Taller: Anlisis de Pelcula

Pelcula: Atrapado sin salida

INTEGRANTES: Valentina Garay Paulina Garca Nicolle Herrera Claudia Lpez Constanza Olmedo Denise Piwonka Lisett Saavedra Renata Saldivia CTEDRA: tica y Biotica DOCENTE: Profesora Josephine Bratz FECHA: 15 de Noviembre del 2012

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2012

PELCULA
Ttulo original: One Flew Over the Cuckoos Nest Pas: Estados Unidos Ao: 1975 Compaa: Fantasy Films Duracin: 2:13 Idioma: Ingls Director: Milos Forman Escritores: (Novela) Ken Kesey (Guin) Lawrence Hauben y Bo Goldman Productores: Saul Zaentz y Michael Douglas Actores: Jack Nicholson, Louise Fletcher, Brad Dourif, Danny DeVito, Christopher Lloyd, Will Sampson, William Redfield, Sydney Lassick, Dean R. Brooks, William Duell, Vicent Schiavelli, Michael Berryman, Nathan George, Scatman Crothers, Marya Small y Louisa Moritz. Ganadora del Oscar a major pelcula, mejor director, mejor actor (Jack Nicholson), mejor actriz (Louise Fletcher) y mejor guin adaptado; nominada a mejor reparto (Brad Dourif), mejor fotografa (Haskell Wexler y Bill Butler), mejor montaje (Richard Chew, Lynzee Klingman y Sheldon Kahn) y mejor banda sonora (Jack Nitzsche).

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SNTESIS DE LA TRAMA
Patrick Mcmurphy, convicto de una prisin, decide hacerse pasar por loco para que lo evalen y determinen si es un enfermo mental. Mientras los profesionales de la salud analizan el caso, Mcmurphy queda internado en una institucin psiquitrica, en la cual, fingiendo estar loco, intenta pasar los das disfrutando y divirtindose con los internos de aquella institucin. Sin embargo, al pasar los das, a Mcmurphy se le hace cada vez ms difcil vivir como interno, ya que debe seguir ciertas pautas de comportamiento y normas del hospital que la enfermera jefa Ratched sigue al pie de la letra, adems de tener que soportar su actitud autoritaria y el hecho de que sea poco flexible al momento de tomar decisiones, cosa que a Mcmurphy no le causa gracia, llegando, por lo tanto, siempre a causar desrdenes y revueltas con los dems internos psiquitricos. Un da, cansado de obedecer las reglas que la enfermera Ratched impona, decide escaparse de la institucin y llevar a todos los internos de paseo en un autobs y luego a navegar en un bote, para que tuvieran la oportunidad de disfrutar fuera del hospital. Estos actos de rebelda llevaron a que Mcmurphy tuviera que someterse a terapia de electroshock, la que no bast para que dejara de cometer alborotos y siguiera desobedeciendo las rdenes de los profesionales. En una de stas sesiones de terapia, Mcmurphy se ala con uno de los internos, apodado el Gran Jefe, y lo convence de hacer un plan para desafiar a la autoridad y escaparse juntos de la institucin. Una noche, para poder escaparse con el Gran Jefe, Mcmurpfhy organiza una fiesta dentro del hospital y subordinando al guardia con dinero, logra que entren dos mujeres al hospital, las cuales traan mucho alcohol para divertirse toda la noche. Al da siguiente, cuando la enfermera jefa llega, se impacta al ver todo el sector desordenado y con todos los internos emborrachados, incluyendo a Billy, uno de los internos, que se encontraba con una mujer, con la cual haba pasado la noche. Indignada con todo lo que haba pasado, la enfermera abusa de su poder como profesional y, violando la confidencialidad y autonoma de Billy, lo amenaza dicindole que su madre se enterara de lo que l haba hecho. Intimidado por la enfermera, Billy se desespera y termina suicidndose en una de las piezas del sector. El Gran Jefe y Mcmurphy, al quedar igualmente emborrachados, no logran escaparse del hospital. Cuando el hospital vuelve a la normalidad, la enfermera se entera que Mcmurphy fue quin haba comenzado todo el alboroto. Es as como deciden realizarle la lobotoma y someterlo a ms electroshocks, los que posteriormente terminan dejndolo en condiciones miserables. El Gran Jefe, sin olvidar la promesa que haba hecho, toma la decisin de quitarle la vida a Mcmurphy para que su alma pudiera liberarse de ese cuerpo vegetal y con esto pudieran juntos escaparse de la institucin, que es finalmente lo que termina sucediendo.

