“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL””

Discusión de Caso Clínico

(M.C.E)
MICRORED CHUPACA
IPRESS “ PEDRO SÀNCHEZ MEZA”

JULIO - 2022
1. Datos Generales:
• Ingreso a emergencia : 20/07/2022 (17:55)
• Apellidos y Nombres: MONTES CONTRERAS ELIZABETH
• Edad: 37 años
• DNI: 42612555
• Estado Civil: CONVIVIENTE
• Grado de Instrucción: Secundaria completa
• Fecha de Nacimiento: 27/09/84
• Ocupación: Ama de casa
• Dirección Actual: Jr la Cantuta S/N
• TIPO DE SEGURO: SIS
2. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO:
 EESS: Pedro Sánchez Meza
 CATEGORIA: I-4
 Vías de acceso: Terrestre, Accesible.
 Tiempo a EESS de mayor capacidad resolutiva: 60 Minutos
 Población : 21.941 habitantes
 Gestantes esperadas: 635
 Horario de Atención: 24 Horas
Recurso humano de la IPRESS “P.S.M”
CONDICION LABORAL
PERSONAL
Nombrado Contratado SERUMS
MEDICO 4 13
MEDICO ESPECIALISTA EN 1
GINECOLOGIA
1
MEDICO ESPECIALISTA En PEDIATRIA 1

OBSTETRA 13 3
ENFERMERA 12 6
TEC ENFERMERIA 28 4
ODONTOLOGO 1 1
SERVICIO SOCIAL 2
PSICOLOGA 2
TEC.LABORATORIO 2 3
NUTRICION 1
QUIMICO FARMACEUTICO 1
ADMINISTRATIVO 2 2
PERSONAL DE LIMPIEZA 5 1
3.- ENFERMEDAD ACTUAL:
ANTECEDENTES PERSONALES: 3.1. ENFERMEDAD ACTUAL :
Quirurgicos:
Cesareada: 2007 G3 P2002
Operación ala vesícula: 2021 FUM: 15/10/21
FPP: 22/07/22
ANTECEDENTES FAMILIARES: EG: 39ss.
Niega PLAN DE PARTO:02

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
G2 P2002
FUM: 15/10/21
FPP: 22/07/22
G1:2007,Parto Distócico, RNV
G2:2015,Parto Eutócico, RNV
 RELATO
CRONOLÓGICO
1 APN
ENTREGA DE RESULTADOS
LABORATORIO
ECOGRAFIA
OBSTETRICA
2 APN
3 APN
 ATC
INMUNIZACION
4 APN
ECOGRAFIA
OBSTETRICA
5APN
6APN
ECOGRAFIA OBSTETRICA
EXAMENES DE LABORATORIO DE
CONSULTA EXTERNA
I
I BATERIA
II BATERIA
ATENCIONES EN EMERGENCIA
FECHA:20-07-22
HORA:17:55
HISTORIA CLINICA DE
INTERNAMIENTO
HOJA DE MONITOREO
 HOJA DE FUNCIONES VITALES
20-07-22: PA:120/80mmhg,FC:88 x’,
FR:20x’,T:37,9ªC
21-07-22: PA:120/70mmhg,FC:102 x’,
FR:24x’,T:36,7ªC
EVOLUCION MEDICA
EVOLUCION MEDICA
EVOLUCION
OBSTETRICA
EVOLUCION
OBSTETRICA
EVOLUCION
OBSTETRICA
 NOTAS DE
OBSTETRICIA
 HOJA DE
TERAOEUTICA
EXAMENES DE LABORATORIO –
INTERNAMIENTO
REFERENCIA A ÁREA
COVID 19 (22/01/22)
ATENCIÓN EN HOSPITALIZACION 23-01-22
HOSPITALIZACION 23-01-22
HOSPITALIZACION 23-01-22
EVOLUCIÓN 23-01-22
EVOLUCIÓN 23-01-22
EVOLUCIÓN 24-01-22
EVOLUCIÓN 24-01-22
HOJA TERAPEUTICA
HOJA TERAPEUTICA
HOJA TERAPEUTICA
HOJA TERAPEUTICA
PRUEBA DE COVID –
19 (24/01/22)
ECOGAFIA ABDOMINAL
(22/01/22)
 EXÁMEN DE
LABORATORIO (22/01/22)
 ATENCIÓN EN
CONSULTORIO EXTERN0

REFERENCIA A
NUTRICIÓN (03/02/22)
NUTRICIÓN 04-02-22
REFERENCIA APOYO DX – ECOGRAFIA
OBSTETRICA (15/02/22)
GINECOLOGIA - ECOGRAFÍA 17-02-22
ATENCIÓN EN
EMERGENCIA
15-04-22
INGRESA:
14:54

ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO

DIAGNÓSTICO
PRUEBA DE COVID –
19 (15/04/22)