UNIVERSIDAD MARTIN LICENCIATURA EN

LUTERO FARMACIA

FISIOPATOLOGÍA DEL
HUESO

31/10/20
 DEFINICIÓN
“El hueso es un tejido conjuntivo vivo y calcificado que forma la mayor parte del esqueleto.
Consiste en una matriz calcificada intracelular , que contiene también fibras de colágeno y
diversos tipos de células en su matriz”.

Drake, R., Wayne A. & Mitchell A.. (2010). Capítulo 1. El cuerpo. En Gray Anatomía para Estudiantes(p. 15). Barcelona,
España: Elsevier España.

“El termino hueso se refiere tanto a un órgano como a un tejido. El <<órgano>> está
compuesto de tejido óseo, cartílago, grasa, elementos medulares, vasos, nervios y tejido
fibroso. El <<tejido>> óseo se describe en términos microscópicos y se define por la relación
de su estructura colágena y mineral de las células óseas”.
 FUNCIONES DEL HUESO
El hueso desempeña una serie de funciones vitales para el organismo, que puede
clasificarse en dos grandes grupos.

FUNCIONES DEL
HUESO

BIOLÓGICAS MECÁNICAS
 FUNCIONES DEL HUESO
BIOLÓGICAS

HEMATOPOYÉTICAS REGULACIÓN
METABOLISMO IÓNICO

Calcio, fosforo, magnesio y sodio

 FUNCIONES DEL HUESO
MECÁNICAS

PROTECCIÓN A MOVILIDAD DEL

ÓRGANOS VITALES ORGANISMO
ESTABILIDAD
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
 Como órgano, el hueso esta formado por varios tejidos, además del tejido
óseo, formado por sus propias células y matriz.

 A diferencia de otros tejidos mesenquimales, este tejido óseo posee un

material inorgánico cristalino de gran importancia tanto cuantitativa como
cualitativa
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
TIPOS DE TEJIDO ÓSEO.
Hueso fibrilar

Disposición de fibras
colágeno

Hueso laminar

Clasificación

Compacto / cortical
Densidad/situación en el
órgano
Esponjoso/ trabecular
ORGANIZACIÓN
HUESO FIBRILAR (HUESO PRIMITIVO)
DEL TEJIDO ÓSEO
 Este tipo de hueso se encuentra
en el embrión, recién nacido,
callo óseo, metáfisis y algunos
procesos tumorales.

 Representa la respuesta del

organismo a la necesidad de
formar hueso rápidamente

 Las fibras colágena presentan

diámetros muy variables y no se ISOTRÓPICO
orientan uniformemente.
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
HUESO LAMINAR
 Se encuentra solo en huesos maduros

 Es universal a partir de los 4 años de

edad.

 Se caracteriza por una orientación

paralela y bien definida de sus fibras
colágeno, y porque las células están
dispersas y son de tamaño constante

ANISOTRÓPICO
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
HUESO ESPONJOSO
 Las trabéculas, unidades básicas del
hueso esponjoso, forman un armazón
tridimensional cuya orientación siguen
las fuerzas que predominantemente
actúan sobre él.

 El hueso esponjoso está especialmente

preparado para resistir fuerzas de
compresión y cizallamiento.
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
HUESO CORTICAL (COMPACTO)
 El denso hueso compacto presenta
una arquitectura muy particular que
constituye el llamado sistema
haversiano, y cuya unidad básica,
denominada osteona.

Munuera, L.. (1996). Fisiopatología del Hueso. En Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica(pp. 25-36). España:
Interamericana España-Mc Graw Hill.
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
LA MATRIZ ÓSEA
 El análisis bioquímica de la matriz ósea revela que esta consta de:

Componente
orgánico .
(22-25% del
peso)

Componente
Agua.
inorgánico.
5-7% restante
70% del peso
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
LA MATRIZ ÓSEA: COMPONENTE ORGÁNICO.

 Del 90 a 95% del peso del material orgánico constituyen fibras colágeno tipo 1.

 El colágeno es el principal responsable de la resistencia ósea a la fuerza de tensión.

 El 5-10% restante de este componente lo constituyen proteínas no colágenas

(ostecalcina, osteopontina, proteoglicanos, etc).

 Cuando este componente orgánico no está mineralizado, se denomina osteoide (tiene

mayor cantidad de proteínas no colágenas y agua).
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
LA MATRIZ ÓSEA: COMPONENTE INORGÁNICO.

 Está constituido de forma prácticamente de manera mayoritaria (95%) por

FOSTAFO CÁLCICO dispuesto en cristales de hidroxiapatita.

 El componente inorgánico de la matriz ósea es el principal responsable de la

resistencia del tejido óseo a las fuerzas de compresión
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
EL COMPONENTE CELULAR.

LÍNEA DESTRUCTORA DEL

LÍNEA OSTEOFORMADORA
HUESO
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
EL COMPONENTE CELULAR. LÍNEA OSTEOFORMADORA
OSTEOBLASTOS:
 Contienen FA, producen
 Se localizan en la superficie
osteocalcina, osteopentina y
ósea, revistiéndola por
poseen receptores de PTH y Vit. D
completo

 Morfológicamente se  Sus funciones son: sintetizar

caracterizan por la presencia componente orgánico de la matriz
de mitocondrias cargadas de ósea, regular mineralización de la
calcio, abundante RER y misma controlando flujo
aparato de Golgi electrolítico extracelular y el
hueso.
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
EL COMPONENTE CELULAR. LÍNEA OSTEOFORMADORA
OSTEOBLASTOS:
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
EL COMPONENTE CELULAR. LÍNEA OSTEOFORMADORA
OSTEOCITO:

 Se encuentran enterrados en la
matriz ósea mineralizada.