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ANLISIS DE LOS PRINCIPIOS BIOTICOS

Principio de Autonoma: El principio de autonoma se define como la capacidad de cada persona para deliberar por s misma acerca de sus metas personales y de actuar en el sentido de tales deliberaciones. Por ello, todos los individuos deben ser tratados como seres autnomos y aquellas personas que tienen la autonoma mermada tienen derecho a la proteccin. Se debe respetar la autonoma, valorando las opiniones y elecciones de las personas, pero si estas acciones son consideradas perjudiciales para otros pueden ser obstruidas. En la pelcula podemos observar que Patrick Mcmurphy toma la decisin de hacerse pasar por loco para no ser recluido en una prisin. Prefiere estar internado en un siquitrico antes que estar encerrado en una crcel. Sin embargo, a pesar que su intencin era escapar de un lugar donde se senta agobiado porque no poda realizar lo que l quera, se ve expuesto a una situacin mucho peor, donde sus comportamientos se ven an ms limitados por las normas de la institucin. Un ejemplo de ello es cuando Mcmurphy quera ver los partidos del mundial y la enfermera Ratched se lo impide por existir ciertas pautas de comportamientos en el lugar. Otra situacin donde su autonoma no se ve respetada es cuando se le realizan una serie de sesiones de electroshocks en contra de su propia voluntad y es sometido a una lobotoma que lo deja totalmente dependiente. En el caso de Billy, l decide tener relaciones sexuales con una mujer, actuando por propia voluntad, sin embargo, Ratched no respeta la decisin que tom este paciente, al contrario, lo critica y lo amenaza con contarle a su madre de la situacin cuando en realidad l no le hizo dao a nadie. Ratched no deba desvalorizado su eleccin. Durante la trama, el protagonista principal toma decisiones que influyeron en otros integrantes del siquitrico, tales como: la escapada del recinto, la borrachera, etc. que pueden ser cuestionadas como actitudes perjudiciales o no para el resto de los internos. De hecho, la seorita Ratched se opona rotundamente a los cambios en las pautas de comportamiento excusndose que le cost tiempo lograr una organizacin en los estilos de vida de los pacientes. Sin embargo, muchos de ellos merecan sonrer, compartir, participar en otras actividades, sentir y pensar cosas nuevas, necesitaban panoramas ms clidos, donde las relaciones interpersonales fueran ms afectuosas y humanizadas, merecan ser tratados como personas y no como enfermos mentales que no tenan derecho a opinar. Esta ltima situacin tiene directa relacin a la crtica del sistema de salud de esa poca, donde los profesionales de la salud olvidaban el respeto, el trato humanizado y la existencia de opiniones de las personas atendidas. Principio de Beneficencia: Este principio consiste en velar por el bienestar de las personas, acrecentando al mximo los beneficios y disminuyendo lo ms posible los daos que pueda sufrir. Corresponde a un acto de bondad sustentado en la voluntad de querer hacer el bien a otros, por lo tanto, no es considerado una obligacin. Al no ser considerado una obligacin del ser humano, tampoco est penado por ley su incumplimiento.

