ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro con un marcado abombamiento

sobre su superficie anterior

La parte exterior, se compone de tres capas de tejido: la capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora. la capa media o vea tiene a su vez tres partes diferenciadas: la coroides -muy vascularizada, reviste las tres quintas partes posteriores del globo ocular el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares, el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo. La capa ms interna es la retina, sensible a la luz.

LA CORNEA
es una membrana resistente, a travs de la cual la luz penetra en el interior del ojo. Por detrs, hay una cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor acuoso) que separa la crnea de la lente del cristalino. EL IRIS Detrs de la crnea se encuentra el iris: la porcin circular del tejido pigmentado que le da color al ojo. Suspendida entre la crnea y el cristalino, tiene una abertura circular en el centro, la pupila, sta aumenta o disminuye cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad de luz que entra en el ojo. . Membrana hialoidea, una sustancia transparente y gelatinosa (el humor vtro) La presin de ste mantiene distendido el globo ocular. LA ESCLEROTICA La esclertica es la capa externa fibrosa y de color blanco que recubre al globo ocular. Su funcin es la de proteger las estructuras sensitivas del ojo. LA CONJUNTIVA Esta membrana flexible y transparente forma un sello sobre el blanco del ojo y contina hasta la superficie del prpado. Dentro de la conjuntiva se encuentran diminutas glndulas que producen lgrimas y mucosidad que ayudan a lubricar el ojo.

 Por el contrario, los bastones requieren muy poca luz, lo que los hace muy adecuados para la visin nocturna; mas no pueden discernir los colores EL CRISTALINO El cristalino se encuentra detrs del iris y su funcin es lograr el enfoque preciso. La formacin de cataratas hace que el cristalino se vuelva opaco, determinando as una visin borrosa y la disminucin de la percepcin del color. EL CUERPO VITREO El cuerpo vtreo es la masa transparente que ocupa el espacio entre el cristalino y la retina. Est compuesto por una sustancia gelatinosa que mantiene la forma de globo del ojo. El nervio ptico entra en el globo ocular por debajo y hacia el lado interno de la fvea central, originando en la retina una pequea mancha redondeada llamada disco ptico. Esta estructura forma el punto ciego del ojo, ya que carece de clulas sensibles a la luz.

QUE SON LAS CATARATAS

La catarata es la prdida de trasparencia del cristalino. El cristalino es una lente transparente que tenemos detrs de la pupila y que nos sirve para enfocar ntidamente los objetos CLASIFICACION Catarata adquirida: es el tipo ms frecuente y es la principal causa de prdida de visin entre los mayores de 45 aos. Est causada por la acumulacin de clulas muertas en las lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la luz y producir imgenes claras y ntidas. Catarata congnita: producida por la existencia de una lesin hereditaria o una agresin sobre el embrin durante su desarrollo.

CAUSAS
Catarata Senil: Proceso de envejecimiento. Evoluciona de forma muy lenta y puede aparecer antes de los 45 aos. Catarata Congnita: Aparece desde el nacimiento. Puede ser hereditaria, causada por algunas enfermedades padecidas por la madre durante el embarazo o por causa desconocida . Catarata Traumtica: Ocasionada por traumatismos oculares de cualquier tipo, sin importar la gravedad de la lesin : golpes, cortes, quemaduras, calor, etc. Tiene una evolucin muy rpida una vez aparecida. Catarata Secundaria: Se deriva de otro tipo de enfermedades como la diabetes, u otras que requieren tratamientos con corticoides. Tambin el glaucoma, la iritis el desprendimiento de retina pueden provocarla. Otros factores que predisponen a la aparicin de la catarata son la exposicin a la luz solar sin proteccin durante tiempo prolongado y algn tipo de ciruga ocular previa.

FACTORES DE RIESGO
Edad El factor de riesgo ms comn para cataratas es la edad. Aproximadamente la mitad de todos los estadounidenses entre los 65 y 75 aos de edad tienen cataratas. Condiciones Mdicas Diabetes Uso de esteroides durante un largo periodo de tiempo Algunas infecciones Factores Ambientales Tanto la exposicin a radiacin como la exposicin excesiva a la luz del sol pueden incrementar su riesgo de desarrollar cataratas. Factores Genticos Antecedentes heredo familiares con ciertos tipos de cataratas son ms propensas a desarrollar cataratas. Las cataratas no son comunes en nios. Sin embargo, algunos nios nacen con cataratas o las desarrollan a causa de defecto congnito o infeccin prenatal. Lesin Ocular Lesiones oculares (A causa de una cortadura, puncin, o golpe fuerte) aumenta su riesgo de desarrollar una catarata. Ciruga Ocular Algunas cirugas oftlmicas, como ciruga por desprendimiento de retina, pueden incrementar el riesgo de una catarata.

