LAPARATOMIA EXPLORATORIA EN EQUINOS

La laparoscopa es el procedimiento que permite observar a travs de un laparoscopio la cavidad abdominal.

 Este procedimiento fue reportado por primera vez por Kelling en 1902 examinando la cavidad abdominal de un perro. Y aunque hubo otros investigadores que contribuyeron en este campo, se establece a Kelling como" el padre de la laparoscopa Veterinaria".

 la laparotoma exploratoria y teraputica ha permitido contar con un recurso ms para la recuperacin de caballos que presentan sndrome abdominal agudo (SAA), padecimiento que es frecuente en esta especie y que ocasiona fuertes prdidas econmicas.

 Si bien la terapia quirrgica no est al alcance de muchos mdicos veterinarios y propietarios de caballos, s permite en muchos casos lograr la recuperacin de ejemplares valiosos que de otra forma moriran inexorablemente.

 Este mtodo es utilizado en el equino, pero en muy raras ocasiones lo es ante el diagnstico del clico agudo por distensin visceral. Pero puede ser de utilidad para el examen del clico crnico.

 Existen limitaciones tcnicas en el uso de este mtodo, ya que los animales sometidos a esta prueba, poseen un prolongado tiempo de recuperacin ( entre 12 a 36 horas).

EQUIPO QUE SE REQUIERE.

El equipo de diagnstico bsico incluye: -Laparoscopio (33 - 52 cms.) -Cnula y trocar con punta piramidal y trocar con punta roma. -Fuente de luz y cable -Cmara de video -Monitor - Equipo para insuflar

Trocar Punta Piramidal AR-24-I AR-40-I AR-40-I

Trocar Punta Piramidal

2.4 mm. 2.8 mm. 4.0 mm.

Trocar Punta Roma

Trocar Punta Roma AR-24-H AR-28-H AR-40-H

2.4 mm. 2.8 mm.

4.0 mm.

http://www.rosot.com/images/arthroscopy/sleevetwostopcocks.gif

-Fuente de luz y cable

http://4.bp.blogspot.com/_wCZsSxfPpUI/RnF25czv2yI/AAAAAAAAAAs/_dWWp6R_DiE/s400/DSC04972.JPG

-Cmara de video

http://www.sialcom.com.ar/picsandfiles/C DM2501.jpg

Monitor

http://www.mercadolibre.com.mx/jm/img ?s=MLM&f=39856301_3676.jpg&v=E

Equipo para insuflar

http://www.bodyrolling.es/imagenes/productos/bomba.jp g

 Existen instrumentos quirrgicos para humanos que pueden ser utilizados en equinos como son: pinza, tijera, etc., aunque algunos de estos no tiene la longitud que se requiere para este procedimiento en el equino.

http://www.drgdiaz.com/eco/art/laparoscopia.j pg

 Se puede utilizar un laparoscopio de 10 mm. de dimetro y 33 cms. de longitud con una cnula de 11 mm de dimetro con vlvula de trompeta automtica para insuflar. (Laparoscopio STRYKER, Mexico)

 El laparoscopio recto de 0 permite una mejor iluminacin y evaluacin que el laparoscopio con ngulos de 30 dentro de la cavidad abdominal del equino.

http://img.youtube.com/vi/K4HzuAVuQD g/0.jpg

 Con una fuente de luz de 250 w Metalhalide y un laparoscopio de 33 cm de longitud, con el abdmen distendido se puede realizar la evaluacin abdominal, adems hay disponibles en el mercado laparoscopios de 52 cm a 147 cm con diferentes grados de angulacin, para diferentes procedimientos

 La insuflacin del abdmen se lleva a cabo generalmente con CO2 por sus caractersticas de rpida absorcin. La esterilizacin y desinfeccin del equipo de laparoscopa y artroscopa es igual, el calor y/o vapor pueden daar la cmara de video y el ocular del laparoscopio.

 La esterilizacin con gas de xido de Etilo se recomienda para este equipo pero tarda cuando menos 24 horas de ventilacin. Se pueden utilizar para esterilizar rpidamente (20 min.) germicidas qumicos pero deben ser enjuagados muy bien antes de utilizarse y eventualmente los germicidas pueden daar la cmara de video.

http://www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones/0801_e sterilizacion_instrumental_quirofano/esterilizacion_quimica_oxid o_etileno.jpg

 El desinfectante qumico ms comnmente usado para este equipo es Glutaraldehdo al 2% (Gafidex).

LAPAROTOMIA VENTRAL

LAPAROTOMIA POE EL FLANCO CON EL ANIMAL EN ESTACION

Este tipo de abordaje es til para ciertos procedimientos como: Exploracin abdominal por sospecha de neoplasias, toma de biopsias Intestinales torsin uterina, Ovariectomias y Criptorquidectomias.

ANESTESIA Y PREPARACIN QUIRRGICA

1. Tranquilizacion del paciente

2. Depilar zona paralumbar y Zona de incisin.

Bloqueo lineal 3. Anestesia local Tcnica de L invertida

Preparar e higienizar una zona amplia y no colocar paos de campo.

TCNICA QUIRRGICA
Incisin cutnea de 20 cm
Entre tuberosidad coxal y Ultima costilla

El limite dorsal de la incisin es por debajo del Musculo largo del dorso (a nivel de la T. coxal) La incisin continua sobre el tejido celular subcutneo Y se controla la hemorragia.

TCNICA ESTRELLADA
Es utilizada para dividir capas musculares Tres capas musculares: musculo oblicuo abdominal externo musculo oblicuo abdominal interno musculo transverso del abdomen

Se emplea una modificacin de la tcnica estrellada con una incisin vertical a Travs de la fascia y musculo oblicuo abdominal externo

1.

La incisin estrellada entre las fibras musculares en direccin caudoventral se comienza con tijera y se completa con los dedos.

la fascia y los msculos se seccionan con bistur

3. Lnea de clivaje en las fibras

Del musculo oblicuo abdominal Interno en sentido crneo ventral.

4. Separacin del musculo

En forma vertical (lnea de clivaje)

5. Se agranda el orificio y
Queda expuesto el tejido adiposo Retroperitoneal.

6. Se incide peritoneo para

Exponer las visceras.

7. El peritoneo y el M. transverso del abdomen

Se suturan juntos con puntos simples Con material sinttico absorbible #0. Sobre el M. oblicuo abdominal interno se Aplican 4 o 5 puntos interrumpidos con Material sinttico no absorbible #0. El M. oblicuo abdominal externo se sutura con Material sinttico absorbible # 1 o 2 a puntos simples 8. El tejido subcutneo se sutura con puntos Simples de material sinttico absorbible o Sutura de ford.

webgrafia
http://www.veterinaria.org/asociaciones/aevedi /art015.htm http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.ph p?method=showDetail&id_articulo=1222&id_se ccion=92&id_ejemplar=154&id_revista=16