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De acuerdo a lo observado en la pelcula, si partimos de la base que el principio de no maleficencia (principio mnimo) no fue respetado, se concluye fcilmente que el principio de beneficencia, que requiere de un mayor esfuerzo y bondad humana, tampoco lo fue. Resulta complicado apreciar una conducta que requiere del desarrollo de competencias humanas y ticas, sobre todo en lo relacionado al arte de cuidar. Claramente ni la enfermera Ratched, ni el resto del equipo de salud posean las herramientas necesarias para brindar un trato y una atencin adecuada a los internos, pues carecan, quizs, de los valores y habilidades sociales como la compasin, el respeto y la comunicacin. Evidentemente la atencin brindada en el centro psiquitrico no contribua a una mejora de sus usuarios y tampoco incentivaba el desarrollo de competencias en ellos para que pudiesen enfrentar la vida fuera de ese lugar. La enfermera es el arte y la ciencia del cuidado, pero la enfermera no trabaja individualmente con las personas, sino que requiere del apoyo de un equipo multidisciplinario que la ayude y apoye en la solucin de los conflictos que aquejan a los usuarios. Si no se poseen ciertos valores y aptitudes humanas, lo ms probable es que el cuidar y tratar da a da a una persona enferma termine en expresiones que atenten con la integridad de personas indefensas, reflejado en el suicidio de Billy durante el final de la pelcula. Principio de No maleficencia: Es uno de los principios bsicos de la biotica debido a que es lo mnimo que debiese existir en el trato con los dems, pues no requiere ningn esfuerzo superior para llevarlo a cabo. Consiste solamente en no hacer dao a los otros y sus reglas son imparciales, es decir, se debe cumplir sin importar la persona, situacin o tiempo. En la pelcula no se observa el cumplimiento de este principio, pues cuando llega Mcmurphy al centro psiquitrico a desordenar a los otros internos, se puede apreciar el aumento en el abuso de poder que ejerca el equipo de salud sobre ellos, encabezado por la enfermera Ratched. A parte del dao fsico que les causaban a los internos cuando transgredan el reglamento o cuando manifestaban conductas violentas, donde utilizaban terapias de castigo como el electroshock, fue posible observar el dao psicolgico que les causaban a las personas que se encontraban en la institucin. Eran reprimidos y a pesar de que existieran instancias de conversacin, como por ejemplo cuando se sentaban en crculo para hablar de diversos temas, siempre se ejerca el poder de las autoridades sin considerar la opinin de los internos. Incluso, el dao psicolgico causado era tanto que, en vez de incentivar la autonoma, autoestima y confianza en los internos, se les manipulaba para que se auto convencieran de que necesitaban estar en ese lugar. Consideramos que en este caso, el dao psicolgico causado, muchas veces superaba al dao fsico, pues al ser tan estrictos con ellos, lo nico que causaban era disminuirlos como personas y seres independientes, mantenindolos en una atmsfera de terror y angustia constante. Por ltimo, cuando un centro de salud brinda servicios a la comunidad, se espera como mnimo que no le cause daos a sus usuarios y esto evidentemente, no se cumpla en la pelcula.

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Principio de Justicia: El principio de justicia define el derecho de toda persona a no ser discriminada por consideraciones culturales, ideolgicas, polticas, sociales o econmicas. Determina el deber correspondiente de respetar la diversidad en las materias mencionadas y de colaborar a una equitativa distribucin de los beneficios y riesgos entre los miembros de la sociedad. La justicia es dar a cada quin lo que merece. El criterio para saber si una actuacin es o no tica, desde el punto de vista de la justicia, es valorar si la actuacin es equitativa. Debe ser posible para todos aquellos que la necesiten. Incluye el rechazo a la discriminacin por cualquier motivo. En la vida moral, se puede afirmar que lo til es lo "justo" y cuando no se obra de acuerdo a este principio, se est actuando de manera "injusta". De esta manera, el criterio de utilidad se transforma en un criterio tico, siendo la utilidad el criterio de justicia. Con relacin a la salud, el utilitarismo impone la idea de que la justicia distributiva debe regirse con el principio de costo/beneficio, buscando siempre la optimizacin del gasto. En relacin al desenlace de la pelcula, podemos observar que la lobotoma a la que fue sometido el protagonista principal no era justa, ya que el no mereca esa intervencin, no le corresponda, no era una accin que l necesitara. El principio de costo/beneficio se ve tan desequilibrado, ya que el costo en la calidad de vida de Mcmurphy es sumamente alto por quedar totalmente dependiente del medio y de las atenciones del resto. No obtuvo ningn tipo de beneficio tras el procedimiento. Sin embargo, el Gran Jefe tuvo un razonamiento que iba mucho ms all de lo que significaba la muerte, el acto de liberar a su amigo de un cuerpo que ya no le responda. La muerte del protagonista es considerada justa en relacin al estado vegetativo al cul se hubiera visto sometido por el resto de sus das.

