distinguir tres tipos de pelos: los
tctiles, escasos, robustos y largos, provis-
tos de mdula; los sedosos, con la base ms
fina que el pice, algo encorvados y provis-
tos de mdula; y los lanosos, muy numero-
sos, finos, ondulados y sin mdula.
s Los pelos tctiles carecen de msculo erec-
tor. Se implantan en la profundidad de la
dermis hasta el punto de que pueden llegar
a conectar con haces musculares estriados,
gracias a los cuales estn dotados de movi-
miento. La caracterstica estructural en los
pelos tctiles reside en la presencia de un
seno hemtico entre la capa interna y exter-
na de la vaina drmica del folculo piloso;
poseen, as mismo, terminaciones nervio-
sas sensitivas en la vaina radicular externa
gracias a las cuales actan como receptores
para el sentido del tacto.
t El crecimiento del pelo se produce al divi-
dirse las clulas que rodean a la papila dr-
mica del folculo. La mdula est formada
por las clulas situadas encima del vrtice de
la papila, mientras que la corteza y cutcula
se forman a expensas de las clulas situadas
arriba y a los lados, respectivamente.
s El pelo tiene un perodo de crecimiento va-
riable de una regin a otra y se va desarro-
llando en ciclos. Cada ciclo consta de tres
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fases, angeno, catgeno y telgeno. El an-
geno es aqulla en la que el pelo alcanza su
crecimiento total; el catgeno es la fase de
transicin a la de reposo o telgeno. Una
vez concluida esta fase el pelo se pierde y
es sustituido por uno nuevo.
s La fase de angeno termina cuando cesa la
actividad mittica y acaban diferencindo-
se las clulas germinales del bulbo piloso,
en cuyo momento comienza la fase de cat-
geno caracterizada porque el bulbo se trans-
forma en una masa ovoide, slida, de clu-
las queratinizadas, rodeadas de clulas epi-
teliales diferenciadas procedentes de la vai-
na radicular externa. Esta especie de saco
se contina en un filamento que lo une a la
papila en este momento atrfica. Por lti-
mo esta masa se libera, desciende y se lo-
caliza a nivel del orificio de las glndulas
sebceas durante un tiempo -pelo en maza-,
perodo que se contina con la fase de ca-
tgeno en la que el pelo cae y es sustituido
por un pelo recientemente formado
t Las glndulas sebceas (lmina 1, fotos 1 y
2) existen en zonas provistas de pelo, ya que
son estructuras anexas al mismo, aunque en
algunas regiones se abren directamente en la
superficie de la piel -labios, prepucio, areo-
la-. Son glndulas exocrinas, acinosas, que
segregan sebo.
s Los acinos estn constituidos por una capa
de clulas cbicas, con ncleo central, que
descansan sobre una membrana basal. Du-
rante su actividad, estas clulas se diferen-
cian en clulas esfricas con el citoplasma
conteniendo abundantes gotas lipdicas. Al
ir degenerando las clulas ms centrales, lle-
gan a romperse, expulsando el producto de
secrecin, mezcla de triglicridos, cidos
grasos y colesterol.
s El canal excretor ostenta un epitelio pavi-
mentoso estratificado que se contina con
la capa epitelial externa del pelo.
s Las glndulas circunanales del perro son
glndulas sebceas modificadas, que segre-
gan una sustancia acuosa y olorosa. El pa-
rnquima glandular ofrece un aspecto pa-
recido al hgado, por lo que tambin se las
conoce con el nombre de glndulas hepa-
toides.
t En la dermis se observan haces delgados de
clulas musculares lisas que se insertan en la
vaina conjuntiva del pelo por un lado y, por
el otro, en la capa papilar de la dermis. Su
contraccin produce el erizamiento del mis-
mo, por lo que recibe el nombre de msculo
erector del pelo.
s Los msculos erectores estn particular-
mente desarrollados en el lomo del perro,
determinando el erizamiento del pelo cuan-
do se contraen. Durante el tiempo fro, al
contraerse estos msculos forman peque-
os espacios areos en la cubierta pilosa que
sirven de aislante.
UA
t Las uas son placas crneas que recubren la
cara dorsal de las falanges terminales de los
dedos. Se componen de un cuerpo, un borde
distal libre, un borde proximal oculto y dos
bordes laterales. Los bordes proximal y late-
rales se rodean de un repliegue cutneo, el
rodete ungueal, separados del mismo por el
surco ungueal.
t Desde el punto de vista estructural, la piel
ungueal del perro y del gato se compone de
dermis y epidermis ungueales.
t La dermis ungueal, de naturaleza conjuntiva
y continuacin de la dermis cutnea, est n-
timamente unida al hueso, constituyendo el
periostio. Segn su localizacin se diferen-
cia la dermis de la corona, de la pared y de la
suela.
s La dermis de la corona se engruesa hacia la
porcin dorsal continundose con el rodete
dorsal, donde suelen existir indicios de pa-
pilas. A partir de aqu, se inicia la forma-
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cin de material crneo de la pared de la
ua.
s La dermis de la pared est dividida en dos
partes por el rodete dorsal, una a cada lado
del hueso. Posee pequeas papilas en la
zona basilar, as como finas laminillas dr-
micas paralelas al rodete dorsal.
s La dermis de la suela presenta, en el perro,
numerosas papilas dirigidas hacia la punta
de la falange. En el gato, suelen ser bajas y
comprenden un espacio menor.
t La epidermis ungueal presenta un estrato cr-
neo grueso, que en conjunto constituye la ua
o garra crnea. La pared o placa ungueal cu-
bre la dermis de la corona y de la pared. Es
muy gruesa y encorvada en la regin dorsal
de la ua, y ms delgada en las caras latera-
les, desde donde se refleja hacia la suela,
hasta llegar casi a tocarla.
t El estrato crneo de la placa ungueal est for-
mado por el estrato lcido y el crneo, modi-
ficados y transformados en clulas epidr-
micas cornificadas fuertemente unidas entre
s.
t Las capas epidrmicas profundas de la pa-
red ungueal, constituidas por el estrato basal
y espinoso, con clulas relativamente gran-
des.
t La epidermis de la suela tiene un estrato cr-
neo muy grueso cuya porcin superficial es
muy quebradiza.
t La pared cutnea proteje a modo de muesca
a la placa ungueal en su porcin dorsal y la-
teralmente; su cara interna se suelda con la
sustancia crnea de la placa, y la cara exter-
na est provista de pelos en la regin dorsal
y en la regin palmar carece de ellos, consti-
tuyendo los denominados pulpejos digita-
les estructuras amortiguadoras de golpes.
Nunca cubre la suela, est separada por un
surco y se caracteriza por contener tejido
adiposo subcutneo y glndulas tubulosas.
PATRONES DE LAS LESIONES
HISTOPATOLGICAS ELEMEN-
TALES
t La dermohistopatologa, como especialidad
mdica, requiere de la utilizacin de un vo-
cabulario especfico, ya que muchas de las
alteraciones histopatolgicas que el clnico
se va a encontrar son exclusivas de la piel.
Por otra parte, es necesario unificar criterios,
con el fin de utilizar los trminos dermohis-
topatolgicos de forma correcta y evitar as
confusiones.
t En este apartado, pues, se analizan los patro-
nes de las lesiones microscpicas de la piel
(tabla 1.1), distinguindolas en epidrmicas
y drmicas. En las lesiones epidrmicas se
tratan no solamente de las propias de sus ele-
mentos celulares, sino tambin de aqullas
causadas por sustancias procedentes de la
dermis.
LESIONES EPIDRMICAS
t Un primer grupo de lesiones estn represen-
tadas por las alteraciones del proceso evolu-
tivo normal del queratinocito, desde la capa
basal hasta la formacin de la capa crnea.
t La hiperqueratosis -del gr. hyper, exceso y
keros-atos, cuerno- es el aumento de grosor
del estrato crneo (lmina 1, foto 3). Existen
dos tipos, la ortoquerattica, cuyas clulas
crneas carecen de ncleo, y la paraquera-
ttica en la que los ncleos persisten. Am-
bas pueden ser difusas y focales, y por reten-
cin y proliferativas. En la hiperqueratosis
por retencin, junto a una queratinizacin au-
mentada coexiste una descamacin deficiente
del estrato crneo, y la proliferativa se debe
a un aumento del espesor de las capas de c-
lulas productoras de queratina, cubiertas por
un grueso estrato crneo.
s La hiperqueratosis ortoquerattica, se
debe a una queratinizacin muy intensa y
tumultuosa; las placas crneas son ms ad-
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herentes que en la epiteliognesis normal
por lo que est dificultado el desprendimien-
to espontneo. Suele acompaarse de un
estrato granuloso prominente.
s La forma difusa puede observarse en de-
terminados procesos inflamatorios de la
piel, endocrinopatas, deficiencias nutricio-
nales, acn, dermatitis granulomatosa seb-
cea del perro y del gato, etc. La forma focal
se observa en verrugas vulgares, callosida-
des, en el angioqueratoma, etc.
s La hiperqueratosis paraquerattica es
debida a una lentificacin del proceso de
queratinizacin. Falta la capa granulosa
como estado previo de la formacin de que-
ratina, con la correspondiente ausencia de
grnulos de queratina y de tonofibrillas.
Como consecuencia de esta falta de madu-
racin de los queratinocitos, las capas del
estrato crneo conservan el ncleo. La co-
hesin desmosmica celular, como conse-
cuencia de la falta de tonofibrillas, est al-
terada formndose intersticios que se lle-
nan de aire y de lquido tisular, lo que con-
tribuye al reblandecimiento de las capas
crneas paraqueratticas.
s La forma difusa aparece en animales con
dermatosis sensible al zinc, en el ectopara-
sitismo crnico, dermatosis sensible a la
vitamina A, procesos inflamatorios, etc.
s Formas focales de hiperqueratosis paraque-
rattica se observan en la dermatitis sebo-
rreica idioptica primaria del perro y del
gato, en la hiperqueratosis nasodigital del
perro, etc.
s Una forma especial de hiperqueratosis es
la hiperqueratosis folicular, como conse-
cuencia de procesos seborreicos, dermato-
sis sensible a la vitamina A y en enferme-
dades endocrinas.
s Los folculos pilosos carecen de pelos, es-
tn distendidos y contienen masas de que-
ratina que pueden sobresalir a travs del ori-
ficio. Como consecuencia de esta hiperque-
ratosis, las glndulas sebceas son atrfi-
cas.
Lesiones epidrmicas Lesiones drmicas
hiperqueratosis edema
ortoquerattica degeneracin de las fibras colgenas
paraquerattica degeneracin hialina
hipoqueratosis degeneracin fibrinoide
hipergranulosis alteracin granulosa
hipogranulosis calcificacin distrfica
hiperplasia atrofia
acantosis incremento de las fibras colgenas
hipoplasia fibroplasia y desmoplasia
atrofia fibrosis
disqueratosis esclerosis
acantlisis degeneracin mucinosa
necrosis
necrlisis Lesiones de los folculos pilosebceos
apoptosis lesiones foliculares
edema hiperqueratosis
intracelular hipertrofia
extracelular -espongiosis- atrofia
vescula, bulla distrofia o displasia
exocitosis lesiones de las glndulas sebceas
pstula, microabsceso hiperplasia
costra atrofia
diapdesis
Tabla 1.1. Resumen de las lesiones elementales dermatolgicas
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t La hipoqueratosis consiste en la disminu-
cin del espesor del estrato crneo, junto a
una deficiente queratinizacin. Es rara en el
perro y generalmente como consecuencia de
trastornos circulatorios perifricos, alteracio-
nes metablicas, etc. El proceso es debido a
una rpida renovacin de la epidermis, a una
deficiente cohesin entre las clulas, o a
ambas cosas a la vez. Se observa en proce-
sos seborreicos y en enfermedades exfoliati-
vas de la piel.
t La hipergranulosis (lmina 1, foto 3) e hi-
pogranulosis indican aumento o disminu-
cin del grosor de la capa granulosa. Histo-
lgicamente se observa un incremento o dis-
minucin del nmero y tamao de los quera-
tinocitos granulosos.
s La hipergranulosis acompaa generalmen-
te a la hiperqueratosis ortoquerattica, por
ejemplo, en la ictiosis del perro, mientras
que la hipogranulosis se observa en derma-
tosis que cursan con hiperqueratosis para-
queratticas, frecuentes en la almohadilla
plantar del perro.
t La hiperplasia epidrmica es el incremen-
to del grosor de la epidermis no cornificada,
como consecuencia del aumento del nmero
y tamao de las clulas que componen los
estratos basal, espinoso y granuloso.
s Se reserva el nombre de acantosis cuando
el incremento de grosor afecta slo al es-
trato espinoso. En este caso suelen desa-
rrollarse largas crestas epidrmicas que pro-
fundizan en la dermis superficial. Esta ima-
gen del cuerpo papilar no suele aparecer en
la piel normal del perro y del gato, pero s
en la almohadilla plantar, lmina nasal y piel
del escroto.
s Aunque generalmente la hiperplasia epidr-
mica implica la existencia de un proceso
inflamatorio crnico, no siempre es cierto.
Pequeos traumatismos pueden llegar a pro-
vocar una rpida reaccin de las clulas epi-
drmicas, estimulando la actividad mitti-
ca normal del estrato basal, que es transmi-
tida al estrato espinoso con el resultado de
una acantosis.
s La hiperplasia epidrmica puede presentar-
se bajo las formas regular, irregular, papi-
lar y pseudocarcinomatosa.
s La regular es cuando existe nicamente un
engrosamiento de la epidermis, con un dis-
creto crecimiento en grosor y profundidad
de las crestas epidrmicas, que presentan
los bordes afilados.
s En la irregular las crestas son claramente
irregulares, alargadas y puntiagudas. El
cuerpo papilar est conservado. Es la for-
ma ms comn de hiperplasia epidrmica y
se la observa en procesos inflamatorios cr-
nicos.
s La papilar es cuando existen proyecciones
con aspecto de coliflor de la epidermis so-
bre la superficie de la piel. Se la puede ob-
servar en las dermatitis seborreicas, callo-
sidades, nevus intradrmico, etc.
s La pseudocarcinomatosa se trata de una hi-
pertrofia irregular severa, con aumento de
la actividad mittica, formacin de grupos
en remolino de clulas escamosas e incluso
con formacin de globos crneos, semejan-
do en conjunto el cuadro de un carcinoma
escamoso. Sin embargo, no existen atipias
celulares y la membrana basal permanece
intacta.
s Este tipo de hiperplasia puede observarse
en inflamaciones crnicas de carcter puru-
lento de la piel, inflamaciones granuloma-
tosas, lceras crnicas, o en los bordes de
procesos neoplsicos.
t La hipoplasia consiste en una disminucin
del grosor de la epidermis no queratinizada,
debido a una disminucin del nmero de c-
lulas, mientras que en la atrofia lo que exis-
te es una disminucin del tamao celular. El
primero de los trminos generalmente se apli-
ca para las alteraciones congnitas de la piel.
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s En este tipo de procesos el limite de la epi-
dermis con la dermis es prcticamente liso,
sin las ondulaciones tpicas del cuerpo pa-
pilar. Suelen observarse alteraciones de las
clulas basales.
s A pesar de que estas alteraciones son muy
poco frecuentes en las enfermedades de la
piel del perro y del gato, sin embargo han
sido descritas en algunos procesos, como
en dermatosis de tipo hormonal -hiperadre-
nocorticismo-, del desarrollo -astenia cut-
nea-, e inflamatorias -lupus eritematoso dis-
coide, dermatomiositis-.
t La disqueratosis consiste en una temprana
e imperfecta queratinizacin de las clulas
del estrato espinoso, que en ocasiones se
combina con la paraqueratosis. Ambos pro-
cesos indican una anomala en la diferencia-
cin epidrmica. Las clulas disqueratticas
presentan eosinofilia protoplasmtica y pic-
nosis nuclear. Microscpicamente existe di-
ficultad en distinguir este proceso frente a la
apoptosis. La distincin se hace examinan-
do los restos de epitelio y comprobando si
estn afectados por la necrosis, o presentan
una queratinizacin de carcter disqueratti-
co.
s La disqueratosis puede observarse en gran
nmero de dermatitis, especialmente de tipo
liquenoide, en el complejo pnfigo, derma-
tosis sensible a la vitamina A, as como en
las dermopatas neoplsicas -papiloma, car-
cinoma escamoso, queratoacantoma-.
t La acantlisis consiste en la desaparicin de
los puentes intercelulares de los queratinoci-
tos del cuerpo mucoso con la consiguiente
prdida de la cohesin celular y formacin
de hendiduras, vesculas y bullas en la epi-
dermis. Las clulas acantolticas pueden flo-
tar libres en estos espacios.
s Generalmente en este proceso est impli-
cado el epitelio de los folculos pilosos y el
de los conductos de las glndulas.
s La acantlisis suele estar asociada al com-
plejo pnfigo debido a autoanticuerpos con-
tra la desmogleina u otras molculas de ad-
hesin celular. Adems, se observa acant-
lisis en las espongiosis intensas -dermatitis
subagudas-, en la degeneracin balonizan-
te -enfermedades cutneas de origen vri-
co-, a consecuencia de enzimas proteolti-
cos liberados por neutrfilos -dermatitis
bacterianas o por hongos-, o por eosinfi-
los -pustulosis eosinoflica estril-, y en
ciertos procesos neoplsicos -carcinoma es-
camoso-.
t La necrosis es la muerte celular en el seno
de un tejido, caracterizada por alteraciones
morfolgicas del ncleo. Pueden ser focales,
frecuentes en infecciones microbianas y en
enfermedades liquenoides de la piel, o difu-
sas, las cuales se ven en las dermatitis irrita-
tivas por contacto, quemaduras, procesos in-
munomediados, etc. La muerte celular pue-
de, en ocasiones, adquirir aspectos especia-
les, adoptando distintos nombres.
s Se denomina necrlisis cuando la epider-
mis necrosada se separa claramente del te-
jido vivo subyacente. Dos de las enferme-
dades que provocan este tipo de necrosis
son la necrlisis epidrmica txica y el eri-
tema multiforme, caracterizndose la pri-
mera por una necrosis colicuativa y amplia
separacin de la dermis subyacente.
s La apoptosis es otro tipo especfico de
muerte celular en un tejido normal que se
renueva. Las clulas apoptticas son ms
pequeas, con el citoplasma hipereosinof-
lico y fragmentado -cariorrtico-, y picno-
sis nuclear. Se observa con frecuencia en
las clulas basales, pero puede ocurrir a
cualquier nivel de la epidermis. Los quera-
tinocitos son las clulas ms comnmente
afectadas, pero existen procesos como el
vitligo en los que las clulas diana son los
melanocitos.
t El edema intracelular se debe al aumento
de lquido dentro de las clulas. Las clulas
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aumentan su volumen, el citoplasma es pli-
do y el ncleo generalmente est desplazado
hacia la periferia. Al edema intracelular se le
denomina de forma distinta atendiendo al as-
pecto de las clulas: degeneracin vacuolar,
degeneracin balonizante.
s Aunque el edema intracelular es un hallaz-
go inespecfico, su presencia denuncia la
existencia de una enfermedad aguda o sub-
aguda de la piel.
s Segn la intensidad del edema, se habla de
degeneracin hidrpica cuando en el cito-
plasma celular contiene una o ms vacuo-
las, afectando generalmente al estrato ba-
sal y al epitelio de los folculos pilosos.
Puede ser focal, y cuando es de cierta in-
tensidad pueden producirse hendiduras en
la zona subepidrmica que provocan la se-
paracin dermoepidrmica. La degenera-
cin hidrpica se observa en distintas der-
matitis: lupus eritematoso, dermatomiosi-
tis, eritema multiforme, etc.
s Se denomina degeneracin reticular cuan-
do el edema ha alcanzado tal grado de in-
tensidad que provoca la rotura de las clu-
las. Esta lesin es frecuente en procesos
inflamatorios agudos y subagudos de la piel,
especialmente en dermatitis por contacto.
t El edema intercelular de la epidermis o es-
pongiosis se caracteriza por el aumento de
los espacios intercelulares al estar ocupados
por lquido de edema, adoptando un aspecto
de esponja. En este proceso suele producirse
la rotura de los puentes intercelulares con la
formacin de vesculas espongiticas dentro
de la epidermis.
s El edema intercelular es comn entre las
dermatitis agudas y subagudas y no tiene
carcter diagnstico. Las espongiosis difu-
sas, interesando tambin los folculos pilo-
sos, se pueden ver en el granuloma eosino-
flico felino, dermatitis seborreica, etc.
t Las vesculas, microvesculas, y bullas, son
espacios llenos de lquidos en el seno de la
epidermis. Los espacios suelen estar libres
de clulas. Difieren solamente en el tamao:
las vesculas son aqullas menores de 1 cm
de dimetro, las bullas las que son mayores
de 1 cm de dimetro, y las microvesculas
las que no son visibles a simple vista. La for-
macin de gran nmero de vesculas o bullas
puede romper en algunas zonas la membra-
na basal.
s Generalmente las vesculas se transforman
rpidamente en pstulas, debido a la llega-
da de clulas inflamatorias.
s Este tipo de lesin implica la existencia de
un grave edema intercelular que incluso
puede llegar a la separacin dermoepidr-
mica. Son poco frecuentes en el perro y en
el gato debido a que la epidermis normal es
delgada, por lo que las vesculas y bullas
que puedan formarse se rompen con facili-
dad; as, enfermedades del hombre seme-
jantes al penfigoide bulloso, en estos ani-
males forman extensas erosiones.
s La ubicacin de las vesculas difiere segn
las enfermedades. Si se localizan en la epi-
dermis, se diferencian en subcrneas -pn-
figos foliceo y eritematoso-, intraepidr-
micas -linfoma epiteliotropo-, suprabasales
-pnfigo vulgar- o intrabasales -dermato-
miositis, lupus eritematoso-, segn en qu
capas se siten. Tambin existen vesculas
a nivel subepidrmico, en procesos como
el penfigoide bulloso y la epidermlisis
bullosa.
t La exocitosis consiste en la emigracin e in-
filtracin de clulas inflamatorias dentro de
la epidermis. Las clulas implicadas pueden
ser neutrfilos, eosinfilos, linfocitos y c-
lulas cebadas. Las clulas histiocitarias y gi-
gantes multinucleadas son muy raras en la
epidermis.
s La exocitosis se produce como consecuen-
cia de procesos inflamatorios por agentes
infecciosos o parasitarios, procesos neopl-
sicos, etc.
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s Los neutrfilos se encuentran en infeccio-
nes causadas por agentes pigenos -pioder-
mas-.
s Los eosinfilos son frecuentes en ectopara-
sitismos, en dermatitis alrgicas, particular-
mente en el gato, etc.
s Los linfocitos se encuentran en enferme-
dades seborreicas, dermatitis por Malasse-
zia pachydermatis en perros, dermatitis in-
munomediadas, etc.
s Las clulas cebadas pueden encontrarse
ocasionalmente en la epidermis del gato en
diferentes dermatitis, principalmente las de
etiologa alrgica.
t Los microabscesos y pstulas (lmina 1,
foto 4) consisten en espacios intraepidrmi-
cos y subepidrmicos que contienen clulas
inflamatorias y lquidos exudados. Las ps-
tulas conteniendo abundante exudado infla-
matorio son comunes en el perro como con-
secuencia de infecciones microbianas super-
ficiales -piodermas-. Es importante conocer
el tipo de infiltrado celular, ya que algunas
veces constituye la clave del diagnstico.
s Las pstulas espongiformes, con acumula-
cin de neutrfilos entre los queratinoci-
tos de las capa espinosa y granulosa, son
tpicas de la pioderma estafiloccica. Las
acumulaciones de neutrfilos en reas di-
secadas del estrato crneo son tpicas en los
microabscesos de Munro, sugerente de in-
feccin microbiana superficial.
s Las pstulas que contienen abundantes eo-
sinfilos son comunes en enfermedades pa-
rasitarias, procesos alrgicos, etc.
s Las pstulas ricas en clulas mononuclea-
res son raras. Los microabscesos de Pau-
trier, conteniendo linfocitos atpicos, son
patognomnicos del linfoma cutneo epi-
teliotropo -micosis fungoide- del perro. En
la dermatitis atpicas y alteraciones sebo-
rreicas pueden tambin encontrarse focos
de clulas mononucleares.
t La costra consiste en una masa consolidada
de restos celulares y serosidad sobre la su-
perficie de la piel. Generalmente se adhiere
al estrato crneo, que puede ir desprendin-
dose durante la evolucin del proceso. En su
composicin intervienen protenas plasm-
ticas, leucocitos, escamas de queratina y, fre-
cuentemente, el agente etiolgico.
s Segn la constitucin puede ser serosa, he-
morrgica, celular -contiene una mezcla de
clulas inflamatorias y plasma- o laminada
-cuando alternan capas de exudado puru-
lento y epidermis hiperparaquerattica-.
s La presencia de una costra supone la exis-
tencia de un proceso exudativo en el que el
material exudado queda adherido a los teji-
dos.
s El examen microscpico de la costra tiene
un cierto valor diagnstico ya que es posi-
ble descubrir la existencia de bacterias, hon-
gos, esporas, etc.
t La diapdesis consiste en la presencia de
eritrocitos en los espacios intercelulares de
la epidermis. Se observa en inflamaciones
drmicas superficiales, vasculitis, coagulo-
patas, etc.
LESIONES DRMICAS
t El edema acompaa a los procesos inflama-
torios de la piel. Microscpicamente se ca-
racteriza por la separacin de las fibras col-
genas, que en ocasiones adoptan una dispo-
sicin reticular semejante a telas de araa
-edema intersticial-, como se observa en el
eritema multiforme y en la urticaria.
s Los vasos linfticos, que normalmente no
son visibles, aparecen dilatados y, por la
accin del lquido del edema, las fibras co-
lgenas perivasculares estn visiblemente
separadas de la pared de los vasos -edema
perivascular-.
s En edemas de la dermis superficial de cier-
ta intensidad pueden producirse vesculas,
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bullas y necrosis de la superficie de la epi-
dermis, as como dar lugar a la separacin
dermoepidrmica durante el procesamien-
to de la biopsia de piel.
t Entre los principales procesos degenerati-
vos de las fibras colgenas se encuentran
los siguientes.
s La degeneracin hialina se caracteriza por
la prdida de la estructura fibrilar de los
haces de fibras colgenas, que se tornan
amorfas, refrctiles e hipereosinoflicas.
s En la degeneracin fibrinoide las fibras
colgenas aparecen con el material fibrilar
eosinoflico, semejantes a la fibrina. La de-
generacin fibrinoide se inicia por una hin-
chazn de las fibras colgenas conocida
como turgescencia fibrinoide.
s En la alteracin granulosa los haces de
fibras colgenas adoptan un aspecto granu-
loso, con bordes deshilachados y coloracin
basfila. Se ha descrito una alteracin de
las fibras colgenas caracterizada por la
presencia de restos granulosos eosinofli-
cos alrededor de las fibras colgenas con
aspecto de figuras de llama. Posiblemente
estas granulaciones son restos de eosinfi-
los degranulados. En las enfermedades
colagenolticas del gato (ver GRANULOMA
LINEAL EOSINOFLICO en el captulo 11) se han
observado lesiones semejantes.
s La calcificacin distrfica se manifiesta
por el depsito en las fibras colgenas de
grnulos basfilos de sales minerales. Se
puede observar en el hiperadrenocorticis-
mo canino, en la otitis externa crnica pro-
liferativa, en neoplasias, en granulomas por
cuerpos extraos, etc. En animales viejos
de algunas razas de perros se ha observado
la calcificacin distrfica de la membrana
basal de la epidermis y los folculos pilo-
sos.
s La atrofia o reduccin del tamao de las
fibras colgenas slo puede ser puesta de
manifiesto microscpicamente. Es frecuen-
te en el hiperadrenocorticismo del gato.
t Distintos procesos cursan con un incremen-
to del colgeno.
s La fibroplasia consiste en una prolifera-
cin aparentemente normal de las fibras co-
lgenas, fibroblastos y vasos sanguneos,
generalmente acompaada de un infiltrado
inflamatorio -tejido de granulacin-. Las fi-
bras colgenas y fibroblastos estn orien-
tados en sentido paralelo a la superficie de
la piel, mientras que los vasos sanguneos,
con clulas endoteliales muy prominentes,
lo estn en sentido perpendicular. La fibro-
plasia es tpica de procesos reparativos de
las lceras.
s La desmoplasia se utiliza para referirse a
la fibroplasia inducida por neoplasias. El
aumento de fibras colgenas puede produ-
cirse tanto en el estroma como en la por-
cin perifrica del tumor epitelial.
s La fibrosis se trata de un estado ms avan-
zado de fibroplasia cuya caracterstica es el
considerable aumento de fibras colgenas
y fibroblastos, con ausencia generalmente
de clulas inflamatorias. Las fibras colge-
nas forman gruesos haces perpendiculares
a la superficie de la dermis. La fibrosis se
observa generalmente en traumatismos cr-
nicos, frecuentemente autoinfligidos.
s La esclerosis constituye la fase final de la
fibrosis. Las fibras colgenas estn aumen-
tadas tanto en nmero como en grosor, se
hacen eosinfilas, con aspecto hialino, y el
nmero de fibroblastos est disminuido.
t La degeneracin mucinosa consiste en un
incremento de mucopolisacridos en la sus-
tancia intercelular amorfa del tejido conjun-
tivo, recibiendo otros nombres como muci-
nosis, degeneracin mucoide, mixedema, etc.
s La mucina se presenta como un material
basfilo, amorfo, que separa, adelgaza e,
incluso, reemplaza a las fibras colgenas, y
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rodea a los vasos sanguneos. Se puede po-
ner en evidencia con tinciones especiales
como el azul de Alcian, mucicarmn, etc.
s La forma focal, generalmente de localiza-
cin perivascular, se observa en gran canti-
dad de procesos inflamatorios, neoplsicos,
etc. La forma difusa es tpica del hipotiroi-
dismo, acromegalia, mucinosis idiopticas,
etc, as como en la piel normal del shar pei.
s En dermatosis asociadas a infiltrados de
eosinfilos -alergias, granulomas eosinof-
licos- puede verse en la epidermis, y zonas
ms externas de la raz de los folculos pi-
losos, depsitos de mucina.
LESIONES DE LOS FOLCULOS
PILOSEBCEOS
t La hipertrofia folicular es una lesin que
se ve con frecuencia en el perro, caracteriza-
da por un gran alargamiento de los folculos,
hiperplasia de las glndulas sebceas, as
como densificacin perifolicular de fibras co-
lgenas. En algunos casos existen infiltrados
de clulas mononucleares lo que sugiere un
origen inflamatorio de la lesin, ya que se
desconoce su patogenia.
t Los folculos pilosos sufren perodos ccli-
cos de crecimiento e involucin (ver el ciclo
del pelo). La atrofia folicular se refiere a la
ausencia o disminucin del tamao de los
folculos pilosos, fuera de la fase de telge-
no. Los folculos atrficos se tien pobre-
mente y , en general, presentan un manguito
fibroso perifocal.
s La atrofia se observa en algunas enferme-
dades endocrinas -hipotiroidismo, hipera-
drenocorticismo, tumor de clulas de Ser-
toli-, en la alopecia post rasurado, en la de-
fluxin anagnica y telognica, etc.
t La distrofia o displasia folicular consiste
en la presencia de folculos pilosos anorma-
les o incompletamente desarrollados. Las le-
siones histolgicas de la distrofia folicular
pueden ser tan sutiles que se reconocen me-
jor por las caractersticas que presenta el eje
del pelo. Durante la queratinizacin normal
del eje del pelo, ste? se tie dbilmente y
es refrctil, mientras que en la distrofia foli-
cular se tie intensamente con la eosina y
aparece fragmentado o deforme.
t La hiperplasia de las glndulas sebceas
es el aumento del nmero y tamao de las
glndulas sebceas en la dermis, contenien-
do mayor nmero de clulas, pudiendo estar
incrementada la actividad secretora. Gene-
ralmente va acompaada de cualquier pro-
ceso inflamatorio distinto de aqullos que
expresa una seborrea oleosa. Sin embargo,
el diagnstico de hiperplasia glandular debe
hacerse con precaucin puesto que la locali-
zacin de las glndulas sebceas vara en las
diferentes partes del cuerpo.
s La hiperplasia de glndulas sebceas nodu-
losa, focal o multifocal es una lesin muy
comn en perros viejos.
t La atrofia de las glndulas sebceas es una
disminucin del nmero y tamao de las gln-
dulas sebceas de la dermis. La atrofia e, in-
cluso, la ausencia total de las mismas suele
ser el resultado final de las adenitis sebcea.
LESIONES DE LAS GLNDULAS
SUDORIPARAS
t Los procesos patolgicos de las glndulas
sudorparas son poco conocidos, y querer
valorar su estado de actividad por la dilata-
cin de los acinos, morfologa de las clulas
epiteliales, as como la presencia o ausencia
de vesculas en su polo apical, es francamente
difcil.
s Las glndulas sudorparas participan fre-
cuentemente en las dermatitis granuloma-
tosas, y en otros procesos drmicos como
infecciones crnicas, dermatosis liquenoi-
des, etc; en estas dos ltimas afecciones
aparecen rodeadas por un infiltrado de c-
lulas plasmticas.
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2. EXPLORACIN DERMATOLGICA
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. J.R. Gonzlez Montaa
t Muchos procesos cutneos tienen una pre-
sentacin parecida debido a que la piel tiene
un nmero limitado de reacciones posibles.
t Por ello, el diagnstico de las enfermedades
de la piel requiere la realizacin de una anam-
nesis detallada, y el estudio morfolgico de
las lesiones existentes. A estas exploracio-
nes hay que aadir, segn los casos, distin-
tas pruebas complementarias a fin de lograr
un diagnstico definitivo del proceso pato-
lgico.
t Los datos recogidos se deben expresar en una
historia clnica especialmente diseada para
los patologas cutneas (cuadro 2.1).
t Al igual que otras ciencias, la dermatologa
posee una terminologa especfica, existien-
do trminos sinnimos, que se resumen en la
tabla 2.1.
ANAMNESIS
t Para el diagnstico de un proceso cutneo
en particular, la anamnesis puede ser el ele-
mento ms valioso, ya que recoge el desa-
rrollo y progresin de la enfermedad. Para
realizarla es recomendable seguir un modelo
(cuadro 2.1) que contemple las cuestiones a
responder, ampliando las preguntas segn las
necesidades del caso.
t Se inicia recogiendo los datos personales del
paciente -especie, raza, edad y sexo-, los cua-
les ya nos informan de los procesos patol-
gicos que se pueden sospechar o, al revs,
excluir.
s As, las piodermas y la sarna demodcica
son frecuentes en perros, y raras en gatos;
ciertas razas estn predispuestas a patolo-
gas concretas -atopia y terriers, seborrea y
cocker spaniel, displasia epidrmica y west
highland white terrier, intertrigo y shar pei-;
ciertas patologas son ms frecuentes a unas
edades -sarna demodcica, acn e imptigo
en animales jvenes, endocrinopatas y tu-
mores en individuos viejos-; e, igualmente,
existen procesos relacionados con el sexo
del paciente -tumor de Sertoli en machos,
hiper e hipoestrogenismos en hembras-.
t Se debe investigar desde cundo existe el
problema cutneo y, en su caso, si existe pe-
riodicidad anual.
s As, la mayor parte de los perros atpicos
manifiestan los primeros sntomas de la en-
fermedad cuando tienen entre 1 y 3 aos de
edad, si bien frecuentemente son llevados
a la consulta bastante tiempo despus; igual-
mente la aparicin de un proceso prurigi-
noso durante la poca calurosa -desde pri-
mavera a otoo- con remisin de los snto-
prurito comezn picazn
atriquia atriquiasis atricosis
hipertricosis hipertriquiasis
leucotriquia acromotriquia
melanodermia hiperpigmentacin
leucodermia hipocroma hipocrosis despigmenta-
cin
acroma acromasia acromatismo acromatosis
acromodermia
habn roncha
bulla ampolla flictena
erosin escoriacin excoriacin exulceracin
fisura grieta
Tabla 2.1. Trminos sinnimos
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Dueo______________________________________________________ Fecha_________________
Direccin____________________________________________________ Telfono_______________
Nombre________________________ Especie_________________ Raza_________________________
Edad__________________________ Peso____________________ Sexo o Macho o Hembra
Qu le ocurre al animal?_________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cundo surgi el primer problema cutneo?________________________ Edad__________________
Tiene periodicidad anual? o S (o Primavera o Verano o Otoo o Invierno) o No
En qu zona comenz el proceso?_________________________________________________________
Describa las lesiones iniciales______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cmo han cambiado y hacia dnde se han extendido desde entonces?____________________________
______________________________________________________________________________________
Hay otras personas o animales afectados? o S o No o No existen otros animales en contacto
En su caso, descrbalo____________________________________________________________________
Cundo fue la ltima vez que observ pulgas?________________________________________________
Cmo es el ambiente interior donde habita el animal, y cunto tiempo pasa en l?___________________
______________________________________________________________________________________
Cmo es el ambiente exterior donde habita el animal, y cunto tiempo pasa en l?___________________
______________________________________________________________________________________
Tiene prurito? o S o No
Cundo? o Constantemente o Espordicamente o Por la noche
Dnde? o Cabeza o Manos o Axilas o Lomo o Generalizado
Dieta__________________________________________________________________________________
Higiene________________________________________________________________________________
Qu medicaciones ha utilizado anteriormente? Citar cundo y qu efectos tuvo______________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Citar otras enfermedades del animal_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Otros datos de inters____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cuadro 2.1. Historia clnica dermatolgica.
ISBN: 978-84-7719-665-5
EXPLORACIN DERMATOLGICA 29
PRUEBAS ESPECIALES
Cinta adhesiva_____________________________
Raspado cutneo___________________________
Digestin en KOH___________________________
Citologa__________________________________
Tricografa_________________________________
__________________________________________
Luz de Wood_______________________________
Cultivo de hongos___________________________
Cultivo bacteriano___________________________
Antibiograma_______________________________
Intradermorreaccin / ELISA__________________
__________________________________________
Biopsia___________________________________
__________________________________________
Otras pruebas______________________________
__________________________________________
DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES LESIONES PRIMARIAS
o Mcula o Mancha o Ppula
o Placa o Vescula o Bulla
o Pstula o Habn o Ndulo
o Tumor
LESIONES SECUNDARIAS
o Escama o Cicatriz o Collarete epidrmico
o lcera o Eritema o Hiperqueratosis
o Erosin o Fisura o Liquenificacin
o Quiste o Absceso o Melanodermia
o Costra o Alopecia o Leucodermia
o Escara o Comedn
CAMBIOS CUT` NEOS
Elasticidad o Aumentada o Disminuida
Grosor o Aumentado o Disminuido
CALIDAD DEL PELO
Depilacin o Facilitada o No
Pelaje o Seco
o Quebradizo
o Mate
o Graso
OTROS
Prurito o S o No
Pulpejos__________________________________
Uas_____________________________________
Uniones mucocutneas______________________
Pabelln auricular___________________________
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
EVOLUCIN
Cuadro 2.1. (continuacin)
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mas cuando el clima se hace fro -invierno-
hace suponer la existencia de una dermati-
tis alrgica a la picadura de pulgas, salvo
en reas geogrficas templadas durante todo
el ao, donde el proceso se hace perenne.
t Una parte muy importante de la anamnesis
consiste en recoger todos aquellos datos so-
bre la forma y lugar de inicio de las lesiones,
la rapidez de aparicin, as como su poste-
rior evolucin, ya que las lesiones ms diag-
nsticas frecuentemente slo se observan al
comienzo del proceso, no existiendo cuando
el animal es llevado a la consulta.
t Se debe investigar a su vez si existen otros
animales o personas, que convivan con el ani-
mal, afectados de lesiones cutneas, al obje-
to de detectar procesos zoonsicos -tia- (l-
mina 1, foto 4) o enfermedades contagiosas
-sarna sarcptica-.
t Es este un momento propicio para conocer
el ambiente en el que vive el paciente, su ali-
mentacin, la limpieza que recibe y su fre-
cuencia, y todo aqullo que en ese momento
se considere interesante -por ejemplo, si el
animal bebe u orina en exceso, cuando se
sospecha un sndrome de Cushing como cau-
sa de alopecia-.
t No hay que olvidar que frecuentemente el
dueo o cuidador del animal ya ha ensayado
algn tratamiento farmacolgico, supervisa-
do por un veterinario o no. Se debe indagar
qu frmacos ha utilizado, en qu dosis, y
con qu resultados, a fin de sacar conclusio-
nes correctas.
s As, un proceso que no ha respondido a an-
tibiticos, puede ser debido a que no se ha
escogido uno adecuado, que la dosis utili-
zada ha sido menor de la teraputica, o que
el diagnstico era errneo. Igualmente, un
proceso que mejora o remite tras la admi-
nistracin de corticoides puede ser compa-
tible con enfermedades alrgicas o inmu-
nomediadas, aunque no excluye otros pro-
cesos como la sarna, ya que puede dismi-
nuir la intensidad del prurito.
t A veces se deben investigar la existencia de
antecedentes familiares, ya que en algunas
enfermedades de la piel -atopia, distrofia fo-
licular de las capas negras-, es posible en-
contrar padres o hermanos afectados.
t Un dato muy importante a conocer mediante
la anamnesis es la presencia o ausencia de
prurito en el animal (lmina 1, foto 5), sen-
sacin molesta causada por una ligera esti-
mulacin nociva de la epidermis que se ma-
nifiesta por rascado, mordido, lamido o fro-
tamiento con objetos.
s El prurito est presente en un elevado n-
mero de procesos patolgicos cutneos
-dermopatas alrgicas, ectoparasitosis-, y
no cutneos -uremia, ictericia-, siendo
considerado como uno de los criterios ms
importantes en el diagnstico diferencial de
las dermopatas (ver captulo 11). En caso
de que el proceso sea pruriginoso se pres-
tar especial atencin a la frecuencia y lo-
calizacin corporal del prurito, as como si
es o no estacional.
Anamnesis
Inspeccin general del animal, con luz natural o, alternativamente, artificial
brillante
Examen detallado de toda la superficie corporal, incluyendo pulpejos, unio-
nes mucocutneas y mucosas, particularmente la auricular
Pruebas complementarias: raspado cutneo, citologa, biopsia, tricografa,
etc
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EXAMEN FSICO
t El examen fsico se inicia con una inspec-
cin general del animal -con luz natural o,
alternativamente, luz artificial brillante, evi-
tando la aparicin de sombras-, en la cual se
observa la extensin del proceso, la distribu-
cin general de las lesiones, si son localiza-
das o generalizadas, y simtricas o asimtri-
cas. Todo ello se expresa en el paradigma del
animal (cuadro 2.1).
t La distribucin de las lesiones puede ser t-
pica en algunos procesos -morro en el acn
(lmina 12, foto 3), lumbosacra en la derma-
titis alrgica a la picadura de pulgas (lmina
9, foto 5)-. Igualmente algunas enfermeda-
des muestran una simetra en la alopecia -en-
docrinopatas-, y otras no -sarna sarcptica-.
s Ciertas localizaciones lesionales inducen a
pensar en procesos particulares. As, ante
una afectacin pedal sera recomendable
realizar un raspado en busca de Demodex
spp.
t La inspeccin general sirve tambin para
comprobar el estado del pelaje, si est cuida-
do, e incluso si posee o no ciertos ectopar-
sitos -pulgas, garrapatas- (lmina 1, foto 6).
t Este es un momento adecuado para observar
si la capa del animal muestra un exceso de
descamacin (lmina 12, foto 5), ayudndo-
se de la palpacin para reconocer si la capa
es excesivamente seca o, por el contrario,
muy grasa -la mano queda untuosa-. Todos
estos trastornos se agrupan dentro del con-
cepto de seborrea, debindose a un trastor-
no de la queratinizacin de la piel (ver cap-
tulo 8).
t Una vez finalizada, se procede a la realiza-
cin de un examen detallado de toda la su-
perficie corporal, incluyendo los pulpejos
(lmina 10, foto 6) y las uniones mucocut-
neas (lmina 1, foto 7). En ciertos casos la
inspeccin se extiende a las mucosas -boca,
odo (lmina 11, foto 1), etc-.
s La existencia de lesiones a nivel de las unio-
nes mucocutneas, de las mucosas, o la ca-
da de las uas -oniquia- es compatible con
procesos autoinmunes.
t Este examen se puede dividir, desde un pun-
to de vista docente, en dos exploraciones se-
paradas: del pelo y de la piel. El principal
mtodo exploratorio utilizado es la inspec-
cin, la cual puede ser mejorada utilizando
una lente de aumentos, siendo complementa-
da de forma importante por la palpacin y,
en ocasiones, por la olfaccin y la percusin.
EXAMEN DEL PELO
t La alopecia (lmina 2, foto 1) es la falta com-
pleta de pelo en los lugares donde existe nor-
malmente, pudiendo tener una distribucin
y extensin muy distintas segn los casos.
s Cuando es una alopecia corporal total, ge-
neralmente de origen congnito, se habla
de atriquia, la cual no se debe confundir
con razas caninas desnudas -perro crestado
chino, gato esfinge-. Se puede hablar de hi-
potricosis (lmina 11, foto 2) cuando la alo-
pecia es parcial, y de tricorrexis cuando
existe rotura del pelo -tias-.
s Ante un proceso alopcico se debe compro-
bar la facilidad de depilacin de los pe-
los, mediante traccin con los dedos. En la
mayora de las enfermedades la resistencia
de los pelos a la traccin no vara -sarna-,
mientras en otras la depilacin est facili-
tada -endocrinopatas-.
t Poco frecuente es el hallazgo de un exceso
de pelo o hipertricosis, pudindose obser-
var en la acromegalia canina.
t Los cambios de pigmentacin de los pelos
reciben el nombre de melanotriquia (lmi-
na 2, foto 2) y leucotriquia (lmina 2, foto
3), aumento y disminucin, respectivamen-
te, de la coloracin del pelo. La melanotri-
quia puede ser secundaria a un exceso de la-
mido de los pelos por parte del animal, mien-
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tras que la leucotriquia se encuentra en la der-
matosis sensible al zinc.
EXAMEN DE LA PIEL
t En el examen general de la piel se debe com-
probar la textura, elasticidad, extensibilidad,
consistencia, grosor, temperatura y color de
la misma, comparando siempre con zonas ad-
yacentes, detenindose posteriormente en el
estudio pormenorizado de las lesiones pre-
sentes. La piel normal es turgente, flexible,
suave y elstica, deslizndose con facilidad
sobre los tejidos profundos. Los trastornos
que afectan a la elasticidad, extensibilidad,
consistencia y grosor de la piel, generalmen-
te van unidos entre s.
s Aunque muchos de los trminos emplea-
dos se refieren ms propiamente a lesiones
histopatolgicas, se habla de atrofia cuan-
do existe una disminucin del grosor de la
piel -hiperadrenocorticismo canino-, y es-
clerosis (lmina 2, foto 4) a la induracin
de la piel y tejido subcutneo -normalmen-
te secundaria a procesos inflamatorios cr-
nicos-.
t Las alteraciones de la pigmentacin melni-
ca lo suelen ser por exceso, melanodermia
(lmina 2, foto 5), teniendo generalmente un
origen secundario -inflamaciones crnicas,
endocrinopatas-. Ms raro es hallar dismi-
nuciones de la pigmentacin o leucodermia;
la ausencia total se denomina acroma, pu-
diendo ser congnita -albinismo-, y adquiri-
da -lupus eritematoso discoide-.
t Una vez finalizado el examen general de la
piel, se comienza por una valoracin de las
diferentes lesiones presentes (tabla 2.2), pu-
diendo ser necesario, en ocasiones, recortar
el pelo que las recubre para una mejor ins-
peccin o palpacin o, incluso, para realizar
una biopsia de la zona.
t Se deben estudiar principalmente las lesio-
nes jvenes, debido a la gran dificultad que
tiene la interpretacin de las lesiones anti-
guas afectadas por el rascado del animal y,
frecuentemente, infectadas secundariamen-
te. Por lo tanto, se deben diferenciar las le-
siones primarias o primitivas, aqullas que
se desarrollan espontneamente como refle-
jo directo de la enfermedad subyacente, de
las lesiones secundarias, las cules han evo-
lucionado de las primarias o han sido causa-
das por el propio animal, cuando son dolo-
rosas o pruriginosas, o algn factor externo.
s Hay que aceptar que la divisin entre lesio-
nes primarias y secundarias es a veces ar-
bitraria, pudiendo un tipo de lesin ser pri-
maria en un proceso patolgico y secunda-
ria en otro distinto.
t La mcula (lmina 2, foto 6) es una lesin
circunscrita, plana, no apreciable por palpa-
cin, mayor de 1 cm -mancha cuando es
mayor de 2 cm-, caracterizada por un cam-
Primarias o primitivas Secundarias
mcula y mancha escama
prpuras collarete epidrmico
eritema y rosola escara
comedn costra
ppula y placa erosin
habn y angioedema lcera
ndulo fisura
tumor cicatriz
vescula y bulla hiperqueratosis
pstula liquenificacin
absceso
quiste
Tabla 2.2. Lesiones cutneas.
Lesiones primarias: aqullas que se desarrollan espontneamente como re-
flejo directo de la enfermedad subyacente
Lesiones secundarias: aqullas evolucionadas de las primarias, o causadas
por el propio animal -rascado-, o por algn factor externo
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bio de color de la piel. Puede ser por pig-
mentacin melnica -lentigo-, por despig-
mentacin -vitligo-, por vasodilatacin -eri-
tema- o por hemorragia local -prpuras-.
t La prpura (lmina 2, foto 7) es una mcu-
la de color rojo-prpura por extravasacin
de eritrocitos, diferencindose en petequia
-puntiforme, menor de 1 cm-, equimosis -ex-
tensa, no circunscrita, mayor de 1 cm-, vbi-
ce -lineal-, y hematoma -coleccin de san-
gre circunscrita; es blando a la palpacin y
est causado por traumatismos- (lmina 2,
foto 8).
t La rosola o eritema (lmina 3, foto 1), este
ltimo de mayor tamao, son mculas rojas
debidas a vasodilatacin. El eritema es la le-
sin cutnea ms frecuente, estando presen-
te en la mayora de las dermopatas, pudien-
do ser el signo principal o incluso nico del
proceso morboso.
s La diferenciacin clnica entre el eritema y
las prpuras se realiza mediante presin
sobre la lesin, generalmente con una pie-
za limpia de plstico o cristal, blanqueando
si est causada por congestin vascular -eri-
tema- y no cuando es por hemorragia -pr-
pura-. A esta tcnica se la denomina dias-
copia o vitropresin.
t El comedn (lmina 3, foto 2) es el resulta-
do de la dilatacin del folculo piloso, lleno
de queratinocitos, sebo o grmenes, dando
una imagen de puntos negros; es lesin pri-
maria en acn, y secundaria en algunas en-
docrinopatas.
t La ppula (lmina 3, foto 3) es una lesin
circunscrita de pequeo tamao, slida a la
palpacin, plana o con elevacin, reflejo de
una condensacin de la epidermis o de la
dermis superficial. Puede ser de origen ede-
matoso o estar causada por un infiltrado ce-
lular generalmente inflamatorio, pudiendo
implicar a folculos pilosos o no; aparece en
la alergia alimentaria y en foliculitis.
s La placa (lmina 14, foto 7) es una lesin
de mayor tamao, con cabeza plana, que se
origina frecuentemente por la confluencia
de ppulas.
t El habn (lmina 3, foto 4) es una lesin
claramente circunscrita, plana o elevada, de
forma redonda-alargada, generalmente pru-
riginosa, blanco-roscea, que blanquea me-
diante la diascopia. Es el resultado de un ede-
ma que aparece y desaparece fugazmente, en
minutos-horas, siendo caracterstica la ele-
vacin de los pelos que lo recubren (lmina
10, foto 1). Aparece en distintos procesos -ur-
ticaria, picadura de insectos-, siendo la le-
sin caracterstica en una reaccin positiva a
la intradermorreaccin. En regiones disten-
sibles como el labio o prpado aparece un
edema ms difuso, hablndose de angioede-
ma (lmina 10, foto 3).
t El ndulo (lmina 3, foto 5) es una eleva-
cin slida ms o menos circunscrita, resul-
tado de una infiltracin de clulas inflama-
torias o neoplsicas, que se extiende en ca-
pas ms profundas de la piel. Frecuentemen-
te no afecta a la superficie cutnea siendo
explorado mediante palpacin, percibindo-
se una masa firme inserta dentro de la piel.
Se encuentra en la paniculitis nodulosa est-
ril.
t Se habla de tumor (lmina 3, foto 6) ante un
ndulo de tamao superior, de tejido neopl-
sico -papilomas-.
t La vescula es una elevacin de la epidermis
claramente circunscrita, llena de un fluido
claro, encontrndose en los pnfigos. En el
caso de los carnvoros domsticos, las ves-
culas adquieren rpidamente un aspecto de
pstula al ser infiltradas por polimorfo-
nucleares neutrfilos; adems son extrema-
damente frgiles y transitorias, por lo que
frecuentemente se rompen, apareciendo ero-
siones y costras amarillentas. Cuando la ve-
scula es de tamao grande, mayor de 1 cm,
se denomina bulla.
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t La pstula (lmina 3, foto 7) es una eleva-
cin pequea y circunscrita de la epidermis,
llena de pus, apareciendo amarilla, aunque
tambin puede ser rosa-roja. Se denominan
foliculares cuando tienen un pelo en el cen-
tro -foliculitis-, e intraepidrmicas cuando
aparecen independientes de los folculos pi-
losos -imptigo-.
t La escama (lmina 3, foto 8) es una lmina
blanca, amarilla o griscea que se desprende
espontneamente de la capa crnea de la piel,
siendo caracterstica de los trastornos de la
queratinizacin.
s Las escamas se clasifican en ptiriasiformes,
cuando son pequeas y finas, y psoriasi-
formes cuando aparecen grandes y gruesas.
Aunque los distintos procesos escamosos
pueden cursar con ambos tipos de escamas,
algunos se caracterizan por escamas
ptiriasiformes -sarna demodcica, distrofias
foliculares-, y otros por psoriasiformes
-leishmaniasis-.
t El collarete epidrmico (lmina 10, foto 4)
es una escama con forma circular, formada a
partir de vescula, bulla o pstula rota, sien-
do tpica su presencia en piodermas.
t La escara es un tejido necrosado y negruz-
co, generalmente seco, de tamao variable,
apareciendo en la evolucin de quemaduras.
t La costra es una masa slida originada por
la desecacin de un exudado, sangre (lmina
4, foto 1), pus (lmina 10, foto 5) y/o medi-
camentos (lmina 4, foto 2), que permanece
adherida a la superficie cutnea. El color
depende del origen, variando de amarillo
-pus- a rojizo -sangre-, encontrndose prin-
cipalmente tras la ruptura de pstulas, en pio-
dermas y pnfigos.
t La erosin (lmina 4, foto 5) es una prdida
superficial de sustancia que no se extiende
ms all de la epidermis, respetando la mem-
brana basal, curando sin cicatriz. Normal-
mente est causada por rascado, autoprodu-
cidas en procesos pruriginosos.
t La lcera (lmina 4, fotos 3 y 4) es una pr-
dida de sustancia ms profunda que la ero-
sin, afectando a la dermis, dejando en su
curacin una cicatriz. Clnicamente es impor-
tante observar su consistencia, sus bordes, y
el exudado del fondo. Normalmente son le-
siones secundarias -dermopatas bullosas-,
aunque a veces son primitivas -epiteliomas
espinocelulares-.
t La fisura es una hendidura lineal en la epi-
dermis o, incluso, hasta la dermis. Aparece
principalmente en las uniones mucocutneas
-comisuras labiales- , y en los pliegues natu-
rales de la piel -axilas-.
t La cicatriz (lmina 4, foto 4) es una lesin
constituida por tejido conjuntivo o fibroso
de reparacin que ha reemplazado la dermis
y/o hipodermis daadas por un traumatismo,
una quemadura o una lesin inflamatoria dr-
mica intensa -piodermas profundas-. Gene-
ralmente son alopcicas, secas, atrficas y
despigmentadas, aunque pueden ser hipertr-
ficas e hiperpigmentadas.
t La hiperqueratosis (lmina 5, foto 1) es un
engrosamiento de la capa crnea de la epi-
dermis, siendo primaria en la hiperquerato-
sis nasodigital, y secundaria en los callos por
puntos de presin (lmina 12, foto 6).
t La liquenificacin (lmina 4, foto 6) es un
engrosamiento y endurecimiento de la piel,
caracterizada por una acentuacin de las l-
neas cutneas, similar a una calle con ado-
quines. Normalmente la piel est hiperpig-
mentada, encontrndose en la acantosis ni-
gricans y en procesos por friccin crnica.
t El absceso (lmina 4, foto 7) es una colec-
cin purulenta delimitada, blanda, caliente,
dolorosa y fluctuosa a la palpacin, localiza-
da en dermis o tejido subcutneo, que apare-
ce en heridas punzantes -absceso percutneo
felino- y otras infecciones profundas de la
piel.
t El quiste (lmina 5, foto 2) es una cavidad
limitada por una pared conjuntiva tapizada
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por epitelio con contenido fluido o slido. A
la palpacin puede ser blando, fluctuoso o
mostrarse como una masa slida.
TCNICAS ESPECIALES O
COMPLEMENTARIAS
t Tras los datos obtenidos en las exploracio-
nes anteriores, frecuentemente es necesaria
la realizacin de pruebas especiales que con-
firmen un diagnstico presuntivo, o bien pro-
vea de informacin adicional que descarte o
induzca al diagnstico.
RASPADO CUTNEO
t Quizs sta sea la prueba que con mayor fre-
cuencia se realiza, siendo til para la obser-
vacin microscpica de ciertos ectoparsitos
-Sarcoptes sp, Demodex spp-.
t Para la realizacin de un raspado de piel se
requiere una hoja de bistur y aceite mineral.
Tras desinfectar la zona lesionada, y recortar
el pelo de la zona a rasurar cuando es largo,
se deposita una gota de aceite sobre la hoja
del bistur para facilitar la adhesin del ma-
terial extrado, realizando un raspado en el
borde de varias lesiones recientes. El raspa-
do se debe realizar hasta que sangre la zona
para asegurar que hemos alcanzado la pro-
fundidad suficiente, hecho necesario en el
diagnstico de la sarna demodcica.
t Algunas veces, el material recogido debe ser
sometido a una eliminacin del exceso de
queratina. Este procedimiento se realiza apli-
cando unas gotas de hidrxido potsico al
20% sobre el portaobjetos, colocando un
cubreobjetos y calentando la muestra de 15 a
20 segundos sobre una llama.
s Una metodologa ms compleja para elimi-
nar restos de queratina requiere depositar
la muestra recogida en un tubo, aadiendo
hidrxido potsico al 10%. El tubo se ca-
lienta hasta que desaparece la queratina,
centrifugndolo entonces y eliminando el
sobrenadante. En este momento, el tubo se
llena con agua hasta su mitad y el resto con
una solucin saturada de glucosa, agitn-
dolo bien y centrifugndolo a 1.000 rpm,
tomando una muestra de la pelcula exis-
tente en la superficie para observar al mi-
croscopio.
CINTA ADHESIVA
t Para la observacin microscpica de ectopa-
rsitos ms grandes -Cheyletiella spp-, pul-
gas o sus excrementos, escamas, costras, etc,
se utiliza cinta adhesiva transparente, apli-
cando el lado pegajoso sobre la zona desea-
da. Con posterioridad se pega la cinta adhe-
siva sobre un portaobjetos, mirando al mi-
croscopio.
TRICOGRAFA
t La tricografa es el estudio microscpico de
los pelos. Aunque el examen de fragmentos
de pelos obtenidos durante un raspado cut-
neo puede ser diagnstico, esta tcnica de re-
cogida es subptima debido a que los bulbos
pilosos no pueden ser examinados. La mejor
muestra es cuando se obtienen todos los pe-
los de una pequea rea de la regin afecta-
da. Se necesita una traccin firme para depi-
lar todos los pelos del sitio elegido, usndo-
se unas pinzas de hemostasia cubiertas con
tubos de goma, para no daar excesivamente
los pelos.
t Para que la prueba sea adecuada se suelen
observar alrededor de 20 25 pelos del rea
afectada, reflejndose los resultados en un
tricograma. Para ello, los pelos se depositan
sobre un portaobjetos, suspendidos en vase-
lina y cubiertos con un cubreobjetos. Nor-
malmente es suficiente la observacin con el
objetivo menor para determinar si los pelos
son normales o no.
t En perros y gatos se debe ver una mezcla de
pelos primarios y secundarios. Algunos de-
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ben tener bulbos en angeno -fase de creci-
miento- observando una raz en forma de ce-
pillo, redondeada, suave, brillante, hmeda,
a veces curvada, y frecuentemente
pigmentada; y otros en telgeno -fase de re-
poso- teniendo entonces la raz una forma de
palo o lanza, recta, con la superficie rugosa
y no pigmentada. Ningn pelo o muy pocos
deben tener queratina folicular pegada al ta-
llo piloso. Los tallos deben ser rectos y sua-
vemente afilados hacia la punta. Los perros
de capa rizada tendrn pelos rizados. Cada
pelo debe tener una cutcula, una corteza y
una mdula, bien definidas. La pigmentacin
del pelo depende del color de la capa pero
debe ser bastante uniforme de pelo a pelo.
t Una de las utilidades ms frecuentes de la
tricografa es determinar, principalmente en
felinos, si una alopecia es autoinfligida o no,
estando en el primer caso las puntas de los
pelos rotas (lmina 5, foto 3).
t En ocasiones un tricograma puede ser diag-
nstico -tia-, mientras que otras veces no
define la causa pero indica por ejemplo que
una biopsia puede ser ms til que pruebas
sricas. Debido a que esta tcnica es an re-
ciente, se debe esperar un tiempo para defi-
nir mejor las imgenes que aparecen en las
distintas enfermedades (tabla 2.3).
CITOLOGA
t La citologa cutnea es un examen comple-
mentario fcil de realizar debido a que las
lesiones son directamente accesibles por el
clnico. Comprende la recogida y el examen
microscpico de las clulas y/o elementos
presentes, pudiendo sugerir o establecer un
diagnstico.
t Existen distintos mtodos para obtener una
buena muestra para citologa, debiendo es-
coger el ms apropiado para la lesin a estu-
diar.
s El frotis por extensin o aplastamiento
consiste en recoger, directamente sobre el
portaobjetos, un material lquido relativa-
mente viscoso, tras romper una lesin in-
Anillo de queratina alrededor de los pelos: trastornos de la queratinizacin folicular -adenitis sebcea, dermatosis
sensible a la vitamina A-.
Relacin anagn:telogn: la relacin tipo depende de muchos factores, no siendo definible; en perros se puede es-
perar que en invierno la mayora estn en telogn, mientras que en verano ms del 50% estn en anagn. Una rela-
cin anormal se ve en dermopatas endocrinas.
Morfologa anormal del bulbo: reacciones a medicamentos, displasia folicular.
Defectos difusos del tallo piloso (prdida difusa de los lmites de la cutcula, corteza o mdula): displasia folicular.
Defectos locales del tallo piloso: traumatismos.
Pigmentacin anormal: el agrupamiento de pigmentacin se ve en las distrofias foliculares; una pigmentacin anor-
mal uniforme se ve en dermatosis por hormonas sexuales y deficiencia de zinc; cambios de pigmentacin no unifor-
me en pelos descoloridos por el sol o en animales que se lamen y colorean su pelo.
Tabla 2.3. Posibles hallazgos en un tricograma.
Raspado cutneo, suficientemente profundo, para el diagnstico de ectopa-
rsitos
Cinta adhesiva para observacin de escamas, costras y ectoparsitos gran-
des
Tricografa para el estudio microscpico de alteraciones morfolgicas del
pelo
Citologa: fcil de realizar pudiendo sugerir o establecer un diagnstico
Biopsia: tcnica en que se apoya el diagnstico de numerosas dermopatas
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tacta con una aguja; el material se extiende
directamente, bien usando el borde de otro
portaobjetos, o por aplastamiento entre dos
portaobjetos. Esta tcnica es la ms usada,
siendo til en ppulas, pstulas, vesculas
y fstulas, en resumen cuando el material
se concentra en un rea determinada.
s En el frotis por impresin la muestra se
recoge aplicando directamente el portaob-
jetos sobre una lesin exudativa o supura-
tiva; tambin se puede realizar aplicando el
portaobjetos sobre una seccin de una le-
sin, tras escisin o no. Esta tcnica se usa
en erosiones, lceras, ndulos o tumores,
siendo recomendable cuando el material se
presenta en un rea bastante extensa.
s El frotis por raspado consiste en extender
sobre un portaobjetos el material obtenido
del raspado con un bistur. Esta tcnica se
utiliza con menos frecuencia, siendo apro-
piada en erosiones, lceras, ndulos o tu-
mores seccionados, usndose cuando el ma-
terial es difcil de obtener por impresin,
como en lesiones que no producen exfolia-
cin celular grande, por ejemplo tumores.
Los raspados han de realizarse de forma
suave, con un mango de bistur, una esp-
tula o el canto de un portaobjetos.
s El frotis con bastoncillo consiste en reco-
ger el material con un bastoncillo, a veces
humedecido con solucin estril isotnica,
y extender el material frotando el bastonci-
llo sobre el portaobjetos. Se usa en lesio-
nes fistulosas, en el caso de otitis externa o
en casos de estomatitis, requirindose cuan-
do el material no es accesible por los mto-
dos anteriores.
s En el frotis tras puncin-aspiracin con
aguja fina, el material que se ha recogido
por aspiracin con una aguja se deposita
sobre un portaobjetos y se extiende o aplasta
con la ayuda de otro.
s La puncin (grfico 2.1) se realiza con una
aguja de calibre 22-25 y una jeringa de 10
ml. Se debe de puncionar ms de un rea, a
ser posible sin extraer la aguja. Tras aspi-
rar dentro de la lesin, se libera el mbolo
antes de extraer la aguja de la lesin; una
vez extrada se retira la aguja -donde se en-
Grfico 2.1. Metodologa de la puncin-aspiracin con aguja fina.
1. Puncion de la lesion
2. Aspiracion
(varias veces)
3. Se suelta el embolo antes de
sacar la aguja de la lesion 4. Se separa la aguja de la jeringa
5. Se llena de aire la jeringa 6. Se vuelve a colocar
la aguja en la jeringa
7. Se empuja el embolo, obligando a salir
la muestra de la aguja, sobre un portaobjetos
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cuentra la muestra- aspirando posteriormen-
te aire con la jeringa y recolocando de nue-
vo la aguja; finalmente se empuja el mbo-
lo a fin de obligar a salir la muestra a un
portaobjetos.
s Esta tcnica se usa con bastante frecuen-
cia, particularmente cuando las lesiones son
ndulos, tumores o quistes, siendo adecua-
da cuando para hacer un frotis por impre-
sin se requiere de una incisin demasiado
larga o profunda.
t Con ayuda de otro portaobjetos se realiza una
extensin o un aplastamiento de la muestra,
segn sea blanda o dura, respectivamente.
t El frotis se seca al aire, se fija y tie con tin-
ciones tipo Romanowsky -Giemsa, Wright-
y, a veces, con tinciones ms especficas
-Gram-. La observacin microscpica (tabla
2.4) se inicia a bajos aumentos en reas su-
puestamente representativas, bien teidas y
donde la naturaleza y densidad de las clulas
parezcan significativas, procediendo enton-
ces a mayores aumentos.
t Se debe distinguir entre los distintos tipos
celulares (lmina 5, foto 4), anotando su pro-
porcin relativa. Esto permite diferenciar in-
mediatamente las lesiones neoplsicas de las
que no lo son, usando criterios celulares, nu-
cleares y citoplasmticos. Si la diferenciacin
no es clara, se recurre a la histopatologa.
