EVALUACIÓN DE RIESGO DE

POLIOMIELITIS EN EL PERÚ Y EN LA
REGION JUNIN
(IR y HERRAMIENTA DE OPS)
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención
y Control de Enfermedades

Unidad Técnica de Vigilancia de EPV

IX Reunión ad hoc del Grupo Técnico Asesor (GTA) de la OPS sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación. Julio 2022

Más de 2,7 millones de menores de 1 año de la

Disminución de Región, (19,7% de la población infantil que reúne
coberturas de los criterios para la vacunación), no recibieron
vacunación todas las dosis de las vacunas, por lo que son
susceptibles a enfermedades como la
poliomielitis, el tétanos, el sarampión y la difteria

Debilitamiento de los El riesgo de la Región de las Américas de

ocurrencia de brotes de enfermedades
sistemas de vigilancia prevenibles por vacunas está en su punto más
(captación de casos) alto en los últimos 30 años.

https://www.paho.org/es/grupo-tecnico-asesor-sobre-enfermedades-prevenibles-por-vacunacion
Caso de poliovirus derivado de vacuna tipo 1
Comunidad Nativa Nuevo Belén, distrito de Manseriche,
Provincia Datem del Marañón.
Loreto
 Distritos de la Provincia del Datem del Marañón
Departamento de Loreto
Ecuador
Provincia del Datem del Marañón Provincia de
Loreto

Ecuador Colombia

Provincia de
Dpto. de Alto Amazonas
Amazonas
Brasil

Provincia de Alto
Amazonas

Dpto. de San
Martin
• El distrito de Manseriche está constituido por 53 comunidades de
etnia awajum.
• Las viviendas son rústicas a base de hojas de “hirapay” y piso de
madera de “pona”.
• La CCNN está liderada por un “APU”, quien organiza las actividades
de la comunidad.
• De acuerdo a sus costumbres, el varón es el que decide sobre la
familia.
• Su principal actividad económica es la pesca y la agricultura.
• Según el Censo Nacional del INEI del 2017, el distrito de
Manseriche solo el 15.6% de la población cuenta con acceso a
servicios básicos de agua potable y el 5.8% con acceso a servicios
básicos de saneamiento.
• Para el 2022, son 952 niños menores de 5 años.
• Las coberturas de vacunación contra la poliomielitis en el distrito
de Manseriche son heterogéneas en los últimos 5 años (2018:
87,4%, 2019: 96,5%, 2020: 66,6%, 2021: 33,8% y 2022: 44,67%),
con un índice de riesgo muy alto (1,19).
 DISTRITO MANSERICHE

WEE

AJACHIN

PS II
CHAPIS

SHIMPI
CAPERNAUN
PS II
BORJA EL BANCO

Caso de poliovirus derivado de vacuna tipo 1, CCNN Nuevo Belén,

NVA. ALEGRIA
PS II KUJI
OROPRETO
NVA. JERUSALEN
NVO. PROGRESOI
NVO. ISRAEL CHORROS NVA. ALIANZA
PS II YANAYACU
SINCHI ROCA CS. GASOLINA

distrito de Manseriche, Loreto

SARAMIRIZA
SUWAENTZA PTO. LINDA
PTO. ELISA
ATLANTIDA
PS II
FELIX FLORES
PIJUAYAL
STA ROSA
LIBANO

EL CHOTE BETHEL
NACACUY 28 DE JULIO

Masculino, F.Nac: 21/11/2021, 1 año 1 mes al momento de la parálisis

A. UGARTE LIMON
VENCEDOR

ACAPULCO
SASA
PS II
NAPURUKA SAN JUAN

RICHARD PONGO

PS II
SACHAPAPA
PALESTINA
TEESH

SETENTA
Sin antecedente vacunal
PTO. LIMON

NVO. BELEN

PS II
ATAHUALPA
NVO CAJAMARCA

NAZARETH
• Fecha de inicio de parálisis (FIP): 26/12/2022
• Fecha de notificación (FN): 18/01/2023
TUPAC AMARU

SOLEDAD

• Fecha de obtención de muestra de heces: 18/01/2023

HUASCAR

LEYENDA
CENTRO DE SALUD
PUESTOS DE SALUD

• Fecha de envío de muestra: 24/01/2023

COMUNIDADES

• Fecha de recepción de muestra en INS: 26/01/2023

• 28/12/2022: Referido al Hospital Regional de Iquitos, por ↑dificultad
respiratoria. ↓ tono y debilidad muscular de miembros inferiores con alteración
del sensorio.
• 21/01/2023: Alta voluntaria

21/03/2023 Resultado confirmado a poliovirus derivado de la vacuna tipo 1

(Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ).

