FARMACIA HOSPITALARIA

Procesos y la gestión del

Servicio Farmacéutico
La farmacia hospitalaria es el servicio de atención
médica que se encarga de elegir, preparar, almacenar,
combinar y dispensar medicamentos y productos
sanitarios, asesorando a profesionales de la salud y
pacientes sobre su uso seguro, efectivo y eficiente. Es
la profesión que se esfuerza por mantener y mejorar
continuamente la gestión de medicamentos y la
atención farmacéutica de los pacientes con los más
altos estándares en un entorno hospitalario.
Los servicios farmacéuticos de hospitales, las
actividades que se realizan son:

 Selección de medicamentos bajo criterios de eficacia, seguridad, calidad y

economía.
 Adquiere y suministra los medicamentos seleccionados asumiendo la
responsabilidad de su calidad, cobertura de las necesidades, almacenamiento,
período de validez, conservación, custodia, distribución y dispensación.
 Elabora y dispensa fórmulas magistrales o preparados oficinales de acuerdo
con las normas de BPE y los controles de calidad reglamentarios, cuando
razones de disponibilidad o eficiencia lo hagan necesario o conveniente.
 Realizar la dispensación ambulatoria de medicamentos de uso hospitalario a
aquellos pacientes que lo precisen. Facilitando, con garantía de privacidad,
información verbal y/o escrita para reforzar la adherencia a los tratamientos y
asegurar su correcta conservación y utilización.
 Establece un sistema de información sobre medicamentos que proporciona
datos objetivos e implanta un sistema de farmacovigilancia intrahospitalaria,
capaz de detectar y comunicar al Sistema Nacional de Farmacovigilancia las
sospechas de efectos adversos relevantes en los medicamentos y dispositivos
médicos.
 Creación de unidades centralizadas de preparación de
medicamentos citostáticos, mezclas intravenosas y
preparación de la nutrición artificial, así como su correcta
conservación, seguimiento y dispensación.
 Participa en los programas de garantía de calidad asistencial
del hospital, formando parte de las comisiones o grupos de
trabajo del centro en las que sean útiles sus conocimientos y,
preceptivamente, en la de farmacia y terapéutica.
 Desarrolla programas de investigación, propios o en
colaboración con otros servicios, y participar en los ensayos
clínicos de medicamentos, correspondiéndole la custodia y
dispensación de los productos en fase de investigación clínica.
Así como cualquier otra función destinada al uso adecuado de
la farmacoterapia.
Cuál es la misión del
farmacéutico hospitalario:

 Personalizar muchos de los tratamientos que no están disponibles en la

industria, es decir, lo elaboran.
 Realizar una función logística de compra, almacenamiento y distribución
en forma de dosis unitaria (mayoritariamente para tener los
medicamentos preparados).
 Hacer determinaciones de niveles plasmáticos para ayudar a los médicos
a la hora de determinar cuál es la dosis más adecuada.
 Participar de los ensayos clínicos
 Participar de todo el proceso de reenvasado.
 Garantizar que se respeten las Normas Generales sobre Administración
de Medicamentos.
SECCIÓN DE FARMACIA HOSPITALARIA
Servicios de preparación y dispensación

El área de preparación y dispensación de medicamentos del servicio de

farmacia se encarga del suministro de medicamentos y dispositivos médicos a
las diferentes unidades asistenciales. Su principal objetivo es disponer de
manera oportuna y segura las unidosis para la atención al paciente.

Concretamente se encarga de la revisión de idoneidad de órdenes médicas

analizando sus componentes: dosis, intervalos de dosificación, dilución, etc.,
como soporte a la farmacoterapia del paciente.

