Tabaquismo

Objetivos

 Conocer la epidemiología y discutir

las políticas relacionadas al
tabaquismo.

 Describir las intervenciones mas

conocidas.
Importancia del problema

• Es la principal causa de muerte

prematura evitable en todo el
mundo.

• Casi 5.000.000 de muertes anuales

• En Argentina…
adultos adolescentes TBQ pasivos

6000 TBQ pasivos

mueren por año
 110 por día

40.000 muertes por

año

El impacto es tan grande como

si…
 Cada 3 dias cayera
un 747

O Cada mes
unas torres
gemelas
El fumador promedio en Argentina gasta
Alrededor de 1400 pesos anuales en
cigarrillos
Intereses
creados …
Cámara Argentina del
Tabaco

• Esta orientada exclusivamente hacia

fumadores adultos y nunca hacia
menores.

• Fumar es una decisión de adultos. 

• El cigarrillo es un producto legal que se
enmarca dentro de una actividad lícita.

• La publicidad y las promociones están

orientadas a incentivar el cambio de
marca y no el consumo en aquellas
personas que libremente han decidido no
fumar.
Otras compañías …
Los adultos tienen derecho a elegir fumar
Tenemos que afrontar otros problemas de
drogas.

Las areas compartidas para fumadores y

no fumadores solucionan el problema

La restrición de fumar vulnera los

derechos de los fumadores.
El control del tabaquismo le costará a la
economía puestos de trabajo.

Los cultivadores de tabaco se quedarán sin

trabajo si reducimos el uso de tabaco.
Postura de la OPS
 Es imposible definir claramente qué publicidad
está dirigida a los niños.

 Refuerzan el concepto de que el tabaquismo es

una conducta adulta, y la hacen más atractiva a
los jóvenes.

 Casi todos los nuevos clientes de las compañías

son adolescentes y niños.
 Muy pocos adultos "eligen" fumar.

 Fumar en el área de fumadores causa

enfermedad en el área de no fumadores.

 Los fumadores no tienen derecho a dañar a otros

con su humo.
Tabaquismo pasivo

Argentina tiene los niveles mas

elevados en América Latina.
¿qué se hace al
respecto?

Como corolario de numerosas estrategias se

acuerda el llamado convenio marco para el
control del tabaco (CMCT)
 Convenio Marco

Globaliza medidas de control del tabaco.

Aumento de impuestos y política de

precios.

Concientizar a la población acerca de la

nocividad del tabaquismo.

Medidas contra el tabaquismo pasivo.

 Convenio Marco

 Establecer programas, planes y estrategias

interdisciplinarios de diagnóstico, asesoramiento,
prevención y tratamiento de la dependencia del
tabaco.

 Los paquetes de cigarrillos deberán tener entre

un 30 a un 50% de su superficie con
advertencias sanitarias.
 Convenio Marco
 Plazo máximo de 5 años (2008) para eliminar todo
tipo de publicidad, promoción y patrocinio del
tabaco.

 Prohibición absoluta de la venta a menores.

 Prohibir leyendas tales como “bajo contenido de

alquitrán” “suaves” “ligeros”,etc.

Ir al caso
Recomendaciones
• Evaluación del status de fumador.

• Interrogar y registrar sistemáticamente.

• Se recomienda que todo fumador reciba al
menos una intervención breve para dejar de
fumar por parte de cualquier integrante del
equipo de salud.

• Hay suficiente evidencia en la eficacia de la

intervención hecha por médicos y enfermeros.
Intervención breve
• 1-Conocer el status del fumador, registrarlo y
actualizarlo en cada consulta.

• 2-Realizar consejo antitabáquico claro y valorar el

impacto del tabaquismo sobre la salud de la
persona.

• 3-Evaluar el nivel de motivación o etapa de

cambio de la dependencia y favorecer a dicho
cambio.
 ¿usted fuma?

si no

¿piensa dejar en los próximos 6 meses?

¿ha fumado alguna vez?
¿lo intentó por mas de 24 hs el último año?

no si si no

¿Piensa dejar antes de 1 mes? ¿Cuándo dejó de fumar?

no si < 6 meses > 6 meses

Precontemplativo Contemplativo Preparación Acción Mantenimiento No fumador

• 4-Elaborar un programa de tratamiento

Fecha de abandono.

¿fumar menos?

Avisos a familiares y amigos.

• Intervención psicosocial.

• 1) desarrollo de habilidades y resolución de

problemas.
• 2) apoyo profesional.
• 3) apoyo social.

• Intensidad

• ¿Quiénes?
Intervención farmacológica.

• Se recomienda que los fumadores motivados para

dejar de fumar tenga la opción de recibir

tratamiento farmacológico.
• Parches
Deben colocarse en una zona seca, sin vello, del
tronco o miembros superiores y rotar el sitio de
colocación.

• 21mg/ 24 hs.(parche de 30 cm3) 4 semanas

• 14/mg/24 hs (parche de 20 cm3) 2 semanas

• 7 mg/24hs. (parche de 10 cm3) 2 semanas

Si el paciente fuma menos de 10 cigarrillo/dia

comenzar con el parche de 14 mg/24hs (20cm3).
• Bupropion.

• 150mg los primeros 3-4 días, luego 2 tomas de

150 mg /día (mañana y tarde con 8 hs de
intervalo inter.- dosis). Evitar toma nocturna por
insomnio.

• Comenzar 1 o 2 semanas antes de la fecha de

abandono.
 Vareniclina
1 sem 11 sem

Primer día al tercero: 0,5mg,

una vez al día.

Cuarto día al séptimo : 0,5mg, dos veces al

día.

Desde el día elegido para dejar de fumar

hasta
completar 12 semanas de tratamiento:
1mg, dos veces al día (mañana y noche). 
Costo: 1200 pesos

http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto
=2074&vol=10&nr_bi=2&ano=2007
Varenicline, an 4 2 Nicotinic Acetylcholine Receptor Partial Agonist, vs Sustained-Release Bupropion and
Placebo for Smoking Cessation A Randomized Controlled Trial
David Gonzales, PhD; Stephen I. Rennard, MD; Mitchell Nides, PhD; Cheryl Oncken, MD; Salomon Azoulay, MD; Clare B. Billing, MS; Eric J.
Watsky, MD; Jason Gong, MD; Kathryn E. Williams, PhD; Karen R. Reeves, MD; for the Varenicline Phase 3 Study Group
 Effect of Maintenance Therapy With Varenicline on Smoking Cessation
A Randomized Controlled Trial
Serena Tonstad, MD, PhD; Philip Tønnesen, MD, PhD; Peter Hajek, PhD; Kathryn E.
Williams, PhD; Clare B. Billing, MS; Karen R. Reeves, MD; for the Varenicline Phase 3
Study Group
• 5-Elaborar un plan de seguimiento

• 1º semana

• Dos meses.

GRACIAS!!
Texto en español del CMCT disponible en
http://www.who.int/gb/fctc/PDF/inb6/sinb65.pdf

GUÍA NACIONAL DE TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN AL TABACO

http://www.msal.gov.ar/htm/site_tabaco/pdf/TRATO_ADICCION_TABACO.pdf