*Envío de muestras a FIOCRUZ (desaduanaje)

Caso de poliovirus derivado de vacuna tipo 1, CCNN Nuevo Belen, distrito
de Manseriche, Loreto

• 31/03/2023: secuencia completa de la

región VP1 del genoma viral del VDPV1,
presentó 31 nucleótidos de diferencia con el
virus Sabin 1 (VP1) y que no estaba
relacionada genéticamente con ningún otro
VDPV1 previamente secuenciado, incluidos
los que circulan actualmente en países con
brotes de cVDPV1.
Intervención realizada
Búsqueda activa institucional: no se ha identificado otro caso. Búsqueda activa retrospectiva de 03
años en los departamentos de Loreto, Amazonas y San Martín.
Búsqueda activa en comunidad: se identificó un caso de PFA en la comunidad nativa de Atahualpa.
Obtención de muestras de heces de contactos identificados
Se obtuvieron muestras de 5 contactos familiares de 5 años o más (asintomáticos), no se
identificaron contactos menores de 5 años; y se obtuvieron muestras de 28 contactos comunitarios,
entre ellos 23 fueron menores de 5 años sin antecedente de vacunación APO y 5 en edades de 5
años o más.
Familiares (resultados FIO CRUZ- Brasil): 1 Enterovirus no polio, 4 negativos
Comunitarios (resultados FIO CRUZ- Brasil):
• En menores de 5 años: 14 Enterovirus no polio, 9 negativos
• 5 años o más: 5 Enterovirus no polio
• Resultados de 12 muestras de agua: Negativos para el aislamiento de enterovirus
Comisión Regional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en la región de las
Américas (RCC)
27/07/2023
Recomendaciones generales
• Es fundamental, la identificación de poblaciones vulnerables, difíciles de alcanzar
y que dudan en vacunarse; y sus interconexiones con otras comunidades
similares tanto dentro del país como en otros lugares.
• Es importante que todos los países alcancen altas coberturas de vacunación en
todos los distritos y fortalezcan la vigilancia de PFA.
• Debido a la detección del caso VDPV1 en Perú, es particularmente importante
para los países y distritos adyacentes en la región de la Amazonia, lograr altas
tasas de vacunación y fortalecimiento de la vigilancia de PFA
• Solicitamos revisar las recomendaciones del TAG en cuanto a la vacunación
contra la poliomielitis y la vigilancia de la PFA, así como la recomendación
anterior del RCC y continuar con su implementación.
Vigilancia
• Los países deben recolectar muestras de heces de 3 a 5 contactos
cercanos de un caso de PFA cuando no se recolectó una muestra de
heces del caso dentro de los 14 días posteriores al inicio de la
parálisis, o si la muestra no llega en condiciones adecuadas al
laboratorio.
• Los países con riesgo muy alto de brotes o en riesgo debido al
movimiento de población en curso con un país de alto riesgo, deben
considerar la recolección de una segunda muestra de heces dentro de
los 14 días posteriores al inicio de la parálisis en los casos de PFA.
• Oportunidad de muestras de heces respetando los requisitos de la
cadena de frío es fundamental, como se explica en la guía de campo
de poliomielitis de la OPS.
Vigilancia
• Las estrategias integrales de búsqueda activa deben realizarse
en poblaciones de difícil acceso, áreas remotas, en otras
situaciones de alto riesgo o cuando las tasas de PFA están por
debajo del estándar esperado.
• Los países deben implementar sistemáticamente la visita de
seguimiento de 60 días para evaluar la presencia de parálisis
residual.
• Se espera que la clasificación final de caso sin muestra
adecuada y que no se han seguido después de 60 días, que
tienen parálisis residual o que fueron perdidos de seguimiento
sea clasificado por un comité de expertos.
Evaluación de riesgo y mitigación
• Herramienta de evaluación de riesgos proporcionada por la OPS para
evaluar el riesgo a nivel de distrito y desarrollar planes específicos
para mitigar el riesgo de poliomielitis
Cobertura de vacunación Anti Polio 3° dosis.
Periodo 2018-2022

Fuente: HIS MINSA. Corte: 03.02.2023

 Cobertura de Vacunación de Polio3 por departamento en Niños y
Niñas menores de 1 año según Padrón Nominal, Perú 2022
Perú: 81.77% 105.00

