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DEFINICIN

Es una enfermedad infecciosa Aguda causada por la Corynebacterium Diphtheriae que afecta la membrana de la nariz, garganta o laringe y se caracteriza por la formacin de una pseudomembrana blanco grisceo, acompaada de fiebre, dolor y en la laringe produce afona y obstruccin respiratoria.

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ETIOLOG C. Diphtheriae es un bacilo gran positivo en A aerobio, inmvil, que en forma de maza,
cultivo a menudo esta dispuesto en grupo o en disposicin paralela.

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EPIDEMILOG C. diphtheriae se transmite por A personal prximo.

contacto

El nico husped natural es el hombre. En la forma artificial, algunos animales de experimentacin pueden ser afectados por este microorganismo. Mecanismo de Transmisin - contacto directo con paciente o portador a travs de gotas de saliva, estornudo, piel. Contacto indirecto con elementos contaminados (raro) y se ha descrito la leche cruda como un vehculo afectivo.

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EPIDEMILOG Periodo de Transmisibilidad: A rededor de 2 semanas, Generalmente al

raramente hasta 4 semanas. Dura mientras los bacilos viven en las lesiones o secreciones, las que rpidamente quedan estriles bajo la accin de antibiticos.

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Periodo de Comportamiento: Debido a la vacunacin sistemtica es considerada una patologa infecciosa de mediana contagiosidad, sin distribucin preferencia por sexo, predomina en la infancia en pases subdesarrollados. En pases desarrollados y en vas de serlo, la edad

MANIFESTACIONES CLNICAS La infeccin de Difteria Respiratoria

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vas respiratorias altas por C. Diphtheriae suele tener un perodo de incubacin de 2-5 das y va seguida de la instauracin gradual de dolor de garganta, febrcula y una membrana adherente sobre sobre las amgdalas, la faringe y la nariz. A diferencia de la faringitis por estreptococos del grupo A, la pseudomembrana a menudo se extiende ms all del borde de las amgdalas a los pilares amigdalinos, el paladar y la vula, una extensin que va acompaada de toxicidad grave. Al retirar

Obstruccin de las vas respiratorias por hinchazn y desprendimiento de la pseudo membrana. Se observa miocarditis en casi un cuarto de los pacientes hospitalizados, los que mueren lo hacen en 4 5 das. Polineuropatia Aparece 3-5 semanas despus de la difteria y sigue una evolucin indolente, en general empezando por entumecimiento gingival, lingual o facial, disfona, disfagia y parestesias en las extremidades. Puede haber disfuncin de nervios craneales, debilidad muscular y alteraciones sensitivas. Es posible la hipertensin debida a disfuncin vegetativa que puede ocurrir 7-9 semanas despus del comienzo de la Polineuropatia. La mayora de los supervivientes se recuperan por completos desarrolla neumona en ms de la mitad de los pacientes que fallecen de difteria.

COMPLICACIONE S

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PRONSTICO

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La mortalidad es mxima en la primera semana de enfermedad en los pacientes con difteria y cuello proconsular ( formacin extensa de pseudomembrana, aliento ftido, hinchazn masiva de amgdalas y las vula, habla pastosa, linfadenopatia cervical, hinchazn edematosa llamativa de la regin submandibular y la parte anterior del cuello y toxicidad grave), en los pacientes con miocarditis que desarrollan taquicardia ventricular, fibrilacin auricular o bloqueo cardiaco completo, en pacientes con afectacin larngea o traqueobronquial,

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DIAGNSTICO

El diagnstico definitivo se basa en unos hallazgos clnicos compatibles y aislamiento de C. diphtheriae de lesiones locales o su identificacin mediante histopatologa. Se deben remitir para cultivo muestras de la nariz, la garganta y las membranas. Adems de los medios no selectivos, se deben emplear medios selectivos apropiados.

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Cultivo de muestra de la Nariz

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Cultivo de la Garganta

TRATAMIENT El componente ms importante del O es la antioxina diftria, tratamiento

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quese administrar lo antes posible. Dado que la antioxina se produce en caballos, es necesario hacer los preparativos para tratar posibles reacciones alrgicas y los pacientes con hipersensibilidad inmediata deben ser desensibilizados antes de recebir una dosis plena. Para obtener la antitoxina, entre en contacto con el National Immunization Program de los CDC. Para prevenir la transmisin a los

PREVENCIN

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La vacuna DTaP ( toxoides diftrico y tetnico y vacuna a celular adsorbida contra tos ferina, se recomienda en la inmunizacin primaria de los nios de hasta 7 aos de edad. Para las dosis sistemticas de recuerdo en los adultos a intervalos de 10 aos o en la heridas propensas al ttanos se recomienda Td (toxoides tetnicos y diftrico). En los contactos estrechos de los

PREVENCIN

PREVENCIN PRIMARIA Educacin. Programa Adecuado de Vacunacin. Refuerzos cada 10 aos de Dt. Refuerzos particulares segn acumulacin de susceptibles en grupos de riesgo. Prevencin con vacuna en caso de viaje a zonas endmicas.

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PREVENCI N PREVENCIN SECUNDARIA:

Aislamiento del Paciente. Desinfeccin subsecuente, toma de muestra para laboratorio. Investigacin de los contactos cercanos. PREVENCIN TERCIARIA: Evitar Complicaciones y defunciones Diagnstico oportuno,

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