INSTRUMENTACIÓN DE CIRUGÍAORTOPÉDICA Y

TRAUMATOLÓGICA

LCDA SOFIA BRIONES

 OBJETIVO DE LA ASIGNATURA

Describir la Instrumentación quirúrgica en Cirugía Ortopédica

y Traumatológica para su desempeño
como instrumentador quirúrgico en esta especialidad.

Anatomía y Fisiología
Guía de estudio
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA
ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA
1.1. Anatomía quirúrgica, articulaciones
1.1.1. Esqueleto
1.1.1.2. Divisiones, funciones y estructura de
los huesos
1.1.1.3. Tipos y número de huesos
1.1.1.4. Hormonas que actúan sobre el hueso,
enfermedades del sistema esquelético
1.1.2. Tejido óseo
1.1.2.1. Definición y características
1.1.2.2. Tipos de tejido óseo
1.1.3 Estructuras y membranas óseas
1.1.3.1 componentes, función
1.1.4. Reparos óseos
1.1.4.1 Definiciones de los Reparos
1.1.4.2 Marcas Óseas o Accidentes de la
Superficie del Hueso en Anatomía Humana
1.1.6 Consolidación ósea
1.1.6.1 Fases, proceso, consolidación,
remodelación, nutrición
1.1.7 Articulaciones
1.1.7.1 Movimientos articulares
1.1.8 Tejidos conectivos blandos
1.1.8.1 Localización, prevención, clasificación)
1.2. Fracturas, patología trauma-ortopedia
1.2.1. Clasificación de las fracturas.
1.2.1.1 causas, síntomas y gravedad
1.2.2 Patrones de las fracturas
1.2.2.1 Fractografía, micro bucklin,
mecanismo de esfuerzos de
compresión
1.2.3. Fuerzas biomecánicas que
actúan sobre el hueso
1.2.3.1 Compresión de tracción,
cizallamiento, flexión y torsión
1.2.3.2. Fuerzas iguales y opuestas
que se aplican sobre la superficie
del hueso
1.2.4 Reducción y estabilización de
las fracturas.
1.2.4.1 Reducción abierta, cerrada,
fijación interna, rígida, uso de
osteosíntesis
1.3 Procedimientos diagnósticos,
hemostasia, control de
infecciones
1.3.1 Procedimientos diagnósticos,
estudios especiales del tejido
óseo
1.3.2.1 Materiales
1.3.2.2 Parámetros de valores de
laboratorio
1.3.3 Control de infecciones
1.3.3.1 Definición
1.3.3.2 Valoración
1.3.3.2 Tratamientos
1.4 Traslado, movilización y
colocación del paciente en
posición
1.4.2 Traslado del paciente y
movilización
1.4.2.1 Silla de ruedas, cama,
camilla, mesa quirúrgica
1.4.2 Colocación del paciente en
posición quirúrgica
1.4.2.1 Tipos de posiciones para
cada patología diagnóstica
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:
UNIDAD 2: QUIRÓFANO DE 2.2.4. Implantes de UNIDAD 3: ABORDAJES
TRAUMATOLOGÍA QUIRÚRGICOS
reemplazo articular
2.1 Características de un quirófano de
traumatología
2.2.4.1 Injertos, cemento 3.1 Hombro y miembro superior
2.1.2 Características de una mesa quirúrgica óseo y materiales 3.1.1 Procedimiento de Bankart
Maquet 3.1.2 Reparación a cielo abierto del
2.1.3 Anestesia
bioactivos manguito de los rotadores
2.2.3.1 Definición, tipos de anestesia según 2.2.4.2 Cemento óseo 3.1.3 Osteosíntesis de húmero
intervención quirúrgica,
(Escayolado o enyesado) proximal con placa y tornillos
medicamentosmás 3.1.4 Artroscopia del hombro
usados en los tipos de anestesia. 2.2.5. Tracción, 3.1.4.1 Definición
2.1.4. Suturas
2.1.4.1 absorbibles, no absorbiblesmás
Fijaciónmediante 3.1.4.2 Signos y síntomas
3.1.4.3 Fisioterapia y selección de
utilizadas en ortopedia según clasificación varillasmodulares y clavos tratamiento
de patología
diagnóstica, tipos de agujas, hebras, tipos de 2.2.6 Cirugía artroscópica 3.1.4.4 Recuperación
punto de sutura. 2.2.6.1 Hombro, rodilla y 3.1.5 Artroplastia del hombro
2.1.4.2 tipos de clip, grapas, endosuturas y 3.1.5.1 Definición
cirugía laparoscópica cadera 3.1.5.2 Signos y síntomas
2.2. Tecnología ortopédica 2.2.6.1.1 Definición 3.1.5.3 Fisioterapia y selección de
2.2.1. Equiposmotorizados tratamiento
2.2.1.1 Tipos de motores(taladros),sierras, 2.2.6.1.2 Materiales y/o
3.1.5.4 Recuperación
instrumentos manuales equipos 3.1.6 Artroplastia del codo
2.2.3. implantes ortopédicos
2.2.3.1 Tornillos óseos, las placas óseas, los 2.2.6.1.3 Procedimiento 3.1.6.1 Definición
clavos entrelazados, los alambres y los 2.2.6.1.4 Recuperación post- 3.1.6.2 Signos y síntomas
pasadores ylas prótesis de cadera, rodilla 3.1.6.3 Fisioterapia y selección de
2.2.3.2 fabricación de losimplantes de intervención quirúrgica. tratamiento
ortopedia 3.1.6.4 Recuperación
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:
3.2 Muñeca y mano 3.2.3.2 Materiales y/o equipos 3.4.3 Reparación artroscópica del
3.2.1 Reducción abierta y fijación 3.2.3.3 Procedimiento ligamento cruzado anterior
interna de la muñeca 3.2.3.4 Recuperación 3.4.3.1 Definición
3.2.1.1 Definición 3.3.3 Artroplastia de la cadera 3.4.3.2 Materiales y/o equipos
3.2.1.2 Materiales y/o equipos 3.3.3.1 Definición 3.4.3.3 Procedimiento
3.2.1.3 Procedimiento 3.3.3.2 Materiales y/o equipos 3.4.3.4 Recuperación
3.2.1.4 Recuperación 3.3.3.3 Procedimiento 3.4.4 Artroplastia de la rodilla
3.2.2 Liberación de ltúnel carpiano 3.3.3.4 Recuperación 3.4.4.1 Definición
3.2.2.1 Definición 3.3.4 Fractura de la pelvis 3.4.4.2 Materiales y/o equipos
3.2.2.2 Materiales y/o equipos 3.4.4.3 Procedimiento
3.3.4.1 Definición
3.2.2.3 Procedimiento 3.4.4.4 Recuperación
3.2.2.4 Recuperación
3.3.4.2 Materiales y/o equipos
3.3.4.3 Procedimiento 3.4.5 Enclavijado intramedular de la
3.2.3 Artroplastia de las articulaciones
metacarpofalángicas 3.3.4.4 Recuperación tibia
3.2.3.1 Definición
3.4.5.1 Definición
3.2.3.2 Materiales y/o equipos
3.4 Rodilla y pierna 3.4.5.2 Materiales y/o equipos
3.2.3.3 Procedimiento
3.4.1 Artroscopia de la rodilla 3.4.5.3 Procedimiento
3.2.3.4 Recuperación 3.4.1.1 Definición 3.4.5.4 Recuperación
3.3 Cadera y pelvis 3.4.1.2 Materiales y/o equipos 3.5 Pie
3.3.1 Fracturas del cuello del Fémur 3.4.1.3 Procedimiento 3.5.1 Reparación del tendón
3.2.3.1 Definición 3.4.1.4 Recuperación calcáneo
3.2.3.2 Materiales y/o equipos 3.4.2 Menisectomía artroscópica 3.5.1.1 Definición
3.2.3.3 Procedimiento 3.4.2.1 Definición 3.5.1.2 Materiales y/o equipos
3.2.3.4 Recuperación 3.4.2.2 Materiales y/o equipos 3.5.1.3 Procedimiento
3.3.2 Enclavijado intramedular de 3.4.2.3 Procedimiento 3.5.1.4 Recuperación
lfémur 3.4.2.4 Recuperación
3.2.3.1 Definición
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:

3.5.2 Arthrodesis triple

3.5.2.1 Definición
3.5.2.2 Materiales y/o
equipos
3.5.2.3 Procedimiento
3.5.2.4 Recuperación
3.5.3 Bunionectomía
3.5.3.1 Definición
3.5.3.2 Materiales y/o
equipos
3.5.3.3 Procedimiento
3.5.3.4 Recuperación
3.5.4 Corrección del dedo en
martillo
3.5.4.1 Definición
3.5.4.2 Materiales y/o
equipos
3.5.4.3 Procedimiento
3.5.4.4 Recuperación
UNIDAD UNIDAD 3: ABORDAJES
QUIRÚRGICOS
3.1 Hombro y miembro superior
3.1.1 Procedimiento de Bankart
3.1.2 Reparación a cielo abierto del manguito de los rotadores
3.1.3 Osteosíntesis de húmero proximal con placa y tornillos
3.1.4 Artroscopia del hombro
3.1.4.1 Definición
3.1.4.2 Signos y síntomas
3.1.4.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.4.4 Recuperación
3.1.5 Artroplastia del hombro
3.1.5.1 Definición
3.1.5.2 Signos y síntomas
3.1.5.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.5.4 Recuperación
3.1.6 Artroplastia del codo
3.1.6.1 Definición
3.1.6.2 Signos y síntomas
3.1.6.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.6.4 Recuperación

