Antidoping

• Alejandro Benítez Hernández

¿Qué son las pruebas antidoping?

• Las pruebas de drogas tratan de

detectar signos de una o más drogas
ilegales o medicamentos recetados en
una muestra de orina, sangre, saliva,
cabello o sudor. El propósito de la
prueba de drogas es detectar uso y
abuso de drogas, lo que incluye:
Una prueba de drogas puede detectar una sola sustancia o un grupo de
drogas. Las drogas por las que se hace la prueba comúnmente son:

• Alcohol
• Anfetaminas como las metanfetaminas
• Barbitúricos como fenobarbital y secobarbital
• Benzodiacepinas, como alprazolam o clonazepam
• Cocaína
• Marihuana (THC)
• Opioides y opiáceos, como heroína, codeína, oxicodona, morfina,
hidrocodona y fentanilo
• Fenciclidina (PCP)
• Esteroides
 La mayoría de las pruebas de drogas utiliza
una muestra de orina. Estas pruebas
pueden encontrar signos de drogas de
horas a varios días o más antes de la
prueba. Cuánto dura una droga en el cuerpo
depende de:

• El tipo de droga
• Cuanta droga se consumió
• Por cuánto tiempo se consumió antes de la
prueba
• La forma en la que el cuerpo reacciona a la droga
 Utilidad de la prueba
• Depende de los objetivos pretendidos, por ejemplo:
• Sobredosis o intoxicación: Obliga a un análisis de cribado o
tamizaje que priorice la rapidez sobre otras características
como la especificidad o sensibilidad analítica. Requiere
intervención médica orientada a conocer la droga que provoco
la intoxicación y mantener las constantes vitales del paciente y
la administración del antídoto cuando sea necesario y exista.
Preanalíticos

• Selección de muestra biológica

• Para determinar la presencia de drogas de

abuso en el organismo, se puede realizar el
análisis toxicológico utilizando diferentes
materiales corporales. Las posibilidades son:
sangre, saliva, orina, sudor, pelo y uñas, entre
otras. Cada una de ellas con ventajas y
desventajas. La selección debe hacerse según
el requerimiento y la ventana de detección.
¿Qué aspectos se pueden revisar para valorar si la muestra ha sido
adulterada antes de ser remitida al laboratorio?

• Se inspecciona visualmente el color, aspecto y olor, se verifica que la

temperatura de emisión este entre (32 y 37°C) y la prueba de
agitación (o el foam test).

• Ya en el laboratorio la determinación de creatinina, densidad

específica y detección de sustancias adulterantes de la integridad del
espécimen son útiles para detectar una posible manipulación.
Valor de corte
• El valor discriminante (también
llamado punto de corte o cutt off) es
la concentración de la sustancia de
abuso o de su metabolito
previamente establecida, a partir de
la cual el resultado de la
determinación se informa como
positivo si es igual o superior a dicha
concentración, o se informa como
negativo si es inferior.
 Factores postanalíticos

• Interpretación de resultados en el cribado. Factores a tener

en cuenta

• Un resultado REACTIVO (presunto positivo) indica que se

detectó la droga y/o sus metabolitos por encima del valor
de corte (NO significa intoxicación). La cantidad que se
detecta no se corresponde a la cantidad que se ha
consumido.
 Dentro de las variantes que puedes dar como resultado Falso
positivo se encuentran:

• Consumo pasivo (cannabis).

• Reactividad cruzada, cuanto más alejado es el resultado
del valor de corte, menos probable es la reactividad
cruzada.
• Metodología con baja especificidad.
 Variantes que puedes dar como resultado Falso negativo:

• Muestra recolectada fuera de la ventana de detección por el

tiempo transcurrido desde el último consumo; la droga ya
fue eliminada,
• Resultado por debajo del valor de corte, concentración
muy baja.
• Adulteración de la muestra.
• Metodología con baja sensibilidad.
 Informe de laboratorio
• Debe incluir junto al resultado cualitativo REACTIVO/NO
REACTIVO, el tipo de muestra utilizada, el valor de corte para
cada sustancia o metabolito y la metodología empleada.

• Adquiere relevancia incluir una nota indicando que se trata de

una determinación de cribado de uso clínico y recomendar la
confirmación de la sustancia o droga a la que resulto REACTIVO
mediante un método más específico y sensible como la
cromatografía acoplada a espectrometría de masas ya que puede
adquirir valor legal.