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PIGMENTACIÓN

POR TABACO
INTRODUCCIÓN
▹ El tema del tabaco, en TABAQUISMO: Adicción de
específico el de su fumar cigarrillos; definiendo
adicción, también llamada fumar, como la combustión de
tabaquismo puede tabaco seguida de su inhalación.
causar placer y muerte su Los productos de dicha acción
consumo impacta en la afectan las zonas de tránsito y
economía regional o tienen acceso al resto del
mundial, organismo al ser absorbidos por
▹ aunque también afecta el los pulmones y las mucosas.
estado financiero del
adepto. 2

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera
que el tabaquismo es la primera etiología de
invalidez y
muerte prematura, por los efectos que provoca
sobre el
Sistema cardiovascular, pulmonar, embarazo y
mortalidad-morbilidad perinatal de hijos de madres
adictas. 3

▹ El cáncer pulmonar y los efectos disfuncionales sobre estos
órganos y el resto del sistema respiratorio, han sido
documentados de manera extensa. En boca, las repercusiones
son biológicas (diversos tipos de lesiones de la mucosa oral),
funcionales (secreción salival y resequedad bucal), culturales
(modificaciones del color dental, pigmentaciones y aspecto de la
sonrisa) y sociales (halitosis).

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Aunque no ha sido definido el Es la falta de control sobre el
término adicción tabáquica, los fumar; es el deseo y zozobra por
autores prefieren definirle como realizar el acto, a pesar de
el uso reiterado de cigarrillos que conocer los efectos
produce cambios adversos en el inconvenientes sobre la salud, la
humor y la conducta en su aceptación social, el ambiente y
apartamiento o ausencia. el bienestar

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GRAFICAS

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LESIONES ORALES
Se deriva una serie de cambios dentro de la
cavidad bucal de diverso grado de importancia
clínica, tanto por los numerosos componentes
del tabaco, como por efectos del estilo de esta
práctica, como pueden ser aumento de la
temperatura e intercambio aéreo (ingreso y
salida de aire por la boca).
MUCOSA
El epitelio de recubrimiento y el tejido submucoso bucal
pueden presentar cambios por efectos irritantes y reactivos.
Estos mismos cambios primarios favorecen la posibilidad
de patología agregada o secundaria; en un intento por
mostrar un ordenamiento por prevalencia es posible
observar
lesiones de la mucosa como queratosis irritativa, candidiasis
cónica atrófica, mácula melanótica labial, melanosis del
fumador, estomatitis nicotínica, queilitis angular, eritemas
atróficos, quemaduras térmicas, quemaduras químicas,
fibrosis de la submucosa, reacciones líquenoides,
estomatitis
alérgica, leucoplasia, eritroplasia y carcinoma epidermoide.
DIENTES
El edentulismo total es mayor entre fumadores que entre
no fumadores. Respecto al incremento de la incidencia de caries
en
usuarios de tabaco masticado, algunos estudios muestran
que existe un riesgo mayor de caries cervical.
Sin embargo, no ha sido posible establecer una relación causal
entre fumar y un incremento carioso, las explicaciones
provienen de situaciones condicionantes colaterales las cuales
argumentan que el fumador tiene hábitos de higiene y postura
hacia la salud, menos convenientes que los de los no lo son,
que consumen más azúcar en bebidas y bocadillos que éstos
últimos. Si bien son elementos especulativos, deben ser
considerados en la consulta dental y aplicados de manera
individual.
RESEQUEDAD BUCAL Y ALIENTO
El ejercicio de inhalación y exhalación que exige el
tabaquismo provoca deshidratación y resequedad
bucal, y a su vez, cambios en mucosas y dientes. Lo
anterior disminuye el efecto lubricante salival y
produce fricción en las mucosas. Aunado a la
irritación térmica y química que provoca la
combustión del tabaco, se observarán mucosas
eritematosas, así como lenguas depapiladas y
agrietadas.
Un efecto salival disminuido, cambios La halitosis es un efecto
físicos y químicos sobre los botones que acompaña al individuo
gustativos además de impregnación que fuma, ya que muchos
intraoral y nasal de diversos residuos permanecen
impregnados en boca y
compuestos de la combustión
aparato respiratorio que
tabáquica hace que los fumadores son exhalados y
tengan cambios en la recepción y traspirados al medio y dan
percepción gustativa, con la un aroma bucal y corporal
significación en sentido amplio que por
pudiera tener. lo regular desagradable a
terceros.
PIGMENTACIÓN POR TABACO

CAVIDAD ORAL SANA CAVIDAD ORAL CON PIGMENTACIIÓN


POR TABAQUISMO

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PIGMENTACIÓN POR
TABACO
El uso de tabaco ha sido asociado a una variedad de lesiones
de la mucosa bucal, que comprenden desde lesiones de
carácter benigno, desórdenes potencialmente malignos y
finalmente cáncer bucal.