BIOPSIA
t Las condiciones en las cuales se debe reali-
zar una biopsia de piel incluyen: (1) las le-
siones neoplsicas o sospechosas de serlo,
(2) las lceras persistentes, (3) cuando se
sospecha de un proceso cuyo diagnstico
definitivo se realiza mediante histopatologa
-trastornos primarios de la queratinizacin,
dermopatas autoinmunes-, (4) aquellas der-
mopatas que no responden a una terapia su-
puestamente adecuada, (5) aqullas que sean
inusuales o parezcan graves, y (6) cuando el
diagnstico tentativo conlleve un tratamien-
to costoso, peligroso o prolongado que reco-
miende efectuar un diagnstico definitivo.
t La eleccin de la muestra posiblemente es el
punto ms importante y difcil de realizar en
una biopsia. Como norma general, se obten-
drn una o varias muestras que contengan las
lesiones primarias del proceso en distintos
estudios de evolucin, evitando las compli-
caciones secundarias. Muchas veces, la mala
seleccin de las muestras obtenidas restrin-
gen el valor diagnstico de esta tcnica.
s La biopsia debe incluir pstulas o ampo-
llas de reciente aparicin, evitando las le-
Pseudopiodermas y piodermas superficiales: neutrfilos degenerados, cocos extracelulares y fagocitados, posibles
eosinfilos.
Piodermas profundas: menos probable observar grmenes y fagocitosis, frecuentemente existen eosinfilos y reac-
cin granulomatosa -macrfagos-.
Dermatofitosis: reaccin piogranulomatosa -neutrfilos y macrfagos-, a veces esporas visibles, pudiendo estar fa-
gocitadas.
Malassezia pachydermatis: reaccin piogranulomatosa moderada, observndose las levaduras, a veces adheridas a
las escamas.
Pnfigo foliceo y eritematoso: numerosos acantocitos y neutrfilos -a veces, eosinfilos- no degenerados.
Piogranuloma estril: reaccin piogranulomatosa sin grmenes
Paniculitis nodulosa estril: reaccin (pio)granulomatosa, con macrfagos con citoplasma espumoso.
Lesiones queratoseborreicas inespecficas: numerosas clulas epidrmicas, principalmente superficiales y cornifi-
cadas.
Dermatitis miliar y complejo granuloma eosinoflico: a veces reaccin eosinoflica intensa, y a menudo granulo-
matosa en el granuloma.
Tabla 2.4. Imgenes citolgicas de distintas dermopatas.
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siones crnicas, viejas o tratadas. Nunca se
recogern reas erosionadas y/o ulceradas,
ya que complican el diagnstico al no exis-
tir epidermis donde observar los cambios a
nivel de la unin dermoepitelial.
s Si la lcera es la lesin predominante se
obtiene una biopsia del margen de una l-
cera reciente.
t Antes de realizar la biopsia es conveniente
recortar el pelo de la zona y desinfectar sta
con alcohol al 70%, no debiendo usar nunca
ningn otro desinfectante y evitando reali-
zar un raspado previo de la zona. Se aneste-
sia el rea mediante la inyeccin subcutnea,
con una aguja calibre 25, de 0,5-2,0 ml de
lidocana al 2%.
t La biopsia se puede realizar por distintos m-
todos, segn sea la lesin que se desea estu-
diar.
s En el caso de lesiones macroscpicas o de
tumores bien delimitados se lleva a cabo
una escisin de la lesin mediante la reali-
zacin, con un bistur, de una elipse en la
piel, suturando posteriormente los bordes.
Una muestra bien recogida debe incluir la
lesin y tejido aparentemente sano a su al-
rededor.
s Si se desea obtener una biopsia de piel nor-
mal o de lesiones bien circunscritas y de
una tamao menor a 5 mm, se puede utili-
zar un sacabocados circular de 6 mm de
dimetro -en plano nasal, piel periorbitaria
y almohadillas se usa uno de 4 mm- (lmi-
na 5, foto 5). Este mtodo rpido y fcil,
tiene como principal ventaja el que requie-
re una mnima sutura de la piel si bien, por
contra, el material obtenido normalmente
es de menor calidad que el conseguido me-
diante una escisin, no siendo til cuando
se requiere una biopsia grande y/o profun-
da.
t Una vez obtenida la muestra sta se debe fi-
jar en formol al 10%, en un volumen 10 ve-
ces superior al de la muestra. En el caso de
que sta se vaya a procesar para estudios in-
munohistopatolgicos como la inmuno-
fluorescencia, por ejemplo en el caso de sos-
pechar un pnfigo, la misma se divide en dos
partes, fijndose una en formol y la otra en
un medio especial que es el lquido fijador
de Michel.
t Cuando se remite la biopsia al histopatlogo,
la misma debe ir acompaada de un resumen
detallado del caso clnico, as como de los
diagnsticos tentativos.
INTRADERMORREACCIN
t La prueba intradrmica normalmente se rea-
liza, en perros, sin anestesia, aunque en ani-
males muy nerviosos se puede aplicar una
sedacin o anestesia general ligera con dia-
cepam o ketamina, respectivamente, evitan-
do el uso de otras sustancias -acepromacina-
que han demostrado interferir con el resulta-
do de este test.
t Para su realizacin slo se deben usar aler-
genos fabricados para su uso en perros, ya
que los alergenos utilizados en medicina hu-
mana son excesivamente irritantes para los
animales de compaa.
t En Europa, al contrario que en Norteamri-
ca, normalmente se inyectan unos pocos aler-
genos (tabla 2.5).
t Se realiza en decbito lateral, realizando un
raspado delicado y no irritante en una zona
torcica lateral de 15 15 cm
2
, y una limpie-
Dermatophagoides farinae
Polvo de casa
Escamas de humana
Escamas de perro
Escamas de gato
Extracto de pulgas
Extracto de mosca domstica
Extracto de mosquito
Mezcla de plenes de gramneas
Mezcla de plenes de rboles
Mezcla de plenes de hierbas
Tabla 2.5. Alergenos utilizados en intradermorreaccin.
ISBN: 978-84-7719-665-5
za y desinfeccin rpida con ter y papel ab-
sorbente, evitando el algodn, por ser un
posible alergeno.
t Se hacen marcas con un rotulador grueso,
dejando una distancia mnima de 1,5 cm en-
tre cada punto, inoculndose intradrmica-
mente al lado de los puntos 0,05 ml de cada
alergeno con una aguja de insulina. Se in-
yecta un control negativo -disolvente del
alergeno- y uno positivo -histamina- que
permite verificar que el animal reacciona
normalmente a un mediador de la inflama-
cin.
t Se realizan dos lecturas, a los 10 y 20 minu-
tos, con luz rasante y una regla de alergolo-
ga; en caso de positividad se observa una
placa eritematosa o lesin de urticaria -ha-
bn-, considerndose que la reaccin es po-
sitiva cuando x (a+b)/2, donde x, a y b son
el tamao de la reaccin del alergeno ensa-
yado, del control positivo y del control nega-
tivo, respectivamente.
t Si a los 20 minutos es negativo, se realiza
una nueva lectura a las 48 horas, ya que un
nmero importante de positividades al extrac-
to de pulgas es de tipo retardado (ver DERMA-
TITIS ALRGICA A LA PICADURA DEL PULGAS en el
captulo 6). Esta reaccin retardada toma un
aspecto de una simple condensacin cutnea
-apreciada por la palpacin del pliegue de
piel-, de una ppula, a veces voluminosa, re-
cubierta o no de costras.
t La intradermorreaccin en felinos tiene con-
sideraciones especiales que se abordan en el
apartado ATOPIA del captulo 6.
t La reaccin anafilctica aparece raramente,
debiendo administrar adrenalina al 1 SC o
IM y corticoides EV.
t Si existe un tratamiento previo se debe dejar
un perodo de descanso de hasta 4 semanas
-antihistamnicos, corticoides tpicos u ora-
les- y 6 semanas -corticoides retardados in-
yectables-, a fin de evitar la aparicin de fal-
sos negativos.
t Otras tcnicas complementarias como las
usadas para el diagnstico de tias se descri-
ben en el captulo 4. De igual manera, las
determinaciones especiales en suero necesa-
rias para el diagnstico de endocrinopatas
que cursan con manifestaciones cutneas se
abordan en el captulo 9. Finalmente, algu-
nas pruebas de diagnstico de procesos alr-
gicos, como la prueba del parche, la dieta de
eliminacin, etc, se estudian en el captulo 6.
ISBN: 978-84-7719-665-5
3. PIODERMAS
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. M.L. Sanjun Hernn-Prez
Pseudopiodermas
Dermatitis aguda hmeda o Dermatitis piotraumtica
Intertrigo o Dermatitis de los pliegues
Pioderma juvenil de cachorros muy jvenes
Piodermas superficiales
Imptigo
Foliculitis superficial
Piodermas profundas
Furunculosis nasal
Furunculosis del morro o Acn
Pododermatitis o Pioderma interdigital
Pioderma profunda del pastor alemn
Otras no especficas (celulitis, paniculitis, abscesos, etc)
Tabla 3.1. Clasificacin de las piodermas caninas.
piel; estos microorganismos agrupan al Sta-
phylococcus intermedius, y en menor me-
dida al St. aureus y al St. hyicus, incluyen-
do a su vez a una levadura, Malassezia pa-
chydermatis, que se estudia en el captulo
siguiente.
t La mayora de las piodermas son secun-
darias, siendo numerosos los factores que
predisponen a la infeccin: factores fsicos
-traumatismos, maceraciones, cuerpos extra-
os-, higiene deficiente, procesos infeccio-
sos y parasitarios -tias y sarnas-, trastornos
pruriginosos -alergias-, autoinmunes, defec-
tos en la queratinizacin de la epidermis -se-
borrea- y de los folculos -alopecia de los mu-
tantes de color-, endocrinopatas -sndrome
PIODERMAS CANINAS
t Las piodermas son las dermopatas caninas
de mayor frecuencia, conjuntamente a la der-
matitis alrgica a la picadura de pulgas.
ETIOPATOGENIA
t La pioderma es una infeccin bacteriana de
la piel, productora de pus, causada en un 90-
95% de los casos por Staphylococcus inter-
medius, coco Gram positivo, coagulasa po-
sitivo.
t La flora microbiana de la piel se puede clasi-
ficar en tres grupos:
s las bacterias residentes son aqullas que se
multiplican en piel y folculos pilosos, sien-
do normalmente inocuas; incluyen a estafi-
lococos coagulasa negativos, micrococos,
estreptococos hemolticos, Propionibac-
terium acnes, etc;
s las transitorias son aqullas que llegan a la
piel desde mucosas y el ambiente, no pu-
diendo normalmente competir con la flora
residente, comprendiendo al E. coli, Pro-
teus spp, Pseudomonas spp, etc; y,
s las nmadas, bacterias que colonizan mu-
cosas y uniones mucocutneas, siendo
transferidas a piel durante el lamido, pu-
diendo establecer una colonizacin y/o in-
feccin temporal en reas limitadas de la
Infeccin bacteriana de la piel, productora de pus, causada por Staphylo-
coccus intermedius
Son procesos secundarios a otras dermopatas -alrgicas, endocrinas,
autoinmunes, parasitarias, etc-
ISBN: 978-84-7719-665-5
de Cushing, hipotiroidismo-, malnutricin, y
malformaciones anatmicas -pliegues-.
s Es probable que los procesos parasitarios y
alrgicos incrementen la humedad y tem-
peratura cutnea, favoreciendo la multipli-
cacin bacteriana, existiendo evidencias que
en las alergias se aumenta la permeabilidad
de la piel, lo que permite la entrada de me-
tabolitos bacterianos. Adems, si el proce-
so es pruriginoso, las lesiones autoinfligi-
das rompen la barrera cutnea, facilitando
la infeccin. Por otro lado, las endocrino-
patas frecuentemente se asocian a una in-
munosupresin, pudiendo afectar tambin
a la barrera cutnea, al alterar su composi-
cin lipdica.
CLASIFICACIN
t Las piodermas se clasifican en base a su pro-
fundidad en tres grandes grupos (tabla 3.1):
s las pseudopiodermas son procesos en los
que existe un desarrollo bacteriano a nivel
de los lpidos de la superficie de la piel o en
la epidermis, generalmente sin infeccin;
son poco frecuentes y el papel bacteriano
posiblemente es secundario;
s las piodermas superficiales -desarrollo
bacteriano en la epidermis y sus anexos- son
las ms frecuentes, pudiendo afectar a los
folculos -foliculitis- o no -imptigo-; y,
s las piodermas profundas -desarrollo bac-
teriano en la dermis y, a veces, en la hipo-
dermis-, las cuales en su mayora son una
evolucin de piodermas superficiales, di-
ferencindose en furunculosis, celulitis,
paniculitis, segn se afecten los folculos
pilosos, el tejido celular subcutneo y el
panculo adiposo, respectivamente. La fu-
runculosis, a diferencia de la foliculitis, es
una inflamacin del folculo piloso que rom-
pe la pared del folculo y se extiende a la
dermis e, incluso, el tejido subcutneo.
Cuando la infeccin es circunscrita se ha-
bla de absceso.
CUADRO CLNICO
t Las lesiones cutneas primarias presentes en
las piodermas superficiales son ppulas y
pstulas, mientras que en los procesos pro-
fundos se observan ndulos y furnculos.
t Secundariamente, las pstulas pueden rom-
perse espontneamente o por rascado formn-
dose costras de pus seco, con restos de que-
ratina y exudados. El rascado tambin pro-
voca la aparicin de erosiones y lceras.
Igualmente se observa alopecia al caerse res-
tos de pelos de los folculos infectados, y por
el rascado del animal. En los procesos pro-
fundos pueden aparecer tractos fistulosos que
drenen a la superficie.
t En el caso de procesos profundos no locali-
zados y en piodermas superficiales extensas
o generalizadas, se pueden observar signos
generales de enfermedad, y adenopatas.
DERMATITIS AGUDA HMEDA
t Tambin denominada dermatitis piotraum-
tica, suele ser una complicacin a procesos
alrgicos -principalmente a la dermatitis alr-
gica a la picadura de pulgas-, parasitarios,
irritativos, etc, que provocan un ciclo pruri-
to-rascado.
t Estn predispuestas las razas de pelaje se-
cundario de tipo denso como el collie, pastor
alemn o san bernardo, siendo ms frecuen-
te en clima clido -verano- y hmedo, debi-
do a la falta de ventilacin a nivel del pelaje.
Lesiones primarias: ppulas y pstulas en procesos superficiales; ndulos y
furnculos en procesos profundos
Lesiones secundarias: costras de pus, alopecia, erosiones, lceras, fstulas,
etc
ISBN: 978-84-7719-665-5
PIODERMAS 43
t La lesin tpica es exudativa, hmeda y roja,
coagulando en el centro el exudado, quedan-
do un halo rojizo de eritema. El rea est alo-
pcica, con mrgenes ntidos delimitados por
piel y pelo normal. La lesin surge muy brus-
camente y se extiende de manera rpida, en
horas, siendo normalmente dolorosa.
t El tratamiento consiste en recortar el pelo
-si es muy dolorosa se debe sedar al animal-
en el rea lesionada y limpiar con un anti-
sptico -yodo povidona-; posteriormente se
realizan 3-4 aplicaciones al da con una so-
lucin astringente y antisptica. A veces pue-
de ser necesaria una crema de antibitico-
corticoide, 3 veces al da. Cuando la lesin
se seca y se forma una costra se usa un tpi-
co emoliente y ablandador.
t En algunos casos es necesario controlar al
inicio el prurito (ver MANEJO FARMACOLGICO
DEL PRURITO en el captulo 6), administrando
entonces corticoides durante unos 5 das.
t Siempre hay que tratar la causa primaria y
prevenirla posteriormente; para ello puede ser
necesario sedar al animal 1-2 das, o ponerle
un collar isabelino hasta que cure la lesin.
INTERTRIGO
t Este proceso es una inflamacin e infeccin
de los pliegues -tambin se denomina der-
matitis de los pliegues- causada por la fric-
cin y microtraumatismos que se producen
sobre la piel de los mismos (lmina 5, foto
6).
s El frotamiento provoca irritacin y desca-
macin, lo que unido a la pobre aireacin
de estas reas, a la temperatura clida, y a
la humedad existente por secreciones glan-
dulares y excreciones -lgrimas, saliva u ori-
na-, crea un ambiente que favorece la ma-
ceracin de la piel y el crecimiento bacte-
riano.
s La inflamacin raramente es profunda y la
colonizacin bacteriana de la piel no cons-
tituye una infeccin severa. Sin embargo la
accin de las bacterias sobre las secrecio-
nes desprende un olor desagradable, lo que
con frecuencia es el problema por el que
acuden a la consulta los dueos.
t Se describen distintos tipos de intertrigos,
segn el pliegue afectado: el facial se obser-
va en braquicfalos -pequins, bulldog- y shar
pei adulto; el labial en perros con gran ala en
el labio -cocker, san bernardo-; el corporal
en perros obesos y cachorros de shar pei; el
vulvar en hembras obesas con vulvas infan-
tiles por castracin cuando eran jvenes; y
el caudal en razas con cola enroscada -bull-
dog-. En todas las razas es posible encontrar
intertrigo en los pliegues naturales -axilar e
inguinal-.
t El tratamiento mdico slo es paliativo,
consistiendo en limpieza frecuente con un
champ a base de perxido de benzolo al
2,5%, estando indicado el uso de pomadas
con corticoides en zonas muy inflamadas.
s En algunos casos se pueden utilizar trata-
mientos complementarios que disminuyan
el tamao de los pliegues. As, en los plie-
gues por obesidad se puede poner el ani-
mal a dieta. En el intertrigo vulvar tambin
es recomendable disminuir el peso del ani-
mal, conjuntamente con un tratamiento a
base de dietilestilbestrol para aumentar el
tamao vulvar y disminuir los pliegues.
s Para resolver definitivamente el problema
son necesarios procedimientos quirrgicos.
Dermatitis aguda hmeda o piotraumtica: predispuestas las razas de pe-
laje secundario denso; favorecida por ambientes clidos y hmedos
Intertrigo o dermatitis de los pliegues: distintos tipos -facial, labial, corporal,
vulvar, caudal, axilar e inguinal-
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PIODERMA JUVENIL DE CACHO-
RROS MUY JVENES
t Proceso con posible origen traumtico -mor-
disqueo de la madre-, que afecta a cachorros
menores de 3 semanas de edad, y que cursa
con la presencia de anchas costras que cu-
bren lceras y, a veces, con abundante pus
subcutneo. Normalmente no existe fiebre
aunque el cachorro est anorxico y depri-
mido, pudiendo algunos morir rpidamente.
El tratamiento consiste en antibioterapia
sistmica va oral (ver TRATAMIENTO).
IMPTIGO
t Proceso no contagioso que afecta general-
mente a perros jvenes -prepberes-, frecuen-
temente asociado a falta de higiene, mala ali-
mentacin, parasitismos, virosis, etc.
t La infeccin se localiza justo debajo del es-
trato crneo de la epidermis, observndose
pstulas subcrneas que afectan a reas sin
pelo de la piel. Estas pequeas pstulas su-
perficiales que no afectan a los folculos,
aparecen principalmente en el rea inguinal
y axilar. Las pstulas se rompen fcilmente
producindose una costra amarillenta por el
secado del pus. El animal no suele mostrar
dolor ni prurito.
t Suele ser un proceso autolimitante, aunque
se acelera su recuperacin mediante el uso
diario de champs antibacterianos -yodo
povidona, clorhexidina, perxido de benzo-
lo- y empapes hmedos con astringentes.
FOLICULITIS SUPERFICIAL
t La foliculitis superficial es la pioderma ms
frecuente en perros, siendo normalmente se-
cundaria a otras dermopatas (lmina 6, foto
1). Consiste en la infeccin de la porcin su-
perficial del folculo piloso, caracterizndo-
se por una ppula-pstula inflamatoria muy
pequea con un pelo que sobresale desde el
centro. Secundariamente aparecen costras,
collaretes epidrmicos, hiperpigmentacin,
excoriacin y alopecia. Las lesiones en for-
ma de diana u ojo de buey (lmina 6, foto 2)
son muy sugerentes de este proceso, aunque
no exclusivas.
t Su distribucin es muy variable, desde in-
gles y axilas, como en el imptigo, a genera-
lizadas en vientre y dorso.
t El tratamiento tpico se debe realizar con
champs a base de perxido de benzolo,
debido a que es estimulante folicular, 2-3 ve-
ces al da, cuando las lesiones son exudati-
vas; si las lesiones estn secas se usa un emo-
liente -lanolina- con clorhexidina, ya que el
perxido de benzolo seca ms las lesiones.
t En procesos extensos o generalizados se pue-
de utilizar un antibitico va sistmica (ver
TRATAMIENTO). Es preferible no usar inicial-
mente corticoides sistmicos a pesar de exis-
tir prurito, ya que si el antibitico resuelve el
problema y se mantiene el prurito, se mani-
fiesta la existencia de una alergia como cau-
sa primaria.
PIODERMAS PROFUNDAS
t Las piodermas profundas localizadas (lmi-
na 6, foto 3) suelen ser secundarias a cuer-
pos extraos o puntos de presin, mientras
que las generalizadas suelen indicar la exis-
tencia de un proceso con inmunosupresin
subyacente, siendo secundarias a procesos
parasitarios -sarna demodcica-, endocrinos
-hipotiroidismo, sndrome de Cushing-, etc.
t Son ms frecuentes en perros de pelo corto
-doberman, gran dans, boxer, pointer, dl-
mata-, estando predispuestos, dentro de las
Imptigo: pstulas subcrneas en reas sin pelo de la piel
Foliculitis superficial: pstulas pequeas con un pelo central
ISBN: 978-84-7719-665-5
razas de pelo largo, el pastor alemn y el setter
irlands. Su distribucin ms frecuente es en
abdomen, tronco y puntos de presin -costa-
dos del pecho, extremidades y, en particular,
prominencias seas-.
t Microbiolgicamente, se puede encontrar
Pseudomonas spp, Proteus spp o E. coli, se-
cundariamente al St. intermedius.
t El tratamiento consiste en baos o irriga-
ciones diarias con antispticos, y antibiote-
rapia sistmica (ver TRATAMIENTO). En proce-
sos muy localizados ha demostrado ser til
la aplicacin tpica de mupirocina cada 8-
12 horas.
t La furunculosis nasal se localiza en el puen-
te de la nariz y ollares, siendo ms frecuente
en pastor alemn, collie, y razas con aptitud
de caza. Se produce por traumatismos loca-
les, cursando con ppulas, pstulas y furn-
culos, siendo dolorosa.
s El tratamiento tpico consiste en irrigacio-
nes con clorhexidina, 3-5 veces al da, du-
rante unos 10 minutos, y antibioterapia sis-
tmica (ver TRATAMIENTO).
t La furunculosis del morro o acn se estu-
dia en el captulo 8.
t La pododermatitis o pioderma interdigi-
tal se produce por traumatismos locales y
cuerpos extraos (lmina 5, foto 7), en pe-
rros de caza y campo; tambin puede estar
causada por irritantes, procesos alrgicos, pa-
rasitarios (lmina 8, foto 4), micticos, en-
docrinos y autoinmunes (lmina 10, foto 6),
por lo que no todos los casos de pododerma-
titis estn complicados con infeccin del te-
jido interdigital.
s Se observa un tejido rojizo, edematoso, con
ndulos, lceras, fstulas y exudado sero-
sanguinolento, con gran hinchazn. Es un
proceso doloroso -lo que provoca cojera- y
pruriginoso.
s A veces se aprecia inflamacin de alguna
ua, con cada de la misma -oniquia-, sien-
do frecuente la presencia de adenopatas.
s Siempre se debe buscar la causa, descar-
tando en particular la presencia de Demo-
dex canis mediante raspado, ya que la sar-
na demodcica frecuentemente cursa con
pododermatitis.
s El tratamiento ir dirigido contra la causa
primaria. Adems se administra antibiote-
rapia sistmica (ver TRATAMIENTO), comple-
mentada con una terapia tpica a base de
baos con yodo-povidona o clorhexidina,
1-3 veces al da. En algunos casos son ne-
cesarios procedimientos quirrgicos sobre
las fstulas a fin de eliminar los tejidos des-
vitalizados.
t La pioderma de los callos -puntos de pre-
sin- es una infeccin secundaria del callo,
debida a traumatismos repetidos, secundaria
a la ruptura de la epidermis y la ulceracin
de estos puntos de presin (lmina 5, foto
8).
s Aparece ms frecuentemente en las promi-
nencias seas -codo- de las razas gigantes.
s Se debe eliminar la causa inicial del callo
(ver captulo 8). Cuando existe infeccin
profunda se necesita administrar antibiti-
cos va sistmica (ver TRATAMIENTO). En ca-
sos ms superficiales puede ser suficiente
la aplicacin de antibiticos va tpica, 2-3
veces al da, acompaada de baos calien-
tes.
t La pioderma profunda del pastor alemn
es un proceso de origen idioptico, proba-
blemente con herencia autosmica recesiva
-a veces se detecta una historia familiar-, que
afecta al pastor alemn y sus cruces.
s Aparece en animales de mediana edad, ma-
nifestando una distribucin tpica -cuarto
trasero, espalda, abdomen ventral y mus-
los-. Las lesiones observadas van desde p-
pulas, erosiones y costras, hasta lceras,
PIODERMAS 45
ISBN: 978-84-7719-665-5
fstulas, furnculos, alopecia e hiperpig-
mentacin, siendo variable el prurito. Es
comn observar linfadenopata perifrica.
s Se diagnostica por exclusin, al no encon-
trar una causa primaria, y generalmente se
requiere antibioterapia de por vida.
DIAGNSTICO
t Las piodermas no son difciles de reconocer
a priori. La confirmacin del diagnstico se
basa en el frotis y tincin de pstulas intac-
tas o fstulas drenantes, observndose cocos
intra y extracelulares. Esta imagen las dife-
rencia de ciertos procesos inmunomediados
que cursan con pstulas estriles -pnfi-
gos, dermatitis pustulosa estril-, en las que
los cocos son slo extracelulares, y de otros
procesos como la paniculitis nodulosa est-
ril.
t Normalmente no se necesita realizar cultivo,
aislamiento, ni antibiograma, salvo cuando
son procesos muy severos, profundos o en
aqullos que no responden a una antibiotera-
pia racional con dosis adecuada.
Frmaco Dosis Observaciones
Macrlidos y similares: bacteriostticos, espectro estrecho.
Lincomicina 22 mg/kg cada 12 horas Administrar 2 horas antes o despus de las comidas
Penicilinas resistentes a lactamasas: bactericidas, estrecho -cloxacilina- y amplio -amoxicilina-clavulnico- espectro
Cloxacilina 22 mg/kg cada 8 horas Administrar hora antes de las comidas
Amoxicilina-clavulnico 12,5 mg/kg cada 12 horas
Cefalosporinas: bactericidas, amplio espectro
Cefadroxilo, cefalexina 22-30 mg/kg cada 12 horas
Fluoroquinolonas: bactericidas, amplio espectro
Enrofloxacina 5 mg/kg y da en 1 2 dosis
Tabla 3.2. Resumen de los antibiticos ms usados en piodermas caninas.
t Es importante reconocer los factores predis-
ponentes, para evitarlos, y determinar los pro-
cesos subyacentes, a fin de instaurar una te-
rapia especfica.
t Ante una pioderma que no responde se debe
(1) cuestionar si es una pioderma o no, dife-
rencindolas de las enfermedades pustulosas
estriles; (2) buscar las causas predisponen-
tes -reevaluar alergias, tia, sarna demodci-
ca, etc-; y, (3) confirmar que el tratamiento
antibitico aplicado ha sido correcto en du-
racin y dosis.
TRATAMIENTO
t Un punto fundamental es corregir los fac-
tores predisponentes que han producido la
pioderma.
t Como norma, las pseudopiodermas slo re-
quieren tratamiento tpico, al igual que el im-
ptigo. Las foliculitis extensas y las pioder-
mas profundas necesitan del establecimien-
to de una antibioterapia sistmica.
t El antibitico (tabla 3.2) se elige de forma
emprica, debiendo ser activo frente a St. in-
termedius, y conseguir concentraciones ade-
cuadas en piel. Como el tratamiento es de
larga duracin, es aconsejable que el antibi-
Diferenciar de procesos pustulosos estriles -inmunomediados-
Reconocer los factores predisponentes y diagnosticar la causa subyacente
ISBN: 978-84-7719-665-5
tico sea de estrecho espectro -cloxacilina, lin-
comicina-, de administracin va oral y, a ser
posible, en un mximo de dos dosis diarias.
Se debe considerar igualmente el coste eco-
nmico y las resistencias a los mismos.
s Slo cuando la pioderma es extensa y pro-
funda, recurrente, o existe inmunosupre-
sin, se escoge un antibitico bactericida y
de mayor espectro de accin -cefadroxilo,
amoxicilina-cido clavulnico, enrofloxaci-
na-.
s Son importantes las dosis y duracin ade-
cuadas. En procesos superficiales se requie-
re un tratamiento de al menos 2-3 semanas,
y 5 das tras la desaparicin de los snto-
mas; en los profundos se necesitan frecuen-
temente 2-3 meses, debiendo mantenerse 2
semanas tras la curacin de la pioderma.
t Se deben evitar los corticoides inicialmente,
a pesar de que exista prurito, para ver la res-
puesta al antibitico.
t El tratamiento tpico sirve para eliminar cos-
tras y escamas, facilitar el drenaje, reducir la
poblacin bacteriana, y disminuir el dolor y
el prurito; es esencial en las piodermas su-
perficiales y localizadas, siendo de apoyo en
las crnicas y en las profundas. Se pueden
usar champs antispticos (tabla 3.3), con una
frecuencia media de 2 veces a la semana,
aunque en piodermas profundas se puede
comenzar hasta con 2 baos diarios.
PIODERMAS 47
s Es importante rasurar o recortar el pelo
para favorecer el tratamiento con champs
antispticos, manteniendo entre 10 y 20
minutos el contacto del champ con la piel,
antes de aclarar.
s Los antibiticos tpicos son de efecto limi-
tado debido a la capa crnea, usndose slo
en casos muy localizados, en particular los
productos a base de mupirocina.
PIODERMAS SUPERFICIALES RECU-
RRENTES
t Las piodermas superficiales recurrentes son
aqullas que reaparecen al poco de haber sido
tratadas con xito. Son procesos relativamen-
te frecuentes en perros, producidos por en-
fermedades pruriginosas -alrgicas, parasi-
tarias- o no -endocrinas, alteraciones nutri-
cionales, de la queratinizacin-, habindose
encontrado en un estudio hasta un 23% de
recurrencias antes de los 4 meses de finali-
zacin del tratamiento.
t Ante un caso de pioderma recurrente se debe
cuestionar si se ha realizado un diagnstico
correcto de la causa primaria subyacente y
perxido de benzolo 2,5%: recomendado en procesos
foliculares al tener actividad estimulante folicular;
desaconsejado en lesiones secas, al ser un potente se-
cante
yodo-povidona 5-10%: tiene como inconveniente el
que tie la capa; debe usarse con precaucin en gatos
lactato de etilo 10%
clorhexidina 0,5%
Tabla 3.3. Champs antispticos ms usados.
Corregir los factores predisponentes
Dermatitis aguda hmeda o piotraumtica: recortar pelo y astringentes; eli-
minar la causa
Intertrigo o dermatitis de los pliegues: irrigaciones con perxido de benzolo;
ciruga como definitivo
Imptigo: champs antibacterianos
Foliculitis superficial: perxido de benzolo en exudativa; clorhexidina en
seca; antibioterapia sistmica si es extensa
Piodermas profundas: antibioterapia sistmica y champs antispticos
complementariamente
ISBN: 978-84-7719-665-5
de los factores predisponentes y, en su caso ,
si se han tratado de forma adecuada.
t Cuando se ha llevado a cabo una investiga-
cin diagnstica exhaustiva y no se ha en-
contrado causa subyacente, se debe pensar
que se est ante una hipersensibilidad a
bacterias, sndrome clnico en el que el St.
intermedius se comporta como un alergeno,
contribuyendo en la patogenia del proceso
recurrente.
t El cuadro clnico de la hipersensibilidad a
bacterias se compone de prurito moderado o
severo, erupcin superficial ppulo-pustulo-
sa claramente eritematosa, con extensin r-
pida a collaretes epidrmicos grandes, circu-
lares y eritematosos. Es caracterstica la r-
pida e intensa disminucin del prurito tras
iniciar la terapia antibitica -generalmente 2-
3 das, sanando en 2-4 semanas-, as como la
reaparicin del proceso hacia las 1-3 sema-
nas de finalizar el tratamiento.
t El diagnstico de esta hipersensibilidad es
clnico, basndose en la presencia de las ca-
ractersticas anteriores -rpida respuesta a la
antibioterapia y recurrencia tras la finaliza-
cin del tratamiento-. Se puede realizar una
intradermorreaccin usando bacterinas co-
merciales (ver apndice) como alergeno, aun-
que la validez de este ensayo no est verifi-
cada adecuadamente.
t El tratamiento inicial es con antibiticos, a
ser posible tras antibiograma, siendo tiles
empricamente los comentados en anteriores
apartados. Se evita el uso de corticoides, ya
que enmascaran la eficacia del tratamiento.
s Adems, tambin se pueden usar, de forma
complementaria, tratamientos tpicos con
champs antibacterianos, a fin de disminuir
la carga antignica sobre la piel. Se aplican
dos veces a la semana inicialmente, dismi-
nuyendo su frecuencia segn la evolucin
del caso, siendo generalmente necesario dar
un bao semanal el resto de la vida del ani-
mal.
s Un tratamiento inmunomodulador median-
te la aplicacin de bacterinas estafilocci-
cas puede mejorar el control de las pioder-
mas recurrentes. Si funciona, se debe tener
presente que es un tratamiento de por vida,
aunque se puede intentar abandonar tras 18-
24 meses, en animales aparentemente cu-
rados. El uso de otras sustancias inmuno-
moduladoras -levamisol, tiabendazol o ci-
metidina- no ha demostrado ser eficaz.
s La ltima alternativa para la pioderma re-
currente es la administracin continuada de
antibiticos, con breves perodos de inte-
rrupcin, o bien la antibioterapia a pulsos.
A fin de evitar la creacin de resistencias
es preferible usar cefalosporinas o cloxaci-
lina.
s El uso de la antibioterapia a pulsos mini-
miza los problemas: tras combatir la pio-
derma -4-6 semanas- se trata una semana s
y otra no con la dosis teraputica completa.
Si es efectiva durante varios meses, se pue-
de pasar a una semana s y dos no, etc.
PIODERMA FELINA
t Al contrario que en perros, las piodermas son
procesos relativamente poco frecuentes en
gatos.
t Las foliculitis bacterianas son raras en ga-
tos, apareciendo en su caso en cabeza, cara y
sobre el dorso, estando provocadas por esta-
filococos coagulasa positiva, estreptococos
Absceso percutneo por mordedura de otros gatos:
Sospechar en pacientes con fiebre, anorexia o cojera de aparicin aguda,
sin explicacin aparente
Profilaxis: una dosis de penicilina G procana tras la mordedura
ISBN: 978-84-7719-665-5
PIODERMAS 49
hemolticos y Pasteurella multocida. Se
pueden tratar, entre otros antibiticos, con
lincomicina -22 mg/kg cada 12 horas- y ce-
fadroxilo -20 mg/kg cada 12 horas-, va oral.
t El acn felino se aborda en el captulo 8.
t La infeccin cutnea bacteriana ms frecuen-
te del gato es el absceso percutneo, produ-
cido por la mordedura de otros congneres.
La aparicin del absceso est favorecida por
la tendencia a la lucha de estos animales, los
dientes afilados que poseen, y la piel elstica
y resistente que favorece un cierre temprano
de las heridas punzantes. Los microorganis-
mos causantes del proceso son aqullos pre-
sentes en la flora bucal -Pasteurella multo-
cida, Rhodococcus equi, Peptostreptococcus
anaerobius, Bacteroides spp, Fusobacterium
spp, etc-, frecuentemente anaerobios.
s Los signos clnicos incluyen tumefaccin,
dolor, calor, con sntomas generales -fiebre,
anorexia, depresin, adenopatas- e, inclu-
so, cojeras o parlisis, por artritis, menin-
gitis, etc. Cuando el absceso est maduro
aparece blando con un rea central suave y
fluctuante, con un contenido purulento blan-
quecino y cremoso o, en el caso de infec-
cin por anaerobios, rojizo y ftido.
s Se debe sospechar su existencia en anima-
les con fiebre, anorexia o cojera de apari-
cin aguda, sin explicacin alguna.
s El tratamiento consiste en favorecer su
drenaje cuando est maduro -se puede ace-
lerar la maduracin con compresas diarias
tibias-, realizando lavados con agua oxige-
nada o clorhexidina, no usando antibiti-
cos ya que suelen inactivarse en presencia
de pus. Se acompaa con antibioterapia sis-
tmica durante 5-7 das, con penicilinas,
cefalosporinas de segunda o tercera gene-
racin, o clindamicina o metronidazol si
existen anaerobios.
s Como prevencin del desarrollo de la in-
feccin, funciona bien la inyeccin de una
dosis de penicilina G procana -40.000 u/
kg-, inmediatamente tras la mordedura.
ISBN: 978-84-7719-665-5
4. MICOSIS
Prof. E. Yus Respaldiza, Lcda. A.I. Fernndez Vzquez
DERMATOFITOSIS
t Aunque frecuentemente los trminos derma-
tofitosis y dermatomicosis se utilizan por par-
te de los profesionales veterinarios como si-
nnimos, verdaderamente corresponden a
entidades clnicas diferentes.
s Dermatofitosis se refiere a una infeccin
mictica de la piel causada por Microspo-
rum spp, Trichophyton spp o Epidermo-
phyton spp.
s De forma generalizada y coloquialmente se
emplea el trmino tia, que se aplica a en-
fermedades micticas de la piel causadas
por dermatfitos.
s Dermatomicosis refleja una infeccin fn-
gica de la piel o de sus anexos. Este trmi-
no incluye a las dermatofitosis y a las in-
fecciones micticas profundas.
ETIOPATOGENIA Y EPIDEMIOLOGA
t Los dermatfitos forman un grupo, incluido
en el reino de los hongos, que se caracteriza
por tener gran afinidad por sustratos tipo epi-
dermis, estrato crneo de la piel, uas y pe-
los, entre otros. Estos sustratos tienen en co-
mn el estar formados principalmente por
queratina.
t Los dermatfitos que pueden causar enfer-
medad en perros y gatos se engloban en los
gneros Microsporum y Trichophyton. As
mismo, los dermatfitos, desde el punto de
vista epidemiolgico y en base a su hbitat
habitual se pueden clasificar en tres grupos
(tabla 4.1).
t Las especies que afectan a perros y gatos son
Microsporum canis, Microsporum gypseum
y Trichophyton mentagrophytes.
s M. canis es el hongo que se asla con ma-
yor frecuencia en gatos. Adems, est muy
adaptado a esta especie animal, por lo que
puede vivir en el pelo y la piel de stos pro-
vocando o no una reaccin inflamatoria.
Desempean, en este ltimo caso, un im-
portante papel epidemiolgico en el man-
tenimiento y diseminacin de la infeccin
al actuar los gatos como portadores
asintomticos.
s En los perros tambin es M. canis la causa
ms frecuente de dermatofitosis, seguida de
M. gypseum y T. mentagrophytes.
t Los dermatfitos no son una causa de der-
mopata tan frecuente como se supone, re-
presentando slo alrededor del 2% de las
mismas. La incidencia es ms elevada en cli-
Geoflicos
Hongos cuyo hbitat principal es el suelo. Se encargan
principalmente de descomponer restos queratinizados.
Tambin pueden ser aislados de pequeos mamferos de
vida libre con ausencia de lesiones, e incluso de la piel
sana de personas. Como especie tpicamente geoflica
est Microsporum gypseum.
Zooflicos
Hongos que infectan frecuentemente a los animales y
slo en raras ocasiones se localizan en el suelo. Pertene-
cen a este grupo Microsporum canis y Trichophyton men-
tagrophytes.
Antropoflicos
Aqullos que primariamente infectan al hombre y no so-
breviven en el suelo. Como representante de este grupo
est Microsporum audouinii.
Tabla 4.1. Clasificacin epidemiolgica de los dermatfitos.
ISBN: 978-84-7719-665-5
mas hmedos y clidos que en los secos y
fros.
t Cada especie de dermatfito presenta carac-
tersticas epidemiolgicas particulares.
s La fuente de infeccin o reservorio de M.
canis, en general, es un gato infectado. El
contagio no slo se produce a travs del con-
tacto directo con las artrosporas y las hifas
presentes en el animal infectado, sino que
stas tambin pueden encontrarse en el en-
torno -pelos, escamas de piel, peines, cepi-
llos, camas- y, en general, en cualquier ob-
jeto que haya estado en contacto con el gato.
Es importante tener presente que M. canis
puede persistir hasta 18 meses en el am-
biente con capacidad infectiva.
s La infeccin de T. mentagrophytes frecuen-
temente es por el contacto con roedores o
sus madrigueras -heces, pelos-.
s Por ltimo, M. gypseum es un microorga-
nismo geoflico que reside en suelos enri-
quecidos, y los perros y gatos se exponen a
l mediante la accin de cavar en reas con-
taminadas.
t Las dermatofitosis son, por lo general, infec-
ciones oportunistas. Los microorganismos
colonizan la piel y producen lesiones cuan-
do determinados factores predisponentes es-
tn presentes (tabla 4.2).
t La infeccin ocurre cuando un dermatfito
penetra en el estrato crneo e invade el fol-
culo piloso en fase de angeno. Las hifas fn-
gicas invaden la abertura del folculo piloso,
proliferan en la superficie del pelo y descien-
den hasta el bulbo piloso.
s Los dermatfitos producen enzimas quera-
tolticos que permiten la penetracin en la
cutcula del pelo y el crecimiento en el tallo
piloso hasta que alcanza la zona queratge-
na. En este momento o bien se establece un
equilibrio entre el crecimiento del derma-
tfito y el del pelo, o bien la foliculitis cau-
sada por el hongo trae como consecuencia
la cada del pelo.
t Factores dependientes del hospedador, como
su capacidad para inducir una respuesta in-
flamatoria, son fundamentales para eliminar
o no una infeccin mictica.
s Factores locales, como la barrera mecnica
de la piel y la actividad fungisttica del sebo,
debida a su contenido en cidos grasos, son
potentes inhibidores de la invasin micti-
ca.
s Se piensa que la respuesta inmune mediada
por clulas es el principal mecanismo de-
Edad
Animales muy jvenes: sistema inmune inmaduro y
baja concentracin en piel de cidos grasos
Animales viejos: depresin del sistema inmune
Carencia de resistencia adquirida
Fallos en la inmunidad mediada por clulas: inmuno-
depresin por antineoplsicos o inmunosupresores
Existencia de enfermedades sistmicas: vricas, bacte-
rianas, hipotiroidismo
Alteraciones cutneas: heridas, seborrea, suciedad, pa-
rasitismos
Deficiencias nutricionales, en particular protenas y vi-
tamina A
Falta de luz solar
Temperatura y humedad elevadas
Hacinamiento o higiene deficiente
Tabla 4.2. Factores predisponentes.
Las tias felinas usualmente se deben a M. canis
En perros tambin M. canis es el ms frecuentemente implicado, aunque
otros dermatfitos no son raros
Los gatos juegan un papel epidemiolgico importante como portadores asin-
tomticos
Las dermatofitosis en animales no inmunodeprimidos, a menudo son autoli-
mitantes
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MICOSIS 53
fensivo del organismo animal contra las in-
fecciones micticas que superan las prime-
ras lneas defensivas.
t Estas circunstancias provocan que las der-
matofitosis en los animales no inmunodepri-
midos a menudo son autolimitantes.
CUADRO CLNICO
t La imagen clnica de la infeccin por derma-
tfitos vara considerablemente dependien-
do de la interaccin hospedador-hongo. As,
la naturaleza y alcance de la respuesta inmu-
ne e inflamatoria del hospedador determinan
el tipo de lesin dermatoftica.
t El aspecto ms importante de la dermatofi-
tosis en los perros y gatos es la localizacin
folicular de la infeccin, de modo que la fo-
liculitis -local o difusa- est presente en la
mayora de los casos. La foliculitis o las p-
pulas y pstulas con asiento en folculos pi-
losos siempre constituyen una sospecha de
infeccin mictica.
t En consecuencia, el signo clnico ms fre-
cuentemente observado es una o ms zonas
alopcicas. Otro rasgo bastante regular es
que la mayora de las lesiones son escamo-
sas.
t Algunos animales pueden presentar la clsi-
ca lesin de tia ringworm que consiste
en una alopecia circular con curacin central
y ppulas foliculares finas en la periferia, que
puede tener un dimetro de 1-4 cm, pero pue-
de expandirse. Las lesiones tambin pueden
ser de forma oval, irregular o difusa.
t A veces se puede presentar una forma gene-
ralizada, afectando a grandes porciones cor-
porales. Esta situacin es particularmente
comn en infecciones crnicas por M. gyp-
seum y T. mentagrophytes. Los patrones de
distribucin sobre el cuerpo en estos casos
generalizados a menudo tienen utilidad para
el diagnstico (grfico 4.1).
t En la mayora de los casos el prurito es leve
o est ausente, salvo que se complique con
una pioderma secundaria.
t En perros generalmente existe una dermo-
pata inespecfica con formacin de costras
y escamas, observndose en la mayora de
los casos afeccin folicular. La placa alop-
cica circular escamosa conocida como tia
"ringworm" se presenta slo en algunas oca-
siones.
s Las lesiones se localizan preferentemente
en cabeza (lmina 6, foto 4) y extremida-
des (lmina 6, foto 5), siendo menos fre-
cuente la generalizacin, que suele deberse
a infecciones por M. gypseum o T. menta-
grophytes.
s La foliculitis y furunculosis facial, con ima-
gen clnica de una dermatosis autoinmune,
pueden ser debidas a infeccin por Tricho-
phyton spp. La infeccin por Trichophyton
spp tambin puede ocasionar foliculitis y
furunculosis a nivel de las extremidades.
s El querion, zona circunscrita de inflama-
cin aguda de la piel, con foliculitis y fu-
runculosis exudativa, producida por micro-
organismos tanto bacterianos como mic-
ticos, es una manifestacin comn de las
Grfico 4.1. Patrones de distribucin de las dermatofito-
sis ms frecuentes.
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infecciones por M. gypseum, aunque tam-
bin puede aparecer en infecciones causa-
das por T. mentagrophytes.
s La onicomicosis es una dermatofitosis lo-
calizada en las uas, a menudo causada por
T. mentagrophytes. Las uas suelen estar
secas, deformadas y frgiles. En ocasiones
se observa paroniquia, inflamacin o ulce-
racin a nivel del pliegue tisular que rodea
a la ua -pliegue ungueal-, e incluso pue-
den verse afectadas las almohadillas plan-
tares.
t En gatos, M. canis puede producir una gran
variedad de lesiones dependiendo de la reac-
cin inflamatoria que origine en la piel. Esta
reaccin suele ser pequea o nula en el gato
aunque, en ocasiones, pueden existir reac-
ciones inflamatorias importantes.
s Muchos gatos son portadores asintomti-
cos de M. canis y la infeccin puede pasar
desapercibida hasta que los dermatfitos
afectan a personas u otros animales que con-
viven con el gato. Una inspeccin cuidado-
sa de los portadores sospechosos puede re-
velar la existencia de alopecia parcial en for-
ma de placa -aspecto apolillado-, descama-
cin o pelos rotos.
s La dermatofitosis localizada es menos fre-
cuente que la generalizada. Los gatos, es-
pecialmente los ms jvenes, pueden apa-
rentar tener una infeccin localizada y sin
embargo, si se cultivan separadamente pe-
los lesionados y pelos aparentemente sanos
de cualquier parte del cuerpo, M. canis nor-
malmente se asla de ambos, lo que indica
que la infeccin es realmente generalizada.
s En los gatitos, M. canis tiende a producir
lesiones ms inflamatorias que las aprecia-
das en gatos adultos. Las primeras zonas
de aparicin de las lesiones suelen ser la
cabeza -cara, orejas- y extremidades ante-
riores. Son frecuentes las zonas alopcicas
circunscritas o en forma de placa que pue-
den presentar descamacin, costras y erite-
ma. Los pelos infectados del margen de las
lesiones se rompen y deshilachan con fre-
cuencia.
s En los gatos adultos, la dermatofitosis se
presenta de forma ms habitual como zo-
nas desiguales de alopecia que pueden ser
focales, multifocales o generalizadas. Tam-
bin puede presentarse descamacin, cos-
tras o eritemas secundarios.
s Los pseudomicetomas (lmina 7, foto 1)
son ndulos cutneos o subcutneos que se
desarrollan como resultado de una foliculi-
tis o furunculosis granulomatosa causada
por un dermatfito. Se diagnostican en ga-
tos de pelo largo y se asocian con M. canis
y Trichophyton spp. Clnicamente, los n-
dulos se pueden ulcerar y drenar, afectan-
do generalmente al dorso del tronco y la
base de la cola.
DIAGNSTICO
t La anamnesis tiene un valor limitado en el
diagnstico presuntivo de la dermatofitosis,
a menos que haya ocurrido una exposicin
conocida y prxima en el tiempo.
s Siempre se debe averiguar si existen lesio-
nes en las personas, u otros animales, que
conviven con el paciente. Por otro lado, los
perros pueden ser expuestos y transformarse
Alopecias, generalmente circulares, debidas a una afectacin de los folcu-
los pilosos -foliculitis-
En gatos las lesiones localizadas generalmente se acompaan de una infec-
cin generalizada, hecho a tener en cuenta en el momento del tratamiento
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en sintomticos al contagiarse a partir de
un gato asintomtico; por ello, deben de-
terminarse nmero, tipo y fuentes de los
contactos animales.
s En los casos de lesiones con asiento facial
o pedal, la infeccin puede relacionarse con
el hbito de cavar o la exposicin a roedo-
res infectados.
t Cuando el veterinario se fundamenta slo en
la sintomatologa, la dermatofitosis se diag-
nostica en exceso, de manera especial en los
perros, en los cuales nicamente un 10-20%
de los casos clnicos sospechosos resultan ser
cultivos positivos.
t Las pruebas de diagnstico disponibles in-
cluyen el examen bajo la luz ultravioleta de
la lmpara de Wood, el cultivo fngico, el
examen microscpico directo de descamacio-
nes y pelos, y el examen histopatolgico de
las muestras procedentes de la biopsia de piel.
s Una pauta adecuada es la realizacin de la
anamnesis y el examen fsico; cuando se
sospecha de dermatofitosis se realiza un
cultivo fngico, complementado con el uso
de la lmpara de Wood.
t Una vez hecha la exploracin clnica, se pue-
de examinar al animal bajo la lmpara de
Wood (lmina 7, foto 2) para determinar la
presencia de fluorescencia en las reas lesio-
nadas.
s Esta lmpara irradia una luz ultravioleta fil-
trada a travs de un cristal de cobalto o n-
quel.
s Para utilizarla correctamente se coloca al
animal en una habitacin oscura y una vez
encendida la lmpara, se la deja calentar 5-
10 minutos, tiempo necesario para que se
estabilice la longitud de onda de la luz.
Transcurrido ese tiempo se aplica a las le-
siones sospechosas durante 3-5 minutos,
dado que, en algunas ocasiones, la fluores-
cencia puede tardar ese perodo de tiempo
en aparecer.
s La presencia de fluorescencia indica infec-
cin mictica, pero su ausencia es incon-
cluyente pues existen dermatfitos que no
la producen. As, los pelos invadidos por
cepas fluorescentes de M. canis muestran
un color verde amarillento debido a meta-
bolitos del triptfano producidos por el
hongo cuando invade pelos en crecimiento
activo.
s Aproximadamente un 50-70% de M. canis
aislados no dan fluorescencia y M. gypseum
y T. mentagrophytes nunca son fluorescen-
tes.
s Por otro lado, se pueden interpretar falsos
positivos debido a costras, infecciones bac-
terianas -Pseudomona aeruginosa, Coryne-
bacterium minutissimum-, hilos de gasa,
fibras de algodn, y diversos medicamen-
tos -jabones- que producen fluorescencias
inespecficas.
s En definitiva, la falta de fluorescencia no
descarta la infeccin por dermatfitos y una
fluorescencia positiva no indica necesaria-
mente que estos estn presentes. No obs-
tante, los casos positivos a la luz de Wood
permiten un inicio precoz del tratamiento y
la eleccin de pelos para la realizacin del
cultivo fngico.
MICOSIS 55
Anamnesis: otros animales o personas afectadas; gatos como portadores
asintomticos
El cuadro clnico no es suficiente para realizar un diagnstico definitivo
La ausencia de fluorescencia a la lmpara de Wood no descarta la tia
El cultivo fngico es el mejor mtodo diagnstico
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t El cultivo fngico es el mtodo ms fiable
para confirmar la infeccin por dermatfi-
tos.
s Las muestras se recogen en la zona perif-
rica de la lesin debido a la elevada fre-
cuencia con la que, en el centro de la mis-
ma, el dermatfito es destruido por la reac-
cin inflamatoria de la piel. El pelo se ra-
sura a 0,5 cm de longitud y se desinfecta la
zona con alcohol de 70.
s Posteriormente se procede a recolectar los
pelos, con pinza hemosttica, a fin de obte-
ner partes intrafoliculares del pelo e incre-
mentar la probabilidad de conseguir mate-
rial infectado.
s Tambin se pueden hacer raspados cutneos
con hoja de bistur, e incluso utilizar un bas-
toncillo estril humedecido en suero fisio-
lgico en los casos de lesiones cutneas
exudativas.
s En los casos de onicomicosis se cogen
muestras de los pelos que rodean al pliegue
ungueal, se raspa la cara interna de la ua o
bien se cortan fragmentos de la misma en
la zona afectada.
s En los gatos asintomticos, con sospecha
de padecer dermatofitosis, se utiliza la tc-
nica de Mackenzie. Consiste en tomar la
muestra pasando por el pelo un cepillo de
dientes, previamente esterilizado o inmer-
so en clorhexidina al 2%. El manto es cepi-
llado por completo, y posteriormente las
cerdas del cepillo se imprimen de forma
directa sobre el medio de cultivo.
s Para proceder a la siembra tanto de pelos,
raspados cutneos como de fragmentos de
ua, se depositan stos sobre la superficie
de la placa de cultivo y se ejerce una pre-
sin ligera para que contacten bien con el
medio. La temperatura de incubacin debe
ser de 22-30C.
s Los medios de cultivo utilizados habitual-
mente toman como base el agar glucosado
y peptonado de Sabouraud (lmina 7, foto
3). El agar Sabouraud es un medio que
generalmente lleva aadido algn antibi-
tico -gentamicina y/o cloranfenicol- para
minimizar la posibilidad de un crecimiento
bacteriano.
s Es el medio estndar de cultivo fngico y
en l crecen todo tipo de hongos -dermat-
fitos y saprfitos-. Su ventaja radica en que,
al ser transparente, permite observar el co-
lor del reverso de la colonia. Adems es el
medio de cultivo del que se debe tomar la
muestra para la identificacin microscpi-
ca, ya que permite la aparicin de macro-
conidias en abundancia.
s El DTM (Dermatophyte Test Medium) es
un agar Sabouraud al que se le ha aadido
un antibitico -generalmente cloranfenicol-,
un fungisttico -cicloheximida- que inhibe
el crecimiento de algunos hongos saprfi-
tos, y un indicador de pH -rojo fenol-. Este
medio reduce la posibilidad de aparicin de
contaminantes bacterianos y fngicos. Ade-
ms el rojo fenol constituye una ayuda adi-
cional al virar de amarillo a rojo en presen-
cia de un medio alcalino.
s Los dermatfitos utilizan las protenas como
sustrato metablico y al digerirlas eliminan
metabolitos alcalinos, produciendo un cam-
bio en el color del medio, de amarillo a rojo
(lmina 6, foto 6). Este cambio debe coin-
cidir con el comienzo de crecimiento de la
colonia y, por lo general, debe ser comple-
tamente evidente entre los 2 y 8 das tras la
siembra del cultivo, pero pueden tardar has-
ta 21 das en algunos casos.
s No hay que olvidar que los hongos saprfi-
tos, cuyo principal sustrato es la glucosa,
utilizan las protenas al agotarse aqulla,
produciendo un viraje tardo -ms de 10
das- del color del medio. En estos casos el
crecimiento de la colonia est bien estable-
cido antes de que ocurra el cambio de color
indicando as que el hongo no es un derma-
tfito. Por otro lado, existen varias espe-
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MICOSIS 57
M. canis
Aspecto macroscpico: superficie de la colonia blanca y algodonosa en el centro, con una pigmentacin de color amari-
llo brillante en la periferia; el reverso es de color amarillo brillante o naranja y va cambiando a marrn con la edad.
Velocidad de crecimiento: moderada, el cultivo se considera maduro entre los 6-10 das.
M. gypseum
Aspecto macroscpico: la superficie de la colonia tiene una textura de pulverulenta a granular y color de ante a canela;
el reverso presenta una coloracin entre amarillo plido y marrn ; ocasionalmente puede ser rojizo.
Velocidad de crecimiento: moderadamente rpida, las colonias estn maduras en 6 das.
T. mentagrophytes
Aspecto macroscpico: puede presentar dos formas de colonias, granular, la ms comn en animales, con superficie
plana de pulverulenta a granular, de color crema a ante claro, y con un reverso de color ante oscuro a marrn oscuro; y
vellosa, superficie lanosa y blanca, con colonias viejas de color crema oscuro, y con un reverso de color blanco amari-
llento a marrn rojizo.
Velocidad de crecimiento: moderada, colonias maduras entre los 7-10 das.
Tabla 4.3. Caractersticas macro y microscpicas de los principales dermatfitos.
cies de Candida, Aspergillus, Geotrichum
y diversas bacterias que pueden provocar
un viraje del medio a rojo.
s Por consiguiente, los cultivos de DTM de-
ben examinarse diariamente para determi-
nar si el cambio de color ocurre con el cre-
cimiento de la colonia o despus.
s Al ser un medio coloreado, no permite la
observacin del reverso de las colonias y
tampoco va a ser adecuado para la identifi-
cacin microscpica ya que disminuye la
frecuencia de aparicin de macroconidias.
s El agar Mycobiotic es similar al DTM pero
no incluye el rojo fenol, por lo que al ser
transparente permite observar el reverso de
las colonias (lmina 7, foto 3).
s La identificacin fngica (tabla 4.3) ma-
croscpica presta especial inters a la tex-
tura, pigmento y velocidad de crecimiento
de la colonia. Las colonias de los dermat-
fitos nunca son de color negro, marrn o
verde (lmina 7, foto 3).
s La identificacin microscpica debe hacer-
se en cultivos jvenes, ya que los dermat-
fitos sufren un proceso de mutacin mor-
folgica en los cultivos a medida que van
envejeciendo, llamado pleomorfismo.
t El examen microscpico de estructuras que-
ratinizadas puede revelar la presencia de ar-
trosporas y/o hifas. Con este propsito de-
ben investigarse muestras de pelos rotos, es-
camas de lesiones activas o trozos de ua
machacados, preparados en aceite mineral,
hidrxido potsico al 20% (ver RASPADO CU-
TNEO en el captulo 2). Este mtodo puede
dar lugar a falsos positivos a no ser que lo
interprete una persona experta.
t La biopsia no es un mtodo tan sensible y
especfico como el cultivo y no debe consti-
tuir el mtodo para el diagnstico definitivo,
ya que las caractersticas histopatolgicas de
las dermatofitosis son tan variables como las
lesiones clnicas.
TRATAMIENTO
t El tratamiento de las infecciones por derma-
tfitos debe estar dirigido a la erradicacin
del agente infeccioso tanto en los animales
afectados como en portadores asintomticos
y en el ambiente. Para ello est indicado el
aislamiento del animal, el rasurado y la apli-
cacin de un tratamiento tpico combinado
con la administracin sistmica de fungici-
das o fungistticos.
ISBN: 978-84-7719-665-5
eficacia, que se utiliza en solucin al 0,2%.
Se aplica 3 veces por semana a los gatos
durante varias semanas, siendo eficaz y se-
guro.
t En lesiones muy inflamadas, los corticoides
tpicos en combinacin con los agentes an-
tifngicos pueden acelerar la resolucin de
la enfermedad clnica.
t La griseofulvina es la droga de eleccin para
el tratamiento sistmico. Es poco hidroso-
luble por lo que su absorcin gastrointesti-
nal es variable; ahora bien, su absorcin se
aumenta si se administra con un alimento rico
en grasa o se emplean formulaciones que in-
cluyan polietilenglicol.
s El tamao de las partculas tambin influye
mucho en la absorcin intestinal, por lo que
condiciona la dosificacin (tabla 4.4). Se
administra diariamente con el alimento en
tomas divididas.
s La griseofulvina es teratognica y est con-
traindicada en hembras gestantes, durante
los primeros dos tercios de gestacin. Igual-
mente es hepatotxica.
s El ketoconazol es un derivado imidazlico
insoluble en agua, con actividad de amplio
espectro y efectivo en dermatofitosis debi-
das a Trichophyton spp, aunque M. canis
muestra cierta resistencia. Al igual que la
griseofulvina se administra con la comida
y est contraindicado en hembras gestan-
tes. Se administran 5-10 mg/kg, 1-2 veces
al da en perros, y una vez al da o en das
Forma normal: 50 mg/kg
Forma micronizada: 20-100 mg/kg
Tabla 4.4. Dosis diaria recomendada de griseofulvina.
s En lesiones muy localizadas se pueden apli-
car, dos veces al da, productos yodados, o
cremas a base de clotrimazol al 1% o mico-
nazol al 2%, sin necesidad de un tratamien-
to sistmico ni baos generalizados.
t El tratamiento tpico ayuda a reducir y con-
trolar desde el inicio el proceso y las posibi-
lidades de transmisin de la infeccin y de
contaminacin ambiental, mientras que el tra-
tamiento sistmico acta ms lentamente,
pero tiene una mejor distribucin en la raz
del pelo y en las capas epidrmicas, y su efi-
cacia persiste ms en el tiempo.
t Se debe continuar el tratamiento hasta que
los cultivos fngicos de seguimiento sean ne-
gativos. Habitualmente las infecciones por
dermatfitos requieren un tratamiento de 4-
8 semanas como mnimo. La onicomicosis
puede necesitar de 6 a 12 meses de tratamien-
to.
t Para el tratamiento tpico se dispone de
clorhexidina, captn, cal azufrada, yodo-po-
vidona, enilconazol, etc.
s La clorhexidina es uno de los mejores anti-
spticos disponibles. Su accin es muy r-
pida y su efecto, adems de antifngico, es
bactericida. Es un producto muy bien tole-
rado que presenta como nicos efectos se-
cundarios una posible irritacin local o l-
ceras corneales si entra en contacto con los
ojos. Se usa en solucin al 1% en agua,
aplicada cada 5 das durante 4 semanas.
s La cal azufrada se usa al 2,5% en agua. Pre-
senta baja toxicidad y se recomienda como
agente tpico en gatitos de menos de 12 se-
manas.
s El enilconazol es un derivado imidazlico
que presenta muy baja toxicidad y una alta
Rasurar el pelo + tratamiento tpico + tratamiento sistmico -griseofulvina-
Tratar el ambiente y los portadores asintomticos
Griseofulvina: administrar con alimentos grasos; contraindicada en hembras
gestantes
ISBN: 978-84-7719-665-5
alternos en gatos. La duracin del tratamien-
to es de 3-6 meses. Al igual que la griseo-
fulvina es hepatotxico.
t La griseofulvina puede ser utilizada como
medida profilctica eficaz para los anima-
les expuestos, utilizando dosis de 50 mg/kg
al da, durante 10-14 das.
t La desinfeccin del entorno del animal es
muy importante para el control del proceso.
Los animales infectados se deben aislar del
contacto con las personas y otras mascotas.
La cama, cadenas y otros elementos conta-
minados deben ser desinfectados.
s Debido a que las esporas fngicas perma-
necen viables en el pelo desprendido du-
rante al menos 18 meses, este pelo deber
ser eliminado del medio para prevenir una
reinfeccin. Deber pasarse un aspirador
por alfombras y mobiliario, al menos una
vez por semana, desechando la bolsa del
aspirador despus de cada uso.
s El entorno del animal se puede desinfectar
cada 14 das con las soluciones citadas an-
teriormente para uso tpico, pero tambin
son eficaces los yodforos o las soluciones
cloradas.
MALASSEZIA PACHYDERMATIS
ETIOPATOGENIA
t Malassezia pachydermatis, tambin conoci-
da como Pityrosporum pachydermatis y Pi-
tyrosporum canis, es una levadura lipoflica
sin micelios, con una forma oval ligeramen-
te elongada caracterstica -forma de botella-
(lmina 7, foto 5), que presenta una pared
gruesa y se multiplica por gemacin unipo-
lar.
t Comnmente puede ser aislada a partir de la
piel canina tanto normal como alterada, ca-
nal auditivo externo, sacos anales, ano, va-
gina y recto. Es un microorganismo de su-
perficie que no ha sido encontrado ni en los
folculos pilosos ni en tejidos glandulares.
t En algunos casos de otitis y dermatitis cani-
nas se produce un incremento en la inciden-
cia de estos microorganismos, aunque su
papel como causa primaria de enfermedad
ha sido muy discutido y todava no est muy
claro.
t Actualmente se sabe que es un microorga-
nismo comensal que puede transformarse en
un importante patgeno secundario cuando
se crea un microclima adecuado que favore-
ce su multiplicacin, y si falla el mecanismo
de defensa del hospedador para controlar esa
infeccin.
t Los factores microclimticos superficiales
que favorecen la proliferacin de M. pachy-
dermatis se detallan en la tabla 4.5.
t M. pachydermatis desempea un papel im-
portante en la dermatitis seborreica (ver ca-
ptulo 8), as como en la otitis (ver captulo
13).
CUADRO CLNICO
t La otitis por M. pachydermatis (ver captulo
13) se caracteriza por eritema generalizado y
una ligera descamacin.
MICOSIS 59
Otitis
Mala ventilacin que aumenta la humedad, la cual
favorece la multiplicacin de la levadura en el canal
auditivo externo
Acumulacin excesiva de cera
Orejas peludas y pendulares
Alergia e inflamacin
Dermatitis
Hiperproduccin de sebo
Acumulacin de humedad
Alteracin de la funcin protectora de la barrera epi-
drmica
Exacerbacin de enfermedades alrgicas y bacterianas
drmicas
Tabla 4.5. Factores microclimticos que favorecen la
multiplicacin de M. pachydermatis.
