Enfermedades de las Glndulas Paratiroides

Lisseth Ros 4 B
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Anatom a

Histologa

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Fisiologa

Ca 2+

Ionizado Unido a protenas Unido a complejos

2,1 a 2,6 mmol/l 1,1-1,3 mmol/l La PTH varia segn la concentraci 6/8/12 n de calcio.

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HIPERPARATIROIDIS MO PRIMARIO

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Hiperparatiroidismo Primario

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Hiperparatiroidismo Primario
Fundamentos del Diagnstico

Los clculos renales, poliuria, hipertensin arterial, estreimiento, fatiga, cambios mentales. Dolor en los huesos; en raras ocasiones, lesiones qusticas y fracturas patolgicas. El suero y la orina de calcio elevados; fosfato alto en la orina y bajo en suero normal de fosfato; fosfatasa alcalina normales o elevados. Valores elevados de PTH.
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Hiperparatiroidismo Primario
Adenomas solitarios Neoplasia endocrina mltiple

Etiolo ga

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o adr Hiperparatiroidismo Primario Cu ico Cln

Manifestaciones renales
Nefrocalcinosis y litiasis renal

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ro Hiperparatiroidismo Primario ad o Cu nic Cl

Manifestaciones seas
osteopenia difusa o vertebral crneo, las falanges y las clavculas ostetis fibrosa qustica

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ro Hiperparatiroidismo Primario ad o Cu nic Trastornos neuromusculares y Cl

Astenia, fatigabilidad psiquitricos hipotona proximal simtrica atrofia muscular

confusin, irritabilidad emocional, depresin, fallos en la memoria

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ro Hiperparatiroidismo Primario ad o Cu nic Cl Trastornos

gastrointestinales

anorexi a

estreimie nto

Nuseas vmitos

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atona gstrica

ro ad o Cu nic Cl
hipertensin arterial

Hiperparatiroidismo Primario
Trastornos cardiovasculares inotrpico y cronotrpico arritmias en fases avanzadas

En el ECG hay acortamiento de QT, prolongacin del 6/8/12 intervalo ST y ensanchamiento de las ondas T.

Hiperparatiroidismo Primario
Calcio y fsforo Fosfatasa alcalina Cloro en sangre. >5,4 mg / dL (1,4 mmol / L), el fosfato srico <2,5 mg / dL
Se eleva sobretodo si hay enfermedad sea

Est elevado, por encima de 102 meq/L. Prueba de sobrecarga de calcio.

Estudios de imagen
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Hiperparatiroidismo Primario
TTO: Quirrgico

Hipercalcemia grave [3.7 a 4.5 mmol/L (15 a 18 mg/dl)

TTO. mdico Fluid os Bifosfona tos

Pamidronato en dosis de 30-90 mg

Cinacalc et 30-250 mg VO QD

cido zoledrnico 26/8/12 4 mg

Hipoparatiroidismo

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Hipoparatiroidismo

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Hipoparatiroidismo
Fundamentos del Diagnstico

Tetania, espasmos carpopedal, hormigueo en los labios y las manos, los msculos y calambres abdominales, cambios psicolgicos. Positivo signo de Chvostek y el fenmeno de Trousseau. Bajos de calcio en suero, suero de fosfato de alta, fosfatasa alcalina normal, la excrecin de calcio urinario reducido. Bajo o PTH sricos bajos de lo normal en presencia de hipocalcemia.
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Hipoparatiroidismo

Etiolo ga

Causa quirrgica Hipoparatiroidismo neonatal idiopticos

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Hipoparatiroidismo

la sntesis de 1,25-(OH)2-D3 es 6/8/12 defectuosa

ro uad C o lnic c

Hipoparatiroidismo
Alteraciones neuromusculares

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ro uad C o lnic c

Hipoparatiroidismo
Manifestaciones cardacas

reduce la actividad inotrpica cardaca Puede haber arritmias y bloqueos cardacos reversibles.

puede provocar insuficiencia cardaca congestiva

prolongacin del intervalo QT y alargamiento del segmento ST

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ro uad C o lnic c

Hipoparatiroidismo
Manifestaciones ectodrmicas uas y el pelo son speros y quebradizos

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Hipoparatiroidismo
Ca: 2,1 a 2,63 Ca: 1,3 a 3,8 mmol/L mmol/L P: 1,13 a 1,61 P: 4,8 a 14,5 En el mmol/Lhipoparatiroidismo mmol/L. existe hipocalcemia e hipocalciuria con hiperfosfatemia e Determinacin de PTH en hipofosfaturia. el plasma. calcio y fsforo Prueba de sensibilidad a la PTH EC G.

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Hipoparatiroidismo
Diagnstico positivo Se establece ante la presencia de:

Tetania Asociada con hipocalcemia con hiperfosfatemia Se complementan los niveles bajos de la hormona paratiroidea

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Hipoparatiroidismo
Tratamiento Calcio oral. 1-2 g de calcio elemento diario. Vitamina D. dosis de 0,5 mg/da, que se incrementa 0,25 mg cada 2-3 semanas

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Gracias
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