Servicios de Gestión
Comprende la evaluación de las necesidades de los pacientes y áreas
asistenciales. Establecimiento de los procedimientos para garantizar el
cumplimiento de las buenas prácticas de elaboración.
CICLO LOGICO DE LOS PROCESOS
CICLO LOGICO DE LOS PROCESOS
POLITICAS ASOCIADAS AL
SERVICIO FARMACEUTICO

POLITICA FARMACEUTICA

POLITICA DE AVERIAS Y VENCIDOS

POLITICA DE USO RACIONAL DE

ANTIBIOTICOS

POLITICA DE USO Y RE USO DE

DISPOSITIVOS MEDICOS
POLITICA FARMACEUTICA
XXXXXX S.A y sus colaboradores, se compromete mediante su política farmacéutica
institucional a garantizar la disponibilidad de los medicamentos, dispositivos médicos,
reactivos de laboratorio e insumos, a la entrega de información confiable, oportuna
sobre el uso, la calidad y la seguridad de los medicamentos, dispositivos médicos, la
adecuación de las competencias del recurso humano del servicio farmacéutico,
reactivos de laboratorio, al desarrollo de instrumentos de mejora donde se presenten
problemas relacionados con medicamentos y dispositivos médicos las desviaciones del
sistema de vigilancia, a la inspección y recepción técnica de los artículos que ingresan al
servicio, la adquisición de medicamentos y dispositivos médicos para satisfacer las
necesidades de salud de los pacientes atendidos en todos los servicios asistenciales
tanto de internación como al paciente ambulatorio, el desarrollo de programas
especiales como rotación de antibióticos, de selección, adquisición, almacenamiento,
atención farmacéutica, la dispensación de medicamentos mediante el perfil
farmacoterapeutico y la elaboración de unidosis solidas orales y liquidas esteriles bajo
las condiciones de las BPE del INVIMA, al aporte del Servicio Farmacéutico (SFA)
articulado a la normatividad vigente de los medicamentos y dispositivos médicos para
los distintos procesos de Hospitalización, Urgencias, Consulta Externa, UCI critico, UCI
intermedios e imágenes diagnosticas que den respuesta a las necesidades de los
usuarios, familias, colaboradores y partes interesadas.
POLITICA FARMACEUTICA
PRINCIPIOS Y VALORES
 Responsabilidad

 Integralidad

 Ética

 Desarrollo Profesional Continuado

 Calidad

OBJETIVOS
 Gestión para evitar errores de dispensación

 Satisfacer al paciente

 Realizar seguimiento a los medicamentos trazadores

 Gestión de eventos adversos al INVIMA

 Cumplir con la reconciliación medicamentosa

 Asegurar la calidad técnica de los medicamentos y dispositivos médicos

INDICADORES
 Tasa de errores de dispensación por mes

 Causas de inatención y desatención de pacientes

 Cumplimiento al seguimiento de medicamentos trazadores

 Cumplimiento de los reportes de eventos adversos al INVIMA

 Cumplimiento con la reconciliación medicamentosa

 Cumplimiento en la calidad técnica de medicamentos y dispositivos médicos

ENFOQUE DE GARANTIA DE
CALIDAD EN SALUD
POLITICA DE USO RACIONAL DE
ANTIBIOTICOS
XXXXXXX S.A. y sus colaboradores, se compromete mediante su política de uso
racional de antibióticos institucional a garantizar la disponibilidad de los
mismos, su uso controlado, la información confiable y oportuna sobre uso, la
calidad de los antibióticos, la adecuación de las competencias del recurso
humano del servicio farmacéutico, de enfermería y los médicos tratantes así
como el desarrollo de instrumentos donde se presenten problemas relacionados
con antibióticos como el sobreuso, generación de resistencia bacteriana,
agotamiento de blancos terapéuticos y el subsecuente gasto de recursos
económicos por el uso de alternativas de ultima generación. El compromiso con
el cuidado de las infecciones nosocomiales y su debida prevención al identificar
los pacientes en riesgo y generar las barreras para la disminución de la misma
así como la identificación de los casos con su respectivo análisis de causalidad
que permita generar intervenciones que optimicen los resultados y la
sensibilización del personal asistencial involucrado en su utilización. El
desarrollo de programas especiales como rotación de antibióticos en Dosis
Diaria Definida (DDD), el reporte del consumo en DDD acorde a la
normatividad vigente de para los distintos procesos de UCI critico, UCI
intermedios y los demás servicios de hospitalización que den respuesta a las
necesidades de los usuarios, familias, colaboradores y partes interesadas.
POLITICA DE USO RACIONAL DE
ANTIBIOTICOS
PRINCIPIOS Y VALORES
 Responsabilidad
 Racionalidad
 Ética
 Desarrollo Profesional Continuado
 Calidad
 Sensibilización