ISBN: 978-84-7719-665-5
t En los casos crnicos puede observarse el
conducto auditivo externo lleno de una gruesa
capa de cera amarilla o negra en forma de
copos, confundindose con una otitis debida
a caros.
t Incluso en otros casos se puede observar una
descarga purulenta asociada a eritema y ul-
ceracin, principalmente en el conducto au-
ditivo externo pero que puede afectar al pa-
belln auricular. En estos casos se trata de
una infeccin mixta producida por M. pachy-
dermatis y Staphylococcus intermedius, y
algunas veces estreptococos.
t La dermatitis por M. pachydermatis puede
aparecer en perros jvenes o en adultos de
edades medias y con frecuencia empieza en
el verano o meses de humedad elevada, man-
tenindose posteriormente en invierno. Tam-
bin pueden observarse picos de incidencia
en primavera.
t La dermatitis puede ser localizada -hocico,
oreja, reas interdigital y perianal- multifo-
cal o generalizada.
t Las lesiones consisten en eritema difuso con
descamacin variable -escamas amarillas y/
o gris pizarra-, hiperpigmentacin y alope-
cia traumtica. La piel y el pelo aparecen gra-
sosos e incluso creos. En ocasiones se pue-
den observar placas escamosas focales, m-
culas eritematosas y manchas que se unen de
forma serpiginosa. A todas estas lesiones
puede sumarse una pioderma secundaria con
ppulas, pstulas y collaretes epidrmicos.
t La dermatitis generalizada por M. pachyder-
matis frecuentemente se asocia a un prurito
intenso. Estos casos se manifiestan con eri-
tema exfoliativo y reas liquenificadas, hi-
perpigmentadas y alopcicas, con una des-
camacin gris o blanquecina; de ah que los
perros afectados han sido descritos como que
padecen enfermedad del armadillo o piel
de elefante (lmina 7, foto 4).
t En gatos la enfermedad se observa con me-
nor frecuencia. Cursa con otitis negra y c-
rea, acn de la barbilla o dermatitis escamo-
sa eritematosa generalizada.
DIAGNSTICO
t Se debe sospechar en una dermatitis por M.
pachydermatis en los procesos descamativos,
eritematosos, o grasos y pruriginosos en los
que los tratamientos previos no han conse-
guido resolver el problema.
t El diagnstico se fundamenta en la identifi-
cacin del microorganismo mediante citolo-
ga, cultivo, exclusin de otras dermatitis
pruriginosas, escamosas y eritematosas, y res-
puesta al tratamiento.
t La citologa o bacterioscopia directa es el
mtodo ms til para el clnico frente a un
caso sospechoso. La recogida de muestras se
realiza mediante un bastoncillo de algodn
estril que se frota vigorosamente sobre la
superficie de la piel afectada o se introduce
en el canal auditivo para recoger la secrecin.
Tambin puede realizarse un raspado super-
ficial con una esptula roma o con una hoja
de bistur. Incluso puede emplearse la tcni-
M. pachydermatis es una levadura comensal que acta como patgeno
oportunista, principalmente en perros, en otitis y distintas dermopatas -se-
borreicas y alrgicas-
En procesos generalizados existe liquenificacin e hiperpigmentacin de la
piel -enfermedad del armadillo o piel de elefante-
Se debe sospechar en dermatitis compatibles que no han respondido a un
tratamiento previo supuestamente adecuado
Se confirma mediante citologa y la respuesta al tratamiento
ISBN: 978-84-7719-665-5
ca de la cinta de celofn (ver captulo 2), de
forma que sta se presione varias veces so-
bre la piel lesionada.
s Posteriormente, con el material recogido se
realiza un frotis sobre un portaobjetos, se
fija mediante calor, excepto si se emplea la
cinta de celofn, y se tie con tinciones tipo
Romanowsky -Giemsa, Wright- o nuevo
azul de metileno, o bien con la tincin de
Gram.
s Para su observacin microscpica se utili-
za el objetivo de inmersin. La presencia
de M. pachydermatis no confirma que la
dermatitis sea atribuible a la misma, ya que
estas levaduras estn presentes en la piel
normal. No obstante se consideran hallaz-
gos significativos cuando se visualizan ms
de dos levaduras por campo microscpico.
t El cultivo de M. pachydermatis se puede
realizar en agar Sabouraud dextrosa adicio-
nado con cloranfenicol y gentamicina. Una
pelcula estril de aceite de coco u oliva so-
bre la superficie del agar mejora el crecimien-
to.
s Las colonias se desarrollan en 48-72 horas
a 37C o tardan aproximadamente 2 sema-
nas a 25C. Se observan colonias diminu-
tas, blancas, lisas, redondas y vidriosas (l-
mina 7, foto 6). Con una tincin de Gram
se observan formas tpicas de botella, Gram
positivas, con un amplio tabique entre la
clula madre y la clula hija -gemacin uni-
polar- (lmina 7, foto 5).
t El nico modo de saber si un microorganis-
mo comensal transformado en patgeno ha
contribuido al desarrollo de la dermatitis con-
siste en establecer una terapia eficaz para su
eliminacin, seguida por la valoracin del
paciente para definir el grado de curacin del
cuadro clnico -diagnstico teraputico-.
s Aparte del tratamiento sistmico con keto-
conazol durante 2 semanas, un enfoque al-
ternativo y experimental consiste en selec-
cionar una zona gravemente afectada y tra-
tarla dos veces al da, durante 2 semanas
con una crema con miconazol al 2%. Una
mejora en la zona tratada en comparacin
con la no tratada podra aconsejar un pos-
terior ensayo con un tratamiento a base de
ketoconazol.
TRATAMIENTO
t Para obtener buenos resultados frente a der-
matitis por M. pachydermatis debe realizar-
se una combinacin de terapias sistmica y
tpica, sin olvidar la eliminacin de los lpi-
dos de superficie, as como controlar los fac-
tores predisponentes, ya que este tipo de der-
matitis recidiva frecuentemente.
t Una medida beneficiosa es el mantenimien-
to de la sequedad en el rea afectada o, en el
caso de una otitis externa, la reduccin del
pH -agua y vinagre a partes iguales u otras
soluciones acidificantes suaves-.
t Cuando se eliminan los lpidos de la superfi-
cie de la piel M. pachydermatis es incapaz
de multiplicarse o sobrevivir, de manera que
utilizar productos para este fin puede redu-
cir la dosis y duracin de la terapia antifn-
gica.
s Pueden emplearse champs (ver USO DE
CHAMPS ANTISEBORREICOS en el captulo 8)
a base de perxido de benzolo, sulfuro de
selenio, y combinaciones.
MICOSIS 61
En dermatitis seborreica: champs antiseborreicos -perxido de benzolo,
sulfuro de selenio-
En otitis: agua con vinagre
Champs antifngicos + ketoconazol va oral
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t El tratamiento de la dermatitis por M. pachy-
dermatis se basa en la administracin por va
oral de ketoconazol, 5-10 mg/kg, cada 12
horas. El ketoconazol es secretado en forma
activa por las glndulas sebceas, lo cual
explica la eficacia de este compuesto imida-
zlico frente a los hongos de superficie.
s Entre los 7-14 das de iniciado el tratamiento
se puede observar una mejora, de forma
que el prurito disminuye bastante durante
la primera semana y las lesiones cutneas
mejoran hacia la segunda semana.
s Posteriormente se administrar una vez al
da o en das alternos, durante 4-6 sema-
nas, hasta que la piel recobre su condicin
normal.
t La griseofulvina, utilizada en el tratamiento
tradicional de las infecciones dermatofticas,
no es eficaz frente a M. pachydermatis.
t Tpicamente, en el caso de las dermatitis se
emplean champs a base de clorhexidina al
1%, o baos combinados con sulfuro de se-
lenio y enilconazol. La frecuencia recomen-
dada de los baos es de dos veces a la sema-
na.
s El tratamiento local con cremas a base de
miconazol al 2% puede ser til en podo-
dermatitis, as como en zonas gravemente
afectadas en los casos de dermatitis gene-
ralizada.
s Para el caso de la otitis se pueden emplear
preparaciones ticas que incluyan micona-
zol, o alternativamente nistatina, durante 10-
14 das. La combinacin de antibiticos y
corticoides acelera la resolucin de los sig-
nos clnicos.
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5. PROCESOS PARASITARIOS
Prof. P. Dez Baos, Prof. N. Dez Baos
PULGAS
t La infestacin por pulgas es muy comn en
perros y gatos, siendo una de las causas fre-
cuentes de afeccin cutnea.
t La inmensa mayora, hasta un 99% de los
casos, se debe a la especie Ctenocephalides
felis felis, y slo ocasionalmente se encuen-
tra C. canis u otras pulgas de otros hospeda-
dores -rata, conejo, erizo- lo que demuestra
su escasa especificidad.
t El desarrollo de las pulgas es muy variable y
depende de la temperatura y humedad am-
bientales. En condiciones ptimas, a 25C y
80% de humedad, el ciclo se completa en 20-
28 das, pudindose prolongar a 170-200 das
en condiciones adversas. El conocimiento de
la evolucin desde huevo hasta adulto es im-
portante para aplicar correctamente las me-
didas de control y tratamiento. En el entorno
y fuera del hospedador, aunque no sean f-
cilmente visibles, se encuentran huevos, lar-
vas y pupas que representan un 95% de la
poblacin; es decir, slo el 5% restante son
pulgas adultas (grfico 5.1).
t Las hembras adultas tienen una misin do-
ble en la reproduccin; de una parte, ponen
numerosos huevos -ms de 500 en su vida-
y, de otra, succionan sangre en exceso que
eliminan sin digerir y que sirve para nutrir a
las larvas que estn en el suelo, y con ello a
acelerar su desarrollo.
t El perodo de patencia de la pulga es de 8-12
meses, pudiendo vivir ms de 3 meses aleja-
das del hospedador sin nutrirse, aunque en
esos casos suelen atacar a otros hospedado-
res.
CUADRO CLNICO
t Se corresponde con el de la dermatitis alr-
gica a la picadura de pulgas (ver captulo 6).
s Las lesiones se distribuyen a menudo en la
base de la cola, la zona dorsolumbar, abdo-
men, ingles y extremidades posteriores; la
cabeza suele estar menos afectada.
s En los gatos se evidencia en la regin del
cuello y dorsolumbar una dermatitis miliar
(ver captulo 11).
s Entre los problemas secundarios destaca la
dermatitis aguda hmeda en perros (ver
captulo 3), y los granulomas eosinoflicos
en gatos (ver captulo 11).
Grfico 5.1. Ciclo de las pulgas e implicaciones en su
control y tratamiento.
LARVAS 35% LARVAS 35%
Adulticidas
IGR Sistmicos
IDI o IGR Locales
Larvicidas
CICLO COMPLETO 20-28 DAS
1-8 DAS
10-20 DAS
Champs
Aerosoles
Polvos
Collares
Oral
Spot-on
Pour-on
Foggers
PUPAS 10%
HUEVOS 50% HUEVOS 50%
PULGAS ADULTAS 5% PULGAS ADULTAS 5%
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DIAGNSTICO
t El examen directo permite identificar las pul-
gas mediante peinado sobre un fondo blan-
co, en el que se recogen especialmente los
excrementos con restos de sangre (lmina 7,
foto 7) que humedecidos, sobre papel de fil-
tro, dan un halo rojizo.
s El hallazgo de proglotis de Dipylidium sp
en las heces o adheridos a los pliegues pe-
rianales puede colaborar a este reconoci-
miento. Sin embargo, el empleo de parasi-
ticidas previo al examen, a menudo limita
su deteccin.
TRATAMIENTO
t Es fundamental la educacin y ayuda de los
dueos, no teniendo xito sin su compren-
sin de cmo se desarrollan las pulgas.
t El control integral de las pulgas requiere tra-
tamiento sobre el animal y los que con l
conviven, adems del ambiente en que vive.
Superado este primer paso, el mantenimien-
to del control de la pulgas slo exige cons-
tancia con uno u otro sentido (ver PREVEN-
CIN).
t El tratamiento del animal contra pulgas
puede hacerse con adulticidas de contacto en
diversas formulaciones -baos, polvos,
champs, espumas, aerosoles pour-on o
spot-on-, adems de sistmicos, aunque es-
tos ltimos no impiden la picadura (ver apn-
dice).
s Las piretrinas sintticas y los organofosfo-
rados se emplean en forma de baos. El
principio activo se diluye en agua, y el ani-
mal se sumerge durante unos minutos, no
aclarando. Tienen una alta eficacia inme-
diata y su persistencia es de 1-2 semanas;
el problema es la dificultad de su empleo
en casa, pues precisa tiempo, un local bien
ventilado, y conlleva riesgos para el mani-
pulador, adems de ser txicos para cacho-
rros y gatos.
s Los polvos de permetrinas y carbamatos
presentan amplio margen de seguridad en
cachorros y gatos, son cmodos de aplicar,
de bajo coste, y su persistencia es de 7 das;
el inconveniente es que le dan al pelo un
aspecto poco esttico, ya que la piel se re-
seca y el pelo pierde brillo.
s Los champs se aplican sobre la piel del
animal previamente mojada y posteriormen-
te se aclaran. Son productos que aseguran
la limpieza de la piel, el efecto es inmedia-
to y la toxicidad baja; por ello se pueden
aplicar en cachorros y animales dbiles. Su
inconveniente es su escaso efecto residual,
por lo que se suelen emplear antes de los
baos con lquidos insecticidas.
s Las espumas a base de piretrinas microen-
capsuladas son de fcil utilizacin, presen-
tando buena tolerancia y alto efecto resi-
dual, siendo especialmente eficaces en ga-
tos.
s Los aerosoles a base de piretrinas, piretroi-
des y carbamatos son utilizados en el ani-
mal y en locales, siendo de fcil aplicacin,
teniendo alta eficacia inmediata, alto mar-
gen de seguridad, pero poco poder residual,
por lo cual se asocian con organofosfora-
dos.
La mayor parte de las infestaciones por pulgas, tanto en el perro como en el
gato, se deben a Ctenocephalides felis felis
En perros suele cursar como una dermatitis alrgica con prurito y presencia
de autotraumatismos en la zona dorsolumbar; en gatos con dermatitis miliar
en cuello y regin dorsolumbar
El diagnstico se basa en comprobar la presencia de pulgas y/o sus heces
-halo rojizo cuando se depositan sobre papel de filtro humedecido-
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PROCESOS PARASITARIOS 65
s Actualmente, para conseguir un mejor efec-
to residual se emplean los fenilpirazoles
tales como el fipronilo -en aerosol y spot-
on-, el cual, con una sola aplicacin, con-
sigue resultados rpidos, eficaces y prolon-
gados en el tiempo -dos meses en perros y
un mes en gatos-; adems parecen reducir
la frecuencia de presentacin de prurito.
s Los tratamientos sistmicos son fciles de
aplicar, permiten el empleo de dosis preci-
sas y por ello son bien tolerados. Cuando la
pulga succiona sangre del animal tratado
adquiere el principio activo del producto,
que mata y/o interrumpe el ciclo de la pul-
ga. Se emplean dos clases de frmacos: or-
ganofosforados y reguladores del creci-
miento de los insectos (tabla 5.1).
s Los organofosforados ayudan a reducir la
prevalencia de las pulgas y son muy utili-
zados en animales que conviven con los
afectados de dermatitis alrgica a la pica-
dura de pulgas. Hoy da se emplea el fen-
tin en su forma spot-on -ampollas que
se aplican en un solo punto, normalmente
en la zona dorsolumbar, incorporndose al
organismo del animal y siendo activo du-
rante 3 semanas-. Otro organofosforado em-
pleado, pero por va oral, tanto en perros
como en gatos, es el citioato.
s Los reguladores del crecimiento (IGR) se
encargan de rompen el ciclo de la pulga y
as reducir la contaminacin ambiental. No
son adulticidas y engloban a dos grupos
diferentes:
s los anlogos de la hormona juvenil, ju-
venoides o IGR de 1 generacin, se encar-
gan de bloquear las fases de maduracin de
las pulgas, y generalmente se emplean en
el ambiente, y;
s los inhibidores de la sntesis de la quiti-
na o inhibidores del desarrollo de los in-
sectos -IDI o IGR de 2 generacin- se em-
plean en el animal. Las pulgas que succio-
nan estos productos, ponen huevos aparen-
Principio Adulticida / Perro / Gato /
activo / Larvicida / Ambiente
Organofosforados
Citioato s / no s / s / no
Cumafs s / no s / no / no
Diazinn s / s s / s / s
Diclorvs s / s s / s / s
Fentin s / no s / s / no
Fosmet s / s s / no / no
Carbamatos
Carbaril s / s s / s / no
Propoxur s / s s / s / s
Piretrinas naturales
Piretrina s / s s / no / no
Piretrinas sintticas y Piretroides
Cipermetrina no / s s / s / s
Permetrina s / s s / s / s
Fenilpirazol
Fipronilo s / s s / s / no
Inhibidores del crecimiento de los insectos
Fenoxicarb no / s no / no / s
Lufenurn no / s s / s / no
Metopreno no / s no / no / s
Ovopreno no / s no / no / s
Imidaclopid s / no s / s / no
Amitraz s / s s / no / no
Avermectinas
Ivermectina s / s s / s / no
Milbemicina s / s s / s / no
Moxidectina s / s s / s / no
Tabla 5.1. Clasificacin de los principales ectoparasitici-
das.
temente normales pero, al no formarse la
quitina, las larvas no eclosionan. As mis-
mo, las larvas que ingieren las heces de es-
tas pulgas, adquieren el inhibidor de quiti-
na y por ello no pueden pasar al siguiente
estadio y mueren. En este sentido, se usa
mensualmente por va oral en perros y ga-
tos el lufenurn. Es evidente que, con este
producto, no se evita el desarrollo de hue-
vos de pulgas depositados por animales no
tratados o ajenos a la vivienda; pero, esas
ISBN: 978-84-7719-665-5
pulgas, si se alimentan en perros o gatos
medicados con lufenurn, ya no tendrn
descendencia.
t Es esencial el tratamiento ambiental para
eliminar huevos, larvas y pupas presentes en
el entorno del animal. Es especialmente im-
portante en los interiores de las casas donde
viven los animales con pulgas, y los vehcu-
los de transporte de la mascota. En estos ca-
sos el control es mas fcil que en el exterior.
El polvo de poliborato de sodio cargado
electrostticamente se ha demostrado eficaz
durante meses y no es txico.
s El mejor tratamiento contra pulgas en la
casa es la higiene; se recomienda la aspira-
cin minuciosa de todo el entorno del ani-
mal -para disminuir la concentracin de las
distintas fases de la pulga-, seguida de una
limpieza a vapor o con detergente. El con-
tenido de la bolsa del aspirador debe ser
inmediatamente quemado o esterilizado, y
la cama de la mascota lavada en agua ca-
liente.
s La aplicacin de rociado de permetrina, pi-
retrina o clorpirifos, acompaados de un re-
gulador de la hormona del crecimiento -me-
topreno, ovopreno, fenoxicarb- en las al-
fombras, moquetas, sillones, se debe hacer
cada mes para conseguir al cabo de 6 me-
ses una reduccin de la prevalencia de pul-
gas del 93%.
s El diflubenzurn, flufenoxurn, triflumu-
rn, an no comercializados en Espaa, son
inhibidores de la sntesis de quitina y se apli-
can en el entorno -moquetas, reas de repo-
so, rendijas, zcalos- con persistencia de va-
rios meses, impidiendo el desarrollo de hue-
vos y larvas. No son txicos ni crean resis-
tencias.
s En el exterior, jaulas y alojamientos, se pue-
den rociar mensualmente con diazinn o
permetrina.
PREVENCIN
t En los programas de control integrados man-
tenidos a largo y medio plazo, es preciso co-
nocer los perodos de mximo riesgo de in-
festacin, el tipo de mascota, condiciones en
las que vive y medios de los que se dispone.
t Si los animales no salen al exterior o no es-
tn libres es aconsejable controlar ms in-
tensamente el ambiente que tratar directa-
mente los animales. Por ejemplo, un peine
para pulgas, es eficaz en cachorros y gatos
de pelo corto y escasa infestacin, junto con
una limpieza mecnica del entorno. nica-
mente para controlar las pequeas salidas se
puede utilizar va oral el lufenurn o colla-
res, normalmente a base de diazinn (ver
apndice).
t Si los animales frecuentan el exterior deben
tratarse con adulticidas y al tiempo actuar so-
bre los espacios que frecuentan, especialmen-
te en pocas propicias para el desarrollo ac-
tivo de las pulgas. En estos casos, la aplica-
cin de adulticidas sobre el animal y los que
con l conviven, combinados con regulado-
res del crecimiento aplicados en el medio y/
o en las mascotas, suele ser eficaz (ver apn-
dice).
t Una buena medida preventiva en criaderos,
perreras o tiendas, teniendo en cuenta que
las pulgas tienen un lmite de longitud en su
En el tratamiento es fundamental la educacin y cooperacin de los dueos.
El control debe ser global, adecuado a cada caso, y requiere tratamiento del
animal, de los que con l conviven y del ambiente
Actualmente se dispone de los reguladores del crecimiento de los insectos
(IGR) que se aplican en el medio y tambin en el animal, y constituyen ar-
mas nuevas para el control integrado de la pulgas
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salto, es colocar una tarima a 33 cm del sue-
lo.
SARNA SARCPTICA
t Es un proceso muy contagioso, pruriginoso,
no estacional, y frecuente en animales poco
cuidados, mal alimentados y hacinados.
t Sarcoptes scabiei es un caro de gran espe-
cificidad, aunque puede pasar de una espe-
cie animal a otra, e incluso al hombre, cons-
tituyendo una zoonosis. La sarna sarcptica
del perro se presenta con incidencia varia-
ble, y en ella est implicado S. scabiei var
canis. Este proceso es menos frecuente en el
gato, siendo causado por S. scabiei var cati.
t S. scabiei es un parsito obligado y su ciclo
biolgico incluye huevo, larva, dos estados
ninfales y adulto, y se completa en 21-30 das.
El caro puede vivir fuera del hospedador 24-
36 horas, y hasta 18 das en casos muy favo-
rables.
t El contagio es por contacto directo, y son cir-
cunstancias predisponentes la falta de higie-
ne, la alimentacin inadecuada, la existencia
de otros procesos cutneos y entricos, la cli-
matologa -favorece su presentacin el tiem-
po hmedo y fro-, los esfuerzos excesivos,
la disminucin de la secrecin de las glndu-
las sebceas, etc. Los caros tambin pue-
den ser vehiculados por los tiles de aseo.
t Los caros se localizan bajo la piel, excavan-
do galeras, alimentndose de linfa y clulas
epidrmicas.
CUADRO CLNICO
t La doble accin local de los caros sobre la
piel, irritacin mecnica de la epidermis y
aportacin de sustancias txicas proceden-
tes del metabolismo del caro, producen una
inflamacin local que se manifiesta en pun-
tos rojizos.
t El proceso comienza con un eritema inicial
que pasa inadvertido; ms tarde se hace pa-
tente una dermatitis papulosa y formacin de
costras; posteriormente la piel se vuelve seca,
gruesa y se agrieta.
t El signo principal es el intenso prurito, espe-
cialmente en ambiente clidos o despus de
una actividad fuerte, asociado a una reaccin
de hipersensibilidad frente a productos del
caro.
t Comienza por la cabeza -hocico y bordes de
las orejas-, vientre, base de la cola y cara in-
terna de los muslos. Se extiende rpidamen-
te por todo el cuerpo y al cabo de un mes
afecta a toda la superficie corporal (lmina
7, foto 8). En los casos crnicos es comn la
pioderma secundaria.
t En gatos se presenta generalmente en la ca-
beza, sobre todo en el pabelln auricular. Los
animales se frotan con las patas, agitan la ca-
beza, la inclinan hacia un lado y presentan
signos de otorrea.
Proceso muy contagioso y pruriginoso, frecuente en animales estresados y
que constituye una zoonosis
El caro excava galeras debajo de la piel; las lesiones comienzan en la ca-
beza y abdomen para posteriormente generalizarse
El diagnstico se realiza por comprobacin microscpica del caro
El tratamiento con acaricidas, previa higienizacin de la piel, debe incluir a
los afectados y a todos los que han estado en contacto con ellos
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t En el hombre, la sarna de origen animal da
lugar a la formacin de ppulas eritematosas
y pruriginosas que se localizan, en el ante-
brazo, pecho, abdomen y muslos. No obs-
tante, casi siempre es autolimitante, curando
de forma espontnea a las 4-6 semanas.
DIAGNSTICO
t El diagnstico presuntivo se basa en la his-
toria clnica -aparicin rpida y prurito in-
tenso, que responde poco a los corticoides-,
y en el examen fsico -presencia de lesiones
compatibles-.
t La nica prueba diagnstica segura es la com-
probacin microscpica del parsito (lmina
8, foto 1), no siendo generalmente necesaria
la realizacin de una biopsia.
t En el caso de falsos negativos -tras mlti-
ples raspados infructuosos-, pero con funda-
das sospechas de sarna sarcptica, se debe
iniciar la terapia contra S. scabiei y esperar a
los resultados.
TRATAMIENTO
t El tratamiento debe incluir no slo a los ani-
males afectados, sino a todos los que han es-
tado con ellos. A ser posible, los animales
con sarna crnica deben eliminarse.
t Antes de aplicar los medicamentos, se debe
cortar el pelo y limpiar bien la piel de esca-
mas y costras con champs queratolticos (ver
USO DE CHAMPS ANTISEBORREICOS en el cap-
tulo 9).
t Se deben tratar las zonas prximas a las afec-
tadas y si est muy extendida hay que tratar
todo el cuerpo. Actualmente se utilizan aca-
ricidas como el cumafs al 0,12%,; diazinn
al 0,05% y amitraz al 0,1% (tabla 5.1).
t Alternativamente, se puede administrar iver-
mectina a dosis 0,3 mg/kg SC o 0,2-0,3 mg/
kg VO, una aplicacin cada 2 semanas, aun-
que se debe evaluar previamente el estado
de dirofilariosis del perro -la muerte de gran
cantidad de adultos de D. immitis puede pro-
vocar oclusin de los vasos sanguneos, y la
de microfilarias una reaccin generalizada
con depresin, anorexia, hipotensin y cho-
que-. El uso de ivermectina a estas dosis no
est autorizado en perros, aunque se puede
usar sin riesgos salvo en collies y sus cruces,
al haberse observado efectos secundarios
ocasionales importantes en dicha raza; algu-
nos autores tambin evitan su uso en bobtail
y shetland.
t Tambin, se est utilizando con buenos re-
sultados el fosmet, administrado en forma
pour-on a la dosis de 20 mg/kg.
t En casos complicados con infecciones bac-
terianas y micticas secundarias se adminis-
tran antibiticos (ver captulo 3) y/o griseo-
fulvina.
SARNA DEMODCICA
t La sarna demodcica, folicular o demodico-
sis es un proceso de carcter inflamatorio,
no contagioso, provocado por una superpo-
blacin de un caro -Demodex spp- presente
en diversos mamferos.
t La demodicosis es la manifestacin externa
de una disfuncin en el animal, concretamen-
te de la supresin de la actividad de las clu-
las T; es decir, una deficiencia de la inmuni-
dad celular.
t Demodex spp es un ectoparsito frecuente en
perros -D. canis- y raro en gatos -D. cati-. Se
encuentra en nmero reducido en los folcu-
los pilosos y, ocasionalmente, en las glndu-
las sebceas y sudorparas de la mayora de
los animales clnicamente sanos.
t Su ciclo biolgico se completa, sobre el hos-
pedador, en 20-35 das y pasa por cuatro es-
tadios: huevo, larva hexpoda, ninfa octpo-
da y, finalmente, adulto. Estos caros pue-
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den sobrevivir 37 das fuera del hospedador
aunque pierde su poder infestante.
t La sarna demodcica se observa principal-
mente en perros jvenes, entre 2 y 10 meses,
y tiene un componente gentico. En los ca-
sos de demodicosis en animales adultos o vie-
jos, conviene tener en cuenta posibles facto-
res inmunosupresores que provocan descen-
so de la respuesta inmunitaria celular -estrs,
malnutricin, neoplasias malignas, etc-.
t Independientemente de la edad, el proceso
presenta variaciones estacionales, siendo ms
frecuente en otoo e invierno. Son ms sus-
ceptibles los perros de raza pura y se presen-
ta normalmente en animales de la misma ca-
mada o en perros con algn grado de con-
sanguinidad.
s Con frecuencia las camadas de una madre,
clnicamente normal, se ven parcial o total-
mente afectadas, generacin tras genera-
cin, por sarna demodcica. La eliminacin
de estas hembras reduce considerablemen-
te la incidencia de este proceso en las pe-
rreras.
s La transmisin tiene lugar por contacto di-
recto de la madre y los cachorros en los pri-
meros das de vida. De aqu la localizacin
inicial de las lesiones en el hocico, ojos y
pabelln auricular. No existe transmisin a
travs de la leche ni por va placentaria.
t En la demodicosis generalizada crnica no
existe hipofuncin de las zonas involucra-
das en la produccin de linfocitos T. Se ha
observado que el mayor nmero de caros,
unido a una pioderma profunda, originan una
inmunosupresin generalizada de linfocitos
T, restaurndose su funcin tras la elimina-
cin de los caros.
CUADRO CLNICO
t Existen 3 formas clnicas: la forma localiza-
da, escamosa o costrosa; la forma generali-
zada o pustulosa; y la pododemodicosis.
t La forma escamosa, propia de animales j-
venes, se caracteriza por la presencia de una
o ms reas localizadas de eritema y depila-
cin (lmina 8, foto 2) en las zonas periorbi-
tarias (lmina 8, foto 3), hocico, labios, co-
dos y, ms raramente, en tronco y abdomen.
s Las alopecias progresivas son circunscri-
tas, con ligero enrojecimiento y diversos
grados de eritema, descamacin, e hiper-
pigmentacin, presentando al final ligero
prurito y pioderma. Normalmente, se resuel-
ve por s sola a las 4-8 semanas, aunque un
10% se transforman en generalizadas.
t La forma pustulosa o generalizada, propia
de perros con ms de 2 aos, es de pronsti-
co ms grave y probablemente sea una com-
plicacin de la anterior. Afecta a extensas zo-
nas corporales y se inicia en cabeza, cuello y
cara interna de las extremidades. En general,
hay descamacin, la piel est enrojecida, con
costras, ppulas y pstulas de color azulado.
Se observa un exudado hemorrgico-puru-
lento con abundantes caros que despide un
olor rancio. La afectacin profunda favore-
ce las infecciones secundarias bacterianas y/
o fngicas.
s Con frecuencia, en gatos, como manifesta-
cin de un trastorno generalizado, se pre-
senta una otodemodicosis -otitis externa con
eritema, hinchazn del pabelln auricular,
abundante cerumen con gran nmero de
caros- .
s Existen adenomegalias, la piel est engro-
sada y agrietada -piel de corteza de rbol-,
ulcerndose y necrosndose finalmente.
s En las formas generalizadas los animales
presentan fiebre, estn deprimidos, aletar-
gados y algo anorxicos.
t La pododemodicosis (lmina 8, foto 4) en
el perro se manifiesta con alopecias eritema-
tosas poco pruriginosas en los espacios in-
terdigitales y las almohadillas plantares, las
cuales a menudo estn edematosas, y presen-
tan intenso dolor a la palpacin.
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DIAGNSTICO
t El examen fsico, la sintomatologa y las le-
siones presentes ayudan a situar el proble-
ma.
s La historia clnica permite identificar posi-
bles factores predisponentes -edad, raza,
historia familiar de demodicosis, estrs,
malnutricin, enfermedades subyacentes,
tratamientos anteriores, etc-.
t La demodicosis se diagnostica a partir de ras-
pados de piel, cuando se encuentran un alto
nmero de caros -ms de 4 caros por cam-
po, a 100 aumentos-.
t Para evidenciar el caro (lmina 8, foto 5)
es preciso rasurar, limpiar y comprimir la
zona; se deben realizar varios raspados pro-
fundos y arrancar pelos de raz que aseguren
el muestreo de los folculos pilosos. Este ma-
terial, previa inclusin en hidrxido potsi-
co 10% con 2-3 gotas de tinta azul, se coloca
entre porta y cubreobjetos, observndose al
microscopio. El acarograma -proporcin de
estadios larvarios y adultos- permite cono-
cer la evolucin de la enfermedad; la presen-
cia de abundantes huevos y larvas indica que
el proceso est activo.
s La biopsia de piel se requiere cuando se sos-
pecha demodicosis y no se ha hallado el ca-
ro mediante raspados.
TRATAMIENTO
t La demodicosis canina y felina es un proce-
so rebelde al tratamiento, debiendo previa-
mente mejorar el estado general del animal,
adems de buscar y combatir las causas pre-
disponentes.
s Debido a que este proceso se presenta en
animales inmunodeprimidos se debe evitar
la administracin de corticoides.
t La demodicosis localizada es autolimitan-
te; su tratamiento, en caso necesario, es tpi-
co a base de champs de perxido de ben-
zolo o clorhexidina.
t En la demodicosis generalizada la terapia
se basa en baos con amitraz, obtenindose
porcentajes de resolucin del 75 al 98%. Si
el animal presenta pioderma, previamente se
aplica una antibioterapia sistmica (ver ca-
ptulo 3). El tratamiento acaricida no debe
comenzar hasta que las lesiones ulcerativas
no mejoren.
s Inicialmente se realiza un buen rasurado del
pelo, una buena higiene corporal con jabn
o champs con pH neutro, y un bao poste-
rior con perxido de benzolo al 2,5%, du-
rante 5-10 minutos.
s Tras aclarar y secar al animal, se sumerge
unos minutos en amitraz a una concentra-
cin de 500 ppm, no debindose aclarar.
Este protocolo se repite una vez por sema-
na durante 1-2 meses y, en caso de persistir
el proceso, se deja 1 mes de descanso antes
de reiniciar la terapia.
s Los baos con amitraz deben realizarse en
una habitacin bien ventilada, y se reco-
mienda la utilizacin de guantes.
Proceso inflamatorio, no contagioso y poco pruriginoso, consecuencia de la
proliferacin de Demodex spp, estando implicada una deficiencia de la in-
munidad celular
La demodicosis escamosa afecta a animales jvenes y es autolimitante; la
generalizada se presenta en animales adultos y su pronstico es ms grave
El tratamiento se basa en baos con amitraz, siendo la ivermectina y la mil-
bemicina opciones alternativas
Como medida preventiva se aconseja que los animales que hayan padecido
demodicosis no se utilicen como reproductores
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s Cuando el animal presenta pododemodico-
sis esta terapia se aplica de forma tpica o
por inmersin local diariamente durante 1
mes. El manejo de los casos de otodemodi-
cosis se detallan en el captulo 13.
t Se deben realizar controles quincenales -aca-
rogramas- hasta que sean negativos. Una vez
superado el proceso, los controles son anua-
les.
t En los casos resistentes al amitraz, se puede
ensayar la administracin semanal de iver-
mectina va oral -0,3-0,6 mg/kg- diariamen-
te, durante varios meses. Se deben tener pre-
sentes las consideraciones sobre el uso de la
ivermectina, expuestos en el TRATAMIENTO DE
LA SARNA SARCPTICA.
t Igualmente, da buenos resultados la alternan-
cia semanal de amitraz e ivermectina.
t Actualmente, parasiticidas alternativos, en
casos de demodicosis generalizada y fila-
riosis negativa, son la milbemicina oxima
-0,5-1,0 mg/kg- y la moxidectina -0,2-0,4 mg/
kg-; ambas se administran por va oral, cada
24 horas, durante unos 3 meses.
t En gatos, se pueden aplicar los tratamientos
anteriores pero a dosis mnimas.
t Se recomienda que los animales afectados por
sarna demodcica, o los que han tenido des-
cendencia con demodicosis, no se utilicen
como reproductores, debido al carcter he-
reditario del proceso.
SARNA NOTODRICA
t La sarna de la cabeza de los gatos, es un
proceso espordico altamente pruriginoso y
contagioso, que afecta primordialmente a los
felinos jovenes, gatos debilitados y, en me-
nor medida, a los cnidos, afectando tambin
al hombre de manera transitoria.
t El caro implicado en el proceso es Notoe-
dres cati, cuya biologa es similar a la de Sar-
coptes sp.
t La enfermedad se transmite por contacto di-
recto, el caro es parsito obligado y sobre-
vive pocos das fuera del hospedador.
CUADRO CLNICO
t El proceso generalmente comienza en el pa-
belln auricular externo y se extiende rpi-
damente a toda la cabeza y, finalmente, a ex-
tremidades.
t Se caracteriza por la presencia de alopecia,
eritema, descamacin y costras gruesas. Hay
pioderma secundaria y lesiones autoinfligi-
das debidas al intenso y constante prurito.
DIAGNSTICO
t Se realiza evidenciando el parsito, lo cual
no es fcil, mediante raspados de piel. El pru-
rito intenso y la localizacin de las lesiones
inducen al diagnstico.
TRATAMIENTO
t Tras el rasurado del pelo y limpieza de la zona
afectada, se aplica un champ a base de sul-
furo de selenio al 1%, siendo til el uso de
productos antipruriginosos. Se deben tratar
todos los gatos que han estado en contacto
con el enfermo.
t Se puede utilizar amitraz -125-250 ppm- va
tpica una vez por semana durante 2-3 se-
manas; y la ivermectina -0,3 mg/kg- va sub-
cutnea, 3 veces en 2 semanas.
t Se deben tratar todos los congneres para evi-
tar reinfestaciones y contagios, aunque como
el caro no persiste por mucho tiempo fuera
del hospedador, una limpieza a fondo puede
ser suficiente.
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SARNA OTODCTICA
t La otocariosis o sarna otodctica es un pro-
ceso muy frecuente que afecta a gatos y pe-
rros de todas las edades, habindose citado
casos en humana.
t El agente causal es Otodectes cynotis (lmi-
na 16, foto 3), caro que se puede ver casi a
simple vista como una mancha blanquecina
y que se localiza primordialmente en el con-
ducto auditivo, y puede extenderse al cuello,
ingles y cola.
t Su ciclo biolgico se desarrolla en 3 sema-
nas, pero los caros pueden vivir varios me-
ses fuera de su hospedador.
CUADRO CLNICO
t Normalmente los gatos son portadores asin-
tomticos. Los casos graves clnicamente se
manifiestan con sacudidas de la cabeza y ras-
cado de la zona, y presencia de abundante
cerumen seco y oscuro en uno o ambos o-
dos. El efecto del rascado provoca compli-
caciones que se detallan en el captulo 13.
DIAGNSTICO
t Los signos clnicos son orientativos, pero el
diagnstico definitivo se basa en evidenciar
el caro en el cerumen, previo reblandeci-
miento de las costras.
TRATAMIENTO
t Se requiere la aplicacin de otolgicos con
ectoparasiticidas (ver captulo 13).
CHEYLETIELLOSIS
t Es un proceso poco conocido, mal diagnos-
ticado, muy contagioso y de importancia zoo-
nsica.
t La mayora de los casos se presentan en ca-
chorros recin adquiridos en tiendas de ani-
males, y ocasionalmente en los comprados a
criaderos.
t Es importante por su rpido contagio por con-
tacto directo y que evoluciona de forma en-
zotica con una morbilidad comparable a la
de algunas tias.
t Hay varias especies, Cheyletiella yasguri en
perro, y Cheyletiella blakei en gato, pudien-
do ambas afectar transitoriamente al hombre.
Son caros de gran tamao -400-500 m- de
fcil identificacin.
t Son parsitos obligados que viven en la capa
de queratina de la epidermis en pseudotne-
les. Se desarrollan sobre la superficie cut-
Sarna notodrica:
Afecta principalmente a gatos jvenes, siendo un proceso espordico muy
contagioso
Intenso prurito que provoca autolesiones, que comienzan en el pabelln au-
ricular y se extienden rpidamente a toda la cabeza y, finalmente, a las ex-
tremidades.
Otocariosis: causada por Otodectes cynotis, caro que se puede ver casi a
simple vista como una mancha blanquecina y que se localiza principalmen-
te en el conducto auditivo
Cheyletiellosis: se presenta con mayor frecuencia en mascotas adquiridas
en tiendas; se caracteriza por descamacin y leve prurito
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nea nutrindose de descamaciones e irritan-
do considerablemente.
t Presentan huevos que pueden ser confundi-
dos con liendres, pero tienen una cutcula ms
dbil, son menos voluminosos y poco adhe-
rentes al pelo.
t Su ciclo biolgico se completa sobre el hos-
pedador en 35 das. Tan slo puede mante-
nerse vivo fuera del hospedador, 10 das, y
en condiciones muy favorables hasta un mes.
CUADRO CLNICO
t El cuadro clnico es muy variable presentan-
do alopecias locales, eritema y excoriacin.
t La invasin masiva de este caro, particular-
mente en animales jvenes, se manifiesta con
una descamacin en la lnea media dorsal,
que normalmente pasa inadvertida.
DIAGNSTICO
t El diagnstico se apoya en el historial -ca-
chorros y gatitos, recientemente adquiridos
en una tienda-, examen clnico -dermatitis
dorsal descamativa y prurito variable-, y en
el raspado superficial de piel o el empleo de
la tcnica de la cinta adhesiva, a fin de ob-
servar adultos y huevos en los pelos, como
si fueran liendres.
t En infestaciones masivas se pueden ver los
caros en movimiento sobre la piel de la
mascota -caspa ambulante-.
TRATAMIENTO
t Es difcil de erradicar; precisando de 6 a 8
semanas de terapia. Es obligatorio el trata-
miento del paciente y de los animales que
conviven con l, as como del ambiente y de
las personas que lo cuidan. Se debe seguir
las pautas de tratamiento de la sarna sarcp-
tica.
s Hoy da, en cachorros y animales debilita-
dos se emplean piretrinas en forma pour-
on, con bastante xito.
OTROS CAROS
NEOTROMBICULOSIS
t Las fases larvarias de Neotrombicula autum-
nalis, tambin llamado caro de la cosecha,
son las nicas formas parsitas; el resto de
su ciclo biolgico se desarrolla en el suelo.
s Las larvas trepan por los pastos y al pasar
el animal se adhieren a l. Afecta a perros y
gatos, y ocasionalmente al hombre.
t Las larvas de N. autumnalis provocan pruri-
to generalizado y pododermatitis. Su presen-
cia es frecuente en verano y otoo.
s Normalmente, son infestaciones masivas y
se observan de forma macroscpica man-
chas naranjas brillantes que se mueven.
t Su tratamiento es fcil y se basa en baos
con acaricidas, como los organofosforados.
DERMANYSSUS GALLINAE
t Otro caro que produce alteraciones cutneas
en pequeos animales es Dermanyssus ga-
llinae o caro rojo o caros de las aves
de corral. La mayora de los problemas en
perros y gatos se asocian con la presencia de
aves en la casa. No es parsito permanente,
tan slo nocturno, por lo que provoca pruri-
to en dichas horas. El tratamiento del medio
con un acaricida suele ser suficiente.
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OTROS ARTRPODOS
PIOJOS
t En el perro hay piojos picadores o anopluros
-Linognathus setosus-, y masticadores o ma-
lfagos -Trichodectes canis-. En el gato la
especie propia es Felicola subrostratus. Son
especficos de hospedador y viven siempre
en ellos, desarrollndose una nueva genera-
cin cada 15-20 das.
t Los factores predisponentes son la falta de
higiene y suciedad, as como el hacinamien-
to y otros factores debilitantes.
t La pediculosis se manifiesta por prurito, alo-
pecia, excoriaciones de tipo secundario y
seborrea seca, con una cierta similitud a las
lesiones causadas por picaduras de pulgas en
el perro.
t La identificacin directa a simple vista de los
piojos no es fcil. Conviene examinar a la
lupa los pelos recogidos para evidenciar las
liendres adheridas a ellos, y/o los individuos
adultos.
t El tratamiento debe efectuarse con un in-
secticida aplicado en forma de champ, re-
pitiendo la aplicacin a los 7-10 das (ver
aondice). Debe darse a todos los animales
que conviven con los afectados. Adems es
preciso mejorar las condiciones de vida de
los animales y evitar factores predisponen-
tes.
GARRAPATAS
t Las garrapatas son ectoparsitos obligados y
succionadores de sangre. Se encuentran pre-
sentes en todo el mundo y afectan a la gran
mayora de los vertebrados terrestres.
t Las garrapatas presentes en el perro y gato
pertenecen a dos grupos: Ixdidos o garra-
patas duras, y Argsidos o garrapatas blan-
das. La mayora de los problemas se deben a
las garrapatas duras (lmina 8, foto 6), ma-
nifestndose en primavera y otoo.
s Los Ixdidos ms frecuentes en estas mas-
cotas pertenecen a los gneros Ixodes, Hae-
maphysalis, Rhipicephalus, Boophilus,
Dermacentor, Amblyomma, Hyalomma y
Rhipicentor.
t Las diferentes fases de las garrapatas se ali-
mentan lentamente de sangre durante los 4
primeros das, y en las 24 horas antes de su
desprendimiento el parsito crece y se hin-
cha llamativamente. La hembra depositan en
el suelo miles de huevos. Las larvas hexpo-
das eclosionan despus de varias semanas y
precisan alimentarse para seguir su evolu-
cin. Dependiendo del gnero de garrapata,
el ciclo biolgico puede durar desde 2 meses
a 3 aos.
t El proceso de succin de sangre suele ser in-
doloro -tan slo, Amblyomma spp produce
heridas profundas y dolorosas que son puer-
ta de entrada de infecciones secundarias-; la
cantidad de sangre ingerida por la garrapata
es mnima -nicamente Boophilus sp en in-
festaciones masivas provoca prdidas de san-
gre apreciables-.
s La verdadera importancia de estos artrpo-
dos reside en ser vehiculadores de proce-
sos infecciosos y parasitarios -Ixodes spp
es vector de borreliosis y piroplasmosis;
Rhipicephalus spp es el principal portador
de Rickettsia sp, etc-.
s Las garrapatas duras tambin pueden inyec-
tar una toxina paralizante: en el perro slo
Ixodes holocylus provoca una parlisis, la
cual es transitoria.
t Otobius sp es la nica garrapata blanda del
perro. Las larvas y las ninfas son parsitos
del conducto auditivo, provocando otitis ex-
ternas, aunque su verdadera importancia ra-
dica en ser vehiculadora de espiroquetas. Los
adultos no se alimentan del hospedador por
lo que nunca se encuentran en ellos.
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t Tras el examen fsico del animal -si presen-
tan pelo denso y/o largo, una infestacin leve
de garrapatas ixdidas pueden pasar desaper-
cibidas-, la identificacin de las garrapatas
es fcil hasta gnero, precisando de especia-
listas para determinar la especie.
t Cuando la infestacin es leve, el tratamien-
to consiste en la extraccin mecnica de las
garrapatas. Para ello, se aplica sobre ellas,
durante 5 minutos, un algodn impregnado
en aceite, ter, acetona, etc, para obstruir sus
conductos respiratorios y as conseguir que
retire su hipostoma; cuando la garrapata se
mueva, se retira con la ayuda de unas pinzas.
Si no se logra sacar el hipostoma, es proba-
ble que se desencadene una reaccin frente
al cuerpo extrao, formndose una tumefac-
cin cutnea local.
s Cuando la infestacin es masiva se recurre
a un tratamiento del animal con los insecti-
cidas ya citados en sus diferentes formas
-polvo, bao, aerosol, sistmico-, que debe
combinarse con el empleo de insecticidas
en los locales (tabla 5.1).
s Para establecer un buen control es preciso
un completo conocimiento de la especie de
garrapata implicada, de su biologa y com-
portamiento; y requiere una lucha integral
sobre el hospedador y el medio.
s Si el perro est en casa, con un collar acari-
cida y limpieza regular de las zonas de des-
canso es suficiente. Pero si el perro sale al
campo, el problema se complica sobre todo
en pocas clidas, siendo preciso aplicar fre-
cuentes baos y/o aerosoles, combinados
con una buena desinfeccin mecnica y
qumica de los alojamientos. Si el perro vive
en un jardn, adems de proteger al animal,
es aconsejable fumigar o quemar hojarasca
en el otoo, donde estn las larvas o ninfas
a la espera de la siguiente primavera.
MOSQUITOS
t De entre los dpteros que pueden provocar
alguna patologa cutnea de escasa impor-
tancia en el perro y gato estn los culcidos
-se pueden observar en la nariz, el pabelln
auricular y el abdomen-, los cuales no pare-
cen ser muy nocivos; los simlidos o mos-
cas negras que causan picaduras dolorosas y
provocan intensas reacciones de hipersensi-
bilidad a su saliva; los culicoides, cuyas di-
minutas y dolorosas picaduras son suficien-
tes para identificar dicho gnero; y los fle-
botomos, pequeos mosquitos peludos, vec-
tores de Leishmania sp.
t Las preferencias de las diversas especies de
mosquitos por determinados hbitats inciden
muy directamente sobre las medidas enca-
minadas a la extincin de sus poblaciones.
Pero es una lucha costosa y, salvo excepcio-
nes, poco eficaz. La nica medida a nuestro
alcance es evitar que el mosquito llegue al
animal usando repelentes, protegiendo al ani-
mal en ciertas horas del da con mallas pro-
tectoras, etc.
Piojos:
Desarrollan todo su ciclo biolgico sobre el hospedador, siendo causa predis-
ponente la falta de higiene
La pediculosis se manifiesta por un intenso prurito y una seborrea seca
Garrapatas: ectoparsitos obligados, propios de pocas clidas, que provo-
can en el hospedador daos directos, tales como irritacin y anemia, e indi-
rectos al ser vehiculadores de enfermedades infecciosas y parasitarias de
gran trascendencia para el perro y gato
Miasis: los animales afectados suelen ser viejos, convalecientes y mal cui-
dados
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t El costo de las medidas de control ambiental
debe sumarse al costo de la profilaxis mdi-
ca de los perros, y solamente son empleadas
en zonas de alto riesgo.
MIASIS
t Las miasis son procesos en los que estn im-
plicadas larvas de ciertas moscas que preci-
san materia orgnica para alimentarse y pro-
seguir su evolucin.
t Las miasis en el perro son de cuatro tipos:
furuncular; traumtica o de las heridas; las
denominadas de pelo sucio; y las falsas mia-
sis o espreas.
s En las miasis furunculares estn implica-
das las larvas de los gneros Cuterebra,
Dermatobia, Wohlfahrtia y Cordylobia. Las
lesiones que provocan son furnculos del
tamao de un guisante al de una nuez, con
un orificio por el que la larva respira.
s El adulto de Cuterebra spp deposita sus
huevos sobre la vegetacin prxima a las
madrigueras de los conejos y otros roedo-
res; los perros y gatos al olfatear en estos
lugares pueden llevarse las larvas de esta
mosca en el pelaje sirviendo de fuente de
infeccin para ellos mismos, sus cras o las
personas que contacten con ellos. Las lar-
vas se introducen a travs de aberturas na-
turales -ollares, boca, ano-, y migran hasta
llegar a su localizacin en el tejido subcu-
tneo de la cara, cuello y regin inguinal,
donde permanecen hasta su pupacin -3
semanas-.
s La mosca del gnero Dermatobia sp fija sus
huevos al abdomen de un dptero diurno, y
a la semana eclosionan larvas que dicho dp-
tero deja sobre el animal; las larvas pene-
tran en la piel a travs de heridas minscu-
las o de los folculos pilosos.
s Las larvas de Wohlfahrtia spp son deposi-
tadas en heridas, orificios naturales y aber-
turas corporales, evolucionan rpidamente
produciendo lesiones ulcerosas que contie-
nen muchas larvas. Si no se eliminan, dan
lugar a desfiguraciones en conductos audi-
tivos, ojos, fosas nasales.
s La mosca de Cordylobia sp ponen los hue-
vos sobre cualquier sustrato sucio o des-
compuesto. Las larvas eclosionan en 1-2
das, estando listas para penetrar en la piel
del hospedador y formar furnculos en la
dermis.
s En las miasis traumticas las heridas con-
taminadas atraen a diversas moscas -Calli-
phoridae, Sarcophagidae y Musca-, cuyas
larvas estn adaptadas para sobrevivir a
expensas de los exudados de los mamfe-
ros.
s Las miasis del pelo sucio se parecen a la
anterior pero comienza en zonas hmedas
y sucias, generalmente como consecuencia
de contacto con las heces y orina del perro.
Los animales convalecientes son los ms
propensos a esta forma de miasis. Las con-
centraciones de estas larvas provoca lce-
ras de 25 a 50 cm.
s Las miasis falsas o espurias son produci-
das por ciertas moscas sarcfagas que po-
nen sus larvas en las heces caninas frescas.
t La distribucin geogrfica, la ecolgica y los
hbitos de las especies de moscas estn rela-
cionados con la epidemiologa de las diver-
sas formas de miasis cutneas caninas.
t El diagnstico definitivo de las miasis se basa
en el tipo de lesin y la identificacin de la
larva encontrada en ella.
t El tratamiento de las larvas de Cuterebra y
Dermatobia se basa en extraerlas con pin-
zas, tras la dilatacin del poro de respiracin,
procurando no romperla, pues ello produce
la contaminacin del furnculo y una reac-
cin anafilctica. Las heridas cicatrizan mal
pudiendo, a veces, supurar.
s Suele dar buenos resultados el cubrir el poro
con parafina fundida, cera de abejas o ma-
terial similar con el objeto de que las larvas
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abandonen el furnculo al tratar de obtener
oxgeno, facilitando as su extraccin.
t En el tratamiento de las miasis de las heri-
das y del pelaje sucio, como primera medi-
da se corta el pelo, se limpia con un chorro
de agua jabonosa y se retiran todas las lar-
vas.
t Las medidas preventivas se basan en redu-
cir la poblacin de moscas.
LEISHMANIOSIS
t La leishmaniosis es un proceso parasitario
con manifestaciones cutneas y/o viscerales,
debidas a la multiplicacin del parsito den-
tro de las clulas del sistema retculo endote-
lial del hospedador.
t El agente etiolgico pertenece al Phylum Pro-
tozoa, Familia Trypanosomatidae, y gnero
Leishmania, que en sus diferentes especies
puede infectar al hombre y a los animales do-
msticos. Siguiendo criterios taxonmicos
actualizados, basados en estudios bioqumi-
cos, es L. infantum la especie presente en
nuestro pas, tanto en procesos caninos como
en los procesos humanos en todas sus for-
mas clnicas.
t La transmisin se realiza a travs de vecto-
res, insectos hematfagos del gnero
Phlebotomus -beatillas o moscas de la
arena-, o especies afines. Se ha discutido el
papel de otros vectores pasivos como garra-
patas, pulgas y moscas -Stomoxys calcitrans-.
t La leishmaniosis tiene una distribucin mun-
dial, afectando, sobre todo, a los Pases Me-
diterrneos, de Centro y Sudamrica, frica
Oriental y algunas regiones Asiticas.
s En Espaa, al igual que en toda la cuenca
Mediterrnea, se describe la existencia de
leishmaniosis cutnea y visceral, de forma
endmica aunque con baja incidencia.
t El perro es el principal reservorio y por tanto
el responsable directo de la persistencia de
la leishmaniosis humana. La incidencia me-
dia de leishmaniosis canina en Espaa se ci-
fra en el 8-10%, existiendo zonas concretas
de Crdoba, Cceres y Madrid que, por de-
terminadas condiciones ecolgicas, presen-
tan incidencias altas, alrededor del 40%.
t Los perros de aptitud guarda y defensa son
los de mayor incidencia al estar ms tiempo
en el exterior, facilitando as el contacto con
el vector. Por estas mismas razones, dentro
de este grupo, los ms afectados son aqu-
llos de pelo corto y edades superiores al ao.
t Esquemticamente, el ciclo biolgico com-
prende la colonizacin del digestivo del vec-
tor por parte de las formas promastigotes, y
la supervivencia intracelular de las formas
amastigotes en los macrfagos del hospeda-
dor vertebrado, con los mecanismos de trans-
misin necesarios entre una fase y otra.
CUADRO CLNICO
t Este proceso parasitario se caracteriza por
presentar un sndrome general inespecfico,
de comienzo insidioso y poco acusado, pero
con un desarrollo creciente y progresivo, aso-
ciado con manifestaciones cutneas.
t Durante los dos primeros meses, el animal
come bien pero adelgaza; despus se vuel-
ve aptico y presenta temblores irregulares;
posteriormente, aparecen las alteraciones cu-
tneas (lmina 8, fotos 7 y 8) -alopecias, hi-
perqueratosis y descamacin en pabelln
auricular y punta de la cola; lceras cutneas
nasales, periorbitarias, en los tarsos y espa-
cios interdigitales y, ocasionalmente, ndu-
los cutneos en cabeza o regin dorsolum-
bar-. Finalmente los animales presentan ade-
nopatas de los ganglios poplteos, preesca-
pulares y submaxilares, as como hepatome-
galia y esplenomegalia.
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t Son signos frecuentes la conjuntivitis muco-
purulenta, flujo nasal seroso, y epistaxis. As
mismo se observa un crecimiento exagerado
de las uas, paresia de las extremidades pos-
teriores y signos renales.
t La sintomatologa descrita es variable en el
tiempo y puede oscilar entre 3 y 8 meses, al
cabo de los cuales, y como consecuencia de
una disfuncin renal y heptica, los anima-
les entran en coma y mueren. En muchos
casos, la muerte es consecuencia de alguna
complicacin secundaria.
DIAGNSTICO
t La adecuada combinacin de los siguientes
mtodos proporcionan al clnico no slo una
aplicacin diagnstica, sino tambin una se-
rie de criterios para el control de la evolu-
cin del enfermo en el curso del tratamiento
y la deteccin precoz de las recadas.
t Clnico-epidemiolgico, basado en la anam-
nesis y observacin de signos clnicos. Es di-
fcil cuando se trata de casos espordicos o
aislados, pero es de gran utilidad en zonas
endmicas.
t Clnica analtica: normalmente los anima-
les afectados presentan anemia que se hace
ms acentuada a medida que avanza la en-
fermedad. En algunos casos aparece eosino-
filia. La leishmaniosis cursa con una marca-
da disproteinemia ocasionada por aumento
de las globulinas, asociado a una disminu-
cin de la albmina.
t Parasitolgico, dirigido a comprobar la pre-
sencia del parsito.
s Mtodos directos: se basan en el hallazgo
de los parsitos, tras biopsia de los ganglios
linfticos, mdula sea, bazo o hgado; se
realiza la extensin, fijacin y tincin con
Giemsa. Cuando en la leishmaniosis se im-
plican lesiones cutneas, se pueden obte-
ner pequeas biopsias de la piel y recurrir a
la histopatologa.
s Mtodos indirectos: entre ellos se encuen-
tra el aislamiento en medios de cultivo ce-
lular adecuados y la inoculacin intraperi-
toneal del material de la biopsia en hms-
ter; un inconveniente es que son procedi-
mientos lentos.
t Serologa: se basa en detectar los anticuer-
pos especficos circulantes. Las tcnicas ms
utilizadas son la inmunofluorescencia indi-
recta (IFI) y la prueba inmunoenzimtica
(ELISA).
s La tcnica realizada en primera instancia
es un IFI: si el ttulo es superior a 1:160 se
considera positivo; si su ttulo es inferior a
1:40 se considera negativo. Entre ambos
ttulos la confirmacin la da un ELISA po-
sitivo.
TRATAMIENTO
t El tratamiento de los animales afectados por
leishmaniosis ha sido, y an hoy, contina
siendo uno de los aspectos ms problemti-
cos y discutidos de la enfermedad.
s Por un lado, es un proceso con una deter-
minada posibilidad de resolucin terapu-
tica; pero, por otro lado, esos animales son
el reservorio ms importante. En atencin
L. infantum, es la nica especie presente en los pases Mediterrneos, ac-
tuando como vectores los flebotomos
Los perros son el principal reservorio de la leishmaniosis canina y humana
Las alopecias y descamaciones en el pabelln auricular y punta de la cola,
las lceras cutneas en los espacios interdigitales, as como un crecimiento
exagerado de las uas son las principales manifestaciones cutneas de la
leishmaniosis canina
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a este criterio sanitario se ha recomendado
el sacrificio de los animales infectados en
zonas endmicas de alta incidencia, lo que
ha dado resultados realmente efectivos.
s En zonas endmicas de baja incidencia
como es el caso de los Pases Mediterr-
neos, es donde se hace posible el tratamiento
y control mensual de los animales.
t El tratamiento es largo y costoso y slo par-
cialmente eficaz. En la mayora de las oca-
siones la terapia no consigue la eliminacin
total del parsito -se acantona en las clulas
del sistema retculo endotelial a la espera de
mejor momento-, pero s acta sobre la re-
misin temporal de la sintomatologa, no
pudiendo evitar recidivas en perodos ms o
menos cortos.
t Teniendo en cuenta estas consideraciones, la
aplicacin de un tratamiento idneo en la
leishmaniosis canina pasa por un diagnsti-
co precoz de la enfermedad, por un examen
detallado del estado sanitario general del ani-
mal, una evaluacin de su estado inmunita-
rio, y una seleccin cuidadosa del frmaco y
de la pauta teraputica a seguir.
t Se emplean los siguientes grupos de frma-
cos:
s Compuestos de antimonio pentavalentes:
el estibogluconato sdico pentavalente, y
el antimoniato de N-metilglucamina son los
ms empleados, por su eficacia y relativa
baja toxicidad.
s Diamidinas, en especial el isotionato de
pentamidina, aunque es menos eficaz y ms
txico que los anteriores.
s Otros frmacos incluyen la anfotericina B,
que se le seala como el frmaco de segun-
da lnea, junto con la pentamidina, en los
casos de fallos de los antimoniales.
s Los derivados de las purinas, entre ellos el
alopurinol, han demostrado buenos resul-
tados asociados con los antimoniales. Igual-
mente los derivados del imidazol -metroni-
dazol y ketoconazol- se han empleado con
resultados muy variables.
s Hay que sealar una serie de nuevas lneas
de actuacin, que se estn desarrollando con
resultados prometedores. Los liposomas
como portadores de frmacos han sido los
ms estudiados.
t La importancia de la respuesta inmunitaria
en la recuperacin de la enfermedad ha mo-
tivado diversos ensayos teraputicos encami-
nados a potenciar o regular la respuesta in-
mune. El levamisol se utiliza como inmuno-
estimulante, siempre asociado a un medica-
mento ms especfico.
t La prevencin se basa en 3 pilares:
s el control de los reservorios -perros vaga-
bundos-;
s la lucha contra los vectores, mediante in-
secticidas sobre diversos nichos ecolgicos
-alrededor de casas abandonadas, en vege-
taciones abundantes o en descomposicin-;
y,
s un diagnstico precoz y un control de los
perros implicados; en Espaa se recomien-
da la eutanasia de aquellos perros con ttu-
los IFI superiores a 1/320 y marcada sinto-
matologa.
El diagnstico definitivo se basa en evidenciar el parsito en las clulas del
sistema retculo endotelial. En casos de sospecha clnica e identificacin
negativa del parsito, se deben realizar pruebas serolgicas -IFI y ELISA-
El tratamiento es largo, costoso y no totalmente eficaz; existiendo recidivas
en perodos ms o menos cortos
En el control del proceso se incluyen la lucha contra el vector, el control de
los reservorios y un diagnstico precoz
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ANCILOSTOMATIDOSIS
t Las ancilostomatidosis caninas son procesos
provocados por nematodos denominados
vermes ganchudos que se localizan en su
fase adulta en el intestino delgado y se ali-
mentan de sangre. Las fases infectantes son
las larvas 3 que se hallan fuera del hospeda-
dor -en el suelo-. La transmisin puede ser
por va oral, cutnea y/o placentaria.
s Los nematodos implicados son: Ancylosto-
ma caninum en el perro, A. tubaeforme en
el gato y Uncinaria stenocephala en am-
bos animales.
t Los ancilostomtidos se presentan preferen-
temente en verano, en animales jvenes ha-
cinados, y en perreras hmedas.
t En infecciones masivas las larvas ejercen una
accin traumtica e irritativa sobre la piel,
caracterizada por la elevacin de la tempera-
tura local, intenso prurito, edemas subcut-
neos y lceras, especialmente en la porcin
distal de las extremidades y zonas ventrales.
Las lesiones generalmente son discretas y de
poca duracin.
t El diagnstico presuntivo se realiza al ob-
servar su cuadro clnico cutneo y marcada
anemia -causada por los vermes adultos-. El
diagnstico definitivo se realiza comproban-
do la presencia de los huevos del parsito me-
diante anlisis coprolgico.
t El tratamiento con antihelmnticos de am-
plio espectro -pamoato de pirantel, nitrosca-
nato, ivermectina, etc- debe ir acompaado
de un tratamiento sintomtico y de una des-
truccin de las fases parsitas presentes en
el suelo.
ESTRONGILOIDOSIS
t Pelodera strongyloides es un nematodo de
vida libre, parsito facultativo que puede
completar su ciclo en materia orgnica en
descomposicin. Sin embargo, las larvas del
tercer estadio son capaces de invadir los fo-
lculos pilosos de los perros y desarrollarse
hasta larva 4.
t Afecta a perros de cualquier edad en condi-
ciones sanitarias deficientes.
t El proceso se manifiesta con prurito, erite-
ma intenso y dermatitis exfoliativa en el vien-
tre y extremidades al estar en contacto con el
suelo; normalmente se presentan infecciones
secundarias.
t El control se basa en una buena limpieza
mecnica del alojamiento, el cual debe estar
seco y soleado.
FILARIOSIS
t Dirofilaria immitis, D. repens, Dipetalone-
ma reconditum, Dip. dracunculoides y Dip.
grassi son nematodos filaroideos que han
sido descritos en la Pennsula Ibrica.
s El perro es el principal reservorio de estos
parsitos, que tambin estn presentes en
el gato y el hombre. La transmisin se rea-
liza por un insecto hematfago -mosquitos
en el caso de Dirofilaria spp, y pulgas,
moscas o garrapatas en Dipetalonema spp-.
t D. immitis -dirofilariosis cardiopulmonar del
perro- afecta ocasionalmente a la piel. D. re-
pens provoca en el perro la dirofilariosis cu-
tnea y en el hombre la dirofilariosis ocular
y cutnea. Dip. reconditum en su fase adulta
se localiza en tejido subcutneo del perro y
gato. Dip. dracunculoides se encuentra en
membranas peritoneales del perro. Dip.
grassi se halla en el tejido subcutneo e in-
tramuscular del perro.
t La filariosis cutnea en el perro cursa de for-
ma asintomtica, salvo excepciones en las
que causa prurito, hinchazn y reaccin alr-
gica transitoria. Las lesiones en cabeza, cue-
llo y extremidades son ndulos subcutneos
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en los que se hallan los vermes adultos, que
cuando mueren producen una reaccin gra-
nulomatosa y el ndulo puede convertirse en
un absceso de gran consistencia.
t La inespecificidad de los datos clnicos hace
que sea obligado llegar al diagnstico a tra-
vs del hallazgo del parsito, bien buscando
el adulto -por biopsia-, o buscando las mi-
crofilarias en sangre.
s Existen tests serolgicos, pero no son m-
todos de primera eleccin, utilizndose en
los casos de dirofilariosis ocultas.
t El tratamiento de la filariosis cutnea pasa
por la eliminacin de los adultos -extirpacin
quirrgica y/o mediante adulticidas en caso
de D. immitis-, por microfilaricidas y por una
terapia preventiva.
s El adulticida ms empleado es la tiaceter-
samida sdica, administrada en 4 inyeccio-
nes endovenosas durante dos das, a inter-
valos de 12 horas. Otro adulticida emplea-
do es la melarsamina sdica, 2 inyecciones
va intramuscular distanciadas 24 horas.
s La terapia microfilaricida debe administrar-
se 4-6 semanas despus del tratamiento.
adulticida, con el fin de no sumar compli-
caciones. Como microfilaricidas eficaces,
se emplean la ivermectina y la milbemicina
por va oral o subcutnea en una sola apli-
cacin mensual en pocas de riesgo.
s La prevencin pasa por tratar de cortar el
ciclo en algunas de sus fases, utilizando in-
secticidas repelentes, evitando que el perro
est fuera de casa al atardecer en zonas en-
dmicas y, sobre todo, mediante una tera-
pia preventiva -en el caso de D. immitis se
ha de estar seguro de que el animal no pre-
senta filarias adultas ni microfilarias en su
organismo-.
s La administracin mensual de ivermectina
a la dosis de 6 g/kg por va oral, sobre
todo en pocas de riesgo de mosquitos, es
una medida eficaz, pues mata las fases lar-
varias tisulares, impidiendo su evolucin a
fase adulta.
