UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SERVICIO: PEDIATRIA
 
TUTORA: ROSALES FERNENDEZ MARLENE
 

ESTUDIANTE: LAZO BENAVIDES CARLA ALEXANDRA LIMA-2023

 BRONQUIOLITIS AGUDA
• La bronquiolitis es una infección viral aguda de las vías respiratorias. Ocurre cuando unas vías diminutas
llamadas "bronquiolos" se infectan por diferentes tipos de virus entre los cuales el que más destaca es el
Virus Respiratorio Sincitial (VRS).Se inflaman y se llenan de mucosidades, lo que dificulta la respiración
presenta sibilancias y /0 estertores crepitantes. La bronquiolitis es más frecuente durante los meses de
invierno  en su mayoría afecta a niños < 24 meses.

• El tratamiento es de sostén, con oxígeno e hidratación.

FISIOPATOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS

El virus se propaga desde las vías respiratorias superiores a los bronquios de mediano y pequeño calibre y
a los bronquiolos, y provoca necrosis epitelial y desencadena una respuesta inflamatoria. El edema y la
exudación causan obstrucción parcial, que es más pronunciada durante la espiración e induce atrapamiento
aéreo. La obstrucción completa y la absorción del aire atrapado pueden provocar múltiples zonas de
atelectasia, que pueden ser exacerbadas al respirar altas concentraciones de oxígeno inspirado.
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA BROQUIOLITIS
•Congestión nasal (nariz tapada)
•Dificultad respiratoria progresiva caracteriza por
taquipnea, retracciones y tos sibilante o perruna.
•Moqueo nasal
•Tos TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS
•Fiebre • Hidratación adecuada para fluidificar las secreciones, ofreciendo
líquidos por vía oral con frecuencia. En niños más comprometidos, la
administración inicial de líquidos debe realizarse por vía IV, y es
preciso controlar el nivel de hidratación por la diuresis y la densidad
urinaria y por determinaciones de electrolitos séricos.
• Permeabilidad nasal con suero fisiológico y aspirar secreciones.
En los niños hospitalizados, el oxígeno al 30-40% administrado por
cánula nasal, suele ser suficiente para mantener una saturación de
oxígeno > 90%.
• Los broncodilatadores.
PREVENCIÓN
Lavarse las manos bien y a menudo es la mejor forma de evitar la propagación de los virus que pueden
causar bronquiolitis y otras infecciones.
Así mismo: 
•Mantenga a su bebé bien alejado de personas que estén resfriadas y/o que tengan tos. 
•Aplíquese la vacuna contra la neumonía cuando corresponda, Aplíquese la vacuna contra la COVID-19
y las vacunas de refuerzo.
 SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente lactante menor de sexo femenino de 1 mes y 9 días es llevado el dia 17/05/23 a las 8 de la
mañana por su madre de emergencia al hospital de Vitarte por tos y dificultad respiratoria siendo
hospitalizada el mismo día en el servicio de Pediatría en la cama 216 con HC 628934.
A la entrevista la madre refiere “Mi bebe esta con mucha tos hace 4 días a vomitado y se agita estoy
muy preocupada “a la observación menor se encuentra despierto, activo, hidratado, mucosas hidratadas
cabeza normocéfala, ojos simétricos se encuentra afebril y con saturación baja al examen se evidencia
tirajes sibilantes, con roncantes difusos en campos pulmonares, espiración prolongada.
Paciente menor a la evaluación de signos vitales son:
FC:104 X’
FR:35 X’
SAT:89
T° 37.
DATOS GENERALES DATOS DEL APODERADO:
Apellidos y Nombres: Diaz Nieves Julieta Rocío Nombre: Silvia Nieves Lliuya
Fecha de nacimiento: 08/04/2023 Edad: 30 años
Dirección: UCV 206 lote 110 zona Huaycán Estado civil: Conviviente
Sexo: Femenino

