COLPOSCOPIA

Es un procedimiento ambulatorio, sencillo, rpido y bien tolerado.

Permite

valorar mejor los resultados anormales en el Papanicolaou y las anomalas epiteliales visibles. Permite identificar y tratar lesiones premalignas.

Consideraciones clinicas
OBJETIVOS CLNICOS: Obtener una visin magnificada de la porcin inferior del aparato genital Identificar la unin escamocolumnar del cuello uterino Detectar lesiones sospechosas de neoplasia Dirigir la biopsia de las lesiones Vigilar a las pacientes con antecedente vigente o pasado de neoplasia en el aparato genital inferior

 INDICACIONES CLINICAS:
Lesiones genitales visibles a simple vista Citologa cervicouterino anormal

 CONTRAINDICACIONES:
Ninguna

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
Tratamiento anticoagulante si la paciente

requiere biopsia Infeccin del aparato genital superior o inferior Hipertensin grave no controlada Paciente no cooperadora o demasiado ansiosa

COLPOSCOPIO
Es un sistema de visin estereoscopica con ajustes para magnificacin desde 3 hasta 40 veces que se coloca sobre un soporte mvil. La iluminacin se obtiene con una lmpara de halgeno de alta intensidad.
El uso de un filtro de luz verde enfatiza el

contraste al hacer que el rojo se va negro, lo que ayuda a examinar los patrones vasculares.

SOLUCIONES
SOLUCIN SALINA NORMAL: Ayuda a retirar el moco cervicouterino y permite la valoracin inicial de las caractersticas

vasculares y superficiales de las lesiones.

Los vasos anormales, sobre todo cuando se

visualizan con luz verde filtrada, pueden ser mas prominentes sin aplicar acido actico.

Los vasos anormales, sobre todo cuando se visualizan con luz verde filtrada, pueden ser mas prominentes sin aplicar acido actico

 ACIDO ACTICO: Agente mucolitico que aglomera en forma reversible la cromatina nuclear, lo que hace que las lesiones asuman varios tonos de blanco, segn el grado de la densidad resultante de la cromatina.
La aplicacin de acido actico a 3 a 5 % al epitelio mucoso produce el cambio acetoblanco caracterstico de las lesiones neoplsicas y de algunos trastornos no neoplsicos.

 SOLUCION DE LUGOL: Tie las clulas epiteliales escamosas maduras de color caoba en las mujeres con estrgenos exgenos por el alto contenido celular de glucgeno
Es muy til cuando no puede encontrarse el

tejido anormal con acido actico solo, y para definir mejor los limites de la zona de transformacin

A causa de la menor diferenciacin celular, las clulas displasicas tienen menor contenido de glucgeno y no se tien por completo por lo que adquieren varias tonalidades de amarillo.

PUNTUACION
0 2 puntos tratarse NIC 1 3 4 puntos tratarse NIC2
5 8 puntos

Probabilidad

de

Probabilidad

de

Probabilidad

de

tratarse NIC 3

NIC 1

NIC 2

NIC 3

TRATAMIENTO
NIC 1: Observacin por tiempo indefinido, sobre todo en adolescentes, o se trata si persiste al menos dos aos. Esto tambin

aplica para lesiones NIC 2 en adolescentes. NIC 2 en adultas y NIC 3: ABLACIN (criointervencion quirrgica, electrofulguracion y laser de dixido de carbono) o EXCISIN (Ablacion electroquirurgica con asa LEEP, conizacion con bisturi frio y conizacion con laser)