• UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PATAGONIA SAN JUAN BIOSCO

• FACULTAD DE CS. NATURAL Y CS. DE LA SALUD

• CARRERA DE LIC. DE ENFERMERIA
• CATEDRA ENFEREMRIA EN SALUD MENTAL

• Mg. RAUL HENNY

• Abril 2022
Trastorno de la conducta alimentaria
• La prevalencia de la enfermedad ha aumentado considerablemente desde
la década de los 80
• Los desordenes en la conducta alimentaria mas frecuentes son la Anorexia
Nerviosa y la Bulimia Nerviosa.
• El DSM IV. Incluyen también a los trastornos no especificados (Trastornos
atípicos parciales y el trastorno por atracón).
ANOREXIA NERVIOSA
• Comprende a pre púberes y adolescentes, siendo las edades criticas entre los 13 a
18 años.
• Es rara la aparición luego de los 30 años.
• Entre los afectados con este trastorno el 90% son mujeres y 10% hombres.
• Los grupos de riesgo (Modelos, Gimnastas, Bailarines, Etc.) esta población el
riesgo es tres veces mayor que en la población habitual.
• La anorexia y la bulimia comenzaron siendo enfermedades de clases sociales altas.
• Ahora se puede afirmar que afecta a todas los sectores de la población.
 ETIOPATOGENIA
• Factores variados, pero con un fuerte influencia de la sociocultural.
• Carácter rígido, hiperexigente, perfeccionista, necesidad de aprobación e incapacidad para
sentir placer.
• El entorno familiar: hiperproteccion, el control de la emocional, la idea de perfección como
idea familiar, la falta de ayuda para logra la autonomía, una fuerte dependencia a la figura
de la madre, represión de los deseos ligado al placer, creencia religiosas inflexibles, etc.
• Los medios de comunicación, la publicidad, el marketing de la moda, las exigencias de
índole culturales y social construyen una subjetividad basada en la delgadez como valor
supremo.
• Las jóvenes se convencen de que el sacrificio de sus tiernos cuerpos es la entrada al mundo
social.
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• La percepción del mundo externo y del propio se reduce a unas pocas ventanas
donde se mira y se actúa.
• Se tiene la certeza de los beneficios que se obtienen si hay coherencia con el
entrono. Se debe luchar para obtener el cuerpo se ajuste a los requisitos sociales.
• Su conducta están condicionadas por el sacrificio y la obtención de recompensas
compensatorias.
• Hay investigaciones que concluyen que hay causas genéticas que inducen la
vulnerabilidad de base que tendrían los pacientes anoréxicos.
• También hay una estrecha relación con los trastornos del estado de animo con la
anorexia nerviosa.
 Causa Psicológicas
• Freud consideraba que la anorexia era una patología inabordable.
• Sin embargo aportaron algunos elementos para la comprensión del trastorno
• La anorexia es una conducta que tiende a reprimir deseos e impulsos
amenazantes.
• No se han superado el complejo de Edipo por lo que se vive en una constante
dependencia con deseos incestuosos.
• Es un mecanismo patológico de prolongar la infancia, no aceptando las
responsabilidades de la madurez ni la sexualidad de la vida adulta.
• Tendencia muy manifiesta a la idealización de los cuerpos, lo que contrasta con un
yo pobre, sin deseos carnales ni motivacionales.
• El ideal corporal las convierte en sujeto y objeto de su propio deseo lo que
establece un circulo de gratificación narcisista indestrutible
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• La teoría sistémica resalta la interacción disfuncional del núcleo familiar.
• El abordaje abarca a la familia primaria con el objetivo de establecer la patología
de comunicación y poder cambiarla por otro mas saludable.
• La desconfianza, el rechazo, la impenetrabilidad, son las formas de interferencia
patógena mas frecuentes.
 Personalidad de la anorexias restrictivas
• Obsesiva, rigida, autoexigente, dependiente, inhibida socialmente, con restricciones
emocionales.
• Se puede mostrar afables, coquetas y obedientes.
• Alto grado de neuroticismo y altos niveles de ansiedad.
