CRECIMIENTO Y DESARROLLO

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Claudia Concha Montenegro 2012

Etapas del ciclo Vital:

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R.N

Lactante Mayor
a 6.

Escolar

Adulto Joven

0-28 d. 1 ao 2aos

6-10/12

10/16m 12/18v

Lactante Menor

Preescolar

Adolescente

Adulto Mayor

Conceptos
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El crecimiento es un proceso complejo de progreso cuantitativo en peso y en talla determinado por factores genticos, nutricionales y ambientales. El desarrollo es un proceso cualitativo que hace referencia a la maduracin

Antropometra
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Es uno de los elementos que ayuda a el diagnstico nutricional ya que constituye un buen reflejo del crecimiento. Consiste en la medicin de las dimensiones corporales: peso, talla, circunferencia ceflica (CC), circunferencia Braquial (CB) y pliegues cutneos los que se comparan segn sexo y edad, con tablas de referencias National Center for Health Statistics (NCHS)

Parmetros antropomtricos:
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Peso/Edad: Recomendado para el menor de 1 ao. Talla/Edad. Es un parmetro explicado por factores genticos y ambientales es un buen ndice de cronicidad. Peso/Talla: refleja actividad del compromiso nutricional. Se recomienda en el nio mayor de un ao, y es muy til en el diagnstico de exceso de peso en todas las edades.

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CC/Edad: Refleja el crecimiento del encfalo. CB/Edad y Pliegues/Edad: Son indicadores de composicin corporal. Indice de masa corporal (IMC) = peso (kg)/talla2 (m): Parmetro actualmente recomendado para el nio mayor de 6 aos, es un buen reflejo de masa

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Tablas
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Caractersticas del crecimiento postnatal 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
El crecimiento prenatal sigue una curva exponencial, incrementando lentamente durante las primeras 20 semanas, para luego aumentar en forma sostenida hasta el final de la gestacin. Al trmino de la gestacin el nio alcanza aproximadamente el 5,7% del peso, el 30% de la talla y el 63% del permetro ceflico de un adulto.

Proporciones:
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El crecimiento y desarrollo fsico postnatal presenta caractersticas que son comunes a todos los individuos, y que, analizadas en conjunto con el patrn gentico familiar, nos permiten determinar si un crecimiento es normal. En este sentido, es importante considerar los cambios normales en la velocidad de crecimiento y de las proporciones corporales, el concepto de canal de crecimiento y de carga gentica.

Velocidad de crecimiento
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Es definida como el incremento de talla en un determinado perodo de tiempo y tiene variaciones significativas segn edad, sexo y estaciones del ao. Segn la edad se pueden distinguir tres perodos:
un perodo de crecimiento rpido, que comprende los cuatro primeros aos de vida, caracterizado por una disminucin progresiva de la velocidad desde 25 cm. el primer ao a 12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto ao. un perodo de crecimiento ms lento y sostenido, desde los cuatro aos hasta el inicio puberal, con una velocidad de crecimiento que vara entre 4,5 - 7,0 cm/ao.

 un nuevo perodo rpido durante el desarrollo puberal, en que la velocidad de crecimiento mxima puede llegar hasta 12 cm/ao en el varn y 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 9 cm/ao en la mujer.

Las diferencias relacionadas con el sexo, son evidentes en el momento de nacer: los varones tienen talla y peso mayores que las nias. Sin embargo, esta diferencia disminuye despus progresivamente y casi no se aprecia al ao de edad. Las variaciones ms notables en cuanto a sexo son las que ocurren durante la pubertad, y tienen relacin tanto con el momento del inicio del incremento en talla como con su magnitud y duracin.

 Diferencias estacionales: el mximo crecimiento ocurre durante la primavera 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 y el verano, alcanzando en estos perodos velocidades hasta 2,5 veces mayores que en otoo e invierno. Hay nios que pueden tener incrementos imperceptibles durante algunos meses del ao, caracterstica que debe considerarse al interpretar una velocidad de crecimiento.

 La velocidad de crecimiento se estima calculando el incremento de la talla entre dos medidas sucesivas. Debido a que la 0100 1011 0011 0010 1010 1101 0001 velocidad de crecimiento es mayor durante los primeros cuatro aos de vida, en este perodo se puede hacer el diagnstico de frenacin del crecimiento mediante la observacin de algunos meses. En cambio, en edades posteriores debe evaluarse durante un periodo mnimo de seis meses a un ao. La constatacin de velocidad de crecimiento normal, hace poco probable una patologa activa, incluso en pacientes con talla entre menos 2 a menos 3 desviaciones estndar.

Canal de crecimiento
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La talla de nacimiento depende fundamentalmente de condiciones ambientales intrauterinas tales como funcin tero-placentaria y mltiples factores maternos y fetales. En cambio, el factor hereditario tendra un papel ms preponderante en el crecimiento post-natal. Esto explicara el hecho de que la talla pueda variar de su percentil inicial. Aproximadamente un 75% de los nios se mueve del percentil en que naci, ya sea acelerando o frenando el crecimiento hasta alcanzar el canal determinado por su carga gentica.

