TRABAJO DE PARTO

PARTO: Es la expulsion del feto y la placenta. TRABAJO DE PARTO: Secuencia de contracciones uterinas que tiene como finalidad el borramiento y dilatacion del cervix, y esfuerzos voluntarios de pujo que conducen a la expulsion de los productos de la concepcion por la vagina.

PREPARACION FISIOLOGICA PARA EL TRABAJO DE PARTO

Cabeza abocada. Aplanamiento de la parte superior del abdomen. Aumento de la presin de la pelvis. Contracciones de Braxton Hicks. Modificaciones cervicales. Liberacin del tapn mucoso. Marca sanguinolenta.

1ra etapa del T.P: Intervalo entre el inicio del mismo y la dilatacin cervical completa. 2da etapa del T.P: Intervalo entre la dilatacin cervical completa y el nacimiento del producto. 3ra etapa del TP: Periodo entre el nacimiento del neonato y la salida de la placenta.

CARACTERISTICAS DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL

PRIMERA ETAPA DEL TP

Se reconoce por la perdida del tapn mucoso, teido de sangre. Mnimo de 2 contracciones en l0 minutos, borramiento del 50% y 2 cms de dilatacin. El periodo de dilatacin termina cuando el cuello esta dilatado completamente 10 cms.

PRIMERA ETAPA DEL T.P.

FASE LATENTE: Termina cuando el cuello tiene 2 cms de dilatacin, dura de 5 a 7 hrs. FASE ACTIVA: Es el tiempo que tarda en pasar de 2 a 10 cms de dilatacin dura de 2 a 5 hrs. Fase de aceleracin mxima: 3cms/hr nulpara 5-7 en multparas.

DURACION DEL PARTO

NULIPARA MULTIPARA DILATACION F.LATENTE FACTIVA EXPULSIVO DILATACION F.LATENTE FACTIVA EXPULSIVO MEDIA 14.4 8.6 4.9 1 7.7 5.3 2.2 0.2 MEDIANA 12.3 7.5 4 0.8 6.5 4.5 1.8 0.2 MODA 9.5 6 3 0.6 5.1 3.5 1.5 0.1

PRIMERA ETAPA DEL TP

Medicin subjetiva. Dilatacin completa cuando el cuello desaparece por detrs de la presentacin. Contracciones uterinas dolorosas a partir de los 5 cms. de dilatacin.

SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO

Periodo expulsivo: corta, menos de 1 hr. en la nulpara y minutos en la multpara. Se completan el descenso de la presentacin, rotacin flexin, salida de hombros y resto del cpo. Determinacin de la altura por los planos de Hodge.

PLANOS DE HODGE

1er plano: coincide con el plano sup. de la pelvis, pasa por el promontorio, lnea innominada y borde sup. de la snfisis del pubis. 2do plano: coincide con el borde inf. de la snfisis del pubis. 3er plano: pasa por las espinas citicas 4to plano: pasa por la punta del cccix.

ALUMBRAMIENTO

Signos de separacin placentaria: Salida de sangre fresca por la vagina. Prolongacin del cordn umbilical fuera de la vagina. Elevacin del fondo uterino Palpacin de cuerpo uterino duro y globuloso.

ALUMBRAMIENTO

Incremento de la dinmica uterina, para lograr desprendimiento de la placenta. 10-30 minutos.