Edad: 1 mes 9 días

Nacionalidad: Peruana

Lugar de Nacimiento: Voto Bernales -Lima

Lugar de Procedencia: Ate -Vitarte

Religión: católica

Fecha de ingreso hospitalización: 17/05/2023

Servicio: Pediatría

Historia Clínica: 628934

 
 EXAMENES AUXILIARES
ANTECEDENTES:
Prueba antigena no reactiva
Prenatales: Sin complicaciones
Hemograma: (17/05)
Natales: Parto vaginal
Leucocitos: 6
Post natales: Vacunas completas -No
tiene dosis anticovid Linfocitos: 68%
Hospitalización: Niega HB: 12,3
Cirugías: Niega PLAQ: 378
Medicinas de uso habitual: Niega PCR: 1.4
Contacto COVID: Niega Rx torax signos de hiperinsuflación no impresiona infiltrados
Contacto TBC: Niega DIAGNOSTICO: Bronquiolitis Aguda
TRATAMIENTO ACTUAL
EXAMEN NUTRICIONAL: Dextrosa 5%1L +CLNA 20%40CC
Peso: 3.4 KG Dexametasona 1.5 MG
Talla: 53 cm Adrenalina 1cc NEBULIZACION
Paracetamol 12 gotas
  02 3LT CBN
  VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS
DOMINIO
  Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 1.PROMOCION DE LA SALUD Miedo en los cuidados básicos de su menor.

CLASE 2.GESTION DE LA SALUD

DOMINIO2.NUTRICION Ingesta insuficiente

CLASE 1.INGESTION Pérdida de peso

DOMIMIO 3.ELIMINACION E INTERCAMBIO Presenta diarrea

CLASE3.FUNCION GASTROINTESTINAL

DOMINIO 4.ACTIVIDAD Y REPOSO Dificultad respiratoria

CLASE 4.RESPUESTAS CARDIOVASCULARES Apoyo respiratorio

DOMINIO 11.SEGURIDAD Y PROTECCION Eritema de pañal

CLASE 2.LESION FISICA Catéter periférico
 CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA Y ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS:
DOMINIO / CLASE CONFORTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATO SIGNIFICATIVO
DOMINIO 1
 
PROMOCION DE SALUD
 
El baño es un momento importante tanto para los La madre tiene a su bebe con mala higiene
padres como para el bebé, porque allí se comparte
corporal por su deficiente conocimiento acerca
tiempo, hay intercambios, se va construyendo y
de cómo realizar un correcto baño. Por lo
afianzando un vínculo importante, es una manera de
comunicarse sin palabras, a través de las caricias y
tanto, se le debe orientar a la madre a como a

CLASE 2: GESTION DE LA SALUD. los mimos, es abrir un nuevo canal de comunicación a realizar una higiene corporal adecuada y así
través del contacto. El baño del bebe debe ser evitar infecciones o enfermedades.
 Madre refiere: “No quiero bañar a mi mínimo hasta tres veces por semana. Una adecuada
bebe seguido porque hace frio y tengo higiene en él bebe implica una mejor salud general.
miedo que se vuelva a enfermar” Se trata de pequeños gestos como lavarles las manos,

 La refiere “tengo preocupación por mi limpiarle la boca, realizar el cambio de pañal y ropa.
Es muy importante realizar vigilancia y atención por
cuidado luego del alta ya que no se los
parte de los padres para evitar que el niño sufra
cuidados hacia mi bebe”
algún accidente o contraigan alguna dolencia por la
 Se observa mala higiene corporal.
falta higiene. Al tener una higiene adecuada
 
prevenimos infecciones o inflamaciones, como
también para que los niños tengan una imagen social
más adecuada .
 DOMINIO / CLASE CONFORTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATO SIGNIFICATIVO
  La madre debe dar la lactancia materna al niño las Lactante menor presenta un bajo peso ya que desde
veces que sea necesario. Si no recibe una adecuada que enfermo rechazo a lactancia materna. Por lo que se
DOMINIO 02: NUTRICIÓN lactancia materna el niño puede desencadenar las le recomienda a la madre alimentar a su bebe con la
siguientes consecuencias: lactancia materna exclusiva las veces que sea
 
necesario para satisfacer las necesidades del bebé.
Emaciación. Se produce cuando el peso es
CLASE 4: INGESTION
insuficiente respecto a la talla de la persona. La
  pérdida de peso puede ser reciente y grave, y puede
deberse a que el individuo no haya comido lo
 Ingesta diaria insuficiente suficiente, o a que padezca una enfermedad que le
 Bajo peso corporal produzca síntomas como diarrea.

  Retraso en el crecimiento. La desnutrición crónica en

un niño puede tener consecuencias irreversibles en
su desarrollo físico y mental.