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t Los procesos alrgicos tienen una frecuen-
cia distinta segn la especie animal.
s En perros la atopia y la dermatitis alrgica
a la picadura de pulgas tienen una inciden-
cia elevada, siendo poco frecuentes el resto
de los procesos.
s En gatos predomina la dermatitis alrgica a
la picadura de pulgas, mientras existe con-
fusin sobre la incidencia de la atopia y la
alergia a los alimentos, debido a que no se
realizan pruebas diagnsticas especficas.
El resto de los procesos tiene una presenta-
cin ms ocasional. Recientemente, en un
estudio sobre 90 gatos con procesos alrgi-
cos, un 73% son atpicos, un 45% padecen
dermatitis alrgica a la picadura de pulgas,
y un 23% manifiestan alergia a los alimen-
tos; evidentemente ciertos animales sufren
ms de un proceso.
ATOPIA
t La atopia es una predisposicin para desa-
rrollar reacciones de hipersensibilidad a aler-
genos ambientales. Esta predisposicin es de
tipo racial, familiar -los hijos de padres at-
picos tienen ms probabilidad de padecer la
enfermedad-, ambiental -ms frecuente en
ciudad que en campo-, y, para algunos, sexual
-ms frecuente en hembras-.
s La incidencia racial puede variar geomtri-
ca y temporalmente. As, es posible que
cuando un perro atpico gana un concurso
aumenten las posibilidades de incrementar
la incidencia del problema en esa raza, como
consecuencia de la utilizacin de ese ani-
mal como semental. Esto hace que las ra-
zas caninas predispuestas varen notable-
mente con los estudios, aunque existe acuer-
do en que, por ejemplo, los terrier son
animales propensos a padecer de atopia.
s Actualmente, en gatos no se conoce pre-
disposicin de sexo ni raza.
ETIOPATOGENIA
t La sensibilizacin del animal puede ser por
inhalacin o por va transcutnea. El alerge-
no ms importante en Europa son los caros
del polvo casero -Dermatophagoides farinae
y, en menor medida, D. pteronyssinus-, ya
que el polvo en s no es un alergeno. Tam-
bin es frecuente encontrar animales sensi-
bilizados a escamas -humanas, caninas y fe-
linas-, siendo de menor importancia la sensi-
bilizacin a plumas, hongos, tejidos -algo-
dn, lana, lino-, y plenes.
6. PROCESOS ALRGICOS
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. A. Goicoa Valdevira
Los alergenos ms frecuentemente implicados son los caros del polvo y
las escamas
El prurito es el principal signo, que en perros suele aparecer cuando tienen
entre 1 y 3 aos de edad
En perros es frecuente la aparicin de otitis, conjuntivitis y foliculitis secun-
darias
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CUADRO CLNICO
t En perros generalmente los primeros snto-
mas aparecen entre los 1 y 3 aos de edad,
aunque muchas veces el diagnstico se rea-
lice con posterioridad.
t El principal signo es el prurito que, a dife-
rencia de otros procesos alrgicos, responde
muy bien a los corticoides. Como consecuen-
cia de los alergenos ms frecuentemente im-
plicados, la mayor de las veces el prurito es
perenne, si bien puede ser estacional en aler-
gias a plenes o si concurrentemente padece
de dermatitis alrgica a la picadura de pul-
gas -en algunos estudios, hasta un 70% de
los perros atpicos poseen sensibilizacin al
extracto de pulgas-.
s El dueo suele referir lamido de las patas y
frotamiento de la cara. La distribucin del
prurito, sin embargo, puede ser generaliza-
da (lmina 9, foto 1), o localizada a nivel
facial -labios, ojos, orejas-, pedal o abdo-
minal. Las zonas ms frecuentemente afec-
tadas son las patas, rea periorbitaria, hoci-
co (lmina 9, foto 2), axilas, ingles, y reas
extensoras y flexoras de las extremidades.
s Existen lesiones inespecficas, normalmente
secundarias al rascado -eritema, excoriacio-
nes, alopecia, pelo rojo, liquenificacin,
hiperpigmentacin, seborrea-. El proceso se
complica con otitis bilateral eritematosa (l-
mina 9, foto 3) y/o conjuntivitis bilateral
en la mitad de los casos, no siendo raro
observar foliculitis bacteriana superficial o
pododermatitis.
t La aparicin de otros sntomas es rara aun-
que algn autor afirma que hasta un 50% de
los perros manifiestan estornudos.
t Clsicamente se ha considerado que en ga-
tos los primeros signos aparecen entre los 6
meses y 2 aos de edad, aunque ltimamente
se ha ampliado el margen superior hasta los
14 aos.
t Igualmente, hasta hace poco se consider t-
pico el prurito facial, con afectacin de ca-
beza y cuello nicamente, y lamido de patas
ocasional.
s Actualmente se admite que la dermatitis
miliar y los granulomas eosinoflicos (ver
captulo 11) son tambin manifestaciones
de atopia felina, pudiendo ser entonces la
localizacin variable. As, en un estudio, un
43% de los gatos atpicos mostraron alo-
pecia autoinducida con excoriaciones, un
27% dermatitis miliar pruriginosa, un 25%
complejo granuloma eosinoflico, y el 5%
restante una combinacin de los anteriores
cuadros.
t Contrariamente a los perros, es frecuente la
existencia de signos respiratorios concurren-
tes -tos crnica, conjuntivitis y rinitis-.
DIAGNSTICO
t En perros se debe sospechar la atopia en los
casos tpicos -terrier que se rasca la cara y
lame las patas con 1-3 aos de edad-, o en
aquellos sndromes en que la atopia es una
causa principal -foliculitis recurrente, otitis
bilateral recurrente, pododermatitis-.
t Willemse (1986) ha propuesto que el diag-
nstico se base en la presencia de caracters-
ticas biolgicas y epidemiolgicas (tabla 6.1),
debiendo el perro mostrar tres caractersti-
cas principales y tres secundarias para ser
considerado atpico. Sin embargo, nunca se
ha demostrado experimentalmente la validez
de estos criterios diagnsticos.
t La decisin de realizar ensayos que permi-
tan determinar a qu alergeno(s) est sensi-
bilizado el paciente frecuentemente est ms
influida por parmetros econmicos y de
mercadotecnia, que por motivos clnicos.
s Desde un punto de vista mdico, slo se
requiere su determinacin cuando se va a
instaurar un tratamiento de hiposensibiliza-
cin.
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s Hoy en da existen dos tcnicas principales
para determinar los alergenos implicados en
la atopia del paciente, la intradermo-
rreaccin (ver captulo 2), y la valoracin,
en suero, de IgE especfica de alergeno, me-
diante tcnica ELISA. La interpretacin de
los resultados siempre se hace a la luz de
los signos clnicos, y teniendo en cuenta el
posible contacto del paciente con los aler-
genos que den reaccin. Estos tests, por s
solos, no permiten diagnosticar o excluir
la enfermedad.
s Entre estas dos tcnicas, hoy por hoy sigue
siendo preferible la intradermorreaccin,
realizndose el ELISA cuando la primera
no se puede practicar, cuando aqulla es ne-
gativa a pesar de ser un caso claro de ato-
pia, o cuando la hiposensibilizacin en base
a los resultados de la intradermorreaccin
no es eficaz. De todas maneras la decisin
final suele depender de otros factores: si en
una clnica se hacen estos ensayos de for-
ma ocasional es preferible el ELISA, mien-
tras que si se realizan con asiduidad es me-
jor la intradermorreaccin.
s Las ventajas de la intradermorreaccin res-
pecto al ELISA son su menor coste, y que
mide tanto la funcin de los mastocitos
como el nivel de anticuerpos. El ELISA
posee como ventajas el que aparentemente
no es interferido por los tratamientos m-
dicos -cada vez ms profesionales piensan
que s lo est- por lo que no es necesario
interrumpir los tratamientos farmacolgicos
contra el prurito; que no se rasura ni moles-
ta al animal, que no requiere la destreza que
exige la intradermorreaccin; y que se pue-
de realizar en animales con la piel muy afec-
tada. De todas formas, parece ser que los
resultados del ELISA se correlacionan mal
con los obtenidos en la intradermorreaccin,
teniendo una baja repetibilidad y un eleva-
do nmero de falsos positivos.
t El diagnstico de la atopia en gatos tiene con-
sideraciones especiales. Algunos veterinarios
opinan que el mismo se realiza por exclu-
sin del resto de enfermedades pruriginosas,
ya que las pruebas intradrmicas no son rea-
lizables, por falta de repetibilidad y de defi-
nicin de criterios clnicos.
s Otros autores piensan que la prueba intra-
drmica s es realizable en gatos, utilizan-
do extractos alergnicos para perros. En
PROCESOS ALRGICOS 85
Caractersticas principales
Prurito
Morfologa y distribucin tpica:
(1) facial o digital
(2) liquenificacin de la superficie flexora de la articu-
lacin tarsal y/o la superficie extensora de la articula-
cin carpal
Dermatitis crnica o crnica recidivante
Historia familiar o individual de atopia
Predisposicin de raza
Caractersticas secundarias
Aparicin de sntomas antes de los 3 aos
Eritema facial y queilitis
Conjuntivitis bilateral
Foliculitis superficial estafiloccica
Xerosis
Hiperhidrosis
Positividad a la prueba intradrmica inmediata
Aumento de IgE especfica de alergeno
Tabla 6.1. Criterios diagnsticos de atopia (Willemse,
1986).
En perros se diagnostica por criterios biolgicos y epidemiolgicos
La intradermorreaccin o el ELISA slo son necesarios si se va a realizar
una hiposensibilizacin
En gatos se diagnostica principalmente por exclusin
El tratamiento consiste en eliminar o disminuir la carga alergnica
En su defecto, se puede realizar una hiposensibilizacin o usar frmacos
antipruriginosos
ISBN: 978-84-7719-665-5
todo caso se deben tener presentes unas con-
sideraciones importantes a la hora de la lec-
tura de la prueba, ya que las reacciones son
muy discretas y transitorias, debiendo rea-
lizarse una observacin continuada del ani-
mal durante 20 minutos. Adems es nece-
sario anestesiar al paciente, a diferencia de
los perros.
s La reciente llegada al mercado de mtodos
serolgicos de diagnstico (ELISA) puede
cambiar en un futuro cercano las conside-
raciones anteriores.
TRATAMIENTO
t El primer punto a considerar es que la atopia
es una enfermedad controlable, pero no cu-
rable, necesitando tratamiento de por vida.
t En un primer momento, y al igual que en el
resto de procesos alrgicos, se controlan las
dermatitis asociadas, por ejemplo la foliculi-
tis bacteriana.
t La base del manejo de cualquier proceso alr-
gico es evitar el contacto con el alergeno,
o disminuir al menos su intensidad. Esto slo
es posible en algunos casos -alergia a plu-
mas, eliminando a pjaros y almohadas; aler-
gia a escamas de gato, evitando su presen-
cia-. Cuando no se es capaz de evitar el con-
tacto total se intenta disminuir la carga aler-
gnica total -alergia al caro del polvo, evi-
tando que el animal entre en casa, en perros
que disponen de jardn-.
t Cuando no se controla el proceso disminu-
yendo o eliminando la carga alergnica, se
dispone de dos tratamientos alternativos: la
hiposensibilizacin y el control sintomtico
del prurito. Como norma general se reco-
mienda la hiposensibilizacin en aquellos
casos en que el prurito dura ms de 3 meses
al ao, siendo preferible el control del pruri-
to cuando el perodo clnico es menor de 3
meses, o cuando el paciente ya es viejo , caso
de los perros mayores de 8 aos. Sin embar-
go la decisin final depende de otros facto-
res, principalmente el inters del dueo.
t La hiposensibilizacin consiste en inyectar
al animal bajas cantidades de alergeno de
forma repetitiva con el objeto de reducir la
reaccin clnica del paciente a la exposicin
natural del alergeno. Como norma general el
protocolo consiste en inyectar el o los aler-
genos participantes en el proceso, aumentan-
do la dosis en cada sesin; cuando se consi-
gue una mejora de la enfermedad, se alarga
el perodo entre sesiones; en cualquier caso,
la tcnica vara segn el paciente y la casa
comercial de alergenos utilizada. El meca-
nismo por el cual el animal se desensibiliza
an no se conoce, existiendo numerosas hi-
ptesis.
s Al inicio de la hiposensibilizacin se pue-
de controlar el prurito con corticoides u
otros antipruriginosos, aunque es recomen-
dable no eliminarlo completamente para
comprobar el efecto del tratamiento.
s La proporcin de xitos de esta teraputica
vara entre un 55-85%, si bien ltimamente
se ha afirmado que son pocos los animales
que se controlan exclusivamente mediante
esta terapia, debiendo complementarse la
mayor parte de las veces con otras medidas
para conseguir el xito total. En un estudio
reciente se citan, aproximadamente, un 20%
de animales controlados mediante hiposen-
sibilizacin con o sin la ayuda de baos, un
40% que responde a la hiposensibilizacin
complementada con otros frmacos sist-
micos, y un 40% de fracasos.
s Se debe tener presente a su vez que gran
parte de los animales tardan hasta 6 y 12
meses en responder a esta terapia.
Anecdticamente, en medicina humana se
ha citado un efecto placebo en el 65% de
los pacientes, mientras que en un trabajo
con perros un 20% de los animales del gru-
po placebo manifest mejora.
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s En los gatos la hiposensibilizacin parece
dar mejores resultados que en perros -70-
75% de xitos, obtenindose la respuesta
en 3-4 meses-, si bien son pocos los estu-
dios realizados. Un estudio reciente, sobre
19 gatos, consigue buenos resultados en 6
animales, parciales -requiere de antipruri-
ginosos sistmicos- en 3, y malos o nulos
en 10 gatos.
t Para el control farmacolgico del prurito
se dispone de un arsenal importante de fr-
macos, con sus ventajas e inconvenientes.
Una discusin ms detallada de este punto
se encuentra ms adelante en el apartado
MANEJO FARMACOLGICO DEL PRURITO de este
captulo.
DERMATITIS ALRGICA A LA
PICADURA DE PULGAS
ETIOPATOGENIA
t La dermatitis alrgica a la picadura de pul-
gas (DAPP) es una hipersensibilidad tipo I y
IV frente a componentes antignicos de la
saliva de las pulgas.
t Es la dermopata ms frecuente en lugares
clidos y, ms o menos, hmedos -rea me-
diterrnea-. Aunque las pulgas estn presen-
tes todo el ao, el proceso se inicia en vera-
no, siendo estacional, hacindose posterior-
mente perenne. En reas ms continentales
es un proceso estacional, apareciendo en pri-
mavera-verano y desapareciendo en invier-
no, aunque ciertos ambientes -establos- pue-
den favorecer que el proceso sea perenne.
t Es importante diferenciar la DAPP de la in-
festacin por pulgas. En el caso de la DAPP,
una vez establecida la sensibilizacin es su-
ficiente con una picadura semanal para man-
tener la existencia de prurito, pudiendo estar
el paciente bien controlado de pulgas, desde
un punto de vista parasitolgico.
t Otras hipersensibilidades menos frecuentes
a parsitos son al mosquito, sarna sarcpti-
ca, otodectes, garrapatas, ascaris, coccidios,
dirofilaria, etc.
CUADRO CLNICO
t Es raro observar el proceso en perros meno-
res de 6 meses, apareciendo la mayora de
los casos en perros de 1-3 aos, aunque cier-
tos autores consideran que el perodo de apa-
ricin es a los 3-5 aos. Al igual que en la
atopia, las razas predispuestas varan segn
los estudios.
t En perros se manifiesta como una dermati-
tis pruriginosa con formacin de costras y
escamas en el rea lumbosacra (lmina 9, foto
5) y miembros posteriores (lmina 9, foto 6).
En abdomen, normalmente, existen lesiones
papulosas. El rascado puede resultar en alo-
pecia afectando, en casos severos, a axilas,
ingles, cuello y orejas. La seborrea y pioder-
ma secundarias son frecuentes.
t En gatos se desarrollan ppulas costrosas en
la parte dorsal corporal, extendindose usual-
mente hacia cuello y abdomen, con alopecia
secundaria y pelos rotos -dermatitis miliar-.
Igualmente se puede manifestar como alo-
Dermatitis pruriginosa del rea lumbosacra
Diagnstico basado en la distribucin, estacionalidad del proceso, y res-
puesta al control de pulgas
Manejo mediante el control ambiental de las pulgas y el uso de antipara-
sitarios de contacto en el animal
Secundariamente, uso de antipruriginosos
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pecia simtrica o como complejo granuloma
eosinoflico (ver captulo 11).
DIAGNSTICO
t La historia -inicio en verano y respuesta tem-
poral al controlar las pulgas-, manifestacio-
nes clnicas -distribucin lumbosacra- y la
presencia de pulgas o de sus deyecciones
-aunque casi nunca se observan pulgas y po-
cas veces heces- son muy sugerentes del pro-
ceso.
t La intradermorreaccin es de poca ayuda en
el diagnstico ya que existe un nmero muy
importante de falsos negativos, no siendo por
lo tanto concluyente esta prueba. En el caso
de llevarla a cabo se debe tener en cuenta
que hasta un 30% de los casos la respuesta
es retardada (48 horas).
TRATAMIENTO
t Siguiendo el esquema teraputico de la ato-
pia, el primer punto es tratar las dermatitis
asociadas que presente el paciente.
t La base del manejo de un animal con DAPP
es evitar el contacto con el alergeno, me-
diante un control estricto de las pulgas, tan-
to a nivel ambiental -establo, casa, cama-,
como a nivel del animal.
s El control ambiental de las pulgas es el pun-
to ms importante, pudiendo usar combi-
naciones de adulticidas y reguladores del
crecimiento.
s El control de pulgas en el animal debe ser
con productos de aplicacin tpica, y nun-
ca de efecto sistmico -fentin, citioato- ya
que stos hacen efecto tras la picadura, con
lo cual ya se ha sensibilizado nuevamente
el paciente. Es muy importante tratar el resto
de animales que convivan en el mismo am-
biente, pudiendo en este caso usar antipa-
rasitarios sistmicos.
s Un estudio ms detallado del control de las
pulgas se encuentra en el captulo 5.
t Slo cuando no es posible manejar el proce-
so mediante un control adecuado de pulgas,
se hace necesario el uso de frmacos anti-
pruriginosos (ver MANEJO FARMACOLGICO DEL
PRURITO).
t La hiposensibilizacin no ha demostrado
nunca ser efectiva en el control de la enfer-
medad, lo que sumado a que es factible evi-
tar el contacto con el alergeno, hace que no
sea prctico intentar desensibilizar al pacien-
te.
ALERGIA A LOS ALIMENTOS
ETIOPATOGENIA
t La alergia a los alimentos es una enferme-
dad provocada por una hipersensibilidad del
individuo a alergenos ingeridos -trofaler-
genos-. Se debe tener presente la dificultad
que representa diferenciar la alergia alimen-
taria -participacin de fenmenos inmuno-
lgicos- de la intolerancia alimentaria -me-
canismos no inmunolgicos- (tabla 6.2), no
habindose demostrado an en gatos la exis-
tencia de una alergia alimentaria verdadera.
t En su patogenia se ha propuesto la participa-
cin de mecanismos de hipersensibilidad tipo
I, III y IV, no habindose observado predis-
posicin gentica, de sexo ni edad, conside-
rando la mayora de los autores que tampoco
existe predisposicin racial.
t El alergeno suele ser un producto bsico
de la dieta que consume el paciente, carne
-vacuno, cordero, caballo, cerdo o pollo-, pes-
cado u otro -huevo, leche, arroz, soja, trigo,
maz-, que con frecuencia est presente den-
tro de las dietas comerciales. En un estudio
reciente se observa que un 36% de los pe-
rros slo reaccionan frente a un nico aler-
geno, un 44% frente a dos, y un 20% sufren
polisensibilizaciones.
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nos presentes. Rara vez se observan snto-
mas neurolgicos o respiratorios.
t Los signos clnicos -eritema y prurito- apa-
recen entre 4 y 24 horas tras la ingestin del
alimento daino, aunque generalmente el pru-
rito es constante, no pudindose relacionar
con la ingestin de la dieta.
t En perros no son constantes las lesiones cu-
tneas primarias, pudiendo aparecer eritema,
erupcin papulosa -hasta en un 40% de los
casos-, e incluso urticaria y angioedema. Ms
frecuente es la existencia de lesiones secun-
darias -alopecia, excoriaciones, costras, li-
quenificacin, hiperpigmentacin, foliculitis,
seborrea, otitis externa-.
t Se debe destacar que es muy frecuente que
la alergia alimentaria se complique con pio-
dermas secundarias, habindose afirmado in-
cluso que un 30-50% de los casos de aler-
gias alimentarias cursan con piodermas re-
currentes.
t No existe una distribucin corporal tpica del
prurito, aunque algn autor afirma que ge-
neralmente los perros se muerden las patas y
se frotan la cara, lo que concuerda con los
datos de Rosser (1997), quien encuentra una
afectacin auricular y pedal, en un 80 y 60%
de los casos, respectivamente, siendo menos
frecuente el prurito a nivel inguinal -50%-,
axilar -40%-, y en miembros torcicos -30%-.
s Se debe destacar que, en este estudio, uno
de cada cuatro perros afectados slo est
afectado a nivel auricular (lmina 9, foto
7).
t En gatos aparece prurito constante en cara y
cabeza, con dermatitis erosiva, ligeramente
exudativa y costrosa, dermatitis miliar y pla-
ca eosinoflica.
Dficit de lactasa
Reaccin frente a sustancias farmacolgicas presentes
en la dieta
Ingestin de alimentos que contienen sustancias hista-
mnicas (chocolate, pescado, etc)
Tabla 6.2. Algunos mecanismos de intolerancia
alimentaria.
t Existe un perodo refractario, desde el inicio
del consumo del alergeno hasta la aparicin
de los sntomas, de duracin variable. Este
punto es muy controvertido, existiendo au-
tores que refieren un perodo de 6 meses a
ms de 2 aos, mientras otros consideran que
un nmero importante de los animales que
sufren este proceso tienen menos de 6-12
meses de edad. Posiblemente la discrepan-
cia en este punto se deba a la dificultad en
determinar cundo un caso tiene base inmu-
nolgica -alergia alimentaria- o no -intole-
rancia alimentaria-.
s Recientemente, Rosser (1997) cita, en un
estudio con 51 perros afectados, que un
33% tiene menos de 1 ao, un 51% entre 1
y 3 aos, y slo un 16% ms de 3 aos. Por
el contrario, este mismo autor, en un traba-
jo con 13 gatos, observa que 3 son menores
de 1 ao, otros 3 tienen entre 1 y 2 aos, 2
son de 4 aos, y 5 poseen entre 6 y 11 aos
de edad.
CUADRO CLNICO
t La manifestacin ms comn es el prurito
no estacional, usualmente intenso y cons-
tante, y que responde relativamente mal a los
corticoides (ver TRATAMIENTO).
t En un 10-15% de los casos pueden aparecer
manifestaciones digestivas -vmitos, dia-
rreas-, pudiendo ser incluso los nicos sig-
Hipersensibilidad a un producto bsico de la dieta -carne, pescado u otro-
Alergeno presente tanto en dieta casera como en alimento comercial
Prurito no estacional
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que se ha comprobado que un 20% de los
perros que responden bien a una dieta ca-
sera, manifiesta prurito al ser alimentados
con dietas comerciales hipoalergnicas
que poseen la misma composicin que la
dieta casera.
s Algunos autores extreman las precauciones
evitando el uso de platos de metal o plsti-
co.
s En gatos es importante restringir la salida
al exterior, principalmente si mantienen ins-
tintos cazadores, al ser posible que la aler-
gia se deba a la ingestin de fauna silvestre
o de basura.
s La duracin mnima de una dieta de elimi-
nacin es de tres semanas, tiempo necesa-
rio para que cualquier individuo alrgico
responda a la dieta. Sin embargo, suele ser
necesario mantenerla incluso hasta 10 se-
manas (grfico 6.1). El principal criterio es
la mejora parcial o total del prurito, debien-
do tener presente que a veces existen pro-
cesos alrgicos concurrentes -atopia o der-
matitis alrgica a la picadura de pulgas-, lo
s En una revisin de 17 casos clnicos
(Guagure, 1993), todos los animales ma-
nifiestan prurito -65% a nivel facial, 47%
en tronco y 25% en miembros-. El cuadro
clnico se define como complejo granulo-
ma eosinoflico -35%-, dermatitis miliar
-30%- y alopecia simtrica felina -6%-. Un
30% de los gatos muestran signos gas-
trointestinales.
s Por contra, Rosser (1997) encuentra que es
mucho ms frecuente, 4 veces, la dermati-
tis miliar que el complejo granuloma eosi-
noflico.
DIAGNSTICO
t Esta enfermedad se sospecha en base a la
anamnesis, los sntomas -prurito que respon-
de mal a corticoides, piodermas superficia-
les bacterianas recurrentes-, confirmndose
mediante la prueba de la dieta o dieta de
eliminacin.
s Al animal se le alimenta con una dieta com-
puesta por una carne y un vegetal en pe-
rros, y slo una carne o pescado en gatos,
no debiendo haber ingerido nunca el pacien-
te ninguno de sus ingredientes previamen-
te. Puede estar compuesta por cordero, co-
nejo, caballo, pollo, pavo o pescado coci-
do, con patatas cocidas, nabos, tomates e,
incluso, queso tipo requesn. En gatos se
ha utilizado tambin alimentos comercia-
les para nios, a base de cordero.
s Durante el perodo de prueba el paciente
no debe ingerir nada ms, ni suplementos
vitamnico-minerales, ni obsequios -tiras de
cuero, juguetes masticables-, ni otro tipo de
alimentos.
s Es preferible no utilizar una dieta comer-
cial hipoalergnica en el diagnstico, ya
Grfico 6.1. Perodo necesario para responder a una die-
ta de eliminacin.
Perro Gato
Semanas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0
20
40
60
80
100
Dieta de restriccin: carne + vegetal en perros, carne sola en gatos
Nunca dietas hipoalergnicas comerciales en la prueba diagnstica
Duracin: a veces son necesarias hasta 10 semanas
Tratamiento: eliminar de la dieta el o los alimentos implicados
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nicas comerciales, comprobando que no
provoquen sintomatologa en el paciente.
s Es importante reconocer que no existen
dietas hipoalergnicas, de tal manera que
la Food and Drug Administration ha de-
cretado que el trmino hipoalergnico no
puede usarse en el etiquetado de alimentos
para animales de compaa.
s Alternativamente, tras conocer el alergeno
responsable, el dueo puede utilizar dietas
caseras (tabla 6.3), teniendo cuidado de que
est equilibrada en los nutrientes.
t El uso de corticoides para el manejo sinto-
mtico del prurito no es prctico en este caso.
Sin embargo cuando se prescriben antes de
diagnosticar el proceso, se comprueba que
un 20-30% de los animales no responden,
mientras que un 30-40% slo lo hacen par-
cialmente, en contraste a la eficacia de estos
frmacos en otros procesos pruriginosos de
naturaleza alrgica.
t Evidentemente, en un principio se deben tra-
tar las complicaciones secundarias que exis-
tan -piodermas, seborrea-.
DERMATITIS ALRGICA E
IRRITATIVA DE CONTACTO
ETIOPATOGENIA
t La dermatitis alrgica de contacto es una en-
fermedad poco frecuente, causada por un es-
tado de hipersensibilidad tipo IV frente a aler-
genos contenidos en materiales de limpieza,
champs, medicamentos, barnices, coloran-
tes, hierbas, etc.
t En el caso de la dermatitis irritativa de con-
tacto no existe base de hipersensibilidad en
la reaccin inflamatoria de la piel que se pro-
duce tras la exposicin de la sustancia noci-
va.
Carne de cordero ...................................................... 115 g
Arroz blanco hervido ................................................ 175 g
Aceite vegetal ............................................................... 5 g
Fosfato biclcico........................................................... 7 g
Cloruro potsico ........................................................ 0,6 g
Corrector vitamnico-mineral
Tabla 6.3. Propuesta de dieta casera hipoalergnica
(Lewis et al, 1987).
que provoca que no desaparezca completa-
mente el prurito, si bien existir una mejo-
ra del mismo.
s En teora, para confirmar la alergia ali-
mentaria, tras la mejora del animal se de-
bera reintroducir la dieta original, com-
probando la reaparicin de los signos clni-
cos en un perodo corto de tiempo.
t Una vez confirmado el proceso, si se desea
determinar el alergeno causante, se reintro-
ducen nuevos ingredientes, de uno en uno,
cada 15 das. Si aparece prurito con uno de
ellos, se reinicia la dieta hipoalergnica otros
15 das hasta observar mejora, y entonces
se vuelve a ensayar el ingrediente que lo pro-
voc; si reaparece el prurito se confirma
como alergeno. Normalmente se exacerba el
prurito a las 12-72 horas de iniciar la inges-
tin del alergeno, aunque puede retrasarse
hasta 7 das.
t Las pruebas intradrmicas con extractos de
alimentos no funcionan, posiblemente por
cambios en la composicin del alergeno en
la digestin o por una dilucin inadecuada.
Otras pruebas tipo ELISA se usan poco, ha-
biendo dado malos resultados.
TRATAMIENTO
t El tratamiento de este proceso es sencillo,
basndose, como en otras enfermedades alr-
gicas, en la eliminacin del alergeno, en este
caso de la dieta que consume el animal.
s Lo ms cmodo para los dueos es ali-
mentar a su mascota con dietas hipoalerg-
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CUADRO CLNICO
t Cuando el proceso tiene una base alrgica, a
diferencia de la dermatitis irritativa de con-
tacto, existe un perodo de sensibilizacin,
por lo que no se observa generalmente en ani-
males menores de 9 meses. Las manifesta-
ciones, tras exposiciones repetidas, depen-
den de la frecuencia y duracin del contacto,
las propiedades antignicas y concentracin
del material, y la sensibilidad del animal.
Consecuentemente, el perodo de sensibili-
zacin puede durar desde pocas semanas a
varios aos.
t El cuadro clnico es similar en ambos proce-
sos. La distribucin de las lesiones coincide
con el rea de exposicin, afectndose usual-
mente el abdomen, patas y escroto, extendin-
dose, en casos severos, a axilas y cuello, sien-
do un proceso generalizado ocasionalmente,
cuando el alergeno es vehiculado en un cham-
p. En el caso de ser provocada por el plato
o el cuenco se afectan los labios y el morro.
t El prurito es obvio apareciendo, inicialmen-
te, eritema difuso con ppulas ocasionales,
desarrollndose rpidamente una dermatitis
difusa (lmina 9, foto 4). Las pstulas son
raras.
DIAGNSTICO
t Se basa en la anamnesis y distribucin de las
lesiones, siendo conclusivos los resultados
de la prueba del parche y el test de elimina-
cin-reexposicin a la sustancia sospechada.
s La prueba del parche consiste en colocar
la sustancia sospechada en ntimo contacto
con la piel durante 48-72 horas, observan-
do posteriormente si se ha producido erite-
ma o lesiones. Para ello se depila un cua-
drado de 8-10 cm de lado y se coloca en
contacto con la piel una muestra de la sus-
tancia, cubrindola con gasa y realizando
un vendaje para asegurar su permanencia.
s Generalmente no se hace esta prueba en
perros, y slo excepcionalmente en gatos,
por lo que entonces se diagnostica median-
te el aislamiento del animal del producto
sospechoso durante 7-15 das, y posterior
reexposicin, comprobando que reaparecen
los signos.
t La diferenciacin de ambos procesos -alr-
gico e irritativo- es compleja y no tiene ex-
cesivo inters, por tratarse los dos de igual
manera. En el caso de existir un componente
alrgico los cambios recientes, por ejemplo
de cama, no son significativos, ya que debe
haber una sensibilizacin previa de unos 6
meses; en caso de ser de carcter irritativo,
no existe esta condicin.
TRATAMIENTO
t Inicialmente se trata con corticoides tpicos
o sistmicos, en dependencia de la intensi-
dad y extensin de las lesiones, complemen-
tndose con antibiticos cuando el caso lo
requiere.
t A largo plazo, el manejo requiere evitar la
exposicin a la sustancia nociva.
OTROS PROCESOS ALRGICOS
t La urticaria es una alteracin poco frecuen-
te en perros y rara en gatos, con una etiolo-
ga inmunolgica o no. Entre sus causas se
incluyen la exposicin a la luz solar, calor o
fro, las infecciones, infestaciones y picadu-
ras de insectos, la administracin de medica-
mentos y vacunas, la ingestin de alimentos,
e pudiendo ser incluso de naturaleza psic-
gena.
Distribucin tpica: abdomen, morro, cuello, generalizada
Evitar la exposicin del animal a la sustancia nociva
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s Este proceso cursa con habones (lmina 10,
fotos 1 y 2) fros fugaces -persisten menos
de 24 horas- localizados o generalizados, a
veces serohemorrgicos, pudiendo ser pru-
riginoso o no. Cuando aparece un hincha-
zn edematoso grande se habla de angioe-
dema (lmina 10, foto 3). El pronstico es
bueno a no ser que el angioedema afecte a
laringe o faringe.
s El tratamiento se basa en eliminar la causa
desencadenante, administrando corticoides
de accin rpida -prednisona, 2 mg/kg VO/
IM/EV segn el caso-, siendo de ayuda los
antihistamnicos H
1
durante unos das, para
controlar el proceso. En casos sobreagudos
puede ser til la administracin de adrena-
lina al 1 -0,1-0,5 ml SC/IM-.
t La hipersensibilidad a frmacos es una en-
fermedad poco frecuente frente a frmacos
-ampicilina, griseofulvina, tetraciclina, sul-
famidas, gentamicina, acepromacina, pipera-
zina-, con una base de hipersensibilidad, des-
de el tipo I al IV.
s Las lesiones son variables incluyendo, se-
gn el caso, ppulas, vesculas, mculas,
pstulas, lceras, erosiones, costras o es-
camas. La distribucin de las mismas pue-
de ser localizada o generalizada. La apari-
cin de las erupciones puede tardar desde
das hasta semanas tras el contacto, lo que
dificulta el diagnstico. Puede existir pru-
rito, aunque moderado, y manifestaciones
sistmicas -letargo, anorexia, fiebre, ede-
ma, poliartritis-.
s Manifestaciones especficas y severas pue-
den ser la necrlisis epidrmica txica y el
eritema multiforme (ver REACCIONES A FR-
MACOS en el captulo 7).
s La eliminacin de la medicacin es la ni-
ca manera de confirmar el diagnstico. La
reexposicin para confirmarlo no se reco-
mienda.
s Se debe detener la administracin del fr-
maco, y aqullos qumicamente relaciona-
dos, tratando la lesiones presentes. El esta-
blecimiento de otras medidas teraputicas
sistmicas depende del estado general de
cada caso.
t La hipersensibilidad a bacterias es una hi-
persensibilidad de tipo III frente a un antge-
no de pared de los estafilococos. Suele ma-
nifestarse como una pioderma superficial re-
currente, por lo que se aborda con ms deta-
lle en el captulo 3.
t La hipersensibilidad a hormonas son pro-
cesos de presentacin escasa, cursando con
lesiones eritematosas, ppulo-costrosas, con
distribucin simtrica bilateral -perineal, ge-
nital y cara caudomedial de los muslos-, pro-
gresando cranealmente. En los casos crni-
cos tambin se afecta la cabeza, cara y ma-
nos.
s Un 90% de los casos se observan en hem-
bras enteras con alteraciones del ciclo es-
tral o pseudogestacin, coincidiendo las ma-
nifestaciones dermatolgicas con estos tras-
tornos. En machos los sntomas no son es-
tacionales.
s El diagnstico se realiza mediante prueba
intradrmica con progesterona acuosa, es-
trgenos y testosterona, siendo la reaccin
de tipo retardada.
s Se trata mediante castracin u ovariohiste-
rectoma.
MANEJO FARMACOLGICO
DEL PRURITO
t Esquemticamente, para el control del pruri-
to en los procesos alrgicos se dispone de
varias opciones. En perros el uso de corti-
coides da muy buenos resultados, pero se
deben tener en cuenta los efectos secunda-
rios que poseen a largo plazo. Las alternati-
vas a la terapia esteroidea no son tan efica-
ces, exigiendo ensayos en cada paciente, lo
ISBN: 978-84-7719-665-5
que con frecuencia desanima al dueo del
perro.
t En gatos, por el contrario, el uso de antihis-
tamnicos H
1
permite un control satisfacto-
rio del prurito alrgico, con efectos secunda-
rios poco importantes. Adems, esta especie
animal posee una resistencia mayor a los
efectos indeseables de los corticoides, por lo
que se pueden administrar a largo plazo con
menos precauciones que en los perros.
TERAPIA ESTEROIDEA
t Cuando se va a controlar el prurito con corti-
coides durante un perodo de tiempo prolon-
gado -meses- se deben respetar los puntos
expuestos en la tabla 6.4, a fin de evitar o
retrasar, en la medida de lo posible, la pre-
sentacin de un sndrome de Cushing iatro-
gnico. La administracin a das alternos de
un corticoide de accin corta, que bloquea el
eje hipotlamo-hipfisis-adrenal durante 12-
36 horas, permite recuperar el fisiologismo
durante al menos 12 horas.
s Los gatos son menos susceptibles que los
perros a sufrir de Cushing iatrognico, de-
bido a que poseen un menor nmero de re-
ceptores para glucocorticoides.
t Aunque la importancia de esta medida no est
bien cuantificada, se aconseja administrar el
frmaco en el pico de liberacin endgena
de glucocorticoides, al inicio de la actividad
diaria, es decir a primera hora de la maana
en perros y en gatos con actividad diurna, y
al final de la tarde a los felinos activos por la
noche.
t La dosificacin -antiinflamatoria- inicial de
estos corticoides es 1 mg/kg y da en perro y
2 mg/kg y da en gatos, dividida en dos to-
mas, si bien algunos autores utilizan la mi-
tad de la dosis anteriores, como dosis anti-
pruriginosa. Esta cantidad se mantiene du-
rante unos 5 das, momento en que el prurito
debe haber desaparecido, comenzando pos-
teriormente a disminuir la dosificacin -a la
mitad semanalmente-, pasando a su vez a un
Da Dosis (mg/kg)
1 0,50 cada 12 horas
2 0,50 cada 12 horas
3 1,00
4 1,00
5 0,50
6 1,00
7 0,50
8 1,00
9
10 1,00
11
12 1,00
13
14 0,75
15
16 0,75
17
18 0,50
19
etc
Tabla 6.5. Ejemplo de dosificacin, en perros, con predni-
sona y similares.
Uso de un corticoide de accin corta: prednisona, pred-
nisolona o metilprednisolona
Administracin va oral
Utilizacin de la menor dosis posible
Tratamiento a das alternos
Tabla 6.4. Consideraciones a tener cuando se adminis-
tran corticoides durante perodos prolongados.
Corticoide de accin corta -prednisona, prednisolona, metilprednisolona- va
oral
Dosificar a das alternos y disminuir la dosis lo mximo posible
En gatos es aceptable, alternativamente, la administracin parenteral de
corticoides
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protocolo de das alternos (tabla 6.5). La do-
sis se disminuye hasta conseguir aqulla
menor que controla el prurito.
t Cuando el prurito slo es controlado por do-
sis elevadas de estos corticoides -1 mg/kg
cada 48 horas-, se puede sustituir por triam-
cinolona -0,2 mg/kg-, la cual posee una po-
tencia antiinflamatoria mayor, intentando en
este caso administrar el esteroide cada 72
horas, ya que su vida media tambin es ma-
yor.
t A veces, la administracin de una forma de
corticoide en un paciente pierde efectividad
con el tiempo, respondiendo adecuadamente
a otra forma a dosis de igual potencia; gene-
ralmente, tras un perodo variable de tiempo
el paciente vuelve a responder a la primera
forma. Este fenmeno, poco comprendido,
se denomina taquifilaxis esteroidea.
t El uso prolongado de corticoides puede pro-
vocar la aparicin de efectos secundarios
aceptables en menos de un 10% de los ani-
males, incluyendo la presencia de poliuria,
polidipsia, polifagia, depresin, somnolencia,
diarrea, infecciones urinarias, pelo seco y
mate. Si al administrar prednisona o predni-
solona se presenta poliuria y polidipsia, se
puede sustituir por metilprednisolona, la cual
tiene menor efecto mineralocorticoide, si bien
es ms onerosa.
t La dificultad que entraa la administracin
oral en algunos gatos, unido a su mayor re-
sistencia a los efectos secundarios de los cor-
ticoides, favorece que se pueda instaurar en
ellos un tratamiento parenteral mediante ace-
tato de metilprednisolona -4 mg/kg IM- o ace-
tnido de triamcinolona -5 mg/gato SC-. Ini-
cialmente, segn la intensidad del caso clni-
co, se inyecta con periodicidad semanal o
quincenal, retrasando posteriormente el in-
tervalo, hasta lograr mantener el efecto anti-
pruriginoso con slo 3 4 inyecciones al ao.
t Como ltima alternativa en esta especie ani-
mal, se puede administrar acetato de meges-
trol, aunque es preferible evitar su uso por
los efectos secundarios tan intensos que po-
see -letargo, poliuria, polidipsia, polifagia,
obesidad, diabetes mellitus, pimetra, dismi-
nucin de la espermatognesis, hiperplasia
fibroadenomatosa de las glndulas mama-
rias-. Se administran 2,5-5 mg VO por ani-
mal y da inicialmente, pasando a das alter-
nos tras una semana, y cada 5-7 das final-
mente, no debiendo sobrepasar los 3 meses
de tratamiento.
TERAPIA NO ESTEROIDEA
t Estas alternativas son raramente tan poten-
tes como los corticoides y, a menudo, sus
efectos son menos inmediatos y amplios.
Muchas veces se debe experimentar y se re-
quiere una terapia combinada.
t Estos tratamientos con frecuencia controlan
el prurito o bien logran disminuir la dosis de
corticoides necesaria. As, la terapia no este-
roidea es capaz de controlar el prurito de un
50% de los perros atpicos y de un 75% de
los gatos atpicos, reduciendo su intensidad
en parte del resto de los animales.
t Un punto importante en la terapia no este-
roidea es que se ha comprobado la existen-
cia de sinergismo entre distintas combina-
ciones, observndose por ejemplo que un
30% de los perros y un 50% de los gatos que
no responden a la clorfeniramina ni a la su-
plementacin con cidos grasos por separa-
do, s lo hacen cuando se administran juntos.
t La suplementacin con cidos grasos poli-
insaturados mejora y, a veces, elimina los sig-
nos de prurito de dermopatas alrgicas, in-
cluyendo la atopia y la alergia a la picadura
de pulgas, del perro e, igualmente, del pruri-
to alrgico e idioptico de los gatos.
s Se puede considerar que en el perro existen
dos cidos grasos esenciales -cidos lino-
leico y linolnico-, mientras el gato po-
see un tercero -cido araquidnico-, aun-
que no se ha demostrado claramente que el
ISBN: 978-84-7719-665-5
cido linolnico sea esencial. Estos ci-
dos grasos pertenecen a dos series --3 y
-6- (grfico 6.2), que no se entrecruzan
entre s, y que utilizan las mismas enzimas.
La serie -3 se obtiene principalmente de
algas y pescados, mientras que la -6 est
presente en plantas y animales terrestres.
s La suplementacin diettica, especialmen-
te con el cido linolnico y el cido eico-
sapentaenoico, puede tener acciones anti-
inflamatorias. Se piensa que el efecto be-
neficioso deriva de su influencia sobre la
produccin de eicosanoides -prostaglandi-
nas, tromboxanos y leucotrienos- pro y an-
tiinflamatorios.
s Existen distintas hiptesis sobre el efecto
antiinflamatorio de la suplementacin de
estos cidos grasos. As, el cido dimoho
linolnico competira con el cido araqui-
dnico por las ciclo- y lipo-oxigenasas para
la formacin de prostaglandinas y leucotrie-
nos. Del cido dihomo linolnico surgen
las series 1 de prostaglandinas, antiin-
flamatorias, mientras que del cido araqui-
dnico se sintetizan prostaglandinas de la
serie 2, proinflamatorias. Se debe tener pre-
sente que la principal va metablica, a partir
del cido dihomo linolnico, es la sntesis
de prostaglandinas y no la formacin de ci-
do araquidnico.
s A su vez, la suplementacin de cido li-
nolnico provocara competicin por la
delta 5 desaturasa, aumentando en la serie
-6 el cido dihomo linolnico y dismi-
nuyendo el cido araquidnico.
s El cido eicosapentaenoico actuara debi-
do a que compite con el cido araquidni-
co por las mismas enzimas, teniendo la se-
rie -3 mayor afinidad por las enzimas que
la serie -6, disminuyendo as la
metabolizacin de esta ltima. Adems, del
cido eicosapentaenoico surgen las series
3 de prostaglandinas, con papel poco im-
portante en la inflamacin o antiinflama-
torias.
s Los diferentes estudios clnicos sobre los
efectos de la suplementacin con cidos
grasos son contradictorios. As, los autores
norteamericanos encuentran que los cidos
de la serie -3 -principalmente el cido ei-
cosapentaenoico- son los ms activos, mien-
tras que en Europa se est a favor de los de
la serie -6, especialmente del cido li-
nolnico. Sin embargo, existe consenso so-
bre el hecho de que ambos son requeridos
para un efecto antipruriginoso ptimo y be-
neficioso a largo plazo.
s De todas formas, todava no est claro qu
cidos grasos o qu combinacin o en qu
proporcin o qu dosis es la que consigue
mejores resultados, debiendo probar distin-
tas marcas comerciales en cada caso, ya que
puede funcionar una cuando no lo hace otra.
As, algn autor ha encontrado xitos es-
pectaculares, en perros, triplicando y quin-
tuplicando la dosis de cidos grasos reco-
mendada por la casa comercial, por lo se
piensa que el efecto teraputico de los ci-
dos grasos es dependiente de dosis.
s Aunque numerosos estudios han encontra-
do efectos beneficiosos a la semana de ad-
Grfico 6.2. Cascada de cidos grasos.
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ministrar cidos grasos, parece razonable
pensar que se deba esperar de 6 a 12 sema-
nas, perodo que se requiere para que los
cidos grasos se incorporen a las membra-
nas celulares.
s Recientemente se ha postulado que lo im-
portante es la relacin entre cidos grasos
-6 y -3 en la dieta, proponindose para
perros una relacin de 5-10 a 1.
s En gatos se ha demostrado que los cidos
grasos de la serie -6 son efectivos en el
manejo de la dermatitis miliar felina, con
xitos de hasta el 75%, mientras que la sola
suplementacin de cidos de la serie -3
no da resultados. Es de destacar que los
gatos no tienen capacidad de desaturar el
cido linoleico, por lo cual la suplementa-
cin con este cido no puede producir ni
cido dihomo linolnico, ni cido araqui-
dnico. Consecuentemente, el efecto bene-
ficioso de su suplementacin se debe bus-
car en otras propiedades de este cido, como
su efecto sobre las membranas celulares de
los queratinocitos y de los linfocitos, y so-
bre los receptores de membrana, as como
por su papel en la permeabilidad de la ba-
rrera epidrmica.
t Los antihistamnicos H
1
, administrados va
oral, tambin son tiles para controlar el pru-
rito, ya que las respuestas de la piel a la his-
tamina son mediadas por estos receptores, si
bien slo una parte de los signos clnicos se
deben a la histamina, debindose tener en
cuenta que la cascada del cido araquidni-
co y otros mediadores no son controlados por
los antihistamnicos. Probablemente ms de
un 20% de los perros atpicos respondern a
antagonistas H
1
de primera generacin. Los
de segunda generacin son poco liposolubles,
por lo que no atraviesan la barrera hemato-
enceflica y no poseen efecto sedante ni an-
ticolinrgico, no siendo efectivos.
s En gatos la clorfeniramina da muy buenos
resultados, como se detalla ms adelante.
t Otros agentes con accin antipruriginosa son
diversos frmacos psicotropos (ver DERMO-
PATAS DE NATURALEZA PSICGENA en el captu-
lo 10), as como el uso de champs, ya que
eliminan detritus y metabolitos bacterianos,
y la carga alergnica en el caso de la atopia.
s Los baos se realizarn con agua fra, ya
que la templada o caliente intensifica la in-
flamacin de la piel y el prurito, aplicando
champs que contengan sustancias antipru-
riginosas -avena coloidal-.
CONCLUSIONES
t La decisin inicial de usar una terapia este-
roidea, o sus alternativas, depende de mu-
chos factores, pero principalmente de la in-
tensidad del proceso en el momento de ins-
taurar el tratamiento, y de la ansiedad del
propietario de la mascota. Si se deciden uti-
lizar corticoides, stos slo se deben admi-
nistrar al principio del tratamiento, hasta con-
trolar el proceso, momento en que se deben
ensayar las distintas alternativas no
esteroideas.
t En la clnica diaria de perros se recomien-
da probar, durante una semana, los antago-
nistas H
1
que mayor eficacia hayan demos-
trado. Todos los antihistamnicos se adminis-
tran conjuntamente con cidos grasos, y en
la ltima semana slo se administran los ci-
dos grasos. Al final del ensayo se valora qu
combinacin es la que mejor a funcionado
en dicho animal.
s El antihistamnico H
1
que mejor resultados
ha dado en perros es la clemastina -0,5-1,5
mg cada 12 horas, segn el tamao-. Re-
cientemente se ha observado un efecto si-
Perro: Clemastina + cidos grasos
Gato: Clorfeniramina / Clemastina / cidos grasos serie -6
ISBN: 978-84-7719-665-5
milar al administrar oxatomida -1,5 mg/kg
cada 12 horas-. Otros que se pueden ensa-
yar son la hidroxicina o la difenhidramina,
ambos a dosis de 2,2 mg/kg cada 8 horas.
t En gatos la administracin sola de clorfenira-
mina -2 mg/gato cada 8-12 horas- da resulta-
dos excelentes -75% de xitos-, similares a
los comentados ms arriba respecto de los
cidos grasos. Igualmente la clemastina sola
-0,5 mg cada 12 horas- obtiene xitos en la
mitad de los animales.
ISBN: 978-84-7719-665-5
7. OTROS PROCESOS INMUNOMEDIADOS
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. F. Rejas Garca
t En este captulo se pretende incluir las der-
mopatas que poseen una patogenia autoin-
mune, y aqullas que con un mecanismo de
accin poco conocido, supuestamente tienen
una participacin inmune o bien responden
a un tratamiento inmunosupresor.
t Clsicamente, las enfermedades autoinmu-
nes de la piel se clasifican en dos grandes
grupos, segn sus manifestaciones cutneas:
procesos vesculo-ampollosos, y aqullos que
no cursan con vesculas. El primer grupo in-
cluye al complejo pnfigo -pnfigo vulgar,
pnfigo foliceo, pnfigo eritematoso y pn-
figo vegetante- y al penfigoide bulloso, mien-
tras en el segundo destacan los lupus erite-
matosos -sistmico y discoide-.
t Las dermopatas autoinmunes ms frecuen-
tes, con mucho, en clnica de pequeos ani-
males son el pnfigo foliceo y el lupus eri-
tematoso discoide canino, por este mismo or-
den.
t Aunque se ha descrito la existencia de pre-
disposiciones raciales en algunos de los pro-
cesos abordados en este captulo, las mismas
no se van a destacar por el relativo inters
del dato.
PROCESOS AUTOINMUNES
VESCULO-AMPOLLOSOS
t Los pnfigos caninos y felinos se pueden con-
siderar como enfermedades poco frecuentes
en la clnica. De ellos, el ms frecuente es el
pnfigo foliceo, seguido del pnfigo vulgar,
siendo extremadamente raro el pnfigo ve-
getante. El penfigoide bulloso tiene una fre-
cuencia similar al pnfigo vulgar.
ETIOPATOGENIA
t Patognicamente, el complejo pnfigo es
una hipersensibilidad tipo II, observndose
existencia de anticuerpos dirigidos frente al
glicoclix de los queratinocitos, o antgenos
de la sustancia intercelular y/o superficie de
los queratinocitos.
t El resultado final es una prdida de cohesin
intercelular que conduce a la separacin de
las clulas epidrmicas -acantlisis- y la for-
macin de vesculas dentro de la epidermis.
t El penfigoide bulloso difiere del complejo
pnfigo en que los anticuerpos van dirigidos
contra protenas producidas por queratinoci-
tos basales en la lmina lcida de la mem-
brana basal de piel y mucosas, resultando en
la formacin de vesculas subepidrmicas, y
un debilitamiento de la unin dermoepitelial.
Las dermopatas autoinmunes ms frecuentes son el pnfigo foliceo y el lu-
pus eritematoso discoide canino
En todos los procesos autoinmunes el diagnstico definitivo se fundamenta
fuertemente en la imagen histopatolgica
ISBN: 978-84-7719-665-5
CUADRO CLNICO
t Clnicamente, estos procesos se caracterizan
por la aparicin de lesiones vesculo-
ampollosas que evolucionan a pstulas. Al
romperse las vesculas y/o pstulas, tambin
pueden observarse lesiones erosionadas y ul-
ceradas rodeadas de collaretes epidrmicos
(lmina 10, foto 4). Las lesiones aparecen a
nivel de la piel si bien pueden interesar tam-
bin a las membranas mucosas.
t Las vesculas y pstulas son transitorias de-
bido a la fina epidermis de los pequeos ani-
males, provocando la ruptura de estas pstu-
las la aparicin en el proceso de costras ama-
rillentas (lmina 10, foto 5).
t Los distintos procesos de pnfigo manifies-
tan diferencias respecto a la ubicacin de las
lesiones. Tanto en el pnfigo vulgar como
en el penfigoide bulloso las lesiones suelen
interesar a las uniones mucocutneas -labios,
ollares, prpados, prepucio, vulva, ano-, a la
cavidad oral y/o a la piel.
s La gran mayora de los casos manifiestan
lesiones en la mucosa bucal en el momento
del diagnstico estando, por lo tanto, rara-
mente limitadas slo a piel. Las lesiones
cutneas suelen ubicarse a nivel axilar e
inguinal, siendo igualmente posible la afec-
tacin de las uas (lmina 10, foto 6).
t El pnfigo foliceo muestra raramente una
afectacin de las uniones mucocutneas o de
la cavidad oral. Las lesiones, generalmente
muy escamosas-costrosas, se localizan prin-
cipalmente en cara, nariz, orejas y pulpejos,
siendo menos frecuente su hallazgo en in-
gles. Muchas veces el proceso se generaliza
a los 6 meses de evolucin.
t El pnfigo eritematoso, considerado como
una forma benigna del foliceo o como un
hbrido entre el pnfigo foliceo y el lupus
eritematoso -sistmico o discoide-, cursa con
lesiones a nivel de la cara -reas nasal, peri-
orbitaria y auricular-, existiendo normalmen-
te una despigmentacin nasal y mostrando
exacerbacin solar. Las lesiones faciales fre-
cuentemente derivan en erosiones debido al
rascado del animal. Ocasionalmente puede
existir afectacin de los pulpejos.
t El ltimo proceso, el pnfigo vegetante, es
extremadamente raro, habindose citado slo
tres veces en la literatura, siendo considera-
do una forma benigna del pnfigo vulgar.
Cursa con una dermatitis pstulo-costrosa
que se transforma en vegetaciones verruco-
sas y proliferaciones papilomatosas exudati-
vas.
t En cualquiera de estas enfermedades autoin-
munes la presencia de prurito y dolor es va-
riable, pudiendo existir una sintomatologa
general en el animal -depresin y anorexia-,
excepto en el caso del pnfigo vegetante. Esta
sintomatologa general, ms frecuente en el
pnfigo vulgar y en el penfigoide bulloso,
puede ir acompaada de un estado febril, por
infeccin secundaria.
DIAGNSTICO
t El diagnstico definitivo se basa en los da-
tos obtenidos mediante la anamnesis, el exa-
men fsico y distintas pruebas complementa-
rias como son el frotis directo de pstulas o
vesculas de reciente aparicin, la biopsia de
piel y/o mucosas para su estudio histopato-
lgico, y la posible realizacin de una inmu-
nofluorescencia directa.
Pnfigo vulgar y Penfigoide bulloso: lesiones vesculo-ampollosas en ca-
vidad oral, uniones mucocutneas y piel
Pnfigos foliceo y eritematoso: lesiones vesculo-ampollosas principal-
mente a nivel cutneo, con distribucin preferentemente facial
Pnfigo vegetante: proceso muy raro, con lesiones verrucosas
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OTROS PROCESOS INMUNOMEDIADOS 101
t El frotis directo de vesculas o pstulas in-
tactas -prueba de Tzanck- a menudo revela
la presencia de numerosos neutrfilos no
degenerados, ocasionalmente abundantes
eosinfilos, pocas o ninguna bacteria intra-
celular y numerosos queratinocitos acantol-
ticos. Cuando estos ltimos estn en racimos
o son abundantes, la imagen es muy indicati-
va de un pnfigo, principalmente del foli-
ceo.
t En cualquiera de las formas puede observar-
se el signo de Nikolsky, siendo ms frecuente
en el pnfigo foliceo. Esta prueba consiste
en realizar una fuerte presin lateral sobre
piel clnicamente normal apareciendo, cuan-
do el signo es positivo, una bulla o el des-
prendimiento de la epidermis. Se debe tener
en cuenta que el signo de Nikolsky no es es-
pecfico de los procesos vesculo-ampollosos
autoinmunes de la piel, pudiendo tambin
aparecer en otras dermopatas.
t La prueba ms efectiva para el diagnstico
de los procesos autoinmunes de la piel es su
examen histopatolgico, el cual puede te-
ner valor diagnstico por s solo en numero-
sas ocasiones. En el caso de las enfermeda-
des vesculo-ampollosas, la obtencin de una
buena biopsia requiere la exploracin del ani-
mal cada pocas horas a fin de encontrar ves-
culas de reciente formacin, ya que las mues-
tras escoriadas, infectadas o cronificadas no
suelen ser diagnsticas.
s Histopatolgicamente (grfico 7.1) los di-
ferentes procesos del complejo pnfigo se
diferencian por la localizacin intraepidr-
mica de las vesculas, a nivel superficial en
el pnfigo foliceo y eritematoso -acantli-
sis subcrnea- y profundo en el pnfigo vul-
gar y vegetante -acantlisis suprabasal-. En
el caso del pnfigo vegetante existe adems
una hiperplasia de la epidermis.
s El penfigoide bulloso se diferencia de los
anteriores en que la lesin ampollosa es
subepidrmica.
t Varios autores recomiendan realizar conjun-
tamente el estudio histolgico convencional
y una inmunofluorescencia directa, ya que
se aumenta la probabilidad de conseguir un
diagnstico certero. Esta ltima tcnica re-
quiere que la muestra obtenida se procese de
manera especial, por ejemplo en lquido de
Michel, no pudindose fijar en formol. Me-
diante la misma se evidencia la presencia de
inmunoglobulinas, y a veces complemento,
a nivel intercelular. Los resultados obtenidos
se deben interpretar con cautela, siempre a
la luz de los hallazgos anamnsicos, clnicos
e histopatolgicos del paciente, debido a la
existencia de numerosos falsos positivos y
falsos negativos.
s Al objeto de evitar los inconvenientes que
tiene la inmunofluorescencia directa, con-
servacin de la muestra en medios diferen-
tes a los de la histopatologa convencional,
y equipo de inmunofluorescencia para su
observacin, se ha ensayado igualmente la
Grfico 7.1. Localizacin histolgica de las vesculas.
EPIDERMIS
DERMIS
Membrana basal
Vesicula suprabasal (penIigos vulgar y vegetante )
Vesicula subcornea (penIigos Ioliaceo y eritematoso)
Vesicula subepidermica (penIigoide bulloso)
La diferenciacin de las dermopatas vesculo-ampollosas autoinmunes es
importante, debido al distinto pronstico de cada una de ellas
Pnfigos foliceo y eritematoso: acantolisis epidrmica subcrnea
Pnfigos vulgar y vegetante: acantolisis epidrmica suprabasal
Penfigoide bulloso: lesin subepidrmica
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prueba de la inmunoperoxidasa, habien-
do autores tanto a favor como en contra de
este test. De todas las maneras, ambas tc-
nicas requieren de laboratorios especializa-
dos que posean los antgenos especficos,
lo que limita realmente su realizacin en la
prctica.
PRONSTICO
t El pronstico de la enfermedad vara con la
forma e intensidad del proceso. As, el pn-
figo vulgar es fatal en el 95% de los casos no
tratados, por debilitamiento progresivo del
animal y septicemia, siendo de reservado a
bueno en caso de instaurar un tratamiento, si
bien puede ser refractario al mismo. El pn-
figo foliceo es menos severo, teniendo un
buen pronstico si se trata, aunque tambin
puede ser fatal sin tratamiento. Los pnfigos
eritematoso y vegetante se consideran for-
mas benignas sin afectacin general, tenien-
do mejor pronstico.
TRATAMIENTO
t Una vez diagnosticado un caso de pnfigo,
su manejo requiere del uso de terapia inmu-
nosupresora (ver TRATAMIENTO INMUNO-
SUPRESOR), generalmente a base de corticoi-
des va oral, complementados o no con otros
frmacos inmunodepresores.
t Al objeto de evitar los efectos secundarios
tan importantes que poseen los tratamientos
anteriores, se ha ensayado el uso de otras te-
rapias sistmicas, que se discuten ms ade-
lante.
t De igual forma, en el supuesto del pnfigo
eritematoso, los casos muy localizados pue-
den ser controlados con la sola aplicacin de
corticoides tpicos, siendo recomendable la
utilizacin de protectores solares si existe
fotosensibilizacin de las lesiones (ver DER-
MATITIS SOLAR en el captulo 10).
OTROS PROCESOS AUTOINMU-
NES
LUPUS ERITEMATOSO
t El lupus eritematoso sistmico es una en-
fermedad poco frecuente, con una patogenia
poco conocida, que puede incluir factores
genticos, inmunolgicos, vricos e, incluso,
hormonales y actnicos. Una caracterstica de
este proceso es la presencia de anticuerpos
dirigidos contra los cidos nucleicos.
s Cursa con manifestaciones en mltiples
rganos, principalmente en riones, articu-
laciones y sistema hemolinftico -poliartri-
tis, glomerulonefritis, anemia, trombo-
citopenia, etc-. En alrededor del 20% de los
casos aparecen lesiones en piel, ms o me-
nos simtricas, principalmente en cara,
uniones mucocutneas y extremidades, aun-
que pueden estar generalizadas. Las lesio-
nes incluyen prpuras, erosiones, lceras,
costras, bullas, hiperqueratosis, seborrea,
etc.
s Los criterios clnicos de diagnstico se ba-
san en la presencia de signos multi-
orgnicos, que exceden el propsito de este
captulo. El diagnstico definitivo se basa
principalmente en la positividad a la pre-
sencia en suero de anticuerpos anti-
nucleares, tcnica que no es especfica de
especie animal y que por lo tanto se puede
realizar en laboratorios de medicina, tanto
humana como veterinaria. La determinacin
de clulas de lupus eritematoso es menos
sensible que la prueba anterior.
s El tratamiento requiere del uso de frma-
cos inmunosupresores (ver apartado TRATA-
MIENTO INMUNOSUPRESOR).
t El lupus eritematoso discoide se considera
como una forma benigna del lupus eritema-
toso sistmico, teniendo una patogenia mal
conocida, habindose propuesto la participa-
cin de factores genticos, actnicos y vri-
ISBN: 978-84-7719-665-5
cos. Esta enfermedad es la segunda dermo-
pata autoinmune en perros, siendo muy rara
en felinos.
s La lesin clsica afecta al plano nasal -a
veces tambin a nivel labial-, inicindose
como una mcula despigmentada o como
una lesin eritematosa, con prdida tempra-
na de la estructura nasal normal, siendo lisa
la superficie afectada. La evolucin poste-
rior comprende la aparicin de erosiones,
lceras y costras. En casos intensos se afecta
tambin el cartlago nasal. Es muy frecuen-
te que exista una exacerbacin del proceso
por la exposicin a la luz solar.
s En casos menos frecuentes las lesiones se
localizan en otras partes corporales -peri-
orbitaria, auricular, en extremidades o en
genitales-, cursando con alopecia, erosio-
nes, costras y mculas hipo o hiperpigmen-
tadas.
s El diagnstico presuntivo se basa en los ha-
llazgos clnicos, incluyendo en su diferen-
ciacin otros procesos que cursan con des-
pigmentacin nasal -pnfigos foliceo y eri-
tematoso, dermatitis actnica, etc-. Para el
diagnstico definitivo se debe realizar una
biopsia, a ser posible de un rea despigmen-
tada y eritematosa no ulcerada, para su es-
tudio histopatolgico. Las consideraciones
para la realizacin de inmunofluorescencia
directa o de la prueba de la inmunoperoxi-
dasa son similares a las descritas en el apar-
tado DIAGNSTICO DE LOS PROCESOS VESCULO-
AMPOLLOSOS.
s El tratamiento (ver TRATAMIENTO INMUNO-
SUPRESOR) de los procesos leves se basa en
la aplicacin de corticoides tpicos. En al-
gunos casos se puede ensayar el tratamien-
to oral con vitamina E, o la combinacin de
tetraciclina y nicotinamida; ambas terapias
han dado resultados muy alentadores. En
casos rebeldes se debe recurrir al uso de
corticoides, en dosis inmunosupresoras,
complementados o no con otros frmacos
inmunodepresores.
s En el caso de existir exacerbacin solar, se
debe evitar la exposicin al sol del animal
en las horas de mayor intensidad lumnica,
adems de aplicar protectores solares tpi-
cos (ver DERMATITIS SOLAR en el captulo 10).
