DROGAS DE ABUSO

OPICEOS DEPRESORES DEL SNC

PSICOESTIMULANTES CANNABINOIDES PSICODLICOS ARILCICLOHEXILAMINAS HINALANTES

Morfina, codena, Herona, Meperidina, Barbitricos, Benzodiazepinas, Alcohol etlico

Cocana, crack, anfetaminas Marihuana, Hashish LSD, Peyote, hongos Ketamina, : Fenciclidina (PCP) Gasolina, keroseno, bencina, nafta,. Tolueno, benceno, xileno Cloroformo, cloruro de etilo, tricloroetileno teres: solventes de lacas, plsticos, pinturas

FISIOLOGIA
3 principales tipos de neurotransmisores cerebrales : Aminas bigenas: noradrenalina, dopamina, adrenalina, acetilcolina, serotonina. Aminocidos: cido gammaaminobutrico, cido glutmico, glicina. Pptidos: se han identificado entre 200 y 300 pptidos como probables neurotransmisores.

MEDIADORES
ADRENRGICOS

Tipos
ALFA BETA

Especfico
1A, 1B, 1C, 1D, 2A, 2B, 2C 1, 2, 3 D1, D2, D3, D4, D5

DOPAMINRGICOS COLINRGICOS Nicotnicos Muscarnicos

AUTOCOIDES

N alfa 2 4 Beta 2 4 M1, M2, M3, M4, m1, m2, m3, m4, m5 Histaminrgico H1, H2, H3 s Serotonnicos Angiotensina Quininas Prostaglandina s

MEDIADORES

Tipos

Especfico s

HORMONALES

AMINOCIDOS

PURINRGICOS

Hipotalmicas Hipofisiarias Insulina, glucagn Glucocorticoides Mineralocorticoides Andrgenos, estrgenos Progesterona Glicina (alfa y beta) Aspartato y glutamato GABAa () GABAb Sustancia P VIP ATP UTP

 En

el SNC se localizan 2 tipos principales de receptores

Tipo 1: Localizados directamente sobre los canales inicos, cuya activacin y respuesta tiene lugar en milisegundos. Tipo 2: Ligados a protenas G, cuya activacin y respuesta tiene lugar en segundos.

Marihuana (Cannabis sativa)

La marihuana es el pednculo florecido desecado de las plantas pistiladas de Cannabis sativa (Familia Moraceae). Todas las partes de la planta poseen las sustancias psicoactivas que caracterizan su accin txica y pueden presentarse como: droga seca (grifa y ganja), resina o hachish y aceite esencial obtenido a partir del hachish

Compuestos
Su uso teraputico se difundi en el siglo XIX como estimulante del apetito, sedante, analgsico, antiasmtico y muchas otras propiedades farmacolgicas. Se han identificado ms de 400 compuestos qumicos, de los cuales ms de 60 son cannabinoides. Los ms abundantes: el cannabinol (CBN), el cannabidiol (CBD) y los ismeros del tetrahidrocannabinol, cuyo principio activo fundamental es el delta 9 tetrahidrocannabinol. ( 9 THC).

D 9 THC

Son sustancias especiales que ejercen sus efectos sobre 2 tipos de receptores especficos (CB1 y CB2) y un ligando endgeno: la anandamida. Es por ello que el cuadro de intoxicacin deviene una mezcla de sntomas de excitacin, depresin y alucinaciones. Bajo su accin se ponen de manifiesto trastornos de las funciones cognoscitivas, la percepcin, el tiempo de reaccin, el aprendizaje y la memoria.

SIGNOS Y SNTOMAS
Midriasis Inyeccin conjuntival Arreflexia corneal Sed Disminucin de la memoria a corto plazo Taquicardia sinusal e hipertensin sistlica, Hipotermia Embriaguez Ansiedad y otras muestras de euforia. En los nios, la ingestin de marihuana produce somnolencia, midriasis e hipotona

TRATAMIENTO
Medidas generales de apoyo y sostn de las funciones vitales Tratamiento del cuadro psiquitrico (ansiedad y psicosis)

Cocana (Eritroxylon coca)

El principal alcaloide del arbusto conocido como "coca" (Erythroxylon coca) es la benzoilmetilecgonina,

Presentaciones
1.

Bazuco o Pasta de coca: Es el sulfato de cocana y se obtiene tratando las hojas de coca con bicarbonato de sodio, cal, cenizas de madera, cemento o polvo de ladrillo; luego disolucin en gasolina o kerosene y posteriormente se agrega cido sulfrico, permanganato de potasio y amoniaco. Se presenta como un polvo grueso o terrones amarillentos, con olor a amonaco y aceitoso al tacto.

2.

Clorhidrato de Cocana (Coca, Nieve, Polvo Dorado, Dama, Perico): Se obtiene a partir del bazuco, el cual se trata con acetona, ter etlico y cido clorhdrico. Es un polvo blanco cristalino, olor aromtico y sabor amargo, el cual produce un efecto peculiar en la lengua, adormecindola y privndola de su sensibilidad.