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ANLISIS DESDE LA PERSPECTIVA DE LA TICA DEL CUIDADO

Compasin: La compasin es una virtud que requiere de trabajo y esfuerzo. El ejercicio de este constructo perfecciona moralmente a la persona que lo cultiva, ya que lo aproxima al otro y esta aproximacin al sufrimiento ajeno. Quien se compadece del sufrimiento ajeno no puede quedarse quieto e impertrrito frente a la situacin del otro, sino que trata de hacer todo lo que est a su alcance para mejorar dicha situacin. Los cuidados que otorgaba la enfermera Ratched eran cuidados mecanizados, ya que ella perteneca a un sistema de salud que no es humanizado y que slo buscaba el cumplimiento de las polticas de salud. La compasin no era muy observada en sus acciones, de hecho se infiere que ella slo daba tratamientos y atencin por cumplir con su labor. Respecto al desenlace, la profesional de salud se muestra con una actitud poco compasiva, se deja llevar por las normas del servicio y la molestia que siente tras el alboroto ocurrido en la noche anterior producto del consumo de alcohol y descontrol de los internos. Esta actitud se entorpece an ms tras el suicidio de Billy. Por ello, se pudo observar que la enfermera Ratched no se opone a la realizacin de la lobotoma a Mcmurphy, a pesar de las consecuencias que le traera a l en su calidad de vida. La compasin (a modo general) se ve reflejada en el actuar que tiene el gran jefe con Mcmurphy, luego de que este ltimo fuera sometido a una intervencin que lo deja en estado vegetativo. El Gran Jefe se compadece de la situacin en la que se encuentra su amigo, sintiendo el sufrimiento ajeno como propio. Por ello, decide quitarle la vida con el fin de cuidarlo del sistema de salud y de la institucin en la que se encontraba inmerso, librndolo de su cuerpo y de su dependencia irreversible. Competencia: Ser competente en el mbito profesional, significa estar capacitado para desarrollar la profesin de un modo ptimo. En el caso de la enfermera, se requiere ser competente en el arte del cuidado, lo cual va ms all de los conocimientos cientficos, la tcnica y la prctica clnica, pues involucra al ser humano globalmente, requiere de una visin holstica del hombre. Adems de ello, el profesional de enfermera necesita ser competente en las habilidades sociales, en el trato humanizado, conocer de psicologa y tica, entre otras. Ests caractersticas son las ms difciles de adquirir y de integrar en la prctica profesional, pues siempre se tiende a privilegiar lo netamente biolgico y fsico frente a los problemas sociales, psicolgicos y espirituales de las personas. En el caso de la pelcula, se podra considerar que la enfermera Ratched posea competencias cientficas y de gestin propias de la prctica, ya que era capaz de manejar el hospital psiquitrico, a sus usuarios y trabajadores, aunque el modo en que lo haca no fuese considerado el correcto. Si bien era la cara visible (por lo cual todas las crticas apuntan hacia ella), se debe considerar que era una trabajadora que reciba rdenes y que deba cumplir con ciertas reglas. Sin embargo, se concluye que era una profesional que careca de competencias sociales y humanas, pues era poco emptica, autoritaria, algo fra, intransigente e incluso lleg a ser cruel (cuando amenaz a Billy con