ENFERMEDAD POR AGLUTININAS
FRAS
t Este trastorno est causado por crio-
globulinas, protenas que precipitan en el
plasma cuando la temperatura disminuye. Las
crioglobulinas son producidas en alteracio-
nes linfoproliferativas, enfermedades auto-
inmunes, infecciones, etc. La precipitacin
proteica provoca una insuficiencia vascular
por obstruccin, estasis, espasmo o trombo-
sis, responsable de la alteracin cutnea.
t Se produce principalmente por anticuerpos
dirigidos contra antgenos eritrocitarios, sien-
do ms activas entre 0 y 4C. Los sntomas
son variables, relacionados con anemia y
hemaglutinacin a nivel capilar. En piel apa-
rece eritema, prpura, cianosis, necrosis y l-
ceras, principalmente en reas distales -ore-
jas, nariz, punta de la cola y manos- exacer-
bndose por el fro.
t El diagnstico se realiza por los sntomas y
la historia, encontrando ttulos elevados de
Lupus eritematoso sistmico: manifestaciones multiorgnicas -poliartritis,
proteinuria, anemia, etc-, a veces cutneas
Lupus eritematoso discoide: clsicamente se afecta el plano nasal, con
despigmentacin y prdida de la estructura normal
Crioaglutininas: afectacin de reas corporales distales -orejas, nariz, pun-
ta de la cola, etc-
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aglutininas fras. stas se demuestran me-
diante la aglutinacin macroscpica de la
sangre, obtenida con anticoagulante, a 4C,
aglutinacin que es reversible al calentar la
sangre a 37C. Tambin es posible realizar
un test de Coombs a 4C.
t El tratamiento consiste en eliminar la cau-
sa, cuando se conoce, y evitar el fro. Estas
medidas se acompaan de la administracin
de inmunosupresores sistmicos (ver TRATA-
MIENTO INMUNOSUPRESOR) en pocas de afec-
tacin.
OTRAS DERMOPATAS INMU-
NOMEDIADAS
REACCIONES A FRMACOS
t Las reacciones a frmacos son procesos en
cuya patogenia participan mecanismos de hi-
persensibilidad, tipo I, II, III y IV, as como
mecanismos no inmunolgicos, pudindose
manifestar de muy distintas formas -urtica-
ria (ver captulo 6), procesos vesculo-
ampollosos, etc-. Entre las manifestaciones
ms caractersticas se encuentran el eritema
multiforme y la necrlisis epidrmica txi-
ca.
t Aunque son muchos los frmacos que han
demostrado provocar reacciones de este tipo,
los antimicrobianos - lactmicos, tetracicli-
nas, sulfamidas, aminoglucsidos, etc- y los
inmunosupresores -azatioprina, clorambuci-
lo, sales de oro, etc- se encuentran entre los
ms citados.
t Salvo en el caso de la urticaria, las reaccio-
nes a frmacos suelen aparecer a los 7-15 das
de comenzar su administracin, remitiendo
las manifestaciones a los 5-14 das de reti-
rarlo.
t El eritema multiforme es un proceso poco
frecuente que cursa tpicamente con lesiones
eritematosas con aclaramiento central, pu-
diendo tambin aparecer ppulas, placas,
vesculas y lceras. Las lesiones surgen de
forma limitada en reas de piel -axilas, in-
gles- y/o mucosas -bucal, nasal, auricular-.
En casos intensos puede existir sintomatolo-
ga general -fiebre, depresin, anorexia-. La
evolucin del proceso es variable, pudiendo
regresar espontneamente o acrecentarse su
intensidad.
t La necrlisis epidrmica txica es consi-
derada, por algunos autores, como una for-
ma grave del eritema multiforme. Cursa con
eritema diseminado por la superficie corpo-
ral, acompaado de un desprendimiento de
la epidermis en zonas ms o menos exten-
sas. Los signos generales son frecuentes, pro-
vocando los casos ms severos la muerte del
animal.
t El diagnstico definitivo de ambos procesos
es histopatolgico, al igual que en el resto de
procesos autoinmunes.
t El tratamiento consiste en detectar el fr-
maco causante del proceso y detener su ad-
ministracin, evitando posteriormente su uso.
En casos severos de necrlisis epidrmica
txica la terapia se complementa con antimi-
crobianos frente a infecciones secundarias
-piodermas, sepsis-, fluidoterapia contra la
deshidratacin, cicatrizantes, etc.
s La aplicacin de dosis inmunosupresoras
de corticoides es conflictiva, aunque en ca-
sos severos puede ser recomendable admi-
nistrarlos 10-15 das, con posterior dismi-
nucin progresiva de la dosis, hasta su eli-
minacin.
DERMATOMIOSITIS FAMILIAR CANINA
t Este proceso es una inflamacin idioptica
de la piel y los msculos, de naturaleza here-
ditaria -autosmica dominante- que afecta a
collies, shetlands y sus cruces, habindose
descrito en alguna otra raza ocasionalmente.
Aunque la patogenia es desconocida se sos-
pecha de la participacin de factores inmu-
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nolgicos y vricos, incluyendo agravantes
de tipo endocrino y actnico.
t Generalmente las lesiones aparecen antes de
los 6 meses, incluso a los 2-3 meses, progre-
sando con distinta extensin hasta el ao de
edad, momento en que regresan hasta cierto
punto. Las lesiones se observan en cara, prin-
cipalmente alrededor de ojos y punta de ore-
jas, en tarso y carpo, en dedos y punta de
cola, comprendiendo alopecia, eritema, es-
camas y costras moderadas, existiendo lce-
ras en los ms afectados. Los casos ms le-
ves tambin se han definido como epider-
mlisis bullosa (lmina 10, foto 7; lmina
11, foto 1), cursando slo con lesiones cut-
neas, mientras que en los ms graves coexis-
te una miositis.
t La dermatosis ulcerativa del collie y shet-
land es, al parecer, una variante benigna del
proceso anterior, apareciendo las lesiones cu-
tneas, bullosas inicialmente, en animales
ms viejos, localizndose en ingles y axilas,
y raramente en prpados, orejas, pulpejos,
etc.
t El diagnstico definitivo de estos procesos
es histopatolgico, debindose incluir tam-
bin una biopsia muscular en el caso de la
dermatomiositis.
t El tratamiento (ver TRATAMIENTO INMUNO-
SUPRESOR), al igual que en casos anteriores,
se basa en corticoides a dosis inmuno-
depresoras, habindose descrito tambin el
uso de vitamina E. Un punto importante en
el control de la enfermedad es impedir la re-
produccin de los animales afectados, debi-
do a su componente hereditario.
PROCESOS INMUNOMEDIADOS QUE
SIMULAN PIODERMAS
t Existen distintas dermopatas, con supuesta
base inmunomediada, que simulan clnica-
mente a las piodermas profundas, de las cua-
les se deben diferenciar ya que responden a
una terapia inmunosupresora, y no a los an-
tibiticos.
t La paniculitis nodulosa estril es un proce-
so con origen desconocido -autoinmune, in-
feccioso, fsico-, que provoca una inflama-
cin del panculo adiposo, cursando con n-
dulos profundos estriles (lmina 11, foto 4),
de tamao variable, pudiendo medir hasta va-
rios centmetros de dimetro. Aparece tanto
en perros como en gatos.
s Las lesiones suelen ser solitarias, localiza-
das en la piel del trax, cuello, abdomen,
etc, aunque otras veces se observan mlti-
ples lesiones. Un tercio de las mismas se
ulceran apareciendo fstulas con material
amarillo-marrn o sanguinolento. Ocasio-
nalmente existen signos sistmicos como le-
targo, anorexia y pirexia.
s El diagnstico definitivo requiere el estu-
dio histopatolgico de un ndulo, no sien-
do frecuentemente diagnsticas las mues-
tras obtenidas mediante puncin-aspiracin
con aguja fina.
s El tratamiento (ver TRATAMIENTO INMUNO-
SUPRESOR) se basa en corticoterapia, a dosis
inmunosupresora, durante 3-8 semanas,
hasta que responda, disminuyendo enton-
ces la dosis durante otras 3-4 semanas. Si
se producen recadas se puede usar vitami-
Reacciones a frmacos: signos muy diferentes -urticaria, procesos
vesculo-ampollosos, eritema multiforme, necrlisis epidrmica txica, etc-
Dermatomiositis familiar canina y dermatosis ulcerativa del collie y shet-
land: evitar la reproduccin de los animales afectados
Ciertos procesos inmunomediados simulan piodermas profundas, no respon-
diendo al tratamiento con antibiticos y s a los inmunosupresores
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na E o corticoterapia. Las lesiones solita-
rias se pueden eliminar quirrgicamente.
t El granuloma y piogranuloma estril se en-
cuentra principalmente en perros, cursando
con ppulas, ndulos, placas e, incluso, l-
ceras, en cabeza, orejas y patas. El trata-
miento (ver TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR)
consiste en la extirpacin quirrgica de las
lesiones aisladas y corticoterapia inmunosu-
presora si existen lesiones mltiples, debien-
do responder en 7-14 das, disminuyendo
entonces a dosis de mantenimiento. Los po-
cos casos encontrados en gatos muestran
curacin espontnea en 3-9 meses, no res-
pondiendo a los esteroides.
t La celulitis juvenil es una dermatosis grave
que afecta a perros menores de 4 meses de
edad, estando predispuestas las razas de pelo
corto. El mecanismo de produccin es des-
conocido, habindose propuesto reacciones
de hipersensibilidad, autoinmunes e, inclu-
so, la participacin de un herpesvirus.
s Cursa con la aparicin de vesculas y ps-
tulas a nivel de las uniones mucocutneas.
El animal muestra un edema facial -labial,
periorbitario y auricular- voluminoso, con
exudado purulento y adenopatas, principal-
mente intensa a nivel submandibular. A
veces el edema tambin afecta a prepucio y
ano. La destruccin de folculos pilosos
provoca la aparicin de cicatrices queloi-
des, si no se trata. La evolucin hacia la
curacin, sin tratamiento, se produce en 3-
8 semanas.
s Las lesiones recientes son estriles, aunque
las antiguas suelen estar contaminadas con
Staphylococcus intermedius.
s Aunque no responde a la antibioterapia, la
misma debe incluirse en el tratamiento (ver
captulo 3), durante unos 15 das, a fin de
evitar las infecciones secundarias. A me-
nudo la corticoterapia, a dosis inmunosu-
presora, es efectiva. Estn indicados los la-
vados suaves con antispticos, principal-
mente de los odos, aunque no se deben
nunca aplicar tratamientos tpicos intensos,
a fin de evitar la aparicin de cicatrices.
TRATAMIENTO INMUNO-
SUPRESOR
t Una vez que se ha diagnosticado una dermo-
pata de naturaleza autoinmune, la dificultad
principal consiste en escoger el tratamiento
ms adecuado para cada caso. As, el trata-
miento inmunosupresor es especfico en fr-
macos y dosis para cada paciente en particu-
lar.
t Bsicamente, el control de los procesos au-
toinmunes que afectan a la piel requiere la
administracin de grandes cantidades de cor-
ticoides va sistmica, con o sin la adminis-
tracin de alguna otra droga inmuno-
depresora. Adems se deben combatir las
complicaciones secundarias de cada caso en
particular.
t La corticoterapia, en dosis inmunosupresora
(tabla 7.1), es la base del tratamiento tenien-
do una fase de induccin, variable en tiem-
po, y una fase de mantenimiento, a das al-
ternos siempre que sea posible, que se debe
administrar durante toda la vida del animal.
A fin de disminuir al mximo los efectos se-
cundarios de la corticoterapia es preferible
la utilizacin de un corticoide de vida corta
-prednisona, prednisolona o metilpredniso-
lona- va oral.
s La dosis de induccin recomendada vara
notablemente segn los autores, aunque se
puede partir de 2-4 mg/kg y da de predni-
sona o similares para los procesos caninos,
y de 4-6 mg/kg y da en gatos. Esta dosis se
administra en dos tomas al da hasta que
las lesiones se resuelvan completamente,
entre 2 y 3 semanas.
s El principal efecto secundario de dosis tan
elevadas de corticoides es el posible desa-
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Da Dosis (mg/kg) Frecuencia
1 a 14 1,5 cada 12 horas
15 a 21 3,0 cada 24 horas
22 1,5
23 3,0
24 1,5
25 3,0
26 1,5
27-34 3,0 cada 48 horas
35-42 2,0 cada 48 horas
43-50 1,5 cada 48 horas
51-58 1,0 cada 48 horas
59-66 0,8 cada 48 horas
67-74 0,7 cada 48 horas
75-82 0,6 cada 48 horas
83- 0,5 cada 48 horas
si se puede disminuir ms, hacerlo muy lentamente
Tabla 7.1. Ejemplo de dosificacin, en perros, con pred-
nisona y similares.
t No todos los casos responden adecuadamente
a la corticoterapia. As, solamente alrededor
del 50% de los pnfigos se controlan median-
te la misma, siendo necesario en su defecto
administrar algn otro frmaco inmuno-
supresor (tabla 7.2), solo o en combinacin
con los corticoides. Es recomendable utili-
zar una terapia combinada si a los 10 das de
iniciar la corticoterapia no existe mejora o
cuando no se consigue disminuir de 1 mg/kg
de prednisona, o similares, en das alternos
en un tiempo razonable.
t El uso de alguna otra droga inmunodepreso-
ra puede permitir reducir la dosis corticoi-
dea o incluso eliminar completamente su ad-
ministracin. Existen numerosas sustancias
para elegir, siendo la combinacin corticoi-
de-azatioprina la recomendada en perros, y
corticoide-clorambucilo o este ltimo solo,
la indicada en felinos.
s En el caso de combinar las terapias, y si se
estn administrando los corticoides en das
alternos, es recomendable administrar la
nueva droga inmunosupresora los das en
que no se administra el corticoide.
t Tambin es posible el uso de la crisoterapia
-administracin de sales de oro-, principal-
mente en los procesos vesculo-ampollosos,
en particular el pnfigo foliceo. La admi-
nistracin parenteral de aurotiomalato sdi-
co se inicia con bajas dosis, a fin de compro-
bar que no se producen reacciones extraas
en el paciente. As, en animales de menos de
10 kg se prueba con una dosis de 1 mg IM, y
una semana despus con otra de 2 mg. Si el
rrollo de una pancreatitis exocrina aguda.
Otras efectos secundarios y consideracio-
nes del uso de los corticoides se describen
en el apartado MANEJO FARMACOLGICO DEL
PRURITO, del captulo 6.
s Una vez controlado el proceso, se inicia la
terapia de mantenimiento, disminuyendo
lentamente la dosis cada 8-10 das; sta se
reduce todo lo que sea posible, pudiendo
controlarse normalmente la enfermedad con
1 mg/kg de prednisona, o similares, cada
48 horas.
s Cuando la administracin de prednisona o
similares no funciona, se puede ensayar el
uso de triamcinolona va oral, a dosis de
induccin de 0,2-0,3 mg/kg cada 12 horas,
y de mantenimiento de 0,1-0,2 mg/kg cada
48 72 horas.
La terapia inmunosupresora es especfica para cada paciente, tanto en fr-
macos como en dosis
En general, se deben usar corticoides va oral, a dosis inmunodepresoras,
complementados o no con otros inmunosupresores
En perros se prefiere la combinacin corticoide-azatioprina
En gatos se usan los corticoides y el clorambucilo, bien solos o en combi-
nacin
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animal es mayor de 10 kg, se inyectan 5 y 10
mg respectivamente.
s Una vez comprobada la no existencia de re-
acciones, la dosis de induccin del trata-
miento es de 1 mg/kg IM semanalmente.
Cuando aparece mejora clnica, al cabo de
1-3 meses, se ampla el intervalo de admi-
nistracin, no disminuyendo nunca la do-
sis; as, se inyecta 1 mg/kg IM cada 15 das,
durante 1 2 meses, y posteriormente se
mantiene con una dosis mensual o bimen-
sual. El uso de sales de oro va oral est
menos estudiada, pudindose ensayar con
auranofina, a dosis de 0,1-0,2 mg/kg y da.
s El efecto secundario ms importante de gran
parte de los frmacos inmunosupresores
-sales de oro, azatioprina, clorambucilo- es
el establecimiento de una aplasia de mdu-
la sea, por lo que es recomendable reali-
zar recuentos de eritrocitos, leucocitos y
plaquetas, cada 4-6 meses. Ocasionalmen-
te es recomendable comprobar peridica-
mente la funcionalidad heptica.
t Al objeto de disminuir los efectos indesea-
bles de las terapias anteriores, se han ensa-
yado distintos protocolos teraputicos, con
xitos variables segn el proceso.
t Ciertos trastornos autoinmunes responden a
dosis elevadas de vitamina E - tocoferol
acetato-. As, algunos casos de lupus erite-
matoso discoide mejoran con la administra-
cin de 400-800 UI/animal, 2 veces al da, 2
horas antes o despus de comer, aunque tar-
da entre uno y dos meses en manifestar su
accin. El mecanismo de accin se descono-
ce, habindose propuesto una posible esta-
bilizacin de las membranas lisosomales, as
como la prevencin del dao oxidativo.
t Igualmente se ha ensayado con distinto xi-
to la combinacin de tetraciclina y nicoti-
namida. En perros mayores de 10 kg se ad-
ministra 500 mg de ambas tres veces al da,
y 250 mg en animales menores de 10 kg. Se
han encontrado hasta un 66% de xitos a las
6 semanas en el caso del lupus eritematoso
discoide, bajando a un 25% de xitos en el
control de distintos tipos de pnfigos. Al igual
que en el caso anterior, no se conoce el me-
canismo de accin, habindose propuesto,
entre otros, la supresin de la quimiotaxis y
de la liberacin de proteasas de los leucoci-
tos.
t En procesos localizados, como ciertos casos
de pnfigo eritematoso y lupus eritematoso
discoide, se usan corticoides tpicos, los
cuales tienen distinta potencia de accin (ta-
bla 7.3) segn la molcula utilizada -en ge-
neral los fluorados son ms potentes-, su con-
centracin, y el vehculo utilizado -ms po-
tente cuanto ms graso-.
s Al principio se aplica uno potente (ver apn-
dice), 3-4 veces al da, disminuyendo su fre-
cuencia segn mejoren las lesiones, susti-
tuyndolo por un corticoide de menor po-
tencia cuando el proceso est controlado,
administrndolo cada 24, 36 48 horas.
Frmaco Dosis de iniciacin Dosis de mantenimiento Tiempo medio de accin
Prednisona perro: 2-4 mg/kg da < 1 mg/kg cada 48 horas
y similares gato: 4-6 mg/kg da
Azatioprina 2 mg/kg da 1-2 mg/kg cada 48-72 horas 3-6 semanas
Clorambucilo 0,1-0,2 mg/kg da 0,1-0,2 mg/kg cada 48 horas 4-8 semanas
Aurotiomalato 1 mg/kg IM semanal disminuir a cada 2, 4 y 8 semanas 4-12 semanas
Ciclofosfamida 1,5-2,2 mg/kg da, 4 das seguidos a la semana
(a mayor tamao, menor dosis)
Tabla 7.2. Frmacos inmunosupresores sistmicos utilizados en el tratamiento de las dermopatas autoinmunes, y dosis
recomendadas.
ISBN: 978-84-7719-665-5
Muy potentes
Clobetasol 0,05%
Fluocinolona, acetnido 0,20-0,25%
Halcinnido, 0,1%
Potentes
Betametasona, valerato 0,1%
Betametasona, dipropionato 0,05%
Fluocinolona, acetnido 0,025%
Triamcinolona, acetnido 0,1%
Potencia intermedia
Betametasona, benzoato 0,025%
Dexametasona 0,2%
Fluocinolona, acetnido 0,01%
Triamcinolona, acetnido 0,01-0,04%
Potencia dbil
Hidrocortisona 1-2,5%
Metilprednisolona 1%
Tabla 7.3. Potencia de distintos corticoides tpicos.
s Como la aplicacin reiterada de corticoi-
des tpicos tiene efectos secundarios loca-
les y sistmicos, se recomienda que se apli-
quen mediante el uso de una gasa, evitando
as efectos secundarios en la persona que
lo administra.
s Igualmente se debe tener presente la posi-
bilidad de que el paciente, tras aplicar el
corticoide tpico, lama la superficie donde
se ha aplicado, por lo que en estos casos es
preferible usar productos que se absorban
rpidamente.
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8. TRASTORNOS DE LA QUERATINIZACIN
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. A. Goicoa Valdevira
dos, debido a la probable heredabilidad del
proceso.
t Cuando se sospecha de cualquiera de estas
enfermedades, es de gran utilidad realizar un
estudio histopatolgico de la piel del pacien-
te para confirmar su diagnstico. Un resu-
men de los hallazgos histopatolgicos carac-
tersticos de cada trastorno se expone en la
tabla 8.2, pudiendo encontrarse en el captu-
lo 1 una detallada explicacin de los mismos.
t En general, el tratamiento de los trastornos
primarios de la queratinizacin combina el
uso tpico de champs antiseborreicos (ver
USO DE CHAMPS ANTISEBORREICOS), con la ad-
t El estrato ms superficial de la epidermis est
formado por clulas queratinizadas, junto con
una capa de lpidos originados, en parte, por
la secrecin de las glndulas sebceas.
t La queratinizacin es el proceso mediante el
cual un queratinocito de la membrana basal
de la epidermis se transforma en un corneo-
cito queratinizado.
s La desorganizacin en la formacin de esta
capa de clulas o la alteracin de la sntesis
de la capa lipdica, da lugar a distintas en-
fermedades que se agrupan dentro del con-
cepto de trastornos de la queratinizacin.
TRASTORNOS PRIMARIOS EN
PERROS
t Los defectos primarios de queratinizacin
(tabla 8.1) generalmente aparecen antes de
los dos aos de edad, siendo trastornos fre-
cuentes en perros y raros en gatos. Son pro-
cesos muy escamosos que cursan a veces con
comedones, observndose la aparicin secun-
daria de alopecia, prurito, excoriaciones, cos-
tras, pioderma, etc.
t Estos trastornos suelen estar relacionados con
distintas razas caninas, debindose conside-
rar la reproduccin de los animales afecta-
Generalizados
Seborrea primaria idioptica
Dermatosis sensible a la vitamina A
Dermatosis sensible al zinc
Displasia epidrmica
Adenitis sebcea
Sndrome de comedones del schnauzer
Ictiosis canina
Distrofias foliculares
Localizados
Hiperqueratosis nasodigital
Acn canino
Dermatosis liquenoide-psoriasiforme
Dermatosis marginal auricular canina
Tabla 8.1. Trastornos primarios de la queratinizacin en
perros.
Son procesos escamosos que aparecen antes de los 2 aos de edad
Posible heredabilidad: relacionado con razas especficas; se debe conside-
rar la reproduccin de los animales afectados
Son frecuentes las piodermas secundarias
El diagnstico definitivo es histopatolgico
Se trata a base de champs antiseborreicos y retinoides sintticos
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ministracin oral o la aplicacin tpica de
retinoides sintticos (ver USO DE RETINOIDES).
s Con frecuencia hay que aadir antibiticos
va oral al tratamiento, consecuencia del es-
tablecimiento de piodermas secundarias.
t Se debe tener presente que, en general, los
tratamientos slo son capaces de controlar la
intensidad de los procesos, no siendo en s
curativos.
SEBORREA PRIMARIA IDIOPTICA
t La seborrea primaria o idioptica es un pro-
ceso poco frecuente que se ha descrito en ani-
males jvenes de las razas cocker spaniel,
springer spaniel, west highland white terrier,
setter irlands, pastor alemn, teckel, dober-
man, shar pei, labrador retriever y basset
hound.
t En esta enfermedad el ndice de renovacin
celular de la epidermis es de 8 das, frente a
los 22 das en perros normales. El cuadro cl-
nico y el tratamiento de este trastorno se de-
tallan en el apartado SEBORREA SECUNDARIA
CANINA.
s En el cocker spaniel se ha comprobado el
control de este proceso mediante la admi-
nistracin de etretinato (ver USO DE RETINOI-
DES), y tambin de calcitriol -10 ng/kg y da
VO-.
DERMATOSIS SENSIBLE A LA VITA-
MINA A
t La dermatosis sensible a la vitamina A no es
en s una deficiencia de esta vitamina, sino
posiblemente un trastorno cutneo en su cap-
tacin, habindose descrito principalmente en
el cocker spaniel. Es un desorden escamoso
generalizado, presentando el animal placas
hiperqueratticas, generalmente en trax ven-
tral y lateral, y en abdomen, siendo la depila-
cin fcil y existiendo comedones prominen-
tes. A veces se observa un olor rancio y apa-
rece una otitis externa ceruminosa, con pru-
rito variable en intensidad.
t El diagnstico se basa en la aparicin de un
cuadro clnico compatible en un cocker spa-
niel, siendo definitivo cuando responde al
tratamiento.
t El tratamiento consiste en administrar unas
600-800 UI/kg de retinol al da, acompaada
de dieta grasa, habiendo mejora en 3 sema-
nas y recuperacin en 3 meses. La suplemen-
tacin frecuentemente es necesaria de por
vida.
Seborrea primaria idioptica ....................... hiperqueratosis ortoquerattica con paraqueratosis focal; hiperqueratosis
folicular; dermatitis perivascular superficial
Dermatosis sensible a la vitamina A ........... intensa hiperqueratosis folicular ortoquerattica
Dermatosis sensible al zinc ......................... hiperqueratosis folicular y superficial paraquerattica
Displasia epidrmica ................................... hiperplasia folicular y epidrmica, particularmente del estrato basal; exoci-
tosis neutroflica; paraqueratosis focal; dermatitis perivascular
Adenitis sebcea .......................................... granulomas a nivel de las glndulas sebceas
Sndrome de comedones del schnauzer ....... dilatacin folicular por restos de queratina
Ictiosis canina .............................................. intensa hiperqueratosis ortoquerattica; hipergranulosis; vacuolizacin de
los queratinocitos; hiperqueratosis folicular
Distrofias foliculares ................................... hiperqueratosis folicular y epidrmica; cmulos de melanina en los folcu-
los y tallos pilosos
Hiperqueratosis nasodigital ......................... acantosis, hiperqueratosis orto y paraquerattica
Acn canino ................................................. tapones foliculares, foliculitis/furunculosis
Dermatosis liquenoide-psoriasiforme .......... dermatitis linfoplasmocitaria liquenoide
Dermatosis marginal auricular canina ......... hiperqueratosis orto y paraquerattica
Tabla 8.2. Caractersticas histopatolgicas de los trastornos primarios de la queratinizacin en perros.
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TRASTORNOS DE LA QUERATINIZACIN 113
s La aplicacin de un champ con perxido
de benzolo, dos veces a la semana, es de
ayuda al inicio del tratamiento para elimi-
nar los restos de queratina.
DERMATOSIS SENSIBLE AL ZINC
t Existen dos sndromes diferentes de deficien-
cia de zinc, que aparecen en perros jvenes:
s el primero se cita bsicamente en razas nr-
dicas -malamute de alaska, samoyedo, hus-
ky siberiano-, aunque tambin se ha obser-
vado en gran dans, doberman y bull terrier,
siendo un trastorno gentico que provoca
una menor absorcin intestinal de este oli-
goelemento, posiblemente debido a un de-
fecto en el transporte del zinc a nivel de la
mucosa del intestino delgado;
s el segundo sndrome se debe a una menor
biodisponibilidad del zinc de la dieta, pro-
vocada por la presencia en la misma de can-
tidades importantes de fitatos y calcio, lo
que favorece la formacin de complejos no
absorbibles con el zinc; se observa predo-
minantemente en cachorros de razas gigan-
tes de rpido crecimiento, a las que se les
suplementa con calcio.
t La dermatosis sensible al zinc cursa con acro-
motriquia, eritema, escamas y costras blan-
co-amarillentas en la uniones mucocutneas
-perin, vulva, boca, ojos, orejas- pudindo-
se desarrollar las lesiones en puntos de pre-
sin o de frotamiento -vientre, axilas, ingles-.
Este proceso cursa generalmente sin prurito,
apareciendo linfadenopatas principalmente
en el segundo sndrome.
t En el diagnstico se tiene en cuenta la apari-
cin de las lesiones anteriormente descritas
en zonas cutneas especficas -uniones mu-
cocutneas y puntos de presin-, comproban-
do si el paciente pertenece a una raza nrdi-
ca o, en el caso de ser un cachorro de raza de
tamao gigante, si se le est suplementando
con calcio. La determinacin del zinc en sue-
ro o plasma no suele ser de ayuda debido a la
dificultad de su interpretacin, por lo que el
diagnstico definitivo es teraputico.
t El tratamiento se basa en suplementar dia-
riamente al animal con zinc -10 mg/kg de
sulfato de zinc o 2 mg/kg de metioninato de
zinc-, existiendo mejora clnica en 1-2 se-
manas y curacin en 2-3 semanas. Posterior-
mente se debe corregir la dieta en el caso
del segundo sndrome, siendo necesaria una
suplementacin de por vida en el primero.
DISPLASIA EPIDRMICA
t Raro proceso que aparece slo en el west
highland white terrier, generalmente antes del
ao de vida. Cursa al principio con eritema y
prurito en vientre y extremidades, seguido de
una generalizacin de estos sntomas, acom-
paados de alopecia, hiperpigmentacin, li-
quenificacin, piel grasa, y dermatitis por
Malassezia pachydermatis.
t Al inicio del proceso se puede intentar el uso
de corticoterapia inmunosupresora, aunque
pierde su efectividad al poco. Posteriormen-
te slo es efectivo el tratamiento tpico, a
das alternos, contra Malassezia pachyder-
matis (ver captulo 4). La extensin e inten-
sificacin del proceso, conjuntamente con los
pobres resultados del tratamiento, hacen que
el dueo recurra a la eutanasia del paciente
en numerosas ocasiones.
Dermatitis sensible al zinc:
Perros jvenes de razas nrdicas, por posible malabsorcin congnita
Cachorros de razas gigantes, por dietas ricas en fitatos y calcio
Lesiones escamosas y costrosas en uniones mucocutneas y puntos de
presin
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ADENITIS SEBCEA
t Proceso inflamatorio agudo de las glndulas
sebceas, de etiologa desconocida. Se ha
afirmado una posible predisposicin racial
en caniche, akita, samoyedo y vizsla, apare-
ciendo la mayora de los casos en adultos j-
venes.
t En razas de pelo largo cursa con alopecia par-
cial simtrica con descamacin intensa y pe-
los quebradizos, en la lnea dorsal media, con
posterior afectacin de la zona nasal, parte
superior de la cabeza, dorsal del cuello y tron-
co, y rabo; aparecen escamas blancas adhe-
rentes, comedones y pequeos penachos de
pelos enmaraados, complicndose frecuen-
temente con foliculitis secundaria.
s En razas de manto corto aparece una alo-
pecia apolillada, circular o difusa, con des-
camacin leve a nivel del tronco, cabeza y
orejas, no existiendo foliculitis secundaria
ni prurito.
t El diagnstico es histopatolgico. Se trata con
champs antiseborreicos emolientes (ver USO
DE CHAMPS ANTISEBORREICOS) y suplementa-
cin con cidos grasos esenciales, necesitan-
do administrar retinoides (ver USO DE RETI-
NOIDES) y ciclosporina cuando no responde.
SNDROME DE COMEDONES DEL
SCHNAUZER
t Proceso que afecta a schnauzer miniaturas,
caracterizado por queratinizacin anmala de
los folculos pilosos, cursando con comedo-
nes en la lnea medial del dorso y, a veces,
pstulas. Se trata con champs a base de per-
xido de benzolo, yendo bien a veces la ad-
ministracin de retinoides (ver USO DE RETI-
NOIDES).
ICTIOSIS CANINA
t Rara enfermedad congnita que cursa con una
hiperqueratosis extrema de toda o parte de la
piel, con engrosamiento exagerado de las al-
mohadillas carpal, tarsal y digital, lo que pue-
de provocar dolor.
t El cuerpo aparece cubierto de escamas gri-
ses, adherentes, verrucosas, y proyecciones
queratinosas, proporcionando una textura
rugosa. Las placas secas y escamosas son par-
ticularmente prominentes en reas intertrigi-
nosas. Puede existir alopecia, hiperpigmen-
tacin y liquenificacin.
t Al igual que en otros trastornos primarios de
la queratinizacin, se debe informar al due-
o que es una enfermedad crnica y de dif-
cil tratamiento. Los baos calientes regula-
res son muchas veces suficientes para elimi-
nar las escamas, debiendo ser el champ an-
tiseborreico y queratoltico -perxido de ben-
zolo o sulfuro de selenio- (ver USO DE CHAM-
PS ANTISEBORREICOS). Adems, en reas lo-
calizadas, se puede aplicar un gel con cido
saliclico al 6%, 2 veces al da. ltimamente
se han ensayado con xito los retinoides (ver
apartado USO DE RETINOIDES).
DISTROFIAS FOLICULARES
t Las distrofias o displasias foliculares son
trastornos en los que existe un desarrollo
anormal del folculo piloso, caracterizndo-
se por anomalas en la estructura pilosa, y la
existencia de alopecia por ruptura del pelo.
t Agrupan al menos dos procesos patolgicos,
la displasia folicular de las capas negras, y la
alopecia de los mutantes de color.
t La distrofia o displasia folicular de la capa
negra (lmina 11, fotos 2 y 3) es un trastor-
no hereditario con afectacin de los pelos
negros, debido a una alteracin en la transfe-
rencia del pigmento melnico al tallo pilo-
so, que provoca la aparicin de anormalida-
des cuticulares y fracturas del tallo de los
pelos afectados (lmina 11, fotos 5, 6 y 7).
s Se ha descrito en distintas razas caninas,
siendo los animales normales al nacimien-
to, apareciendo a partir de los 4 meses de
edad una ausencia difusa de crecimiento en
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las zonas de capa negra (lmina 11, fotos 2
y 3), rompindose el pelo, existiendo des-
camacin y escamosis, y complicndose fre-
cuentemente con pioderma secundaria (l-
mina 6, foto 1). En las zonas blancas o me-
nos pigmentadas, por ejemplo, color fue-
go, no existen alteraciones.
s Tambin se pueden observar casos simila-
res en animales de capa marrn (lmina 12,
foto 1).
t La alopecia de los mutantes de color o alo-
pecia de los perros de capa de color dilui-
do es un proceso similar al anterior que afecta
a animales con capa de color diluido -dober-
man azul, setter irlands acervatado, chow
chow azul y otras razas azules-. Aparece len-
tamente en animales menores de 3 aos, ma-
nifestando al inicio una alopecia apolillada
en zonas de capa azul, no afectando a la ca-
beza, patas y cola.
s Existen escamas, ppulas y pstulas, pu-
diendo evolucionar a una alopecia comple-
ta de las zonas afectadas.
t La observacin de alopecia exclusivamente
en zonas de color negro o de color diluido,
respectivamente, hace intuir el proceso. La
observacin de un tricograma permite com-
probar la existencia de agregados de melani-
na desorganizada -macromelanosomas- (l-
mina 12, foto 2) dentro del bulbo y tallo de
los pelos del rea afectada, con deformacin
y fragmentacin de la corteza.
s La confirmacin, al igual que en otros tras-
tornos primarios de la queratinizacin, re-
quiere un estudio histopatolgico de las
zonas afectadas.
t El tratamiento consiste en controlar el ex-
ceso de descamacin con champs a base de
perxido de benzolo y humectantes (ver USO
DE CHAMPS ANTISEBORREICOS).
HIPERQUERATOSIS NASODIGITAL
t La hiperqueratosis primaria es una afeccin
poco frecuente, pero que se reconoce bien
en su forma nasodigital -pulpejos duros-,
siendo ms frecuente en los spaniel. Puede
estar afectado slo el hocico, manifestando
un extraordinario engrosamiento, aparecien-
do grietas, piel seca, dura y spera, con for-
macin de fisuras, erosiones y lceras; otras
veces son slo las almohadillas plantares las
afectadas. La rigidez y agrietamiento de la
queratina endurecida pueden llegar a impe-
dir caminar al perro.
t El tratamiento de la forma nasal se basa en
la aplicacin de retinoides tpicos (ver USO
DE RETINOIDES). La forma digital pasa con fre-
cuencia a hacerse permanente, por lo que el
tratamiento debe orientarse a mantener al pe-
rro cmodo y con capacidad de movimiento.
En general la realizacin de baos, seguidos
por mezclas de queratolticos -cido salicli-
co- y humectantes -urea, cido lctico- va
bien , 2 veces al da al inicio y posteriormen-
te segn se necesite.
s Los corticoides tpicos reducen la hiper-
queratosis. Si existen grietas, tambin se
precisa de la aplicacin local de antibiti-
cos. Los cabos largos y costras de querati-
na existentes en las almohadillas digitales
pueden recortarse con cuidado utilizando
unas tijeras, despus de ablandar la regin
con agua caliente.
Distrofias foliculares:
Realizar tricograma: agregados de melanina en tallo y bulbo pilosos, con
deformaciones y rupturas de la corteza del pelo
Acncanino:
Animales jvenes, principalmente de pelo corto
Tratamiento tpico con perxido de benzolo, mupirocina o retinoides
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ACN CANINO
t El acn es un desorden inflamatorio crnico
del mentn y labios que aparece en perros
jvenes -3-12 meses-, siendo ms frecuente
en razas de pelo corto -boxer, bulldog, do-
berman, etc-. Generalmente es un proceso
autolimitante que desaparece en la pubertad;
sin embargo, cuando persiste en animales
adultos es difcil su tratamiento.
t Actualmente se considera que es un trastor-
no de la queratinizacin folicular, complica-
do con infeccin secundaria.
t El animal presenta inicialmente ppulas fo-
liculares que pueden, con el tiempo, aumen-
tar de tamao -furunculosis del morro- (l-
mina 12, foto 3), ulcerarse y drenar un exu-
dado seropurulento.
t El tratamiento consiste en irrigaciones con
perxido de benzolo al 2,5% o gel al 5%,
por ser estimulante folicular, inicialmente 2
veces al da, y posteriormente segn la res-
puesta de cada caso. Cuando no responde a
este tratamiento se puede aplicar una poma-
da de mupirocina, 2 veces al da y, en casos
refractarios, retinoides tpicos o sistmicos
-isotretinona- (ver USO DE RETINOIDES).
s En casos cronificados de perros adultos se
recomienda usar antibiticos va sistmica,
conjuntamente con corticoides tpicos dia-
riamente al principio, y 2 veces por semana
posteriormente.
DERMATOSIS LIQUENOIDE-
PSORIASIFORME
t Proceso de aparicin muy rara, citado en el
springer spaniel ingls. Cursa con ppulas y
placas liquenoides, eritematosas y no pruri-
ginosas, a nivel de la oreja, canal externo,
piel preauricular y periorbitaria, labios, pre-
pucio y regin inguinal. En casos crnicos
se observan lesiones papilomatosas en tron-
co ventral, cara y perin, pudiendo aparecer
costras y escamas oleosas generalizadas.
DERMATOSIS MARGINAL AURICU-
LAR CANINA
t Proceso relativamente frecuente de los teckel,
que cursa con tapones grasientos adheridos
en la superficie del borde auricular, con po-
sible evolucin a alopecia. Si es leve se con-
trola con tpicos a base de cido saliclico
con azufre o con perxido de benzolo, utili-
zndose una crema de corticoides de poten-
cia dbil en procesos ms intensos.
SEBORREA SECUNDARIA CA-
NINA
t La seborrea o sndrome queratoseborreico es
una enfermedad crnica de la piel caracteri-
zada por un defecto de la queratinizacin, con
un aumento de formacin de escamas, oca-
sionalmente por piel excesivamente grasien-
ta y, a veces, con inflamacin secundaria.
ETIOPATOGENIA
t La seborrea canina generalmente es secun-
daria a otras dermopatas -endocrinas, nu-
tricionales, parasitarias, microbianas, alrgi-
cas, autoinmunes- apareciendo ms frecuen-
temente en la forma seca.
t Ciertos procesos seborreicos -seborrea seca-
parecen deberse a bajas concentraciones de
cido linoleico en piel del animal afectado,
beneficindose con su administracin va oral
o, bien, aplicacin tpica.
CUADRO CLNICO
t Clsicamente la seborrea se ha clasificado en
tres formas clnicas, aunque lo normal es
encontrar pacientes que presentan una super-
posicin de las mismas, de tal manera que
los animales tienen grados ms o menos in-
tensos de sequedad, grasa e inflamacin:
s la seborrea seca o sicca cursa con acumu-
lacin de escamas blanco-grisceas no ad-
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herentes, con capa seca y mate (lmina 12,
foto 5); la seborrea primaria del setter ir-
lands y del doberman, la ictiosis, la der-
matosis sensible al zinc, y la seborrea se-
cundaria a parasitismos, alergias, etc, sue-
len ser de tipo seco;
s la seborrea grasa u oleosa se presenta con
escamas focales o difusas, asociadas al ex-
ceso de produccin de lpidos, apareciendo
un material amarillo-marronceo que se ad-
hiere al pelo y piel, con capa grasienta al
tacto, y un caracterstico olor a grasa ran-
cia, causado por la alteracin de los lpidos
superfciales; frecuentemente se acompaa
de otitis bilateral ceruminosa; se cita su pre-
sentacin en la seborrea primaria del cocker
spaniel y del springer spaniel, en la displa-
sia epidrmica del west highland white te-
rrier, etc; y,
s la dermatitis seborreica, donde la piel apa-
rece escamosa y grasienta con inflamacin
local o difusa, a menudo asociada a folicu-
litis estafiloccica, e incluso a infeccin por
Malassezia pachydermatis; la forma loca-
lizada clsica presenta lesiones circulares
con alopecia, eritema, escamas epidrmicas
marginales con aclaramiento central y pos-
teriormente hiperpigmentacin; razas tpi-
camente afectadas son el cocker spaniel,
springer spaniel, west highland white terrier
y basset hound.
DIAGNSTICO
t El diagnstico se centra en identificar el po-
sible proceso primario o subyacente, debin-
dose confirmar o excluir en primer lugar las
pulgas, sarna sarcptica y demodcica, otros
ectoparsitos y la tia; posteriormente se in-
daga una posible pioderma primaria y, final-
mente, otras dermopatas pruriginosas -aler-
gias- o no -endocrinas, autoinmunes-. En caso
de no encontrar ningn proceso subyacente
que lo justifique, se debe considerar la exis-
tencia de un defecto primario de queratini-
zacin, siendo recomendable su confirmacin
histopatolgica.
TRATAMIENTO
t El tratamiento se encamina inicialmente a la
causa primaria, si existe y se ha determina-
do.
t Sintomticamente se pretende reducir la gra-
sa, controlar el olor, eliminar las escamas y
costras, disminuir la inflamacin y tratar el
prurito. Se debe tener presente que la sebo-
rrea es una enfermedad controlable ms
que curable.
s Para ello se dispone de distintos champs
antiseborreicos (ver USO DE CHAMPS ANTI-
SEBORREICOS).
t Parece ser que la prdida anormal de agua
transepidrmica, que tienen los perros sebo-
rreicos, puede ser corregida con la aplicacin
tpica de champs con cido linoleico y/o
cido linolnico. A su vez, el cido ara-
quidnico tpico mejora la escamosis aun-
que no la barrera acuosa.
s Algunos casos se benefician extraordina-
riamente de la suplementacin de la dieta
con cidos grasos -1,5 ml/kg y da de aceite
de girasol-, debiendo esperar 6-12 semanas
a comprobar los efectos.
s A su vez, la aplicacin tpica de aceite de
girasol -78% cido linoleico- es 20 veces
ms potente en restaurar la barrera cutnea
a la permeabilidad de agua que su adminis-
La seborrea canina generalmente es secundaria al resto de dermopatas
Existen tres formas clnicas: seborrea seca, grasa, y dermatitis seborreica
El diagnstico debe buscar la causa subyacente
Es una enfermedad controlable, con champs, ms que curable
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tracin por va oral. Sin embargo, los due-
os de los animales son reticentes a su uso
por dejar una capa grasienta, a la vez que
no es prctico en perros de pelo denso.
t Si existe prurito, pueden ser necesarios cor-
ticoides sistmicos, aunque nunca a largo pla-
zo ya que agravan la seborrea seca. Algunas
propiedades de estos frmacos son que dis-
minuyen la tasa de renovacin de las clulas
epidrmicas, suprimen la funcin de la gln-
dula sebcea e inhiben la liberacin de cido
araquidnico.
t Finalmente, se administran antibiticos sis-
tmicos cuando existe infeccin superficial
secundaria.
HIPERQUERATOSIS SECUNDA-
RIA
t La hiperqueratosis secundaria se caracteriza
por un estrato crneo de la epidermis anor-
malmente engrosado, consecuencia de una
defensa natural contra traumatismos, secun-
dario a dormir los animales sobre superficies
abrasivas, como el cemento. Clnicamente se
observa la formacin de callos (lmina 12,
foto 6) encima de prominencias seas -codo,
tarso e, incluso, esternn-, que con frecuen-
cia se infectan (ver captulo 3).
t Tambin puede instaurarse secundariamente
a cierto nmero de dermopatas caninas, in-
cluyendo alopecias hormonales, acantosis
nigricans y dermatitis crnicas.
t El tratamiento de la hiperqueratosis depen-
de de la causa. Si es secundaria a otros pro-
cesos cutneos, la piel puede recuperar len-
tamente su aspecto normal en cuanto se eli-
mina la causa primaria.
s As, en el caso de los callos causados por
puntos de presin se trata y previene pro-
porcionando camas blandas a los perros
huesudos de gran talla.
HIPERPLASIA DE LA GLNDU-
LA SUPRACAUDAL
t En perros la glndula supracaudal se locali-
za dorsalmente a pocos centmetros de la base
de la cola, siendo una zona oval con folcu-
los pilosos aislados y numerosas glndulas
sebceas y perianales. La causa real de la
hiperplasia se desconoce, observndose que
se presenta con mayor frecuencia en machos
que padecen de neoplasias testiculares, ha-
bindose citado que puede originarse en ani-
males con seborreas generalizadas y en indi-
viduos con niveles de andrgenos incremen-
tados.
s Inicialmente cursa con alopecia, eritema y
comedones, apareciendo posteriormente
pstulas con exudado hemorrgico, lceras,
pudiendo estar claramente inflamada e, in-
cluso, desarrollarse un tumor con ulcera-
cin de la misma. La imagen y localizacin
es claramente diagnstica (lmina 12, foto
4).
s En los casos moderados el tratamiento
consiste en la aplicacin de un gel de per-
xido de benzolo al 2,5%, siendo muy efec-
tiva la extirpacin testicular cuando existe
neoplasia a este nivel. Si se acompaa de
pstulas se administran antibiticos va oral,
y se extirpa en caso de tumoracin de la
misma.
t En gatos el rgano supracaudal, de estructu-
ra similar, se localiza en la zona dorsal de la
cola, con mayor extensin que los perros. En
este caso no existe correlacin con tumores
testiculares ni con niveles de andrgenos,
citndose una mayor frecuencia en gatos per-
sas. Algn autor afirma que se encuentra pre-
ferentemente en machos enteros, por lo que
se denomina al proceso cola de semental.
s Cursa con una produccin excesiva de ma-
terial seboso marronceo, ceruminoso, es-
tando el pelo de la zona mate; es posible la
aparicin de una leve alopecia y eritema,
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no siendo frecuente la existencia de pstu-
las ni tumoraciones.
s El tratamiento se basa en limpieza con
agua y jabn o con perxido de benzolo
durante unos 7 das, hasta su control, de-
biendo realizar posteriormente una limpie-
za diaria con alcohol.
ACN FELINO
t El acn felino es un trastorno de la queratini-
zacin folicular, de origen poco conocido,
que puede aparecer en animales de cualquier
edad.
t Inicialmente aparecen comedones a nivel del
mentn, pudiendo progresar a ppulas y ps-
tulas. En casos intensos se observa furuncu-
losis e incluso celulitis, existiendo entonces
edema y linfadenopata regional, mostrando
el gato prurito de la zona afectada.
t En gatos se puede usar perxido de benzo-
lo al 2,5%, o bien limpieza de la zona con
alcohol, 3 veces a la semana. Si no responde
se puede probar con retinoides va oral.
s En casos severos se puede necesitar un tra-
tamiento con antibiticos sistmicos.
SEBORREA PRIMARIA (HERE-
DITARIA) OLEOSA EN GATOS
PERSAS
t Este proceso, autosmico recesivo, se ha ci-
tado mayoritariamente en gatos persas, aun-
que tambin existe en himalayas y gatos ex-
ticos de capa corta.
t La enfermedad cursa con distintos grados de
severidad:
s los procesos ms severos aparecen a los 2-
3 das de edad, estando la capa grasa, esca-
mosa, con olor rancio, dejando marcas oleo-
sas marronceas en los muebles y paredes,
siendo posible una alopecia progresiva;
s el proceso ms leve se inicia hacia las seis
semanas de edad, cursando con material
queratoseborreico en la piel y base de los
tallos pilosos, existiendo a veces comedo-
nes y frecuentemente cerumen acumulado
en los odos.
t El diagnstico se realiza histopatolgica-
mente, observndose una hiperqueratosis
ortoquerattica con papilomatosis.
t El tratamiento consiste en la administracin
de champs antiseborreicos a base de azufre
y cido saliclico, no habindose ensayado
an los retinoides. En los casos ms severos
se debe sacrificar al animal.
USO DE RETINOIDES
t Los retinoides comprenden un grupo de vi-
taminas A naturales -retinol, retinal, cido
retinoico- y sus derivados sintticos -isotre-
tinona, etretinato, tretinona-.
t Los retinoides controlan la proliferacin y di-
ferenciacin epitelial, induciendo un adelga-
zamiento del estrato crneo y provocando una
prdida en su cohesin. A nivel de la gln-
dula sebcea, en estudios sobre humanos, la
isotretinona disminuye la produccin de
sebo al provocar un menor tamao de la gln-
dula, disminuyendo la inflamacin al redu-
cir la liberacin de enzimas lisosomales; el
etretinato disminuye la inflamacin al redu-
cir la movilidad de neutrfilos y eosinfilos.
t En general, la isotretinona se indica en alte-
raciones de las estructuras anexas, aunque
pueden responder algunas enfermedades epi-
drmicas, mientras que el etretinato est in-
dicado en trastornos del desarrollo o de la
queratinizacin, tanto folicular como epidr-
mica. En procesos localizados se usan reti-
noides tpicos a base de tretinona. Un resu-
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men de la utilizacin de los retinoides sint-
ticos se expresa en la tabla 8.3.
t Los efectos secundarios de los retinoides
son muy intensos, principalmente por ser te-
ratognicos, no siendo deseable su uso en
animales con aptitud reproductora, ni siquiera
en machos ya que afecta a la espermatog-
nesis. Los animales deben retirarse de la re-
produccin hasta 36 meses tras su uso, prin-
cipalmente con el etretinato, ya que se alma-
cena en la grasa corporal, desconocindose
el tiempo que tarda en eliminarse del orga-
nismo.
s En perro se ha citado, adems, la presencia
de eritema en la uniones mucocutneas, ble-
faroconjutivitis, prurito auricular, anorexia,
emesis, diarrea, dolor abdominal, letargo,
etc. Los efectos oculares y articulares son
menos importantes al usar el etretinato sien-
do, por lo tanto, ms recomendable su uso
en procesos de larga duracin, respecto a la
isotretinona.
t Con respecto al uso de estos frmacos, se
debe de advertir a las mujeres embaraza-
das del peligro de su ingestin, por lo que
ni siquiera es recomendable que apliquen
cremas a base de tretinona.
USO DE CHAMPS ANTISEBO-
RREICOS
t Los champs antiseborreicos se componen
(tabla 8.4) de agentes: (1) hidratantes -hu-
mectantes y emolientes-, que se aplican
mientras la piel est hmeda, favoreciendo
su hidratacin, usndose en procesos secos;
(2) queratolticos, aqullos que promueven
la separacin de la capa crnea, ablandando
los tejidos muy queratinizados, favorecien-
do su eliminacin mecnica; y, (3) querato-
plsticos, agentes que regulan el proceso de
queratinizacin.
s Los humectantes y emolientes, adems de
rehidratar la piel, la ablandan, lubrican, y
son calmantes. Los primeros son agentes
higroscpicos que, unidos al estrato crneo,
atraen y fijan el agua, rehiudratando la capa
crnea. Los emolientes forman una pelcu-
la grasa oclusiva sobre el estrato crneo,
previniendo la evaporacin del agua.
t Los productos se tienen en contacto con la
piel entre 5 y 15 minutos antes del enjuaga-
do, cuando ste es necesario. Los baos se
realizan con una frecuencia de 2-3 veces por
semana hasta el control del proceso -2-3 se-
manas en casos de intensidad media - y pos-
teriormente, segn la necesidad, una vez cada
una, dos, tres o cuatro semanas.
s En casos de afectacin intensa es recomen-
dable hacer un primer lavado con un deter-
Desrdenes generalizados de la queratinizacin
Ictiosis: isotretinona o etretinato -1-2 mg/kg cada 12-24 horas- remitiendo en 2 meses; posteriormente en das alter-
nos.
Seborrea idioptica del cocker spaniel: etretinato -1 mg/kg cada 24 horas-, mejorando en 4-6 meses.
Adenitis sebcea: ensayar hasta con 2-3 mg/kg de isotretinona, slo si no funcionan los inmunomoduladores; en ra-
zas de pelo largo funciona mal la isotretinona, pudiendo probar el etretinato.
Sndrome de comedones del schnauzer: isotretinona -1-2 mg/kg cada 24 horas- respondiendo en 3-4 semanas;
posteriormente se usa una dosis de mantenimiento a das alternos.
Desrdenes localizados
Hiperqueratosis nasal idioptica, acn e hiperplasia de la glndula supracaudal: tretinona al 0,05% en gel, cre-
ma o locin; en gatos es preferible al 0,01-0,025%, para evitar irritaciones; aplicar 2 veces al da al inicio, hasta con-
trolar el proceso, y despus segn necesidad.
Tabla 8.3. Uso de retinoides sintticos.
ISBN: 978-84-7719-665-5
Humectantes: cido lctico, lactato sdico, propilen-
glicol, urea, glicerina
Emolientes: aceites -de coco, cacahuete, etc-, cidos
grasos, lanolina
Queratolticos y queratoplsticos: cido saliclico,
azufre, sulfuro de selenio
Queratolticos: perxido de benzolo
Queratoplsticos: brea o alquitrn
Algunos agentes son potentes desengrasantes -brea,
perxido de benzolo, sulfuro de selenio-, usndose en
procesos oleosos, no estando recomendados en casos
secos
Una propiedad muy particular del perxido de benzo-
lo es que posee actividad estimulante del folculo,
por lo que se usa en procesos foliculares y ante la pre-
sencia de comedones
Tabla 8.4. Caractersticas de los ompuestos incluidos en
los champs antiseborreicos.
gente, lo que favorece el contacto del cham-
p medicado con la piel y, adems, dismi-
nuye el empleo de champs onerosos.
t El rasurado en razas de pelo largo, duran-
te todo el tratamiento, favorece la accin te-
raputica. En general, segn sean las carac-
tersticas de cada caso, se usa un tipo de
champ u otro, aunque no necesariamente
siempre funciona bien y a veces se deben
ensayar distintas formulaciones. Como nor-
ma, en la seborrea:
s ligeramente seca: champ con humectan-
tes;
s escamosa y ligeramente grasa: champ a
base de cido saliclico y azufre, realizan-
do un segundo lavado con un humectante;
s escamosa y grasa: champ de brea, cido
saliclico y azufre, realizando un segundo
lavado con un humectante; y,
s muy grasa: champ de perxido de benzo-
lo, pudindose combinar alternativamente
con uno de brea, cido saliclico y azufre.
t Los champs de sulfuro de selenio slo se
deben usar ocasionalmente ya que poseen
efecto rebote, yendo bien en procesos grasos
y/o costrosos.
t En gatos se debe evitar el uso de champs
que contengan brea, siendo precavido con
aqullos que posean cido saliclico, en am-
bos casos por su capacidad irritante.
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9. ALOPECIAS ENDOCRINAS
Dr. G. Santamarina Pernas, Dra. M.L. Surez Rey
Dermatofitosis
Sarna demodcica
Distrofias foliculares
Alopecias con patrn de distribucin
Alopecias endocrinas
Tabla 9.1. Alopecias adquiridas no autoinfligidas.
APROXIMACIN CLNICA A LA
ALOPECIA
t La alopecia es la ausencia de pelo en reas
de la piel donde normalmente est presente.
t En su origen cabe distinguir dos grandes gru-
pos de alopecias: aqullas no infligidas por
el propio animal y que son consecuencia de
alteraciones cutneas primarias o secunda-
rias; y aqullas autoinfligidas por el propio
animal generalmente como consecuencia de
un proceso pruriginoso (ver captulo 11).
t Las alopecias adquiridas no autoinfligidas se
enumeran en la tabla 9.1. Ante un caso de
alopecia adquirida no autoinfligida se hace
una primera discriminacin diagnstica ba-
sada en aquellos caracteres diferenciales:
edad del animal -dermatofitosis y sarna de-
modcica en jvenes; endocrinopatas en
adultos-, simetra de la alopecia -ms proba-
ble en las endocrinas-, velocidad del proce-
so -ms rpida en infecciones y parasitismos-,
presencia de signos de inflamacin en la piel
-sarna demodcica y procesos complicados
con pioderma secundaria-, posible contagio
a partir de otros animales -dermatofitosis-,
etc.
t Siempre se debe comprobar la resistencia a
la depilacin en la zona afectada, que est
facilitada en las alopecias endocrinas.
t Cuando se sospecha una dermatofitosis o una
sarna demodcica, se deben excluir median-
te los mtodos diagnsticos pertinentes, an-
tes de continuar con el diagnstico del pro-
ceso.
t La realizacin de una tricografa permite sos-
pechar o diagnosticar una posible distrofia
folicular -cmulos de melanina en la raz y
tallo pilosos-, y un proceso endocrino -gran
cantidad de races pilosas en fase de telge-
no-.
s Las alopecias de naturaleza endocrina es-
tn provocadas por alteraciones en las fa-
ses de crecimiento y de reposo de pelo. En
general, se considera que las hormonas ti-
roideas son necesarias para iniciar la fase
de angeno, mientras que un exceso de an-
drgenos, estrgenos o glucocorticoides su-
primen el inicio de dicha fase.
Descartar dermatofitosis y sarna demodcica, si se sospechan
Realizar tricografa -descarta distrofias foliculares- y comprobar la resisten-
cia a la depilacin
Las dermopatas endocrinas suelen ser bilateralmente simtricas, no pruri-
ginosas, y se asocian frecuentemente a hiperpigmentacin y seborrea
Ante un posible proceso endocrino, buscar signos sistmicos compatibles
ISBN: 978-84-7719-665-5
ENDOCRINOPATA
Hipotiroidismo
Hiperadrenocorticismo
Enanismo hipofisario
Alopecia sensible a la hor-
mona del crecimiento
Alopecia estacional de los
flancos
Tumor de clulas de Sertoli
Sndrome feminizante del
macho
Alopecia sensible a la tes-
tosterona
Alopecia inducida por la
progesterona
Hiperestrogenismo en
hembras
Hipoestrogenismo en hem-
bras
Alopecia endocrina felina
MANIFESTACIONES
CUTNEAS
Alopecia simtrica bilateral,
mixedema, hiperpigmenta-
cin
piel fina e hipotnica, hiper-
pigmentacin, comedones,
seborrea, calcinosis
pelo lanoso, hiperpigmenta-
cin, piel seca y escamosa
Similar al hiperadrenocorti-
cismo, prdida slo de pelos
primarios, con manto lanoso
hiperpigmentacin
hiperpigmentacin
hiperpigmentacin
sin hiperpigmentacin
Alopecia difusa
hiperpigmentacin, comedo-
nes
Alopecia simtrica bilateral
Hipotricosis simtrica bila-
teral
LOCALIZACIN DE LAS
LESIONES CUTNEAS
Tronco, flancos y cuello
Tronco, dorso, cuello y mus-
los
Tronco, cuello y muslos
Tronco, cuello, muslos, cola
y orejas
Flancos, a nivel tronco-lum-
bar
Regin perineal, muslos, ab-
domen, pecho y cuello
Regin perineal y genital,
flancos, abdomen ventral.
muslos, abdomen y flancos
Tronco
muslos, abdomen, flancos y
cuello
muslos, abdomen ventral,
trax y cuello
muslos y abdomen ventral.
MANIFESTACIONES
SISTMICAS
Letargo, debilidad, anestro,
prdida de libido, bradicar-
dia
Poliuria, polidipsia, polifa-
gia, abdomen pendular, de-
bilidad muscular, letargo
Retraso en el crecimiento,
mala osificacin
Sin signos clnicos eviden-
tes
tes
Ginecomastia, pezones
grandes, prepucio pndulo,
libido disminuida, atrae a
otros machos
Ginecomastia, otitis cerumi-
nosa
tes
tes, final de la gestacin o
durante la lactacin
Alteraciones del ciclo estral,
pezones y vulva agrandados
Pezones y vulva poco desa-
rrollados
tes
Tabla 9.2. Manifestaciones sistmicas y drmicas de las principales endocrinopatas cutneas.
ISBN: 978-84-7719-665-5
damentalmente en los signos clnicos sist-
micos (tabla 9.2), pudiendo ser necesario
llegar al diagnstico definitivo mediante
pruebas de laboratorio.
HIPOTIROIDISMO CANINO
t El hipotiroidismo es, conjuntamente con el
hiperadrenocorticismo, el desorden endocri-
no ms comn en el perro, aunque posible-
mente es un proceso sobrediagnosticado.
ETIOPATOGENIA
t La deficiencia de actividad de la hormona
tiroidea presente en el hipotiroidismo cani-
no puede tener un origen primario o secun-
dario. El hipotiroidismo adquirido primario
supone ms del 90 % de los casos, siendo
causado principalmente por una tiroiditis lin-
focitaria y, de forma ocasional, por una atro-
fia tiroidea idioptica.
s La tiroiditis linfocitaria es una alteracin
inmunomediada caracterizada por una in-
filtracin difusa de linfocitos, clulas plas-
mticas y macrfagos en la glndula tiroi-
des. Aunque los factores desencadenantes
no estn muy bien definidos la gentica jue-
ga un importante papel.
s La atrofia idioptica de la glndula tiroides
es un desorden degenerativo primario que
se caracteriza por la prdida del parnqui-
ma tiroideo que es reemplazado por tejido
adiposo.
t El hipotiroidismo secundario a una deficien-
cia de secrecin de la hormona estimulante
del tiroides (TSH) es la causa de menos del
10 % de los casos.
t La mayora de casos de hipotiroidismo pri-
mario se presentan en perros de razas gran-
des -chow chow, gran dans, boxer- y mayo-
res de 2 aos, sobre todo entre los 6 y los 10
aos.
ALOPECIAS ENDOCRINAS 125
t La evidencia de una dermopata endocrina
es sugerida por la presencia de alopecias si-
mtricas bilaterales no pruriginosas (tabla
9.2), que frecuentemente se han iniciado
como una alopecia difusa, con aspecto de
apolillado. La alopecia simtrica muchas
veces se acompaa de hiperpigmentacin, y
generalmente afecta a perros de mediana edad
o mayores. Usualmente no existen lesiones
cutneas evidentes, aunque pueden acompa-
arse con hiperqueratosis y seborrea. El pelo
suele ser seco, depilando con facilidad en las
reas alopcicas.
s La alopecia suele comenzar en las reas de
friccin -puntos de presin, vientre, peri-
n, cola-, ya que el roce extrae los pelos,
los cuales, al estar en fase de telgeno, es-
tn sueltos dentro de la vaina pilosa.
s La presencia de seborrea y/o pioderma se-
cundarias puede provocar la aparicin de
prurito.
t El patrn dermohistopatolgico caractersti-
co consiste en hiperqueratosis epidrmica y
folicular, atrofia folicular, dilatacin y tapo-
namiento folicular, predominio de folculos
pilosos en telgeno, folculos pilosos vacos,
hiperpigmentacin y atrofia de las glndulas
sebceas. Estos hallazgos no son diagnsti-
cos en s mismos.
t Ante un perro que presenta una alopecia si-
mtrica tpica, no pruriginosa y sin lesiones,
antes de entrar en un diagnstico endocrino
se debe excluir histopatolgicamente una
distrofia folicular (ver DISTROFIAS FOLICULA-
RES en el captulo 8), salvo que existan sig-
nos sistmicos compatible con una endocri-
nopata.
t Una vez asumido que se est ante una der-
mopata endocrina, en base a los caracteres
diferenciales del proceso cutneo, el diagns-
tico inicial ya no es dermatolgico sino en-
docrinolgico.
s En este momento el diagnstico se basa no
slo en las caractersticas cutneas sino fun-
ISBN: 978-84-7719-665-5
CUADRO CLNICO
t Las alteraciones de la piel y del manto piloso
son las anormalidades ms comnmente ob-
servables en perros con hipotiroidismo. Los
signos cutneos se desarrollan lentamente a
lo largo de varios meses.
s Se observa el pelo apagado, seco, spero,
quebradizo y fcilmente depilable. Inicial-
mente las alopecias son localizadas y asi-
mtricas (lmina 13, foto 4) afectado a reas
del dorso y la cola, pero luego suelen adop-
tar el patrn caracterstico de alopecias si-
mtricas y bilaterales que afectan al tronco
(lmina 12, foto 7), no interesando gene-
ralmente a la cabeza y parte distal de las
extremidades.
s La piel est engrosada y esponjosa, forman-
do pliegues ms evidentes en la cabeza y
parte distal de las extremidades. Tiende a
estar seca y escamosa -seborrea seca-, aun-
que a veces puede tener apariencia grasien-
ta -seborrea oleosa-.
s Se observa hiperpigmentacin, inicialmen-
te en las reas alopcicas (lmina 13, foto
4) que luego se hace ms generalizada y si-
mtrica.
t El hipotiroidismo se puede acompaar de
otras manifestaciones clnicas no cutneas,
que se detallan en la tabla 9.3. Entre ellas, la
presencia de letargo e incremento del peso
son las ms frecuentemente observadas.
t A nivel bioqumico frecuentemente se en-
cuentra una hipercolesterolemia (7-26 mmol/
l), y con menor frecuencia una hipertrigliceri-
demia. El hemograma puede revelar una ane-
mia normoctica, normocrmica, no regene-
rativa, que no siempre est presente.
DIAGNSTICO
t La mayora de los perros con hipotiroidismo
acuden a la consulta por sus problemas der-
matolgicos.
t Generalmente durante la anamnesis y explo-
racin se detectan signos sistmicos compa-
tibles con un hipotiroidismo: cierto grado de
letargo, intolerancia al ejercicio y una pro-
pensin a ganar peso que no se corresponde
con un aumento de apetito o de ingesta. Es-
tos signos clnicos unidos a las modificacio-
nes cutneas permiten una primera aproxi-
macin diagnstica al proceso.
t El diagnstico definitivo slo se logra me-
diante la realizacin de pruebas de laborato-
rio.
t La concentracin srica de los niveles de
tiroxina (T4) es fundamental para el diag-
nstico de hipotiroidismo.
Metablicas: letargo, depresin, ganancia de peso e into-
lerancia la fro.
Reproductivas: anestro persistente, galactorrea y gineco-
mastia.
Neuromusculares: convulsiones, debilidad y movimien-
tos dificultosos.
Oculares: depsitos corneales lipdicos, lceras cornea-
les.
Cardiovasculares: bradicardia, arritmias.
