Microbiología e Inmunología

Aplicada a la Estomatología

Mg. CD. DAVID ARTURO TORRES PARIONA

Carrera Profesional Odontología
Sesión N° 11 – Semana 11
Unidad III

ANTICUERPOS. ANTIGENOS.
CANDIDIASIS ORAL
ANTIGENO
Es una sustancia que
induce la formación de
anticuerpos, debido a
que es reconocido por
el sistema inmunitario
como extraño para el
cuerpo.
ANTICUERPO
ANTICUERPO
ANTICUERPO
ANTICUERPO
DIFERENCIAS
 INTRODUCCIÓN
La Cándida Hongo Ascomicetos

Organismo
eucariota
considerado
microorganismo
comensal.

Vive sin peligro dentro del organismo

Se encuentra sobre/dentro del cuerpo humano, en el aparato gastrointestinal, vagina, piel y otras
mucosas.

También llamado afta; es una de las infecciones micóticas oportunistas más frecuentes y comunes de la
cavidad oral.
 CANDIDIASIS ORAL
Prótesis dentales
Su incidencia está en
aumento en los países
desarrollados debido a:
Xerostomía

Múltiples terapias
con Antibióticos
Inmunodepresores
Antineoplásicos,
etc.
 CANDIDIASIS ORAL
Otros
factores Disminución del flujo salival
Porcentaje de que
de 17 a 75% influyen
portadores
en el
estado
de pH salival bajo
varía según la portador
edad de los son:
individuos

Tabaquismo
Grupo Sanguíneo O
De modo general la candidiasis oral se
define como "la enfermedad del
paciente enfermo", ya que siempre va
Elevación de la
a precisar de factores facilitadores concentración de glucosa
para poder provocar patología en la salival
boca.
 CANDIDIASIS ORAL
La cavidad bucal constituye un
ambiente favorable para la colonización
de microorganismos oportunistas. Sin
La candidiasis bucal es de gran
embargo no resultan ser patógenos
importancia estomatológica, por su
debido a que la flora normal bacteriana
frecuencia y variedad clínica. Estas
y el sistema inmunitario limitan su
infecciones se observan frecuentemente
crecimiento y frenan su proliferación,
en personas con distintos tipos de
manteniendo así un equilibrio.
factores predisponentes.

Es importante que el estomatólogo sea capaz de:

*Reconocer estos factores predisponentes para intentar controlarlos y/o eliminarlos

*Diagnosticar convenientemente las manifestaciones bucales de la Candidiasis de la mucosa bucal

*Establecer pautas de terapia para evitar complicaciones que puedan repercutir en un deterioro físico
de los pacientes y mejorar así su calidad de vida.
 CLASIFICACIÓN
La presentación clínica de la Candidiasis Oral, permite clasificar las lesiones en
(Brady & Walker, 1996; Bagán & Ceballos, 1995; EC – Clearinghouse, 1993):

Formas Agudas: Formas Crónicas:

• Pseudomembranosa • Pseudomembranosa
(muguet) • Eritematosa
• Eritematosa(lengua • Leucoplasia-
dolorosa antibiótica) candidiasis
• Forma Nodular
Candidiasis asociadas a
otras lesiones:
• Queilitis angular o
perleche
• Glositis romboidal media
• Estomatitis por prótesis
Pseudomembranosa (muguet)
La forma infantil puede ser por una contaminación a
través del canal del parto, o por el uso del chupete o
biberón poco limpios, asociado con la deficiencia de la
flora.

Clínicamente: manchas blancas en toda la boca. Se

acompaña de halitosis.

En el adulto suele aparecer tras un tratamiento con

antibióticos, corticoides o en trasplantados renales y en
inmunodeprimidos.

Puede ser la manifestación inicial de un SIDA.

Indoloras
Eritematosa
Se caracteriza por una lesión eritematosa
erosiva, de tamaño variable, que puede
sangrar espontáneamente.

Localizada en dorso lingual o en mucosa palatina

preferentemente.

Pérdida difusa de las papilas filiformes. Se observa lengua

depapilada y enrojecida.

Se puede observar en pacientes que reciben

inmunosupresores o en los que han recibido antibióticos de
amplio espectro, donde se denomina lengua dolorosa
antibiótica.
 CANDIDIASIS ORAL
Formas Crónicas:

• Son lesiones de presentación

Pseudomembranosa clínica similar a la anterior pero
con más tiempo de evolución.

• Se manifiesta como áreas rojas, bien

delimitadas en mucosa yugal, lengua y
paladar. No es sintomática y puede
Eritematosa pasar desapercibida.
• Según Bagán, es la primera forma de
manifestación del SIDA.
 CANDIDIASIS ORAL
Formas Crónicas:
• Aparece como una formación retrocomisural
• Forma de candidiasis en la que el microorganismo
penetra en la mucosa bucal y provoca una lesión
Leucoplasia- endurecida, elevada como placa blanquecina. Esta
forma es la que con mayor frecuencia sufre cambios
candidiasis displásicos.
• Se discute si se trata de una leucoplasia infectada
secundariamente por el hongo.