Fumar Fumar puede incrementar su riesgo de desarrollar cataratas

. Las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva

disminucin de visin.

MANIFESTACIONES CLINICAS

. sta aparece nublada, desenfocada, o como si viera a travs

de un velo.

. No mejora al cambiar de gafas. . Esta disminucin de visin suele ser ms marcada en ciertos
ambientes de luminosidad, como en la oscuridad y con focos de luz.

. Conduciendo se tienen problemas ya que las luces le

deslumbran, o con luz solar intensa solar.

Adems se pierde la tonalidad de los colores.

SNTOMAS Visin borrosa. Sensibilidad a la luz o deslumbramiento. Visin doble en un ojo. Reducida visin nocturna. Necesidad de mayor luz para leer. Colores mas apagados o amarillentos

VISION NORMAL

VISION CATARATA

DIAGNOSTICO
El diagnstico y tratamiento tempranos son claves para prevenir los problemas de visin permanentes. examen completo de ojos con las pupilas dilatadas El oftalmlogo evaluar y pondr a prueba los ojos examinar de cerca la crnea de los ojos, el iris, el cristalino y el espacio entre el iris y la crnea. Con un microscopio especial. Examen de la retina Cuando el ojo se dilata, las pupilas se abren y el mdico puede ver ms claramente la parte posterior del ojo. Utilizando la lmpara de hendidura y/o un instrumento llamado oftalmoscopio, el mdico busca seales de una presencia de cataratas. Tambin buscara seales de glaucoma. Prueba de refraccin y agudeza visual Esta prueba evala la nitidez y la claridad de la visin. La capacidad de ver letras de diferentes tamaos es evaluada individualmente en cada ojo.

El mdico podr evaluar la gravedad de la catarata mediante un aparato que se conoce como lmpara de hendidura. Este aparato permite al mdico examinar las partes externas del ojo como la crnea, pupila y cristalino.

el mdico le aplicar un colirio en el ojo para dilatar la pupila y poder ver la mcula y el nervio ptico).

TRATAMIENTO
El tratamiento es quirrgico.
Desde 1990 existe una ciruga llamada facoemulsificacin consistente en la destruccin de cristalino opaco del paciente y en su lugar se coloca un lente intraocular para compensar la prdida de poder de refraccin del ojo, practicando una incisin corneal de 2.7 a 3 milmetros en la tcnica convencional o de alrededor de 2.2 milmetros en la tcnica MICS, para retirar las cataratas.

En las cataratas congnitas la ciruga de extraccin de cristalino sin reemplazo inmediato antes de los 2 meses de vida del beb es lo que ms impacta en su futuro visual.

ciruga de catarata por microincisin coaxial (CCMIC)

A. Utilizando la cnula recta Microflow para la facoemulsificacin convencional; B. Utilizando la cnula recta de 1,8mm en la CCMIC.

El punto ms importante en esta cadena de adelantos est enmarcado y encaminado a disminuir el tamao de la incisin quirrgica INSTRUMENTAL DE JANACH PARA MICS

la ciruga oftlmica es sumamente atemorizante para el paciente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Crear un ambiente relajado es importante para su bienestar psicolgico y fsico. Dar seguridad al paciente Notificar al medico de cualquier sntoma referido del paciente. Verificar que se intervenga el ojo correcto. Dar posicin correcta, segura y cmoda Asistir al medico oftalmlogo

COMPLICACIONES Aunque no es frecuente, una catarata que progresa hasta una etapa avanzada puede comenzar a filtrarse hacia otras partes del ojo. Esto puede causar una forma dolorosa de glaucoma e inflamacin dentro del ojo (llamada catarata hipermadura).

PREVENCIN
La mejor prevencin consiste en controlar las enfermedades que incrementan el riesgo de una catarata y evitar la exposicin a los factores conocidos que promueven su formacin. El uso de gafas de sol durante el da cuando usted est al aire libre puede reducir la cantidad de luz ultravioleta (UV) a la que estn expuestos sus ojos. Algunas gafas de sol no filtran los dainos rayos ultravioleta. Un oculista puede decirle cules son las gafas que filtran la mayor cantidad de estos rayos. El hecho de dejar el hbito de fumar puede disminuir el riesgo de desarrollar cataratas en pacientes que fuman cigarrillo Hacer un examen de ojos cada ao si es mayor de 65 aos de edad, o cada dos aos si es menor Utilizar luces ms brillantes para la lectura y otras actividades; una lupa tambin puede ser til. No usar gotas u otros tratamientos para los ojos que se anuncien como disolventes o eliminadores de cataratas.