Hematolgicas: anemia, hiperlipidemia, coagulopata
por deficiencias plaquetarias.
Tabla 9.3. Signos no cutneos del hipotiroidismo canino.
Perros adultos de razas grandes, generalmente mayores de 6 aos
Alopecia e hiperpigmentacin a nivel del tronco; piel engrosada
Letargo, intolerancia al fro, aumento del peso
Diagnstico definitivo mediante determinacin de T4 y prueba de estimula-
cin de TSH
Tratamiento, de por vida, con levotiroxina
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s Se consideran niveles bajos de T4 aqullos
inferiores a 15-20 nmol/l, si bien pueden
variar segn el laboratorio que los determi-
nen.
s Si la T4 es normal se puede afirmar que el
animal no es hipotiroideo. Sin embargo si
existen bajas concentraciones de T4 en sue-
ro no se confirma de forma determinante
un hipotiroidismo, pues en diversas enfer-
medades no tiroideas -insuficiencia renal,
diabetes mellitus, hepatitis, hiperadrenocor-
ticismo-, y en animales tratados con corti-
coides y otros frmacos, se pueden encon-
trar bajas concentraciones sricas de hor-
mona tiroidea.
t La confirmacin de hipotiroidismo, cuando
se han detectado concentraciones sricas ba-
jas de T4, se basa en la prueba de estimula-
cin con TSH. En los individuos eutiroideos
se produce un incremento de T4 circulante
tras la administracin endovenosa de TSH, a
diferencia de los hipotiroideos.
t Otros mtodos diagnsticos menos usados
son el examen histolgico del tejido tiroideo
obtenido por biopsia, fiable para diagnosti-
car hipotiroidismo primario en perros; y la
medicin de anticuerpos circulantes anti-T4
y anti-T3, y de tiroglobulina, til para la iden-
tificacin de la tiroiditis linfocitaria.
t La biopsia cutnea puede revelar muchas al-
teraciones no especficas compatibles con
endocrinopatas. Sin embargo, la presencia
de mixedema y engrosamiento de la dermis
sugiere un hipotiroidismo.
TRATAMIENTO
t El tratamiento, que ha de mantenerse de por
vida, consiste en la administracin diaria de
levotiroxina, a dosis inicial de 10-20 g/kg
por va oral, cada 12 horas.
s Los animales que sufren algn tipo de en-
fermedad cardaca deben iniciar el trata-
miento con dosis ms reducidas, que se van
incrementando lentamente para no precipi-
tar una insuficiencia cardaca.
s Durante los primeros das de tratamiento se
debe vigilar si el animal muestra signos de
hipertiroidismo -poliuria, polidipsia, taqui-
cardia, inquietud, diarrea-, disminuyendo en
este caso la dosificacin.
t El ajuste definitivo de la dosis se hace en fun-
cin de los signos clnicos y de las concen-
traciones sricas de T4. Los niveles de T4
deben ser evaluados antes de cada adminis-
tracin, y entre 4 y 6 horas despus de la mis-
ma, de modo que nunca estn por debajo de
los valores fisiolgicos normales -15 nmol/
l- y que el pico mximo se site en el lmite
superior -45-60 nmol/l-, o ligeramente por
encima.
t Si el diagnstico y el tratamiento son correc-
tos, el estado de la capa debe mejorar nota-
blemente en unas 6 semanas.
t La administracin de tiroxina a perros euti-
roideos puede mejorar algunos de los signos
tpicos del hipotiroidismo, como el letargo o
la obesidad, independientemente de su cau-
sa. De la misma forma, esta administracin
puede aumentar el crecimiento del pelo en
mltiples dermopatas no relacionadas con
un hipotiroidismo, por lo que frecuentemen-
te se diagnostica errneamente un hipotiroi-
dismo, tras la administracin emprica de
hormonas tiroideas.
HIPERADRENOCORTICISMO
CANINO
t El hiperadrenocorticismo o sndrome de
Cushing canino es una alteracin asociada
con un exceso de glucocorticoides endge-
nos o exgenos.
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ETIOPATOGENIA
t El hiperadrenocorticismo se clasifica como
espontneo, pudiendo ser dependiente de la
hipfisis o dependiente de las adrenales, e
iatrognico. Se considera que alrededor de
la mitad de los casos de hiperadrenocorticis-
mo canino son iatrognicos.
t El hiperadrenocorticismo dependiente de la
hipfisis o pituitaria es la causa ms comn
de hiperadrenocorticismo espontneo en pe-
rros -ms del 80% de los casos-, y en la ma-
yora de las ocasiones est asociado a la pre-
sencia de un tumor funcional secretor de hor-
mona adrenocorticotropa (ACTH), localiza-
do en la parte distal o intermedia de la gln-
dula pituitaria.
t El resto de los casos de hiperadrenocorti-
cismo espontneo canino se debe a la pre-
sencia de tumores en la corteza adrenal, ade-
nomas y adenocarcinomas fundamentalmen-
te, que secretan excesivas cantidades de cor-
tisol.
t El hiperadrenocorticismo iatrognico surge
como consecuencia del mal uso de los
glucocorticoides, por ejemplo para el con-
trol de atopias o alteraciones inmunomedia-
das. Es ms frecuente en perros de pequeo
tamao, menores de 10 kg.
s Este proceso aparece por el uso a largo pla-
zo de formas orales, parenterales e, inclu-
so, tpicas -colirios, ticos y pomadas- de
glucocorticoides, aunque es ms probable
cuando se abusa de formas retardadas
parenterales, o cuando diariamente se ad-
ministran va oral glucocorticoides con una
vida media elevada (ver TERAPIA ESTEROIDEA
en el captulo 6). La supresin del eje hipo-
tlamo-hipfisis-adrenales puede durar de
3 a 12 meses, tras el uso incorrecto de glu-
cocorticoides.
t El hiperadrenocorticismo se desarrolla sobre
todo en perros de 6 aos de edad o mayores.
CUADRO CLNICO
t La presentacin clnica ms comn es la po-
liuria/polidipsia, en conjuncin con anorma-
lidades dermatolgicas y conformacionales
-abdomen agrandado y pendular y disminu-
cin de la masa muscular corporal- (lmina
13, foto 1). El animal adems suele manifes-
tar polifagia, debilidad y letargo.
t A nivel cutneo se observa piel fina, por atro-
fia, e hipotnica, que hace que se puedan per-
cibir los vasos sanguneos, sobre todo a ni-
vel abdominal, prdida de elasticidad, mela-
nodermia, seborrea y, en procesos avanza-
dos, comedones. Adems de la alopecia si-
mtrica bilateral (lmina 13, fotos 2 y 5),
existe un cambio de coloracin del pelo y una
textura suave de los mismos.
s La alopecia suele respetar la cabeza y la
parte distal de las extremidades.
s La piel se erosiona con facilidad aparecien-
do equimosis y petequias, y existe un retra-
so de la capacidad de cicatrizacin. Las cal-
cinosis drmicas tambin son frecuentes
-alrededor del 40% de los casos-, general-
mente en dorso e ingles, como consecuen-
cia del depsito de calcio en las fibras de
colgeno y elastina, previamente degene-
radas.
Hiperadrenocorticismo espontneo -dependiente de la hipfisis, y tumores
adrenocorticales- e iatrognico
Alopecia bilateral simtrica, piel fina e hipotnica
Poliuria/polidipsia y abdomen pndulo
Distintas pruebas de la funcin adrenal pueden ayudar a diagnosticar el hi-
peradrenocorticismo y a diferenciar la causa de la enfermedad
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t Es frecuente que se complique con pioder-
mas, micosis y/o demodicosis, debido a un
estado de inmunodepresin.
DIAGNSTICO
t La causa ms frecuente que induce a un due-
o de un perro que padece hiperadrenocorti-
cismo a llevarlo a la consulta suele ser la
poliuria/polidipsia, asociada a una alopecia
bilateral simtrica, junto con los cambios de
conformacin y de comportamiento del ani-
mal.
t El examen fsico inicial revela muchos de los
signos clnicos descritos en el apartado ante-
rior. Es importante, a su vez, indagar sobre
la existencia de tratamientos, tpicos y/o sis-
tmicos, con glucocorticoides.
t El diagnstico definitivo del hiperadrenocor-
ticismo se basa en estudios selectivos del
eje hipotlamo-hipfisis-adrenales -prue-
ba de estimulacin con ACTH, test de su-
presin con dosis bajas de dexametasona, y
proporcin cortisol/creatinina urinarios-, los
cuales generalmente no permiten diferenciar
si un hiperadrenocorticismo espontneo es
dependiente de hipfisis o de las adrenales.
t La prueba ms comnmente usada es la de
estimulacin con ACTH. En los individuos
con hiperadrenocorticismo espontneo, tras
la administracin de ACTH va intramuscu-
lar o endovenosa, se observa una exagerada
respuesta adrenal, con elevacin intensa del
cortisol plasmtico.
s Esta prueba detecta aproximadamente el
85% de los hiperadrenocorticismo depen-
dientes de la hipfisis, y el 50% de los tu-
mores de adrenocorticales, aunque no per-
mite distinguir cul de las dos es la causa
del hiperadrenocorticismo espontneo.
s Sin embargo, s diferencia los hiperadreno-
corticismos iatrognicos, ya que stos res-
ponden de forma muy dbil o no lo hacen
frente a esta prueba.
t Ms sensible que la prueba de estimulacin
con ACTH es el test de supresin con do-
sis bajas de dexametasona.
s La sensibilidad de esta prueba alcanza el
90%, aunque tampoco es til para diferen-
ciar el hiperadrenocorticismo dependiente
de la hipfisis, del tumor adrenocortical, ya
que slo en 4 de cada 10 casos los diferen-
cia.
t La determinacin de la proporcin cortisol/
creatinina urinarios es una prueba reciente
que parece sensible, sugiriendo la existencia
de hiperadrenocorticismo cuando la propor-
cin es superior a 35.
t Para poder determinar cul es el origen del
hiperadrenocorticismo espontneo, se nece-
sita realizar estudios diferenciales del eje
hipotlamo-hipofisis-adrenales.
s La prueba de supresin con dosis altas
de dexametasona es el ensayo de eleccin.
De los perros con hiperadrenocorticismo
hipofisario, un 80% muestra una adecuada
supresin de cortisol por retroalimentacin,
disminuyendo sus valores sricos.
s La evaluacin plasmtica de ACTH en-
dgena diferencia de manera fiable entre
hiperadrenocorticismo dependiente de la pi-
tuitaria y los tumores corticosuprarrenales,
pero se trata de un prueba costosa y de com-
plicada realizacin.
TRATAMIENTO
t El pronstico del perro con hiperadrenocor-
ticismo que no recibe tratamiento es malo,
muriendo en el plazo de 2 aos, debido a las
complicaciones de la enfermedad.
t Las opciones teraputicas para el hiperadre-
nocorticismo dependiente de la hipfisis in-
cluyen la adrenalectoma bilateral y, farma-
colgicamente, el mitotane (o,p'-DDD) y, en
menor medida, el ketoconazol. El empleo de
hipofisectoma o, en el caso de macroadeno-
ISBN: 978-84-7719-665-5
mas pituitarios, de radioterapia con cobalto,
es actualmente insignificante.
t La opcin teraputica de eleccin en los tu-
mores de adrenales es la extirpacin quirr-
gica unilateral del tumor. Si hay alguna me-
tstasis el uso de mitotane o ketoconazol
puede aliviar los sntomas.
s El mitotane produce necrosis selectiva de
las zonas fascicular y reticular de la corte-
za suprarrenal, mientras que el ketocona-
zol inhibe de manera reversible la sntesis
esteroidea a nivel suprarrenal. Los proto-
colos de induccin y mantenimiento de es-
tos frmacos son complejos, dependiendo
de la respuesta de cada individuo, por lo
que se remite al lector a textos ms espec-
ficos.
t El tratamiento del hiperadrenocorticismo ia-
trognico requiere el cese de la administra-
cin del exceso de glucocorticoides exge-
nos, e instaurar una terapia de reemplazo, ya
que la administracin crnica de glucocorti-
coides ha estado inhibiendo la secrecin de
ACTH, lo que ha causado una atrofia adre-
nocortical bilateral, por lo que existe poca
capacidad de secrecin de glucocorticoides
ante situaciones estresantes.
s Existen distintos protocolos de de reempla-
zo. Se puede usar hidrocortisona -0,1-0,5
mg/kg va oral cada 12-24 horas- o, alter-
nativamente, prednisona a das alternos. Es-
tas dosis se reducen paulatinamente duran-
te 3-6 meses, hasta la remisin de los snto-
mas, pudiendo ser necesario incrementar
momentneamente de 2 a 5 veces la dosis
ante situaciones de estrs.
s Otros autores prefieren reducir paulatina-
mente la dosis del esteroide que se est ad-
ministrando al paciente, bajando un 25%
de la dosis semanal o quincenalmente, du-
rante 4-6 semanas.
ENANISMO HIPOFISARIO CA-
NINO
ETIOPATOGENIA
t En perros jvenes el trmino hipopituitaris-
mo est asociado a una deficiencia primaria
de hormona del crecimiento con o sin defi-
ciencia de otras hormonas hipofisarias.
t Afecta predominantemente a la raza pastor
alemn, en la que el enanismo hipofisario o
pituitario se hereda con un carcter autos-
mico recesivo.
CUADRO CLNICO
t Los signos clnicos (lmina 13, fotos 6 y 7)
comienzan a evidenciarse a partir de la edad
de tres meses cuando los perros afectados de-
jan de crecer y no se desprenden del pelo de
cachorros, de manera que el pelo primario
normal no se desarrolla, salvo en la cara y
las partes distales de las extremidades. El
manto piloso corporal es suave, lanoso y f-
cilmente depilable.
t En el transcurso de los siguientes meses el
animal desarrolla progresivamente alopecia
en el cuello, en las caras caudolaterales de
los muslos, y en el tronco. La piel se vuelve
Hiperadrenocorticismo hipofisario: adrenalectoma bilateral o frmacos -mi-
totane, ketoconazol-
Tumor adrenocortical: extirpacin quirrgica del tumor, unilateral
Hiperadrenocorticismo iatrognico: suspender la terapia con glucocorticoi-
des e instaurar una controlada de reemplazo, disminuyendo la dosis en 3-6
meses
ISBN: 978-84-7719-665-5
delgada, seca, escamosa, e hiperpigmentada
(lmina 13, fotos 6 y 7).
t A nivel musculoesqueltico hay un retraso
en el cierre de los discos de crecimiento seo
y en la salida de la denticin permanente,
conservando los dientes deciduos.
t Dependiendo de la existencia o no de defi-
ciencias secundarias de la funcin tiroidea o
de la adrenocortical, pueden aparecer mani-
festaciones correspondientes a tales disfun-
ciones.
DIAGNSTICO
t La historia y el aspecto clnico son altamen-
te indicativos en el enanismo pituitario.
t Dado que la hormona del crecimiento tiene
propiedades anti-insulina, estos pacientes son
muy sensibles a los efectos hipoglucmicos
de la insulina. En esto se basa la prueba de
respuesta a la insulina.
s Los niveles de glucosa en animales con de-
ficiencia de hormona del crecimiento caen
por debajo del 50% de los valores obteni-
dos en el ayuno, y retornan a valores nor-
males de forma mucho ms lenta que los
perros sanos.
t Pueden utilizarse pruebas de estimulacin,
con clonidina y xilacina, para valorar la se-
crecin de la hormona del crecimiento, si bien
no siempre se cuenta con los medios analti-
cos adecuados. Adems son caras y suelen
tardar mucho tiempo en ser remitidas por los
laboratorios.
t La biopsia de piel se caracteriza por la pre-
sencia de una menor cantidad de fibras de
elastina que adems son de menor tamao.
TRATAMIENTO
t Antes de decidir el inicio del tratamiento, el
propietario debe ser avisado de la naturaleza
crnica de la enfermedad de su mascota, su
mal pronstico, y la corta esperanza de vida
del paciente.
t Se ha utilizado hormona del crecimiento bo-
vina -0,1 UI/kg- y porcina va subcutnea,
en das alternos, durante 4-6 semanas. A las
4-6 semanas de finalizar el tratamiento se
aprecia una respuesta beneficiosa en la piel
y el pelo, pero los discos de crecimiento seo
se cierran muy rpidamente sin que se logre
un incremento apreciable de la estatura. El
efecto teraputico dura entre 6 meses y 3
aos.
s Se dispone de hormona del crecimiento hu-
mana recombinante, pero su excesivo pre-
cio no la hace recomendable.
t De forma alternativa a la hormona del creci-
miento, recientemente se han administrado
20 g/kg y da de levotiroxina VO, obtenin-
dose crecimientos parciales de pelos prima-
rios, por la accin sinrgica de estas dos hor-
monas en la estimulacin de la fase de creci-
miento del pelo.
t Si el animal presenta hipotiroidismo concu-
rrente o insuficiencia adrenocortical secun-
daria, se requiere una terapia adicional espe-
cfica con levotiroxina y glucocorticoides,
respectivamente.
Afecta principalmente al pastor alemn
A los 3 meses el animal deja de crecer
Posee slo pelos secundarios, con una capa lanosa y suave
La historia y el aspecto clnico son muy indicativos
El tratamiento con hormona del crecimiento mejora principalmente los signos
cutneos
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ALOPECIA SENSIBLE A LA
HORMONA DEL CRECIMIENTO
ETIOPATOGENIA
t Proceso de escasa frecuencia, con patogenia
desconocida, aunque se sospecha de una dis-
funcin central de la secrecin de la hormo-
na del crecimiento, si bien no se sabe si la
disfuncin radica en la glndula pituitaria,
hipotlamo u otro sitio.
s Recientemente se ha propuesto que muchos
de estos casos clnicos pueden deberse a una
exceso en la secrecin de hormonas sexua-
les por parte de la zona reticular de las gln-
dulas adrenales, no jugando por lo tanto la
hormona del crecimiento un papel primor-
dial en su patogenia. La deficiencia de hor-
mona del crecimiento podra estar induci-
da por la anormal sntesis de esteroides de
las adrenales, o por una alteracin a nivel
del receptor de los folculos pilosos.
t Basndose en la predisposicin familiar de
la enfermedad es probable que participe un
componente gentico en su etiologa.
CUADRO CLNICO
t Se presenta generalmente antes de los 2 aos,
principalmente en chow chow machos y ca-
niches enanos.
t El cuadro clnico simula al hiperadrenocor-
ticismo, pero sin signos sistmicos -pseudo-
cushing-. Se observa una alopecia bilateral
simtrica, en tronco, cuello, superficie cau-
dolateral de los muslos, cola y orejas. El due-
o suele percibir que las primeras alopecias
comienzan en reas de frecuente friccin -al-
rededor del cuello, en la zona del collar-. El
pelo primario -seco y poco lustroso- se des-
prende con facilidad, mantenindose el se-
cundario, adoptando una capa similar a la de
un cachorro.
s La piel se vuelve delgada e hipotnica, y
una severa hiperpigmentacin se desarro-
lla en las reas de alopecia.
t Al ocurrir el hiposomatotropismo en perros
ya adultos no aparecen manifestaciones de
retraso en el crecimiento.
DIAGNSTICO
t El diagnstico se basa en la historia y mani-
festaciones clnicas.
t Se precisa descartar la existencia de hipoti-
roidismo o hiperadrenocorticismo, ya que
ambas alteraciones suprimen en cierto grado
la secrecin hipofisaria de hormona del cre-
cimiento. Igualmente se deben descartar las
distintas endocrinopatas sexuales (ver ms
adelante).
t La validez de las pruebas de estimulacin con
clonidina y xilacina, para valorar la secre-
cin de la hormona del crecimiento, no est
clara debido a que no es seguro que exista
una deficiencia de hormona del crecimiento;
adems estos tests no suelen ser accesibles.
t Segn Rosenkrantz se observa una elevacin
srica de las hormonas sexuales sintetizadas
en las adrenales -progesterona, 17-hidroxi-
progesterona, androstendiona y dehidroepi-
androsterona-, antes y tras el test de estimu-
lacin de la ACTH.
TRATAMIENTO
t Debido al posible papel de las hormonas
sexuales en la patogenia del proceso, en loa
Chow chow y caniche enano adultos
Cuadro similar al hiperadrenocorticismo, sin signos sistmicos
Prdida slo de pelos primarios, con una capa lanosa y suave
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animales enteros se procede a la castracin u
ovariohisterectoma.
t Si la castracin del animal no resuelve el
cuadro, se pueden tratar con metiltestostero-
na (ver ALOPECIA SENSIBLE A LA TESTOSTERO-
NA), ya que la posible elevacin de progeste-
rona tiene efecto antiandrognico, hormona
del crecimiento (ver ENANISMO HIPOFISARIO
CANINO), o mitotane (ver HIPERADRENOCORTI-
CISMO CANINO), debido a que provoca necro-
sis de la zona reticular de las glndulas adre-
nales, siendo posiblemente la opcin ms
exitosa.
ALOPECIA ESTACIONAL DE
LOS FLANCOS
t La alopecia estacional de los flancos canina
es una alteracin cutnea recientemente re-
conocida y de causa desconocida, que se ca-
racteriza por episodios estacionalmente re-
currentes de prdida de pelo en el tronco del
animal.
ETIOPATOGENIA
t La naturaleza recurrente de esta alopecia con
patrn estacional sugiere que el fotoperodo
puede estar implicado en el proceso, quizs
mediatizado por una deficiencia congnita de
melatonina.
CUADRO CLNICO
t Se caracteriza por una alopecia simtrica bi-
lateral, que afecta a los flancos a nivel tron-
co-lumbar (lmina 14, fotos 4 y 5). Las le-
siones alopcicas tienen los bordes bien de-
limitados y la piel se presenta a menudo muy
hiperpigmentada.
t La aparicin de la alopecia se produce ms
frecuentemente entre los meses de noviem-
bre y febrero, pero pueden ocurrir tambin
en otras pocas del ao.
t A los 3 6 meses el pelo suele volver a cre-
cer de forma espontnea. Aunque un porcen-
taje pequeo de perros slo sufren el proce-
so un ao, en la mayora de las ocasiones el
animal contina desarrollando episodios re-
currentes estacionales de alopecias durante
varios aos.
TRATAMIENTO
t No hay un tratamiento definitivo para este
tipo de alopecias. Algn ensayo ha mostra-
do que los implantes o inyecciones de mela-
tonina parecen prevenir la alopecia en ani-
males que han pasado 3 episodios consecu-
tivos.
ENDOCRINOPATAS SEXUALES
QUE AFECTAN AL MACHO
TUMOR DE LAS CLULAS DE SERTOLI
t El hiperestrogenismo debido a un tumor fun-
cional de las clulas de Sertoli es una altera-
cin que causa una alopecia simtrica bilate-
ral y feminizacin de los perros machos.
t Los tumores de clulas de Sertoli represen-
tan un 50% de las neoplasias testiculares pri-
marias. Aproximadamente el 30% de estos
tumores producen estrgenos, y este hiper-
estrogenismo es el responsable de la apari-
cin de las anormalidades cutneas, prost-
ticas y de comportamiento asociadas a esta
enfermedad.
Alopecia estacional de los flancos:
Alopecia recurrente que afecta a los flancos a nivel tronco-lumbar
Es ms frecuente entre noviembre y febrero, durando de 3 a 6 meses
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t Los tumores de clulas de Sertoli se presen-
tan con mayor frecuencia en perros de me-
diana edad o mayores. La criptorquidia pre-
dispone al desarrollo de todo tipo de tumo-
res testiculares.
t Cursa con alopecia de la porcin caudome-
dial de los muslos, pecho, abdomen y cuello,
y falta de brillo y sequedad en el manto. El
pelo se arranca con facilidad, y puede apare-
cer hiperpigmentacin y atrofia cutnea.
t El perro muestra signos de feminizacin: gi-
necomastia, pezones agrandados, prepucio
pndulo, pequeo tamao del pene, libido
disminuida, adopta al orinar una posicin si-
milar a la de las hembras, y es atractivo a
otros machos. La prstata suele estar aumen-
tada de tamao y a menudo sufre inflama-
ciones e infecciones.
s El tumor testicular puede ser palpable a
veces, incluso retenido en la cavidad abdo-
minal, mientras que el testculo no neopl-
sico suele estar atrfico.
t Las manifestaciones clnicas y la existencia
de un testculo escrotal atrofiado sugieren la
presencia de un tumor testicular abdominal
aunque ste no se llegue a palpar. La radio-
grafa abdominal ayuda a detectar el tumor,
siendo conveniente hacerlas tambin del t-
rax para determinar si hay metstasis pulmo-
nares.
t La castracin es el nico tratamiento. Si a
los tres meses persisten los sntomas de fe-
minizacin lo ms probable es que existan
metstasis funcionales.
SNDROME FEMINIZANTE DEL MACHO
t Se trata de una alteracin idioptica rara, que
afecta a perros de mediana edad o viejos y
con signos clnicos cutneos y sistmicos si-
milares a los del tumor de las clulas de Ser-
toli.
s Se desarrolla una severa seborrea cutnea
secundaria, normalmente de carcter infla-
matorio y oleosa, que suele ocasionar un
fuerte prurito. Es muy comn que aparezca
una otitis externa ceruminosa.
s La ginecomastia es un hallazgo constante,
pero los testculos suelen permanecer nor-
males. No siempre aparece atraccin de
otros machos ni una libido disminuida.
t El diagnstico se basa en la historia, examen
fsico y respuesta a la terapia. Debe descar-
tarse el padecimiento de un tumor de las c-
lulas de Sertoli, hipotiroidismo y otras en-
fermedades seborreicas.
t La castracin como tratamiento permite res-
tablecer el crecimiento piloso en, aproxima-
damente, 3 meses.
t En cualquier caso se deben dar regularmente
baos con champs antiseborreicos para con-
trolar la seborrea (ver USO DE CHAMPS ANTI-
SEBORREICOS en el captulo 8).
ALOPECIA SENSIBLE A LA TESTOS-
TERONA
t Es un proceso raro de etiologa desconocida,
que se observa en perros machos de edad
media o avanzada que se castraron jvenes,
entre los 6 y 9 meses. Un cuadro similar se
Tumor de las clulas de Sertoli:
Frecuentemente asociado a la criptorquidia
Alopecia bilateral simtrica e hiperpigmentacin
Sndrome de feminizacin: ginecomastia, atractivo a otros machos, etc
Castracin
Sndrome feminizante del macho: similar al anterior, pero sin tumor
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t No se precisa terapia pues tras el destete co-
mienza el reemplazo piloso.
HIPERESTROGENISMO DE LA HEMBRA
t Esta rara alteracin se asocia generalmente a
la presencia de quistes ovricos y, con me-
nos frecuencia, a tumores de ovario, y est
relacionada con una hiperproduccin estro-
gnica. De igual manera la administracin
crnica de altas dosis de estrgenos causan
un sndrome cutneo similar.
t Aparece en animales de mediana o avanzada
edad en forma de una alopecia simtrica bi-
lateral que comienza en la regin genital y
perineal, pero que eventualmente puede ex-
tenderse hacia el abdomen ventral, trax,
flancos, cuello y parte distal de las extremi-
dades. Al inicio el proceso puede ser cclico,
relacionndose con el ciclo estral, la gesta-
cin o pseudogestaciones.
s Suele haber una hiperpigmentacin inten-
sa, comedones numerosos en vientre y vul-
va, y el pelo se depila con facilidad en las
reas afectadas.
s Es comn observar en los animales afecta-
dos una seborrea pruriginosa secundaria y
otitis externa ceruminosa.
t Los pezones, mamas y la vulva estn agran-
dados y suelen padecer alteraciones del ci-
clo sexual -ciclos irregulares, anestros, es-
tros prolongados, marcadas pseudogestacio-
nes-.
t Se debe diferenciar del hipotiroidismo, hi-
peradrenocorticismo, hipersensibilidad a las
hormonas (ver OTROS PROCESOS ALRGICOS en
el captulo 6), y de las enfermedades sebo-
rreicas.
t El diagnstico definitivo se basa en la histo-
ria, examen fsico y respuesta a la terapia.
t El tratamiento recomendado es la ovario-
histerectoma, con respuesta en 3-6 meses.
cita, ms raramente, en perros viejos no cas-
trados a temprana edad.
perineal aunque puede extenderse a la parte
caudomedial de los muslos, abdomen ven-
tral y flancos.
s El pelo en esas zonas es fcilmente depila-
ble, seco y apagado. La piel es normalmen-
te delgada e hipotnica, con seborrea seca.
t El diagnstico se basa en la historia, examen
fsico y respuesta a la terapia. Debe descar-
tarse el padecimiento de hipotiroidismo, hi-
peradrenocorticismo, o de un tumor de las
clulas de Sertoli.
t La terapia consiste en la administracin oral
de 0,5-1,0 mg/kg -mximo, 30 mg/perro- de
metiltestosterona VO cada dos das. Una vez
se logra una respuesta adecuada -tres meses-
se reduce la dosis a una o dos veces por se-
mana como pauta de mantenimiento.
s Alternativamente se puede inyectar
intramuscularmente testosterona retardada
-2 mg/kg, con un mximo de 30 mg/perro-,
cada 1-4 meses, segn se requiera.
ENDOCRINOPATAS SEXUALES
QUE AFECTAN A LA HEMBRA
ALOPECIA INDUCIDA POR PROGES-
TERONA
t Un pequeo porcentaje de perras en el final
de la preez o durante la lactacin desarro-
llan una alopecia difusa del tronco sin lesio-
nes obvias de la piel, ni hiperpigmentacin
ni prurito. La perra aparece normal pero el
pelo es fcilmente depilable.
t La causa de esta alteracin est relacionada
con los altos niveles de progesterona duran-
te la gestacin.
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s De forma conservadora se puede realizar
la ruptura de los quistes ovricos con HCG
o GnRH.
s Si fuera el caso se debe interrumpir la ad-
ministracin exgena de estrgenos.
t En cualquier caso adems est indicada la
administracin de agentes antiseborreicos t-
picos.
HIPOESTROGENISMO DE LA HEMBRA
t Tambin denominada dermatosis de la perra
sensible a los estrgenos, su etiologa es des-
conocida, habindose sugerido al hipoestro-
genismo como la causa ms probable.
t Se observa fundamentalmente en perras de
2-4 aos que han sido castradas a una edad
muy temprana, aunque tambin se ha descri-
to en perras intactas que no manifiestan ci-
clo sexual, y ocasionalmente durante la pseu-
dogestacin.
perineal. Esta alopecia difusa puede exten-
derse eventualmente hacia el rea caudome-
dial de los muslos, abdomen ventral, trax y
cuello (lmina 13, foto 3). El pelo en esas
reas se depila con facilidad.
t Los pezones y la vulva mantienen un aspec-
to infantil poco desarrollado.
t El diagnostico diferencial incluye hipotiroi-
dismo, hiperadrenocorticismo y enfermeda-
des seborreicas. El diagnstico definitivo se
basa en la historia, examen fsico y respues-
ta a la terapia.
t El tratamiento de las perras ovariohisterec-
tomizadas consiste en 0,02 mg/kg de dietil-
estilbestrol -mximo 1 mg- VO, una vez al
da durante dos semanas. Luego, uno de cada
dos das durante otras dos semanas, y des-
pus dos veces cada semana durante tres
meses. Si se induce el estro, se cesa el trata-
miento hasta que remita el celo y se reinicia
la dosis anterior dos veces a la semana -do-
sis de mantenimiento-.
s Si falla el tratamiento anterior se puede pro-
bar con metiltestosterona, 1 mg/kg -mxi-
mo 30 mg- cada 24-48 horas, 3 semanas al
mes, mantenindose posteriormente con
dicha dosis 1-2 das a la semana.
ALOPECIA ENDOCRINA FELINA
ETIOPATOGENIA
t Aunque la causa y patogenia es desconocida
se hipotetiza que el desorden se debe a tras-
tornos de las hormonas sexuales.
CUADRO CLNICO
t La alopecia endocrina felina se observa
mayoritariamente en machos castrados
-90%-, y espordicamente en hembras cas-
tradas o en animales no castrados. La edad
de los animales afectados oscila entre los 2 y
los 12 aos.
Alopecia inducida por progesterona: coincide con el final de la gestacin
y/o lactacin
Hiperestrogenismo:
Ginecomastia, alteraciones del ciclo estral, alopecia bilateral simtrica
Se trata mediante ovariohisterectoma
Hipoestrogenismo:
Perras castradas muy jvenes
Pezones y vulvas infantiles, alopecia bilateral simtrica
Dietilestilbestrol
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t Se caracteriza por una hipotricosis simtrica
bilateral que comienza en las regiones geni-
tales y perineales. Hay una disminucin di-
fusa de la capa pilosa, ms que una completa
alopecia, que afecta progresivamente a la re-
gin anogenital, cola proximal, reas caudo-
mediales de los muslos y abdomen ventral
(lmina 14, foto 1). Casos muy antiguos pue-
den adems presentar hipotricosis en los la-
terales del trax, flancos y extremidades an-
teriores.
t El pelo que permanece en las rea afectadas
es normal aunque fcilmente depilable, no
existiendo prurito ni lesiones cutneas.
DIAGNSTICO
t Se basa principalmente en la historia y el exa-
men fsico.
t La biopsia cutnea revela un patrn de endo-
crinopata cutnea con pelos en fase de tel-
geno.
TRATAMIENTO
t Dado que la alopecia que se produce no es
en absoluto nociva para los gatos, que en oca-
siones se ha observado un crecimiento es-
pontneo del pelo y que los medicamentos
empleados presentan con frecuencia efectos
secundarios, una opcin seria a considerar
es dejar este trastorno sin tratar.
t Se han usado empricamente distintas tera-
puticas, con recrecimiento del pelo antes de
3 meses, debindose probar inicialmente con
hormonas tiroideas (lmina 14, foto 2). Es-
tas terapias son intermitentes durante toda la
vida, ya que la alopecia reaparece al quitar el
tratamiento.
s Levotiroxina sdica -50-100 g/gato cada
12-24 horas- va oral.
s Liotironina -50 g/gato cada 12 horas- va
oral, disminuyendo la dosis cuando respon-
de. Se ha citado cerca de un 80% de xitos.
s Se ha citado una buena respuesta a la apli-
cacin intramuscular de testosterona retar-
dada -12,5 mg/gato- y dietilestilbestrol-
repositol -0,625 mg/gato- o estradiol -0,5
mg-. Alternativamente, se pueden usar im-
plantes slo de testosterona, a la misma
dosis. Si a las seis semanas no existe un
crecimiento del pelo evidente se adminis-
tra un segunda dosis. Se suele repetir esta
pauta a los 6-24 meses.
s Los progestgenos tambin producen una
mejora del trastorno, pero la gravedad y
frecuencia de sus efectos secundarios no
aconsejan su administracin. El ms usado
es el acetato de megestrol -5 mg/gato VO,
2 veces a la semana- Alternativamente se
puede inyectar, va subcutnea o intramus-
cular, acetato de medroxiprogesterona -50-
175 mg/gato-. La proligesterona va subcu-
tnea -100 mg/gato-, se puede usar cada 4
meses, segn la respuesta obtenida.
Alopecia no pruriginosa que afecta principalmente a machos castrados
Existen diversos protocolos teraputicos con hormonas
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10. OTROS PROCESOS CUTNEOS
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. L.E. Fidalgo lvarez
DERMATITIS SOLAR
ETIOPATOGENIA
t La dermatitis actnica o solar es un proceso
causado por una reaccin de la piel a la ex-
posicin a los rayos solares. Los mecanis-
mos implicados en la reaccin no se cono-
cen en profundidad, si bien se puede hablar
de posibles efectos fototxicos, fotoalrgicos,
etc.
t Las principales defensas de la piel frente a
los rayos UV son el manto -su longitud y co-
lor-, la melanina que absorbe la luz UV, y la
refraccin que ofrece el estrato crneo.
t Por lo tanto, las reas afectadas por la expo-
sicin al sol son aqullas que muestran un
tegumento blanco, piel despigmentada o con
pelos claros. Las zonas con poco pelo -vien-
tre, flancos, cara y orejas- son ms proclives
a padecer el proceso.
CUADRO CLNICO
t En perros se localiza principalmente en ho-
cicos despigmentados -dermatitis nasal so-
lar-, siendo menos frecuente en prpados y
labios.
s A veces se observa perros con dermatitis
actnica que afecta a tronco y abdomen ven-
trolateral.
t La enfermedad cursa inicialmente con for-
macin de eritema, similar al de una quema-
dura solar, y alopecia, seguido de la presen-
cia de exudados y costras y, finalmente, l-
ceras, exacerbndose el proceso en pocas
de mayor intensidad solar.
t Cuando la dermatitis afecta al tronco y/o ab-
domen, se produce un engrosamiento de las
zonas lesionadas segn se cronifica el pro-
ceso, engrosamiento que no afecta a las reas
vecinas pigmentadas, lo que se comprueba
fcilmente mediante palpacin.
t En gatos la localizacin ms usual es a nivel
del borde auricular (lmina 14, foto 6), prin-
cipalmente en animales con orejas blancas,
y ms aun si tienen ojos azules. Tambin se
ha citado en prpados, plano nasal, labios y
cara.
t Los casos crnicos de dermatitis solar nasal
canina y auricular felina pueden transformar-
se en un carcinoma de clulas escamosas (l-
mina 15, foto 4).
Afectacin de reas glabras y despigmentadas, estando sanas las reas
pigmentadas vecinas; normalmente a nivel nasal en perros y auricular en
gatos
Se debe diferenciar del pnfigo eritematoso y el lupus eritematoso sistmico
Evitar la exposicin al sol en horas punta y aplicar protectores solares asi-
duamente
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DIAGNSTICO
t El diagnstico de una dermatitis solar se fun-
damenta en la presencia de lesiones en zo-
nas cutneas glabras y despigmentadas, no
afectando a las reas pigmentadas vecinas.
Igualmente se tiene en cuenta la exposicin
del animal al sol, y la mayor afectacin en
los meses de primavera-verano.
t La dermatitis nasal solar se debe diferenciar
de un posible pnfigo eritematoso y del lu-
pus eritematoso discoide, ya que en ambos
procesos puede existir fotosensibilizacin
(ver captulo 7).
TRATAMIENTO
t Inicialmente, cuando la piel est inflamada
se trata con corticoides tpicos poco poten-
tes (ver TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR en el
captulo 7), e incluso sistmicos durante 3-5
das, complementados con antibiticos cuan-
do el caso lo requiere.
t El manejo definitivo de las fotosensibiliza-
ciones consiste en evitar la exposicin del
animal al sol, principalmente durante las ho-
ras en que la luz UV es ms intensa, de 10:00
a 16:00 horas. Se deben aplicar cremas con
protectores solares -factor de proteccin
mayor de 15- unos 30 minutos antes de la
exposicin del animal al sol, y repetir su apli-
cacin cada 3-4 horas.
t En perro se ha citado la aplicacin, en el rea
afectada, de tatuajes con tinta negra una vez
al ao, bajo anestesia general, aunque lti-
mamente ya no se aconseja. Ms til es el
uso de camisas para proteger a los perros con
afectacin tronco-abdominal.
t En gatos puede dar resultado la administra-
cin oral de carotenoides y tambin de reti-
noides -etretinato-. Adems, puede ser nece-
saria la ciruga del borde afectado, o de la
oreja si ha habido transformacin neoplsi-
ca.
DERMOPATAS DE NATURALE-
ZA PSICGENA
t Aunque la patogenia de estos procesos no se
conoce en detalle, se ha propuesto una expli-
cacin a los trastornos que se originan por
ansiedad del peciente. Parece ser que inicial-
mente, en un animal con ansiedad, el contac-
to corporal mediante el lamido estimula las
terminaciones nerviosas de la piel, envin-
dose la informacin a encfalo -va noradre-
nrgica-, liberndose a nivel cerebral en-
dorfinas que provocan un estado de sosiego.
El animal con ansiedad asocia pues el lami-
do al sosiego, reforzndose el lamido; sin em-
bargo con el tiempo se necesita una mayor
intensidad de estimulacin de los receptores
cutneos debido a que stos disminuyen su
sensibilidad, aumentando el tiempo e inten-
sidad del lamido.
DERMATITIS ACRAL POR LAMIDO Y
AUTOMUTILACIN, EN PERROS
t Aunque difciles de diagnosticar con certe-
za, algunos casos de prurito no especfico tie-
nen su origen en el sistema nervioso central.
Los perros neurticos poseen un umbral muy
bajo para el picor y quiz encuentran satis-
faccin en rascarse y automutilarse. Los pe-
rros con este temperamento son candidatos a
sufrir dermatitis acral o granulomas por la-
midos.
t Las causas psicgenas de prurito o de auto-
mutilacin incluyen el aburrimiento, el com-
portamiento que busca llamar la atencin del
dueo, la ansiedad por separacin, y las alte-
raciones obsesivo-compulsivas -comporta-
mientos exagerados en forma y duracin-,
que abarcan el mordisqueado de la cola, el
lamido de flancos, etc.
t La lesin, generalmente nica, se inicia con
alopecia, seguida de una lcera con bordes
fibrosos, finalizando con la aparicin de una
placa nodulosa. En lesiones antiguas puede
estar afectado, incluso, el periostio.
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OTROS PROCESOS CUTNEOS 141
s Los granulomas se localizan normalmente
en la cara dorsal de carpos, metacarpos, tar-
sos y metatarsos. El grosor, firmeza y ele-
vacin de la placa se correlacionan directa-
mente con el grado de cronicidad del gra-
nuloma.
t Los procesos psicgenos se diagnostican
cuando se descartan el resto de posibles cau-
sas pruriginosas (ver captulo 11).
s En el diagnstico puede ser de ayuda la pre-
sencia de otros comportamientos extraos.
Cuando la causa es el aburrimiento debe
desaparecer al proporcionarle juguetes u
otros compaeros de juego. Ante un caso
de ansiedad por separacin el animal tam-
bin daa, al faltar el dueo, la zona donde
est confinado.
s Igualmente, ante un trastorno psicgeno, si
se venda la lesin, se desarrolla un nuevo
granuloma por lamido en otra parte de la
superficie corporal.
s Las alteraciones obsesivo-compulsivas se
diagnostican farmacolgicamente ya que
responden a la clomipramina.
t Para el tratamiento del granuloma de lami-
do canino se ha citado el uso de numerosos
frmacos (tabla 10.1), destacando los anti-
depresivos tricclicos, especialmente los in-
hibidores de la recaptacin de serotonina,
-amitriptilina, clomipramina- y los antagonis-
tas opiceos -naltrexona-, que es bloqueante
de las endorfinas.
s Por otro lado, la administracin de sustitu-
tos de las endorfinas -opiceos como la
hidrocodona-, puede disminuir el deseo del
paciente de liberar dichas endorfinas.
s Igualmente se puede intentar su eliminacin
mediante la inyeccin intralesional de ace-
tato de metilprednisolona -1-2 mg/kg- o de
acetnido de triamcinolona -1 mg/kg-, pu-
diendo ser eficaz en lesiones de menos de
3 cm de dimetro.
s Evidentemente siempre se debe cambiar el
ambiente que provoca el trastorno del com-
portamiento; as en el comportamiento que
busca llamar la atencin del dueo no se le
debe responder cuando se lesiona y s cuan-
do est tranquilo, para favorecer esta con-
ducta. En algunos casos puede ser til el
uso temporal de un collar isabelino.
s Muchas veces el tratamiento se debe com-
plementar con una antibioterapia sistmica
intensa (ver captulo 3), ya que las lesiones
poseen infecciones secundarias profundas.
t Ante casos de mordisqueado de la cola y au-
tomutilacin se usan antagonistas narcticos,
naloxona -11-22 mg/kg SC, IM o EV- como
agente de diagnstico, y naltrexona VO para
su tratamiento.
Frmaco Dosis Efectividad
amitriptilina 1-2 mg/kg cada 12 horas 30%
clomipramina 0,25-1 mg/kg cada 24 horas 80%
hidrocodona 0,25 mg/kg cada 8 horas 50-75%
naltrexona 2,2 mg/kg cada 12-24 horas 63%
Tabla 10.1. Frmacos utilizados, va oral, en las dermopatas psicgenas caninas.
Etiologa diversa: aburrimiento, ansiedad de separacin, alteraciones obse-
sivo-compulsivas, etc
Localizado generalmente en la cara dorsal de carpos, metacarpos, tarsos o
metatarsos
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ALOPECIA PSICGENA FELINA
t La alopecia psicgena felina es un proceso
poco frecuente, que se diagnostica muchas
veces de forma errnea cuando no se encuen-
tra causa alguna que justifique una alopecia
autoinfligida -alopecia idioptica-.
t La verdadera alopecia psicgena aparece
cuando existen situaciones estresantes para
el gato, como el cambio a un nuevo ambien-
te, la hospitalizacin del animal, la prdida
de un compaero o la introduccin de una
nueva persona -beb o animal- en el entor-
no.
s El proceso es ms frecuente en razas ner-
viosas, siendo rara su presentacin en otras
razas que no sean el abisinio, el birmeo o el
siams.
t La zona alopcica (lmina 14, foto 3) puede
afectar a la regin lumbosacra, cola, ambas
caras de los muslos, abdomen ventral, costa-
dos o perin. La extensin de la alopecia es
variable, pudiendo mostrarse de forma tanto
difusa como completa. El resto de la superfi-
cie corporal mantiene un pelaje normal.
s La piel del rea alopcica puede estar le-
sionada -eritematosa, erosionada, liquenifi-
cada, exudativa y costrosa- o no.
t Consecuencia del lamido del pelo, ste pre-
senta una coloracin ms oscura al volver a
crecer, debido a la accin de enzimas termo-
lbiles que convierten los precursores de
melanina en melanina, desapareciendo esta
coloracin anormal en la siguiente muda.
t Al ser la alopecia psicgena felina un proce-
so de aparicin poco frecuente, se debe diag-
nosticar tras descartar el resto de las causas
pruriginosas (ver captulo 11), siendo de ayu-
da la existencia de otras manifestaciones de
ansiedad, como la polifagia y la polidipsia.
t Al intervenir en la patogenia de estos proce-
sos la dopamina y serotonina, en el trata-
miento se usan los antagonistas de la dopa-
mina -haloperidol- y los antagonistas opi-
ceos -naloxona-, debido a que son modula-
dores de la actividad dopaminrgica. En la
tabla 10.2 se citan stos y otros frmacos,
como antidepresivos tricclicos, que se pue-
den usar en el tratamiento de la alopecia psi-
cgena felina.
s El tratamiento farmacolgico se comple-
menta con la modificacin de las causas que
iniciaron el proceso, debiendo intentar rom-
per la soledad o el aburrimiento del animal.
ALOPECIAS CON PATRN DE
DISTRIBUCIN
t En perro se han descrito varios procesos alo-
pcicos con una distribucin caracterstica.
t La alopecia auricular se localiza a nivel de
la oreja, observndose frecuentemente en
teckel, aunque tambin se ha descrito en otras
razas -chihuahua, boston terrier-, siendo casi
Frmaco Dosis
amitriptilina 5-10 mg/gato cada 12-24 horas VO
clorfeniramina 0,4-0,7 mg/kg VO
diazepam 1-2 mg/gato cada 12-24 horas VO
fenobarbital 2-5 mg/kg cada 12 horas VO
haloperidol 2 mg/kg EV
naloxona 1,1 mg/kg SC
naltrexona 2,5-5 mg/gato cada 24 horas VO
Tabla 10.2. Frmacos disponibles para el manejo de la
alopecia psicgena felina.
Asociada a situaciones de estrs: cambio de ambiente, presencia de nue-
vos animales, etc
Alopecia autoinfligida, localizada en el tercio posterior: dorso lumbosacro,
abdomen ventral, muslos, etc
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exclusiva de machos y de rara aparicin en
hembras. Cursa con alopecia bilateral pro-
gresiva de las orejas, con hiperpigmentacin,
surgiendo a partir de los 6-9 meses de edad.
t La alopecia que aparece a nivel ventral del
cuello, caudomedial en muslos y cola de los
perros de agua spaniel americano y portu-
gueses, se inicia tpicamente a los 6 meses
de edad, habiendo disminuido su frecuencia
al haber realizado los criadores una correcta
seleccin de los reproductores.
t El proceso ms frecuente es la alopecia que
aparece en las regiones postauriculares, a lo
largo del cuello, trax y abdomen ventral, y
rea caudomedial del muslo de teckel, aun-
que tambin citado en chihuahua, bxer, bos-
ton terrier, etc. Se observa ms frecuentemen-
te en hembras, inicindose a los 6 meses de
edad, cayendo progresivamente el pelo du-
rante 1 ao, pudiendo existir mejoras par-
ciales temporales.
t El diagnstico se confirma mediante histo-
patologa, observndose una minituarizacin
de los folculos pilosos, con estructuras
anexas normales. Los folculos son ms cor-
tos y delgados, con bulbos pilosos ms pe-
queos y que producen tallos pilosos finos.
t Aunque el problema es meramente esttico,
se ha ensayado con xito la melatonina.
t Un cuarto proceso que cursa con alopecia con
distribucin caracterstica es la alopecia y
melanodermia del yorkshire terrier, pro-
ceso que se inicia entre los 6 meses y 3 aos
de edad, cursando con una alopecia simtri-
ca e hiperpigmentacin en puente de la na-
riz, oreja y, ocasionalmente, cola y patas. La
piel afectada es suave y brillante.
s Histopatolgicamente es una hiperquerato-
sis ortoquerattica folicular y una melano-
sis epidrmica.
s Algunos casos se recuperan espontnea-
mente. El tratamiento con hormona del cre-
cimiento hace crecer el pelo, pero posterior-
mente vuelve a caer.
DEFLUXIN ANAGNICA Y
TELOGNICA
t La defluxin anagnica es un proceso en el
que el pelo del animal se cae de manera re-
pentina y brusca, a los pocos das de produ-
cirse un trastorno orgnico -metablico, en-
docrino, infeccioso, etc-.
s Aparentemente, el trastorno orgnico cau-
sante interfiere con la fase de crecimiento
del pelo -angeno-, provocando anormali-
dades en el folculo y tallo pilosos, por lo
que se observan alteraciones morfolgicas
de los tallos en el tricograma.
t En la defluxin telognica se produce un
cese repentino del crecimiento de los pelos
del animal, originado por alguna circunstan-
cia estresante -fiebre elevada, choque, etc-,
sincronizndose los pelos en fase de catge-
no. A los 30-90 das los pelos estn en fase
de telgeno, siendo eliminados en gran can-
tidad.
ALOPECIA POST-RASURADO
t Es una alopecia que permanece tras el rasu-
rado de un rea, que usualmente se ha reali-
zado por motivos mdicos, quirrgicos o es-
tticos. El pelo de este rea no vuelve a cre-
cer, siendo la piel subyacente normal.
s Tras varios meses, generalmente antes de
un ao, el pelo vuelve a crecer, con frecuen-
cia unido a una muda.
t Se cita que es ms frecuente en razas de pelo
largo y denso, como el husky siberiano, sien-
do su causa poco conocida, aunque posible-
mente se deba a que el rasurado coincide con
una fase de detencin del crecimiento del
pelo, estando en fase de catagn.
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ASTENIA CUTNEA
t Proceso congnito y hereditario poco fre-
cuente de perros y gatos, provocado por va-
rios defectos en la sntesis de las fibras de
colgeno. Se le considera similar al sndro-
me de Ehlers-Danlos de medicina humana.
t Cursa con piel hiperextensible, laxa, y exce-
sivamente frgil, que se desgarra incluso por
traumatismos mnimos. Las heridas produ-
cidas son de gran tamao, aunque sanan r-
pidamente dejando cicatrices finas, muy lla-
mativas.
s La piel se puede extender a grandes distan-
cias, colgando en pliegues, principalmente
el cuello y extremidades.
t El cuadro clnico es muy sugerente del pro-
ceso. El diagnstico definitivo se obtiene
calculando el ndice de extensabilidad de la
piel (tabla 10.3); cuando supera el valor de
14,5% y 19% en perros y gatos, respectiva-
mente, existe astenia cutnea.
s El estudio histopatolgico tambin es de
gran ayuda en el diagnstico de la enfer-
medad.
t La astenia cutnea no tiene tratamiento,
siendo un proceso crnico, que usualmente
finaliza con la eutanasia del paciente. Al ser
un proceso hereditario -dominante o recesi-
vo, segn los tipos-, no se debe reproducir el
animal.
s Si no se realiza la eutanasia, se intentan pre-
venir los traumatismos, evitando el juego
con otros animales, y eliminando quirrgi-
camente la posibilidad de extraer las garras.
Adems, se tiene la precaucin de suturar
las heridas lo antes posible.
ALTERACIONES DE LA PIG-
MENTACIN MELNICA
LEUCODERMIA - LEUCOTRIQUIA
t La disminucin o falta de melanina puede
afectar a la piel -leucodermia-, al pelo -leu-
cotriquia- o a ambos, pudiendo ser congni-
ta o adquirida (tabla 10.4).
t El albinismo es un defecto autosmico re-
cesivo, en el que los animales afectados, aun-
que poseen melanocitos, no producen tirosi-
nasa, enzima necesaria en la produccin de
melanina.
s El animal afectado muestra ausencia de
melanina en piel, pelo y mucosas, adems
de tener los ojos azules o, rara vez, rosas.
Al examen ocular se observa el fundus del
tapetum amarillo normal, mientras que el
no tapetal est despigmentado.
t El sndrome de Chediak-Higashi es un tras-
torno autosmico recesivo que afecta a ga-
tos persas de color azul humo, no debiendo
usar a los animales afectados para la repro-
duccin.
s Cursa con despigmentacin generalizada,
posiblemente causada por una destruccin
acelerada de los melanosomas.
t Lahematopoyesis cclica canina, tambin
denominada neutropenia cclica y sndrome
del collie gris, es un defecto autosmico re-
cesivo letal que afecta a cachorros de collie
nacidos con una capa gris-plata.
s Hacia las 6-8 semanas de edad aparecen
signos sistmicos, como estomatitis necro-
sante, diarrea crnica, etc.
ndice de extensabilidad = 100
(a) mxima extensin, que se puede conseguir sin dolor,
de un pliegue de piel dorsolumbar por encima de la espi-
na dorsal
(b) longitud corporal entre la base de la cola y la cresta
occipital
Tabla 10.3. Clculo del ndice de extensabilidad.
(b)
(a)
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t El piebaldismo o sndrome de Waanden-
burg-Klien, est provocado por una falta de
melanocitos, observndose en gatos la pre-
sencia de placas blancas sobre la capa del
cuello, patas y abdomen. Para algunos los
gatos blancos con ojos azules que padecen
de sordera, seran una muestra de este proce-
so.
t El vitligo es, en humana, un defecto autos-
mico dominante que cursa con hipomelanis-
mo, existiendo tres propuestas patognicas
-autoinmune, neurognica y hereditaria-, por
lo que no existe unanimidad en si es cong-
nito o adquirido. Actualmente se ha demos-
trado la presencia de anticuerpos anti-mela-
nocitos, por lo que existe una ausencia de
los mismos en las reas despigmentadas, aun-
que no se observa inflamacin u otra altera-
cin.
s Se ha descrito en distintas razas caninas -co-
llie, pastor alemn y belga, rottweiler, do-
berman- y felinas -siams-.
s El cuadro clnico suele iniciarse antes de
los 3 aos de edad, apereciendo despigmen-
tacin gradual, ms o menos simtrica, sin
inflamacin, en distintas localizaciones,
principalmente en nariz, labios, mucosa bu-
cal y prpados. Se puede observar poliosis
-capa griscea- focal o extendida.
t El sndrome uveodermatolgico canino es
un proceso, de aparicin poco frecuente, que
cursa con uveitis y despigmentacin cutnea
en nariz, prpados y, ocasionalmente, en ano
y almohadillas plantares, habindose descri-
to principalmente en razas caninas nrdicas.
s La enfermedad es similar al sndrome de
Vogt-Koyanagi-Harada de medicina huma-
na, si bien este ltimo suele cursar tambin
con meningoencefalitis. Se ha propuesto la
participacin de un mecanismo autoinmu-
ne.
s El tratamiento principal es oftalmolgico,
siendo poco importante la despigmentacin,
utilizndose frmacos inmunosupresores si
se desea tratarla.
t Los procesos adquiridos tienen distintas cau-
sas primarias:
s trastornos nutricionales, como las deficien-
cias de cobre -dilucin pigmentaria- y de
zinc (ver captulo 8);
s endocrinos, como algn proceso gonadal en
machos y el sndrome de Cushing, donde
se observa palidez de la coloracin de la
capa -hipotona-;
s fsicos, por rayos X, UV, quemaduras, fro,
etc, cursando con leucodermia y/o leuco-
Hipomelanosis Hipermelanosis
Congnitas Congnitas
Albinismo Lentiginosis o lentigo
Sndrome de Chediak-Higashi Nevus o nevo
Hematopoyesis cclica canina
Piebaldismo
Vitligo
Sndrome uveodermatolgico canino
Adquiridas Adquiridas
Nutricionales Inflamatorias
Endocrinas Endocrinas
Fsicas Tumorales
Qumicas Acantosis nigricans
Inflamatorias
Infecciosas y Parasitarias
Tumorales
Tabla 10.4. Causas de alteraciones pigmentarias.
ISBN: 978-84-7719-665-5
triquia por destruccin de los melanocitos,
siendo la despigmentacin generalmente
permanente;
s qumicos, por reacciones locales a inyec-
ciones subcutneas de corticoides o proges-
tgenos;
s inflamatorios, en lupus eritematoso -sist-
mico y discoide-, pnfigo eritematoso y fo-
liceo, observndose la despigmentacin
generalmente a nivel nasal;
s infecciosos y parasitarios, principalmente
por leishmaniasis crnica; y,
s tumorales, como el halo que aparece alre-
dedor de tumores de clulas basales.
MELANODERMIA - MELANOTRIQUIA
t El aumento de melanina en piel -melanoder-
mia- y/o pelo -melanotriquia-, puede ser
igualmente congnito o adquirido (tabla
10.3).
t La lentiginosis son mculas marrones-ne-
gras, simples o mltiples con un dimetro de
1-5 mm, ms frecuente a nivel del vientre,
causadas por un aumento de melanocitos en
la capa basal. Es un proceso autosmico re-
cesivo, poco frecuente.
t El nevus o nevo es una lesin congnita ma-
rrn-negruzca, con aspectro de mcula o pla-
ca elevada, que se debe a un incremento del
nmero de melanocitos en la epidermis o
dermis. Generalmente se localiza en el tron-
co, pudiendo ser a veces mltiples.
t La hiperpigmentacin adquirida pueden ser
de naturaleza:
s inflamatoria, la cual es muy frecuente, en-
contrndose en procesos con friccin y ras-
cado crnicos -alrgicos-, intertrigos, demo-
dicosis, dermatofitosis, pioderma crnica,
etc;
s endocrina (ver captulo 9), como el sndro-
me de Cushing, hipotiroidismo, deficien-
cia de hormona del crecimiento, y trastor-
nos de las hormonas sexuales; y,
s tumoral, como en los melanosomas.
ACANTOSIS NIGRICANS
t La acantosis nigricans o pigmentaria canina
es una reaccin cutnea caracterizada por
hiperpigmentacin axilar simtrica, liqueni-
ficacin, seborrea y alopecia.
t Su etiologa puede ser primaria, de causa
desconocida, posiblemente hereditaria, que
se cita principalmente en teckel, o secunda-
ria a procesos bacterianos -foliculitis- para-
sitarios -sarna demodcica-, alrgicos -ato-
pia-, endocrinos -trastornos de las hormonas
sexuales-, neoplsicos, etc.
t Clnicamente se caracteriza por un marcado
engrosamiento de la epidermis -acantosis- en
ambas axilas, que se acompaa de cada del
pelo y pigmentacin excesivamente oscura.
En perros jvenes -6 meses de edad- se pue-
den ver estas lesiones bilaterales, no slo en
las axilas sino tambin de un lado a otro de
la porcin ventral del pecho.
s Los animales viejos pueden sufrir una for-
ma ms crnica de la enfermedad que ori-
gina, de forma lenta, gruesos pliegues gra-
sos de piel ennegrecida bajo el cuello, axi-
las, pecho, flancos, corvejones y superficie
medial de las extremidades. En estos casos,
la seborrea y un desagradable olor cutneo
pueden constituir problemas adicionales.
t El tratamiento es emprico. Si es secunda-
ria a otro proceso, se trata el mismo. Cuando
se considera primaria, el proceso slo es con-
trolable y no curable. La aplicacin tpica
de cremas con corticoides de potencia eleva-
da (ver TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR en el
captulo 7) contribuye a la mejora en proce-
sos localizados. Los champs antiseborrei-
cos (ver USO DE CHAMPS ANTISEBORREICOS en
el captulo 8) ayuda a corregir la seborrea
crnica, pero no debe esperarse la completa
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curacin de los casos avanzados; el objetivo
es hacer llevadera la alteracin.
s En procesos ms extendidos se pueden usar
corticoides sistemticos, debido a sus efec-
tos antiinflamatorios y antiseborreicos, en
dosis antiinflamatoria diaria durante 7-10
das, y posteriormente en das alternos (ver
tabla 6.5 en el captulo 6).
s ltimamente se ha citado que el uso de
melatonina -2 mg/ perro y da SC, durante
3-5 das; posteriormente cada 7-30 das,
segn se necesite-. Tambin se ha afirmado
que algunos responden a vitamina E -200
UI cada 12 horas VO-, disminuyendo la
inflamacin, el prurito, la liquenificacin y
el olor.
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11. SNDROMES CLNICOS
Prof. J. Rejas Lpez, Prof. A.J. Alonso Dez
nina. El perro se est rascando continuamen-
te, frotndose e incluso mordindose a s
mismo, favoreciendo que el proceso subya-
cente se complique con una pioderma y/o
seborrea secundarias. Ambas complicaciones
son causas de prurito, por lo que se establece
un circulo vicioso de prurito-rascado (grfi-
co 11.1).
t Las causas del prurito canino son muchas y
variadas: procesos alrgicos, infestaciones
por ectoparsitos, piodermas, enfermedades
sistmicas, e incluso la simple sequedad o
descamacin superficial de la piel.
s Aunque poco importantes en el diagnsti-
co diferencial, las enfermedades sistmicas
t Muchas enfermedades de la piel tienen una
apariencia muy similar, debido a la presen-
cia de complicaciones secundarias.
s Este hecho provoca que el estudio de las
dermopatas tiene que ser muy metdico,
lo que supone el consumo de mucho tiem-
po, al intentar obtener una historia detalla-
da y fiable del caso, al realizar una explora-
cin completa del paciente, al elaborar una
lista de los posibles diagnsticos compati-
bles y, finalmente, al hacer distintas prue-
bas complementarias que ayuden en el diag-
nstico definitivo de la enfermedad.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DEL PRURITO CANINO
t Las dermopatas caninas se pueden clasifi-
car en dos grandes grupos, aqullas que cur-
san con prurito, y alopecia secundaria al ras-
cado, y las que slo muestran alopecia (ver
captulo 9).
s Esta divisin no siempre es correcta ya que
a veces los procesos alopcicos no prurigi-
nosos se complican con pioderma o sebo-
rrea secundarias, pudiendo mostrar enton-
ces prurito.
t El paciente con prurito es probablemente el
problema ms importante en dermatologa ca-
Grfico 11.1. Ciclo prurito-rascado.
Ciclo prurito-rascado:
D prurito D rascado " pioderma / seborrea " prurito D
Perro con prurito: pensar en dermopata alrgica o parasitaria, complicada
o no con pioderma secundaria
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s Igualmente informa, en el caso de convivir
varios perros, si el proceso es contagioso
-tia, sarna sarcptica- cuando hay varios
animales afectados, o no -sarna demodci-
ca, dermopatas alrgicas-.
s Otras veces se puede inferir si hubo lesio-
nes primarias antes de aparecer el prurito
-foliculitis, ectoparsitos- o si el prurito fue
el primer signo en aparecer -procesos alr-
gicos-.
s La velocidad de aparicin, as como la ex-
tensin y duracin del proceso tambin ayu-
dan en la seleccin de los procesos compa-
tibles con el caso. As ciertas dermopatas
son de aparicin brusca -dermatitis alrgi-
ca a la picadura de pulgas, sarna sarcpti-
ca-, mientras otras son ms lentas, pudien-
do existir una historia de meses o aos an-
tes de que el dueo considere la posibili-
dad de llevar al perro al veterinario -atopia,
alergia a los alimentos-. As mismo ciertas
dermopatas se extienden rpidamente -sar-
na sarcptica-, por lo que se descartan cuan-
do el animal lleva semanas o meses con un
proceso localizado.
t La determinacin de la lesin primaria pre-
sente en el proceso (tabla 11.2) puede ser de
ayuda en el diagnstico definitivo. As, exis-
ten lesiones muy caractersticas que restrin-
gen el diagnstico a unos pocos procesos,
como son la presencia de erosiones-lceras
-lupus eritematoso-, vesculas -pnfigos- y
ronchas -urticaria-.
s Sin embargo, en la mayor parte de las oca-
siones la lesin primaria es comn a distin-
tos procesos.
t Una vez explorado el animal, si no se tienen
bases suficientes para sospechar qu proce-
so o procesos pueden ser, se inicia un des-
carte de aquellas enfermedades de mayor fre-
cuencia de aparicin, en base a la facilidad
para su confirmacin o exclusin mediante
pruebas especficas (cuadro 11.1).
que pueden causar prurito incluyen al mie-
loma, hipertiroidismo, diabetes mellitus,
malabsorcin, endoparsitos -filariasis-,
aqullas que cursan con uremia o ictericia,
etc.
s Aunque la tia y la sarna demodcica no
son pruriginosas per se, se deben incluir en
el diagnstico diferencial (tabla 11.1) por-
que pueden complicarse con una foliculitis
bacteriana secundaria, cursando entonces
con prurito.
s Igualmente se deben considerar los proce-
sos autoinmunes de la piel, dejando para
ltimo lugar el poco frecuente prurito de
origen psicgeno.
t El abordaje diagnstico de estos animales se
fundamenta en la realizacin de una anam-
nesis y una exploracin dermatolgica me-
tdicas, siguiendo las pautas comentadas en
el captulo 2.
t A partir de la historia clnica se detecta si el
prurito es estacional -dermatitis alrgica a pi-
cadura de pulgas, atopia a plenes- o no -aler-
gia al caro del polvo, alergia a los alimen-
tos, sarnas, tia-.
Procesos alrgicos
Atopia
Dermatitis alrgica a la picadura de pulgas (D.A.P.P.)
Alergia a los alimentos
Dermatitis alrgica e irritativa de contacto
Urticaria
Ectoparsitos
Sarna sarcptica
Sarna demodcica
Pulgas
Procesos microbianos
Piodermas
Tia
Procesos autoinmunes
Pnfigos y penfigoide
Lupus eritematoso -discoide y sistmico-
Tabla 11.1. Principales dermopatas a considerar en un
perro con prurito.