OBJETIVO DE LA CLASE: Identificar las estructuras

esqueléticas más importantes como los huesos y
articulaciones.
FRASE MOTIVADORA
RETROALIMENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Que tipo de posiciones quirúrgicas se usan con mas

frecuencia en traumatología?
• PLAN DE CLASE N°3
• TEMA DE LA CLASE :
3.1 Hombro y miembro superior
3.1.1 Procedimiento de Bankart
3.1.2 Reparación a cielo abierto del manguito de los rotadores
3.1.3 Osteosíntesis de húmero proximal con placa y tornillos
3.1.4 Artroscopia del hombro
3.1.4.1 Definición
3.1.4.2 Signos y síntomas
3.1.4.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.4.4 Recuperación
3.1.5 Artroplastia del hombro
3.1.5.1 Definición
3.1.5.2 Signos y síntomas
3.1.5.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.5.4 Recuperación
3.1.6 Artroplastia del codo
3.1.6.1 Definición
3.1.6.2 Signos y síntomas
3.1.6.3 Fisioterapia y selección de tratamiento
3.1.6.4 Recuperación
 Qué es Procedimiento o reparación de Bankart

La reparación de Bankart, es un procedimiento médico en

el cual se realizan dos pequeñas aberturas en el área
anterior y posterior del hombro, para posteriormente
introducir el equipo del artroscopio y realizar la sutura en
el lugar de la separación del labrum con la cavidad
glenoidea.

El labrum o rodete glenoideo, es un anillo

fibrocartilaginoso que rodea, se adhiere y profundiza en la
glenoides. Tiene una función estabilizadora y aumenta el
diámetro efectivo de la cavidad glenoidea
Qué es el manguito rotador?

Su manguito rotador es parte de la articulación del

hombro. Es un grupo de músculos y tendones que
sujeta firmemente la parte superior del hueso de la
parte superior del brazo en la cavidad del hombro.
El manguito rotador mantiene estable el hombro
cuando mueve el brazo en alguna dirección.
Reparación del manguito de los rotadores

La reparación del manguito de los rotadores es una

cirugía para reparar un tendón desgarrado en el hombro.
Este procedimiento se puede realizar con una incisión
grande ("abierta") o con una artroscopia del hombro, la
cual utiliza incisiones más pequeñas.

Descripción

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y

tendones que se unen formando un puño sobre la
articulación del hombro. Estos músculos y tendones
sostienen el brazo en su articulación y ayudan a que la
articulación del hombro se mueva. Los tendones se
pueden desgarrar por lesión o sobrecarga.
Tres técnicas comunes se utilizan para reparar un desgarro del manguito de los
rotadores:

• Durante la reparación abierta, se hace una incisión quirúrgica y se desplaza

con cuidado de su lugar un músculo grande (deltoides) para realizar la cirugía.
La reparación abierta se realiza para desgarros grandes o más complejos.

• Durante la artroscopia, el artroscopio se introduce a través de una pequeña

incisión y va conectado a un monitor de video. Esto le permite al cirujano ver el
interior del hombro. Se hacen de una a tres pequeñas incisiones adicionales
para permitir la introducción de otros instrumentos.

• Durante una reparación miniabierta, se extirpa o se repara cualquier tejido

dañado o espolones óseos mediante un artroscopio. Luego, durante la parte
abierta de la cirugía, se hace una incisión de 2 a 3 pulgadas (5 a 7.5 cm) para
reparar el manguito de los rotadores.

https://www.youtube.com/watch?v=HdqqNQDMwmM
Osteosíntesis de húmero proximal con placa y tornillos

Objetivo:

Fijación estable de fracturas inestables de húmero

proximal hasta la consolidación ósea. Movilización precoz
del hombro y programa de rehabilitación activo para
asegurar un resultado funcional bueno y recuperar las
actividades de la vida diaria.

Indicaciones:

Fracturas inestables de 2, 3 y 4 partes del húmero

proximal(según clasificación
Seudoartrosis del húmero proximal, sobretodo a nivel del
cuello. Fracturas patológicas del húmero proximal.
Los agujeros de la diáfisis son combinados pues permiten la inserción de
tornillos bloqueados y estándar de 3,5 mm (. El implante está disponible
en dos longitudes (cinco y ocho agujeros), permitiendo pontear zonas con
conminución metafisaria.