Insuficiencia ponderal. La sufren los niños que pesan

menos de lo que corresponde a su edad. Un niño que
padece insuficiencia ponderal puede tener
emaciación o retraso en el crecimiento.
 DOMINIO / CLASE CONFORTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATO SIGNIFICATIVO

  La bronquiolitis es una infección pulmonar

DOMINIO:4 ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 4: RESPUESTAS
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
 Dificultad respiratoria
 Apoyo respiratorio
 
Explicar a la mama que el objetivo del
común en niños pequeños y bebés. Causa
hinchazón, irritación y acumulación de moco tratamiento de la bronquiolitis es mantener
en las pequeñas vías respiratorias de los
una adecuada oxigenación e hidratación del
pulmones. Estas vías respiratorias pequeñas se
denominan bronquiolos. La causa de la menor.
bronquiolitis casi siempre es un virus.
También enseñar a la mama que es
Esta comienza con síntomas parecidos a los del recomendable mantener al menor en posición
resfriado común. Pero luego comienza a
semiincorporada.
empeorar y al respirar, causa tos y un sonido
agudo tipo silbido, llamado sibilancia. A veces
los niños tienen dificultades para respirar. Los
síntomas de bronquiolitis pueden durar de
1 a 2 semanas, pero a veces duran más tiempo.

 
 DOMINIO / CLASE CONFORTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATO SIGNIFICATIVO

La diarrea es un problema muy frecuente en

  Mantener una hidratación y estado nutricional
los niños consiste en la defecación frecuente,
blanda o líquida que difiere del patrón normal óptimo en la menor, así como cuidados para
DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
de un niño. Por ejemplo, los bebés alimentados
mantener íntegra la barrera cutánea y que no
con leche materna que aún no reciben
 
alimentos sólidos a menudo tienen haya lesiones que empeoren el estado del
deposiciones frecuentes y líquidas que se
CLASE 2: FUNCION GASTROINTESTINAL paciente.
consideran normales.
Los niños con diarrea pueden perder el
 
apetito, vomitar, perder peso o tener fiebre. Si
la diarrea es grave o dura mucho tiempo, es
 Diarrea líquida 3 veces al día.
probable que los niños pierdan una cantidad
importante de líquido corporal (deshidratación).
 
Los bebés y los niños pequeños pueden
deshidratarse muy rápidamente, a veces en
 
menos de un día. La deshidratación grave
puede causar convulsiones, daño cerebral y
muerte.
En todo el mundo, la diarrea causa entre 1,5 y
2,5 millones de muertes al año.
II.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

1.Lactancia materna ineficaz r/c Interrupción de la lactancia materna m/p pérdida de peso.

2.Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración en la integridad cutánea m/p eritema en genitales.

3. Diarrea r/c nutrición parenteral m/p eliminación de >3 de deposiciones liquidas en 24 horas.

4.Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de secreciones m/p sonidos respiratorios anormales.
 

PRIORIZACION DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 

1.Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de secreciones m/p sonidos respiratorios anormales.

2.Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración en la integridad cutánea m/p eritema en genitales.

3.Diarrea r/c nutrición parenteral m/p eliminación de >3 de deposiciones liquidas en 24 horas.

4.Lactancia materna ineficaz r/c Interrupción de la lactancia materna m/p pérdida de peso.
 DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE EVALUCIÓN
ENFERMERIA (NANDA)
(NOC)
 
Limpieza ineficaz de vías
ESTADO RESPIRATORIO
aéreas r/c acumulo de
secreciones m/p sonidos (0415)
respiratorios anormales
( sibilantes roncantes)
INDICADOR
 
 Ruidos respiratorios
auscultados
 Saturación de oxígeno (2)
 Cianosis (2)
 Tos
 Fiebre (2)
 
SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO
ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO DE LAS EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
  1) Los broncodilatadores son los  
fármacos que se utilizan frecuentemente ESTADO RESPIRATORIO
MANEJO DE LA VIA AEREA como aerosoles para ensanchar el paso
  de aire al relajar el músculo bronquial. (0415)
Actividades:    
  2) El aporte de gas calentado y INDICADOR
humidificado produce una mejora en la
1) Administrar expulsión de secreciones debido a su  
aclaramiento y mejora la distensibilidad
broncodilatadores, según
corresponda.(salbutamol, pulmonar.  Ruidos respiratorios
bromuro de ipratropio) auscultados (4)
(2)  
 Saturación de oxígeno (3)
  3) El cambio de posición de lado a lado  Cianosis (4)
2) Administrar aire u oxígeno también puede ayudar a desprender y  Tos (3)
(2) drenar las secreciones acumuladas dentro
humidificados, según  Fiebre (4)
de los pulmones.
corresponda.
3) Colocar al paciente en una 4) La correcta monitorización
respiratoria nos proporcionará un aviso MODERADAMENTE
posición que alivie la disnea.
precoz de sucesos que, si no se detectan,
COMPROMETIDO
  pueden poner en riesgo la integridad del
paciente.
4) Vigilar el estado
respiratorio y de  
oxigenación, según 5) Ayudara para humidificar los
corresponda bronquios y sus secreciones, facilitando
  la expulsión del moco.
5)Administrar tratamiento de
nebulizador.
 DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE EVALUCIÓN ACTIVIDADES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA (NANDA) (NIC) DE ENFERMERIA
(NOC)