La melanosis bucal es una consecuencia del tabaquismo y se


caracteriza por ser una pigmentación focal benigna de la
mucosa bucal2. Las pigmentaciones, principalmente de la
encía, han sido asociadas al uso del tabaco, no solamente
de forma inhalada sino también masticada e inclusive en
fumadores secundarios.
La patogenia se relaciona con algún componente del tabaco que
estimula a los melanocitos a producir más melanina. Inclusive
en individuos que genéticamente la producción de melanina
está aumentada por su afinidad étnica, el tabaquismo es
capaz de provocar un aumento en su producción de forma
desproporcionada.
Los melanocitos parecen producir melanina bajo la estimulación
de nicotina y benzopirenos, componentes presentes en el
tabaco que son altamente absorbidos por la mucosa bucal.
Clínicamente, la melanosis por tabaquismo suele mostrarse
como áreas pigmentadas parduzcas independientes de
factores genéticos, uso de medicamentos y desórdenes
sistémicos. La región principalmente afectada es la encía
adherida vestibular anterior, pero puede observarse en
cualquier parte de la mucosa oral
La pigmentación dental y de restauraciones dentales es
un aspecto sobresaliente en el fumador, ya que se vuelve
ostentosa, siendo más intensa y difícil de remover que las
causadas por café o té. La aceptación de cambios en el
color o tonalidad dental y los marcados contrastes tonales
entre diente y restauración, aroma corporal, impregnación
de olores en la vestimenta y halitosis que está dispuesto a
sobrellevar un adicto al tabaco, lo hacen un individuo con
una personalidad y postura distintas a otros seres que induce un
manejo clínico particular e individualizado.
Melanosis del fumador
DEFINICIÓN
La mucosa oral se pigmenta por melanina con
frecuencia en la raza negra. En los europeos de los
países nórdicos, es mucho menos común (alrededor
del 10%), y suele presentarse con menos intensidad.
Sin embargo, entre los grandes fumadores se
presenta aproximadamente en un 30%, por lo que se
le conoce como melanosis del fumador, siendo más
frecuente en la encía adherida. No da sintomatología,
no es una lesión pre maligna y la pigmentación es
reversible.
Fumar cigarrillos y en pipa suele causar grados variables de
pigmentación de la mucosa oral. El aumento de
pigmentación parece estar relacionado con un
componente del humo del tabaco que estimula el
aumento de la producción de melanina.
Los melanocitos parecen producir melanina bajo la estimulación de
nicotina y benzopirenos, componentes presentes en el tabaco que
son altamente absorbidos por la mucosa bucal.
Es frecuente un grado de leve melanosis del
fumador en hombres y mujeres fumadores, que
puede ser difícil de detectar clínicamente, en
especial en personas que presentan una
pigmentación fisiológica normal importante.
Se sabe que algunas hormonas femeninas
intensifican la pigmentación melánica, en las
mujeres fumadoras que consumen
anticonceptivos orales puede presentarse una
pigmentación más Intensa de las mucosas.
CLINICA
Clínicamente, la melanosis por tabaquismo suele mostrarse como áreas
pigmentadas parduzcas independientes de factores genéticos, uso
de medicamentos y desordenes sistémicos. La región principal
afectada es la encía adherida vestibular anterior, pero puede
observarse en cualquier parte de la mucosa oral
La melanosis del fumador que aparece en el
paladar blando debería considerarse con mayor
atención, porque a veces se ha asociado con
enfermedades relacionadas con el tabaquismo
como enfisema y carcinoma broncógeno.
HISTOPATOLOGIA
Una biopsia obtenida de una zona de melanosis
del fumador presenta rasgos histológicos
similares a los que se encuentran en una
mancha melánica.
Hay aumento de depósitos de melanina en las células
epiteliales basales y el tejido conjuntivo subyacente
presenta un leve infiltrado de linfocitos e histiocitos. Es
habitual la presencia de gránulos de melanina en las
células fagocíticas del tejido conjuntivo superficial
(incontinencia de melanina).
TRATAMIENTO
El tratamiento más eficaz de la melanosis del fumador es dejar de
fumar. Esto conducirá en general a la desaparición de la
pigmentación en unos pocos meses. Si la pigmentación persiste
después de un periodo de abstinencia del tabaco, es aconsejable
una biopsia para valorar la lesión.
BIBLIOGRAFIA
▹ Castellanos, M.L., Días, L.M. & Lee, E. A.. (2015). Medicina en Odontología .
México: El Manual Moderno, 2015. .
▹ Villarroel-Dorrego, M., López-Labady, J.,. (febrero 27, 2013). Melanosis bucal
asociada a tabaquismo inhalado en un grupo de venezolanos: estudio clínico
transversal. marzo 12, 2013, de Acta Odontologica Venezolana Sitio web:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/2/art-
9/#:~:text=La%20melanosis%20bucal%20es%20una,en%20fumadores%20
secundarios3%2C4.
▹ https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/2/art-9/

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