3.

Crack (Base Libre): Llamado as porque separa la droga activa de su sal. Elaborada a partir del clorhidrato, mediante alcalinizacin con bicarbonato de sodio o hidrxido de sodio y extraccin con solventes orgnicos, como ter y acetona.

Mecanismo de accin

1.
2. 3. 4.

Esta, tanto como las anfetaminas, afecta 3 tipos de receptores: de noradrenalina, dopamina y serotonina,: Inhibicin de la recaptacin de noradrenalina Liberacin de dopamina e inhibidor de su recaptacin Liberacin o bloqueo de la reabsorcin de serotonina Inhibicin del flujo en los canales de sodio de las clulas neuronales El antagonismo de las protenas transportadoras, lleva a una mayor disponibilidad de estos neurotransmisores monoaminrgicos en la hendidura sinptica, para actuar en receptores

Signos y Sntomas
HTA Taquiarritmias Cardiomegalia Edema pulmonar Neumopericardio Diseccin de la aorta Atrofia cerebral, cefaleas, trastornos de la funcin motora e incluso hemorragias cerebrales.

Intoxicacin

Euforia, excitacin, ansiedad, desinhibicin y alucinaciones visuales, auditivas, olfatorias y tctiles Asociado a movimientos compulsivos, que a veces conducen al intento y consumacin suicidas cocana y alcohol etlico cocaetileno o etilcocana, el cual produce vasoespasmo coronario intenso IAM NO HAY TRATAMIENTO ESPECFICO

ANFETAMINAS
Tratamiento de la obesidad, como analptico y en nios con dficit de atencin. Algunas de dichas anfetaminas como MDMA y STP tienen efectos alucingenos. Las anfetaminas se presentan como cpsulas y tabletas de colores, en forma de corazn. Las drogas de diseo de este grupo son; metilendioxianfetamina (MDA), metilendioximetanfetamina (MDMA, xtasis), metilendioxietilanfetamina (MDEA), metilendioxi - N - etilanfetamina

Mecanismo de Accin

Liberacin de dopamina de las terminaciones nerviosas, va transportador de dopamina. As, la dopamina puede ser liberada independientemente de excitacin neuronal; esto contrasta con los efectos de la cocana que bloquea la recaptacin de monoaminas en la terminal nerviosa, afectando slo neuronas activas. Inhiben en cierto grado, la recaptacin de catecolaminas, aumentando su capacidad para activar receptores.

Manifestaciones Clnicas

Euforia activa Confusin Alucinaciones Palidez Rubor facial Hipertensin arterial Midriasis

Diaforesis Convulsiones Hiperactividad Delirio Taquicardia, arritmias, temblores, Ideas paranoides, agitacin, hipertermia, Disnea, boca seca, coma.

Tratamiento de sntomas
Agitacin: haloperidol; fenotiazinas: clorpromazina y levomepromazina (Psicofrmacos). Convulsin: diazepam (Psicofrmaco) Hipertensin arterial: el haloperidol puede simultneamente reducir la presin arterial por efecto antiadrenrgico alfa Arritmias: antiarrtmicos Hipertermia: medios fsicos Diuresis forzada cida (Vitamina C y diurticos): anfetaminas.

Opioides (Papaver somniferum)

receptores opiceos De modo similar a las endorfnas Alterando las funciones fisiolgicas: de ah el empleo de antagonistas selectivos para tratar este tipo de intoxicacin.
Accin

 Morfina Codena Herona Metadona

Propoxifeno Oxicodeina Loperamida Dextrometorfa

Buprenorfina Defenoxilato

Herona

5 veces ms potente que la morfina. Sndrome psquico caracterizado por euforia, sensacin de tranquilidad y aumento de la energa vital, supresin del hambre y las preocupaciones, estado placentero cercano al sueo, analgesia

Herona
Eliminacin de los componentes emocionales del dolor, apata e indiferencia Distanciamiento de la realidad ambiental, disminucin de la actividad fsica, dificultad para la concentracin, cierto hedonismo y labilidad emocional.

Signos y sntomas

A esos efectos psquicos se suman, en el plano fsico:

Dificultad para la miccin Miosis Bradipnea Estreimiento Espasmos biliares Vasodilatacin perifrica.

Sobredosis

Dosis ms elevadas incrementan la somnolencia, capaz de terminar en un estado comatoso. La tensin arterial puede elevarse por la hipoxia, pero lo habitual es que termine en un colapso cardiorrespiratorio. Su mezcla con cocana recibe el nombre de "speed ball". Producen sus efectos sobre la base de la estimulacin del sistema de receptores opioides.

Mecanismo de accin
En su mayora presinpticos. Se basa en la modulacin inhibitoria del SNC y el plexo mientrico. La euforia, y dems acciones sobre el estado de nimo se relacionan con la elevacin de la actividad dopaminrgica de los agonistas MU.

