1-.

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CONSULTORIO POPULAR

3- CARACTERÍSTICAS DE
2- INFORMACIÓN DEL CENTRO ESTABLECIMIENTO
(Indique SI/NO)

OCTOGONAL
TIPO DE
CONSULTORIO NIVELES TIPO DE POBLACIÓN GRUPOS ÉTNICOS
ADAPTADO

CASA DE FAMILIA
RURAL: MESTIZO: AFRO:
TOTAL TOTAL PERSONAS
HABITANTES ATENDIDAS X MES CASA COMPRADA
URBANO: INDIGENA: BLANCO:

CASA DONADA
TOTAL
DE FAMILIAS HORARIO DE ATENCIÓN
NUEVOS URBANISMOS GMVV

ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA HIBRIDO

GRAN BASE DE MISIONES

ASIC DE
ADSCRIPCIÓN
BASE DE MISIONES
4-.SERVICIOS QUE OFRECE (indique SI/NO)

OPTOMETRÍA
ESTRUCTURAASOCIADA
TRADICIONAL
DIRECCIÓN
DEL LOCAL PLANIFICACIÓN FAMILIAR

TERAPIA RESPIRATORIA

DENOMINACIÓN N° NUTRICIÓN
CONDICIONES GENERALES DEL CENTRO B/ R /M
ODONTOLOGÍA COMUNITARIA
MÉDICO (A)
ATENCIÓN AMBIENTAL (JORNADAS, CAMPAÑAS)
INFRAESTRUCTURA
EQUIPO(S) ATENCIÓN LABORAL
BÁSICO(S) DE
SALUD ENFERMERO (A)
ACTIVO(S) MOBILIARIO ATENCIÓN ESCOLAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PROMOTOR (A) MATERIAL MÉDICO ATENCIÓN MEDICA INTEGRAL

PREVENCIÓN
ART. OFICINA Y LIMPIEZA
 5-. REQUERIMIENTOS DE ÁREA MÉDICA

EQUIPO ACTIVIDAD / ACCIÓN CANTIDAD

NEBULIZADOR
TENSIÓMETRO
ESTETOSCOPIO
TERMÓMETRO
GLUCÓMETRO
PESO Y TALLIMETRO
EQUIPO DE OTORRINO
MARTILLO DE REFLEJO
REQUERIMIENTOS INSUMOS MÉDICOS
EQUIPO ACTIVIDAD / ACCIÓN CANTIDAD
INYECTADORAS
GUANTES
CATÉTER
MACROGOTERO
GASAS Y SUTURAS
LIDOCAINA
SOLUCIÓN 09
RINGER LACTATO
MEDICAMENTOS
1 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CONSULTORIO POPULAR

6-. INFRAESTRUCTURA

TECHADO ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

TIPO DE TECHADO:

FACHADA ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

PORTÓN:
CERCADO:
VENTANAS:

AGUAS SERVIDAS / AGUAS BLANCAS ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

TIPO DE TUBERIAS:
TUBERIAS OBSTRUIDAS:
TUBERAS PARTIDA:
1 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CONSULTORIO POPULAR

6-. INFRAESTRUCTURA

PISOS ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

TIPO DE PISO:

ELECTRICIDAD ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

PAREDES (TIPO DE MATERIAL) ESTADO B / R / M REQUERIMIENTO CANTIDAD

1-. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CONSULTORIO POPULAR
7-. REGISTRO FOTOGRÁFICO ESPACIOS EXTERNOS E INTERNOS