Diarrea r/c nutrición     1) Algunos antibióticos  

parenteral m/p eliminación   MANEJO DE DIARREA (0460) pueden causar diarrea como efecto ELIMININACION INTESTINAL
secundario.
de >3 de deposiciones ELIMININACION INTESTINAL   (0503)
liquidas en 24 horas.  
(0503)    
   
  1)Identificar factores INDICADORES:
(medicamentos) que puedan  
INDICADORES: ocasionar la existencia de la  
diarrea 2) Importante el control del l balance
  hídrico es el resultado de comparar el  Color de las heces (3)
  volumen y composición. Con pérdidas  Cantidad de las heces
 Color de las heces (4)
(2) excesivas de líquidos: diarrea, vómito,
2) Medir la producción de diarrea sudoración/fiebre.  Diarrea (4)
 Cantidad de las heces
(2)      
 Diarrea (2)
3)Pesar regularmente al paciente    
 
  3) La diarrea aguda constituye una causa  
 
4)Observar turgencia de la piel con importante de pérdida de peso durante la LEVEMENTE COMPROMETIDO
  regularidad. hospitalización del niño. Los niños de corta
edad y/o estadía hospitalaria prolongada
SUSTANCIALMENTE pueden sufrir las mayores pérdidas de peso
debido a las diarreas.
COMPROMETIDO
   
   
  4) Es muy importante observar ya que es un
signo de la pérdida de líquidos
  (deshidratación). La diarrea o el vómito
pueden causar pérdida de líquidos. 
 DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE EVALUCIÓN ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACIÓN DEL LOGRO
ENFERMERIA (NANDA) ENFERMERIA (NIC) DE ENFERMERIA
(NOC)
Deterioro de la integridad   CUIDADOS DE LA PIEL: 1) Ayuda a prevenir las enfermedades y la  
cutánea r/c alteración en la INTEGRIDAD TISULAR: TRATAMIENTO TOPICO prevención de infecciones a otras personas, INTEGRIDAD TISULAR:
integridad cutánea m/p PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS porque elimina los gérmenes de las manos. PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS
 
eritema en genitales. (1101) (1101)
2)Realizar la limpieza con jabón, ayudara a
    Actividades:  
INDICADOR disminuir la carga microbiana en la zona
INDICADOR
  aplicada.
   
1)Lavado de manos 3)La aplicación de cremas y lociones
 Sensibilidad (2)  Sensibilidad (4)
medicamentosas ayudara a disminuir la
 Textura de la piel. (2) 2)Realizar la limpieza con  Textura de la piel. (4)
irritabilidad de la piel.
 Integridad de la piel. (2) jabón antibacteriano en la  Integridad de la piel (4)
 Eritema (2) zona afectada 4)El cambio de pañal
frecuentemente  Eritema (4)
  ayudara a reducir la humedad en la piel, por  
3)Aplicar cremas y lociones
SUSTANCIALMENTE lo tanto, evitara que los hongos y bacterias se LEVEMENTE COMPROMETIDO
medicamentosas, según
COMPROMETIDO proliferen con facilidad.
prescripción medica
 
5) La ropa de un bebé debe ser holgada y
  4) Realizar el cambio de
cómoda de acuerdo a la estación, sin
pañal frecuentemente.
costuras gruesas que dañen la piel.
5)Sugerir a la madre que
6)Al observar la piel se determinará su
vista con ropa de algodón.
estado de sanación y eficacia del tratamiento.
6) Vigilar la zona afectada
 
de la piel del niño.

 
 
 IV. EJECUCIÓN
DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE COLOCAR UN (X) EN EL CASILLERO SEGUN CORRESPONDA
ENFERMERIA EVALUACION ENFERMERIA
 
SE NO SE EJECUTO EN
EJECUTO PROCESO
 

    1) Administrar X    
broncodilatadores, según
   
corresponda.
Limpieza ineficaz de vías  
 
aéreas r/c acumulo de
ESTADO RESPIRATORIO
secreciones m/p sonidos
2) Administrar aire u X    
respiratorios anormales (0415)
oxígeno humidificados,
    según corresponda.
   