96.27

96.25
96.13
95.89

95.83
95.24
100.00

91.25
89.87

88.79
95.00 95%

87.48

87.47
87.20

84.39
90.00

83.15

82.17
81.77

80.25

79.70

79.01

78.81
85.00

76.86
76.79
76.77
75.60

75.08
80.00

72.82
71.78

71.13

70.23
75.00
70.00

62.93
65.00
60.00
55.00
50.00
45.00
40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00

JUNÍN

SAN MARTIN
PERÚ

LIMA NORTE
LAMBAYEQUE

LIMA ESTE
UCAYALI
ÁNCASH

LA LIBERTAD

LIMA SUR
AMAZONAS

MADRE DE DIOS
APURIMAC

TUMBES

LIMA PROVINCIAS
AYACUCHO

CALLAO

CUSCO

HUÁNUCO

LORETO

PASCO

PUNO

LIMA CENTRO
CAJAMARCA

ICA
AREQUIPA

HUANCAVELICA

MOQUEGUA

PIURA

TACNA
Fuente: OGTI/MINSA. Cobertura 2022. Actualización de coberturas al 30 de marzo 2023
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Avance de
vacunación del
esquema
regular
Nacional
30.08.2023

Fuente: HIS MINSA. Al 30.08.2023

Avance de
vacunación del
esquema
regular
Junín
30.08.2023

Fuente: HIS MINSA. Al 30.08.2023

Resultados del barrido de APO- Julio -15 agosto
2023
Índice de riesgo por acúmulo de
susceptibles
Estimación del número de susceptibles a poliovirus y el IR por acúmulo de
susceptibles para Polio3. Perú, 2019 – 2022

El INDICE DE RIESGO (IR) se calcula dividiendo el número

total de susceptibles de uno a cuatro años entre la cohorte o
población de un año de edad correspondiente al año en que se
realiza el cálculo
Número de susceptibles es igual a la suma de no vacunados y no
inmunizados.
El IR igual o mayor a 0.8 significa que el área evaluada tiene un alto
riesgo de permitir la circulación de poliovirus y por ende potencial
presencia de brotes o epidemias.

Fuente: OGTI/MINSA. Cobertura 2022. Actualización de coberturas al 30 de marzo 2023

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Estimación del número de susceptibles a
poliomielitis y el IR por acúmulo de
susceptibles para Polio3. Perú, 2019 -
2022
Índice de riesgo Polio3 por acúmulo
de susceptibles

Nota: Número de susceptibles es igual a la suma de no vacunados y no inmunizados. El IR igual o mayor a 0.8 significa que el área
evaluada tiene un alto riesgo de permitir la circulación de virus de polio y por ende potencial presencia de brotes o epidemias.
Fuente: OGTI/MINSA. Cobertura 2022. Actualización de coberturas al 30 de marzo 2023
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Evaluación de riesgo de
poliomielitis
Herramienta OPS
Análisis de riesgo de Polio, Componentes y ponderación*, 2022
Herramienta OPS

Categorías de riesgo para los planes de

mitigación, según puntaje

Fuente: Herramienta de Análisis de Riesgo para polio de la Organización Panamericana de la Salud

 Análisis de riesgo de Polio, 2022
Categoría de riesgo según distritos.2022
Herramienta OPS IR POLIO3

661 distritos en alto y muy alto riesgo

Fuente: Herramienta de Análisis de Riesgo para polio de la Organización Panamericana de la Salud
Elaborado por: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de enfermedades
Análisis de riesgo de Polio, Componentes y ponderación*, 2022

Distritos en Muy Alto Riesgo - Junín

Distritos en Alto Riesgo - Junín

Análisis de riesgo de Polio, Componente de Inmunidad*, 2022
Análisis de riesgo de Polio, Componente de Vigilancia*, 2022
Análisis de riesgo de Polio, Componente de Determinantes*, 2022
 Análisis de riesgo de Polio, Componente de Casos y Brote de
EPV*, 2022

M = Sarampión
R = Rubeola
D = Difteria
FA= Fiebre Amarilla
TN= Tétanos Neonatal
Evaluación de riesgo y mitigación
• Herramienta de evaluación de riesgos proporcionada por la OPS para
evaluar el riesgo a nivel de distrito y desarrollar planes específicos
para mitigar el riesgo de poliomielitis

https://docs.google.com/spreadsheets/d/
1BdKkUgnqP3lRkRgGK8cooivdTHzltb0v/edit#gid=1798221653
MONITOREO DE LOS INDICADORES DE LA
VIGILANCIA DE PARÁLISIS FLÁCIDA
AGUDA
Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención
y Control de Enfermedades