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acusarlo con su madre). No era capaz de brindar un trato individualizado ni de escuchar a los dems, ms bien los reprima y en cierto modo, evitaba que ellos pudiesen desarrollar su autonoma. Confidencialidad: Corresponde a la capacidad de escuchar, de actuar como cmplice y de poder guardar un secreto, en este caso, un secreto profesional que de ser revelado podra vulnerar la integridad de otra persona. En la relacin enfermera-paciente, el usuario en determinadas circunstancias, se ve obligado a exponer su intimidad a otro, por lo tanto es fundamental que la persona en que deposita su privacidad posea la virtud de protegerlo de la exhibicin. Esta es una relacin que se debe trabajar y construir con el tiempo, pues el cuidador es el soporte de la persona enferma, es en quien confa, es la persona que considera que no le va a fallar en los momentos difciles. En la pelcula se observa que la enfermera Ratched careca de esta virtud, pues era una persona manipuladora e intransigente que coartaba la libertad de expresin de sus pacientes. Esto queda explicito cuando amenaza a Billy con revelar a su madre parte de su intimidad. Lo ms trgico es que el joven le ruega, suplica y se rebaja para evitar que esto suceda, pero la enfermera hace caso omiso a sus splicas. Esta situacin es determinante porque el joven, antes de que ocurriera eso, fue capaz de darse cuenta que poda hacer cosas por s mismo, que haba recuperado la capacidad de discernir y de ser autosuficiente, haba recuperado la capacidad de decidir. Sin embargo, la actitud con la que enfrent la enfermera el problema acab con toda la confianza y superacin personal que haba conseguido Billy. Al manipularlo con revelar su privacidad consigui que este no pudiese encontrar una salida a su temor ms que la muerte. Confianza: La confianza es uno de los constructos ticos fundamentales en el arte del cuidar. Si no se logra establecer un vnculo de fidelidad entre el profesional y el sujeto que necesita de cuidados, ste no acceder de la mejor forma a los cuidados que se le ofrezcan, ya que desconfiar de las competencias profesionales y morales del cuidador. Es por esto que como futuros profesionales de enfermera, debemos trabajar con el tiempo la confianza con nuestros pacientes, ya que nos permitir establecer lazos que servirn para que las personas nos vean no como una autoridad, sino ms bien como un ser que se pone al mismo nivel de los pacientes y que est abierto para entregar ayuda cuando se la soliciten. Si se analiza la pelcula Atrapado sin Salida se puede apreciar que la enfermera Ratched era vista por los internos de la institucin psiquitrica como una autoridad que estableca normas y reglas que segua al pie de la letra. Los internos al sentirse inferior a ella, no opinaban ni discutan nada de lo que ella dijese. Por lo tanto, la relacin que exista entre el profesional de salud y los pacientes no era una relacin de confianza, si no que era una relacin distante en donde siempre se vea a la enfermera por sobre los internos y no en un mismo nivel, que es lo ideal que debiera ocurrir para que los pacientes se sientan acogidos de tal manera que tengan la confianza de expresar todas sus opiniones, dudas o molestias sin sentirse reprimidos por un ser superior. Un hecho concreto de la pelcula que refleja esto es la escena en donde la enfermera Ratched, al enterarse de que Billy haba pasado la noche con una mujer, se indigna de tal manera que abusa de su poder y, sin respetar la confidencialidad ni la confianza que exista entre ellos,