 Su función principal consiste en

contribuir a la homeostasis
mineral, a través de la superficie
canalicular
 ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
EL COMPONENTE CELULAR. LÍNEA DESTRUCTORA DE HUESO.
OSTEOCLASTOS:  Su función consiste en reabsorber el
hueso.
 La principal célula representante de
esta línea.

 Pertenece a la estirpe celular

monocito-macrófago.

 Poseen receptores de calcitonina y

son inhibidos por difosfonatos.
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
 VASCULARIZACIÓN
La vascularización ósea se organiza en sistemas separados pero interactivos. Para
entenderla vamos a tomar como modelo la vascularización de un hueso largo; en él
podemos distinguir tres sistemas:

Sistema nutricio o Sistema

Sistema perióstico
medular. epifisometafisiario
 VASCULARIZACIÓN
SISTEMA NUTRICIO O MEDULAR.

 Este sistema está constituido por las ramas

de la arteria nutricia, que perforan la
diáfisis de los huesos largos a través de un
foramen para alcanzar la medula ósea y
dividirse en ramas ascendentes y
descendentes.

Munuera, L.. (1996). Fisiopatología del Hueso. En Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica(pp. 25-36). España:
Interamericana España-Mc Graw Hill.
 VASCULARIZACIÓN
SISTEMA EPIFISOMETAFISARIO.

 Esta constituido por dos plexos: muscular

y óseo.

 Los vasos que desde el periósteo perforan

la cortical lo hacen fundamentalmente en
áreas de inserción muscular, hasta tal
punto que en determinadas zonas no hay
inserciones, solo es posible encontrar
vasos eferentes.
 VASCULARIZACIÓN
SISTEMA PERIÓSTICO.
 Los vasos de este sistema provienen de
plexos periarticulares y atraviesan
diferentes puntos de la cortical de esta
región, estableciendo anastomosis con el
sistema nutricio.
 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
MODELAMIENTO.
 Proceso de reabsorción y formación continua de tejido óseo, que modifica la
estructura y morfología de los huesos durante el crecimiento y desarrollo hasta
alcanzar las características propias de cada hueso en el adulto.

 Este proceso transforma el hueso fibrilar en hueso laminar.

 Es más activo en la zona metafisiaria de los huesos.

 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
REMODELAMIENTO.
 Es el proceso de reabsorción y formación que sufre de manera contínua el tejido
óseo si que se modifique la morfología del hueso.

 Proceso en el que las funciones osteoclásticas y osteoblásticas se suceden

coordinadamente de forma que no se altere la masa ósea.
 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL REMODELAMIENTO
FACTORES BIOQUÍMICOS:
a) Sistémicos: 1. hormonas calcitropas .
 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL REMODELAMIENTO
FACTORES BIOQUÍMICOS:
a) Sistémicos: 2. otras hormonas.

Hormona de crecimiento: la IGF-1 estimula tanto la producción osteoblástica como la

producción de osteoide.

Hormona tiroidea: aumenta unidades de remodelamiento y recambio oseo

Hormonas sexuales: estimulo de receptores esteroidogénicos

Glucocorticoides: inhibe abs. De calcio y vit. D, inhibe sintesis de ACTH

 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL REMODELAMIENTO
FACTORES BIOQUÍMICOS:
b) Locales: Factores de crecimiento.

Osteoblastos: TGF-1, IL, FGP, PDGF, IGF-1 y 2.

Osteclastos: IL 1y 6, Interferon alfa y TNF.

 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL REMODELAMIENTO ÓSEO.
MARCADORES OSTEOFORMACIÓN.
a) Fosfatasa alcalina en suero:

Procede del hueso, hígado y riñon.

Hasta 270 UI/L en hombres y 240 UI/L en mujeres.

Con valores en general más elevados antes de completarse la maduración esquelética

 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL REMODELAMIENTO ÓSEO.
MARCADORES OSTEOFORMACIÓN.
b) Ostecalcina en suero :

También se denomina GLA ósea.

El osteoblasto es el unico que la produce.

Es estimulada por la vit. D e inhibida por PTH y Glucocorticoides.

Sus niveles aumentan en enfermedades con aumento de recambio (hiperpara,

osteoporosis)
 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL REMODELAMIENTO ÓSEO.
MARCADORES OSTEOFORMACIÓN.
c) Propeptido carboxiterminal de procolageno tipo 1 en suero (PICP)

Por cada gr de colágeno tipo 1 se libera al cuerpo 330mg de ese peptido.

Intervalo referencia es de 50 a 200 microgramos/dL.

Sirve para evaluación de enfermedades con aumento de formación ósea y valorar respues
a tratamiento con HC.
 MODELAMIENTO Y REMODELAMIENTO
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL REMODELAMIENTO ÓSEO.
MARCADORES REABSORCIÓN.
a) FA tratrato-resistente en suero

Presete en eritrocitos y osteoclastos, es liberada por estos ultimos al suero durante la

reabsorción ósea.

Valores normales: 4UI/L

AUMENTADO: paget, metastasis oseas, MM, Hiperpara primario y osteoporosis.