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SNDROMES CLNICOS 151
t En este momento se debe descartar la posi-
bilidad de una tia mediante el empleo de la
lmpara de Wood. Similarmente a lo comen-
tado para la sarna sarcptica, hay que tener
presente que la presencia de fluorescencia
verde en los pelos que rodean las lesiones es
diagnstica de una dermatofitosis, mientras
que la ausencia de la misma no excluye esta
enfermedad, ya que slo un 30-50% de las
cepas de Microsporum canis, y ninguna de
Trichophyton spp, producen metabolitos
fluorescentes. En caso de duda se debe recu-
rrir al cultivo, en un medio para dermatfi-
tos, de una muestra representativa.
t Aunque relativamente poco frecuente, la der-
matitis causada por Malassezia pachyderma-
tis puede ser diagnosticada en este momen-
Sin lesin primaria
atopia
psicgena
sistmicas -uremia, ictericia, mieloma, malabsorcin, etc-
Ppulas
foliculitis bacteriana
*
alergia a los alimentos
Demodex canis
*
dermatitis de contacto
Sarcoptes sp D.A.P.P.
piojos atopia (raramente)
pulgas lupus eritematoso
tias
*
pnfigo (raramente)
* existe relacin entre la ppula y los pelos al afectarse los fol-
culos pilosos
Pstulas
imptigo tia Demodex canis
foliculitis bacteriana pnfigos
Vesculas: pnfigos, dermatitis de contacto a veces
Ronchas: urticaria
Erosiones, lceras: lupus eritematoso
Tabla 11.2. Lesiones primarias presentes en distintos pro-
cesos pruriginosos.
t En primer lugar, y aunque es poco frecuente
su hallazgo, se descarta que sea un proceso,
alrgico o irritativo, de contacto. Esta enfer-
medad se sospecha por una aparicin repen-
tina y una localizacin muy precisa en la zona
de contacto, confirmndose mediante la eli-
minacin-reexposicin del agente causal.
t Seguidamente se deben excluir los procesos
micticos -tias- y parasitarios -pulgas, sar-
na sarcptica y demodcica- ms frecuentes.
Para ello se realizan varios raspados profun-
dos del borde de las lesiones.
s La presencia de un nico Sarcoptes sp es
diagnostica de sarna sarcptica. Sin embar-
go deben observarse varios Demodex ca-
nis para confirmar una sarna demodcica,
ya que el hallazgo de un nico parsito es
factible en perros sanos. Cuando el raspa-
do es negativo, es poco probable que sea
una sarna demodcica, pero nunca se pue-
de descartar una sarcptica, ya que los fal-
sos negativos son muy frecuentes.
s En caso de sospecha fundada de sarna sar-
cptica con raspado negativo, es aconseja-
ble ensayar un diagnstico teraputico con
ivermectina -0,3 mg/kg SC-. El uso de iver-
mectina a estas dosis no est autorizado en
perros, aunque se puede usar sin riesgos
salvo en collies y sus cruces, al haberse ob-
servado efectos secundarios ocasionales
importantes en dicha raza; algunos autores
tambin evitan su uso en bobtail y shetland.
t Las infestaciones por pulgas u otros ectopa-
rsitos se diagnostican fcilmente por inspec-
cin del animal, complementada con la prue-
ba de la cinta adhesiva y la del papel de fil-
tro, esta ltima para demostrar la presencia
de heces de pulgas.
P Un raspado cutneo negativo no descarta una sarna sarcptica
P La luz de Wood negativa no descarta dermatofitosis
P Las dermopatas alrgicas caninas ms frecuentes son la atopia y la der-
matitis alrgica a la picadura de pulgas
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PRURITO
EN
PERRO
SARNA
SARCPTICA Y
DEMODCICA
raspado cutneo
TIA
luz de Wood
cultivo (DTM)
OTROS
ECTOPARSITOS
cinta adhesiva
DERMATITIS DE
CONTACTO
distribucin lesional
aparicin aguda
prueba de eliminacin
ATOPIA
criterios diagnsticos
intradermorreaccin / ELISA
D.A.P.P.
distribucin lumbosacra
estacionalidad
control de pulgas
ALERGIA A LOS
ALIMENTOS
dieta de eliminacin
DERMOPATAS
AUTOINMUNES
(Y OTRAS)
biopsia
controlar sarna sarcptica?
ivermectina
Cuadro 11.1. Abordaje diagnstico del perro con prurito.
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to, cuando se sospecha. Para ello se realiza
una citologa por raspado o impresin, se-
gn los casos, debiendo observar numerosas
levaduras por campo microscpico.
t Cuando se han descartado los procesos ante-
riores, se aborda el estudio de los procesos
de naturaleza alrgica -atopia, dermatitis alr-
gica a la picadura de las pulgas y alergia a
los alimentos-. Antes de entrar en su dife-
renciacin se debe tener presente la frecuen-
cia relativa de cada enfermedad, no olvidan-
do que muchos perros padecen simultnea-
mente de atopia y dermatitis alrgica a la pi-
cadura de pulgas. Generalizando, un 70-90%
de los perros alrgicos son atpicos, un 30-
40% padecen de dermatitis alrgica a la pi-
cadura de pulgas y menos del 5-10% mues-
tran alergia a los alimentos.
s La confirmacin o el descarte de los distin-
tos procesos alrgicos se realiza segn se
describe en el captulo 6, atendiendo a la
distribucin corporal del prurito -lumbosa-
cra en la dermatitis alrgica a la picadura
de pulgas, facial y pedal en atopia-, la esta-
cionalidad o no de los signos, la respuesta
al control individual y ambiental de pulgas,
etc.
t Una vez excluidos los procesos alrgicos, los
diagnsticos ms probables por su frecuen-
cia son los procesos de naturaleza auto-
inmune, aunque a veces ciertos trastornos de
la queratinizacin -displasia folicular de las
capas negras-, complicados con foliculitis
bacteriana secundaria, pueden ser prurigino-
sos.
s En cualquiera de estos casos la realizacin
de una biopsia es un mtodo adecuado para
un diagnstico definitivo.
t Cuando no se diagnostica ningn proceso se
deben reevaluar todos los pasos desde el prin-
cipio ya que el prurito idioptico es muy raro
en perros.
SNDROMES CUTNEOS FELI-
NOS
t En gatos se citan varios cuadros clnicos cu-
tneos, que pueden ser causados por nume-
rosos causas. Estos cuadros representan pa-
trones de reaccin cutnea a los distintos
agentes etiolgicos, no siendo en ningn caso
un diagnstico final.
A su vez una misma enfermedad pueden ma-
nifestarse de distintas maneras, e incluso
un mismo animal mostrar ms de una de
ellas. As, un estudio reciente sobre 90 ga-
tos con distintos tipos de alergias describe
que un 23% de los animales sufren de der-
matitis miliar, un 32% de complejo granu-
loma eosinoflico, un 23% de dermatitis
facial pruriginosa, y un 40% de alopecias
autoinfligidas; evidentemente, algunos ga-
tos manifiestan ms de un signo.
t La dermatitis miliar -inflamacin de la piel
con lesiones del tamao de la semilla del
mijo- es una erupcin eritematosa de ppu-
las recubiertas por costras de 1-3 mm, con
prurito constante de intensidad variable, que
afecta principalmente al dorso de la piel y,
tambin, al cuello y cabeza; aparece en pro-
cesos alrgicos, ectoparsitos, foliculitis bac-
teriana, micosis, etc. Secundariamente al ras-
cado se observa alopecia y excoriaciones.
s Cuando las ppulas tienen un pelo central
se debe sospechar de foliculitis bacteriana
o tia.
P Cuando se han excluido las dermopatas ms frecuentes -alrgicas, parasi-
tarias y micticas-, complicadas o no con piodermas secundarias, es conve-
niente reevaluar los pasos anteriores y/o realizar una biopsia
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t El complejo granuloma eosinoflico com-
prende tres tipos de lesiones diferenciadas,
que pueden aparecer tanto en piel como en
la mucosa bucal:
s la lcera eosinoflica es una lesin normal-
mente solitaria, brillante, eritematosa, con
necrosis superficial y bien delimitada, ge-
neralmente no pruriginosa ni dolorosa -l-
cera indolente-, que se localiza principal-
mente en el labio superior, aunque tambin
se puede encontrar en piel y otras zonas de
la mucosa bucal; aparece en procesos alr-
gicos, microbianos, neoplsicos, traumti-
cos, etc;
s la placa eosinoflica (lmina 14, foto 7) es
una lesin alopcica delimitada -de 0,5 a 7
cm-, que hace relieve, muy pruriginosa y
de color rojo intenso, frecuentemente ulce-
rada por lamido continuo, y exudativa; se
localiza en piel y mucosa bucal, aunque
principalmente en cuello, abdomen ventral,
y zona medial de los muslos; se encuentra
en procesos alrgicos, microbianos y neo-
plsicos; y,
s el granuloma lineal eosinoflico (lmina
15, foto 1) o granuloma colagenoltico, es
una lesin firme, circunscrita -5-10 0,2-
0,4 cm- y alopcica, que hace relieve, de
color amarillo a rosa; normalmente no es
pruriginoso, y muchos regresan espontnea-
mente en 3-5 meses; se localiza en cara,
muslos y boca, siendo ms frecuente en la
zona caudal de los miembros traseros de
gatos jvenes, menores de 1 ao, mostran-
do una trayectoria descendente; aparece en
procesos alrgicos, microbianos y neopl-
sicos.
t La alopecia simtrica felina es un sndro-
me que cursa con alopecia simtrica bilate-
ral que afecta a abdomen ventral, zona me-
dial de los muslos, y zona dorsocaudal y la-
teral del tercio posterior, respetando el dor-
Cuadro Dermatitis Miliar Complejo Granuloma Eosinoflico
(frecuencia relativa)
Proceso ms frecuente D.A.P.P. (60-80%) D.A.P.P.
Procesos frecuentes Alergia a los alimentos (10%) Alergia a los alimentos
Atopia (10%) Atopia
Pulgas Pioderma
Pioderma Idioptica
Tia
Idioptica (10%)
Procesos menos frecuentes Sarna Pulgas
Tabla 11.3. Frecuencia de enfermedades en distintos cuadros clnicos del gato.
P Dermatitis miliar: proceso ppulo-costroso, que afecta generalmente al
rea dorsal del animal y al cuello y cabeza
P lcera eosinoflica: lesin eritematosa, no dolorosa, localizada ms fre-
cuentemente en el labio superior
P Placa eosinoflica: lesin eritematosa, pruriginosa, que hace relieve, locali-
zada generalmente en abdomen ventral y cara medial del muslo
P Granuloma lineal eosinoflico: lesin alopcica, amarillo-rosa, localizada
normalmente en la cara caudal de las extremidades posteriores
P Alopecia simtrica felina: alopecia bilateral simtrica, ms frecuente en el
rea ventral abdominal y cara medial de los muslos
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so, salvo en casos avanzados donde slo res-
peta la cabeza. Ms que una alopecia com-
pleta frecuentemente se observa un pelo fino,
cursando sin prurito ni afectacin macrosc-
pica de la piel. Se considera que puede ser
una manifestacin de procesos alrgicos,
endocrinos, metablicos, psicgenos, ecto-
parasitarios, etc.
s Dentro de este cuadro se incluye la alope-
cia endocrina felina (ver captulo 9), pro-
ceso de etiologa no conocida, que parece
ser ms frecuente en individuos castrados
de ambos sexos que en los enteros, y que
responde a la administracin emprica de
hormonas.
t Otros cuadros clnicos descritos en felinos
son la dermatitis facial pruriginosa, mani-
festacin de procesos alrgicos, autoinmu-
nes, ectoparsitos, micosis, piodermas, etc,
y la dermatitis pruriginosa escamosa o cos-
trosa, generalmente secundaria al rascado o
lamido, que puede cursar con (1) grandes cos-
tras de aparicin espontnea, coalescentes y
de presentacin generalmente facial, debidas
normalmente a sarna notodrica o a proce-
sos autoinmunes -lupus eritematoso o pnfi-
go-; (2) costras secundarias a la escoriacin,
de distribucin y tamao variables, frecuen-
tes en procesos pruriginosos -alergias-; y (3)
dermatitis miliar, con costras puntiformes y
circunscritas, que normalmente no se asocian
a los folculos -alergias-, aunque a veces s
-tia-, la cual se ha descrito previamente.
t Como se puede ver en la tabla 11.3, los prin-
cipales sndromes cutneos felinos pueden
estar causados por distintos procesos, si bien
la frecuencia relativa de los mismos vara.
s Al considerar estas estadsticas se debe te-
ner presente que estn hechas en pases
donde los gatos suelen tener acceso al ex-
terior, por lo que el contacto con pulgas es
ms frecuente que en aquellos felinos que
viven solos en un apartamento, sin compa-
a de otros animales y sin salir nunca al
exterior.
t A su vez, una misma enfermedad puede ma-
nifestarse de distintas formas. As, como ya
se ha descrito en el captulo 6, la alergia a los
alimentos puede cursar en forma de dermati-
tis miliar, complejo granuloma eosinoflico
y alopecia simtrica.
t El abordaje diagnstico en el gato, tras reali-
zar una anamnesis minuciosa, comienza de-
terminando si el proceso es autoinfligido -por
prurito o de naturaleza psicgena- o no -tia-,
lo que, a diferencia de los perros, frecuente-
mente es difcil de comprobar debido a los
hbitos de esta especie animal -gran parte de
los gatos slo se acicalan cuando los dueos
no estn presentes-.
s Cuando existe duda se realiza una tricogra-
fa observando, en el caso de ser una alope-
cia autoproducida que las puntas de los pe-
los de la zona afectada estn rotas.
s Tambin es de ayuda el realizar una copro-
loga -existen muchos pelos en heces si es
autoinfligida-, comprobar la resistencia de
los pelos a la depilacin -no vara en las
autoinfligidas- o, en ltima instancia, no
siendo recomendable su uso en gatos, co-
locando un collar isabelino al animal du-
rante 3-4 semanas, disminuyendo las lesio-
nes cuando es autoproducida.
P Diferenciar, al principio, si la alopecia es autoinfligida o no, mediante trico-
grafa
P La existencia de pstulas, vesculas, ndulos, costras en exceso, pododer-
matitis o lceras insidiosas, aconseja realizar una biopsia inicialmente
P La presencia de signos generales exige descartar enfermedades sistmi-
cas desde el principio
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Cuadro 11.2. Abordaje diagnstico del gato con prurito.
PRURITO
EN
GATO
PRUEBAS
RPIDAS
citologa de pstulas
cinta adhesiva
PRUEBAS
LENTAS
tricografa
CONTROL DE
PULGAS
(3 semanas)
luz de Wood raspado cutneo
(+): tia
tratamiento sarna
(ivermectina)
(+): sarna
(): no descarta
cultivo dermatfitos (DTM)
dieta de eliminacin
(15 das)
atopia?
psicgena?
BIOPSIA
OTRAS PRUEBAS
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t Un acercamiento diagnstico interesante del
prurito felino se resume en el cuadro 11.2.
Se inicia con una serie de pruebas de fcil y
rpida realizacin: tricografa si an no se
ha hecho, cinta adhesiva, raspado cutneo,
luz de Wood, y citologa de pstulas si exis-
ten.
s Estas pruebas deben clarificar si es un pro-
ceso autoinfligido o no y diagnosticar cier-
tos procesos como la infestacin por Chey-
letiella spp -cinta adhesiva o raspado cut-
neo superficial-.
s A veces tambin confirman la presencia de
una tia -luz de Wood- o de una sarna noto-
drica -raspado cutneo superficial-, si bien
no descartan estos procesos ya que ambas
pruebas poseen un nmero importante de
falsos negativos; normalmente no es nece-
sario realizar un raspado profundo ya que
la sarna demodcica en muy poco frecuen-
te en gatos.
s La citologa de pstulas permite orientar a
un diagnstico de pioderma o pnfigo, se-
gn exista fagocitosis de cocos o no, aun-
que es este caso es preferible realizar una
biopsia, como se detalla ms adelante.
t Antes de continuar con ensayos ms com-
plejos se debe descartar, debido a que es po-
siblemente el proceso ms frecuente, que el
gato presente una dermatitis alrgica a la pi-
cadura de pulgas, mediante un control ex-
haustivo de dicho parsito en el ambiente y
en el animal, reevaluando tres semanas ms
tarde.
t Tras excluir esta enfermedad, se llevan a cabo
pruebas diagnsticas de mayor duracin: ini-
cialmente se realiza un cultivo de dermatfi-
tos y, simultneamente, se le trata, con pe-
riodicidad semanal, frente a una posible sar-
na con ivermectina -0,3 mg/kg VO o SC-. A
los 15 das, si no desaparece el prurito y da
negativo el cultivo, se inicia una dieta de eli-
minacin, para confirmar o descartar una
alergia alimentaria.
t Si todo da negativo, se debe pensar en una
posible atopia o un trastorno psicgeno, no
descartando realizar biopsias cuando se sos-
pecha un proceso autoinmune.
t La presencia de pstulas, vesculas, ndulos,
costras en exceso, pododermatitis o lceras
insidiosas, aconseja realizar una biopsia des-
de el principio.
t Igualmente la existencia de signos generales
-fiebre, letargo, anorexia, etc-, desva el pro-
tocolo diagnstico desde el inicio hacia el es-
tudio de enfermedades sistmicas. As, pue-
de ser recomendable valorar, mediante an-
lisis serolgicos, una infeccin por el virus
de la leucemia felina, as como por el de la
inmunodeficiencia felina.
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t La piel, considerada como rgano, es una
estructura compleja, constituida por la epi-
dermis, dermis y anexos (ver RECUERDO HIS-
TOLGICO DE LA PIEL en el captulo 1), donde
estn representados todos los tejidos, en
mayor o menor cantidad, segn la regin con-
siderada.
t Cualquiera de las estructuras aisladas puede
ser asiento de una formacin neoplsica. En
el perro y en el gato los tumores de la piel
son frecuentes y presentan un particular in-
ters no slo desde el punto de vista estads-
tico, sino porque clnicamente son suscepti-
bles de cualquier tipo de tratamiento -ciru-
ga, istopos radioactivos, quimioterapia,
etc-, con resultados muy halageos.
t El diagnstico definitivo de los tumores slo
se puede conseguir tras realizar una biopsia
y un estudio histolgico. Aunque las citolo-
gas son de gran ayuda, nunca sustituyen el
examen histopatolgico.
t Los tumores se clasifican, en funcin de su
localizacin, en tres grandes grupos, de la
epidermis, de los anexos, y de la dermis,
distinguindolos a su vez en benignos y ma-
lignos.
TUMORES DE LA EPIDERMIS
PAPILOMA ESCAMOSO
t Los papilomas escamosos (lmina 15, foto
2) se originan a partir del epitelio de revesti-
miento.
t Se han descrito en perros viejos como for-
maciones aisladas localizadas en la cabeza,
cara -alrededor de los prpados-, tronco, y
zona interna de las extremidades.
s Suelen aparecer como formaciones
exofticas, de aspecto vegetante, sexiles o
pediculados, de pequeo tamao -alrededor
de 0,5 cm de dimetro-, y de consistencia
dura.
s En perros jvenes, los papilomas suelen ser
de origen vrico y localizacin orofarngea.
t En el gato son raros. Cuando aparecen, la
localizacin ms frecuente es el conducto au-
ditivo externo, en forma de coliflor.
t Microscpicamente consisten en una proli-
feracin del epitelio escamoso hiperquerat-
tico con un eje conjuntivo fibroso. Las clu-
las muestran maduracin gradual, sin inva-
dir la membrana basal y no existen atipias
celulares.
QUERATOACANTOMA
t Denominado tambin epitelioma cornifica-
do intracutneo, consiste en una lesin pro-
minente constituida por epitelio escamoso
con abundante formacin de queratina, que
ocupa una especie de crter.
t Aparecen como formaciones nicas en regio-
nes como la espalda, cuello, trax, siendo de
tamao variable -0,5-4 cm de dimetro-. Ha-
cen prominencia en la superficie de la piel,
son de consistencia dura, con una depresin
central que est ocupada por queratina. Es-
tos tumores pueden ulcerarse.
12. TUMORES Y QUISTES
Prof. A. Escudero Dez, Prof. J. Espinosa lvarez
ISBN: 978-84-7719-665-5
t Microscpicamente, la lesin consiste en un
crecimiento de la epidermis hacia la dermis,
que forma a modo de criptas con queratina,
y que est rodeado por un epitelio acanttico.
Las clulas conservan normales la polaridad
y disposicin.
s En la dermis contigua puede existir un in-
filtrado inflamatorio y en lesiones antiguas,
por rotura de las clulas ms profundas,
puede existir una reaccin gigantocelular
semejante a la de un cuerpo extrao.
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMO-
SAS
t Son tumores malignos del epitelio de reves-
timiento externo, con caracteres de diferen-
ciacin espinocelular.
t Son relativamente frecuentes en la piel del
perro y del gato, a partir de los 9 aos de
edad.
t Aparecen como formaciones nicas, de con-
sistencia firme y color blanquecino, general-
mente ulceradas.
s En el perro pueden presentarse como zo-
nas proliferativas, fungosas, ulceradas, con
bordes mal definidos, localizndose en flan-
cos, dorso y extremidades, en este ltimo
caso preferentemente en los dedos. Estos
tumores digitales pueden ser mltiples, es-
pecialmente en perros negros de gran talla,
y con accin osteoltica.
s Las localizaciones ms frecuentes en el gato
son los prpados, orejas (lmina 15, foto
4), y piel de los labios, sobre todo en zonas
no pigmentadas y con pelos finos.
t Microscpicamente, consisten en prolifera-
ciones de clulas epiteliales en forma de cor-
dones o masas irregulares que infiltran la der-
mis a travs de la membrana basal, a modo
de pseudpodos. Las clulas ms externas se
disponen como basales, mientras que las in-
ternas tienen las caractersticas de las espi-
nosas con sus puentes intercelulares y, en
ocasiones, formaciones crneas.
s En las formas indiferenciadas, las clulas
son pleomrficas, con ncleos volumino-
sos, vesiculosos, hipercrmicos, y nuclo-
lo evidente, y abundantes mitosis atpicas.
Todas estas caractersticas obligan a dife-
renciar distintas variedades de carcinomas
escamosos: aqueratoblstico, paraquerato-
blstico, hiperqueratoblstico, e indiferen-
ciado.
CARCINOMA DE CLULAS BASALES
t Estos tumores se originan a partir de las c-
lulas basales de la epidermis y del epitelio
de los anexos.
t Son los tumores de piel ms frecuentes en
gatos, siendo ms raros en perros, normal-
mente en animales viejos. Se localizan pre-
ferentemente en la cara y extremidades (l-
mina 3, foto 6).
t Clnicamente se muestran como lesiones ni-
cas, de carcter proliferativo, circunscritos,
de consistencia dura, de un tamao compren-
dido entre 0,5-1,5 cm de dimetro, muchas
veces ulcerado. Cuando estn ulcerados pue-
den presentar infecciones secundarias.
s Son tumores que crecen lentamente. Des-
pus de ser extirpados quirrgicamente pue-
den recidivar pero raramente metastatizan.
Generalmente tienen un buen pronstico.
t Microscpicamente consisten en una proli-
feracin de clulas basales dispuestas en ni-
dos, cordones o masas slidas en el seno de
la dermis. Las clulas ms perifricas ofre-
cen una disposicin tpica en empalizada. Las
clulas son cbicas, con escaso citoplasma
basfilo, ncleo ovoide, picntico; la activi-
dad mittica y la atipia celular es escasa. Po-
seen un estroma de tejido conjuntivo fibroso
maduro. Algunos tumores contienen mela-
nina.
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TUMORES Y QUISTES 161
s Segn la disposicin que adopten las clu-
las en los cordones y nidos se distinguen
las siguientes variedades: slido, adenoide
y qustico.
MELANOMA
t Son tumores que se originan a partir de las
clulas melnicas: melanoblastos y melano-
citos.
t Son ms frecuentes en el perro que en el gato.
En perros, sobre todo animales viejos -7-13
aos- de capa blanca, pueden presentarse bajo
dos formas.
s Como ndulos mltiples, muy pigmentados,
localizados en la piel del abdomen, cabeza
y extremidades. Suelen tener consistencia
blanda, sexiles o pediculados, de crecimien-
to lento.
s En la otra forma, aparecen como formacio-
nes solitarias, de 0,5-3 cm de dimetro, lo-
calizadas en las extremidades o en la cola.
Son firmes, tienen carcter invasivo, cre-
cen rpidamente y se ulceran con facilidad.
No suelen estar pigmentados.
t Cuando aparecen en el gato, se desarrollan
como masas superficiales, bien circunscritas,
que pueden llegar a alcanzar un dimetro de
varios centmetros.
t Estructuralmente estn constituidos por pro-
liferaciones de clulas melnicas en la der-
mis, de forma focal o difusa. Las clulas pue-
den tener distinta morfologa: fusiformes,
esfricas, de aspecto dentrtico o epiteloide;
el citoplasma aparece repleto de un pigmen-
to granular de color pardo que puede llegar
incluso a enmascarar el ncleo. En ocasio-
nes el pigmento se localiza entre las clulas,
siendo fagocitado por macrfagos.
s Microscpicamente se diferencian dos ti-
pos: el melanoma benigno y el melanoma
maligno. El criterio de benignidad o malig-
nidad se hace en funcin de sus caracters-
ticas basadas en la infiltracin y desdiferen-
ciacin celular.
TUMORES DE LOS ANEXOS
TUMORES DE LAS GLNDULAS APO-
CRINAS
t Se originan a partir de las glndulas sudor-
paras. Son poco frecuentes en el perro y muy
raros en el gato.
t Clnicamente aparecen como una masa cir-
cunscrita, firmemente adherida a la piel y ge-
neralmente ulcerados. Su tamao es de 1-2
cm de dimetro. La superficie de corte es
blanca-rojiza y en ocasiones, tiene una cavi-
dad con un contenido amarillento.
t Microscpicamente, debido a diferentes ca-
ractersticas morfolgicas que pueden pre-
sentar, se clasifican en diferentes tipos. Sin
embargo, la subdivisin que se hace en hom-
bre es innecesaria en el perro y gato.
s Algunos tumores toman el aspecto de un
epitelio biseriado, mientras que otros lo
hacen en forma de estructuras tubuloalveo-
lares semejantes a acinos normales. Gene-
ralmente existe una mezcla de estos dos
patrones.
s Las formas malignas no presentan diferen-
ciacin celular y son evidentes los signos
histolgicos de malignidad. Se han descri-
to recidivas despus de su extirpacin qui-
rrgica. Sin embargo, las metstasis son
muy raras.
TUMORES DE LAS GLNDULAS SE-
BCEAS
t Son tumores frecuentes en el perro, princi-
palmente de 9-10 aos, muy raros en el gato.
Se localizan en cualquier parte del cuerpo,
con preferencia en los prpados. Los locali-
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zados en la glndula tarsal se denominan ade-
nomas de la glndula de Meibomio.
t Clnicamente se presentan como formacio-
nes nodulosas mltiples, pequeas, no encap-
suladas ni pediculadas, de color caf, gene-
ralmente ulceradas. La superficie de seccin
ofrece un aspecto lobulado. En ocasiones
pueden ulcerarse y no suelen estar adheridos
a planos profundos por lo que se desplazan
con facilidad.
t Microscpicamente se distinguen varias for-
mas.
s La hiperplasia nodulosa sebcea, carac-
terizada por un aumento del tamao de las
glndulas sebceas, que forman numerosos
lbulos alrededor de un conducto central
con metaplasia escamosa.
s El adenoma sebceo (lmina 15, foto 5)
que consiste en proliferaciones glandulares
maduras que forman cordones o masas de
aspecto lobulado. Las clulas son grandes,
polidricas, con el citoplasma conteniendo
gotas lipdicas y un ncleo central.
s El epitelioma sebceo que se presenta
constituido por una moderada formacin de
lbulos irregulares, con proliferacin de c-
lulas basales y escasas clulas sebceas
maduras. Existen frecuentes figuras de mi-
tosis y suelen contener melanina.
s El adenocarcinoma sebceo, formado por
proliferaciones de clulas epiteliales inma-
duras que no forman ni lbulos ni glndu-
las. El citoplasma est vacuolizado y las
mitosis atpicas son frecuentes. Es el ms
raro de todos los tumores descritos, tiene
tendencia a infiltrarse, no suele dar mets-
tasis, aunque con frecuencia recidiva des-
pus de la extirpacin quirrgica.
TUMORES DE LAS GLNDULAS PERI-
ANALES
t Son tumores propios de perros viejos. No se
dan en gatos ya que carecen de las clulas a
partir de las cuales se originan este tipo de
tumores.
t Se localizan especialmente en los mrgenes
del ano, base de la cola, y en la piel lateral
del prepucio.
t Clnicamente se presentan en forma de n-
dulos nicos o mltiples, firmes. Cuando al-
canzan gran tamao la consistencia es gomo-
sa, se ulceran con facilidad y son sangrantes.
t Microscpicamente la forma benigna, el ade-
noma, est constituido por numerosos lbu-
los de clulas hepatoides maduras, con bor-
des apenas visibles de clulas basales de re-
serva. En ocasiones, existe metaplasia esca-
mosa con formacin incluso de globos cr-
neos.
s El adenoma de glndulas perianales es
difcil de diferenciar frente a la hiperplasia
adenomatosa. La diferencia se basa en que
en la hiperplasia la arquitectura lobulillar
es ms acentuada y existe un menor nme-
ro de clulas basales de reserva.
s La forma maligna, el adenocarcinoma, se
caracteriza por estar formado por masas de
clulas sin disposicin lobulillar, que infil-
tran tejidos subyacentes y con intensa acti-
vidad mittica.
TUMORES DE LOS FOLCULOS PILO-
SOS
t Los tricoepiteliomas son tumores benignos
originados a partir de los folculos pilosos,
frecuentes en perros a partir de los 5 aos de
edad. En gatos son muy raros.
s Clnicamente aparecen como masas solita-
rias entre 1-10 cm de dimetro, circuns-
critos, prominentes, de consistencia firme.
La piel que los recubre es fina y alopcica,
en ocasiones ulcerada.
s Microscpicamente estn constituidos por
mltiples formaciones qusticas, semejan-
tes a estructuras pilosas abortivas, rellenas
de queratina, dispuestas en placas (lmina
ISBN: 978-84-7719-665-5
15, foto 6). En ocasiones existen depsitos
de calcio, as como reaccin gigantocelular.
t El tricofoliculomas es un tumor benigno ori-
ginado a partir de la matriz del pelo. Algu-
nos autores los consideran ms un hamarto-
ma que un verdadero tumor. Son muy raros
en el perro y desconocidos en el gato.
s Clnicamente aparecen como formaciones
solitarias, de aspecto noduloso, generalmen-
te con una depresin central conteniendo
material sebceo junto a restos de pelos.
Suelen tener un tamao entre 1-2 cm de di-
metro y se localizan en la espalda, flancos
y extremidades.
formaciones qusticas que se abren al exte-
rior a travs de la epidermis. El quiste con-
tiene placas eosinfilas de queratina, y est
revestido por clulas basfilas semejantes
a las de la matriz del pelo.
t Los tricolemmomas son tumores benignos
de los folculos pilosos que, igual que los an-
teriores, son muy poco frecuentes. Cuando
aparecen lo hacen en perros viejos, entre los
5 y 13 aos, localizados en cabeza y cuello.
s Se presentan como formaciones solitarias,
ovoides, de 1-7 cm de dimetro y consis-
tencia firme.
s Microscpicamente estn formados por ma-
sas nodulosas de clulas basales vacuoli-
zadas rodeadas por una gruesa lmina ba-
sal, reminiscencia de la vaina fundamental
externa normal del folculo piloso. En el
centro de las masas celulares pueden en-
contrarse pequeos glbulos de queratina,
que recuerdan el ncleo del tallo piloso.
TUMORES DE LA DERMIS
FIBROMA FIBROSARCOMA
t Los fibromas son tumores benigno que se
desarrollan a partir de fibroblastos y fibras
colgenas de la dermis.
s Son tumores poco frecuentes en el perro y
en el gato. En el perro aparecen general-
mente en animales adultos o viejos.
s Pueden localizarse en cualquier regin del
cuerpo y clnicamente aparecen como for-
maciones nicas, bien circunscritas, de ta-
mao variable, desde pequeos ndulos a
masas voluminosas, ms o menos esfricas,
a veces pediculadas, de consistencia varia-
ble en relacin con la mayor o menor canti-
dad de fibras colgenas. La superficie de
corte es lisa y de color blanco anacarado.
haces de fibras conjuntivas jalonadas por
fibroblastos y fibrocitos. Segn el predo-
minio de las fibras o de las clulas surgen
las variedades de fibroma duro o blando.
El estroma contiene vasos sencillos pero
bien constituidos; cuando son muy nume-
rosos el tumor recibe el nombre de fibroma
telangiectsico.
s Cuando adquieren un gran tamao pueden
sufrir procesos regresivos: hialinizacin,
colagenizacin, degeneracin mucosa, mi-
xoide, calcificacin e, incluso, metaplasia
sea.
t La forma maligna recibe el nombre de fibro-
sarcoma. Son tumores ms frecuentes en
gatos adultos que en perros. En el gato es el
segundo tumor ms frecuente, tras el carci-
noma de clulas basales.
irregulares, nicas; en el gato, aunque rara-
mente, pueden ser mltiples cuando estn
causados por el virus del sarcoma felino.
Tienen un tamao variable, son de creci-
ISBN: 978-84-7719-665-5
miento rpido, poseen mala delimitacin,
consistencia firme, estando adheridos a pla-
nos profundos y, frecuentemente, ulcerados.
Al corte presentan una superficie de aspec-
to carnoso.
gran cantidad de haces entrecruzados de c-
lulas semejantes a fibroblastos, que presen-
tan gran pleomorfismo, as como intensa ac-
tividad mittica, con frecuentes mitosis at-
picas.
s El estroma es variable en cuanto a la canti-
dad y maduracin de las fibras colgenas,
posee abundantes vasos rudimentarios, por
lo que las sufusiones hemorrgicas son fre-
cuentes.
s En ocasiones existen clulas multinuclea-
das, con dos o tres ncleos.
LIPOMA LIPOSARCOMA
t Los lipomas son tumores benignos origina-
dos de tejido adiposo. Son ms frecuentes
en perros, a partir de los 8 aos de edad, que
en gatos. Aparecen especialmente en perras
obesas, en cualquier parte del cuerpo, con
ms frecuencia en la regin costal, extremi-
dades y en la nuca.
s Se presentan como formaciones nicas
-cuando son mltiples se habla de lipoma-
tosis- bien circunscritas, blandas, mviles,
y encapsuladas. Su tamao es variable, pu-
diendo alcanzar grandes dimensiones. La
superficie de seccin es lobulada, de color
blanco-amarillento, surcada de estras ro-
jas.
s Microscpicamente se observa una proli-
feracin de tejido adiposo adulto, a veces
muy vascularizado, envuelto por una cp-
sula conjuntiva y dispuesto entre el tejido
conjuntivo o muscular.
t La forma maligna recibe el nombre de lipo-
sarcoma. Son muy raros, habindose descrito
en perros mayores de 10 aos, y en gatos.
s Clnicamente se muestran como formacio-
nes solitarias en el abdomen, trax o axi-
las, infiltrando tejidos subyacentes, de con-
sistencia firme, y tamao entre 1-10 cm de
dimetro.
s Microscpicamente se trata de masas de c-
lulas neoplsicas, polidricas, esfricas, fu-
siformes, muy pleomrficas, con citoplas-
ma eosinfilo, conteniendo escasas vacuo-
las de grasa, ncleo voluminoso e intensa
actividad mittica.
TUMORES LINFOHISTIOCITARIOS
t Los histiocitomas son tumores benignos ori-
ginados a partir de los histiocitos de la der-
mis, aunque recientes estudios inmunohisto-
qumicos lo consideran como derivados de
clulas de Langerhans de la epidermis.
s Son tumores bastante frecuentes en el pe-
rro y muy raros en el gato. En perros se pre-
senta en un 50% de los casos en animales
menores de 2 aos, localizndose en axi-
las, extremidades, orejas, cuello y cara.
s Clnicamente se muestran como formacio-
nes nicas, de 1-3 cm de dimetro, en for-
ma de cpula o botn, bien circunscritas
aunque raramente encapsuladas, y frecuen-
temente ulceradas. La superficie de seccin
es blanco-griscea con un moteado rojizo.
s Microscpicamente aparecen como grupos
de clulas en forma de nidos, cordones, o
masas irregulares de clulas dispuestas en-
tre las fibras colgenas, y prximos a la epi-
dermis adelgazada o alrededor de las gln-
dulas y folculos pilosos. Las clulas son
poligonales u ovoides con abundante cito-
plasma plido, ncleo dentado de cromati-
na laxa. Las figuras de mitosis son abun-
dantes y, en ocasiones, existen reas con
procesos regresivos y necrosis.
s Generalmente en los mrgenes de los nidos
y cordones celulares existe un infiltrado lin-
foplasmocitario.
ISBN: 978-84-7719-665-5
s La mayor parte de estos tumores regresan
espontneamente.
t Existe la forma maligna de histiocitoma que
presenta las mismas caractersticas clnicas
que el histiocitoma benigno. La diferencia se
establece por los caracteres microscpicos
basados en la existencia de un marcado pleo-
morfismo y anaplasia de las clulas histioci-
tarias. Las mitosis atpicas son muy numero-
sas, as como su capacidad invasiva.
TUMOR VENREO TRANSMISIBLE
t Se le conoce en la literatura con distintos si-
nnimos: granuloma venreo, tumor trans-
misible de clulas reticulares, linfosarcoma
transmisible, tumor de Sticker.
t Es uno de los tumores ms frecuentes del
perro, desconocindose a partir de que tipo
celular se origina. Se transmiten a travs del
coito y pueden reproducirse por trasplante
celular de un animal a otro, por mordiscos,
araazos, o a travs de escarificaciones de la
piel y mucosas. Suelen afectarse ms frecuen-
temente los animales que viven en zonas tem-
pladas de grandes ciudades, donde este tu-
mor es endmico. Parece tener importancia
los perodos de actividad sexual en perros
jvenes que viven en libertad, en cuyo pe-
rodo aumenta la incidencia.
t Clnicamente aparecen como formaciones
nicas o mltiples, sexiles o pediculadas,
multilobuladas, con aspecto de coliflor, de
tamao muy variable, llegando a ocupar a
veces extensiones de hasta 20 cm de dime-
tro, de consistencia generalmente blanda,
friable, frecuentemente ulceradas. Se locali-
zan en los genitales externos, piel de la cara,
extremidades.
t Microscpicamente estn constituidos por
masas, nidos o cordones de clulas de pe-
queo tamao, esfricas o polidricas, con
aspecto de linfocitos, con un gran ncleo hi-
percrmico y citoplasma granular. Las mito-
sis atpicas son muy frecuentes. Las clulas
tumorales estn enmarcadas en un delicado
estroma.
s Pueden existir focos de necrosis y en aque-
llos tumores viejos, en fase de regresin,
son frecuentes los agregados linfocitarios
y otras clulas inflamatorias.
t Estos tumores suelen tener un crecimiento
rpido durante el primer mes, a partir del cual
comienzan a desaparecer, siendo raro que
persistan ms all de los 6 meses. Las mets-
tasis son muy raras; por el contrario son fre-
cuentes las implantaciones a travs de solu-
ciones de continuidad de la piel.
LINFOMAS CUTNEOS
t Son tumores muy poco frecuentes en el pe-
rro y raros en el gato. Se dividen segn sus
caractersticas inmunolgicas e histopatol-
gicas en linfomas no epiteliotropos, consti-
tuidos por linfocitos B, y epiteliotropos, a
partir de linfocitos T. De estos ltimos exis-
ten distintas formas: micosis fungoide, alo-
pecia mucinosa, sndrome de Szary y reti-
culosis pagetoide.
t Clnicamente, las formas epiteliotropas co-
mienzan generalmente con una eritrodermia
pruriginosa y progresan hacia la formacin
de lceras cutneas, dermatitis exfoliativa ge-
neralizada, etc.
t El cuadro histolgico es igualmente varia-
ble, sin embargo se caracteriza por la exis-
tencia de un infiltrado de clulas mononu-
cleares en la superficie del epitelio folicular,
as como la presencia, en muchos casos, de
nidos de linfocitos T atpicos con abundante
citoplasma en el seno de la epidermis
-microabscesos de Pautrier-.
MASTOCITOMA
t Se produce a partir de las clulas cebadas de
la dermis y del tejido subcutneo. Es uno de
los tumores cutneos ms frecuentes del pe-
rro, en edades comprendidas entre los 6-8
ISBN: 978-84-7719-665-5
aos, localizados en muslos, genitales exter-
nos, trax, abdomen, cuello y cara. En el gato
suelen ser mltiples y aparecen a partir de
los 10 aos, localizados preferentemente en
la cabeza, base del odo y cuello.
t Clnicamente, cuando se presentan como for-
maciones nicas, son de un tamao que va-
ra entre 1 y 12 cm de dimetro, ms o me-
nos esfricos, no encapsulados, mal delimi-
tados, de consistencia firme, en ocasiones ul-
cerados (lmina 15, foto 3). La superficie de
corte es lobulada, de color rosceo con un
moteado rojizo.
t Microscpicamente estn constituidos por ni-
dos celulares en torno a los vasos, separados
por espacios claros. Las clulas son ovoides,
con el citoplasma lleno de granulaciones
metacromticas y ncleo esfrico central. Las
mitosis son poco frecuentes.
s El estroma, en ocasiones abundante, con-
tiene casi de forma constante eosinfilos,
situados alrededor de los vasos cuyas pare-
des estn hialinizadas.
t Para determinar el grado de malignidad de
los mastocitomas hay que recurrir a criterios
histolgicos ya que clnicamente se compor-
tan como tumores benignos, aunque deben
ser considerados como potencialmente ma-
lignos ya que frecuentemente recidivan des-
pus de la extirpacin quirrgica.
TUMORES VASCULARES
t El hemangioma es el tumor benigno que se
produce a partir de las clulas endoteliales
de los vasos sanguneos.
s Es el tumor ms frecuente dentro de los tu-
mores vasculares de los perros, aparecien-
do a partir de los 9 aos de edad, con loca-
lizaciones en la espalda, cuello, cara y en
general, en zonas glabras. En el gato son
menos frecuentes y cuando aparecen lo ha-
cen en individuos machos a partir de los 10
aos, localizados en cara, cuello y extremi-
dades.
s Se presentan como formaciones nodulosas
de la dermis o tejido subcutneo, bien cir-
cunscritos, no encapsulados, de consisten-
cia firme, fluctuantes, de un tamao entre
0,5-3 cm de dimetro. La superficie de cor-
te es de color rojo oscuro, sangrante.
s Microscpicamente se caracterizan por la
proliferacin de capilares sanguneos sepa-
rados por un estroma fibroso. Los capila-
res estn tapizados por una capa de clulas
endoteliales bien diferenciadas; a veces los
capilares estn dilatados -hemangioma ca-
vernoso- y repletos de sangre (lmina 15,
foto 7).
t El hemangiosarcoma es la forma maligna
de los tumores de los endotelios vasculares.
Son raros en el perro y algo ms frecuentes
en el gato, a partir de los 9 aos de edad.
solitarias, mal circunscritas, adheridas a pla-
nos profundos, de consistencia blanda, lo-
calizadas en el tronco y extremidades. Son
tumores de crecimiento rpido, por lo que
pueden alcanzar un gran tamao, general-
mente estn ulcerados y sangran con facili-
dad.
s Microscpicamente consisten en una pro-
liferacin de clulas endoteliales pleomr-
ficas, ovoides o fusiformes, hipercrmicas,
que delimitan espacios sinusoidales irregu-
lares en cuyo interior hay hemates. Las
mitosis atpicas suelen ser muy numerosas.
t El hemangiopericitoma es el tumor benig-
no originado a partir de los pericitos que ro-
dean a los capilares. Se presentan nicamen-
te en perros viejos, a partir de los 6 aos de
edad, localizados en las extremidades.
nicas de pequeo tamao, consistencia
dura, circunscritas, pero no encapsuladas;
cuando alcanzan mayor tamao aparecen
como masas lobuladas de consistencia go-
mosa, adheridas a la piel y planos profun-
dos.
ISBN: 978-84-7719-665-5
masas de pequeas clulas fusiformes, dis-
puestas a modo de bandas o grupos celula-
res alrededor de los pequeos capilares de
la dermis. En ocasiones se pueden encon-
trar clulas mononucleares o clulas gigan-
tes multinucleadas.
s Estos tumores suelen tener un carcter in-
filtrante y recidivan despus de la extirpa-
cin quirrgica.
t Los linfangiomas son tumores benignos que
se originan a partir de las clulas endotelia-
les de los vasos linfticos. Son tumores ra-
ros, que cuando se presentan lo hacen en
perros y gatos jvenes, e incluso algunos
autores creen que son hamartomas.
s Clnicamente aparecen como lesiones fluc-
tuantes que pueden llegar a alcanzar hasta
18 cm de dimetro, no estn circunscritas,
son de consistencia blanda, y a la seccin,
fluye por la superficie un lquido de aspec-
to lechoso. Se localizan en las regiones axi-
lar e inguinal.
s Microscpicamente se caracterizan por la
proliferacin de espacios y cavernas vas-
culares tapizados por clulas endoteliales
maduras. Entre los espacios cavernosos
existe mayor o menor estroma conjuntivo.
Este tipo de tumor se diferencia de otros
tumores vasculares por la ausencia de san-
gre en el interior de los vasos.
t La forma maligna es el linfangiosarcoma.
Son tumores extremadamente raros que se
localizan en la zona ventral del abdomen.
s Aparecen como formaciones solitarias, no
circunscritas, fluctuantes, edematosas, de
un tamao que puede alcanzar los 20 cm de
dimetro. A la seccin fluye por la superfi-
cie un lquido serosanguinolento.
s Microscpicamente consisten en una pro-
liferacin de clulas endoteliales atpicas ta-
pizando espacios vasculares en varias ca-
pas. Las mitosis son muy numerosas. Entre
las estructuras vasculares existe un estro-
ma conjuntivo de fibras colgenas junto a
un infiltrado inflamatorio.
TUMORES NERVIOSOS
t Los schwannomas se originan a partir de las
terminaciones nerviosas sensitivas. Son tu-
mores, aunque raros, los ms frecuentes de
los tumores nerviosos descritos en perros y
gatos. Se localizan preferentemente en las ex-
tremidades, cabezas y rabo.
t Aparecen como formaciones nodulosas ml-
tiples, duras, no encapsuladas, con una su-
perficie de seccin lisa y blanco-amarillen-
ta.
t Microscpicamente estn constituidos por
una proliferacin de pequeas clulas fusi-
formes que se disponen a modo de empali-
zada o en forma de pequeos nidos que re-
cuerdan a los corpsculos sensitivos de Pa-
cini. Son clulas de Schwann del endoneu-
ro, proliferadas.
TUMORES SECUNDARIOS DE
LA PIEL
t Los tumores secundarios de la piel son me-
tstasis de neoplasias primarias localizadas
en otros rganos.
t Las metstasis cutneas no son frecuentes
aunque se han descrito algunas con localiza-
ciones dispares, como cabeza, cara, cuello,
axilas, abdomen, etc.
t Clnicamente aparecen como ndulos nicos
de tamao variable, no encapsulados, mal de-
limitados, de consistencia firme. Las mets-
tasis cutneas ms frecuentes son las de los
carcinomas de mama, estmago, colon y, so-
bre todo, de la leucosis sistmica.
t El diagnstico es siempre histopatolgico.
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QUISTES CUTNEOS
t Los quistes son formaciones no neoplsicas
de la piel, ms frecuentes en el perro que en
el gato.
t Son cavidades generalmente con un conteni-
do, rodeadas por un epitelio.
t Segn su origen se pueden diferenciar los si-
guientes tipos: foliculares -infundibulares,
tricolemmales y matricales-, dermoides, y de
las glndulas apocrinas.
FOLICULARES
t La mayora de los quistes cutneos del perro
y del gato son de origen folicular. Clnica-
mente se presentan como formaciones ni-
cas o mltiples, generalmente sexiles, bien
circunscritas, de consistencia variable, de un
tamao comprendido entre 0,5-4 cm de di-
metro, localizadas en la dermis o tejido sub-
cutneo del dorso del tronco, cabeza, cara,
abdomen y cola.
t Los quistes foliculares mltiples en perros
jvenes y localizados en la porcin media de
la cabeza se suponen que son congnitos.
Igualmente, aqullos que aparecen en zonas
expuestas a presiones o rozamientos, espe-
cialmente en el codo, tienen como origen la
obstruccin del ostio folicular a consecuen-
cia de la proliferacin de tejido conjuntivo
perifolicular, o a un estado inflamatorio.
t Microscpicamente, y como consecuencia de
la rotura de la pared del quiste, puede produ-
cirse una reaccin granulomatosa, con pre-
sencia de clulas gigantes multinucleadas, as
como una calcificacin distrfica.
t A los quistes infundibulares (lmina 16,
foto 1) los clnicos les denominan quistes se-
bceos o lobanillos, mientras que el pat-
logo los califica como quistes de inclusin o
epidermoides. A veces se fistulizan presen-
tando una umbilicacin externa por la que
puede fluir una sustancia blanco-amarillen-
ta, pastosa, de mal olor.
s Microscpicamente se trata de quistes con-
teniendo queratina en forma de placas con-
cntricas o en disposicin laminar; a veces
el contenido es graso, otras presenta restos
de folculos pilosos rudimentarios o de pe-
los. Exteriormente estn rodeados por un
epitelio escamoso, vacuolizado, con una
delgada capa granulosa.
t Los quistes tricolemmales se caracterizan
por la diferenciacin tricolemmal de la pa-
red, constituida por clulas sin capa granu-
losa. En el interior existe queratina amorfa.
t En los quistes matricales la pared es inten-
samente basfila y est constituida por clu-
las basales. En su interior existe queratina
eosinfila junto a restos mal definidos de
clulas semejantes a las de la matriz del pelo.
DERMOIDES
t Son raros tanto en el perro como en el gato.
Microscpicamente se observa una pared
qustica, elementos cutneos, queratina, fo-
lculos pilosos, y glndulas sebceas.
DE LAS GLNDULAS SUDORPARAS
t Son frecuentes en perros (lmina 5, foto 2) y
gatos a partir de los 6 meses de edad y se
originan en la mayor parte de los casos por
obstruccin de los conductos excretores de
las glndulas. Suelen ser nicos. Cuando son
mltiples se habla de cistomatosis apocri-
na.
t Microscpicamente estn constituidos por di-
lataciones uni o multiloculares, conteniendo
una sustancia clara, amorfa y acelular. Exte-
riormente se rodean por una capa de clulas
cbicas o cilndricas con ncleo central y que
parecen tener actividad secretora.
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13. AFECCIONES DEL ODO
Prof. J.R. Gonzlez Montaa, Dra. P. Alonso Alonso
t El pabelln auricular es continuacin del re-
vestimiento cutneo del animal, por ello
muchas de las dermopatas que aparecen en
la piel del perro o del gato suelen estar pre-
sentes tambin en el conducto auditivo.
EXPLORACIN DEL ODO
RECUERDO ANATMICO
t El odo, rgano de la audicin y parte del
sentido del equilibrio, se divide en tres zo-
nas (grfico 13.1).
s El odo externo, compuesto por el pabe-
lln auricular y el conducto auditivo exter-
no, que tiene forma de L, con una porcin
vertical, bastante larga, y una porcin hori-
zontal.
s El tmpano o membrana timpnica, es una
fina membrana translcida que separa el
odo externo del odo medio. Arbitrariamen-
te el tmpano se divide en cuadrantes de gran
importancia en algunas actuaciones.
s El odo medio o caja timpnica es un pe-
queo espacio, aplanado lateralmente, don-
de se localizan los huesecillos de la audi-
cin. Se comunica con la faringe por una
pequea abertura llamada trompa de Eus-
taquio.
s El odo interno -cclea, vestbulo y con-
ductos semicirculares- principalmente tie-
ne repercusin en el sentido del equilibrio.
t El epitelio auricular posee gran cantidad de
glndulas ceruminosas y sebceas. El ceru-
men es una mezcla de ambas secreciones, de
tal manera que tanto una disminucin como
un aumento de la produccin ceruminosa re-
percute en la sanidad del odo.
CMO EXPLORAR EL ODO?
t La anamnesis tiene una importancia primor-
dial, debiendo incluir el momento de apari-
cin y duracin de la afeccin, sntomas que
presenta, e incluso tratamientos anteriores y
respuesta a ellos.
t Se debe realizar una inspeccin del animal a
distancia, con atencin a su actitud, posicin
de la cabeza, respuesta ante un ruido violen-
to, etc.
t La inspeccin interna del conducto auditi-
vo se realiza mediante un otoscopio (lmina
16, foto 2), que consta de un foco de luz y de
varios conos. Existen una serie de premisas
bsicas que no se deben olvidar.
Cartlago auricular
Canal
vertical
Canal
horizontal
Conducto
auditivo
Cclea
Huesos de la
audicin
Msculo temporal
Bulla timpnica Odo medio
Membrana
timpnica
Grfico 13.1. Estructura del odo del perro.
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OTITIS EXTERNA
t La otitis es la inflamacin del conducto au-
ditivo, aunque generalmente se hace
sinnima de inflamacin del conducto audi-
tivo externo, en cuyo caso recibe el nombre
de otitis externa.
t Clsicamente las otitis se clasifican en otitis
externa, media e interna, en funcin de la
zona del conducto auditivo afectada. Otra
clasificacin puede realizarse en funcin de
si es un proceso agudo o crnico. Sin embar-
go, ambas divisiones expresan etapas suce-
sivas de la misma afeccin.
t La frecuencia de la patologa es muy varia-
ble, dependiendo de una serie de factores en-
tre los que destacan la especie, raza, edad,
poca del ao y cuidados otolgicos que re-
cibe el animal.
s Se estima que alrededor del 10%, y en oca-
siones hasta el 20%, de las consultas vete-
rinarias caninas son debidas a procesos ti-
cos. En determinadas pocas del ao, por
ejemplo al final de la primavera, las otitis
por espigas de gramneas, pueden generar
hasta el 50% de las consultas.
s En el gato las otitis tienen especial impor-
tancia en la edad juvenil, hasta tal punto que
la mayora de los gatitos presentan otitis pa-
rasitarias. En edad adulta se estima que la
frecuencia de problemas auriculares es mu-
cho menor que en perros.
ETIOPATOGENIA
t Independientemente del origen y de la zona
afectada, todas las otitis siguen un patrn co-
mn que, de modo sencillo, se puede esque-
matizar en un crculo vicioso (cuadro 13.1),
y que posibilitan su evolucin hacia la croni-
cidad.
s Se puede lesionar el epitelio con estas ma-
nipulaciones, as como trasmitir infeccio-
nes de un odo al otro en otitis unilaterales.
s Se debe realizar una desinfeccin antes de
la utilizacin de cada cono, y si es posible
usar un cono distinto en cada odo.
s Si el proceso es bilateral es aconsejable co-
menzar la exploracin por el odo menos
afectado. Ello reduce la posibilidad de que
el paciente se defienda en el momento de
realizar la exploracin del otro odo.
s En ocasiones una inflamacin intensa, un
odo tumefacto o ulcerado, un crecimiento
exuberante o procesos dolorosos pueden
impedir o desaconsejar la exploracin otos-
cpica. En estos casos, incluso con seda-
cin del paciente, no es posible una explo-
racin adecuada, siendo necesario estable-
cer un tratamiento que reduzca la sintoma-
tologa y posteriormente realizar la otosco-
pia pertinente.
s Algunas veces estos procedimientos son
dolorosos, e incluso traumticos si el ani-
mal se mueve con instrumentos dentro de
su odo, precisando una anestesia local o
usar sedacin. En otitis leves, con tmpano
intacto, sin demasiada suciedad, y sobre
todo en animales tranquilos, se puede rea-
lizar la exploracin directamente o tras apli-
car anestesia tpica (tabla 13.6), 5 gotas
cada 5 minutos, tres veces. En odos muy
sucios o con estenosis, en los cuales el anes-
tsico tpico no alcanza el epitelio, y en ani-
males inquietos, se recomienda la sedacin
o la anestesia completa, especialmente en
algunas manipulaciones, a fin de realizar
un examen correcto.
El pabelln auricular y el conducto auditivo, en especial el conducto auditi-
vo externo, poseen un microambiente que favorece de manera extraordina-
ria la aparicin de enfermedades
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factores primarios factores predisponentes factores perpetuantes
parsitos conformacin odo bacterias
Otodectes cynotis humedad del conducto auditivo externo Staphylococcus intermedius
Sarcoptes scabiei densidad folculos pilosos Proteus mirabilis
Notoedres cati pliegues cutneos Pseudomonas aeruginosa
Demodex spp raza, especie Escherichia coli
cuerpos extraos edad etc
espigas, semillas variaciones climticas levaduras
restos de medicamentos errores iatrognicos Malassezia pachydermatis
traumatismos procesos obstructivos Candida albicans
alergias enf. glndulas anales hongos
a los alimentos sndromes de inmunodeficiencia Aspergillus spp
atopia fiebre Penicillium spp
de contacto enfermedades sistmicas Rhizopus spp
por picaduras de pulgas Trichophyton spp
trastornos queratinizacin
seborrea
procesos ceruminosos
trastornos endocrinos
dermatosis nutricionales
enf. autoinmunes, etc
Tabla 13.1. Factores primarios, predisponentes y perpetuantes de la otitis.
t Se debe considerar a la otitis como una en-
fermedad de etiologa multifactorial. El odo
es asiento de un gran nmero de procesos,
de diversa naturaleza y con distinta signifi-
cacin, que muchas veces presentan un as-
pecto similar.
t En 1996 August ha postulado un nuevo es-
quema de clasificacin de los agentes parti-
cipantes en una otitis (tabla 13.1), divididos
en tres grandes grupos:
s los factores primarios incluyen las altera-
ciones que inician el trastorno inflama-
torio del conducto auditivo;
s los factores predisponentes colocan al pa-
ciente en riesgo de padecer la enfermedad;
por s solos pueden no causar otitis pero
incrementan el riesgo de su padecimiento;
estos factores operan junto con los prima-
rios y/o los perpetuantes ocasionando la en-
fermedad clnica; y,
s los factores perpetuantes son aqullos que
sostienen y agravan la patologa, impi-
diendo su resolucin.
Parsitos
t Aunque se han citado varios parsitos como
participantes en patologas auriculares -De-
modex cati, Demodex canis, Sarcoptes sca-
biei, Notoedres cati-, el ms importante es
Otodectes cynotis (lmina 16, foto 3), caro
psorptico, responsable de hasta el 50% de
la otitis externas en gatos. En perros su inci-
dencia es controvertida, estimndose que se
puede situar entre un 5 y un 10% de las oti-
tis.
t Muchos gatos se contagian en las fases ini-
ciales de su vida, siendo por ello ms fre-
cuente en gatos jvenes; posteriormente se
autolimita la infestacin e incluso se ha pos-
tulado que pudieran inmunizarse evitando,
con ello, futuras reinfestaciones.
t Estos caros, que tienen un ciclo vital de 3
semanas, viven sobre la superficie auricular,
protegidos por las costras desecadas y los
detritus. Pueden abandonar el conducto au-
ditivo y colonizar otras zonas cutneas.
t En el mecanismo patognico de O. cynotis
existe un componente mecnico e irritativo
AFECCIONES DEL ODO 171
ISBN: 978-84-7719-665-5
importante que, al actuar sobre las glndulas
ceruminosas, provoca un exceso de cerumen,
costras epidrmicas y exudados inflamato-
rios. Una secrecin de color marrn oscuro
a negruzco con aspecto de posos de caf
es caracterstica de este tipo de otitis. As
mismo poseen carcter alergnico e inductor
de posteriores complicaciones bacterianas.
t Se han dado dos explicaciones relacionadas
con la actuacin de estos parsitos:
s son capaces de inducir fenmenos de hi-
persensibilidad tipo I y III; esto ocurre in-
cluso cuando el nmero de parsitos es bajo
-2 3-, en cuyo caso es difcil demostrar su
presencia; e,
s inician la otitis externa dando lugar a una
inflamacin intensa y favoreciendo las con-
diciones para que se mantenga el proceso.
t El prurito es variable, pudiendo haber tanto
infestaciones asintomticas como animales
con grandes molestias, pero sobre todo pue-
den desencadenar el crculo vicioso aludido
anteriormente (cuadro 13.1).
t Por existir portadores asintomticos, los ani-
males que viven en comunidad presentan
grandes posibilidades de reinfestacin an
siendo pacientes que en principio han res-
pondido perfectamente a la terapia prescrita.
Cuerpos extraos y traumatismos
t En determinados perodos del ao la casi to-
talidad de los procesos auriculares tienen su
origen en cuerpos extraos, especialmente
espigas de gramneas. Otros trozos de plan-
tas, semillas, restos de medicamentos y ja-
bones, etc, pueden lesionar el conducto au-
ditivo.
t Traumatismos producidos por el propio ani-
mal, por rascado o por peleas, e incluso trau-
matismos iatrognicos por aplicaciones o lim-
piezas mal realizadas, favorecen la aparicin
de otitis, unilaterales o bilaterales, casi siem-
pre de aparicin brusca, y que suelen evolu-
cionar hacia afecciones crnicas.
Alergias
t La atopia, alergia a los alimentos, y dermati-
tis alrgica por contacto pueden causas otitis
externa. Un rasgo habitual en la otitis de etio-
loga alrgica es un importante eritema del
pabelln auricular y canal vertical, mientras
que la porcin horizontal se mantiene relati-
vamente normal. La inflamacin crnica pue-
de llevar finalmente a infecciones secunda-
rias.
t Alrededor del 50% de los perros atpicos de-
sarrollan otitis bilateral pruriginosa, que pos-
teriormente se complica con diversos micro-
organismos.
t Se ha citado que un 25% de perros con aler-
gia a los alimentos al inicio del proceso slo
presentan otitis. Otro porcentaje importante
padecen afecciones ticas bilaterales, incon-
trolables y de rpida aparicin.
t Las otitis alrgica por contacto son poco fre-
cuentes, y en general son iatrognicas, por
sensibilizacin a ingredientes de los prepa-
rados utilizados en la terapia otolgica. Se
han descrito frente a la neomicina y el propi-
Factores primarios
Factores predisponentes
Inflamacin
Inflamacin
Factores perpetuantes
(bacterias, levaduras, etc)
OTITIS
EXTERNA
OTITIS MEDIA
E INTERNA
Prurito
Rascado
CRONIFICACIN
otitis externa
Cuadro 13.1. Etiopatogenia de la otitis.
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lenglicol. Deben sospecharse siempre que se
exacerbe una otitis al aplicar un tratamiento.
Trastornos de la queratinizacin
t La seborrea canina es con frecuencia ori-
gen de otitis. Generalmente se presenta como
una otitis externa crnica ceruminosa, con
gran cantidad de secreciones oleosas amari-
llentas, que predisponen a la inflamacin del
epitelio y que se pueden confundir con se-
creciones purulentas.
t Dermatosis nutricionales, como las sensi-
bles al zinc y a la vitamina A tambin, en
ocasiones, son responsables de problemas au-
riculares.
t Igualmente trastornos endocrinos, como el
hipotiroidismo, sndrome feminizante del
macho, tumor de clulas de Sertoli, y algu-
nos desequilibrios ovricos, son causa de
otitis externa ceruminosa crnica, por alte-
rar la queratinizacin.
Procesos autoinmunes
t Ciertas enfermedades autoinmunes, como el
pnfigo vulgar y el lupus eritematoso, pue-
den afectar al conducto auditivo, complicn-
dose de forma secundaria por bacterias u
hongos, y pasando totalmente desapercibida
la afeccin inicial. Lo ms habitual es que en
ambos procesos estn afectados los pabello-
nes auriculares y no el conducto auditivo.
Conformacin del conducto auditivo externo
t La configuracin anatmica del conducto au-
ditivo es primordial para el desarrollo de una
otitis. Al presentar forma de L, los canales
vertical y horizontal dificultan extraordina-
riamente el drenaje natural.
t El conducto auricular del gato es ms am-
plio y recto que el canino, facilitando la ai-
reacin y la eliminacin de las secreciones.
t El conducto auditivo, en especial en los pe-
rros, es una zona de alta humedad relativa.
Cuando por alguna razn sta se incremen-
ta, se provoca una maceracin del epitelio
tico, alterando la funcin de barrera y pre-
disponiendo al crecimiento exagerado de gr-
menes oportunistas, que pasan a ser patge-
nos.
t Existen diferencias importantes entre las ra-
zas caninas, algunas de las cuales presentan
configuraciones del canal auricular que faci-
litan los procesos ticos.
s Perros con orejas cadas y con gran secre-
cin de cera -cocker spaniel, spaniel bre-
tn, basset hound- presentan una mayor pre-
disposicin, puesto que impiden una venti-
lacin adecuada, e imposibilitan el drena-
je, conduciendo a una maceracin de las se-
creciones sebceas y ceruminosas retenidas.
s Estenosis o estrechamientos del conducto
auditivo, como sucede en el shar pei, pre-
disponen a afecciones ticas. La situacin
contraria se encuentra en el teckel y el pas-
La conformacin del conducto auditivo externo es fundamental para explicar
la predisposicin de ciertas razas caninas a padecer de otitis
Otodectes cynotis es el primer responsable de otitis felinas, principalmente
en gatos jvenes
En primavera gran parte de las otitis caninas se deben a cuerpos extraos
-espigas de gramneas-
Las bacterias y levaduras excepcionalmente son causa primaria de otitis
Debe sospecharse un proceso alrgico de contacto cuando se exacerba la
otitis al aplicar un tratamiento tpico
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tor alemn, que por la excesiva amplitud
de su conducto auditivo no mantienen la
normal produccin de cera.
s Excesiva densidad de folculos pilosos -ca-
niche, airedale terrier- que dificulta la ai-
reacin y la eliminacin de las secreciones
tanto fisiolgicas como patolgicas.
s Presencia de pliegues rugosos que retienen
gran cantidad de cera y secreciones, como
sucede en el caniche.
t La conformacin anatmica de la oreja pue-
de ser determinante del tipo de infeccin que
se asienta a ese nivel. En el caniche suelen
estar presentes hongos, u hongos y bacterias
Gram positivas, mientras que en las razas con
orejas pndulas suelen predominar bacterias
Gram negativas.
Edad
t En perros la edad ms frecuente de aparicin
de otitis se sita entre los 5 y 8 aos, sin co-
nocerse la razn de ello. En gatos, las otitis,
principalmente por su etiologa parasitaria,
aparecen en animales jvenes y en especial
cuando provienen de criaderos.
Variaciones climticas
t Las modificaciones estacionales de tempe-
ratura y humedad relativa del ambiente pue-
den incrementar la incidencia de otitis exter-
na. Este aumento, ms que inmediato, se com-
prueba aproximadamente dos meses tras el
cambio climtico.
Errores de tratamiento
t Las manipulaciones incorrectas, tanto en la
limpieza normal del odo como en el trata-
miento de enfermedades ticas, pueden pro-
ducir tumefaccin y erosin del epitelio ti-
co. El uso traumtico de bastoncillos, el
arrancado de los pelos, la utilizacin de so-
luciones irritantes, etc, pueden llevar a situa-
ciones similares.
t El uso inadecuado de preparaciones otolgi-
cas que destruyen la flora habitual, provoca
la colonizacin masiva por grmenes opor-
tunistas tales como Pseudomonas aerugino-
sa, Proteus mirabilis, etc.