 
3) Colocar al paciente en     X
una posición que alivie la
disnea.
 

4) Vigilar el estado X    
respiratorio y de
oxigenación, según
corresponda

5)Administrar tratamiento X    
de nebulizador.
V. EVALUACION
EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO:

El presente trabajo de Enfermería ha tenido como objetivo brindar un cuidado integral con responsabilidad, calidez, eficiencia,
eficacia y calidad humana donde se identificó las diferentes necesidades y/o problemas que presentaba la paciente para luego
satisfacerlas mediante las intervenciones de Enfermería, utilizando un juicio crítico.

De acuerdo a los objetivos planteados se logró realizar el 80% de las actividades con la ayuda y colaboración de la madre de la
menor recién nacida.

 EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA:

La recolección de los datos fue muy favorable ya que se contaba con la historia clínica del paciente, Al igual que la entrevista la
madre respondiendo a las preguntas realizadas. La información que se logró obtener fue agrupada por datos significativos y se
confrontaron e interpretaron con ayuda de diversas fuentes bibliográficas.

Se estableció un juicio crítico para identificar los problemas reales, de riesgo y bienestar o disposición según prioridad que existe
en la paciente, para poder realizar las intervenciones de enfermería.

 La paciente presenta mejoría en su salud hemos realizado consejería a la madre sobre el cambio de pañal, logrando que la madre
ponga en práctica lo aprendido y tenga un mejor cuidado frente a su bebe, logrando nuestro objetivo como personal de la Salud en
un 80%. en cuanto a la alimentación complementaria, incrementando la ingestión de nutrientes, manteniendo la talla y peso dentro
de los percentiles normal hidratación, crecimiento.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PORCENTAJE

1.Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de

secreciones m/p sonidos respiratorios anormales 85%
 

2. Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración en la

integridad cutánea m/p eritema en genitales.  
 
80%

3. Diarrea r/c nutrición parenteral m/p eliminación de >3

de deposiciones liquidas en 24 horas
100%
1.NOMBRE GENÉRICO: Salbutamol
2.NOMBRE COMERCIAL: Buto Asma®, Ventolín Inhal®
y Ventolín Respirador®.
3.PRESENTACION DEL MEDICAMENTO:
  6.VIA DE ADMINISTRACIÓN:
 ALDOBRONQUIAL 0,4 mg/ml Jarabe  Vía inhalatoria
 SALBUTAMOL AEREOSOL 100 mcg /dosis  Via oral

 VENTOLIN 0,5 mg/ml Sol. Inyectable.

 VENTOLIN 2 mg/5 ml Jarabe 7.EFECTOS COLAGERALES O ADVERSOS:
 VENTOLIN 4 mg. Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.
8.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al salbutamol.
  9.CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
4.INDICACIONES: Tratamiento sintomático del broncoespasmo (cierre de  Aplicar los 15 correctos
conductos de aire en los pulmones) en el asma bronquial y en otros  Control de funciones vitals
procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias.  Retener farmaco (apnea de 5 a 10 segundos )
 Colocar correctamete los labios alrededor de la boquilla.
Prevención del broncoespasmo (cierre de conductos de aire en los
pulmones) inducido por ejercicio físico o antes de exponerse a un
estímulo alergénico (sustancia capaz de producir una reacción alérgica)
conocido e inevitable.
5.MECANISMO DE ACCIÓN: El salbutamol pertenece al grupo de
medicamentos denominados broncodilatadores que actúan relajando los
músculos de las paredes de los pequeños conductos de aire de los
pulmones. Facilita la respiración y alivia la tos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 

1. Herdman, T.H. (2012) Ed. NANDA internacional. diagnósticos enfermeros. Definiciones y

clasificaciones. Barcelona.Elservier:2018-2020.

2. Gómez F. La importancia del baño y la higiene del bebé [Internet]. LOS ANDES. 2016 [cited 25 June

2021]. Available from: https://www.losandes.com.ar/la-importancia-del-bano-y-la-higiene-del-bebe/

3. Cómo saber si un niño está desnutrido [Internet]. ACNUR. 2018 [cited 25 June 2021]. Available from:

https://eacnur.org/blog/como-detectar-a-un-nino-desnutrido-tc_alt45664n_o_pstn_o_pst/
Zambrano Pérez A, Tórrelo Fernández A. Dermatitis del pañal [Internet]. Aeped.es. [cited 25 June 2021].
Available from:
GRACIAS !!!