ABORTO

Interrupcin del embarazo antes de 20 semanas o 140 das de gestacin. Producto menor de 500 g.

CLASIFICACIN
Segn su Etiologa:
Espontneos. Provocados.
Teraputicos. Criminales o Ilegales.

 Segn la Edad Gestacional:

Aborto Ovular: Hasta dos primeras semanas. Aborto Embrionario: Tercera a Octava semana. Aborto Fetal: novena hasta la semana 20.
Fetal Precoz: novena a dcimo segunda s. Fetal Tarda: dcimo tercera a vigsima s.

 Segn su Recurrencia:
A. Recurrente: 2 abortos consecutivos. A. Habitual: 3 a ms abortos consecutivos o 5 abortos intermitentes. A. Primarios: todas las gestas concluyen en abortos. A. Secundarios: Antes del aborto 1 o ms embarazos

ETIOLOGIA
Causas ovulares:
Son las ms frecuentes (50 a 80%). Abortos tempranos ( 1 mes gesta). Se produce por un desarrollo embriolgico anormal por factores hereditarios o defectos cromosmicos adquiridos.

ETIOLOGA
Causas Maternas Orgnicas:
Enfermedades Generales Les, TBC, toxoplasmosis. Enfermedades Locales organopatas plvicas genitales o extragenital (infecciones, tumores, hipoplasia, alteraciones propias del tero).

ETIOLOGA
Causas Funcionales:
10-15 % de abortos espontneos. Trastornos endocrinos diabetes, insuficiencia del cuerpo lteo (deficiente produccin de progesterona), alteraciones tiroideas.

Causas Inmunolgicas:
Autoinmune (Sd. Ac antifosfolpido) y aloinmune (incompatibilidad ABO).

ETIOLOGA
Causas Psicodinmicas: infrtiles
clnicamente sanas.

Causas de Origen Txico:

Intoxicaciones y Carencial.

Traumatismos: Fsicos directos

(golpes) e indirectos (ciruga), excesos sexuales.

SINTOMATOLOGA Y FORMAS CLNICAS

AMENAZA DE ABORTO:
Sangrado vaginal leve. Contracciones uterinas dolorosas o indoloras. Dolor en hipogastrio, tipo clico, irradiado o no a regin sacrolumbar. tero acorde con EG, sin modificaciones de la forma ni dilatacin del cuello uterino.

ABORTO INMINENTE
Intensificacin del sangrado y de las contracciones, dolores ms intensos y sostenidos. Cambios en el cuello del tero (dilatacin, OCI abierto), membranas integras. TV se percibe las partes fetoplacentarias dentro de la cavidad uterinaintegridad de bolsa ammmnitica.

ABORTO INEVITABLE
Rotura de las membranas y la presencia de material fetoplacentario en el canal endocervical dilatado. Es seguro que se va a producir el aborto.

ABORTO EN CURSO
Prdida del LA, hidrorrea clara, mezclada o alternando con emisin sangunea genital, trozos parciales o de la totalidad del huevo expulsados hacia el exterior.

ABORTO INCOMPLETO
Suceptible de ocurrir a partir 10ma semana. Restos ovulares en cavidad uterina tero blanduzco, grande sin retraerse totalmente, cuello dilatado en sus 2 orificios, hemorragia profusa y persistente.

ABORTO COMPLETO
Antes de la 10ma semana de gestacin. Productos y restos ovulares expulsados en su totalidad del tero. Regresin desaparecen clicos uterinos expulsivos, cesa por entero la hemorragia, utero se contrae, cierre del OCI .

ABORTO FRUSTO
Diferido, Fallido, Retenido, Incarcerado. Retencin en tero los productos de la concepcin antes de las 20 s. de gesta y durante un perodo mnimo de 2 meses despus de haber ocurrido la muerte fetal. Desaparicin de signos y sntomas del embarazo, ausencia de movimientos fetales, tero pequeo EG, cervix cerrado.

ABORTO INFECTADO
Aborto incompletoinfeccines ascendentes. Maniobras Quirrgicasgrmenes cavidad uterina. Caractersticas de A. Incompleto + fiebre, taquicardia, malestar, dolor abdominal con hipersensibilidad plvica y secresin vaginal purulenta.

DIAGNSTICO
Ecografa til luego de la 6ta s. Confirma presencia de restos embrionarios dentro del tero. Dosaje de B-HCG. Perfil de coagulacin en A. Frusto. Grupo Rh, Hemoglobina, Hematocrito.

CONDUCTA CLNICA Y TERAPUTICA

Causas extraovulares solucionar problema etiolgico. Inhibir contracciones uterinasreposo absoluto. Cuello se dilata en OI
Producto se completa espontneamente o reforzar contracciones. Evacuacin del huevo abortivo por aspiracin o legrado.