Presenta: Michel Garca Garduo

concepto

Las crisis convulsivas neonatales son sntomas de disfuncin cerebral que se producen por una descarga hipersincrnica o paroxstica de un grupo de neuronas, hiperexcitables, localizadas en la corteza cerebral.

Agente
NEONATOS
Encefalopata hipxicoisqumica (causa mas frecuente) Infartos Infecciones congnitas y adquiridas Hemorragias intracraneales Malformaciones del SNC

Husped

El RN esta expuesto a numerosos agentes agresores: Infartos cerebrales Defectos cerebrales congnitos Prematurez Bajo peso

Ambiente
Macroambiente: Producto no deseado Sin control prenatal Alimentacin tarda Matroambiente: Afeccin por agentes infecciosos en embarazo Producto de madre diabtica, desnutrida Deficiencia de piridoxina

Prevencin Primaria
Promocin

de la salud

Control prenatal Atencin adecuada del parto ( prohibida la doctora SUSANA ) Procreacin a edad conveniente Nutricin adecuada

 Proteccin

especifica

Proteger de la exposicin de Ag Vigilancia en madres menores de 18 aos

Periodo patognico (fisiopatogenia)

Ocasionadas por descarga excesiva y sincronica de las neuronas. Es desencadenada por la falta de neurotransmisores inhibitorios (GABA) o por falta de membrana.

Etapa clnica. Signos

Clasificacin : Las crisis neonatales se clasifican en : Tnicas, focales generalizadas

Sutil
Movimientos buco-linguales, succin, deglucin, chupeteo Motilidad ocular anormal, fijacin de la mirada, nistagmos, blefaroespasmo Movimientos estereotipados: remo, boxeo, pedaleo Posturas anmalas Disfuncin autonmica: cianosis, apnea, bradicardia Mioclnicas Sacudidas musculares rpidas en flexin Infrecuentes Repetidas Suelen ser unilaterales

Clnicas Sacudidas musculares lentas Focales, multifocales, migratorias Tnicas Extensin de extremidades Actitudes catatnicas inexistente en las generalizadas Ms frecuentes generalizadas

Prevencin secundaria
Dx

precoz y Tx oportuno

Dx clnico Presencia de : Manifestacin clnica paroxstica acompaada de S. neurolgicos, cambios de FR , FC y coloracin. EEG

Tx

Etiolgico y sintomtico

Medicamentos: Fenobarbital IV 20 mg/kg/24 h dosis inicial 3-4 mg/kg/24 h (dosis mantenimiento)

Limitacin del dao

No extender Tx mas de 1 mes. Tx farmacolgico prolongado nicamente en casos de lesin cerebral.

Prevencin terciaria
Rehabilitacin (con NOE) Programa de estimulacin temprana y seguimiento del neurodesarrollo para identificar necesidad de apoyo motor, cognitivo y de lenguaje.

Intervenciones de enfermera
OBJETIVO

Aplicar los cuidados necesarios al paciente con crisis convulsivas para evitar complicaciones o lesiones secundarias. 1. Mantener el material necesario de oxigenoterapia y aspiracin, en condiciones ptimas para una posible intervencin. 2. Proteger al paciente frente a todos los objetos potencialmente lesivos. 3. Mantener una va venosa permeable en caso necesario.

 1. 2. 3. 4.

En crisis generalizadas Identificar que se trata de una crisis convulsiva. Permanecer con el paciente en todo momento. Observar: Tipo de convulsin. Tiempo de duracin. Caractersticas (movimientos oculares, automatismos). Administrarle oxgeno y controlar la saturacin con pulsioxmetro Medir la glucemia capilar.

Despus de la crisis
Proporcionar un entorno tranquilo y seguro, sin excesiva iluminacin, ni ruidos. Control de signos vitales y nueva glucemia. Realizar una valoracin neurolgica del paciente

bibliografa
Pediatra La salud del nio y del adolescente Martnez y Martnez 4 edicin Pags. 290-294