• Mas rara y comporta mayores problemas

diagnósticos.
Forma Nodular • Localiza en región retrocomisural (aparece en formas
nodulares endurecidas ;no alteran la coloración de la
mucosa).
Candidiasis asociadas con
otras lesiones
Queilitis angular (boquera,
perleche o candidiasis
angular): es una dermatosis
común, caracterizada por
inflamación y fisura del
ángulo de los labios.
Glositis romboidal
media(GRM): alteración
benigna, poco frecuente,
afecta más a los varones.
Suele localizarse en línea ½,
lingual, en forma de área
rojiza, romboidal, de
superficie plana.
Estomatitis subprotésica
(E.S.P.): proceso
inflamatorio asociado a la
utilización de prótesis
dentales removibles,
caracterizado por el
enrojecimiento persistente
del área de soporte de una
prótesis removible.
 ETIOLOGÍA
El agente causal de la candidiasis
es la Candida albicans, aunque
otros hongos de la especie
pueden ser también patógenos
para el hombre.
Factores sistémicos:
• Infancia, vejez, embarazo.
• Alteraciones endocrinas:
diabetes mellitus,
hipotiroidismo.
• Trastornos nutricionales: deficit
en Fe, y V. B12.
• Enfermedades malignas:
leucemia aguda,
agranulocitosis.
• Defectos de inmunidad: SIDA,
aplasia tímica, corticosteroides.
 ETIOLOGÍA

Factores locales:
• Xerostomía: síndrome de
Sjogren, irradiación, empleo de
drogas, etc.
• Antibióticos de amplio espectro.
• Corticoides.
• Dieta rica en carbohidratos.
• Leucoplasia. Cáncer bucal.
• Prótesis (estomatitis protética).
• Tabaco.
 ETIOLOGÍA
Factores generales:
• Periodos extremos de la vida
• Alteraciones nutricionales:
desnutrición, mal absorción,
carencias vitaminas
• Alteraciones hormonales
• Alteraciones inmunológicas: SIDA,
neutropenias, trasplantados o
afecciones
• Congénitas como: síndromes de
endocrinopatía.
• Toxicomanías: alcohol, tabaco,
marihuana, drogas parenterales,
etc.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS (CLÍNICA)
Se caracteriza por la
aparición de un
Está ligeramente sobre
punteado de color
elevado y no provoca
blanco cremoso o
Estas amarillento en la
dolor.
lesiones cavidad bucal.
micóticas
tienen una
apariencia Cuando la afección es
distintiva. suficientemente intensa,
en lugar de punteado se
observan grandes placas
de color blanco sobre la
lengua y resto de la
mucosa. boca.

Si la persona está inmunocomprometida, la infección se puede diseminar a otros

órganos, como el esófago (causando dolor al deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual
puede ser mortal.
 DIAGNÓSTICO
Las infecciones orales generalmente son
diagnosticadas por la apariencia y los
síntomas.

El hallazgo de Cándida en algunas lesiones

de la boca no es suficiente para el
diagnóstico de candidiasis. Hace falta, en las
formas superficiales, que sea positivo los
exámenes directos (frotis) y el hallazgo del
pseudomicelio, que se acompañe de los
aspectos clínicos e histológicos
debidamente comprobados y que responda
a la terapéutica específica.
La clínica, la citología, la histología, la
micología, la terapéutica y eventualmente la
serología, decidirán si la candidiasis es el
proceso fundamental o solo está agregada,
en forma oportunista, a otra lesión.
 DIAGNÓSTICO
Examinar la boca para
detectar lesiones.

Tomar una pequeña muestra

de las lesiones mediante un
Si la candidiasis raspado para examinarla
con un microscopio.
solo afecta la
boca:
De ser necesario, realizar
una exploración física y
determinados análisis de
sangre para identificar
posibles enfermedades de
fondo que puedan provocar
la candidosis oral.
 DIAGNÓSTICO

• Biopsia. para ayudar a determinar qué

bacterias u hongos están causando el
problema.
• Examen endoscópico. Con este procedimiento
Si la se examina el esófago, el estómago y la parte
candidosis superior del intestino delgado (duodeno)
• Exploración física. De ser necesario, se puede
oral afecta realizar una exploración física y determinados
el esófago análisis de sangre para intentar identificar
cualquier posible enfermedad no
diagnosticada que podría causar la candidiasis
oral en el esófago.
 TRATAMIENTO
La medida preventiva más
importante es evitar la
interferencia con el
equilibrio de la flora
microbiana y las defensas
del huésped, así como se
hace necesario suprimir los
irritantes, tales como los
alimentos demasiado
calientes, ácidos y picantes;
el tabaco y el alcohol.
 TRATAMIENTO
Primera opción

Un tratamiento Tomar 1 o 2
tópico pastillas de
Pastillas para chupar
(usualmente tres a cinco
funciona en los veces al día
casos benignos y
moderados)

La mejor opción para personas que tengan la boca

Enjuagues muy adolorida y muy seca . Se realiza al menos
bucales. cuatro veces al día. El enjuague más usado es el
nystatina (Mycostatin).
 TRATAMIENTO
En los casos más leves, la infección puede controlarse
restableciendo el equilibrio de la flora bacteriana de la
boca mediante el uso de acidófilos o incluso yogur.
Pero en general el tratamiento se realiza mediante el
uso de medicamentos (fluconazol, itraconazol, etc.) y
productos de higiene dental (colutorios con nistatina)
de acción antifúngica.

El problema puede surgir en pacientes

inmudeprimidos, con la aparición de complicaciones
serias a cuasa de la extensión de la infección a otras
partes del cuerpo (cerebro, ojos, corazón,
articulaciones, etc,) que pueden resultar difíciles de
curar y ser muy graves.