Unidad Técnica de Vigilancia de EPV

AE 11-2023 Declaratoria de Emergencia Sanitaria

24 ABRIL 2023 24 MAYO 2023

 ALERTA EPIDEMIOLOGICA 24/04/2023

• Identificar menores de 15 años con PFA por • Notificación negativa semanal

cualquier razón excepto trauma para d/c Aplicativo OSIRIS
poliovirus : TASA DE NOTIFICACIÓN

• Todos los casos son investigados (clínica, • BAC (definición operativa): personal
epidemiológica y laboratorial) de salud durante actividades
extramurales / actores clave

• Obtención de muestra de heces : • BAI mensual

<14 días (caso) + 2da muestra Ampliación de los diagnósticos
> 14 días (3-5 contactos directos) diferenciales

• Caso sin muestra: evaluación de

parálisis residual a los 30 y 60 días + • Monitoreo de indicadores a nivel
clasificación por la Comisión regional: tasa de notificación,
Nacional Revisora de casos de PFA investigación dentro 48h, caso con
muestra adecuada, caso con
seguimiento dentro de los 60 días
• Casos de SGB:
<15 años: también notificación PFA
>15 años: solicitud de heces para d/c poliovirus
(regiones priorizadas –DS N°13-2023 SA)
 Monitoreo de los indicadores de la vigilancia epidemiológica de PFA
La GERESA/DIRESA/DIRIS realizará monitoreo del avance de los indicadores de la vigilancia de manera
semanal
La aplicación de los indicadores será de carácter obligatorio por los EESS y/o unidades ejecutoras que tienen población
asignada y jurisdicción.
𝑁 ° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑃𝐹𝐴 𝑒𝑛<15 𝑎 ñ 𝑜𝑠
Tasa de notificación 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖 ó 𝑛𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟 𝑑𝑒 15 𝑎 ñ 𝑜𝑠
𝑥 100,000

% de casos investigados 𝑁 ° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑃𝐹𝐴𝑖𝑛𝑣𝑒𝑠𝑡𝑖𝑔𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑟𝑜 48 h

𝑥 100
dentro de las 48 hrs 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠𝑛𝑜𝑡𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠

% de muestras con tiempo𝑁 ° 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑛𝑡𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑜𝑠 14 𝑑 í 𝑎𝑠

𝑥 100
adecuado de recolección 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎

% de casos con seguimiento 𝑁

a ° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑎 𝑙𝑜𝑠 60 𝑑 í 𝑎𝑠 𝑥 100
los 60 días * 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑡𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠

* Adicionado en la AE 11-2023
Casos de Parálisis Flácida Aguda < 15 años, Perú. 2020-2023*

Confirmación de
caso de PVDV1

• Casos PFA antes de la confirmación: Del 01/01/2023 - 20/03/2023: 10 casos de PFA

• Casos PFA luego de la confirmación: Del 21/03/2023 – 31/08/2023: 53 casos de PFA
Fuente: Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS). Hasta la SE 33-2023
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Casos de Parálisis Flácida Aguda y tasa de notificación x 100,000 hab. < 15 años,
Perú. 2020-2023*

* La tasa anualizada esperada es de

1.11 casos por 100 mil < 15 años.
Fuente: Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS). Hasta la SE 33-2023
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Indicadores de la vigilancia epidemiológica de Parálisis
Flácida Aguda, Perú. 2020-2023*

Fuente: Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS). Hasta la SE 33-2023

Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
 Tasa de notificación % de casos investigados dentro de las 48 hrs
INDICADOR DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE PFA < 15 AÑOS

2022

N° de casos de PFA en < 15 años * 100000

Población total < 15 años

Tasa de notificación recomendada de 1 caso de

PFA por cada 100 000 habitantes menores de
15 años

}
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA
 Indicadores de la vigilancia epidemiológica
de PFA,
por DIRESAS/GERESAS/DIRIS. 2023*

• Investigación de los casos dentro de las 48 horas*:

95.24%.
• Porcentaje con muestra adecuada*: 85.19%.
• Porcentaje de casos con evaluación a los 60 días*:
00.00%
• No se han obtenido 2das muestras de heces

JUNIN 2022:
06 casos de PFA notificados
Tasa de notificación: 1.63x100mil menores 15 años
%Investigación <=48 hrs: 66.67%

(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS). Hasta la SE 34-2023
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
 Unidad Técnica de Vigilancia de EPV
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades.
cdc.inmunoprevenibles@dge.gob.pe