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Caractersticas de la Atencin Primaria

Los atributos bsicos de la atencin primaria son la accesibilidad, la coordinacin, la integralidad y 3 la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia. La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios en relacin con las barreras organizacionales, econmicas, culturales y emocionales. La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atencin primaria. La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los problemas de salud de la poblacin atendida (en atencin primaria es alrededor del 90%). La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, mdico y enfermero

La atencin primaria comprende


1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. 2. La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de procedimientos diagnsticos y teraputicos. 3. Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y atencin comunitaria. 4. Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud. 5. La rehabilitacin bsica. 6. Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crnicos. 7. La atencin paliativa a enfermos terminales. 8. La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de atencin especializada. 9. La atencin a la salud bucodental.

Organizacin de la Atencin Primaria


1. Estructura (lo que hay): fsica y humana 2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer) 3. Resultado (lo que se consigue)

1. Estructura
[editar]Estructura fsica Materiales: - De oficina - Docentes - De clnica - De exploracin o diagnstico Centro de salud ( Consultorio Ambulatorio) Son edificios o locales: - 1 despacho para 2 mdicos (uno en turno de maana y otro por la tarde) - 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de maana y otra por la tarde) - Recepcin / informacin / administracin - Sala de curas / salas especficas: ECG, vacunas, de extracciones, etc. - Biblioteca / sala de reuniones - Archivo de historias clnicas - Almacn - Salas especiales: ciruga menor, aulas, trabajadora social, etc. Zona Bsica - Es el territorio de influencia de un centro de salud. - Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades. - Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud. rea de Salud Es la agrupacin de varias zonas bsicas.

- 1 rea de salud = 1 gerencia. Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.

Estructura humana
Un Equipo de Atencin Primaria (EAP) est compuesto por los profesionales de la salud. Mdicos. Un mdico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 nios menores de 14 aos. Funciones: - Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin - Consulta en el centro de salud o en los domicilios - Atencin a demanda o programada - Sesiones clnicas - Participar en las comisiones - Coordinar el centro de atencin primaria. Enfermera. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones: - Planificacin de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados - Consulta monotemtica programada - Atencin a domicilio - Curas e inyectables - Salud buco-dental - Extracciones - Tcnicas: ECG, Espirometras, etc. - Participar en las comisiones. - Educacin sanitaria Administrativos. Vara segn el tamao del centro de salud. Funciones: - Cita previa - TIS / asignacin de mdico - Tramitacin de analticas, radiografas, derivaciones, recetas a Inspeccin - Elaboracin de estadstica - Participar en las comisiones. Celadores. Uno por turno laboral. Funciones: - Informacin - Reponer materiales - Repartir las historias clnicas.

2. Proceso
Actividades clnicas - Consulta en el centro de salud: a demanda o programada - Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada - Prevencin primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. Actividades docentes - Sesiones clnicas - Formacin continuada - Educacin sanitaria (divulgacin) Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria. Investigacin - Estudios cientficos - Publicaciones: revistas, libros, etc. - Congresos: comunicaciones, psters. Administracin y/o Gestin - Comisiones: interior, docencia, registros, calidad - Coordinador: mdico (administracin sencilla sin jefe) - Responsable de enfermera y de administrativos - Cartera de servicios: auditoras.

3. Resultado
Artculo principal: Resultado sanitario.

Fuentes de informacin

- Historia clnica orientada por problemas (registro fundamental) - Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10) - Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometras, radiografas, analticas sanguneas, urinarias, etc. - Bajas laborales - Gasto y tipos de medicamentos. Sistema de control / evaluacin - Protocolos, programas - Cartera de servicios: cambia todos los aos, se firma, coberturas - Normas tcnicas mnimas (NTM) - Auditorias (1 al ao: externa e interna) - No se evalan resultados clnicos, sino proceso. Incentivos - Econmicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacuticos, suplentes y materiales; 6 cumplir NTM y coberturas) - Formacin: sesiones clnicas, cursos, unidad docente - Mritos profesionales: Carrera profesional, Antigedad, Docente, Publicaciones. Estadsticas - Frecuentacin: en consulta (35 visitas/da) en domicilio (1 visita/da) - Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas pacientes) - Duracin media de consulta en despacho: de 5 a 10 minutos por visita. Grvas JJ. Prez Fernndez MM. Garca Sagredo P. Acerca de la atencin primaria (forma de trabajo y caractersticas bsicas) y de los registros. En: Grvas JJ, ed. Los sistemas de registro en la atencin primaria de salud. Madrid: Daz de Santos; 1987. p.6-16. Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of Primary Care to Health Systems and Health. Milbank Quarterly. 2005; 83(3):457502.

http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm http://www.reap.es/ http://www.equipocesca.org/

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