Procesos auriculares obstructivos
t Todo proceso que disminuye la luz del con-
ducto auditivo, tales como otitis crnicas pro-
liferativas, cuerpos extraos, limpiezas mal
realizadas que empujan los detritus hacia el
interior, o tumores, afectan a su microambien-
te, predisponiendo o agravando las otitis, por
dificultar la aireacin y la eliminacin de la
cera y restos tisulares.
t Las neoplasias, adems de comprometer la
ventilacin natural, tienen tendencia a la ul-
ceracin lo cual aumenta la probabilidad de
infecciones bacterianas.
Otros factores predisponentes
t En ocasiones, las otitis coinciden con la alte-
racin de las glndulas perianales, y la reso-
lucin de este proceso conduce a la desapa-
ricin de la otitis.
t Enfermedades que cursan con hipertermia,
al alterar los mecanismos de defensa, indu-
cir tumefaccin y eritema, y modificar el mi-
croclima del odo, predisponen considerable-
mente a la aparicin de otitis.
t Multitud de enfermedades sistmicas tales
como el moquillo canino, la leucemia felina,
etc, alteran la inmunidad favoreciendo la apa-
ricin de infecciones en odo.
Bacterias
t El conducto auditivo, sobre todo en la por-
cin ms externa, alberga un bajo nmero de
bacterias comensales aunque potencialmen-
te patgenas. Es difcil decidir si son o no
patgenas, puesto que ello nicamente de-
pende del nmero en que estn presentes. Por
tanto, los cultivos obtenidos de muestras au-
ISBN: 978-84-7719-665-5
riculares no necesariamente confirman el
microorganismo implicado en el proceso
mrbido.
t Las bacterias son la causa primaria en conta-
das ocasiones, de modo que el diagnstico
de otitis externa bacteriana no es demasiado
frecuente. En un odo anormal, irritado, in-
flamado, con gran cantidad de secreciones y
con dificultad de ventilacin, bacterias, hon-
gos y levaduras van a poder desarrollarse y
ejercer su accin patgena. Adems, los trau-
mas y el dao sobre la epidermis que se au-
toinflige el animal pueden favorecer extraor-
dinariamente la patologa auricular.
t Bacterias, tanto Gram positivas como Gram
negativas, participan en esta patologa. En el
perro, entre las Gram positivas destacan Sta-
phylococcus aureus, Staphylococcus inter-
medius y Streptococcus haemolyticus, y en-
tre las Gram negativas Pseudomonas aeru-
ginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli
y Klebsiella spp. En el odo del gato, las bac-
terias ms frecuentemente encontradas son
Staphylococcus aureus y Pasteurella multo-
cida.
Levaduras y hongos
t Estos microorganismos juegan un papel si-
milar a las bacterias en la patogenia de la oti-
tis. Quiz la ms importante sea Malassezia
pachydermatis, habitante normal de la piel
de perros y gatos. Es una levadura gemante
con forma de cacahuete (lmina 7, foto 4)
que suele ser hallada en odos sanos.
s Su papel es discutido y solamente su pre-
sencia en gran cantidad puede tener un sig-
nificado patolgico. Esta levadura es lipo-
flica y requiere niveles elevados de ceru-
men sobre el epitelio para multiplicarse.
s Es una complicacin relativamente frecuen-
te de otitis alrgicas, y tras tratamientos in-
adecuados con soluciones antibiticas que
eliminan la flora competitiva.
t Otros elementos micticos que se pueden ais-
lar son Candida albicans, siempre patgena,
Aspergillus spp, Penicillium spp, Rhizopus
spp, Trichophyton spp, etc, si bien su pre-
sencia en odo externo es bastante rara.
CUADRO CLNICO
t Evidentemente los sntomas de una otitis son
variables dependiendo si el proceso es agu-
do o crnico, y si afecta slo al odo externo
o tambin al odo medio. En la prctica, en
la consulta se encuentran procesos mixtos,
que son etapas consecutivas de la misma afec-
cin. Existen una serie de signos propios de
la alteracin tica como pueden ser:
s prurito, enrojecimiento, depilaciones en
pabelln auricular, sobre todo en la cara
interna; estas lesiones pueden tener su ori-
gen en el rascado y las autolesiones produ-
cidas en la cabeza y zona de insercin del
pabelln auricular;
s inclinacin de la cabeza hacia el lado afec-
tado, especialmente en otitis unilaterales;
suelen sacudir la cabeza con movimientos
de rotacin;
s orejas cadas (lmina 16, foto 4), o al me-
nos inclinadas, en razas con orejas ergui-
das;
s otorrea (lmina 16, foto 5), con distinta in-
tensidad y aspecto en funcin de la etiolo-
ga;
Los tres microorganismos ms frecuentemente aislados como causantes
de otitis externa son M. pachydermatis, Ps. aeruginosa y St. intermedius
Las asociaciones polibacterianas y de bacterias-levaduras son tambin
muy frecuentes.
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s dolor y actitud de defensa cuando se reali-
za una palpacin del pabelln auricular,
principalmente en la base y conducto audi-
tivo;
s inapetencia y cambio de carcter, sobre todo
en procesos graves;
s slo en algunas ocasiones estn aumenta-
dos de tamao los ganglios linfticos sub-
maxilares;
s evolucin hacia otras lesiones auriculares
tales como otohematoma, roturas del pabe-
lln auricular, etc.
EVOLUCIN DE LAS OTITIS
t La inflamacin crnica da lugar a que el re-
vestimiento epitelial del canal auditivo ex-
perimente diversas modificaciones, que in-
cluyen hiperqueratosis, acantosis epidrmi-
ca, fibrosis, edema e hiperplasia/dilatacin
de glndulas apocrinas. Puede aparecer hi-
dradenitis o inflamacin de las glndulas apo-
crinas, mientras que las glndulas sebceas
no se atrofian.
t Estos cambios originan un engrosamiento de
la piel que estenosa el canal auricular, espe-
cialmente en su porcin ms externa. La epi-
dermis se engrosa y el estrato crneo hiper-
querattico incrementa los detritus de que-
ratina que se desprenden. La piel forma nu-
merosos pliegues donde se almacenan esos
detritus, favoreciendo el crecimiento de gr-
menes, al mismo tiempo que impiden la lim-
pieza y aplicacin eficiente de las medica-
ciones tpicas.
t La combinacin de metabolitos bacterianos,
secreciones y detritus, retenidos en los plie-
gues cutneos por engrosamiento drmico, y
la estenosis representan una contribucin
adicional para los fenmenos morbosos.
DIAGNSTICO
t El diagnstico especfico del proceso es ne-
cesario para establecer una terapia eficaz.
Para ello debemos realizar una serie de ex-
menes y actuaciones metdicas (tabla 13.2).
Anamnesis
t La historia clnica debe incluir el tipo de vida
del animal, la convivencia o no con otros
congneres, la exposicin a factores ambien-
tales, la poca de aparicin, el tiempo que
dura la enfermedad e incluso la respuesta a
tratamientos previos.
t Se debe someter al propietario a un interro-
gatorio exhaustivo con el fin de conocer la
causa inicial del proceso, preguntando si el
comienzo fue rpido, si coincidi con una
estancia del animal en el exterior o en el cam-
po, si estuvo en contacto con otros animales,
e incluso si han encontrado alguna otra sin-
tomatologa.
Sintomatologa
t Algunos signos clnicos como la cada de la
oreja, presencia de traumatismos, depilacio-
nes, movimientos de rotacin de la cabeza,
etc (ver cuadro clnico) , son de gran ayuda
en el diagnstico.
1. Anamnesis
2. Sintomatologa
3. Reconocimiento fsico completo
4. Examen del odo
aspecto del tegumento
evaluacin de los signos clnicos
flujo
exploracin otoscpica
radiografas
biopsia cutnea
5. Examen del exudado
visualizacin directa
visualizacin mediante tinciones rpidas
identificacin del agente
antibiograma
6. Bsqueda de una dermopata predisponente
Tabla 13.2. Secuencia a realizar para llegar a un diagnsti-
co correcto en una otitis.
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Reconocimiento fsico completo
t Se debe comprobar si existen alteraciones sis-
tmicas del animal, como hipertermia, adel-
gazamiento, mal aspecto del pelaje, heridas
o cicatrices en otras zonas del cuerpo, y rea-
lizar un examen cuidadoso de la piel en bus-
ca de dermopatas generalizadas.
t Muchos casos de otitis media slo presentan
signos de otitis externa, pero en general las
otitis medias e internas suelen dar signos gra-
ves, con mal estado general, abatimiento,
adelgazamiento, etc (ver OTITIS MEDIA E IN-
TERNA).
Examen del odo
t Se debe iniciar con el examen del pabelln
auricular, tanto por su parte externa como
en su interior, y de la primera porcin del
conducto auditivo. Se buscan depilaciones,
traumatismos o cicatrices de lesiones previas,
en muchos casos producidos por peleas, o
ms frecuentemente por rascado en respues-
ta al prurito.
t La oreja, en especial en su cara interna, pue-
de aparecer enrojecida, con costras e incluso
con lceras. Las costras pueden aparecer
como consecuencia al cmulo de exudados
que afloran del odo.
t En la evaluacin de los signos clnicos se
pueden encontrar algunos indicios que pue-
den orientar extraordinariamente sobre el ori-
gen de la otitis:
s en otitis alrgicas, el dolor y la otorrea apa-
recen tras establecerse la infeccin secun-
daria;
s la presencia de eritema (lmina 16, foto 6)
en la parte cncava del pabelln, con la parte
convexa normal induce a pensar en atopia
y, con menos probabilidad, en alergia a los
alimentos; el eritema, al menos al inicio,
aparece en el canal vertical y es mnimo en
la porcin horizontal;
s la alergia a los alimentos puede tener un
comienzo tanto agudo como gradual;
s la atopia da lugar a una otitis de comienzo
y progresin ms lento, aunque las poste-
riores infecciones secundarias puede exa-
cerbar el proceso;
s si coexisten lesiones en otras zonas corpo-
rales, garras, codos, carpos, tarsos, axilas,
etc, son indicio de atopia o alergia a los ali-
mentos; en cambio, la piel escamosa o pe-
laje de mala calidad suele ser indicio de
desorden en la queratinizacin o de enfer-
medad sistmica;
s los defectos en la queratinizacin, altera-
ciones glandulares y enfermedades autoin-
munes suelen cursar con secreciones ceru-
minosas o escamosas, incluso antes de la
aparicin del prurito;
s las otitis por cuerpos extraos, tienen pre-
sentacin repentina, malestar intenso y pro-
gresin rpida; en general son unilaterales;
s si la enfermedad afecta slo al odo y tras
la instauracin de un tratamiento se dise-
mina de forma perifrica, debemos sospe-
char de reacciones adversas a la terapia
prescrita.
t La palpacin de la base de la oreja puede
provocar respuestas de defensa por parte del
paciente. Cuando existen exudados se en-
cuentra un sonido de chasquido caractersti-
co; al presionar el conducto auditivo con los
dedos se pegan las paredes del canal por la
presencia de los exudados; al soltar los de-
dos se separan las paredes y producen dicho
sonido.
t La mayora de los procesos inflamatorios ti-
cos cursan con la presencia de exudados,
cuyas caractersticas varan considerablemen-
te en funcin de la etiologa del proceso. Se
debe realizar la olfaccin de estas secrecio-
nes.
t El espesor, firmeza y flexibilidad de las ra-
mas vertical y horizontal del conducto audi-
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epitelio; registrar la valoracin de la mem-
brana timpnica, el grado de estenosis del
canal, as como el lugar de localizacin del
estrechamiento. Ello es de gran importancia
para futuras exploraciones comprobando la
efectividad o no de la terapia prescrita.
Examen del exudado
t El tipo de secrecin (lmina 16, foto 5) es de
gran importancia como indicio de los facto-
res primarios o perpetuantes que participan
en la otitis (tabla 13.3).
t El examen citolgico de la secrecin puede
tener una importancia primordial. Por lo ge-
neral no permite un diagnstico definitivo,
pero s discernir el tipo de agentes infeccio-
sos que estn presentes en el odo.
t Las muestras deben ser recogidas profunda-
mente del canal auditivo, pero si parece re-
presentativa puede ser obtenida de la parte
externa o de la punta del cono del otoscopio.
La secrecin se extiende sobre un portaobje-
tos observndose bien directamente o tras di-
ferentes tinciones. La bsqueda va encami-
nada hacia parsitos, componentes celulares
o a agentes infecciosos -bacterias, levaduras
u hongos-.
t Las tinciones ms frecuentemente utilizadas
son las de Gram para la identificacin de
bacterias, la tincin con clorolactofenol para
la investigacin de hongos, y coloraciones
rpidas como las utilizadas en hematologa,
tipo Romanowsky, para la identificacin de
bacterias y levaduras.
s Se pueden observar cocos -Staphylococcus
y Streptococcus-, bacilos -Pseudomonas,
Proteus, y otros Gram negativos-, levadu-
ras en gemacin -Malassezia y Candida- o
infecciones combinadas. La presencia de
leucocitos, as como la fagocitosis de bac-
terias sugiere que el paciente se est enfren-
tando a la infeccin.
t El diagnstico de M. pachydermatis se reali-
za fcilmente mediante el examen citolgico
tivo externo pueden modificarse hacia una
consistencia gruesa, firme y rgida, general-
mente debida a cambios proliferativos que
aparecen principalmente en procesos crni-
cos (lmina 16, fotos 7 y 8).
t El dolor a la palpacin de la articulacin tem-
poromandibular y de la regin de la ampolla
timpnica denota la presencia de otitis me-
dia (ver OTITIS MEDIA E INTERNA).
t La exploracin otoscpica, adems de con-
firmar muchas de las apreciaciones previa-
mente observadas y que se visualizan direc-
tamente en la zona inicial del conducto audi-
tivo, permite la visualizacin del epitelio, el
exudado, la presencia de masas o cuerpos ex-
traos, e incluso facilita la eliminacin de sus-
tancias extraas.
s nicamente mediante el otoscopio se pue-
de explorar la membrana timpnica, su in-
tegridad y la presencia de masas o exuda-
dos que la deformen. El tmpano se vuelve
gris o marrn, debido al engrosamiento, per-
diendo su aspecto turgente y brillante. An
con lavado del conducto auditivo externo y
con sedacin del paciente, en slo uno de
cada cuatro se obtiene una visin satisfac-
toria del tmpano. Sin embargo, la explora-
cin certera de esta membrana slo se ob-
tiene mediante una timpanometra.
t Es aconsejable mantener un registro de los
hallazgos: anotar los cambios proliferativos,
la cantidad y el tipo de secrecin, y la pre-
sencia de eritema, lceras u otras lesiones del
Otocariosis: secrecin oscura, marroncea, seca, con as-
pecto de posos de caf
Infeccin por M. pachydermatis: secrecin oscura y h-
meda
Procesos bacterianos: supuracin blanquecina-amarillenta
y olorosa
Hipersecrecin ceruminosa: exudado no demasiado abun-
dante, con olor rancio, bastante seco y color amarillento
Trastornos de la queratinizacin: supuracin amarillen-
ta y oleosa
Tabla 13.3. Caractersticas de las secreciones.
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de una extensin tras una tincin tipo Roma-
nowsky. Suele existir una asociacin de la
levadura con clulas epiteliales. Dado que
participa en la flora habitual del odo, nica-
mente tiene significado patolgico si se iden-
tifican ms de 10 levaduras por campo mi-
croscpico observado con aceite de inmer-
sin.
t La mayora de los parsitos presentes en el
conducto auditivo se evidencian fcilmente
mediante visualizacin directa de secrecio-
nes obtenidas del gato, y con ms dificultad
del perro. Rara vez se precisa algn tipo de
tincin. En ocasiones slo se visualizan al-
gunos huevos del parsito.
Otras tcnicas utilizadas
t Un cultivo puede ser necesario para identi-
ficar bacterias presentes, seguido de un an-
tibiograma los cuales siempre deben ir pre-
cedidos de un estudio citolgico.
t Las radiografas, usadas especialmente en
otitis intensas y/o crnicas, son necesarias
para evaluar la viabilidad del conducto audi-
tivo, descubrir la presencia de otitis media o
interna, y evaluar el grado de afectacin de
estructuras contiguas.
t La biopsia cutnea debe realizarse siempre
que se descubren crecimientos anormales.
TRATAMIENTO
t Al tener un origen multifactorial se debe pre-
ver un alto porcentaje de fracasos y retrata-
mientos, siendo por tanto necesario ser per-
sistentes en la terapia.
s La otitis no indica ninguna etiologa con-
creta; por ello los pacientes tratados sinto-
mticamente, sin identificar el o los agen-
tes causales, casi con toda seguridad no res-
ponden al tratamiento o recidivan continua-
mente.
s Un diagnstico incorrecto y/o incompleto,
unido a un tratamiento inadecuado, da lu-
gar a que las otitis agudas evolucionen ha-
cia una otitis crnica, y que las otitis exter-
nas deriven en una otitis media e incluso a
una otitis interna.
t Al inicio de la patologa el tratamiento de la
causa primaria puede ser suficiente para su
control, pero una vez que se establecen los
factores perpetuantes la terapia debe ser di-
rigida a ellos, ya que son el principal motivo
para conseguir malos resultados cualesquie-
ra que sean las causas primarias y los facto-
res predisponentes.
t Existen varias posibilidades para tratar una
otitis (tabla 13.4).
t Cuando la ventilacin y el drenaje inadecua-
do es la principal razn para que se perpete
1. Limpieza del conducto auditivo externo
2. Eleccin de una solucin otolgica
antiparasitarios
antifngicos
antibiticos
antiinflamatorios
otros productos y excipientes
3. Tratamiento sistmico
4. Tratamiento quirrgico
Tabla 13.4. Posibilidades teraputicas en una otitis exter-
na.
Se debe prever un alto porcentaje de fracasos y retratamientos
Diagnstico incorrecto + tratamiento inadecuado:
otitis agudas " otitis crnicas
otitis externa " otitis media e interna
La limpieza permite una mejor exploracin y facilita el contacto de los agen-
tes teraputicos con el epitelio
ISBN: 978-84-7719-665-5
t Permite una mejor exploracin, al observar
lesiones, extraer cuerpos extraos, facilitar
la eliminacin de exudados y restos celula-
res que inactivan algunos medicamentos, re-
duciendo el estmulo para una inflamacin
adicional, e incluso facilita la terapia al per-
mitir el contacto de los agentes teraputicos
con el epitelio y los microorganismos pre-
sentes.
t Suele efectuarse con una ligera sujecin del
animal, y slo en algunos casos precisa se-
dacin o anestesia general.
t Lo ideal es usar un aspirador quirrgico, pero
generalmente se utiliza papel adsorbente, o
bien jeringas de alimentacin parenteral a las
que se conecta un latiguillo de goma, o con
sistemas ms sofisticados como jeringas-son-
da.
t Como regla bsica, se debe introducir y re-
cuperar el lquido hasta que el ste sea lim-
pio. Posteriormente se aconseja secar el con-
ducto auditivo, al menos en su porcin ms
externa.
t Se suele recomendar dos o tres veces por se-
mana, a fin de no humedecer demasiado el
odo. Al principio se utilizan sustancias con
cierto carcter detergente, pero despus se
debe pasar a productos con menos accin lim-
piadora y ms efecto antisptico cutneo.
t La limpieza del odo puede tener efectos
negativos tales como lesionar la pared, in-
troducir en profundidad los detritus o, aun-
que bastante inusual, provocar al utilizar sus-
tancias ototxicas un sndrome vestibular o
sordera, que son permanentes.
t Se utilizan (tabla 13.5) antispticos, siendo
la clorhexidina de eleccin si la membrana
timpnica est ntegra, y ceruminolticos. Es-
tos ltimos facilitan y aceleran el procedi-
miento de limpieza, incluyendo surfactantes
y detergentes que emulsionan las grasas y l-
pidos, y por tanto degradan el cerumen.
la otitis, la actuacin debe ir encaminada a
airear el odo, principalmente en perros con
orejas cadas, incluso sujetando los pabello-
nes auriculares por encima de la cabeza con
esparadrapo.
t Si la otitis tiene su origen en un cuerpo ex-
trao la terapia debe iniciarse con la extrac-
cin de ste. En la mayora de los casos se
realiza con la ayuda de un otoscopio y unas
pinzas de cocodrilo (lmina 16, foto 2), te-
niendo especial cuidado de no lesionar el
epitelio. En algunas ocasiones puede ser ne-
cesario sedar al animal e, incluso, instaurar
un tratamiento previo que reduzca los snto-
mas.
t Se recomienda recortar el pelo en la zona de
insercin de la cara interna del pabelln au-
ricular e, incluso, depilar la zona externa del
conducto auditivo en aquellos animales que
presentan un exceso de pilosidad en la zona.
Limpieza del conducto auditivo externo
t Se debe realizar siempre que haya un excesi-
vo cmulo de detritus y secreciones. La pri-
mera limpieza se realiza al mismo tiempo que
se procede a la exploracin, permitiendo ob-
servar el estado real de la pared del conducto
auditivo.
Antispticos: clorhexidina diluida al 0,5-1%, yodo-povi-
dona al 1%, hexetidina, clioquionol, cidos actico, brico
y mlico. No usar ter ni alcohol.
Ceruminolticos: laurilsulfato sdico, hidrxido potsico,
carbonato potsico, fenol, esencia de trementina, glicerol o
timol, dioctil sulfosuccinato de sodio y dioctil sulfosucci-
nato clcico; estos ltimos son potentes emulsionantes del
cerumen, pero estn contraindicados en tmpanos rotos.
Aunque menos potente, el perxido de carbamida acta
como humectante mediante la liberacin de urea al ser ac-
tivado, liberando adems oxgeno, creando una espuma que
ayuda a fragmentar y desalojar del odo los cmulos ms
grandes, siendo particularmente efectivo con exudados
purulentos.
Tabla 13.5. Componentes de soluciones limpiadoras.
ISBN: 978-84-7719-665-5
Eleccin de un preparado otolgico
t Partiendo del principio bsico que no existe
ningn producto o tratamiento tico tpico
perfecto, el clnico debe prescribir las sus-
tancias especficas en funcin del efecto de-
seado. No siempre es fcil la eleccin de una
solucin otolgica, ya que depende de la cau-
sa del proceso tico. Adems, la piel consti-
tuye una barrera lipdica a la absorcin, pero
a ambos lados de la piel existen medios acuo-
sos, por lo que el frmaco debe ser soluble
en medio acuoso y en medio lipdico.
t Una solucin tica puede estar compuesta
bsicamente de sustancias acaricidas, anti-
fngicas, antibacterianas, antiinflamatorias y
antilgicas, aunque puede aportar otra serie
de productos con distintas propiedades (ta-
blas 13.6 y 13.7).
t Los antiparasitarios se deben usar en fun-
cin del ciclo del parsito encontrado y de la
mayor o menor sensibilidad de sus huevos,
que en general son insensibles a la accin
del acaricida. En general se aconseja admi-
nistrar 2 veces por semana, durante 4 a 6 se-
manas.
s Dado que algunos parsitos viven sobre la
piel, principalmente en la zona lumbar y
cola en el gato, se aconseja usar antiparasi-
tarios sistmicos, y aplicarlos sobre todos
los animales que conviven.
s Como frmula magistral se aconseja la so-
lucin oleosa de amitraz -0,5% de amitraz
en propilenglicol al 50%- 2-3 veces por se-
mana.
t Los antifngicos se deben aplicar en aque-
llos casos en los cuales se compruebe un cre-
cimiento desmesurado de M. pachyderma-
tis, o en otitis por C. albicans.
s La candidiasis suele tratarse con anfoteri-
cina B y nistatina. El miconazol, cotrima-
zol, ketoconazol y nistatina son eficaces
contra M. pachydermatis, siendo el prime-
ro el ms efectivo.
t Los antibiticos estn indicados en otitis con
presencia de bacterias, ya sean primarias o
secundarias. Si es posible se deben elegir en
funcin del antibiograma.
s Se administran en el odo dos o tres veces
al da durante al menos tres semanas.
s Las otitis causadas por Ps. aeruginosa son
las de ms difcil tratamiento. Framicetina,
polimixina B y gentamicina son a menudo
eficaces frente a este germen.
s Se debe tener en cuenta la ototoxicidad de
los aminoglucsidos, en especial en trata-
mientos prolongados y con tmpanos rotos.
s Las preparaciones inyectables, en muchas
ocasiones, pueden ser utilizadas para insti-
lacin auricular; as la amikacina -50 mg/
ml, 3-5 gotas por odo cada 12 horas- sirve
para tratar grmenes Gram negativos resis-
tentes a gentamicina. De forma similar se
utiliza la enrofloxacina.
t Los antiinflamatorios son tiles en la ma-
yora de las otitis. Se deben utilizar en mu-
chos casos para romper el crculo vicioso de
inflamacin-dolor-autotraumatismo-infec-
cin-inflamacin.
s Los corticoides tienen accin antiprurigi-
nosa y antiinflamatoria, reducen la exuda-
Antiparasitarios: piretrinas, rotenona, tiabendazol, carba-
ril, lindano y amitraz. No usar organofosforados en gatos.
Antifngicos: miconazol, etoconazol, econazol, nistatina,
anfotericina B, natamicina, primaricina y cuprimixina.
Antibiticos: penicilina, neomicina, gentamicina, polimi-
xina B, framicetina, tetraciclina, furaltadona, bacitracina,
cuprimixina y cido fusdico.
Antiinflamatorios esteroideos: prednisona, prednisolona,
beclometasona, hidrocortisona, fluocinolona, triamcinolo-
na, dexametasona y betametasona.
Antiinflamatorios no esteroideos: DMSO.
Anestsicos locales: lidocana, benzocana y tetracana.
Astringentes: xido de zinc, pomadas a base de alcohol,
glicerina, acetato de aluminio, cidos saliclico, lctico, ac-
tico, benzoico, mlico, brico y tnico.
Otros: enzimas, vehculos, excipientes, etc
Tabla 13.6. Sustancias presentes en soluciones otolgicas.
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cin y la tumefaccin. Son utilizados sobre
todo en otitis alrgicas y ceruminosas, ya
que limitan la produccin de cerumen y con-
trolan la inflamacin y el edema. Amorti-
guan los cambios proliferativos y el tejido
cicatricial, facilitando la ventilacin y el dre-
naje.
s Nada prueba que estn desaconsejados en
otitis ulcerosas, ni se ha comprobado que
retrasen la cicatrizacin, cuando se combi-
nan con el tratamiento etiolgico.
s Al inicio de la terapia, o en exacerbaciones
agudas, se requiere un corticoide potente
-fluocinolona, betametasona o dexametaso-
na-. Una vez controlada se aconseja utili-
zar preparaciones con hidrocortisona al 0,5-
1%, especialmente en terapias a largo pla-
zo.
s La aplicacin exclusiva de corticoterapia t-
pica slo est aconsejada en otitis externas
alrgicas o ceruminosas no complicadas.
s En estenosis primaria del canal vertical, la
administracin de triamcinolona intralesio-
nal puede ser muy til, por reducir la fibro-
sis y la tumefaccin.
s Entre los antiinflamatorios no esteroideos
el ms utilizado es el DMSO, pero siempre
a bajas dosis ya que puede provocar erite-
ma, prurito y descamacin.
t Los anestsicos locales se suelen combinar
con antiinflamatorios para evitar el dolor y
el prurito. Los anestsicos adems sirven para
permitir la exploracin del conducto auditi-
vo externo.
t Otros productos utilizados en el tratamiento
de las otitis son el nitrato de plata, tanto en
solucin como el barritas, para cauterizar ul-
ceraciones crnicas; enzimas -hialuronida-
sa, tripsina-, empleadas en otitis crnicas y
proliferativas; y, astringentes, que secan el
conducto auditivo rpidamente, aunque con
el inconveniente de que pueden formar un
tapn que estenosa la luz del conducto, ha-
ciendo necesaria la limpieza diaria mediante
soluciones con ceruminolticos.
t El papel de los vehculos y excipientes en
una solucin otolgica es primordial. En una
exudacin pronunciada, una preparacin
acuosa es preferible. En cambio, en una oti-
tis ceruminosa se aconseja un excipiente
oleoso, por favorecer la penetracin de los
agentes teraputicos.
s Las lesiones secas, escamosas, costrosas,
se benefician de preparaciones aceitosas
que ayudan a hidratar la piel. En cambio,
los odos hmedos, exudativos, deben tra-
tarse con soluciones acuosas. Las cremas
tienen mayor dificultad para aplicarse en el
canal horizontal, y dejan ms restos en con-
ducto auditivo. Incluso los propietarios
aceptan mejor soluciones acuosas que las
cremosas.
t La mayora de los agentes ceruminolticos y
detergentes, algunos agentes microbianos
-polimixina B, cloranfenicol y aminogluc-
Antiparasitarios Antifngicos Antibacterianos Antiinflamatorios Anestsicos
Canaural nistatina c. fusdico, framicetina prednisolona
Caroln carbaril natamicina gentamicina prednisona
Conofite forte miconazol polimixina B prednisona
Cornisol monosulfirn neomicina betametasona
Duphadog catar lindano hexetidina hidrocortisona
Gentavetina tica gentamicina betametasona
Mitox carbaril neomicina, sulfacetamida tetracana
Oticure monosulfirn bacitracina, polimixina B dexametasona
Panolog nistatina neomicina triamcinolona
Red tico lindano neomicina dexametasona lidocana
Tabla 13.7. Composicin de las principales soluciones otolgicas veterinarias.
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sidos-, y excipientes como el propilenglicol
o el DMSO, estn contraindicados cuando
existe rotura del tmpano, en cuyo caso ni-
camente est recomendada la utilizacin de
solucin salina fisiolgica.
Tratamiento sistmico
t Se aplica en aquellos estados de afectacin
febril, en otitis supuradas que no permiten la
exploracin del odo, en otitis media e inter-
na, y cuando existe una dermopata subya-
cente. Pero esta terapia nunca deben susti-
tuir al tratamiento local.
t En secreciones especialmente importantes y
cuando, por el intenso dolor, el animal no
permite la exploracin del odo, se recurre a
la asociacin de antibiticos, enzimas y anti-
inflamatorios, incluso de manera emprica.
t Los antibiticos deben ser seleccionados y
administrados en dosis cercanas al extremo
superior de la posologa recomendada. La an-
tibioterapia oral o parenteral, se realiza a base
de -lactmicos, macrlidos, cefalosporinas,
clindamicina, enrofloxacina y sulfamida-
trimetoprim.
t En otitis, especialmente de odo medio, de-
bidas a M. pachydermatis se aconseja la ad-
ministracin de ketoconazol va sistmica, a
dosis de 5-10 mg/kg, 1 2 veces al da.
t La administracin de ivermectina, va sub-
cutnea, 0,25-0,40 mg/kg, con 15 das de in-
tervalo y al menos tres administraciones, est
indicada en otitis por O. cynotis. Este trata-
miento se recomienda incluso en animales
portadores. Es preciso recordar que la iver-
mectina no se debe aplicar en perros de raza
collie, pastor de shetland, y sus cruces.
t Los corticoides sistmicos alivian el dolor y
la inflamacin, por lo que los de accin cor-
ta son tiles para reducir las molestias per-
mitiendo la exploracin del conducto auditi-
vo. Otitis edematosas muy inflamadas y con
estenosis del canal auditivo pueden ser trata-
das mediante corticoterapia sistmica.
t La isotretinona, se utiliza en hiperplasia se-
bcea, con resultados positivos, pero tiene
importantes efectos secundarios y alto cos-
to. El etretinato es aconsejable en formas hi-
perproliferativas de desrdenes primarios de
la queratinizacin (ver USO DE RETINOIDES en
el captulo 8).
Tratamiento quirrgico
t La ciruga debe contemplarse como una par-
te ms del plan teraputico, y no como una
panacea en pacientes con otitis crnica. Siem-
pre que exista una causa subyacente la ciru-
ga no va resolver el proceso. Por tanto se
debe recurrir al tratamiento quirrgico siem-
pre que la otitis se cronifique, pero es nece-
sario que el diagnstico primario se realice
antes de la ciruga.
s Otras indicaciones estn relacionadas con
procesos proliferativos del conducto audi-
tivo, y tumores localizados a este nivel que
estenosan la luz del odo.
t Bsicamente, consiste en realizar una aper-
tura del canal auricular vertical que facilite
la ventilacin y el drenaje del material supu-
rado, permitiendo adems que los prepara-
dos teraputicos lleguen en profundidad con-
tactando con la zona lesionada.
s La osteotoma de la ampolla timpnica pue-
de ser suficiente, pero en otros casos de oti-
tis medias es necesaria la ablacin total.
Segn Griffin (1994) las ablaciones del odo
son la nica solucin eficiente en pacientes
con canales auditivos externos calcificados
y otitis media.
En lesiones secas son preferibles las soluciones ticas oleosas
En lesiones hmedas y exudativas se prefieren soluciones acuosas
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PROFILAXIS
t La limpieza regular del conducto auditivo, a
intervalos suficientemente largos -1 a 4 se-
manas-, evidentemente reduce los riesgos de
aparicin de otitis, o ayuda a resolver los
episodios iniciales de alguna de ellas.
s Odos algo sucios, con olor desagradable,
o con ligero aumento de la secrecin crea,
deben ser limpiados. La utilizacin de bas-
toncillos es controvertida ya que puede
arrastrar suciedad hacia el interior del con-
ducto auditivo. Si slo se limpia la parte
ms externa, un simple bastoncillo impreg-
nado en aceite o vaselina puede ser sufi-
ciente.
s Generalmente se aconseja usar preparados
comerciales que incluyen ingredientes de-
secantes, antispticos suaves, y cerumino-
lticos. Una ventaja importante de estos pro-
ductos es la ausencia de antibiticos lo que
impide la aparicin de resistencias.
OTITIS MEDIA E INTERNA
ETIOPATOGENIA
t La inflamacin de las estructuras que com-
ponen el odo medio y el odo interno, gene-
ralmente tienen su origen en la diseminacin
de una otitis externa, aunque en algunos ca-
sos se relaciona con infecciones farngeas a
travs de la trompa de Eustaquio, o con dise-
minacin hematgena en septicemias.
t La mayora de los casos de otitis media estn
producidos por Staphylococcus spp y Strep-
tococcus spp, aunque se pueden encontrar
Proteus spp, Pseudomonas spp, E. coli y
Clostridium spp. Las levaduras y hongos no
son demasiado frecuentes, apareciendo M.
pachydermatis, Aspergillus spp y Candida
spp.
t nicamente O. cynotis es capaz de romper
el tmpano diseminndose a estructuras ms
internas. Cuerpos extraos como espigas,
plipos o tumores tambin participan en la
presentacin de este tipo de otitis.
CUADRO CLNICO
t Los sntomas presentes son similares a los
de la otitis externa. Adems suele existir de-
ficiencias auditivas, dolor y actitud de defen-
sa a la exploracin, especialmente al abrir la
boca por estar comprometida la articulacin
temporomandibular. Los animales suelen es-
tar ms deprimidos, anorxicos y febriles.
t En ambos tipos de otitis, pero sobre todo en
la interna se puede encontrar cada del labio
superior o de la oreja, parlisis facial, sn-
drome de Horner, queratitis seca e, incluso,
secrecin ocular mucopurulenta.
t Signos tpicos de la otitis interna, en espe-
cial la unilateral, son la cabeza inclinada ha-
cia el lado afectado, marcha en crculos,
ataxia y nistagmo.
DIAGNSTICO
t Se basa en la anamnesis, los signos clnicos
y sobre todo en la exploracin del conducto
auditivo, debiendo sospecharse siempre una
otitis media en animales con enfermedades
crnicas o recurrentes del odo externo.
t Se observa abombamiento de la membrana
timpnica por acumulacin de pus, color
opaco a azul, e incluso su rotura, aparecien-
do como puntos negros sobre la membrana.
t El tmpano se espesa en respuesta a la infla-
macin y pueden aparecer formaciones poli-
poides por tejido de granulacin dentro de la
bulla timpnica. Incluso se puede encontrar
calcificacin de la membrana timpnica y
estructuras adyacentes.
t El examen neurolgico puede inducir a sos-
pechar una otitis interna.
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t Se puede realizar una puncin del tmpano
para aspirar el material acumulado, a fin de
identificar el germen causante.
t Las radiografas muestran un aumento de la
densidad en la cavidad timpnica, presencia
de tejido de granulacin o neoplasias. En
ocasiones se observa destruccin del hueso,
sobre todo en procesos crnicos o tumora-
les. La inyeccin de un medio de contraste
acuoso dentro del conducto auditivo puede
ser de gran utilidad para delimitar el conduc-
to y evaluar la rotura de la membrana timp-
nica.
t Como resultado de una otitis media en algu-
nos casos se desarrolla una fstula sobre la
cara, por la que se puede introducir un me-
dio de contraste para determinar el origen de
la misma.
TRATAMIENTO
t Va encaminado a eliminar el material puru-
lento, cuerpo extrao o sustancia de neofor-
macin, as como a proporcionar ventilacin
y drenaje. Para ello se precisa terapia mdi-
ca, quirrgica, o una combinacin de ambas.
t El lavado del conducto auditivo se realiza
esencialmente con solucin salina, o en su
defecto con agua a presin para eliminar los
residuos.
t La miringotoma, o seccin de la membrana
timpnica, se debe realizar siempre que la
cavidad timpnica est ocupada por exuda-
dos o sustancias extraas.
t La antibioterapia, siempre va sistmica, debe
orientarse hacia la utilizacin de amoxicili-
na -20-30 mg/kg cada 8-12 horas-, cloranfe-
nicol -25-50 mg/kg cada 6-8 horas-, cefale-
xina -10-30 mg/kg cada 8 horas-, o sulfami-
da-trimetoprim -15-30 mg/kg cada 12 horas-.
t La ciruga debe considerarse siempre que la
radiografa compruebe la existencia de lqui-
do o material en la cavidad timpnica, o cuan-
do la respuesta al tratamiento mdico es mala.
PRONSTICO
t Si se realiza un pronstico precoz de la otitis
media de origen bacteriano y se instaura el
tratamiento adecuado, el pronostico de reso-
lucin de la infeccin es bueno, si bien pue-
den producirse recurrencias o afectar a otras
estructuras adyacentes. La parlisis facial, la
queratitis seca, el sndrome vestibular, as
como la osteomielitis de la bulla timpnica
no siempre se resuelven.
ISBN: 978-84-7719-665-5
$ $$ $$ NDICE
Alimentos, alergia a los ...................................... 88
Alopecia
aproximacin clnica a la ............................. 123
auricular ....................................................... 142
concepto de .................................................... 31
de los mutantes de color ............................... 115
de los perros de capa de color diluido .......... 115
endocrina ...................................................... 123
felina ............................................... 136, 155
estacional de los flancos ............................... 133
inducida por progesterona ............................ 135
mucinosa ...................................................... 165
post-rasurado ................................................ 143
psicgena felina ............................................ 142
sensible
a la hormona del crecimiento ................... 132
a la testosterona ....................................... 134
simtrica felina ............................................. 154
y melanodermia del yorkshire terrier ........... 143
Amblyomma spp ................................................. 74
Amitraz ................................................. 68, 70, 71
Ampolla. Ver Bulla
Anagnica, defluxin ........................................ 143
Angeno.............................................................. 17
Ancilostomatidosis ............................................. 80
Ancylostoma
caninum .......................................................... 80
tubaeforme ...................................................... 80
Angioedema ........................................................ 93
concepto de .................................................... 33
Antibioterapia
a pulsos ........................................................... 48
pioderma y ...................................................... 46
Antihistamnicos ................................................. 97
Antimonial .......................................................... 79
Antimoniato de N-metilglucamina ..................... 79
Apoptosis ............................................................ 21
Argsido.............................................................. 74
Armadillo, enfermedad del. Ver Malassezia
pachydermatis
Astenia cutnea ................................................. 144
Atopia ................................................................. 83
Atricosis. Ver Atriquia
Atriquia ............................................................... 31
Atriquiasis. Ver Atriquia
A
Absceso
concepto de .................................................... 34
percutneo felino ............................................ 49
Acantlisis ................................................... 21, 99
Acantosis
concepto de .................................................... 20
nigricans ....................................................... 146
caro
de la cosecha .................................................. 73
de las aves de corral ....................................... 73
del polvo casero ............................................. 83
cidos grasos
prurito y .......................................................... 95
seborrea y ..................................................... 117
Acn
canino ........................................................... 116
felino ............................................................ 119
Acromasia. Ver Acroma
Acromatismo. Ver Acroma
Acromatosis. Ver Acroma
Acroma .............................................................. 32
Acromodermia. Ver Acroma
Acromotriquia. Ver Leucotriquia
ACTH
evaluacin plasmtica de .............................. 129
prueba de estimulacin con .......................... 129
Actnica, dermatitis ........................................... 139
Adenitis sebcea ............................................... 114
Adenocarcinoma
de la glndula perianal ................................. 162
sebceo ......................................................... 162
Adenoma
de la glndula
de Meibomio ............................................ 162
perianal .................................................... 162
sebceo ......................................................... 162
Agar
Mycobiotic ..................................................... 57
Sabouraud ...................................................... 56
Aglutininas fras, enfermedad por .................... 103
Albinismo ......................................................... 144
Alergeno ............................................................. 83
Alergia a los alimentos ....................................... 88
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Atrofia
concepto de .................................................... 32
de la fibra colgena ........................................ 24
de la glndula sebcea .................................... 25
epidrmica ...................................................... 20
folicular .......................................................... 25
Auricular, alopecia ............................................ 142
Aurotiomalato sdico ....................................... 107
Autoinmunes, procesos ....................................... 99
Azatioprina ....................................................... 108
B
Bacterias, hipersensibilidad a ...................... 48, 93
Bacterinas estafiloccicas, tratamiento con ........ 48
Balonizante, degeneracin .................................. 22
Biopsia ................................................................ 38
Boophilus sp ....................................................... 74
Bulla
concepto de .................................................... 33
concepto histolgico de .................................. 22
C
Calcificacin distrfica ....................................... 24
Calliphoridae spp ................................................ 76
Callo ................................................................. 118
pioderma del ................................................... 45
Carcinoma
de clulas basales ......................................... 160
de clulas escamosas .................................... 160
dermatitis solar y ...................................... 139
Catgeno ............................................................. 17
Clula
basal, carcinoma de ...................................... 160
de Langerhans ................................................ 14
de Merkel ....................................................... 14
escamosa, carcinoma de ............................... 160
Cicatriz ............................................................... 34
Ciclofosfamida .................................................. 108
Cinta adhesiva, prueba de la ............................... 35
Circunanal, glndula ........................................... 17
Cistomatosis apocrina ....................................... 168
Citologa ............................................................. 36
Clemastina .......................................................... 97
Clorambucilo .................................................... 108
Clorfeniramina .................................................... 98
Clorpirifos........................................................... 66
Cola de semental. Ver Hiperplasia de la glndula
supracaudal
Colagenoltico, granuloma......................... 24, 154
Collarete epidrmico........................................... 34
Comedn............................................................. 33
Comezn. Ver Prurito
Complejo
de Merkel ....................................................... 14
granuloma eosinoflico ................................. 154
Contacto, dermatitis de ....................................... 91
Cordylobia sp...................................................... 76
Corticoides
efectos secundarios ......................................... 95
enfermedades autoinmunes y ....................... 106
prurito y .......................................................... 94
tpicos .......................................................... 108
Costra
concepto de .................................................... 34
Crecimiento del pelo........................................... 16
Cresta epidrmica ............................................... 13
Crioglobulinas .................................................. 103
Crisoterapia ....................................................... 107
Ctenocephalides
canis ............................................................... 63
felis felis ......................................................... 63
Cuerpo mucoso de Malpigio .............................. 14
Culcido .............................................................. 75
Culicoide ............................................................ 75
Cultivo fngico ................................................... 56
Cumafs .............................................................. 68
Cushing, sndrome de ....................................... 127
Cuterebra spp ...................................................... 76
CH
Champs
antifngicos ............................................. 58, 62
antiseborreicos ............................................. 120
antispticos ..................................................... 47
Chediak-Higashi, sndrome de ......................... 144
Cheyletiella
blakei .............................................................. 72
yasguri ............................................................ 72
Cheyletiellosis .................................................... 72
D
Defluxin
anagnica ...................................................... 143
telognica ..................................................... 143
Degeneracin
balonizante ..................................................... 22
de la fibra colgena ........................................ 24
fibrinoide ........................................................ 24
hialina ............................................................. 24
hidrpica ........................................................ 22
mucinosa ........................................................ 24
mucoide. Ver Degeneracin mucinosa
reticular .......................................................... 22
ISBN: 978-84-7719-665-5
NDICE 207
Degeneracin (continuacin)
vacuolar .......................................................... 22
Demodcica, sarna .............................................. 68
Demodex
canis ............................................................... 68
cati .................................................................. 68
Demodicosis ....................................................... 68
Depilacin, prueba de la ..................................... 31
Dermacentor spp ................................................. 74
Dermanyssus gallinae ......................................... 73
Dermatitis
acral por lamido ........................................... 140
aguda hmeda................................................. 42
alrgica
a la picadura de pulgas ............................... 87
de contacto ................................................. 91
de los pliegues ................................................ 43
irritativa de contacto....................................... 91
miliar ............................................................ 153
nasal solar ..................................................... 139
piotraumtica .................................................. 42
psicgena ...................................................... 140
seborreica ..................................................... 117
solar .............................................................. 139
Dermatobia sp ..................................................... 76
Dermatfitos ....................................................... 51
Dermatofitosis..................................................... 51
Dermatomicosis .................................................. 51
Dermatomiositis familiar canina ....................... 104
Dermatophagoides
farinae ............................................................. 83
pteronyssinus .................................................. 83
Dermatophyte test medium (DTM) .................... 56
Dermatosis
liquenoide-psoriasiforme.............................. 116
marginal auricular canina ............................. 116
sensible
a la hormona del crecimiento ................... 132
a la testosterona ....................................... 134
a la vitamina A ......................................... 112
al zinc ....................................................... 113
ulcerativa del collie y shetland ..................... 105
Dermatosparaxis. Ver Astenia cutnea
Dermis ......................................................... 13, 14
lesiones de la .................................................. 23
tumores de la ................................................ 163
Dermoide, quiste ............................................... 168
Desmoplasia ........................................................ 24
Despigmentacin. Ver Leucodermia
Dexametasona
prueba de supresin con dosis altas de......... 129
prueba de supresin con dosis bajas de ........ 129
Diapdesis ........................................................... 23
Diascopia, prueba de la ....................................... 33
Diazinn ...................................................... 66, 68
Dieta de eliminacin ........................................... 90
Dietilestilbestrol ............................................... 136
Diflubenzurn ..................................................... 66
Dipetalonema
dracunculoides ............................................... 80
grassi .............................................................. 80
reconditum ..................................................... 80
Dptero ................................................................ 75
Dirofilaria
immitis ............................................................ 80
repens ............................................................. 80
Displasia
epidrmica .................................................... 113
folicular .......................................................... 25
de las capas negras ................................... 114
Disqueratosis ...................................................... 21
Distrofia folicular ...................................... 25, 114
de las capas negras ....................................... 114
DTM ................................................................... 56
E
Edema
drmico ........................................................... 23
epidrmico
intercelular ................................................. 22
intracelular ................................................. 21
Ehlers-Danlos, sndrome de .............................. 144
Elefante, piel de. Ver Malassezia pachydermatis
Eliminacin, dieta de .......................................... 90
Eliminacin-reexposicin, prueba de ................. 92
ELISA, diagnstico de atopia y .......................... 85
Enanismo hipofisario canino ............................ 130
Endocrina, alopecia .......................................... 123
Enfermedad del armadillo. Ver Malassezia
pachydermatis
Epidermis ............................................................ 13
atrofia de la ..................................................... 20
hiperplasia de la ............................................. 20
hipoplasia de la ............................................... 20
lesiones de la .................................................. 18
necrosis de la .................................................. 21
tumores de la ................................................ 159
Epidermlisis bullosa ....................................... 105
Epitelioma
cornificado intracutneo. Ver Queratoacantoma
sebceo ......................................................... 162
Equimosis ........................................................... 33
ISBN: 978-84-7719-665-5
Eritema
concepto de .................................................... 33
multiforme .................................................... 104
Erosin................................................................ 34
Escama ................................................................ 34
Escara ................................................................. 34
Esclerosis
concepto de .................................................... 32
Escoriacin. Ver Erosin
Espongiosis ......................................................... 22
Estibogluconato sdico pentavalente ................. 79
Estrato
basal ............................................................... 13
crneo ............................................................. 14
espinoso .......................................................... 14
germinativo .................................................... 13
granuloso ........................................................ 14
lcido.............................................................. 14
Estrongiloidosis .................................................. 80
Etretinato .......................................................... 119
Excoriacin. Ver Erosin
Exocitosis ........................................................... 22
Exploracin de la piel ......................................... 27
Exulceracin. Ver Erosin
F
Fanera ................................................................. 13
Frmacos
hipersensibilidad a .......................................... 93
reacciones a .................................................. 104
Felicola subrostratus ........................................... 74
Fenoxicarb .......................................................... 66
Fibra colgena
degeneracin de la .......................................... 24
incremento de la ............................................. 24
Fibrinoide, degeneracin .................................... 24
Fibroma ............................................................. 163
telangiectsico .............................................. 163
Fibroplasia .......................................................... 24
Fibrosarcoma .................................................... 163
Fibrosis ............................................................... 24
Filariosis ............................................................. 80
Fisura .................................................................. 34
Flebotomo ........................................................... 75
Flictena. Ver Bulla
Flora microbiana ................................................. 41
Flufenoxurn ...................................................... 66
Foliculitis
dermatofitosis y .............................................. 53
superficial ....................................................... 44
Folculo
pilosebceo ..................................................... 15
lesiones del ................................................ 25
piloso .............................................................. 15
atrofia del ................................................... 25
displasia del ............................................... 25
distrofia del ................................................ 25
hiperqueratosis del ..................................... 19
hipertrofia del ............................................ 25
quistes del ................................................ 168
tumores del .............................................. 162
Fosmet ................................................................ 68
Fotodermatitis ................................................... 139
Frotis
con bastoncillo ............................................... 37
por aplastamiento ........................................... 36
por extensin .................................................. 36
por impresin ................................................. 37
por raspado ..................................................... 37
tras puncin-aspiracin con aguja fina ........... 37
Fungoide, micosis ............................................. 165
Furunculosis nasal .............................................. 45
G
Garrapata ............................................................ 74
Glndula
circunanal ....................................................... 17
de Meibomio, adenoma de la ....................... 162
hepatoide ........................................................ 17
perianal, tumores de la ................................. 162
sebcea ........................................................... 17
atrofia de la ................................................ 25
hiperplasia de la ......................................... 25
tumores de las .......................................... 161
sudorpara ....................................................... 15
apocrina ..................................................... 15
ecrina ......................................................... 15
lesiones de la .............................................. 25
quistes de la ............................................. 168
tumores de las .......................................... 161
supracaudal, hiperplasia de la ...................... 118
tarsal ............................................................. 162
Granuloma
colagenoltico ........................................ 24, 154
estril ............................................................ 106
lineal eosinoflico ......................................... 154
por lamido .................................................... 140
venreo ......................................................... 165
Granulosa, alteracin .......................................... 24
Grieta. Ver Fisura
Griseofulvina ...................................................... 58
ISBN: 978-84-7719-665-5
NDICE 209
H
Habn ................................................................. 33
Haemaphysalis spp ............................................. 74
Hemangioma ..................................................... 166
Hemangiopericitoma ......................................... 166
Hemangiosarcoma ............................................ 166
Hematoma ........................................................... 33
Hematopoyesis cclica canina ........................... 144
Hepatoide, glndula ............................................ 17
Hialina, degeneracin ......................................... 24
Hidrpica, degeneracin ..................................... 22
Hiperadrenocorticismo canino.......................... 127
Hiperestrogenismo
de la hembra ................................................. 135
del macho ..................................................... 133
Hipergranulosis ................................................... 20
Hiperpigmentacin. Ver Melanodermia
Hiperplasia
de la glndula
perianal .................................................... 162
sebcea ....................................................... 25
supracaudal .............................................. 118
epidrmica ...................................................... 20
nodulosa sebcea .......................................... 162
Hiperqueratosis
concepto de .................................................... 34
folicular .......................................................... 19
nasodigital .................................................... 115
ortoquerattica ............................................... 18
paraquerattica ........................................ 18, 19
primaria ........................................................ 115
secundaria..................................................... 118
Hipersensibilidad
a bacterias ................................................ 48, 93
a frmacos ...................................................... 93
a hormonas ..................................................... 93
Hipertricosis ....................................................... 31
Hipertriquiasis. Ver Hipertricosis
Hipertrofia folicular ............................................ 25
Hipocroma. Ver Leucodermia
Hipocrosis. Ver Leucodermia
Hipodermis ......................................................... 13
Hipoestrogenismo de la hembra ....................... 136
Hipogranulosis .................................................... 20
Hipopituitarismo canino ................................... 130
Hipoplasia epidrmica ........................................ 20
Hipoqueratosis .................................................... 20
Hiposensibilizacin ............................................ 86
dermatitis alrgica a la picadura de pulgas e .. 88
Hipotiroidismo canino ...................................... 125
Hipotricosis......................................................... 31
Histiocitoma ...................................................... 164
Histologa ........................................................... 13
Histopatologa ..................................................... 18
Hormona
del crecimiento, alopecia sensible a la ......... 132
hipersensibilidad a .......................................... 93
Humectantes ..................................................... 120
Hyalomma sp ...................................................... 74
I
Ictiosis canina ................................................... 114
IGR. Ver Regulador del crecimiento de los
insectos
Imptigo .............................................................. 44
Infundibular, quiste ........................................... 168
Inmunofluorescencia directa ............................. 101
Insulina, prueba de respuesta a la ..................... 131
Intertrigo ............................................................. 43
Intradermorreaccin
atopia e ........................................................... 85
dermatitis alrgica a la picadura de pulgas e .. 88
prueba de la .................................................... 39
Isotretinona ...................................................... 119
Ivermectina ........................................... 68, 71, 81
Ixodes spp ........................................................... 74
Ixdidos .............................................................. 74
K
Ketoconazol
dermatofitosis y .............................................. 58
hiperadrenocorticismo y ............................... 130
Malassezia pachydermatis y ........................... 62
L
Langerhans, clula de ......................................... 14
Leishmania infantum .......................................... 77
Leishmaniosis ..................................................... 77
Lentiginosis ...................................................... 146
Lesiones
de la glndula sudorpara ............................... 25
del folculo pilosebceo ................................. 25
drmicas ......................................................... 23
epidrmicas .................................................... 18
Leucodermia ..................................................... 144
concepto de .................................................... 32
Leucotriquia ........................................................ 31
Levotiroxina
alopecia endocrina felina y ........................... 137
hipotiroidismo canino y ............................... 127
Linfangioma ...................................................... 167
Linfangiosarcoma ............................................. 167
ISBN: 978-84-7719-665-5
Linfohistiocitario, tumor ................................... 164
Linfoma cutneo ............................................... 165
epiteliotropo ................................................. 165
no epiteliotropos ........................................... 165
Linfosarcoma transmisible ................................ 165
Linognathus setosus............................................ 74
Lipoma .............................................................. 164
Lipomatosis ...................................................... 164
Liposarcoma ..................................................... 164
Liquenificacin, concepto de.............................. 34
Liquenoide-psoriasiforme, dermatosis ............. 116
Lupus eritematoso
discoide ........................................................ 102
sistmico ....................................................... 102
M
Mackenzie, tcnica de ......................................... 56
Mcula, concepto de ........................................... 32
Malassezia pachydermatis .................................. 59
Malpigio, cuerpo mucoso de .............................. 14
Mancha, concepto de .......................................... 32
Mastocitoma ..................................................... 165
Matrical, quiste ................................................. 168
Megestrol acetato
alopecia endocrina felina y ........................... 137
manejo farmacolgico del prurito felino y ..... 95
Meibomio, adenoma de la glndula de ............. 162
Melanocito .......................................................... 14
Melanodermia ................................................... 146
concepto de .................................................... 32
Melanoma ......................................................... 161
Melanotriquia ..................................................... 31
Melarsamina sdica ............................................ 81
Melatonina ........................................................ 133
Merkel
clula de ......................................................... 14
complejo de .................................................... 14
Metilprednisolona acetato .................................. 95
Metiltestosterona .............................................. 135
Metopreno .......................................................... 66
Miasis ................................................................. 76
Micosis ............................................................... 51
fungoide ....................................................... 165
Microabsceso ...................................................... 23
de Pautrier ............................................. 23, 165
Microsporum
canis ............................................................... 51
gypseum ......................................................... 51
Microvescula ..................................................... 22
Milbemicina ........................................................ 81
Milbemicina oxima ............................................. 71
Mitotane ............................................................ 130
Mixedema. Ver Degeneracin mucinosa
Mosca negra ........................................................ 75
Mosquito ............................................................. 75
Mucinosa
alopecia ........................................................ 165
degeneracin .................................................. 24
Mucinosis. Ver Degeneracin mucinosa
Mucoide, degeneracin. Ver Degeneracin
mucinosa
Musca spp ........................................................... 76
Msculo erector del pelo .................................... 17
Mycobiotic, agar ................................................. 57
N
Nasal
dermatitis solar ............................................. 139
furunculosis .................................................... 45
Nasodigital, hiperqueratosis ............................. 115
Necrlisis
epidrmica txica ......................................... 104
Necrosis epidrmica ............................................ 21
Neotrombicula autumnalis .................................. 73
Neotrombiculosis ................................................ 73
Nevo ................................................................. 146
Nevus ................................................................ 146
Nikolsky, signo de ............................................ 101
Ndulo, concepto de ........................................... 33
Notoedres cati ..................................................... 71
Notodrica, sarna ................................................ 71
O
Odo
afecciones del ............................................... 169
exploracin del .................................... 169, 177
Onicomicosis ...................................................... 54
Oniquia ............................................................... 31
Ortoquerattica, hiperqueratosis ......................... 18
Otitis
externa .......................................................... 170
interna........................................................... 184
Malassezia pachydermatis y ........................... 59
media ............................................................ 184
Otobius sp ........................................................... 74
Otocariosis .......................................................... 72
Otodectes cynotis ................................................ 72
otitis y ........................................................... 171
Otodctica, sarna ................................................ 72
Otolgicos ......................................................... 181
Otoscopia .......................................................... 169
ISBN: 978-84-7719-665-5
P
Paniculitis nodulosa estril ............................... 105
Papila drmica .................................................... 13
Papiloma escamoso........................................... 159
Ppula ................................................................. 33
Paraquerattica, hiperqueratosis .................. 18, 19
Parche, prueba del .............................................. 92
Pautrier, microabsceso de .......................... 23, 165
Pediculosis .......................................................... 74
Pelo ..................................................................... 15
crecimiento del ............................................... 16
msculo erector del ........................................ 17
Pelodera strongyloides ........................................ 80
Pnfigo
eritematoso ..................................................... 99
foliceo ........................................................... 99
vegetante ........................................................ 99
vulgar ............................................................. 99
Penfigoide bulloso .............................................. 99
Pentamidina, isotionato ...................................... 79
Perianal, glndula
tumores de la ................................................ 162
Permetrinas ......................................................... 66
Petequia .............................................................. 33
Phlebotomus spp................................................. 77
Picazn. Ver Prurito
Piebaldismo ...................................................... 145
Piel de elefante. Ver Malassezia pachydermatis
Pigmentacin, alteraciones de la ...................... 144
Pilosebceo, folculo........................................... 15
lesiones del ..................................................... 25
Piloso, folculo.................................................... 15
atrofia del ....................................................... 25
displasia del .................................................... 25
distrofia del .................................................... 25
hiperqueratosis ............................................... 19
hipertrofia del ................................................. 25
quistes del ..................................................... 168
tumores del ................................................... 162
Pioderma ............................................................. 41
de los callos .................................................... 45
felina............................................................... 48
interdigital ...................................................... 45
juvenil de cachorros muy jvenes .................. 44
profunda ......................................................... 44
del pastor alemn ....................................... 45
superficial recurrente ...................................... 47
Piogranuloma estril ......................................... 106
Piojo.................................................................... 74
Piretrinas ............................................................. 66
NDICE 211
Placa
concepto de .................................................... 33
eosinoflica ................................................... 154
Pododemodicosis ................................................ 69
Pododermatitis .................................................... 45
Polen ................................................................... 83
Poliborato de sodio ............................................. 66
Polvo casero, caros del ..................................... 83
Progesterona, alopecia inducida por ................. 135
Prueba
biopsia ............................................................ 38
citologa .......................................................... 36
de eliminacin-reexposicin .......................... 92
de estimulacin
con ACTH................................................ 129
con TSH ................................................... 127
de la cinta adhesiva ........................................ 35
de la depilacin .............................................. 31
de la diascopia ................................................ 33
de la inmunofluorescencia directa ................ 101
de la intradermorreaccin ............................... 39
de la lmpara de Wood ................................... 55
de la proporcin cortisol/creatinina urinarios129
de la vitropresin ............................................ 33
de Nikolsky .................................................. 101
de respuesta a la insulina .............................. 131
de supresin
con dosis altas de dexametasona .............. 129
con dosis bajas de dexametasona ............. 129
de Tzanck ..................................................... 101
del parche ....................................................... 92
del raspado cutneo ........................................ 35
puncin-aspiracin con aguja fina ................. 37
tricografa ....................................................... 35
Prurito
concepto de .................................................... 30
diagnstico diferencial
en gato...................................................... 155
en perro .................................................... 149
manejo farmacolgico del .............................. 93
Pseudomicetoma ................................................. 54
Psicgena
alopecia felina .............................................. 142
dermatopatas ............................................... 140
Pulgas
dermatitis alrgica a la picadura de ................ 87
infestacin por ................................................ 63
Pulpejo ................................................................ 18
Puncin-aspiracin con aguja fina...................... 37
Prpura ............................................................... 33
ISBN: 978-84-7719-665-5
Pstula
concepto de .................................................... 34
Q
Queratinizacin, trastornos de la ...................... 111
primarios en perros ....................................... 111
Queratinocito ...................................................... 13
Queratoacantoma .............................................. 159
Queratolticos ................................................... 120
Queratoplsticos ............................................... 120
Querion ............................................................... 53
Quiste ......................................................... 34, 168
de la glndula sudorpara ............................. 168
dermoide ....................................................... 168
folicular ........................................................ 168
infundibular .................................................. 168
matrical ......................................................... 168
sebceo ......................................................... 168
tricolemmal ................................................... 168
R
Raspado cutneo, prueba del .............................. 35
Rasurado, alopecia tras ..................................... 143
Reacciones a frmacos ...................................... 104
Regulador del crecimiento de los insectos ......... 65
Reticular, degeneracin ...................................... 22
Reticulosis pagetoide ........................................ 165
Retinoides
efectos secundarios ....................................... 120
trastornos de la queratinizacin y................. 119
Rhipicentor spp................................................... 74
Rhipicephalus sp................................................. 74
Roncha. Ver Habn
Rosola ............................................................... 33
S
Sabouraud, agar .................................................. 56
Sarcophagidae spp .............................................. 76
Sarcoptes scabiei ................................................. 67
Sarcptica, sarna ................................................. 67
Sarna
demodcica ..................................................... 68
notodrica ....................................................... 71
otodctica ....................................................... 72
sarcptica ....................................................... 67
Schwannoma ..................................................... 167
Sebcea, glndula ............................................... 17
atrofia de la ..................................................... 25
hiperplasia de la ............................................. 25
tumores de las ............................................... 161
Seborrea
dermatitis ...................................................... 117
grasa ............................................................. 117
oleosa ........................................................... 117
primaria ........................................................ 112
gatos persas .............................................. 119
seca ............................................................... 116
secundaria ..................................................... 116
sicca .............................................................. 116
Semental, cola de. Ver Hiperplasia de la glndula
supracaudal
Sertoli, tumor de las clulas de ......................... 133
Sezary, sndrome de .......................................... 165
Simlido ............................................................. 75
Sndrome
de comedones del schnauzer ........................ 114
de Cushing canino ........................................ 127
de Chediak-Higashi ...................................... 144
de Ehlers-Danlos .......................................... 144
de Sezary ...................................................... 165
de Vogt-Koyanagi-Harada ............................ 145
de Waandenburg-Klien................................. 145
del collie gris ................................................ 144
feminizante del macho ................................. 134
uveodermatolgico canino ........................... 145
Solar, dermatitis ................................................ 139
Staphylococcus intermedius ............................... 41
Sticker, tumor de ............................................... 165
Sudorpara, glndula ........................................... 15
apocrina .......................................................... 15
tumores de la ............................................ 161
ecrina .............................................................. 15
lesiones de la .................................................. 25
quistes de la .................................................. 168
T
Tcnica de Mackenzie ........................................ 56
Telognica, defluxin ....................................... 143
Telgeno ............................................................. 17
Terapia
esteroidea
efectos secundarios .................................... 95
prurito y ..................................................... 94
inmunosupresora .......................................... 106
no esteroidea, prurito y................................... 95
Testosterona, alopecia sensible a la .................. 134
Tiacetersamida sdica ......................................... 81
Tia ..................................................................... 51
Tiroxina, concentracin srica de ..................... 126
Tretinona .......................................................... 119
Triamcinolona acetnido .................................... 95
Tricoepitelioma ................................................. 162
ISBN: 978-84-7719-665-5
Tricofoliculoma ................................................ 163
Tricografa .......................................................... 35
Tricolemmal, quiste .......................................... 168
Tricolemmoma .................................................. 163
Tricorrexis, concepto de ..................................... 31
Trichodectes canis .............................................. 74
Trichophyton mentagrophytes ............................ 51
Triflumurn......................................................... 66
TSH, prueba de estimulacin con ..................... 127
Tumor
concepto de .................................................... 33
de la dermis .................................................. 163
de la epidermis ............................................. 159
de la glndula
perianal .................................................... 162
sebcea ..................................................... 161
sudorpara apocrina ................................. 161
de las clulas de Sertoli ................................ 133
de los anexos ................................................ 161
de Sticker ...................................................... 165
del folculo piloso ........................................ 162
linfohistiocitario ........................................... 164
nervioso ........................................................ 167
transmisible de clulas reticulares. Ver Tumor
venreo transmisible
vascular ........................................................ 166
venreo transmisible..................................... 165
Tzanck, prueba de ............................................. 101
U
lcera
concepto de .................................................... 34
eosinoflica ................................................... 154
indolente ....................................................... 154
Uncinaria stenocephala ....................................... 80
Ua ..................................................................... 17
Urticaria .............................................................. 92
V
Vacuolar, degeneracin ....................................... 22
Vescula
concepto de .................................................... 33
Vbice ................................................................. 33
Vitamina A, dermatosis sensible a la ................ 112
Vitamina E, uso en procesos autoinmunes ....... 108
Vitligo .............................................................. 145
Vitropresin, prueba de la .................................. 33
Vogt-Koyanagi-Harada, sndrome de ............... 145
W
Waandenburg-Klien, sndrome de .................... 145
Wohlfahrtia spp................................................... 76
Wood, lmpara de ............................................... 55
Z
Zinc, dermatosis sensible al .............................. 113
NDICE 213
ISBN: 978-84-7719-665-5

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