Los agujeros combinados en la parte recta de la placa

permiten la inserción de tornillos estándar de pequeños
fragmentos así como tornillos bloqueados.
 Artroplastia del hombro

Es la cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del

hombro con partes articulatorias artificiales.

El hombro es una enartrosis. El extremo redondo del hueso del

brazo encaja dentro de la abertura en el extremo del omóplato,
llamada cavidad. Este tipo de articulación le permite mover el
brazo en la mayoría de las direcciones.

Para el reemplazo total del hombro, el extremo redondo del

hueso del brazo se reemplazará con una caña o vástago artificial
que tiene una cabeza de metal (redondeada).

La parte de la cavidad (glenoide) del hueso del omóplato se

reemplazará con un recubrimiento plástico y liso (cavidad) que se
sostendrá en el lugar con un cemento especial. Si solo 1 de
estos 2 huesos necesita ser reemplazado, la cirugía se denomina
artroplastia parcial del hombro o hemiartroplastia.
Para la artroplastia del hombro, el cirujano hará una
incisión (corte) por encima de la articulación del hombro
para abrir la zona. Luego, el cirujano:

• Extraerá la cabeza (epífisis) del hueso de la parte

superior del brazo (húmero).

• Fijará la nueva cabeza y vástago de metal en el lugar.

Algunas veces puede cementarse si la calidad del
hueso es mala.

• Aplanará la superficie de la cavidad y fijará con

cemento la nueva cubierta en el lugar.

• Cerrará la incisión con grapas o suturas

• Pondrá un apósito (vendaje) sobre la herida

https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/shoulder-replacement/
about/pac-20519121
Los riesgos de la artroplastia del hombro son:

• Reacción alérgica a la articulación artificial.

• Daño a vasos sanguíneos durante la cirugía.
• Fractura del hueso durante la cirugía.
• Daño a nervios durante la cirugía.
• Dislocación de la articulación artificial.
• Aflojamiento del implante con el tiempo.

• ¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de hombro?

Los síntomas más habituales son:

• Dolor en el hombro.
• Incapacidad funcional del hombro.
• Pérdida de fuerza.
• Rigidez articular.
 Artroplastia del codo

Es la cirugía para reemplazar la articulación del codo con partes articulares

artificiales (prótesis).

Descripción

La articulación del codo conecta tres huesos:

• El húmero en la parte alta del brazo

• El cúbito y el radio en el parte baja del brazo (antebrazo).

La articulación artificial del codo tiene dos o tres vástagos hechos de metal de
alta calidad.

Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la articulación
artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes tamaños
para ajustarse a personas de distintos tamaños.
COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE CODO

Entre las razones que existen para explicar este hecho se

incluyen la complejidad biomecánica de la articulación del
codo, la escasa cobertura por tejidos blandos, su íntima
relación con estructuras nerviosas, y el tipo de patología
que comúnmente implica estados favorecedores de
infección, tales como la artritis reumatoide severa o
situaciones postraumáticas con múltiples intervenciones
previas.

• Limitación de movilidad
• Complicaciones relacionadas con el nervio cubital
• Insuficiencia del tríceps
• Inestabilidad
• Rotura de los componentes
• Infección
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Brunner, L., & Suddarth, D. (1986). Manual de Enfermería médico Quirúrgica. Vol. 2. (4a. ed.). Madrid,
España: Editorial Interamericana
Fuller, J. (2009). Instrumentación Quirúrgica Principios y Práctica. (4a ed.). Madrid, España: Editorial
Panamericana.
García, A., Hernández, V., Montero, R., y González, R. (2012). Enfermería de quirófano. Vol.1.
Barcelona, España: Editorial DAE y LEXUS.
García, A., Hernández, V., Montero, R., y González, R. (2012). Enfermería de quirófano. Vol.2.
Barcelona, España: Editorial DAE y LEXUS.
Fernández, M. (2014). Enfermería quirúrgica en Obstetricia. Manual práctico. España: Editorial Médica
Panamericana
Gómez, A., & Serra, I. (2010). Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería. Barcelona,
España:
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN:

1. Que es una artroplastia?

TAREA 3.1 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

TAREA 3.1 ELABORAR UN MAPA ❖El Estudiante revisará la clase dictada.

CONCEPTUAL SOBRE LA CLASE IMPARTIDA.
❖Investigación bibliográfica y lectura comprensiva,
sobre el tema.
❖Observación de videos.

ORIENTACIÓN PARA LA ENTREGA

❖ El mapa conceptual se realiza a mano, y se subirá a la plataforma

virtual o se enviará por cualquier medio tecnológico.
❖ El video subirán al aula virtual o enviarán al correo institucional