Los signos clnicos caractersticos conforman una trada que se reconoce por: 1. Depresin respiratoria 2. Depresin del sensorio 3. Miosis El tratamiento de la persona con intoxicacin aguda se resume en las medidas de apoyo y sostn, Especialmente la respiracin y prescribiendo el uso de naloxona, que es un antagonista especfico de los opiceos.

TRATAMIENTO

Detox metadona, clonidina y naltrexona,

Clonidina, frmaco aprobado como antihipertensivo, es un agonista alfa 2 adrenrgico, el cual disminuye la neurotransmisin adrnergica en el locus ceruleus, pudiendo minimizar muchos de los sntomas de abstinencia a los opioides.

Alcohol etlico
Con alcoholemias de 50 mg/dl, ya se aprecian alteraciones de los procesos del pensamiento Por encima de 100 mg/dl, trastornos del juicio, respuesta lenta a estmulos, ataxia, amnesia. El coma etlico > a 300 mg/dl y es rara la muerte, a menos que haya ingestin simultnea de barbitricos o benzodiazepinas. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son: confusin, lenguaje estropajoso, somnolencia, ataxia, aliento etlico, nistagmo, hipotensin arterial, delirio, miosis,

TX
Apoyo de las funciones vitales Diuresis forzada alcalina esta indicada en fenobarbital. Antdotos

Flumazenil para la intoxicacin por benzodiazepinas. Piridoxina (Vitamina B6) en el etilismo agudo, as como glucosa y tiamina IV (Vitamina B1), en la terapia de la encefalopata y de la cetoacidosis alcohlica.

ALUCINGENOS
Dietilamida del cido lisrgico (LSD) Fenciclidina (PCP o pldora de la paz), usada como anestsico veterinario Psilocibina, una triptamina extrada del hongo Psilocibe mexicana y cubensis Mezcalina, principio activo del cactus peyote (Lophophora williamsii)

Mecanismo de accin

El LSD acta en el sistema serotonnico y es un agonista del autoreceptor, en el ncleo del rafe, lo cual explica las alucinaciones. Un autoreceptor es un receptor en una neurona para el transmisor que ella libera. La activacin de un autoreceptor acta como un mecanismo de feedback negativo para desactivar la descarga de la neurona. Eso ayuda a regular la descarga

Manifestaciones Clnicas
Labilidad del humor, Alteracin de los procesos del pensamiento, alteracin de la percepcin visual, auditiva y somatoestsica. El individuo refiere ver la msica, oir la pintura, detener el tiempo, sentirse ave, vivir otra poca, verse por dentro. Hipertensin arterial, taquicardia, midriasis, hiperglicemia, auto y heteroagresin

CLARN (Datura estramonium)

De propiedades alucingenas y psicodlicas, sus efectos son de carcter anticolinrgico Taquicardia, sequedad de la piel y mucosas, hipertensin arterial, hipertermia, midriasis y visin borrosa, rubicundez, confusin, irritabilidad, agitacin, excitacin psicomotora, alucinaciones auditivas y visuales, estupor, temblores, parlisis y coma, convulsiones y eventualmente la muerte Estos efectos tienen lugar porque antagonizan la accin de la serotonina sobre determinados receptores y sobre otros actan como agonistas, al mismo tiempo que estimulan receptores dopaminrgicos.

TX
El lavado de estmago cuando ha habido ingestin, Medidas de apoyo y sostn de las funciones vitales, constituyen el tratamiento en los casos agudos; Casos graves puede requerirse la cuidadosa administracin de fisostigmina, lo cual demanda monitoreo permanente

INHALANTES VOLTILES
Solventes Efecto GABArgico como barbitricos, benzodiazepinas y alcohol. Los solventes usados comnmente incluyendo tolueno, tambin afectan la actividad de canales inicos activados por ligandos. El tolueno como el alcohol, refuerza reversiblemente las corrientes sinpticas mediadas por receptores GABA - A. El tolueno tiene efectos bifsicos, excitatorios e inhibitorios, sobre la neurotransmisin GABArgica.

1.

2.

OXIDO NITROSO: Agente anestsico general inhalatorio que produce anestesia de corta duracin. NITRITOS ALIFTICOS: Los cuales son vasodilatadores por accin sobre msculo liso, con produccin de hipotensin e isquemia cerebral, a causa del encharcamiento venoso perifrico, lo cual lleva a vrtigo y euforia.

3.

LIQUIDOS VOLTILES: Donde se incluyen ter, cloroformo, gasolina, solventes, pinturas, colas, correctores, quitamanchas, limpiadores a base de benceno, tolueno, xileno, hidrocarburos clorinados, propulsores de aerosoles. El principal constituyente de las colas de zapato o de carpintera es el tolueno. Los principales efectos son ebriedad, euforia, alucinaciones, anorexia, confusin, agresividad; arritmias, lesiones neuronales, retraso psicomotor y dao heptico.

http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_4_0 2/san10402.htm http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/depar tamentos/cienciasfuncionales/farmaco log%C3%ADa/Abuso.pdf http://www.drugabuse.gov/DrugPages/ DrugsofAbuse.html