DR.

EDUARDO
VISTRAIN
Universidad de Durango
Campus Ciudad Juárez
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LAS
EXTREMIDADES

◦ Las extremidades, que ◦ Al final de la cuarta ◦ El desarrollo de cada

incluyen a la cintura semana de desarrollo extremidad se da por
escapular y la pélvica, las yemas de las los periodos estilopodo,
conforman el esqueleto extremidades se hacen zeugopodo y autopodo..
apendicular. visibles, a manera de
evaginaciones que
forman crestas en la
pared lateral del cuerpo.
LA cresta endodérmica apical y la formación de las
extremidades. Esta cresta ejerce una influencia
inductiva sobre el mesénquima
adyacente, lo que le lleva a
conservarse como una población
de células indiferenciadas en
proliferación rápida, la zona
indiferenciada.

Esta diferenciación da los tres

componentes principales de las
extremidades:
estilopodo
zeudogpodo
autopodo
 estilopodo

zeugopodo

autopodo
Áreas apoptóticas
◦ Los dedos de manos y pies se forman
cuando el proceso de apoptosis (muerte
celular programada) en la CEA divide esta
cresta en cinco partes.
◦ La formación de los dedos depende de su
elongación bajo la influencia de los
siguientes segmentos:
- la cresta del ectodermo
-condensación del mesénquima para crear
cartílagos digitales
- muerte del tejido ubicado entre el radio
El crecimiento de las extremidades superiores e inferiores es similar, excepto porque la morfogénesis de las
extremidades inferiores ocurre de 1 a 2 dias después que las superiores, y porque los movimientos de
rotación necesarios para que los músculos obtengan su posición anatómica original son diferente.

v
Músculos extensores en
superficie lateral y posterior

Giro de 90 grados lateral Músculos extensores en

superficie anterior y dedo
Giro de 90 grados medial gordo medialmente
Mientras se establece la configuración externa, el
mesénquima de las yemas comienza a condensarse y estas
células se diferencian en condrocitos

Para la sexta semana del desarrollo estos

condrocitos dan origen a los primeros moldes
de cartílago hialino, que anuncian la formación
de los huesos de las extremidades
 La osificación de los huesos de las
extremidades, osificación endocondral,
comienza hacia el final del periodo
embrionario

A partir de las 12 semanas se pueden identificar centros de osificación primarios y estos

centros primarios avanazan a los moldes cartilaginosos par que al momento del
nacimiento se pueda apreciar osificación completa de la diáfisis.
La epífisis
◦ La epífisis o la placa epifisiaria desempeña un papel importante en el crecimiento longitudinal de los
huesos. Cuando todos los huesos alcanzan su crecimiento estas placas desaparacen y la epífisis se
fusiona con la diáfisis.

◦ Mesenquima se ◦ Los condrocitos forman

diferencia en condrocitos un molde cartilaginoso

◦ Los vasos sanguíneos ◦ Los condrocitos que se quedan

invaden el molde para llevar en la región media(diafisis)
osteblastos y mandando a los sufren hipertrofia y apoptosis
condrocitos a las placas mientras hacen mineralización
epifisiarias de los huesos. ósea.
 Las articulaciones sinoviales, ubicadas entre un hueso y otro,
comienzan a generarse al mismo tiempo que las condensaciones
de mesénquima inician el proceso de formación del cartílago

Gracias a esta interzona se pueden formar:

Interzona (región entre dos - cartílago articular
primordios de osificación) - membranas sinoviales
- meniscos y ligamentos
- capsula articular
 REGULACIÓN DEL
DESARROLLO DE LAS
EXTREMIDADES
 Durante el desarrollo de las extremidades hay diferentes genes que se ven
implicados en la composición tanto antero posterior como longitudinal de parte
superior como inferior.
HOXB8 – BORDE CRANEAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
TBX5 – DETERMINA EXTREIMDAD SUPERIOR

TBX4 – DETERMINA EXTREIMDAD INFERIOR

FGF-10 – INICIA CRECIMIENTO DE EXTREMIDADES
MSX2 – PERMITE LA FORMACION DEL CEA POR SEÑALES QUE ACTIVAN LOS BMP
RADICAL FRINGE (RFNG) – LIMITA EL CEA A LA PORCION DISTAL DE LAS EXTREMIDADES E
INDUCE EXPRESION DEL SER2
FGF 4 Y 8 – MANTIENEN LA ZONA DE PROGRESION EN PROLIFERACION
SHH – AYUDA A ESTABLECER Y DEFINIR PATRONES DE EXTREMIDADES

WNT7A – ESTABLECE EJE DORSOVENTRAL DE LAS EXTREMIDADES

DEFECTOS DE LAS
EXTREMIDADES
◦ Las malformaciones de las extremidades afectan a alrededor de 6 de cada 10 000 nacidos vivos,
y de ellas 3.4 por 10 000 se observan en la extremidad superior y 1.1 por 10 000 en la inferior.

amelia

micromelia meromelia focomelia

Estas alteraciones se dan
principalmente por una fusion de uno o
mas dedos debido a que no se lleva
acabo el proceso de apoptosis.

Bradidactilia – dedos cortos

Sindactilia – fusion anomala de los

dedos

Polidactilia – dedos adicionales

Ectrodactilia – ausencia de un dedo

 Otras mutaciones genéticas
◦ Alteración del TBX5 – Sx holt oram
◦ Alteraciones COL1A1 Y COL1A2 – Osteogénesis Imperfecta
◦ Alteración FIBRILINA (FBN1) – Sx de Marfan
La artrogriposis (contracturas articulares congénitas) suele afectar más de una articulación y puede ser
secundaria a defectos neurológicos (defectos de las células motoras de la asta anterior,
mielomeningocele), anomalías musculares (miopatías, agenesia muscular), y problemas de las
articulaciones y los tejidos adyacentes (sinostosis, desarrollo anómalo).
Síndrome de Baller-Gerold
Anomalía genética que se observa junto con malformaciones de otras estructuras, como
el síndrome de craneosinostosis-aplasia radial (síndrome de Baller-Gerold). Estos
individuos presentan sinostosis de una o más suturas craneales, ausencia de radio y
otros defectos.
 Bridas amnióticas
◦ Amputaciones originadas por constricciones en el desarrollo de las extremidades. Secundario por
adherencias entre el amnios y las extremidades.