• Poseen alto grado de sensibilidad al castigo, condicionante de la baja búsqueda de
novedades y la falta de comportamiento mas audaces.
• Los trastorno de la personalidad que tienen una alta incidencia en la anorexia son:
• El trastorno evitativo
• El dependiente
• El obsesivo
 Manifestaciones Clinicas
• Se asocia la inicio de una dieta por algún kilo de mas
• Disconformidad de laguna parte del cuerpo
• Imitación de algún régimen que esta haciendo algún conocido
• Identificación con figuras de la t.v., cine, moda con delgadez extrema
• Disminución del consumo de alimento
• Preocupación excesiva por no aumentar de peso-
• Conocimiento de caloría de cada uno de los alimentos.
• Perdida del siclo menstrual .
 El DSM IV DIFERENCIA DOS SUBTIPO
• Anorexia restrictiva
• Anorexia compulsiva/purgativa
Complicaciones medicas de la anorexias
nerviosa
• Metabólicas y Endocrinas: hipotermia y deshidratación, déficit de potasio, sodio y
calcio, hipoglucemia, aumento de las enzimas hepáticas, amenorrea, osteoporosis,
retraso del crecimiento, elevación del cortisol, baja de estrógenos y progesterona.
• Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, prolapso de la válvula mitral, menor
tamaño cardiaco.
• Hematológicas: anemia, leucemia.
• Renales: Insuficiencia renal aguda y crónica, diabetes insípida.
• Musculares y Esqueléticas: Calambre, debilidad muscular, fracturas.
• Gastrointestinales: Ulceras, esofagitis, constipación.
• Piel: Sequedad de la piel, caída del cabello, lanogo.
• Oro Faciales: Perdida de esmalte dental, caries, inflamación de las glándulas salivales
 Bulimia Nerviosa
• Existen claros criterios que se diferencias de la anorexias nerviosa.
• El denominador común el peso corporal y la relación conflictiva que tienen con la comida.
• La bulimia tiene episodio de polifagia o atracones varias veces por semana, con culpas que
las lleva a vomitar, purgarse o hacer ejercidos al extremo.
• El DSM IV ubica en un primer lugar a los atracones, como el comportamiento mas
destacable.
• Consiste en ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo.
• No pueden controlar la cantidad de comida ingerida
• La persona invadida por la culpa, vomita, se purga, toma laxantes o realizas ejercicios al
extremo
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• El DSM IV considera que el diagnostico de bulimia merece una continuidad
sintomática (por lo menos dos atracones por semana) y conducta compensatoria
durante por lo menos tres meses.
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• Factores etiopatogenicos: es el resultado de varios factores causales, es mas
frecuentes cuando hay antecedentes familiares de trastornos alimenticios, del
estado de animo, de ansiedad, alcoholismo y abuso de sustancia.
• Factores endocrinos: gran concentración de pitidos YY, la falta de repuesta de la
hormonas liberadora de tirotrofina (TSH), disminución de las hormonas sexuales
FSH y LH (causa de amenorrea tanto en la anorexia como en la bulimia). Los
niveles de serotonina también son bajos.
• Factores Psicológicos: Estructura inestable de la personalidad
• No superan la fase edipica del desarrollo Psicosexual, en la cual se funda la
identidad, la autonomía, y el control cultural de los deseos incetuosos.
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• Las personas con este trastorno son impredecibles, la conducta se funda en la
inestabilidad constante, impulsividad, irritabilidad, búsqueda de experiencias
novedosas, evitación del riesgo, relaciones interpersonales conflictivas, vivencias
de ser abandonados, pensamientos y actos obsesivos, etc.
• Están presente la cleptomanía, los contactos sexuales ocasionales, el abuso de
sustancia, la perdida de vivencia de peligro al conducir u otras situaciones que
requieran prudencia.
 MANIFESTACION CLINICA
• El DSM IV clasifica la bulimia en dos subtipo:
• La forma purgativa
• La no purgativa