OBJETIVOS
 Optimizar el uso de los antibióticos en la institución
 Determinar los antibióticos a controlar y su plan de rotación
 Implementar estrategias para disminuir el consumo
 Realizar seguimiento a los pacientes con antibióticos controlados
 Realizar informe de consumos históricos en Dosis Diaria Definida
 Disminuir la aparición de cepas resistentes
 Disminuir la aparición de infecciones nosocomiales
 Dar cumplimiento a la restricción programada

INDICADORES
 Consumo en Dosis Diaria Definida / 100 camas mensual y anual
 Reporte de resistencia bacteriana
 Cumplimiento a directriz de antibióticos restringidos
 Pacientes con mas de 3 antibióticos
POLITICA DE AVERIAS Y
VENCIDOS
XXXXXXXXXX S.A y sus colaboradores, se compromete mediante su política de manejo de
medicamentos averiados y vencidos a garantizar la identificación de los medicamentos no
conformes con la normatividad y los estándares de calidad farmacopeicos asegurando la
fiabilidad de los medicamentos a ser usados en los pacientes de forma confiable, segura y
oportuna de los medicamentos, dispositivos médicos reactivos de laboratorio e insumos. El
control de calidad efectuado durante la recepción técnica de medicamentos, dispositivos
médicos, insumos y reactivos de laboratorios garantiza la calidad de los productos elaborados
en la industria y separan cualquier desviación o no conformidad de un medicamento o lote de
medicamentos. Por otro lado el manual de aseguramiento de calidad de la planta de aire
medicinal y las adecuaciones solidas orales garantizan el cumplimiento de los atributos de
calidad de cada producto elaborado o semiacondicionado en la institución.

Los productos que por sus condiciones físicas, químicas, organolépticas, y vida útil no cumplan
con los estándares de calidad mínimos serán objeto de desnaturalización y destrucción bajo la
supervisión de la autoridad ambiental competente a través de empresas debidamente
certificadas para esta actividad. Los productos que por sus malas condiciones de uso y
almacenamiento sean deteriorados y se encuentren en mal estado también harán parte del
grupo a ser considerado para desnaturalización y destrucción. Finalmente los medicamentos
producidos al interior de la IPS y que no cumplan con los requisitos mínimos de calidad serán
dejados en cuarentena, si se trata de material radiactivo será almacenado hasta su decaimiento y
posteriormente destruidos acorde a la norma.
POLITICA DE AVERIAS Y
VENCIDOS
PRINCIPIOS Y VALORES
 Ética

 Responsabilidad

 Eficiencia

 Calidad

 Cuidado ambiental

OBJETIVOS
 Identificar los medicamentos, dispositivos médicos e insumos que no cumplan los

requisitos mínimos de calidad.

