LUXACIÓN DE

HOMBRO
ROTACIÓN 3771
MARIA FERNANDA RUIZ
JARABA

DR. EDUARDO SANCHEZ

REPASO ANATÓMICO
Articulaciones:
• Glenohumeral
• Esternoclavicular
• Acromioclavicular
• Escapulotorácica

Músculos manguito rotador:

• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular
 LUXACIÓN DE
Se producen cuando la
HOMBRO
cabeza con forma esférica del
húmero sale de su cavidad redondeada en la escápula.

SE CLASIFICA EN:
• Anterior: Abducción y rotación externa.
• Posterior: Aducción y rotación interna.
• Inferior: Abducción pura.

EPIDEMIOLOGÍA:
• Luxación más frecuente.
• 1% en población general.
• 7% en jóvenes atletas.
• 50% de las luxaciones de articulaciones mayores.
 LUXACIÓN ANTERIOR
MECANISMO DE LA LESIÓN:
Traumatismo por fuerzas directas o indirectas.

CLÍNICA:
• Dolor e impotencia funcional.
• Codo separado de la parrilla costal.
• Signo de la charretera.

AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
• Pruebas de lesión de nervios y vasos sanguíneos.
• Radiografía: >40 años, primera vez y mecanismo traumático.
RX: PROYECCIONES AP - AXIAL DE ESCAPULA

RX AP HOMBRO IZQUIERDO
 LUXACIÓN POSTERIOR
MECANISMO DE LA LESIÓN:
Trauma, convulsiones o descargas eléctricas.

CLÍNICA:
• Dolor e inflamación.
• Sensación de deformidad.
• Prominencia de coracoides, acromio anterolateral,
posterior y forma redondeada de hombro.

AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
• Pruebas de lesión de nervios y vasos sanguíneos.
• Radiografía.
 RX L E S I Ó N RX P O S T R E D U C C I Ó
N
 TRATAMIENTO

• Analgesia y anestesia: Lorazepam, morfina (IV), ibuprofeno (VO) o lidocaína

(Intrraarticular).
• Reducción cerrada: Técnica de Milch, técnica de rotación externa, técnica de
manipulación escapular, técnica de tracción y contracción, técnica de Kocher y
técnica de Stimson.
• Cirugía: Jóvenes, esqueléticamente inmaduros.
 TÉCNICA DE MILCH
• Paciente en decúbito supino.
• Abducir brazo del paciente hasta 90°.
• Rotar externamente.
• Empujar cabeza del humero superior y lateralmente.

• Paciente en decúbito supino.

• Sábana alrededor del pecho del lado afectado.
• Se tracciona la sábana desde el lado opuesto sosteniendo la
muñeca del paciente en rotación externa y con el hombro
abducido a 45°.
• Se aplica fuerza usado el peso corporal.

TÉCNICA TRACCIÓN Y CONTRACCIÓN

TÉCNICA DE ROTACIÓN EXTERNA
• Abducir a la pared torácica.
• Codo flexionado a 90° y hombro flexionado a 20°.
• Rotar brazo externamente hasta que el antebrazo se
encuentre en el plano coronal.

• Paciente decúbito prono.

• Hombro flexionado 90° y brazo en rotación externa.
• Realiza tracción hacia abajo.
• Empujar la punta inferior de la escapula girando
medialmente hacia arriba.

TÉCNICA ESCAPULAR
 TÉCNICA DE KOCHER
• Decúbito supino.
• Brazo pegado al cuerpo, abduce hombro y flexiona
codo 90°.
• Rotación externa hasta 60°o alcanzar reducción.

• Paciente prono.
• Brazo cuelga en 90°.
• Se coloca peso en la mano.

TÉCNICA STIMSON
 LESIONES ASOCIADAS
• Fractura del troquíter: Parálisis deltoides.
• Rotura del tendón del supraespinoso: Parálisis de la flexión del codo.
• Lesión nerviosa.
 COMPLICACIONE
S
• Hombro doloroso: Inflamación de los
tendones periarticulares.

• Luxación recidivante del hombro:

Lesión de Hill-Sachs.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS.
• Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético. 3: edición Robert Bruce Salter.
• Ortopedia y traumatología Silberman – Varaona 2 edición.
• LUXACIÓN POSTERIOR DE HOMBRO - Dr. Fernando Carreño Mesa. (2018, noviembre 1). Dr.
Fernando Carreño Mesa. http://fernandocarreno.co/luxacion-posterior-de-hombro.
• MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA-
• Artículo de revisión Manejo inicial del paciente con luxación anterior de hombro R.E. Pérez Expósito
(Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017).
MUCHAS GRACIAS
Por su atención