MSCULOS DE PERINEO

Universidad de la Sabana Morfofisiologa Enrique Cristancho Hoyos MD 2005

Aspectos generales

El perin es la regin del tronco situada por debajo del diafragma pelviano Se encuentra en el estrecho inferior de la pelvis La palabra perin, deriva de la palabra griega perineos que significa espacio entre el ano y el escroto

Aspectos generales

Tiene una enorme importancia para ciertas especialidades mdicas:

Ginecologa y Obstetricia Proctologa Urologa

Aspectos generales

En posicin anatmica el perin es un rea estrecha comprendida entre ambos muslos, al separar los muslos aparece como una regin romboidal Se extiende desde la snfisis pbica hasta la punta del cccix

Lmites

La regin posterior tringulo o regin anal -, contiene el conducto anal y las fosas isquioanales a cada lado La regin anterior tringulo o regin urogenital -, contiene los genitales externos y las porciones terminales de los conductos urogenitales

Lmites

El estrecho inferior de la pelvis se encuentra cerrado, pero es atravesado por:

El conducto anal La uretra Y en la mujer la vagina

Lmites

La porcin posterior esta cerrada por el Diafragma pelviano Y la porcin anterior del estrecho inferior de la pelvis esta cerrada por el Diafragma Urogenital

Diafragma pelviano

Los dos msculos elevadores del ano y los dos msculos coccgeos, forman el diafragma de la pelvis Cierran el estrecho inferior o salida de la pelvis formando un gran embudo Divide la cavidad pelviana en dos partes:

Superior para las vsceras de la pelvis Inferior que contiene grasa y se denomina Fosa Isquioanal

Diafragma urogenital

Es una hoja fina de msculo estriado que se extiende entre las dos caras del arco del pubis Recubre la porcin anterior del estrecho inferior, a la salida de la pelvis Las fibras ms anteriores y ms posteriores siguen un curso transverso (msculo transverso) Las mediales rodean la uretra (msculo esfnter externo de la uretra)

Centro tendinoso del perin

El centro tendinoso del perin o cuerpo perineal es una pequea masa de tejido fibroso cuneiforme situada en el centro del perin El cuerpo perineal es el punto de referencia del perin en el que convergen diversos msculos
Transversos Bulbo esponjosos Elevadores del ano Esfnter externo del ano

Fascia perineal

El diafragma urogenital esta rodeado por una fascia profunda Esta fascia consta de dos hojas
Fascia Superior, suele denominarse membrana perineal Fascia inferior o superficial, se contina con la tnica membranosa de tejido celular subcutneo de la porcin inferior de la pared abdominal anterior. En el hombre se prolonga sobre el pene, el escroto, los testculos y cordones espermticos; y en la mujer se extiende sobre el cltoris y los labios mayores

Fascia perineal

De esta manera se delimitan dos espacios:

Espacio superficial del perin en el hombre
Contiene la raz del pene y los msculos asociados a ella Contenido del escroto Porcin proximal de la uretra esponjosa Msculos superficiales del perin Ramas de los vasos y nervios pudendos internos

Fascia perineal

Espacio superficial del perin en la mujer

La raz del cltoris y los bulbos del vestbulo Msculos superficiales del perin Vasos y nervios pudendos internos Glndulas vestibulares

Fascia perineal

Espacio profundo del perin en el varn contiene:

La uretra membranosa El msculo esfnter de la uretra Glndulas bulbouretrales Msculos transversos profundos del perin Vasos y nervios relacionados

Fascia perineal

Espacio profundo del perin en la mujer contiene:

La uretra El msculo esfnter de la uretra El msculo transverso del perin Vasos y nervios relacionados

Tringulo anal

Los lmites del tringulo anal comprende: La punta del cccix Las tuberosidades isquiticas Se relaciona por delante con el diafragma urogenital y posteriormente con los ligamentos sacrotuberosos

Tringulo anal

Contiene:
El conducto anal Msculo esfnter externo del ano Las fosas isquioanales (isquiorrectales), colocadas a cada lado del ano en forma de cua cubiertas por fascia

Perineo

Los msculos del perineo son:

Esfnter anal externo Elevador del ano

Msculos urogenitales en el varn Msculos urogenitales en la mujer

Perineo

Msculos urogenitales en el varn:

Bulboesponjoso Isquiocavernoso Esfnter uretral Perineal transverso superficial Perineal transverso profundo

Perineo

Msculos urogenitales en la mujer:

Bulbocavernoso (bulboesponjoso) Isquiocavernoso Esfnter uretral Perineal transverso superficial Perineal transverso profundo

Perineo

Esfinter anal externo Origen

Insercin

Parte subcutnea; circunda el conducto anal, carece de inserciones seas Parte superficial; cuerpo perineal Parte profunda; circunda el conducto anal, carece de inserciones seas Cccix

Inervacin Accin

Nervio rectal inferior y rama perineal de S4 Junto con el msculo puborrectal forma el esfnter voluntario del conducto anal

Perineo
Puborrectal (parte del elevador del ano) Origen

Insercin

Huesos del pubis

Inervacin Accin

Cabestrillo alrededor de la unin del recto y el conducto anal Ramas perineales del pudendo y S4 Junto con el esfnter anal externo forma el esfnter voluntario del conducto anal

Perineo del varn

Bulboesponjoso Origen
Cuerpo perineal

Insercin
Fascia del bulbo del pene y los cuerpos esponjosos y cavernosos

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Comprime la uretra y ayuda a la ereccin del pene

Perineo del varn

Isquicavernoso Origen
Tuberosidad del isquin

Insercin
Fascia que recubre los cuerpos cavernosos

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Ayuda a la ereccin del pene

Perineo del varn

Perineal transverso superficial Origen

Tuberosidad del isquion

Insercin
Cuerpo perineal

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Fija el cuerpo perioneal

Perineo del varn

Perineal transverso profundo Origen

Rama del isquion

Insercin
Cuerpo perineal

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Fija el cuerpo perineal

Perineo de la mujer

Bulbocavernoso (bulboesponjoso) Origen

Cuerpo perineal

Insercin
Fascia de los cuerpos cavernosos

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Esfnter de la vagina y ayuda en la ereccin del cltoris

Perineo de la mujer

Isquiocavernoso Origen
Tuberosidad del isquion

Insercin
Fascia que recubre los cuerpos cavernosos

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Induce la ereccin del clporis

Perineo de la mujer

Esfnter uretral Origen

Arco del pubis

Insercin
Rodea la uretra

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Esfnter voluntario de la uretra

Perineo de la mujer

Perineal transverso superficial Origen

Tuberosidad del isquion

Insercin
Cuerpo perineal

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Fija el cuerpo perioneal

Perineo de la mujer

Perineal transverso profundo Origen

Rama del isquion

Insercin
Cuerpo perineal

Inervacin
Rama perineal del pudendo

Accin
Fija el cuerpo perineal