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Una vez alcanzado este canal, existe una fuerte tendencia a que el individuo se mantenga dentro de sus lmites. Si acta una noxa, se produce una desviacin del canal de crecimiento, pero una vez recuperado el individuo de la noxa, se observa un incremento compensatorio de la velocidad de crecimiento que lo devuelve al canal original. Si la injuria es intensa y prolongada, y particularmente si ocurre durante los perodos de crecimiento rpido, esta recuperacin puede ser parcial o no ocurrir.

Cambios en los segmentos corporales 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Los cambios de las proporciones corporales son la expresin de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza, tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento. El cerebro y la cavidad craneana alcanzan precozmente su tamao definitivo, no as las extremidades, que logran su tamao definitivo durante la pubertad. Esta preponderancia relativa del crecimiento ceflico, seguida posteriormente por la del tronco y de las extremidades, es lo que se ha llamado progresin cfalocaudal del crecimiento.

 El recin nacido tiene el segmento superior (SS), formado por la cabeza y el tronco, 0011 0010 1010 largo que su segmento inferior (SI), ms 1101 0001 0100 1011 formado por las extremidades. La relacin SS/SI en el recin nacido es 1,7; esta proporcin se aproxima a 1 alrededor de los diez aos, establecindose al final de la pubertad la relacin tipo adulto, de 0,95 a 1 En las tallas bajas secundarias a displasias seas, raquitismo o hipotiroidismo de larga evolucin se encuentra acortamiento de los segmentos inferiores.

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Raquitismo:
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Hipotiroidismo:
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 En cambio, en tallas altas debidas a hipogonadismo y en otros problemas 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 especficos, tales como sndrome de Marfn u homocistinuria se observa un aumento del SI. En el menor de tres aos los segmentos corporales de tres aos se miden en posicin supina, con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas.

Hipogonadismo
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Homocistinuria

Sndrome de Marfan

Sndrome de Marfan
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 El segmento inferior se calcula por sustraccin del segmento superior a la talla. 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 En el mayor de tres aos, se evala midiendo la talla en posicin sentado (distancia vrtex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccin. El segmento inferior tambin puede evaluarse, aunque con menor exactitud, midiendo la distancia desde el borde superior de la snfisis pubiana al suelo.

Evaluacin de la carga gentica

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Considerando que el factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacin de la talla final, se han establecido algunas frmulas que permiten correlacionar cun adecuado es el canal de crecimiento de un nio en relacin al promedio de talla de sus padres. Los padres deben ser medidos en presencia del examinador, ya que habitualmente sobreestiman sus tallas. Si es nia: [(talla paterna - 13) + talla materna]: 2 Si es nio: [(talla materna + 13) + talla paterna]: 2

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El resultado de estas frmulas se lleva a la curva de talla/edad al nivel de los 18 aos y se ve si el canal de crecimiento del nio corresponde al que se ha calculado con los datos de sus padres. Se acepta que puede haber una diferencia de 7.5 cm en los varones y 6 cm en las nias, entre el resultado de la frmula y el canal de crecimiento que lleva el nio. Esto es vlido en la medida que los padres hayan sido sanos, y crecido en un ambiente adecuado durante su niez, de tal manera que la carga gentica de los padres haya podido expresarse apropiadamente. Por otra parte, los nios pequeos con talla adecuadaa su carga gentica, con padres patolgicamente pequeos (-2 DE), deben ser estudiados puesto que los padres pueden ser portadores de una patologa que est afectando tambin al hijo.

Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Nutricin Gentica (Padres de talla baja) Patologias (SBO, Diarreas etc.) Patologias genticas (Intolerancia al gluten o a la lactosa)

Maduracin
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Del latn maturato (aceleracin), el concepto de maduracin hace referencia a la accin y efecto de madurar. Este verbo, a su vez, permite nombrar el acto de dar sazn a los frutos o al hecho de adquirir pleno desarrollo fsico e intelectual. La maduracin tambin implica poner en su debido punto con la meditacin una idea, un proyecto o un designio, segn explica la Real Academia Espaola (RAE).

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Caractersticas del crecimiento y desarrollo

1. Continuo, acompaa al hombre durante toda la vida. 2. Secuencia fija: el proceso sigue un orden invariable en la especie; Cfalo - caudal Centro distal De lo general a lo especfico. rganos y sistemas crecen y se desarrollan a edades equivalentes.

3. Predecible La caracterstica anterior 0011 0010 permite0001 0100 1011 1010 1101 anticipar los cambios que ocurrirn y estimularlos, 4. Mensurable, observable y factible de ser estudiado. 5. Velocidad variable en el tiempo: Existen periodos de diferente intensidad. Hay dos perodos de crecimiento rpido una desde la concepcin hasta el primer ao y el otro en la adolescencia.

6. Velocidad variable segn sistemas: los diferentes rganos del cuerpo tienen su 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 propio ritmo de crecimiento, algunos de mayor crecimiento, alcanzando la madurez en distintas edades. 7. Individualidad: esta caracterstica es de connotacin individual con ciertas variaciones dentro de los mrgenes normales.

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