 Cuantificar las unidades desnaturalizadas y/o destruidas de los medicamentos,

insumos y radiofármacos

INDICADORES
 Proporción de cumplimiento y aceptación de los medicamentos en la recepción técnica

 Costos de no calidad por medicamentos, dispositivos medios y radiofármacos

desnaturalizados y/o destruidos

 POLITICA DE USO Y REUSO
DE DISPOSITVOS MEDICOS
XXXXXXXXXXXX S.A y sus colaboradores, a fin de garantizar la
seguridad del paciente ha implementado la política de uso de uso y re-
uso de dispositivos médicos, instrumental quirúrgico y equipos
biomédicos que salvaguarden la integridad física y emocional de
nuestros pacientes, encaminada a prevenir y minimizar el riesgo
durante la prestación de servicios de salud y para alcanzar el objetivo
en la institución se reusaran dispositivos médicos cuyo estado o
integridad no genere complicaciones y ponga en riesgo la seguridad
del paciente; esto en concordancia con las especificaciones técnicas del
dispositivo medico avaladas por parte del fabricante que permitan
una adecuada limpieza, desinfección y esterilización.

 No se Reusaran los dispositivos médicos utilizados en pacientes con

infecciones comprobadas por hepatitis B, Hepatitis C, VIH, SIDA o
tuberculosis
 POLITICA DE USO Y REUSO
DE DIPSOSITVOS MEDICOS
PRINCIPIOS Y VALORES
 Seguridad

 Responsabilidad

 Racionalidad

 Ética

 Calidad

 Oportunidad

OBJETIVOS
 Fomentar el uso seguro de los dispositivos médicos

 Adherirse a los lineamientos establecidos por el fabricante

 Seleccionar los dispositivos médicos reutilizables

 Establecer los lineamiento para el reusó de los dispositivos médicos

 Fomentar el uso eficiente de los recursos

INDICADORES
 Cumplimiento de las capacitaciones del personal encargado de procedimiento

 Cumplimiento de las recomendaciones del fabricante

 Numero de dispositivos dados de baja por cumplimiento de vida util por trimestre

 Numero de dispositivos médicos dados de baja por pacientes con enfermedades infecto contagiosas
PROCEDIMIENTO DE SELECCION
PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN

ACTIVIDAD
Defina el Listado de medicamentos para las siguientes
patologías Basados en el PBS Resolución XYZZ de 2023:
 Diabetes Mellitus Tipo 2

 Hipertensión esencial primaria

 Enfermedad coronaria

 Micosis de Piel no especificada

 EPOC

 Epilepsia
PROCEDIMIENTO DE ADQUISICION

 ANALISIS 80/20 PARETO

PROCEDIMIENTO DE ADQUISICION
PROCEDIMIENTO DE RECEPCION Y
ALMACENAMIENTO

 Buenas Practicas de Almacenamiento

PROCEDIMIENTO DE RECEPCION
Y ALMACENAMIENTO

ACTIVIDAD
 Diseñe una lista de chequeo para asegurar el cumplimiento de la
normatividad RES 1403 de 2007 y RES 3100 de 2019 para los
medicamentos e insumos por fuera del servicio farmacéutico
 Liste los probables depósitos a los que aplique, tenga en cuenta
los exigidos por la resolución 3100 de 2019
 Diseñe un formato para el registro y análisis de los factores
ambientales
 Liste las áreas del servicio farmacéutico con el color característico
de estas
PROCEDIMIENTO DE DISTRIBUICION
PROCEDIMIENTO DE DISPENSACION
PROCEDIMIENTO DISPENSACION -
ACTIVIDAD
Elabore el paso a paso para un proceso de dispensación bajo las siguientes
modalidades según anexo técnico Res 1403 de 2007
1. Farmacia en IPS de Hospitalización con horario 24 horas x 365 días del año,
servicios urgencias y medicina interna.
2. Farmacia ambulatoria Horario hábil.
3. Farmacia con urgencias, cirugía y medicina interna pero con horario 06:00 am a
08:00 p.m.
4. Farmacia de IPS con servicio de cirugía programada solo en horario hábil
Cada proceso debe asegurar la disponibilidad inmediata de cada medicamento
insumo y garantizar el cumplimiento de la normatividad

Grupos de 4 estudiantes.
¿ Que es el sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad en Salud? SOGCS
Actividad

Buscar que es
 PAIS

 MIAS

 RIAS

 Realizar Resumen en una Hoja a cara y cara