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intimida a Billy frente a todos los dems internos, hacindole saber que su madre se enterara de todo lo que haba hecho, lo cual hace que Billy termine suicidndose ante la humillacin por la que acababa de pasar. En esta escena queda claro que la confianza que un paciente deposita en un profesional es tan valiosa que nunca debe ser quebrantada ni ser utilizada para otra cosa ms que para entregar cuidados de calidad. Para confiar en alguien se necesita de mucho tiempo, pero bastan slo unos segundos para que esa confianza se transforme en desconfianza. La confianza es lo ms grato que un profesional puede recibir de un paciente, ya que le abre las puertas para entrar a su vida en lo ms profundo, por lo tanto se debe reforzar esa confianza cada vez que sea posible para que se mantenga el vnculo de fidelidad ya formado. Consciencia: La consciencia, entendida como virtud y no como atributo de la interioridad humana, significa reflexin, prudencia, cautela, conocimiento de la cosa. En el ejercicio del cuidar, es fundamental no perder de vista la conciencia de la profesionalidad, y esto supone mantener siempre la tensin, estar atento a lo que se est haciendo y no olvidar jams que el otro vulnerable que est bajo mis cuidados es un ser humano que, como tal, tiene una dignidad intrnseca. Por lo tanto, respecto al actuar de la enfermera Ratched en el desenlace de la pelcula es cuestionable, porque es difcil inferir si ella sinti cargo de conciencia respecto a la muerte de Billy y a la lobotoma a la que fue sometido Mcmurphy. Se espera que todo profesional de salud reflexione sobre las consecuencias que provocara sus acciones y con la amenaza que le hizo ella a Billy respecto a que le contara a su madre sobre su encuentro amoroso con una mujer desconocida, gatill que el afectado se sintiera an ms presionado y humillado, decidiendo quitarse la vida como ltima opcin pero Ella que habr sentido en eso momento? Culpa, tranquilidad, vergenza de la situacin? No lo sabemos, slo creemos que ella se encontraba muy inmersa en un sistema de salud que olvidaba respetar a las personas, un sistema de salud frvolo, donde la conciencia era poco evidente al igual que muchos de los otros constructos que han sido analizados.

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CONCLUSIN
La enfermera es una profesin que brinda un enfoque integral en la atencin de salud, donde el cuidado es invisible, orientado a la persona, demostrando preocupacin por el otro y que tiene como objetivo reforzar las capacidades de las personas atendidas para que puedan satisfacer sus necesidades insatisfechas. El cuidado de enfermera se plantea como un servicio que tiene como objetivo actuar para el otro o en beneficio para el otro. Su prctica est sustentada en principios bioticos. Los profesionales de enfermera trabajan siempre con una escala de valores personales y profesionales al entrar en relacin con las personas. En esta disciplina no hay nada que sea moralmente neutro. La Biotica es la aplicacin de normas y principios ticos a los problemas de salud. Responde ante la evolucin moral y el desarrollo cientfico y tecnolgico de la humanidad, planteando una reflexin respecto a las acciones realizadas por los profesionales. En la pelcula podemos observar que la enfermera Ratched se ve sometida a un sistema de salud no humanizado, donde los principios bioticos y legales eran vulnerados en la institucin. Esto nos hace reflexionar sobre la relacin enfermera-persona atendida, ya que por culpa de un sistema, las enfermeras se vieron por aos estereotipadas como mujeres fras, sin sentimientos, que no posean habilidades sociales y que otorgaban un cuidado instrumentalizado. Actualmente, se trata de otorgar un enfoque humanizado en el rea de la atencin. Debido a esto, debemos velar por el cumplimiento mnimo de los principios de justicia y no maleficencia, fomentando la autonoma y la beneficencia. Lo importante es no olvidar que las personas deben ser respetadas, pues son seres individuales que sienten, piensan y que son el fruto de un contexto social y cultural. Los constructos ticos del cuidar son las virtudes bsicas e ineludibles que se requieren para cuidar a un ser humano con excelencia profesional. Si estos constructos nos son aplicados en nuestra prctica clnica (compasin, confianza, confidencialidad, competencia, consciencia) seremos hijos de la rutina y sucumbiremos a un sistema que vulnera los derechos humanos, actuando al igual que Ratched en 1975, robando la autonoma a nuestros pacientes.